目的 探讨16层螺旋CT低剂量与常规剂量扫描对肺部结节检出率的应用价值.方法 收集肺部体检者218例,分为观察组112例和对照组106例,观察组应用16层螺旋CT低剂量扫描,对照组采用16层螺旋CT常规剂量扫描,对比分析两组图像质量、肺部结节检出率及扫描辐射剂量.结果 两组图像质量评分、肺结节检出率、肺癌检出率及结节平均大径差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组有效管球剂量、总管球剂量、剂量长度乘积及CT容积剂量指数均比对照组低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 16层低剂量螺旋CT胸部扫描对肺部结节的分辨率及检出率与常规剂量相当,低剂量扫描能减少辐射度,有利于对检查者的防护,值得临床应用.
作者：章超 刊期： 2016年第10期
目前医院暴力事件已成为威胁医护人员身心健康及生命安全的主要危险因素之一,而急诊科因其工作特殊性已成为遭受暴力事件高危区域[1].有研究证实,急诊科护理人员遭受心理暴力事件风险高达90％,其中超过60％遭受2次及以上;而大部分护理人员缺乏对于暴力行为防范和自我保护能力,出现暴力伤害事件后只能默默承受,而由此产生负面情绪和职业倦怠感亦不利于护理工作质量改善和医疗服务水平提高[2-3].
作者：卢单；戴慧余；蔡禅纯 刊期： 2016年第10期
目的 探讨医院职工健康体检的血尿酸水平分布情况,及与血脂关系.方法 以完成问卷调查与健康体检的536人为研究对象,分析白细胞计数、血脂与血尿酸的关系.结果 高尿酸血症检出率男性高于女性,吸烟、饮酒人群高于其对应的人群;高尿酸血症组高三酰甘油、高低密度脂蛋白的患病率均高于非高尿酸血症组.结论 高尿酸血症与血脂、血糖呈正相关,且三者与代谢综合征和心血管疾病高度相关.吸烟、饮酒是高尿酸血症的危险因素,应当采取健康干预措施,以期降低痛风和心血管疾病的发生率.
作者：周方文；侯建；陈亲赐 刊期： 2016年第10期
目的 探讨术前多普勒超声定位Freestyle穿支蒂螺旋桨皮瓣修复下肢皮肤软组织缺损的疗效.方法 23例下肢皮肤软组织缺损患者采用术前多普勒定位的Freestyle穿支螺旋桨皮瓣进行修复,穿支动脉分别来源于胫后动脉12例,腓动脉5例,腓肠内侧动脉3例,旋股外侧动脉1例,第一足背动脉2例;皮瓣面积2 cm×8 cm～7cm×25 cm.结果 21例皮瓣完全成活,术后无血管危象,无皮瓣淤紫及水泡;2例皮瓣远端部分坏死,经换药等对症治疗后愈合.8例供区切口直接缝合,15例供区植皮亦全部存活,切口均一期愈合.术后随访6～24个月,皮瓣颜色红润,质地优良,外观臃肿不明显,弹性良好.结论 术前多普勒超声定位的Freestyle穿支蒂螺旋桨皮瓣具有操作简单、设计科学、血流符合生理、血供丰富且不牺牲主要动脉的优点,值得临床推广使用.
作者：王扬剑；李学渊；王晓峰；黄剑；章伟文；王欣；陈宏 刊期： 2016年第10期
医院感染一直是医院管理的核心问题,在引起医院感染的诸多原因中,医护人员的手是医院感染传播的重要媒介[1].研究表明,在诊疗中由于牙钻高速旋转使口腔内的唾液、血液等飞沫向周围飞溅,造成空气、物品污染,这些气雾集中在口周90cm范围内,多数颗粒大小＜50μm,可以在空气中存在很长时间,因此口腔门诊诊室空气污染比较严重,成为潜在的传染因素[2].
作者：陈良萍；赵晓曦；张玲；李春燕 刊期： 2016年第10期
目的 探讨克氏针固定联合改良抽丝法修复肌腱治疗儿童腱性锤状指的效果.方法 58例儿童腱性锤状指患者分为观察组和对照组,各29例.观察组采用克氏针固定联合改良抽丝法治疗,对照组采用常规手术方案治疗,对比两组治疗效果.结果 治疗后两组患者关节情况均显著改善,观察组关节伸屈活动度优良率、功能优良率均优于对照组(均P＜ 0.05),观察组术后1、6及12周疼痛视觉模拟评分均显著低于对照组(均P＜0.05).结论 克氏针固定联合改良抽丝法修复肌腱治疗儿童腱性锤状指效果满意,值得临床推广.
作者：高东；叶朝辉；魏鹏；王宝成；袁会川 刊期： 2016年第10期
目的 探讨短指支具固定治疗不伴有骨折的闭合性锤状指的效果.方法 22例锤状指患者均采用短锤状指支具固定患指远侧指间关节8周,8周后开始屈伸关节训练,采用Dargan功能评定法评定疗效.结果 本组22例患者均获得随访,随访时间为3～6个月.末次随访时采用Dargan功能评定法评定疗效,优20例,良1例,可1例,优良率为90％.结论 采用短指支具固定保守治疗锤状指具有操作简便、费用低廉及疗效可靠等优点,值得临床推广.
作者：周晓玲；李学渊；刘林海；孙涛；费剑荣；陈宏 刊期： 2016年第10期
目的 探讨丁苯酞、腺苷二磷酸(ADP)受体拮抗剂及他汀三联方案治疗急性进展性脑梗死合并认知功能障碍的疗效.方法 以随机区组法将140例急性进展性脑梗死合并认知功能障碍患者分为对照组和治疗组,各70例,分别采用ADP受体拮抗剂+他汀治疗和在此基础上加用丁苯酞注射液辅助治疗.比较两组疗效,治疗前后蒙特利尔认知量表(MoCA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评分,潜伏期电位及超氧化物歧化酶(SOD)水平等.结果 治疗组疗效优于对照组(P＜ 0.05).治疗后,治疗组MoCA、MMSE及ADL评分均高于对照组、治疗前(均P＜0.05);潜伏期电位水平低于对照组、治疗前(均P＜ 0.05);SOD水平高于对照组、治疗前(均P＜0.05).结论 丁苯酞、ADP受体拮抗剂及他汀三联方案治疗急性进展性脑梗死合并认知功能障碍可有效加快认知功能恢复,提高智力水平,改善生活质量,并有助于调节潜伏期电位和SOD浓度.
作者：金东旰；王安荔；王志杰；张宁；路晓亮 刊期： 2016年第10期
喉癌属于耳鼻喉科较为常见的恶性肿瘤,其发病率约占耳鼻喉肿瘤的1/3,而且,发病率呈缓慢上升趋势,越来越引起医护人员的关注[1-2].针对喉癌,目前切除术仍然是主要的治疗方式,并且也取得了显著疗效.然而,肿瘤切除术给患者带来发音功能的丧失、味觉衰退及永久性的喉瘘口呼吸等巨大的身体伤害,从而使患者产生抑郁、焦虑等不良情绪,导致患者的依从性较差,术后患者的功能锻炼效果较差[3].
作者：励莉 刊期： 2016年第10期
目的 探讨玻璃酸钠关节腔内注射治疗髌股关节骨关节炎的疗效.方法 髌股关节骨关节炎患者75例(87膝),予玻璃酸钠注射液关节内注射,每1～2周1次,平均注射次数4.7次.采用日常生活能力量表(ADL)评分评价治疗前、第2次注射后、后一次注射后及后一次注射后3个月的效果.结果 本组75例(87膝)患者均完成治疗,治疗后与治疗前ADL评分差异均有统计学意义(均P＜0.05),其中后一次注射后ADL评分高.结论 关节内注射玻璃酸钠短期内能有效改善髌骨关节骨关节炎患者的症状体征,提高生活质量.
作者：汤华林 刊期： 2016年第10期
目的 探讨磁共振弥散张量成像(DTI)对大鼠肝纤维化早期诊断及其分期的价值.方法 CCl4法建立大鼠肝纤维化模型,行6个和15个方向的DTI检查,根据病理分期进行组间FA值及ADC值比较.结果 随着肝纤维化分期的增加FA值增大,ADC值减小;6个方向和15个方向的DTI中,FA值与肝纤维化分期呈正相关性(P＜ 0.05);ADC值与肝纤维化分期呈负相关性(P＜0.05).结论 DTI的FA值和ADC值对肝纤维化的诊断和分期均具有较高的价值和较好的相关性,15个方向的DTI对肝纤维化分期的敏感性更佳.
作者：王启苑；张维；范国华 刊期： 2016年第10期
目的 观察螺旋CT和磁共振成像评价胃癌早期诊断及TNM分期进展.方法 选取收治的56例胃癌患者,术前对患者进行多层螺旋CT和磁共振成像扫描,根据扫描图像对胃癌患者术前进行初步分期评估,结合术后病理学检测结果进行分析.结果 与手术病理诊断比较,磁共振成像胃癌T分期诊断总准确率为92.0％,螺旋CT总准确率为84.4％;磁共振成像胃癌N分期诊断总准确率为77.4％,螺旋CT总准确率为80.9％;磁共振成像胃癌M分期诊断总准确率为100.0％,多层螺旋CT总准确率为96.4％.结论 磁共振成像与螺旋CT对胃癌分期诊断均有重要意义,在一些分期诊断上磁共振优于螺旋CT,其对胃癌患者T期诊断具有较高的准确性、灵敏性和特异性.
作者：严珍珍；刘硕嘉 刊期： 2016年第10期
随着生活水平提高,人们生活习惯改变,胃癌发病率呈逐年上升趋势,已成为消化系统常见恶性肿瘤之一[1].胃癌多采用手术为主的综合治疗方法,手术本身为一种创伤,患者在面对手术可出现紧张、恐惧及担忧等不良心理,从而影响手术治疗效果.快速康复外科理念围绕患者术后康复进行一系列临床护理,可帮助患者提高治疗效果.本文旨在观察快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理效果,现将结果报道如下.
作者：陈俏艳 刊期： 2016年第10期
目的 探讨两种糖皮质激素给药方案对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效.方法 收集老年AECOPD患者共130例,分为观察组和对照组,各65例,分别采用糖皮质激素15d和5d静脉滴注方案治疗,比较两组治疗效果.结果 两组临床疗效、治疗后用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV1)、1s用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1％)、动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);而对照组治疗后日常生活质量指数表(QLI)评分明显高于观察组,且不良反应发生率明显低于观察组(均P＜ 0.05).结论 糖皮质激素5d和15d静脉滴注方案治疗老年AECOPD近期疗效相当,但糖皮质激素5d静脉滴注方案应用在改善日常生活质量和降低不良反应发生率优势明显.
作者：吴雪丹；何瑛；陈珊；张静 刊期： 2016年第10期
目的 探讨指动脉中节背侧皮支血管链逆行岛状皮瓣修复末节软组织缺损的效果.方法 采用指动脉中节背侧支为血管蒂的血管链逆行岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损55例,观察其疗效.结果 本组术后55例皮瓣均成活,16例术后皮瓣局部出现水泡,4例术后皮瓣瘀紫,行蒂部拆除缝线,远端放血后好转.术后随访3～20个月,修复指体外观良好,皮瓣切取后供区对手功能无明显影响.结论 指动脉背侧支逆行岛状皮瓣具有不牺牲指动脉、皮瓣切取范围大及皮瓣切取灵活的特点,是修复手指末节软组织缺损较好的方法.
作者：华祖广；王晓峰；王科杰；孙涛；胡浩良；张健 刊期： 2016年第10期
目的 观察腹横肌平面(TAP)阻滞联合患者静脉自控(PCIA)多模式镇痛用于全麻剖宫产术患者术后镇痛的效果.方法 选择择期足月产妇40例,拟在全麻下行子宫下段剖宫产术,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为多模式镇痛组(Ⅰ组)和PCIA组(Ⅱ组),每组20例.手术结束后在超声引导下行双侧TAP阻滞,Ⅰ组每侧注射0.375％罗哌卡因20 ml,Ⅱ组每侧注射等容量0.9％氯化钠注射液.术毕所有患者均行PCIA.比较两组术后2、6、12、24、48 h的静态和动态视觉模拟疼痛(VAS)评分,记录术后镇痛泵第1次按压时间、术后24 h镇痛泵按压次数、镇痛总体满意度、PCIA的用量.记录两组不良反应的发生情况.结果 两组术后不同时间点静态疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(均P＞0.05).与Ⅱ组相比,Ⅰ组术后2、6、12和24h的动态VAS评分明显降低,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),Ⅰ组术后镇痛泵第1次按压时间明显延迟(P＜0.05),术后24 h镇痛泵按压次数减少(P＜0.05),镇痛总体满意度高(P＜ 0.01),术后24 h内PCIA量少(P＜0.05).两组均未见与TAP穿刺相关的并发症.两组恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制及尿潴留等不良反应比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 TAP阻滞联合PCIA多模式镇痛用于全麻剖宫产术患者的术后镇痛,能明显减少PCIA的需要量,增强了术后镇痛效应.
作者：刘林；肖飞；徐文平；钱兴华；常向阳；王立中；张引法 刊期： 2016年第10期
目的 探讨Brostrom-Gould术结合带线锚钉修复慢性踝关节外侧不稳的疗效.方法 12例慢性踝关节不稳患者,均有6个月以上的陈旧性损伤,经过6个月康复训练无改善,反复扭伤,均采用Brostrom-Gould术结合带线锚钉修复.采用美国足踝外科协会(AOFAS)的踝与后足评分系统对患者手术前及术后6个月踝关节功能进行评估,并测量距骨前移距离及距骨倾斜角.结果 术后均获得随访,随访时间6～24个月,手术前后AOFAS评分、距骨前移距离及距骨倾斜角差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).术后复查MRI证实重建韧带恢复良好,随访期间未发现踝关节不稳复发或其他并发症.结论 Brostrom-Gould术结合带线锚钉修复慢性踝关节外侧不稳疗效满意.
作者：任甜甜；魏鹏；王扬剑；王毳；贾学文；毛宾尧 刊期： 2016年第10期
目的 探讨直肠癌新辅助放化疗前后血清癌胚抗原(CEA)变化情况与肿瘤降期的相关性.方法 收集71例直肠癌患者病历资料,将患者分为治疗前CEA阳性和治疗前CFA阴性,分析两类患者新辅助放化疗前后CEA及CEA比值和肿瘤降期之间的相关性.结果 71例患者治疗前CEA与肿瘤降期无相关性(P＞0.05),放化疗后CEA与肿瘤降期之间呈负相关(均P＜ 0.05);29例治疗前CEA阴性患者,无论是放化疗后CEA,还是CEA比值与肿瘤降期均无相关性(均P＞ 0.05);42例治疗前CEA阳性患者,放化疗后CEA与肿瘤降期之间呈负相关(P＜0.05),而CEA比值与肿瘤降期无相关性(P＞0.05),放化疗后CEA预测肿瘤降期的准确性接近中等,临界值为2.05 ng/ml.结论 新辅助放化疗后CEA在预测肿瘤降期时优于放化疗前CEA;治疗前CEA阴性患者的CEA值及CEA变化情况在预测肿瘤降期时的作用尚不明确;对于治疗前CEA阳性患者,放化疗后CEA值在预测肿瘤降期时优于放化疗前后CEA比值.
作者：沈金闻；朱远；刘鲁迎；罗加林；刘鹏 刊期： 2016年第10期
多种因素诱发心脏射血功能突然终止是导致心搏骤停的根本机制[1];心脑肺复苏术被认为是对心搏骤停患者实施抢救为重要手段之一,可有效缓解心脑缺血缺氧现象,促进身体机能恢复[2-3].而近年来随着心肺脑复苏诊疗技术发展进步,心搏骤停抢救成功率显著提高,但常规护理干预应用于急诊抢救仍欠缺针对性和规范性.本文以浙江省绍兴市立医院急诊科实施急诊心肺脑复苏优化护理干预作为研究对象,探讨优化护理干预用于急诊心肺脑复苏临床效果,现报道如下.
作者：俞海霞；楼璐；孙雪莲 刊期： 2016年第10期
目的 分析慢性肾脏病(CKD)患者合并胸腔积液的临床特点及相关危险因素.方法 比较合并胸腔积液与非胸腔积液CKD患者的一般情况、血红蛋白、血浆白蛋白、血肌酐及血尿素氮等;并进一步分析肺部感染在形成胸腔积液中的作用.结果 胸腔积液组中CKD5期所占比例大,为38.23％,与非胸腔积液组差异有统计学意义(P＜0.05);血浆白蛋白低于非胸腔积液组(P＜0.05).肺部感染并胸腔积液组血红蛋白低于单纯胸腔积液组(P＜0.05).结论 终末期CKD患者发生胸腔积液的风险增大,低蛋白血症(＜30 g/L)为不依赖分期的重要危险因素,出现胸腔积液的风险极高.合并肺部感染可能在胸腔积液的产生中具有一定影响.
作者：陈明；施淼 刊期： 2016年第10期
目的 探讨小剂量、长期克拉霉素治疗慢性咳嗽患儿的临床疗效及其对血清炎症因子水平的影响.方法 选取慢性咳嗽患儿250例,随机分为观察组与对照组,每组各125例.两组均先行病因诊断与治疗,对于非特异性慢性咳嗽患儿,对照组采用糖皮质激素治疗4周,观察组给予克拉霉素10～15mg·kg-1·d-1,治疗6个月.比较两组患儿治疗前、治疗4周、治疗6个月时的咳嗽症状积分及血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)含量,比较两组治疗后的临床疗效,记录治疗过程中的不良反应.结果 观察组与对照组分别有122例、117例有效患儿.治疗4周后,两组患儿日间、夜间及合计咳嗽症状积分值以及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均降低(均P＜0.05),且对照组上述指标水平均低于观察组(均P＜0.05);治疗6个月后,对照组日间、夜间及合计咳嗽症状积分值及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均升高至治疗前水平,与治疗前比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);观察组日间、夜间及合计咳嗽症状积分值及血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均继续降低(均P＜0.05),且均低于对照组相应时点水平(均P＜0.05).观察组与对照组总有效率分别为89.34％、72.65％,差异有统计学意义(P＜0.05).除观察组1例患儿出现轻微皮肤不良症状外,两组其余患儿均未见其他不良反应.结论 小剂量、长期克拉霉素治疗慢性咳嗽患儿具有较好的临床疗效,有效降低了患儿血清炎症因子水平,消除或缓解了气道刺激症状,且具有较高的安全性.
作者：方静霞；沈丽萍；舒建 刊期： 2016年第10期
目的 探讨特布他林结合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿治疗的临床效果.方法 收集咳嗽变异性哮喘患儿200例,随机分为观察组和对照组,每组100例.对照组患者在综合治疗的基础上给予特布他林进行治疗,观察组在对照组患儿治疗的基础之上增加孟鲁司特钠进行治疗.通过观察两组痰量、咳嗽等症状的改善情况,评价两组患儿治疗的临床效果;观察并记录两组患儿治疗后症状消失时间和治疗前后肺功能的改善情况;观察并记录两组患儿治疗过程中和治疗后的不良反应情况.结果 观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者咳嗽、湿性哕音、气喘和肺部哮鸣等症状消失时间均明显短于对照组(均P＜ 0.05);经过一段时间的治疗,观察组患者第1秒末用力呼气量(FEV1)、用力肺活量FVC和呼气峰流速百分比(PEF％)指标改善情况均明显优于对照组(均P＜0.05);两组患儿总不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 特布他林结合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿治疗,有较好的临床疗效,见效较快,能尽快缓解患者的临床症状,改善患者的肺功能,不良反应小,安全性高,值得临床推广.
作者：王耀东 刊期： 2016年第10期
目的 探讨消化道肿瘤术后并发伪膜性肠炎临床诊治特点.方法 对5例消化道肿瘤术后并发伪膜性肠炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 5例患者均在术后常规使用抗生素过程中发病,4例出现不同程度的水样泻,1例无腹泻,主要表现为肠梗阻症状.确诊后即停用原有抗生素,改用甲硝唑联合万古霉素,并加强营养支持,同时合用枯草杆菌二联活菌经肛保留灌肠等治疗,3例患者加用蒙脱石散剂口服吸附毒素,经综合治疗1～3周后,所有患者症状消失,血白细胞下降到正常,粪便检查正常,复查肠镜示结肠黏膜基本正常.结论 消化道肿瘤患者术后使用抗生素治疗过程中应警惕伪膜性肠炎,一旦出现腹泻等症状,及早行大便检查及内镜检查,给予及时有效的治疗,预后良好.
作者：杨少辉 刊期： 2016年第10期
目的 观察Perthes病对小儿髋部生长发育的影像学诊断与应用价值.方法 收集98例早期股骨头骨骺缺血性坏死患儿,回顾性分析其X线片、CT和MRI的髋部影像学变化,对比分析3种方法对Perthes病的诊断准确率及影像表现特征.结果 98例Perthes病患儿中有91例为单侧髋累及,仅7例为双侧髋累及.X线诊断准确率为29.59％ (29/98),CT诊断准确率为48.98％ (48/98),MRI诊断准确率为100.00％ (98/98),3种方法诊断准确率差异有统计学意义(P＜0.05);MRI表现较X线片及CT明显.结论 MRI影像诊断对Perthes病的诊断优势明显,值得临床推广应用.
作者：黄兆文 刊期： 2016年第10期
输尿管膀胱再植术主要用于输尿管下段损伤及狭窄、输尿管异位及囊肿及膀胱输尿管反流的治疗,也用于需切除输尿管口周围膀胱壁者或者肾移植术中等[1].近年来,宁波市第一医院对22例患者进行输尿管膀胱再植术,疗效满意.现就输尿管膀胱再植术围手术期护理经验总结报道如下.
作者：陆琴琴 刊期： 2016年第10期
目的 探索黄体酮与间苯三酚分别联合绒毛膜促性腺激素(HCG)在先兆流产治疗中的对比分析.方法 收集先兆流产孕妇90例.选择黄体酮联合HCG治疗的46例为黄体酮组,选择间苯三酚联合HCG治疗的44例为间苯三酚组.黄体酮组患者接受黄体酮注射液20 mg,肌肉注射,1次/d,联合HCG2000IU,肌肉注射,1次/d.间苯三酚组给予间苯三酚注射液80 mg/d,同样联合肌注HCG.两组患者持续用药至临床症状消失为止.在用药后,观察患者阴道流血停止时间及下腹痛消失时间,并采用B超检测胎儿是否依旧存活.在治疗结束后,测定血清中孕激素及人绒毛膜促性腺激素水平,并对不良反应及时登记,作出相应处理.结果 两组患者经不同的治疗后,黄体酮组在阴道流血消失时间、下腹痛消失时间分别为(5.2±1.5)d、(6.0±1.2)d,均明显多于间苯三酚组(均P＜0.05);而在保胎成功率方面,间苯三酚组高达91.30％,远远高于黄体酮组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗结束后,两组孕激素及HCG水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察治疗后患者发生不良反应情况,发现黄体酮组的头痛、心慌及恶心发生率与间苯三酚组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 间苯三酚联合HCG治疗先兆流产,相比黄体酮联合HCG,能更好地改善临床症状,升高血清中孕激素及HCG水平,提高保胎成功率,还能保证不额外增加不良反应发生的概率,值得临床推广使用.
作者：林明燕 刊期： 2016年第10期
目的 探讨喹硫平联用低剂量氨磺必利治疗女性首发精神分裂症的疗效及安全性.方法 以随机抽签法将130例女性首发精神分裂症患者分为对照组和治疗组,各65例,分别采用喹硫平单用和与低剂量氨磺必利联用治疗,比较两组疗效,治疗前后阳性和阴性症状量表(PANSS)、卡尔加精神分裂症抑郁量表(CDSS)及不良反应量表(TESS)评分等.结果 治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组PANSS阴性症状、精神病理及总分均低于对照组(均P＜ 0.05);CDSS评分低于对照组、治疗前(均P＜0.05);两组TESS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喹硫平联用低剂量氨磺必利治疗女性首发精神分裂症可有效缓解阴性症状,改善负面心理状态,且不增加药物不良反应发生风险.
作者：吴哲；张丽娜；孙国庆；张蕾 刊期： 2016年第10期
目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注联合0.75％罗哌卡因术毕切口局部浸润在老年腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果.方法 将60例行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术的老年患者随机分为A组及B组,各30例.A组接受瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注,术毕切口用0.75％罗哌卡因行局部浸润麻醉;B组接受常规诱导,芬太尼复合丙泊酚普通微泵静注维持麻醉.观察并比较两组患者麻醉诱导前(T1)、插管后(T2)、切皮时(T3)、胆囊切除时(T4)和术毕时(T5)各时间点的血流动力学参数的变化;术毕两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间等麻醉恢复情况;两组术后1、2、4及12 h疼痛视觉模拟评分(VAS)情况.结果 两组各时间点的心率、收缩压及舒张压差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);A组患者麻醉恢复的自主呼吸时间、呼之睁眼时间及拔管时间均明显短于B组(均P＜ 0.01);A组患者术后1、2、4及12 h VAS评分均低于B组(均P＜0.01).结论 在接受腹腔镜手术治疗的老年患者中,瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注联合0.75％罗哌卡因术毕切口局部浸润麻醉是一种安全理想的麻醉方法,值得临床推广.
作者：石凌云；王信云 刊期： 2016年第10期
目的 观察右美托咪啶对内毒素(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)幼猪的保护作用,并探讨其作用机制.方法 把12头健康雄性乳猪,按照随机数字法分为对照组和实验组,各6例.静脉注射LPS (20 μg/kg)制备ALI模型.造模成功后,两组动物均给予常规镇痛镇静、补液及呼吸机通气治疗;实验组使用右美托咪啶(1 μg·kg-1·min-1)维持,对照组给予相同剂量0.9％氯化钠溶液维持.观察两组动物表现,记录造模成功后即刻(T0)、6h(T1)、12h(T2)、18h(T3)及24 h(T4)的静态肺顺应性、血氧合指数,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清及支气管肺泡灌洗液的肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及Il-10水平.24 h后取肺组织观察其病理学的改变.结果 两组在T3、T4时肺静态顺应性差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组血氧合指数在T2、T3及T4时差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组血清中IL-6水平在T2、T3及T4时差异均有统计学意义(均P＜0.05),实验组IL-10水平在T1时低于对照组(P＜0.05),TNF-α在T3、T4时差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组肺泡液中IL-6在T2、T3及T4时差异均有统计学意义(均P＜0.05),TNF-α在T3、T4时差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组肺组织病理检查,实验组肺损伤明显小于对照组.结论 右美托咪啶对LPS诱导幼猪ALI有一定的保护作用,与抑制IL-6和TNF-α等炎性因子的释放有关.
作者：蒋永泼；陈南瑾；陈亚红；余方宇 刊期： 2016年第10期
目的 探讨高尿酸血症对脑血管储备能力的影响.方法 收集尿酸正常组20例、高尿酸血症组20例,通过颅多普勒超声屏气试验检测脑血管储备能力[大脑中动脉屏气前后的平均血流速度增加率(Vm上升率)、屏气指数(BHI)].结果 与尿酸正常组相比,高尿酸血症组BHI、Vm上升率明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 高尿酸血症可使脑血管储备能力下降,增加卒中风险.
作者：张雅西；韩丽雅；陈佳鸥 刊期： 2016年第10期
目的 探讨张力带钢丝固定治疗手指近侧指间关节掌板止点撕脱性骨折的疗效.方法 对21例近指间关节掌板撕脱骨折的患者行张力带钢丝治疗,观察其疗效.结果 术后均获得随访6个月至3年,均于术后5～8周(平均6.2周)达到骨折愈合.患指经功能锻炼后,近侧指间关节屈曲为82 °～98°(平均85.5 °),伸直0°～ 10°(平均7.5°).结论 经掌侧入路采用张力带钢丝固定治疗近侧指间关节掌板撕脱性骨折具有操作简单、实用性强及效果满意的特点,值得临床推广应用.
作者：牛安全；王扬剑；王建；郁玲；尹成；郭坤 刊期： 2016年第10期
目的 探讨持续性心房颤动的相关影响因素.方法 根据心房颤动类型将460例心房颤动患者分为阵发性心房颤动组(198例)和持续性心房颤动组(262例),比较两组一般资料与临床各项检测指标.结果 单因素分析显示:阵发性心房颤动组与持续性心房颤动组患者的年龄、收缩压、冠心病、心力衰竭、心肌病、风湿性心脏病、左心房内径、左心室舒张内径、左室射血分数、血肌酐、三酰甘油、高敏C反应蛋白及血尿酸差异均有统计学意义(均P＜0.05);多因素分析显示:年龄、血尿酸及左心房内径是持续心房颤动的独立危险因素(均P＜0.05).结论 年龄、血尿酸、左心房内径是持续心房颤动的独立危险因素.
作者：孟坚强；任品芳；王翔；张志诚；沈剑耀 刊期： 2016年第10期
目的 探讨初中生心肺复苏(CPR)技能培训模式.方法 选取浙江省玉环县4所初级中学225名学生作为研究对象,分为常规组102名学生和实验组123名学生.常规组采用常用的“培训者-民众”的普及方法,实验组与学校合作开展生存教育课堂,先由课题组对老师进行培训,再对学生按课程设置进行培训,学生掌握后进行考核,学校开设第二课堂专门教CPR,第二学期再进行复训.比较两种培训模式的效果.结果 实验组学生掌握CPR的知晓率高于常规组(P＜0.05);且第二学期CPR技能掌握高于常规组(P＜0.05).结论 对初中生采取“培训-考核-复训”模式明显优于“培训者-民众”的普及方法.
作者：林爱芳；杨芳霞；黄锡通；许琴英；叶会 刊期： 2016年第10期
目的 探讨阿德福韦酯同期或序贯方案治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床效果及安全性差异.方法 选取失代偿期乙型肝炎肝硬化患者共150例,以随机抽签法分为A组(75例)和B组(75例),分别在拉米夫定治疗基础上给予阿德福韦酯序贯和同期联合治疗;比较两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率,乙型肝炎病毒(HBV)-DNA转阴率,治疗前后肝脏功能指标、Child-Pugh评分、B超指标及肾功能指标水平等.结果 B组ALT复常率和HBV-DNA转阴率均显著高于A组(均P＜0.05),B组治疗后肝脏功能指标水平均显著优于A组、治疗前,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).B组患者治疗后Child-Pugh评分显著低于A组、治疗前(均P＜0.05).两组治疗前门静脉内径、脾静脉内径、脾厚度等差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,B组上述指标均优于A组(均P＜ 0.05).两组治疗前后肾功能指标水平差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 阿德福韦酯同期方案治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化可有效促进肝脏功能恢复,延缓肝硬化进程,且未导致明显肾功能损伤,疗效优于序贯方案.
作者：王秀珍；孔凤利 刊期： 2016年第10期
目的 应用优化计算机辅助解剖测量技术,为经皮骶骨后路螺钉内固定术提供解剖学基础.方法 取30具骨盆标本,经CT扫描后进行精确的三维重建得到骶骨模型.模拟置入虚拟圆柱体,并调整方向,找到螺钉的佳钉道.在重建后的骶骨模型上运用软件测量各个节段的螺钉在矢状面的尾倾角度、在横断面的外倾角度、螺钉在骨内的实际深度.分别测量S1～4螺钉进钉点到骶正中嵴的距离oa、到骶外侧嵴的距离ob及oa/ob.S1螺钉进钉点到上关节突基底部距离oc、S2～4螺钉进钉点到上位骶后孔的垂直距离od、到下位骶后孔的垂直距离oe及od/oe.结果 S1～4螺钉的钉道长度由S1向S4呈逐渐减小趋势,差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).测量发现螺钉在横断面的外倾角度,在各节段间略有不同,但差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).螺钉在矢状面的尾倾角度,由S1向S4呈逐渐增大趋势,差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).测量S1～4螺钉进钉点到骶正中嵴的距离oa,由S1向S4呈逐渐减小趋势,差异均有统计学意义(均P＜ 0.01);S1～4螺钉进钉点到骶外侧嵴的距离ob,由S1向S4呈逐渐增大趋势,差异均有统计学意义(均P＜0.01).S1螺钉进钉点到上关节突基底部距离oc,左侧为(1.2±0.9) mm、右侧为(1.6±1.0)mm.S2～4螺钉进钉点到上位骶后孔的垂直距离od在各节段间略有不同,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).S2～4螺钉进钉点到到下位骶后孔的垂直距离oe在各节段间略有不同,但差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 优化计算机辅助解剖测量是一种非常有效的测量技术,克服了传统手工实物解剖测量的很多缺点,便于设计解剖测量参考体系和制定临床手术方案.
作者：孙建军；许楠健；舒帆；杨荣；李跃红；张浩；陈卫；童军 刊期： 2016年第10期
目的 探讨分析牙体缺损修复中玻璃纤维桩与铸造金属桩的临床价值.方法 选取牙体缺损患者290例(384颗牙),分为观察组和对照组,观察组采用玻璃纤维桩修复,对照组采用铸造金属桩修复.对所有患者进行随访,并对患者的修复体进行临床检查,观察两组修复1年后的修复体完整程度、边缘适合程度、颜色匹配程度、牙周的探诊深度、碱性磷酸酶指标、桩顶断裂、牙根断裂、修复体松动及根尖周炎情况.结果 观察组1年后的修复体完整程度、边缘适合程度及颜色匹配程度均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组修复后1年碱性磷酸酶指标差异有统计学意义(P＜0.05);两组桩核冠受损率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用玻璃纤维桩修复牙体缺损,修复后的效果更好,对患者牙周组织影响小,牙体组织抗力更佳,值得应用推广.
作者：张黄；张雄；范旭升；黄婕 刊期： 2016年第10期
助产士主导的孕产期连续照护模式是指助产士通过监测孕妇及其家庭在整个分娩过程中的生理、心理、精神及社会健康,为孕妇提供个体化的教育、咨询及产前照护,并在分娩前、产时及产后提供连续性照护[1].该模式在西方发达国家运用较成熟;而目前在我国,对孕产妇的照护基本都是片段性的,如产前孕妇学校的健康宣教,或助产士门诊的产前咨询.
作者：黄群；姚培琴；张海文；罗琪 刊期： 2016年第10期
目的 探讨联合植骨及软组织改形术修复伴有齿槽裂的唇裂继发鼻槛畸形的可能性及效果.方法 对41例伴有齿槽裂的唇裂继发鼻槛畸形的患者在行齿槽裂植骨的同时,联合实施鼻翼基底部改形,以修复鼻槛畸形.结果 41例患者术后切口均一期愈合,未出现感染、移植松质骨外露坏死等并发症.术后随访6～12个月,观察修复的鼻槛结构隆起饱满,局部触感真实,外形逼真,与健侧鼻槛基本对称,患者、家属和医师均对治疗结果表示满意.结论 在实施齿槽裂植骨的同时,行鼻槛畸形的软组织整复,能取得满意的整复效果.
作者：冀宇；朱保；吴溯帆；严晟；孙燚；郭金才；曾海峰；冯啸 刊期： 2016年第10期
目的 探讨老年继发性肺结核患者多层螺旋CT影像特点.方法 选取行多层螺旋CT检查并确诊为继发性肺结核患者90例,根据年龄分为研究组(＞ 65岁)和对照组(22～55岁),各45例.比较两组多层螺旋CT显示的病灶部位、病变性质、肺部淋巴结肿大和钙化及肺部并发症情况.结果 两组病变部位差异有统计学意义(P＜0.05),其中研究组病变部位累及下肺比例高于对照组,中肺比例低于对照组;两组继发肺结核病变性质差异有统计学意义(P＜0.05),其中研究组渗出增殖型病变比例高于对照组,胸膜炎型比例低于对照组;研究组淋巴结肿大钙化及各类肺部并发症发生率均高于对照组(均P＜ 0.05).结论 老年继发性肺结核的多层螺旋CT影像诊断病变部位多发于下肺,病变性质以渗出增殖型为主,多发淋巴结肿大钙化及肺部并发症等.
作者：焦小飞 刊期： 2016年第10期
目的 比较单侧椎弓根外入路和双侧椎弓根入路椎体后凸成形术(PKP)治疗中上段胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)的疗效.方法 86例(121个椎体)中上段胸椎(T8及以上)OVCFs患者,46例(67个椎体)采用单侧椎弓根外入路(单侧组),40例(54个椎体)采用双侧经椎弓根入路(双侧组).比较两组疗效.结果 两组手术时间及骨水泥用量差异有统计学意义(均P＜ 0.01),骨水泥渗漏率差异无统计学意义(P＞0.05);两组术前及末次随访疼痛视觉模拟评分及病椎前缘高度差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 单侧椎弓根外入路PKP术治疗中上段胸椎OVCFs能获得与双侧经椎弓根入路等同疗效,且手术时间短,骨水泥用量少,值得临床推广.
作者：景磊；贾学文；胡佰文；葛挺 刊期： 2016年第10期
目的 观察口服降糖药失效的2型糖尿病患者应用地特胰岛素联合阿卡波糖进行治疗的效果.方法 选取常规口服降糖药治疗失效的2型糖尿病患者148例,分为观察组和对照组,各74例.对照组应用地特胰岛素治疗,观察组联合地特胰岛素与阿卡波糖治疗.观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、24h尿微量白蛋白(24h mA1b)及体质量指数(BMI),记录胰岛素用量、血糖达标时间及不良反应.结果 治疗后观察组FBG、2 hPBG、HbA1C和24h mA1b均低于对照组,而观察组BMI高于对照组:差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组胰岛素用量、达标时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组均无严重低血糖事件,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对口服降糖药失效的2型糖尿病患者应用地特胰岛素联合阿卡波糖进行治疗,能够有效降低患者血糖水平,减少胰岛素用量,缩短血糖恢复时间,具有较好的临床疗效.
作者：林敏 刊期： 2016年第10期
目的 观察硝酸甘油联合右美托咪定用于髓关节置换手术中的控制降压的效果.方法 选取髋关节置换手术治疗的患者60例,随机数字表法分为观察组和对照组,各30例.对照组使用硝酸甘油对患者控制性降压,观察组使用硝酸甘油联合右美托咪定对患者控制性降压.观察两组患者在T0(麻醉之前)、T1(降压后15 min)、T2(降压后30 min)、T3(降压后45 min)及T4(拔管后15 min)的手术指标、平均动脉压、心率以及血乳酸、血糖、血清皮质醇水平;观察两组患者术后不良反应发生情况.结果 观察组手术视野满意度高于对照组,两组术中出血量、手术补液量及达到目标血压所需时长差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组T1～3时刻平均动脉压差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组T1～3时刻的心率差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组T1、T4～5时刻血清皮质醇水平差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 硝酸甘油与右美托咪定联合使用比单独使用硝酸甘油控制血压的效果更好.联合用药利于手术的顺利进行,可以维持稳定的血流动力学相关指标,有效降低患者的心脏风险和应激反应,具有较高的临床应用价值,值得应用推广.
作者：许晓齐 刊期： 2016年第10期
目的 探讨中央腱止点紧缩联合掌板松解治疗StanleyⅢ型钮孔畸形的疗效.方法 13例(15指)Stanley Ⅲ型钮孔畸形患者,均采用手指近指间关节掌背侧联合切口,自背侧切断指伸肌腱中央束止点远、近断端瘢痕重叠缝合,两侧侧束彻底松解复位后于中节指骨背侧行间断缝合,同时自掌侧行掌板起点松解.术后近侧指间关节背伸5°克氏针斜行贯穿固定.3周后去除内固定进行功能锻炼.结果 本组13例患者均术后获得随访,随访时间5个月至2年,伤口均Ⅰ期愈合,未见指间关节出现僵硬,钮孔畸形均得到矫正,术后无复发.采用关节总活动度评分系统评定患者手指功能的恢复情况:优9例,良3例,可1例,优良率达92.3％.结论 采用中央腱止点紧缩联合掌板松解法治疗Stanley Ⅲ型钮孔畸形具有操作简单及疗效可靠的特点,值得临床推广.
作者：张义容；任甜甜；王扬剑；魏鹏；袁会川 刊期： 2016年第10期
目的 评估GeneXpert MTB/RIF对成人下呼吸道感染患者进行结核杆菌检测的价值.方法 收集200例下呼吸道感染结核痰涂片阴性病例,分别给予GeneXpert MTB/RIF检测以及罗氏固体培养基培养,评估GeneXpertMTB/RIF法对下呼吸道感染结核涂阴病例诊疗中的临床应用价值.结果 GeneXpert MTB/RIF及罗氏固体培养基两种检测阳性率差异无统计学意义(P＞0.625),以固体培养法为“金标准”,GeneXpert MTB/RIF检测法的灵敏度和特异度分别为80.00％和98.46％,一致率和Kappa值分别为98.00％和0.657.结论 临床成人下呼吸道感染患者存在潜在肺结核感染、漏诊及耐药可能,GeneXpert MTB/RIF检测法对下呼吸道感染患者的结核杆菌感染快速筛查具有较高的真实性和可靠性.
作者：张燕；李波 刊期： 2016年第10期
目的 探讨血栓弹力图(TEG)对经皮冠状动脉介入术(PCI)抗血小板药物应用的指导作用.方法 根据血小板抑制率将87例行阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗的PCI患者分为抗血小板药物抵抗(ADR)组和抗血小板药物敏感(ADS)组.采用血细胞分析仪检测血小板计数(PLTs)和血小板压积(PCT),采用流式细胞仪检测血小板激活复合物(PAC-1)和血小板P选择素(CD62p),并观察随访期不良事件发生率.结果 ADR组的PLTs、PCT水平,CD62P、PAC-1阳性表达程度均高于ADS组(均P＜0.05);且花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)血小板抑制率均与PLTs、PCT、CD62p及PAC-1呈负相关(均P＜0.05).ADR组缺血事件发生率高于ADS组(P＜0.05);且ADP、AA血小板抑制率对患者不良缺血事件均有预测价值,其佳工作点分别为23.7％和41.4％.结论 TEG主要指标血小板抑制率可预测PCI后缺血事件的发生,对抗血小板药物的应用具有一定的指导作用.
作者：徐勇；颜松旭 刊期： 2016年第10期
目的 探究羊栖菜多糖抗肝纤维化的作用机制.方法 建立CCl4诱导的SD大鼠肝纤维化模型,观察血清学指标,大鼠肝脏病理的变化以及对Col Ⅰ、转化生长因子-β(TGF-β1)、转录激活因子(Smad)3、Smad4及Smad7等表达情况的影响.结果 羊栖菜多糖组大鼠血清中天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶的活性均低于模型对照组(均P＜ 0.05),谷胱甘肽过氧化物酶活性及肝组织中超氧化物歧化酶的含量均高于模型对照组(均P＜0.05),肝组织中羟脯氨酸及丙二醛的含量均低于模型对照组(均P＜ 0.05),Col Ⅰ、TGF-β1、Smad4、Smad3mRNA和蛋白的表达均低于模型对照组(均P＜0.05),Smad7 mRNA和蛋白的表达均高于模型对照组(均P＜0.05);肝星状细胞TGF-β1、Smad3及Smad4mRNA和蛋白的表达均低于正常对照组(均P＜ 0.05),Smad7 mRNA和蛋白的表达均高于正常对照组(均P＜ 0.05).结论 羊栖菜多糖能有效改善肝功能,减轻肝组织病理损伤程度,对CCl4所致肝纤维化大鼠具有一定的保护作用,可有效抑制大鼠肝星状细胞增殖,调控Smad相关mRNA及蛋白的表达,减少细胞外基质的沉积.
作者：薛海波；马丽丽；林贤凡；吴金明 刊期： 2016年第10期
目的 探讨甲状腺功能减退症(SCH)的筛查及干预对妊娠结局的影响.方法 选取宁波地区县级妇幼保健门诊进行初次产检建册的所有孕早期(孕13+6周以前)单胎初产且诊断为亚临床甲减的孕妇,排除其他甲状腺功能相关的疾病后作为研究对象.对符合条件孕妇交待病情后进行左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗,然后跟踪医嘱遵守情况以及分娩结局并进行对比分析.结果 治疗组平均妊娠时间(39.2±1.8)周,显著长于未治疗组的(37.1±1.7)周(P＜0.05).治疗组早产的发生率明显低于未治疗组(P＜0.05),两组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).治疗组自然流产、胎儿生长受限(FGR)和死胎发生率均显著低于未治疗组(均P＜ 0.05).结论 妊娠期甲状腺功能的筛查能够及时了解妊娠期妇女的甲状腺功能状态,对于筛查后诊断为SCH的孕妇及时进行甲状腺激素替代治疗,可有效减少FGR以及其他不良妊娠结局.
作者：杨秀萍；舒立波；顾雪君 刊期： 2016年第10期
消毒供应室是向医院各临床科室提供一次性和无菌医疗用品主要场所,同时还需负责对医疗器械进行回收清洗、消毒灭菌及储存发放等工作[1].消毒供应室工作质量水平高低直接关系到医院医疗护理整体质量,对于保证患者生命安全具有重要意义[2].本研究拟探讨强化安全管理模式对消毒供应室护理质量、物品准备完善率及满意度的影响.现报道如下.
作者：吴盼丰；傅建英；童利民；陈东超 刊期： 2016年第10期
目的 探讨超高速微创玻璃体切割技术在治疗糖尿病视网膜病变中的应用价值.方法 对患有增值期糖尿病视网膜病变的53例(54眼)患者,分别行超高速微创玻璃体切割术(23G组)和常规玻璃体切割术(20G组)治疗,分别为27例28眼和26例26眼.记录手术步骤、手术持续时间,术后随访6～12个月,观察佳矫正视力、眼压、泪膜破裂时间(BUT)及手术并发症等情况.结果 两组手术时间及术中更换器械次数差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组术中医源孔发生率差异有统计学意义(P＜0.05);两组术前及术后各时间点眼压差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组术后各时间点的BUT差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 23G超高速微创玻璃体切割术有手术时间短,手术创伤小,术中发生医源性裂孔的概率低,出血少,眼压波动不明显,对眼表的影响小等优点,值得推广应用.
作者：忻双华；王惠云；董飞 刊期： 2016年第10期
目的 探讨CT引导下经皮穿刺射频消融治疗肺部肿瘤的效果.方法 9例肺部肿瘤患者在CT引导下行经皮穿刺射频消融,观察其治疗效果.结果 9例患者均顺利完成治疗,手术时间40～90 min,术中无意外情况发生,术毕CT扫描仅见少量气胸、血气胸各1例.9例患者肿瘤完全消融3例,部分消融6例,总体有效率100％.近期疗效观察显示完全缓解3例,部分缓解3例,疾病稳定2例,疾病进展1例,近期治疗总有效率66.7％.术后3例出现痰中带血丝,3例出现少量液气胸及胸痛,2例出现中度发热及明显肺部感染,经抗炎对症等处理后好转.结论 CT引导下经皮穿刺射频消融治疗肺部肿瘤具有操作简单、安全有效及并发症少的特点,值得推广应用.
作者：钟海；岑浩锋；邱海峰；伍奇杭 刊期： 2016年第10期
肩袖损伤是中老年常见的疾患,发病率占肩关节疾患的17％～41％,患者一般出现肩关节疼痛和功能障碍,表现为肩部疼痛,甚至夜间痛,外展、上举困难,常常被误诊为“肩周炎”.近年来,关节镜微创手术治疗肩袖损伤在临床上逐渐成为主流[1].本研究拟总结关节镜下肩袖修补围手术期护理经验,报道如下.
作者：刘飞舞；金占萍；朱迎春 刊期： 2016年第10期
目的 探讨耳内窥镜与耳科显微镜下行鼓膜修补术的临床治疗效果.方法 收集需进行鼓膜修补术治疗的患者90例,分为观察组和对照组,各45例.两组均进行自体脂肪鼓膜修补术,对照组在耳科显微镜下进行手术,观察组在耳内窥镜下进行手术.比较两组鼓膜穿孔痊愈率、听力改善幅度及患者满意率.结果 术后随访发现,观察组鼓膜穿孔痊愈43例(95.56％),对照组37例(82.22％),两组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组听力改善幅度(19.3±2.3)dB,对照组(8.1±1.8)dB,观察组满意43例(95.56％),对照组满意39例(86.67％),两组听力改善幅度有统计学意义(P＜0.05),两组满意率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利用耳内窥镜进行鼓膜穿孔修补术,手术成功率高,听力改善明显,值得临床推广.
作者：苏益波；何勇 刊期： 2016年第10期
目的 了解宁波市区40岁以上人群糖尿病(DM)的患病情况及相关危险因素分析.方法 采取随机整群抽样的方法对宁波市海曙区及江北区1 294位40～69岁的居民进行横断面调查.结果 1 294位居民中DM患病率为20.94％,包括新发DM 5.72％,既往史DM 15.22％,男性患病率(24.91％)高于女性(17.74％),DM前期患病率为18.39％.多因素Logistic回归分析显示年龄、收缩压、尿白蛋白肌酐比值是DM的独立危险因素(P＜0.05);而DM前期的独立危险因素是年龄、收缩压(P＜0.05).结论 宁波市区DM的患病率呈快速增长趋势,年龄、收缩压及尿白蛋白肌酐比值可能是DM的独立危险因素.
作者：姚丹珍；孙校华；李建辉；郭维英 刊期： 2016年第10期
直肠癌是消化系统常见的肿瘤,发病率高居癌症的前4位,病死率接近50％[1].直肠癌临床通常采用手术治疗,必然会对患者的生理与心理造成一定的影响.宁波市中医院从2012年开始将人性化护理理念应用于直肠癌围手术期的护理工作当中,取得了良好的临床疗效,报道如下.
作者：陈凤娜 刊期： 2016年第10期
目的 探讨个大“Z”形切口掌腱膜挛缩切除术治疗掌腱膜挛缩症(DC)的效果.方法 对26例(31侧)DC患者采用大“Z”形切口掌腱膜挛缩切除术治疗,观察其疗效.结果 术后1指出现一处切口下积血,经挤压引流后远期出现三角皮瓣尖端坏死,经换药后瘢痕愈合,其余切口均一期愈合.均获得随访,随访时间0.5～2年,切口愈合良好,瘢痕不明显,指体感觉正常,指间关节伸屈基本正常.末次随访根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准,优25侧,良4侧,中2侧.结论 采用大“Z”形切口行掌腱膜挛缩切除术,能完整切除挛缩掌腱膜,不影响皮瓣血运,无需植皮,术后瘢痕小,值得推广.
作者：戚建武；柴益铜；孙斌鸿；薛建波；刘林海；方炫量；张明华；陈宏 刊期： 2016年第10期
目的 探讨昏迷患者的脑电图表现,及与预后的关系.方法 80例昏迷患者行持续的脑电图监测,评估患者脑功能的状态,随访3个月观察患者的结局与评估结果的关系.结果 80例患者脑电图分级与GCS评分呈负相关(r=-0.589,P＜0.05).脑电图Ⅰ级11例,Ⅱ级34例,Ⅲ级30例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例.康复预后患者GCS评分较残疾生存与死亡或者植物状态患者高(P＜0.05).脑电图对昏迷患者评估的敏感性(87.5％)、特异性(76.9％)及准确率(80.9％)均高于GCS评分(均P＜0.05).结论 脑电图监测能够持续准确的观察昏迷患者的脑电图模式以及分级变化趋势,准确评估患者的预后.
作者：赵晓瑜 刊期： 2016年第10期
目的 观察深板层角膜移植术后角膜内皮细胞的变化情况.方法 选取行深板层角膜移植术的37例(40眼)圆锥角膜患者,采用共焦显微镜分别记录每位患者术前、术后3个月、术后6个月、术后1年、术后1.5年和术后2年内皮细胞密度.结果 37例(40眼)圆锥角膜眼行深板层角膜移植术后角膜内皮细胞密度及角膜内皮细胞年丢失率均随时间逐渐降低.结论 深板层角膜移植术后1年内角膜内皮细胞丢失较多,其中术后3个月丢失率达到峰值,术后1年之后内皮细胞丢失趋于平稳,因此深板层角膜移植是一种相对安全的角膜移植术式.
作者：魏玮；李志国；姚玉峰 刊期： 2016年第10期
宫颈癌是常见的恶性妇科肿瘤疾病之一,发病率在女性恶性肿瘤中位列第二,仅次于乳腺癌[1].宫颈癌患者发病早期无明显症状,发病晚期时会出现下肢肿痛、尿毒症及贫血等全身衰竭的症状,严重影响患者生活质量[2].目前,对富颈癌患者的治疗方法多以手术治疗为主,笔者收集2014年3月到2015年8月在宁波市鄞州人民医院进行治疗的宫颈癌患者,旨在探讨电子手术配合资料册对宫颈癌患者手术配合质量的影响,现将结果报道如下.
作者：张溪溪；郑静 刊期： 2016年第10期
目的 探讨超声引导腹横肌平面盐酸右美托咪定复合罗哌卡因阻滞对腹腔镜下子宫次全切除术后的镇痛效果.方法 68例行腹腔镜下子宫次全切除术患者分为观察组和对照组,各34例.术后两组均行超声引导下腹横肌平面阻滞,对照组实施罗哌卡因,观察组采取盐酸右美托咪定复合罗哌卡因,观察两组麻醉及镇痛效果.结果 阻滞前后两组血流动力学及呼吸功能指标差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),观察组阻滞20及30min后疼痛视觉模拟评分均显著低于对照组(P＜0.05),术后不同时间两组Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),观察组阻滞30 min和48h芬太尼用量均显著低于对照组(P＜0.05),两组术后不良反应情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下子宫次全切除术患者实施右美托咪啶复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞能够增强镇痛效果,降低术后阿片类药物用量.
作者：朱彬；施海滨；肖纯 刊期： 2016年第10期
目的 探讨痰热清注射液联合抗生素治疗老老年吸入性肺炎患者的临床疗效及安全性.方法 收集48例确诊为吸入性肺炎的住院老老年患者,按治疗方法不同分为观察组和对照组,各24例,对照组采用抗生素等常规治疗,观察组在抗生素治疗基础上加用痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司生产)20 ml,加入0.9％氯化钠注射液250ml中静脉滴注,1次/d.观察两组疗效及不良反应情况.结果 两组总有效率、C反应蛋白及降钙素原水平恢复情况差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组丙氨酸氨基转移酶轻度升高2例,对照组丙氨酸氨基转移酶轻度升高1例,未予特殊处理均自行恢复.均无恶心、呕吐等胃肠道症状及其他严重不良反应发生,对照组出现注射部位瘙痒1例,未行特殊处理自愈.结论 痰热清联合抗生素治疗老老年吸入性肺炎患者安全有效.
作者：周朗；李琦；罗学胜 刊期： 2016年第10期
目的 比较不同负荷量的右美托咪定(DEX)用于椎管内麻醉老年患者的镇静效果.方法 择期行椎管内麻醉下经尿道前列腺电切手术的老年患者采用随机数字表法分为DEX低剂量组(L组)和DEX高剂量组(H组),每组30例.L组患者在椎管内麻醉后10min开始静脉泵注DEX 0.5 μg/kg,H组为1μg/kg,用时为10min,继以0.4μg·/kg-1·h-1泵注维持;均于手术结束前30min停药.比较两组患者DEX使用前(T0)、开始使用(T1),使用后10min(T2)、20min(T3)、30 min(T4)各时间点的Ramsay镇静评分、收缩压(SBP)、心率(HR)及相关不良反应.结果 两组Ramsay评分T2、T3及T4时间点明显高于T0(均P＜0.05),且T2、T3及T4时间点H组均高于L组(均P＜0.05).两组SBP在T3、T4时间点均明显低于T0(均P＜ 0.05),HR在T2、T3、T4时间点均明显低于T0(均P＜0.05).两组低血压发生率差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 0.5 μg/kg的DEX负荷量在老年患者椎管内麻醉下Ramsay评分维持在满意状态.
作者：韩杨杨；陈益君；黄长顺；郑君刚 刊期： 2016年第10期
目的 探讨早期气管插管应用于重症颅脑损伤患者院前急救的疗效.方法 选取院前急救重症颅脑损伤患者90例,依据治疗方法不同分为观察组和对照组,各45例.对照组在常规治疗的基础上,必要时给予气管插管辅助通气;观察组在常规治疗的基础上,给予早期气管插管辅助通气.评估两组临床疗效,比较两组血氧饱和度、呼吸频率、心率、机械通气比例及机械通气时间等.结果 观察组有效率高于对照组(P＜0.05).插管后,两组血氧饱和度、心率、呼吸频率等指标均有改善(均P＜0.05);且观察组上述指标改善较对照组更为显著(均P＜0.05).观察组患者机械通气比例及机械通气时间均优于对照组(均P＜0.05).结论 早期气管插管可改善重症颅脑损伤院前急救患者缺氧状态,减少机械通气概率及时间,提高疗效.
作者：吴剑锋 刊期： 2016年第10期
目的 探讨游离尺动脉近段肌间隙穿支皮瓣修复手指皮肤缺损的效果.方法 对23例手指皮肤缺损的患者,应用游离尺动脉近段肌间隙穿支皮瓣修复,观察其疗效.结果 本组23例皮瓣全部成活,1例术后第1天出现血肿卡压静脉,皮色发紫,经及时拆线,间断针扎皮瓣放血,术后3d皮瓣静脉侧支循坏建立后缓解,皮瓣转红润,肿胀减退,积液吸收,皮瓣完全成活.术后随访3～12个月,皮瓣色泽质地与邻近组织相似,持物功能良好,两点辨别觉5～12mm,皮瓣供区无痛性神经瘤生长.结论 游离尺动脉近段肌间隙穿支皮瓣具有穿支恒定、供区隐蔽、质地优良、血供可靠、回流充分及供区损伤小等优点,是修复手指皮肤缺损的较好方法,值得临床推广.
作者：程卓轩；任甜甜；叶朝辉；何松峡；黄斌 刊期： 2016年第10期
目的 探讨婴幼儿肺炎患者维生素D缺乏的相关影响因素.方法 选取婴幼儿肺炎维生素D缺乏患者80例作为实验组,选取同期就诊婴幼儿肺炎维生素D水平正常患者80例作为对照组.观察两组婴幼儿在年龄、性别及发病季节等相关因素,对比血清维生素D水平的变化情况,分析影响婴幼儿肺炎患者维生素D缺乏的相关因素.结果 较大年龄、发病季节及有激素治疗史均是独立影响因素(均P＜ 0.05).结论 较大年龄、发病季节及使用激素治疗与婴幼儿肺炎患者维生素D缺乏具有相关性,适当补充维生素D对提升婴幼儿免疫力十分必要.
作者：陈茂根；金增乾 刊期： 2016年第10期
目的 探讨吉西他滨联合中药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床效果.方法 将58例老年晚期非小细胞肺癌患者分为治疗组和对照组,各29例.对照组采用吉西他滨单药治疗,治疗组采用吉西他滨联合中药治疗,比较两组近期疗效及不良反应情况.结果 治疗3个月后,治疗组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗组恶心呕吐及血小板降低发生率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吉西他滨联合中药治疗老年晚期非小细胞肺癌有较好的临床效果,能有效改善临床症状,降低不良反应发生率,值得临床推广使用.
作者：刘帆；钟一豪；叶循雯 刊期： 2016年第10期
目的 探讨后路一期全脊椎切除术治疗胸腰段恶性脊柱肿瘤的疗效.方法 5例单节段胸腰椎脊柱肿瘤患者,均采取经后路一期全脊椎切除术,其中人工椎体重建2例,钛网重建3例,观察其疗效.结果 本组患者均顺利完成手术,手术时间223～360 min,出血量900～2500ml.术后均获得随访,随访时间14～38个月,其中肺癌骨转移患者因肺癌脑转移于术后15个月死亡,其余肿瘤未见明显局部复发,至末次随访时未见钉棒断裂、松动.结论 后路一期全脊椎切除治疗胸腰段恶性肿瘤具有肿瘤切除彻底、重建稳定性好及局部复发率低等优点,值得推广.
作者：葛挺；贾学文；胡佰文；王毳 刊期： 2016年第10期
目的 分析孕妇乙型肝炎病毒感染模式与新生儿宫内感染的关系,为其临床防治工作提供参考.方法 回顾性分析113例乙型肝炎病毒(HBV)感染孕产妇的临床资料,所有孕产妇均于分娩前抽取肘静脉血,新生儿取脐带血和出生后1个月静脉血,采用酶联免疫吸附实验检测血清学标志物HBV-M,采用荧光定量PCR法检测HBV-DNA水平.结果 本组病例共发现11种HBV-M组合类型,前4位常见的分别是小三阳、HBsAg与抗-HBc双阳性、大三阳及HBsAg与HBeAg双阳性,比例分别为37.2％、18.6％、17.7％、15.0％.宫内感染发生率为27.4％,感染率由高到低依次为大三阳(60.0％)、小三阳(26.2％)、HBsAg与抗-HBc双阳性(23.8％)及HBsAg与HBeAg双阳性(17.6％);大三阳的感染率明显高于其他各组(均P＜ 0.05).本组病例HBV-DNA阳性率为50.4％,宫内感染率随着HBV-DNA载量的升高而升高,组与组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大三阳宫内感染发生率较高,应做重点预防,小三阳及HBeAg阳性孕妇也存在一定程度的感染风险,可依据HBV-DNA载量作适当预防.
作者：叶建美；江丽燕 刊期： 2016年第10期
目的 研究血浆B型利钠肽(BNP)对肝硬化患者心功能评估的临床价值.方法 应用彩色多普勒超声检测50例肝硬化患者(肝硬化组)和33例健康对照者(健康对照组)的心脏结构和功能,并检测其血浆BNP值,分析血浆BNP与肝硬化患者心功能严重程度的关系.结果 肝硬化组血浆BNP水平、LAD值、LVIDD值均明显高于健康对照组(均P＜0.05),且不同分级逐渐升高;肝硬化组E/A值低于健康对照组(P＜0.05),且不同Child分级逐渐减少.肝硬化组LVEF与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆BNP水平可以反映肝硬化患者的疾病严重程度,可作为对Child分级的补充进一步评价肝功能的状况,有助于对肝硬化患者预后的判断.
作者：徐宇玫；卜建朝；马海峰；车海斌 刊期： 2016年第10期
焦虑是一种暂时的紧张情绪,伴有恐惧和高自主神经系统活动[1].引起患者焦虑的原因很多,主要有入院和医院的环境、手术和麻醉等[2].尽管手术和麻醉技术进展迅速,但是焦虑还是绝大多数患者一个重要的心理障碍[3].研究发现,焦虑情绪能够增加患者术后疼痛、止疼药的用量,延长住院时间,这直接带来医疗成本的提高[4].子宫肌瘤微创手术已经广泛取代传统的开放手术.
作者：李成维；曹利军 刊期： 2016年第10期
目的 探讨进展期胃癌患者手术前后癌胚抗原(CEA)及糖链抗原199(CA199)水平变化对其预后的评价作用.方法 收集进展期胃癌患者40例(观察组),另取同期收治的非胃癌患者40例作为对照组,对两组患者治疗前后的血清CEA、CA199水平变化情况进行研究.结果 观察组手术后血清CEA、CA199水平均低于术前(均P＜0.05),对照组治疗前后差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).观察组行根治手术患者术后血清CEA、CA199水平明显低于姑息手术患者(均P＜ 0.05).观察组术后血清CEA、CA199阳性率及两者联合检测的阳性率均显著低于手术前(P＜0.05).结论 进展期胃癌患者手术后CEA、CA199水平均显著低于手术前,对患者预后有指导价值.
作者：王峰勇；孙元水；倪海滨；陈剑；吴劲风 刊期： 2016年第10期
目的 探讨SolitaireTM支架在急性基底动脉闭塞取栓治疗的安全性及有效性.方法 回顾性分析2例急性基底动脉患者的诊疗经过及预后.结果 2例患者均为男性,年龄36、37岁.均为急性起病,数字减影血管造影(DSA)显示基底动脉急性闭塞,且顺利完成机械取栓手术,血管成功再通,没有发生症状性颅内出血,随访预后良好.结论 SolitaireTM支架取栓治疗急性基底动脉闭塞再通率高,改善功能性预后.
作者：曹云刚；尹波；杨婷；何志勇；胡蓓蕾；邹明；陈松芳；张雄；韩钊 刊期： 2016年第10期
目的 观察盲肠结扎穿孔术法(CLP)建立的脓毒症大鼠动物模型心、肝、肾不同脏器组织超微结构的动态变化.方法 雄性SD大鼠32只,随机分为正常组、假手术组、模型6h组和模型24h组,各8只.CLP建立脓毒症大鼠动物模型,观察各组大鼠心肌酶谱、肝肾功能的变化,同时通过透射电镜观察各组大鼠心肌细胞、肝细胞及肾小球超微结构改变.结果 CLP术后6h,模型组大鼠心肌细胞线粒体肿胀,部分肌纤维稀疏;肝细胞溶解,内质网减少,线粒体肿胀;肾小球结构未见明显改变.至术后24 h,大部分心肌细胞出现自溶,偶见心肌细胞呈核固缩、核碎裂等坏死改变;肝细胞线粒体与内质网广泛的空泡变性,细胞器模糊结构不清;肾小球基底膜部分增厚,部分足突细胞融合消失,肾小球塌陷等.结论 脓毒症大鼠早期就存在心、肝等多脏器损伤,肾损伤出现较晚.
作者：胡丹丹；杨国良；楼黎明 刊期： 2016年第10期
近年来,髂骨螺钉置入技术已广泛的应用于脊柱-骨盆固定融合术,取得令人满意的腰骶间稳定固定效果.近随访研究表明,对于椎体滑脱后固定融合、脊柱长节段侧凸矫形及骶骨肿瘤切除后重建的患者,髂骨螺钉固定效果较为显著.髂骨螺钉入路通道可供选择较多,各种观点尚不能统一.理论上,髂骨钉固定技术好是尽可能避免内置物突出,同时大限度增加髂骨后方固定节段的长度,并能使螺钉锚定强度强.钉棒不需要使用额外的连接器直接连接,但由于髂骨解剖结构复杂,并且毗邻重要器官、神经及血管,经常会发生螺钉穿进髋关节内或损伤重要的血管和神经等严重的并发症,成为困扰此项手术开展的瓶颈.
作者：项泱；谭军；任甜甜；魏鹏；王毳 刊期： 2016年第10期
前交叉韧带(ACL)是膝关节重要的稳定结构,由前内侧束(AMB)和后外侧束(PLB)组成.AMB位于前交叉韧带股骨止点后上部分,股骨外髁内侧壁近侧,过顶点下部;PLB位于股骨止点前下部分,接近股骨外髁远端软骨面;两束约各占股骨止点面积的50％,AMB面积为(47±13)mm2,PLB为(49±13)mm2.ACL胫骨止点位于内外侧胫骨髁间棘之间,向后可延伸至外侧半月板后角,呈椭圆形.
作者：朱迎春；陈游 刊期： 2016年第10期
国际标准化组织(ISO)对风险的定义为不确定性对目标实现的影响.由于风险的存在,组织目标的实现往往无法达到预期的结果,有时可能适得其反[1].血站实验室作为保证血液安全输注的重要部门,如不能有效防范风险,必将对血液检测质量和工作人员安全带来严重隐患.如何识别风险因素的来源,正确评估其等级程度并采取科学的方法和程序,系统性、持续性地对风险因素加以制约和管控,是实验室的一项重要工作.
作者：刘祎 刊期： 2016年第10期
据统计,全球每年有25～50万人发生脊髓损伤(SCI)事件,年龄多在16～30岁[1].根据其发病机理,脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤,原发性脊髓损伤是不可逆的,继发性损伤可通过干预手段如手术治疗、药物干预及干细胞移植等手段进行调控促进损伤的修复.然而,手术治疗容易引起二次损伤,激素治疗作用相对局限且不良反应较大.
作者：邹礼梁；王奎；陈键尔 刊期： 2016年第10期
经皮椎间孔镜技术起于20世纪80年代末,其较传统开放性手术具有创伤小、出血少、手术时间短、术后愈合快及恢复佳等优点[1].随着椎间孔镜技术的不断发展与改进,其应用范围也不断扩大,包括腰椎间盘突出症(LDH)、腰椎管狭窄症、腰椎不稳、脊柱感染[2]及肿瘤压迫神经根[3]等疾病都可以采用椎间孔镜技术进行治疗,且疗效好,但关于其并发症的报道也逐渐增多.本文对椎间孔镜技术在脊柱疾病中的治疗进展进行综述如下.
作者：刘杰；徐卫星 刊期： 2016年第10期
