目的 探讨超声引导下甲状腺穿刺活检对甲状腺病灶的诊断价值.方法 收集进行甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNA)并手术治疗的患者90例,所有患者均行超声检查后行超声引导下甲状腺穿刺活检,终完成甲状腺手术,获得手术病理,比较穿刺情况及病理结果.结果 90例患者共93个结节,均完成FNA.93个结节FNA提示恶性病变60个,与术后病理检查相符55个;FNA提示良性病变33个,与术后病理检查相符29个.FNA诊断敏感性为91.67％,FNA诊断特异性为87.88％,诊断符合率90.32％.结论 超声引导下甲状腺穿刺活检对甲状腺病灶具有较高的敏感性与特异性,诊断准确率高,具有重要价值.
作者：王颖 刊期： 2017年第08期
据2010年中国国家统计数据显示,我国每年有300万人死于心血管疾病,在所有死亡原因中占第一位.2011年世界卫生组织的资料显示,中国的冠心病死亡人数位列世界第二位.随着我国逐步进入老龄化社会,冠心病的发病率明显上升,且发病年龄有年轻化趋势.冠心病具有症状不典型、病程长、起病急、易反复发作的特点,患者容易产生焦虑、紧张恐惧、悲观失望等心理特征.为此,浙江省温州市人民医院心内科对冠心病患者采用了人性化护理的新型管理模式,努力为患者提供“温馨、优质、便捷”的服务,尽快帮助患者恢复健康,提高生活质量,取得显著效果,现报道如下.
作者：杨絮；张平妹；黄靓；林强康 刊期： 2017年第08期
冠状动脉性心脏病是指因冠状动脉粥样硬化斑块形成、碎裂,管腔狭窄或阻塞而引起的一类临床常见心血管疾病类型,可导致心肌持续处于缺血缺氧状态、心绞痛甚至心肌梗死,如不及时控制致死致残率居高不下,严重威胁患者生命安全[1].目前我国正常人群冠心病发病率已达2％～4％,且发病例数逐年增高,并呈明显年轻化趋势[2].针对冠心病住院患者给予差异化护理干预有助于改善远期预后,降低死亡风险[3].
作者：王美娟；陈志云 刊期： 2017年第08期
目的 了解高龄产妇的生育现状、合并症发生率以及妊娠结局等.方法 收集高龄产妇1 628例,对并发症、合并症及围产儿结局等进行回顾性分析;并以同期非高龄孕产妇1 628例作为对照.结果 高龄组子宫肌瘤、妊娠期高血压疾病、瘢痕子宫、妊娠期糖尿病(GDM)、胎盘异常发病率均高于非高龄组(均P＜0.05);非高龄胎儿富内窘迫发生率高于高龄组(P＜0.05).两组产后出血、羊水栓塞、难产发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).高龄组剖宫产率明显高于非高龄组(P＜0.05);非高龄组阴道分娩率和产钳助产率均高于高龄组(均P＜ 0.05).两组臀位助产发生率差异无统计学意义(P＞0.05).高龄组早产儿和低出生体质量儿发生率均明显高于非高龄组(均P＜ 0.05),两组死胎、死产、新生儿死亡、重度窒息及巨大儿发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 重视高龄产妇的围产期保健,进行有效的干预,积极防治并发症和合并症,加强分娩监护,保障产科质量.
作者：陈小燕；周薇；徐春丽；郑灵芝 刊期： 2017年第08期
目的 探讨老年社区获得性肺部感染诊治及预后因素.方法 回顾性分析151例老年社区获得性肺部感染患者的病原学、临床表现及辅助检查结果,并对老年社区获得性肺部感染的治疗及预后因素进行分析.结果 151例患者治疗后显效65例,有效16例,无效7例,死亡63例,总有效率(有效+显效)为53.6％.死亡原因主要为肺部感染加重导致的呼吸衰竭、心力衰竭及多器官功能衰竭.合并骨折、恶性肿瘤及长期卧床的肺部感染患者治疗效果较差,无效和病死率较高;鼻饲营养支持和长期氧疗的肺部感染患者治疗有效率较高;差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 老年社区获得性肺部感染有较高的发病率及病死率,对老年肺部感染应正确诊断,及时给予抗生素和支持治疗,并针对肺部感染相关因素采取积极的预防措施,以控制病情进展及改善预后.
作者：赵冰冰；龚寿珍；俞群 刊期： 2017年第08期
目的 分析2012-2016年肺炎克雷伯菌(KNP)分布特征及耐药情况.方法 对细菌培养阳性并经鉴定为KNP的细菌采用K-B纸片扩散法和低抑菌浓度琼脂稀释法对其进行药物敏感性试验,分别对其科室分布、标本来源及耐药性进行分析.结果 共分离出KNP1604例,其中产ESBLs菌412株,占25.7％.产ESBLs菌株主要分布在神经外科、重症监护病房(ICU)、神经内科及呼吸内科;非产ESBLs菌株主要分布在神经外科、神经内科、呼吸内科及ICU.产ESBLs菌株和非ESBLs菌株主要来源于痰标本.药物敏感性:肺炎克雷伯杆菌产ESBLs菌株对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类、甲氧苄啶-磺胺甲恶唑类的耐药率明显高于非产ESBLs菌株,对 碳青霉烯类抗生素仍高度敏感.结论 KNP中广泛耐药菌株的检出率呈上升趋势,给临床抗感染治疗带来挑战.
作者：孙景熙；王福斌；王广芬；陈剑明；孙永宁；秦瑞 刊期： 2017年第08期
目的 分析腹腔镜胆囊切除术后胆管残余结石的原因并探讨预防措施.方法 回顾分析1 270例腹腔镜胆囊切除术后15例胆管残余结石患者的临床床资料.结果 3例行保守治疗,2例行开腹胆总管切开取石+T管引流,9例转外院行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜乳头括约肌切开术(EST)取石成功,1例经胆道镜取石成功.结论 术前认真仔细询问病史、查体,磁共振胰胆管造影(MRCP)进一步确诊,必要时胆道造影,术中轻柔操作是避免术后胆管残余结石的关键措施.
作者：钟云；沈方敏；柳阳；王成国 刊期： 2017年第08期
银屑病又称为牛皮癣,患者常会出现精神过度紧张、疲劳及抑郁等情况[1],这种不良心理因素与银屑病的发生、发展与缓解有密切关系,也是银屑病发病和加重的重要因素[2].认知行为疗法是以美国心理学家贝克于1976年建立的认知治疗技术为基础,结合认知理论和行为治疗的系统心理治疗方法.
作者：沈露萍 刊期： 2017年第08期
目的 探讨阴道上皮内瘤变(VAIN)患者的临床特征、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析43例VAIN患者的临床资料.结果 不同年龄段VAIN发病分级差异无统计学意义(P＞0.05).随着细胞学异常严重程度增加,AIN级别也随之增高(P＜0.05).VAIN的级别越高,合并宫颈病变的程度越重(P＜0.05).11例VAINⅠ、22例VAINⅡ进行了电刀电灼治疗,耐受性良好,病变局清除率高,术后6个月和1年时采用TCT和HPV联合阴道镜随访均正常,1年后纳入常规筛查流程.2例VAIN Ⅱ术后1年时复查HPV阳性,再次阴道镜活检证实为VAINⅡ,病灶处予再次行电刀电灼治疗,6个月后复查TCT和HPV正常,阴道镜复查亦未见病灶.4例局限性VAINⅢ患者,采用病灶局部切除手术,术后辅助于干扰素栓剂抗病毒治疗,术后复查正常,1年后纳入常规筛查流程.4例VAINⅢ合并宫颈癌按宫颈癌分期处理,2例行根治性子宫切除+盆腔淋巴结切除+阴道局部病变组织切除,术后随访TCT+HPV及阴道镜复查均正常,现仍随访中,2例失访.结论 TCT和高危型人乳头瘤病毒的检测有助于VAIN检出,阴道镜下活检病理可确诊,随着VAIN级别增高,细胞学检查异常级别增高、合并宫颈病变越严重;治疗以电刀电灼病灶或局部切除为主,术后有复发病例,需进行长期严密的随访.
作者：桂启芳；田家发；张闻雯 刊期： 2017年第08期
目的 探讨过氧化氢酶(CAT)在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的高血压大鼠血管外膜中表达及其与血管壁重塑的相关性.方法 将实验大鼠分为对照组、0.9％氯化钠注射液灌注组和Ang Ⅱ组,予不同干预后分别检测各组大鼠尾动脉收缩压及血管形态学改变;培养血管外膜成纤维细胞进行研究,Western blotting技术检测CAT在不同浓度及时间的AngⅡ诱导下表达情况,并检测比较α-actin在3组中表达.结果 与对照组及0.9％氯化钠注射对照组相比,AngⅡ组大鼠动脉收缩压显著增高(P＜0.01),中膜厚度明显增加(P＜0.01);CAT在AngⅡ刺激下表达显著减少,α-actin在AngⅡ诱导下表达显著增加,给予PEG-CAT后,能够阻断AngⅡ诱导的α-actin表达.结论 CAT在AngⅡ诱导的高血压大鼠血管外膜中表达量减少,并促使血管壁病理性重塑.
作者：顾磊科；沈凯 刊期： 2017年第08期
目的 研究细胞骨架连接蛋白(Ezrin)在肝细胞癌(肝癌)组织中的表达情况并探讨其与肝癌预后的关系.方法 利用免疫组化技术对肝癌组织芯片(含51份癌组织和51份癌旁组织)及正常肝脏组织15份检测Ezrin蛋白的表达,统计分析其与临床病理学指标及生存时间之间的关系.结果 镜下可见Ezrin染色阳性表达在细胞浆或细胞膜上呈黄色或棕黄色颗粒.正常肝组织Ezrin蛋白在癌组织与癌旁组织中的阳性表达率均高于正常肝组织(均P＜ 0.05),但在癌组织与癌旁组织中的阳性表达表达率差异无统计学意义(P＞0.05).Ezrin蛋白在肝癌组织中的表达与肝癌癌患者的年龄、性别、肿瘤大小、TNM分期、有无肝病病史以及病理分级均无关(均P＞ 0.05).Ezrin表达阳性患者中位生存期30.6个月,表达阴性患者中位生存期36.3个月,差异有统计学意义(Logrank=76.200,P＜0.01).结论 Ezrin蛋白在肝癌中的表达与肝癌的发生发展及预后有一定的关系.
作者：黄剑辉；韩传军；楼建；许春伟；高文斌 刊期： 2017年第08期
目的 研究脑卒中后的放松训练对改善患者焦虑的临床疗效.方法 使用抑郁焦虑量表(HADS)筛选脑卒中患者,治疗组脑卒中发生后立即接受自体放松训练,对照组不接受放松训练.于治疗前,治疗3个月后,治疗结束后1年分别完成HADS量表、脑卒中神经功能缺损评分量表(CNS)和简明精神状态检查量表(MMSE),评价患者的认知状态.结果 在放松训练后3个月及1年随访时间内,治疗组HADS、CNS评分低于治疗前、对照组(均P＜0.05),MMSE评分高于治疗前、对照组(P＜0.05).结论 自助放松训练能长期改善脑卒中患者的焦虑症状.
作者：谢丹丹；马明鸣；孔林林 刊期： 2017年第08期
目的 探讨关节镜下行内侧半月板部分切除术用于老年患者内侧半月板根部损伤的治疗效果.方法 纳入96例(96膝)膝关节内侧半月板根部损伤的患者,均择期行内侧半月板部分切除术.采用Lysholm评分评价术前及后随访时患者膝关节运动功能恢复情况,HSS功能评分评价患者膝关节日常功能恢复情况、患者症状改善情况,记录患者对治疗的满意度.结果 患者均顺利完成手术,术后创口愈合良好,均未出现感染等严重并发症,随访期内均有良好的恢复效果.患者后随访时的Lysholm评分总分值及各项分值均高于术前对应项得分,后随访时HSS评分总分值以及除减分项外各项得分均较治疗前升高,减分项较术前显著下降(均P＜0.05);患者对治疗的满意度为97.9％.结论 关节镜下半月板部分切除术对于老年内侧半月板根部损伤患者治疗效果确切,术后虽有部分患者功能受限,经治疗及康复锻炼后均可恢复至正常水平,术后膝关节功能可以得到良好的恢复.
作者：周勇伟；杨骐宁；曹扬 刊期： 2017年第08期
目的 探究慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者血清超敏C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)及血气分析情况.方法 选择慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者82例作为观察组,根据肺动脉收缩压的不同分为轻度亚组27例,中度亚组31例及重度亚组24例,另选取体检健康人群82例作为对照组,检测各组CRP、DD和FIB水平,以及血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)水平,分析慢性阻塞性肺疾病与CRP、DD、FIB及血气分析的关系.结果 观察组CRP、DD、FIB及PaCO2水平均高于对照组(均P＜0.05),PaO2水平低于对照组(P＜0.05).随着患者动脉收缩压的升高,CRP、DD、FIB及PaCO2水平逐渐升高,而PaO2水平逐渐降低(均P＜0.05).结论 CRP、DD、FIB及血气分析与慢性阻塞性肺疾病患者病情发展有着重要联系,辅助以抗凝类药物治疗可提高治疗效果.
作者：廖凯兴；于海建 刊期： 2017年第08期
目的 探讨骨代谢血清标志物在多发性骨髓瘤患者中的检测与应用价值.方法 多发性骨髓瘤患者72例(观察组),选取同期本院健康体检者72例作为对照组,比较两组骨代谢标志物含量水平[包括Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)、Ⅰ型胶原蛋白羟基端β讲解产物(βCTX)、骨钙素N端中分子(OCN-MID)及骨钙素(OC)];将观察组根据临床分期分为Ⅰ期组、Ⅱ期组及Ⅲ期组,根据骨病不同程度分为A期组及B期组,予观察组患者临床合理的治疗方案,根据2年后的治疗效果将患者分为有效组和无效组,比较上述组别的骨代谢标志物的含量水平.结果 观察组患者PINP及CCN-MID含量低于对照组,βCTX含量高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组不同分期患者PINP、β-CTX及OCN-MID差异均有统计学意义(均P＜0.05),Ⅲ期组患者PINP及OCN-MID含量低于Ⅰ期组患者(均P＜0.05),3组β-CTX含量组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).B期组患者的PINP及OCN-MID含量低于A期组,β-CTX含量高于A期组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组治疗有效组与无效组治疗前、治疗后PINP、OCN-MID及OC含量差异均无统计学意义(均P＞0.05),有效组治疗前与治疗后β-CTX含量均低于无效组(均P＜0.05).结论 PINP、OCNN-MID及β-CTX含量均能有效的评价多发性骨髓瘤患者病情严重程度,β-CTX含量可以有效评价多发性骨髓瘤患者2年的治疗效果,可以用于临床早期诊断.
作者：涂金明；黄永曼；叶小锋 刊期： 2017年第08期
目的 探讨痛风性关节炎的高频超声表现特征.方法 回顾性分析16例痛风性关节炎患者(48个病变关节)超声表现.结果 第一跖趾关节21个,踝关节6个,膝关节8个,肘关节4个,腕关节3个,掌指关节6个.超声表现:42个关节软骨“双边征”,34个关节腔内显示积液,18个关节液内“暴风雪”样回声,31个关节内滑膜增生,18个关节痛风石形成,5个关节骨侵蚀.结论 高频超声在诊断痛风性关节炎上有一定的临床应用价值.
作者：励娜；黄声岳 刊期： 2017年第08期
目的 观察风关活血方治疗类风湿性关节炎(RA)伴睡眠障碍的临床疗效.方法 将81例伴有睡眠障碍的RA患者分为观察组和对照组.观察组予风关活血方联合西医基础治疗,对照组予中药安慰剂联合西医基础治疗.结果 治疗后,两组RA疾病活动度及睡眠障碍指标与治疗前差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组各项疾病活动度相关指标及睡眠质量指标中的睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能、PSQI评分等均低于对照组(均P＜0.05);降低DAS28评分及PSQI评分的痊愈率和显效率均高于对照组(均P＜0.05).结论 风关活血方对RA伴睡眠障碍患者的疾病活动度、睡眠质量均有明显疗效,与西医基础治疗联合应用,疗效更为显著.
作者：吴东蛟；洪渌 刊期： 2017年第08期
目的 观察地佐辛用于老年患者髋关节置换术后自控静脉镇痛的临床效果.方法 124例行髋关节置换术的老年患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组用地佐辛进行术后自控静脉镇痛,对照组用舒芬太尼进行术后自控静脉镇痛,测定两组术后1、6、12、24及48 h患者的疼痛评分(VAS)和镇静评分,并比较两组不良反应发生情况.结果 两组术后12、24及48 h VAS评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组6、12、24及48h Ramesay评分差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组不良反应发生情况差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛用于老年患者髋部置换术后静脉自控镇痛可以起到很好的镇痛镇静效果,且具有较高的安全性,值得临床推广应用.
作者：严超；章杭；胡兵伟 刊期： 2017年第08期
目的 观察银翘散冲剂联合阿昔洛韦滴眼液治疗带状疱疹病毒性结膜炎的临床效果.方法 选取带状疱疹病毒性结膜炎患者72例,分为观察组与对照组.对照组给予阿昔洛韦滴眼液对症治疗,观察组在阿昔洛韦滴眼液治疗基础上外加银翘散冲剂口服.治疗后观察两组临床疗效及眼部症状积分变化.结果 两组治疗后积分均较治疗前明显降低(均P＜ 0.05);治疗后两组积分差异有统计学意义(P＜0.05).两组治愈率及总有效率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 采用银翘散冲剂联合阿昔洛韦滴眼液治疗带状疱疹病毒性结膜炎能够取得较好的临床疗效,值得临床推广.
作者：朱越峰；黄明灿 刊期： 2017年第08期
目的 探讨胸腔镜临治疗肺癌的疗效及安全性.方法 100例肺癌患者随机分为观察组和对照组,各50例.观察组应用胸腔镜治疗,对照组接受传统开胸肺叶切除术,观察对比两组临床疗效.结果 两术中平均出血量、术后并发症发生率、引流管置留时间、VAS评分及住院天数差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组手术时间、淋巴结清扫枚数差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 胸腔镜治疗肺癌具有安全有效、出血量小及恢复快等优点,优于传统开胸肺叶切除术,值得临床推广.
作者：韩建伟；龚晓成；叶韶峰；丁庆国 刊期： 2017年第08期
目的 观察雷贝拉唑联合坦度螺酮治疗反流性食管炎的临床效果.方法 将90例反流性食管炎患者随机分成对照组(45例)和观察组(45例).对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予坦度螺酮治疗.观察两组临床治疗效果,记录比较两组患者症状积分.记录治疗期间以及治疗后两组不良反应的发生情况.结果 观察组临床总有效率明显优于对照组(P＜0.05).两组治疗前临床症状积分差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后临床症状积分改善情况优于对照组(P＜ 0.05).两组患者治疗过程中和治疗后的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 雷贝拉唑联合坦度螺酮治疗反流性食管炎效果满意,且药物安全性高,值得推广应用.
作者：李金跃；邹旭敏；陶军跃 刊期： 2017年第08期
目的 探讨低剂量混苯对作业人员体液免疫功能的影响.方法 选取某炼化公司低剂量混苯接触岗位人员421人为接触组,以及同期同企业无苯及苯系物接触岗位一般资料相匹配者为对照组,检测两组免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM、IgE、补体C3及补体C4水平.结果 两组IgA、IgE指标差异均无统计学意义(均P＞0.05),接触组IgG、IgM、补体C3及C4指标与对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05).相关分析显示:低剂量混苯接触对IgG、IgM、补体C3及C4呈负相关(均P＜0.05),调整性别、年龄、BMI进行偏相关分析,仍存在负相关性(均P＜0.05).对暴露因子建立二元Logistic模型,并在回归模型中调整了混杂的年龄、性别、体质量指数、IgA、IgE等因素后,结果与相关方向、概率一致.结论 IgG、IgM、补体C3及C4指标对混苯接触岗位人员的健康监护具有一定的参考价值.
作者：徐益敏；杜娟 刊期： 2017年第08期
目的 探讨血清胱抑素C联合视黄醇结合蛋白对胃癌化疗患者早期肾损伤的检测价值.方法 选取42例胃癌患者作为研究组,42例健康者作为对照组,比较两组第一疗程和第二疗程血清中胱抑素C、视黄醇结合蛋白、肌酐和尿素氮的浓度.结果 2个疗程结束后,研究组胱抑素C、视黄醇结合蛋白、肌酐和尿素氮浓度均较化疗前和对照组高(均P＜0.05);第二疗程的胱抑素C、肌酐和尿素氮浓度与第一疗程同期差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),但第二疗程的视黄醇结合蛋白浓度与第一疗程同期差异无统计学意义(P＞0.05).结论 检测血清胱抑素C和视黄醇结合蛋白,有助于提高胃癌化疗患者肾损伤的早期诊断,以便及时控制,对提高临床疗效具有重要意义.
作者：蔡丹红 刊期： 2017年第08期
目的 目的探讨糖皮质激素每天1次口服诱导治疗婴幼儿肾病综合征(NS)的疗效.方法 收集住院确诊为原发性单纯性NS患儿80例,其中分次给药组(n=37)和单次给药组(n=43),泼尼松每天剂量分别分2次口服和晨起1次口服诱导缓解.观察和比较两组患儿的治疗效果及不良反应.结果 两组尿量增加时间、水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、血白蛋白、胆固醇恢复时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).单次给药组患儿行为改变、高眼压发生率均低于分次给药组(均P＜ 0.05).两组严重库欣综合征表现、高血压、感染及肾病反复发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 糖皮质激素每天1次顿服治疗婴幼儿NS疗效与分次口服疗效相同,不良反应少,依从性更好,值得临床推广使用.
作者：孙建新；张琦；宗冬梅；陈静；叶乐珍；康国贵 刊期： 2017年第08期
目的 探讨他克莫司联合甲泼尼松治疗特发性膜性肾病的疗效.方法 50例特发性膜性肾病患者采用随机数法分为观察组及对照组,各25例.对照组采用甲泼尼松治疗,观察组采用他克莫司联合甲泼尼松进行治疗,观察两组患者治疗前后尿蛋白、血清白蛋白及血肌酐指标,以及临床疗效.结果 治疗后,两组尿蛋白均低于治疗前(均P＜ 0.05),血清白蛋白高于治疗前(均P＜0.05);观察组尿蛋白低于对照组,血清白蛋白高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗前后及组间血肌酐水平差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).观察组缓解率明显高于对照组(P＜0.05).结论 他克莫司联合甲泼尼松治疗特发性膜性肾病效果好,可有效改善患者肾功能,值得应用推广.
作者：许荣方；周剑；段佩鑫；吴凡 刊期： 2017年第08期
目的 探讨注射用丹参多酚酸辅助治疗急性脑梗死患者临床效果,并观察其对神经功能及认知功能的影响.方法 对照组采用常规药物治疗;观察组于对照组治疗基础上辅以注射用丹参多酚酸治疗.分别于治疗前后采用简易精神状态量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估(MOCA)评价患者认知功能,采用神经功能量表(NIHSS)评价神经功能.检测两组患者治疗前后氧化应激水平.并比较两组临床疗效及安全性.结果 治疗后,观察组MMSE和MOCA评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组(均P＜ 0.05);MDA及SOD水平低于对照组(均P＜0.05);总有效率高于对照组(均P＜ 0.05).两组不良反应症状轻微,未经任何处理症状自行消失.结论 注射用丹参多酚酸辅助治疗急性脑梗死患者疗效显著,有助于减轻氧化应激反应,改善患者认知功能及神经功能,且具有较高安全性.
作者：刘红军；谭亮；饶容丽；余五珍；王守章；何占轩 刊期： 2017年第08期
目的 探讨经脐轮内环形切口治疗新生儿脐部瘘管畸形的疗效.方法 回顾性分析10例经脐轮内环形切口治疗的新生儿脐部瘘管畸形患儿的临床资料.结果 10例患儿均手术顺利.手术时间30～45 min,平均40 min;术中无明显出血;术后脐部外观佳,无脐部感染、脐疝、肠瘘及膀胱瘘等并发症;住院时间7～10d,平均8.5d.出院后随诊1～6个月,疗效满意.结论 经脐轮内环形切口手术治疗新生儿脐部瘘管畸形,手术创伤小,暴露清楚,瘘管切除完整,保留了脐轮完整性;术后脐部外观佳,并发症少,值得推广.
作者：文刚；李勇；乔键；诸建明 刊期： 2017年第08期
目的 探讨颈部血管超声(CDU)联合经颅多普勒超声(TCD)评估颈动脉夹层(CAD)颅内外血流动力学变化的应用价值.方法 选择38例经CDU、高分辨率磁共振成像(HRMRI)或数字减影血管造影(DSA)证实为颈动脉夹层患者.联合CDU及TCD评估颈总动脉及颅外段颈内动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期末血流速度(EDV),血管阻力指数(RI)和大脑中动脉平均血流速(MCA Vm)及血管搏动指数(PI),颅内侧枝循环等检测结果,综合分析CAD所产生血流动力学变化特征.结果 CAD致管腔狭窄或闭塞患者27例,其中20例前交通动脉和/或后交通动脉侧枝循环开放.35例患者颈内动脉患侧与健侧PSV、EDV差异均无统计学意义(均P＞0.05),而患侧RI值明显高于健侧(P＜0.05);颈总动脉患侧与健侧PSV、EDV、RI差异均有统计学意义(均P＜0.05);患侧MCA Vm及PI值明显低于健侧(均P＜0.05).结论 CDU联合TCD可准确评估CAD颅内外血流动力改变及脑灌注情况,为CAD早期诊断及合理治疗提供可靠的依据.
作者：孔敏刚；周一波；陈傅华；徐磊；陈杭军 刊期： 2017年第08期
目的 应用声触诊组织成像与量化技术(VTIQ)评价动脉粥样硬化性脑梗死患者颈动脉斑块的硬度,从而评价其判断颈动脉斑块易损性的价值.方法 选取动脉粥样硬化性脑梗死患者97例和非脑梗死患者55例,分别进行颈动脉斑块VTIQ检查,收集大剪切波速度(SWVmax)、小SWV(SWVmin)、平均SWV(SWVmean)进行比较.结果 (1)两组低回声和中等回声斑块的SWV.和SWVmean差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),而SWVmax差异无统计学意义(均P＞0.05);两组混合回声斑块的SWVmax、SWVmin和SWVmean差异均有统计学意义(均P＜0.05).(2)以3.43为低回声斑块SWV血的佳诊断截点,其敏感性为42.9％,特异性为96.9％;以3295为中等回声斑块SWVmin的佳诊断截点,其敏感性为71.4％,特异性为77.3％;以4.16为混合回声斑块SWVmean的佳诊断截点,其敏感性为81.5％,特异性为69.8％.(3)动脉粥样硬化性脑梗死组中低、中等和混合回声间的SWVmax、SWVmin和SWVmean差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 VTIQ可以较准确地评价颈动脉斑块的易损性,为临床诊断易损斑块提供了一种新的超声检查手段.
作者：张志燕；贲志飞；陈赛君；陈韵雯；金广；王珏 刊期： 2017年第08期
目的 探讨沙美特罗替卡松气雾剂联合孟鲁司特治疗重度哮喘的效果.方法 将128例重度哮喘患者采用数字表法分为对照组及观察组,各64例.对照组予单用沙美特罗替卡松气雾剂治疗,观察组在对照组基础上予孟鲁司特治疗,比较两组疗效.结果 两组治疗前1s用力呼吸量(FEV1)、呼吸峰流速(PEF)及用力呼吸量占肺活量比值(FEV1/FVC)差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后两组上述指标均有改善(均P＜ 0.05),且观察组改善效果均要好于对照组(均P＜0.05).观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 沙美特罗替卡松气雾剂联合孟鲁司特治疗重度哮喘效果确切,可有效改善患者临床症状,利于肺功能恢复,值得临床推广应用.
作者：章晶晶 刊期： 2017年第08期
脑卒中是常见的脑血管意外性疾病,以急性脑循环障碍导致局灶性神经功能缺失为主要病理特征,具有起病急、致残率高的特点,严重威胁中老年人的身心健康.我国脑卒中发病率高达212.6/10万,每年新发脑卒中患者约276万[1].随着医疗技术的不断发展,脑卒中的抢救成功率逐渐升高,但仍有很多患者会出现不同程度的残疾,存在功能障碍的脑卒中患者回归家庭后势必会出现生存质量下降、心理负担过重的情况,因此,脑卒中患者需要长期且连续的康复训练及心理治疗等综合干预措施[2].笔者将家属参与的延续性照护模式应用于首次脑卒中患者,探讨其临床效果,报道如下.
作者：张娓；杨小敏；张文源 刊期： 2017年第08期
目的 评价黑格氏扩张棒在预防绝经后期宫颈环形电切术(LEEP)术后宫颈管粘连的效果.方法 收集2015年1月至2016年3月因绝经后期宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)行LEEP术并于术后3个月内用黑格氏扩张棒定期疏通宫颈的90例患者作为观察组;另收集2013年1月至2014年12月绝经后期因宫颈HSIL行LEEP术,术后未行此干预措施的患者70例作为对照组,分别观察两组术后阴道流液脱痂天数、生殖道感染率及宫颈管粘连的发生率.结果 观察组术后阴道流液脱痂天数为(16.7±4.75)d,长于对照组的(13.1±5.32)d,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后宫颈粘连的发生率低于对照组(P＜0.05).两组生殖道感染发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 黑格氏扩张棒术后定期疏通预防绝经后宫颈LEEP术后宫颈管粘连效果显著,且不增加生殖道感染率,值得临床推广.
作者：熊娜群；郑仙芬；赵玲军；吴丹 刊期： 2017年第08期
目的 探讨C反应蛋白对上尿路结石术后并发感染性休克的早期诊断价值.方法 126例因上尿路结石行经皮肾镜及输尿管镜碎石术的患者中并发感染性休克66例(观察组),未发生感染性休克60例(对照组).比较术前和术后24h患者的血清C反应蛋白及白细胞计数(WBC)等指标,采用ROC曲线评价血清C反应蛋白和WBC对感染性休克的诊断价值.结果 两组术后24 h的血清C反应蛋白水平与术前差异均有统计学意义(均P＜0.05),观察组高于对照组(P＜0.05);C反应蛋白诊断感染性休克的曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值均高于WBC.结论 C反应蛋白可作为早期诊断经皮肾镜及输尿管镜碎石术后感染性休克的预测指标之一.
作者：蔡灵英；林国兵；陈振乾；陈柏君；吴忠标 刊期： 2017年第08期
目的 探讨一次性环切缝合器行包皮环切术在基层医院的应用.方法 回顾分析166例择期包皮环切术患者的临床资料,记录手术时间、术中并发症、术后并发症和外观满意度.结果 166例患者均顺利完成手术,手术时间6～11 (6.82±1.3) min.术中切缘活动性出血4例,切割不完全6例,切缘裂开2例.术后阴茎头及系带处出现青黑色瘀斑19例,包皮水肿12例,切口裂开1例,切口感染2例,包皮大血肿1例,术后1个月缝合钉未全部脱落5例.随访患者外观满意率98％.结论 基层医院开展环切缝合器行包皮环切术具有手术时间短、并发症可、安全性好及外观满意度高等优点,适合在基层医院推广.
作者：王跃平；李代畅；朱阳进；陶宏平；张东友 刊期： 2017年第08期
目的 分析可外科治疗甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床病理特点.方法 回顾性分析237例甲状腺乳头状癌(PT℃)患者的临床资料,比较PTMC患者和大PTC患者淋巴结转移情况、色素上皮衍生因子(PEDF)的相关表达、腺外侵及、鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1蛋白(BRAF)的基因V600E突变情况、复发率、随访时间及细胞亚型的差异.结果 PTMC患者BRAF-(V600E)突变率明显低于大PTC患者(P＜0.05).PTMC患者淋巴结转移率及腺外侵及率均明显低于大PT℃患者(均P＜ 0.05).PTMC患者和大PTC患者PEDF表达、疾病复发率及随访时间差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).合并高危因素PTMC患者BRAF-(V600E)突变率明显高于大PT℃患者(P＜0.05).结论 淋巴结转移、腺外侵及BRAF-(V600E)突变等是PTMC复发的高危因素,对出现BRAF-(V600E)突变的PTMC患者尽早进行外科治疗,对同时具有高细胞亚型的患者在外科治疗时切除全甲状腺,有利于降低PTMC的复发.
作者：李徐恩；龚利挺 刊期： 2017年第08期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者无创机械通气失败的危险因素.方法 依据无创机械通气治疗结果将100例AECOPD患者分为成功组(n=80)和失败组(n=20),比较两组临床指标、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、动脉血气指标及并发症发生情况.结果 成功组血清C反应蛋白水平、APACHE Ⅱ评分均低于失败组(均P＜0.05);GCS评分高于失败组(P＜0.05);并发症发生率低于失败组(P＜0.05);GCS评分＜9分、APACHE Ⅱ评分＞28分比例、pH、PaCO2,与失败组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 AECOPD患者应用无创机械通气失败的危险因素包括高C反应蛋白、低GCS评分、高APACHE Ⅱ评分、治疗后2h动脉血气不佳、有无创正压通气并发症.
作者：张燕军；蒋立桦；陈志建 刊期： 2017年第08期
目的 探讨超声检查诊断原发性输尿管肿瘤的临床价值.方法 本文回顾性分析了排除其他病变来源的20例输尿管肿瘤患者的的超声表现,均经手术病理检查,并对结果进行诊断分析.结果 20例患侧肾脏及输尿管都有不同程度的积水,肿瘤发生在左侧8例,右侧12例;位于输尿管上段11例(2例有肾内肿瘤),中段4例,下段5例.超声明确检出病变处低回声团为13例(65％),肿块大小1.2 cm ×0.9 cm～3.5 cm×2.5 cm.7例因肠气干扰仅表现为肾脏及输尿管积水.20例患者伴腹膜后肿瘤1例,伴髂血管周围淋巴结肿大2例.术后病理证实12例为移行细胞癌,2例为肾盂癌转移,1例为膀胱颈口鳞状细胞癌,1例为输尿管周围神经及平滑肌组织炎细胞浸润,1例为移行上皮增生伴间质纤维组织增生及慢性炎细胞浸润,1例为内翻性乳头状瘤,1例为腺癌,1例为鳞状细胞癌.其中4例肿块与输尿管壁分界不清,术后证实周围有浸润;3例肿块呈乳头状改变,术后证实为移行细胞乳头状癌;2例发现伴有肾盂内肿瘤.在超声诊断为输尿管肿瘤的13例中,有5例彩色多普勒显示肿块内部可探及细小彩色血流信号.结论 超声检查输尿管病变无创、简便,对输尿管的定位、定性、病变程度、周围情况均有较好的评价,可做为输尿管肿瘤的首选检查方法.
作者：袁韬；顾世明；任凯荣 刊期： 2017年第08期
瘢痕子宫由于子宫位置、形态、大小都发生改变,瘢痕子宫的妇女进行人工流产时发生子宫穿孔、手术出血、子宫复旧不全、感染等并发症的风险增大[1].流产后关爱(PAC)是一种标准化的医疗服务流程,通过一系列的服务,来向大众,尤其是前来接受人工流产手术的女性及其配偶或男伴宣传避孕知识、落实有效的避孕方法[2].笔者观察PAC对降低瘢痕子宫妇女非意愿妊娠率和重复流产率,保障和提升瘢痕子宫女性生殖健康水平的临床效果.现将结果报道如下.
作者：庄文明；季菲；李会娟 刊期： 2017年第08期
目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂结合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘患者的临床效果.方法 选取支气管哮喘患者86例,分为观察组和对照组各43例.对照组使用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组在对照组基础上加用孟鲁司特钠治疗.观察两组临床有效率、免疫功能及肺功能改善情况;并记录两组不良反应情况.结果 观察组临床有效率明显比对照组高(P＜0.05);治疗后观察组CD4+、CD3+、CD8+和CD4+/CD8+与对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组治疗后PEF、FEV1和MMEF均明显优于对照组(均P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 沙美特罗替卡松粉吸入剂结合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘患者具有较好的临床疗效,且无明显不良反应,安全可靠.
作者：彭惠忠 刊期： 2017年第08期
目的 探讨右美托味定联合舒芬太尼用于ICU患者镇静镇痛的效果.方法 ICU收治的术后行镇静镇痛患者90例,随机分为观察组及对照组,各45例.观察组采用右美托咪定联合舒芬太尼镇静镇痛,对照组采用右美托咪定镇静镇痛,观察两组患者用药后6、12及24h活动与静息疼痛模拟评分(VAS),Ramsay镇静评分(Ramsay评分);观察两组患者出现的不良反应情况.结果 用药后6、12及24 h,观察组活动及静息VAS评分均要小于对照组(均P＜0.05),Ramsay评分均要小于对照组(均P＜0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定联合舒芬太尼应用于ICU患者具有镇静镇痛理想及不良反应发生率低的特点,值得临床推广.
作者：徐兴伟；何承满；吴正春 刊期： 2017年第08期
目的 检测妊娠梅毒外周血淋巴细胞亚群,了解妊娠梅毒患者的细胞免疫状态.方法 应用流式细胞仪检测56例妊娠梅毒患者、37例正常妊娠者外周血的CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、NK及CD4+/CD8+.并与30例健康非妊娠人群(对照组)进行比较.结果 妊娠梅毒患者外周血CD4+及CD4+/CD8+比值均低于正常妊娠组及对照组(均P＜0.05),正常妊娠组及对照组差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);CD8+则高于正常妊娠组及对照组(P＜0.05),正常妊娠组及对照组差异无统计学意义(P＞0.05);3组CD3+、CD19+、NK差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 妊娠梅毒患者出现免疫失衡,细胞免疫受抑制,体液免疫无影响.
作者：刘丽琴；焦婷；韩长元；王金燕 刊期： 2017年第08期
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合脂蛋白A[LP(A)]在冠心病中的诊断价值.方法 收集急性心肌梗死(AMI)26例,不稳定心绞痛(UAP)35例,稳定型心绞痛(SAP)34例,另以39例健康体检者作为对照组,检测并比较各组血清中Hcy、hs-CRP及LP(A)水平.结果 AMI组、UAP组、SAP组、对照组的Hcy、hs-CRP和LP(A)水平逐渐降低(均P＜0.05).Hcy、hs-CRP与LP(A)均呈正相关(r=0.665、0.738,均P＜0.05);Hcy检测冠心病的曲线下面积为0.756,hs-CRP为0.757,LP(A)为0.637,而联合检测为0.936.结论 Hcy、hs-CRP、LP(A)联合检测能够更好地反映出患者的病情程度,且3个指标联合检测优于各指标的单项检测.
作者：单国勇；陈恒 刊期： 2017年第08期
目的 探究焦虑、抑郁等负性情绪对冠心病发病的影响.方法 选择冠心病患者120例作为冠心病组,接受体检的健康患者120例作为健康组.比较两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,焦虑、抑郁的发病率;以及冠心病组不同心功能患者的SAS、SDS评分等.结果 冠心病组SAS、SDS评分,焦虑、抑郁发病率均高于健康组(均P＜ 0.05).心功能Ⅱ级冠心病患者的SAS、SDS评分低,心功能Ⅳ级冠心病患者的SAS、SDS评分高,3组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).焦虑、抑郁均是冠心病发病的高危因素(均P＜0.05).结论 焦虑、抑郁等负性情绪是冠心病发病的危险因素,应引起医护人员的重视.
作者：蒋惠芳；韩慧 刊期： 2017年第08期
目的 探讨电视胸腔镜技术联合中药用于治疗外伤性气胸的临床疗效.方法 外伤性气胸患者80例,随机数字表法分为观察组和对照组,各40例.对照组采用电视胸腔镜技术,观察组在此基础上联合中药治疗.比较两组患者治疗后胸腔积血、空气吸收时间、平均住院时间、肺功能改善情况及临床疗效.结果 治疗后观察组患者胸腔积血、空气吸收时间及平均住院时间明显短于对照组(均P＜0.05);两组治疗后肺功能改善情况及总有效率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 电视胸腔镜技术联合中药在治疗外伤性气胸中,可有效地缩短住院时间、改善肺功能、提高临床疗效,具有一定临床应用价值.
作者：施锋烽 刊期： 2017年第08期
目的 观察介入诊疗术对创伤所致腹部急性大出血的临床应用价值.方法 采用改良Seldinger技术经股动脉穿刺插管对91例创伤所致腹腔急性大出血患者进行选择性血管造影,并进行栓塞治疗.结果 经选择性血管造影,91例急性大出血患者均发现出血征象,诊断阳性率为100％.91例栓塞治疗后88例止血效果良好,总效率为96.7％.2例脾破裂患者术后第2天出现再次出血,其中1例出现失血性休克表现,转手术室行开腹脾切除术,另1例生命体征稳定,出血量不大,给予再次栓塞术后出血停止.91例患者进行3～36个月的随访,平均随访时间18个月,未发现后遗症.结论 集血管造影诊断和栓塞治疗于一体的介入诊疗技术已成为治疗急性大出血的首要治疗方法之一,具有微创、出血灶定位准、止血迅速及复发率低等诸多优势,对急诊抢救患者生命发挥了积极重要的作用.
作者：卢晓驰；兰频；林伟；涂建飞；潘锋；陈朝晖；洪溪屏 刊期： 2017年第08期
目的 评估伊马替尼用于多肌炎/皮肌炎合并肺间质病变(PM/DM-ILD)的疗效和安全性.方法 将20例PM/DM-ILD患者分为两组(各10例),对照组给予常规治疗,试验组给予依马替尼联合常规治疗.比较两组治疗前后临床症状、肺功能指标、动脉血气分析、6min步行试验和影像学情况.结果 两组治疗期间均未发现明显的不良反应.观察组治疗后血气分析、肺功能指标、影像学改变及6min钟步行距离改善情况均优于对照组(均P＜0.05).结论 依马替尼联合常规治疗PM/DM-ILD疗效显著,可以更好地改善肺功能,提升患者运动能力,短期安全性好.
作者：施善芬；黎良达；潘翠萍；唐利飞；单爱琴；何永平 刊期： 2017年第08期
目的 探讨P2RX7基因的3个位点(rs435309,rs2230911和rs208294)的单核苷酸多态性与尿酸水平的相关性.方法 选取261例健康体检者,用SNaPshot SNP分型技术对P2RX7基因位点进行基因型的分型检测.结果 P2RX7基因rs435309,rs2230911和rs208294位点符合哈迪-温伯格遗传平衡定律.各位点的基因型尿酸水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 P2RX7基因的单核苷酸多态性(rs435309,rs2230911和rs208294)与血清尿酸水平无关.
作者：李蓁；应颖；陈勇 刊期： 2017年第08期
目的 探索季节改变对健康体检人群糖化血红蛋白(HbA1c)含量的影响.方法 选取接受常规体检的434名健康人员为研究对象,根据入院体检的时间将2015年12月至2016年2月份体检的228名体检人员设为冬季组,其余206名2016年6-8月份体检人员设为夏季组.对所有研究对象的年龄、性别及体质量等一般资料进行记录,检测HbA1c含量,分析HbA1c含量随季节的变化,并对可能引起HbA1c含量改变的因素进行单因素及Logistic多因素回归分析.结果 两组年龄、性别及体质量差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).冬季HbA1c平均(6.24±0.41)％,夏季HbA1c平均(5.16-0.27)％,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄、血糖水平及季节是HbA1c含量的影响因素;年龄、季节与HbA1c含量存在联系(均P＜0.05).结论 HbA1c含量存在着冬季高、夏季低的现象,其中此现象还与人群的年龄有关.
作者：胡泊 刊期： 2017年第08期
目的 探讨类风湿性关节炎(RA)患者外周血白细胞VCS参数(V代表细胞体积,C代表射频传导性,S代表激光散射)变化与病情活动的相关性.方法 用Beckman-Coulter LH750全自动分析仪检测190例处于不同活动期的RA患者及100例健康体检者的外周血,按照关节病情活动积分(DAS28)进行RA患者活动期和静止期分组,分析白细胞VCS参数的变化与RA患者病情活动度的关系.结果 淋巴细胞(LY)和单核细胞(MO)参数V在RA活动期组、RA静止期组及健康对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05),RA活动期组的LY和MO参数V高于RA静止期,而RA静止期又高于健康对照人群(均P＜0.05).临床活动期患者的DAS28评分与LY、MO单数V存在正相关关系.LY、MO参数V的cut-off分别取84.61和167.43时,获得大曲线下面积0.825(P=0.014)和0.775 (P=0.038);对应灵敏度分别83.1％和78.6％,特异度分别53.3％和51.9％.结论 外周血白细胞VCS参数可用来辅助诊断RA的临床活动期.
作者：费信海 刊期： 2017年第08期
目的 探讨阿加曲班联合丁苯酞治疗急性脑梗死对患者神经缺损程度、日常生活自理能力及血清炎症因子的影响.方法 应用随机数字表法将170例急性脑梗死患者分为观察组和对照组,各85例.观察组给予阿加曲班注射液联合丁苯酞氯化钠注射液治疗,对照组仅给予同等剂量的丁苯酞氯化钠注射液治疗,均治疗14 d.比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数量表及改良的Rankin量表(mRs)情况;分别于治疗前后抽取空腹静脉血,测量超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等水平.结果 治疗后,两组NIHSS评分均较前低(均P＜0.05),观察组低于对照组(P＜0.05);两组Barthel指数均较治疗前高(均P＜ 0.05),而mRs评分均较治疗前低(均P＜0.05);两组间差异亦均有统计学意义(均P＜0.05).观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组hs-CRP、IL-6、TNF-α均较治疗前低(均P＜0.05),观察组均低于对照组(均P＜ 0.05).结论 阿加曲班联合丁苯酞有助于改善急性脑梗死患者的神经缺损程度、日常生活自理能力,并降低血清炎症因子水平.
作者：丁松青 刊期： 2017年第08期
产后抑郁症是在临床上比较常见的一种精神障碍性疾病,一般发生在产后6周之内,患有该病的产妇多有情绪、行为、认知和意识上的改变[1].临床表现为悲伤、焦虑、恐惧及自卑等负面情绪,且患者常表现为易怒,并伴有困倦、周身乏力、失眠、头痛及耳鸣等神经衰弱症状,不仅影响患者自身的健康,还影响了患者家庭的和谐和婴儿的健康成长[2].有研究显示,国内外产后抑郁症发生率均在20％以上,虽然发病率高,但该病发病隐匿且发展缓慢,很少引起人们的重视.其发病原因目前认为与产前产后体内激素水平变化、遗传因素及产科因素有关[3].因此积极寻找导致产后抑郁症发生的相关因素,并制定针对性的治疗措施和护理干预,对缓解患者抑郁症状、消除心理压力、促进患者身心健康具有重要的意义.本次研究旨在探讨产后抑郁的相关因素,并观察认知干预对治疗产后抑郁的效果分析,现报道如下.
作者：蒋苏月 刊期： 2017年第08期
目的 比较终末期肝脏病模型(MELD)评分系统、integrated MELD (iMELD)评分系统、updated MELD (uMELD)评分系统、Child-Turcotte-Pugh (CTP)评分、CTP分级预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者内镜下治疗后的中长期预后的价值.方法 选择因肝硬化EGVB行内镜下曲张静脉套扎术(EVL)、硬化剂注射术(EIS)的住院患者166例,计算患者入院当天的MELD、iMELD、uMELD、CTP评分和CTP分级的值.运用受试者工作曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价上述各评分系统判断中长期预后的价值.获取各模型判断患者预后死亡风险的佳临界值点,根据佳界值点分组,比较组间的病死率.结果 随访1年,MELD、iMELD、uMELD和CTP评分生存组和死亡组差异均有统计学意义(均P＜0.05);随访2年,iMELD和CTP评分生存组和死亡组差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).MELD、iMELD、uMELD、CTP评分和CTP分级对1年预后评估的AUC分别为0.698、0.737、0.633、0.723和0.708,95％CI分别为0.568～0.828、0.599～0.875、0.487～0.779、0.602～0.844和0.632～0.776,对2年预后评估的AUC分别为0.587、0.691、0.556、0.633和0.634,95％CI分别为0.471～0.702、0.578～0.803、0.442～0.671、0.519～0.748和0.556～0.707,但各评分间差异均无统计学意义(均P＞0.05).随访1年和2年时iMELD的佳临界值分别为32.19和29.54,按佳临界值分组,两组病死率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MELD、iMELD、uMELD、CTP评分和CTP分级对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者中长期预后有一定的预测价值,iMELD的预测价值优于其余4种评分系统.
作者：沈玲燕；郭雪芳；周贤斌；方从诚；顾彬彬；叶丽萍 刊期： 2017年第08期
目的 探讨心脏临时起搏器在急性心肌梗死并发缓慢性心律失常患者的治疗效果.方法 选择急性心肌梗死并发缓慢性心律失常患者60例,分成A(临时起搏)组和B(永久起搏)组,各30例.比较两组术中、术后并发症发生情况和疗效.结果 两组起搏器安置成功率均为100％.A组术中低血压和心源性休克发生率较B组少(均P＜ 0.05).两组均无死亡病例,总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临时心脏起搏器应用在急性心肌梗死并发缓慢性心律失常患者中可有效减轻安置术中低血压和心源性休克发生率,治疗效果与永久性起搏无明显差别,且安全有效.
作者：王国宏 刊期： 2017年第08期
目的 探讨经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的疗效.方法 采用PKP治疗OVCF患者35例(40个椎体),观察术后疼痛症状改善、骨折复位及后凸矫正情况.结果 35例患者手术均顺利完成,手术时间20～65 rmin/椎,均未出现感染、肺栓塞及骨水泥中毒反应等并发症.球囊扩张体积4～6ml,注入骨水泥3.5～6.0ml;2例患者出现少量椎管内骨水泥渗漏,但无临床症状.术后3d及6个月疼痛、椎体高度及Cobb角均明显优于术前(均P＜0.05).患者均获得随访,随访时间6～12个月,患者均恢复正常生活.结论 采用PKP治疗OVCF效果明显,能明显提高患者的生活质量,可以有效恢复病椎高度和矫正后凸畸形,值得临床推广.
作者：黄鑫；王扬生 刊期： 2017年第08期
目的 探讨精神康复治疗对精神分裂症患者阴性症状的影响.方法 将60例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,各30例.对照组予常规的抗精神病药物治疗,观察组在对照组基础上予精神康复治疗,治疗前及治疗6周后采用阴性症状量表(SANS)及简明精神病评定量表(BPRS)对两组患者的临床症状进行评定.结果 两组治疗前SANS和BPRS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗6周后,观察组SANS量表中的情感淡漠、思维贫乏、盏意志缺乏、社交缺乏及注意障碍等维度评分均小于对照组(均P＜ 0.05),BPRS量表中的焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍、激活性及敌对猜疑维度得分均低于对照组(均P＜ 0.05).结论 精神康复治疗可以改善精神分裂症患者的阴性症状,促进精神康复,提高患者的生活质量.
作者：虞金萍；刘会国 刊期： 2017年第08期
目的 探讨引起颈部3D CE-MRA颈静脉污染的因素.方法 将40例分为两组,Ⅰ组30例,15例把颈动脉先显影的时间减去2s作为扫描延时时间(ⅠA组),15例把颈动脉先显影的时间作为扫描延时时间(IB组);Ⅱ组10例,5例使用并行采集技术(ⅡA组),5例未使用并行采集技术(ⅡB组).结果 40例患者的图像质量均能满足诊断要求,其中ⅠA组图像质量Ⅰ级14例(93.3％),图像质量Ⅱ级1例(6.7％);Ⅰ B组图像质量Ⅰ级9例(60.0％),图像质量Ⅱ级6例(40.0％),ⅠB组与ⅠA组图像质量差异有统计学意义(P＜0.05).ⅡA组图像质量Ⅰ级5例(100.0％),图像质量Ⅱ级0例;ⅡB组图像质量Ⅰ级0例,图像质量Ⅱ级5例(100.0％),ⅡB组与ⅡA组图像质量差异有统计学意义(P＜0.01).结论 扫描延时时间滞后、采集时间过长等是产生颈静脉污染的主要原因,排除这些因素可以提高3D CE-MRA的成像质量.
作者：何建华；朱勇猛；应碧伟；吴发玉 刊期： 2017年第08期
目的 探讨高血压患者出院后社区系统管理对血压及并发症的影响.方法 选取高血压患者288例分为观察组和对照组,出院后分别进行社区系统管理和常规随访,比较管理1年后两组患者血压及并发症发生情况.结果 管理前,两组血压水平差异无统计学意义(P＞0.05).管理后6、12个月,观察组收缩压、舒张压均低于对照组;脑卒中、肾功能不全、眼底病变及冠心病发生率均低于对照组(均P＜ 0.05).结论 社区系统管理可降低高血压出院患者血压水平及并发症发生率.
作者：陈琪 刊期： 2017年第08期
目的 观察艾塞那肽治疗超重2型糖尿病患者的临床疗效.方法 收集41例超重2型糖尿病患者,给予艾塞那肽注射液治疗,分别于治疗前、治疗8周及治疗12周测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PBG)、空腹胰岛素、空腹C肽、体质量、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂[三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)]及胰岛素抵抗指数(HOMA-1R)水平,并记录不良反应.结果 41例患者治疗后血糖达标38例,达标率92.68％,所有患者均未出现低血糖.用药1周内出现恶心、食欲减退32例,经过处理后第2周开始均有不同程度改善.治疗2周后出现腹痛、腹泻2例,对症处理后好转;出现轻微乏力1例.治疗8周FPG、PBG、HbA1c较治疗前明显降低(均P＜0.05);治疗12周,TG、LDL、TC、HDL、体质量及HOMA-IR均显著下降(均P＜ 0.05),HDL改善不明显.结论 艾塞那肽治疗超重2型糖尿病患者的临床疗效显著.
作者：郑伟 刊期： 2017年第08期
痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致的一组代谢性疾病,其特点为高尿酸血症及由此而引起的反复发作性痛风性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎和关节畸形[1].随着社会经济水平的提高,痛风的发病率不断的增加[2].一项来自欧洲的流行病学调查显示,血尿酸＞590 μmol/L的高尿酸血症患者痛风5年累积患病风险也仅为30.5％[3].说明单一因素的尿酸盐沉积还不足以诱发痛风的急性发作.本文试通过调查分析诱导因素,以期制定相应的护理对策进行干预,报道如下.
作者：王筱萍；应银燕；黄英；彭勇；陈勇 刊期： 2017年第08期
目的 探讨标准化肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)和氧合指数(OI)对重症肺炎患儿的临床诊疗和预后评估价值.方法 选取重症肺炎患儿100例,设为观察组,再依据急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅢ)评分将其分为A组(APACHEⅢ评分＜20分)、B组(20分≤APACHEⅢ评分＜40分)和C组(APACHEⅢ评分≥40分).另选取健康儿童30例,作为对照组.重症肺炎患儿予以常规治疗措施.在对照组受试者于入组时,观察组患儿于入组时,治疗6、12、24、48 h后行动脉血气分析,计算各组、各时点的标准化A-aDO2和OI水平.记录患儿存活情况,比较存活组和死亡组患儿的标准化A-aDO2和OI水平,分析APACHEⅢ评分与标准化A-aDO2和OI的相关性.结果 对照组、A组、B组、C组标准化A-aDO2水平依次升高,标准化OI水平依次降低,差异均有统计学意义(均P＜0.01).入组时及治疗后6、12、24、48h的顺序,标准化A-aDO水平依次降低,标准化OI水平依次升高,差异均有统计学意义(均P＜0.01).APACHEⅢⅡ评分与标准化A-aDO2水平呈正相关性(r=0.50,P＜0.05),而与标准化OI水平呈负相关性(r=-0.52,P＜0.05).结论 标准化A-aDO和OI对于重症肺炎患儿的临床诊疗和预后评估具有重要的临床价值,且与APACHE-Ⅱ评分具有相关性,APACHE-Ⅱ评分及标准化A-aDO2水平越高、OI水平越低,可能反映病情严重、预后不佳.
作者：方瑜；金珍珍；何新霞 刊期： 2017年第08期
目的 对两种方法预测宁波市奉化区≥35岁居民未来10年心血管病发病风险结果进行比较,为社区选择合适的预测方法提供依据.方法 利用宁波市奉化区2015年社区诊断专项调查的数据,采用国人缺血性心血管病(ICVD) 10年发病风险评估表和动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测模型(China-PAR模型),对其中≥35岁且无心血管病史的居民进行预测.结果 国人ICVD10年发病危险评估表显示,低危的比例为63.74％,中危的比例为26.60％,高危的比例为9.66％.China-PAR模型显示,低危的比例为78.80％,中危的比例为13.80％,高危的比例为7.40％.两种方法预测结果差异有统计学意义(P＜0.05),一致性检验Kappa值为0.314.两种方法预测不同特征人群发病风险高危的结果一致,年龄越高、文化程度越低,家庭月收入越低,发病风险高危的比例越高.结论 利用China-PAR模型进行预测未来10年心血管病发病风险高危与中危的比例低于用国人缺血性心血管病(ICVD)10年发病风险评估表预测结果,两种方法预测结果一致性较差.
作者：冯伟；王如庆；邬家静 刊期： 2017年第08期
目的 探讨血清降钙素原对老年支气管肺炎的诊疗价值.方法 根据CURB-65评分系统将120例老年支气管肺炎患者分为高危组(n=36)、中危组(n=47)和低危组(n=37),并选择同期诊断为肺癌或支气管哮喘患者40例作为对照组.检测对照组患者入院时,观察组患者治疗前及治疗5d后及痊愈或死亡前血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)水平.结果 肺炎组血清PCT水平随着病情加重而增高(P＜0.05),CRP水平与患者病情程度无明显关系(P＞0.05).治疗5d后,低、中危组血清PCT均较治疗前低(均P＜0.05),高危组PCT水平较治疗前低,但差异无统计学意义(P＞0.05);两组CRP水平较治疗前低,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗前,肺炎组患者血清PCT与CRP水平均较对照组高(P＜0.05),不同治疗结果的老年支气管肺炎患者治疗前PCT水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT水平与病情严重程度有较密切的相关性,并可能与抗感染治疗结果有一定的关系.
作者：毛森丽；陈玺卿；李子红 刊期： 2017年第08期
目的 探讨快速康复外科(FTS)理念在腹腔镜阑尾切除术患者中的应用.方法 急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术患者60例,随机数字表法分成FTS组和对照组,各30例.观察两组术后下床活动时间、首次排气时间、住院时间及切口感染情况.结果 两组术后下床活动时间、首次排气时间及住院时间差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组切口感染差异无统计学意义(P＞0.05).结论 FTS理念应用于急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术围手术期,有利于促进肠功能恢复、缩短住院时间,不增加切口感染的风险,促进患者术后康复.
作者：张四海；刘圣凤；倪开元；胡巧霞；童亚辉 刊期： 2017年第08期
目的 观察脑卒中早期双下肢交替屈伸运动及姿势管理对偏瘫步态及下肢运动功能的临床疗效.方法 将44例卒中患者分为对照组和试验组.两组均行康复训练前行FAC评分(Holden步行能力分级)和Fugl-Meyer评分(下肢部分)后行康复训练,试验组增加仰卧位双下肢交替屈伸训练,2次/d,每次进行10min,并进行全程姿势管理.1个月后对患者进行步行参数测量、Holden步行能力分级、Fugl-Meyer功能(下肢)评定.结果 治疗后,两组FAC评分和Fugl-Meyer评分,与治疗前差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组间差异亦均有统计学意义(均P＜ 0.05).试验组步行各指标均明显好于对照组(均P＜0.05).结论 脑卒中后早期双下肢交替屈伸运动及姿势管理较单纯常规康复治疗能更好的减轻偏瘫步态、促进下肢运动功能恢复,且方便易操作,值得推广.
作者：付长永；吴世政 刊期： 2017年第08期
血压测量是临床体检工作重要操作之一,可协助诊断高血压及评价药物治疗效果[1].电子血压计具有便于携带、操作简单、可清晰显示、无需听诊及同时测量血压心率等优势,已逐渐取代传统水银柱式血压计,成为临床血压测量首选[2].其中以臂式和腕式电子血压计为常见,但何者具有更佳临床测量准确性尚缺乏相关研究证实[3].本文回顾性分析200名腕式和臂式电子血压计检测人群资料,比较两种电子血压计收缩压、舒张压测量值、可重复性及压力传感器准确性合格率,探讨两种电子血压计用于血压检测准确度差异,现报道如下.
作者：毕渊；张丽梅 刊期： 2017年第08期
目的 探讨喉鳞状细胞癌组织中的LZTS2基因启动子甲基化状态及其临床意义.方法 使用甲基化特异性定量PCR法测定96例患者的喉鳞状细胞癌组织及癌旁组织中的LZTS2启动子甲基化水平.结果 癌组织中LZTS2启动子甲基化水平高于癌旁组织(P＜0.05).吸烟者、T分期晚期、临床分期晚期及有淋巴结转移患者的LZTS2甲基化水平明显升高.此外,生存分析发现LZTS2启动子低甲基化患者的总生存率高于高甲基化患者(P＜0.05).结论 LZTS2启动子高甲基化与喉鳞状细胞癌的发生、发展及预后相关,LZTS2启动子高甲基化状态有望成为喉鳞状细胞癌的诊断和预后的生物标志物.
作者：林乐希；沈志森；曹炳；周重昌；郝文娟；叶栋 刊期： 2017年第08期
目的 观察叶酸和维生素B12治疗急性脑梗死的疗效.方法 根据随机数字法将120例急性脑梗死患者分为观察组和对照组,各60例.对照组给予常规治疗;观察组在对照组基础上给予叶酸和和维生素B12口服.另选60例健康体检者作为正常对照组.比较患者肱动脉血流介导的舒张功能(FMD)、颈动脉内膜中膜厚度(IMT)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)、内皮型NO合成酶(eNOS)、卒中量表(NIHSS)及Barthel指数(BI)等.结果 与正常对照组相比,急性脑梗死患者FMD及血清NO、eNOS水平均明显降低,而IMT、Hcy水平明显增高(均P＜ 0.05).与对照组相比,在治疗2周和12周时,观察组血清NO、eNOS、BI评分均明显增高,NIHSS评分降低(均P＜ 0.05).结论 急性脑梗死患者的FMD、血清NO、eNOS降低,而IMT、Hcy增高.叶酸联合维生素B12可有效升高急性脑梗死患者的NO、eNOS水平,改善脑血管内皮功能、神经功能缺损,提高患者的日常生活能力.
作者：林建武；占海晏；管晓斌；张任怡 刊期： 2017年第08期
精神分裂症患者大多病程较长,部分患者存在人格缺损或社会性残疾,且由于近些年来随着就业与生活压力的不断增加,精神分裂症的发病率也显著增多,因而严重降低了社会整体生产力,给家庭、医疗管理乃至整个国家均造成了极大的经济负担[1].精神分裂症已成为世界上导致残疾发生的第四大原因,影响深远,因而如何对该病进行有效防治是目前临床医务人员首要探究的课题之一[2].精神分裂症根据病程可分为急性期、缓解期与恢复期,不同阶段患者心理特点各有不同,为了提高整体治疗及护理效果,促进预后[3].
作者：崔丹丹 刊期： 2017年第08期
目的 研究经皮电刺激神经疗法(TENS)结合运动疗法对脑卒中后肩-手综合征的疗效.方法 采用数字随机法将40例肩-手综合征患者分为治疗组和对照组,各20例.对照组给予运动疗法治疗,每次40 min,2次/d;治疗组在对照组基础上行TENS,每次45 min,2次/d,康复治疗时间均6周.采用患者患侧上肢的浮肿程度、肩-手综合征疗效评定标准及肩、肘、腕等关节活动度,对其疗效进行评估.结果 治疗后,治疗组患侧上肢浮肿程度、肩-手综合征疗效评定标准的各项指标均明显改善(均P＜ 0.05),且均优于对照组(均P＜0.05).结论 TENS结合运动疗法对脑卒中后肩-手综合征患者具有较好的治疗作用.
作者：周科望；陈旭丰；郭旭；陈波 刊期： 2017年第08期
目的 探讨联合药物方案治疗躯体症状化抑郁症合并焦虑的疗效及安全性.方法 以随机数字表法将140例躯体症状化抑郁症合并焦虑患者分为对照组和治疗组,各70例.分别给予艾司西酞普兰单用和联用丁螺环酮治疗;比较两组临床疗效,治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、临床疗效总评量表(CGI)评分及不良反应发生率等.结果 治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组HAMA评分和HAMD评分均低于治疗前、对照组(均P＜0.05);CGI评分低于治疗前、对照组(均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丁螺环酮联合艾司西酞普兰药物方案治疗躯体症状化抑郁症合并焦虑可有效缓解抑郁焦虑症状,改善负面情绪状态,且安全性好.
作者：王建林；乐军儿；滕军波 刊期： 2017年第08期
目的 讨帕金森(PD)患者中尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)与认知功能障碍的相关性.方法 选取PD患者88例和健康对照组88例,对影响认知功能的可能危险因素进行分析;记录PD患者的性别、年龄、病程、受教育年限、Hoehn &Yahr(H-Y)分级,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对认知功能进行评估,酶联免疫吸附法(ELI-SA)检测Hcy和UA水平.结果 年龄、文化程度、吸烟、高血压、糖尿病、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇及Hcy为认知功能障碍的危险因素.观察组Hcy高于对照组(P＜0.05),UA低于对照组(P＜0.05);PD患者的MoCA评分与Hcy呈负相关,与UA呈正相关.结论 血浆Hcy升高可能是PD认知损害的一个风险因子,UA水平降低很可能为帕金森病的危险因子之一,但不能用于评定疾病严重程度.
作者：李周玲；吕雄胜 刊期： 2017年第08期
目的 探讨小剂量利妥昔单抗治疗难治性系统性红斑狼疮继发血小板减少的疗效和安全性.方法 选取难治性SLE继发血小板减少患者7例,给予静脉滴注利妥昔单抗200 mg/周,连用2周,监测治疗前后血小板、血清免疫球蛋白定量(IgG、IgM、IgA)、CD3+、CD4+、CD8+、CD19+B细胞、血B细胞活化因子(BAFF)和疾病活动度评分变化.结果 4周时3例患者达完全有效(CR),4例达部分有效(PR);8周时7例患者均达CR.随访29～182周,3例复发,再次予小剂量利妥昔单抗输注治疗仍有效.4周时7例患者CD19+细胞计数较治疗前低(P＜0.05),其中5例完全清除.7例患者的BAFF水平随着B细胞的清除而升高,恢复而下降.治疗前后血清IgG、IgM、IgA水平及CD3+、CD4+、CD8+B细胞计数差异均无无统计学意义(均P＞0.05).随访期间无严重不良反应发生.结论 小剂量利妥昔单抗治疗难治性SLE继发血小板减少起效迅速,安全性好.
作者：覃文；忻霞菲；周丽 刊期： 2017年第08期
儿童白塞病又称儿童贝赫切特病,是一种累及全身多系统的慢性血管炎性疾病,由土耳其皮肤病医师Behcet于1937年首次报道.其典型临床特点为反复发作的口腔与生殖器溃疡、眼部受累和皮肤病变,并可累及关节、神经系统、消化系统及心血管系统等.该病主要分布在亚洲和地中海地区,我国患病率约为14/10万.成人白塞病发病高峰多在25～ 30岁,儿童发病较成人少见,占总发病人数的4％～ 26％.由于儿童白塞病可累及多系统、多脏器,致残率高,严重者可危及生命,预后凶险;而且临床表现多样,多数早期仅表现为反复口腔溃疡,多器官损害症状同时出现罕见,有时需经历数年甚至更长的时间才相继出现,延误诊断,影响疗效及预后.现就儿童白塞病的诊治进展作一介绍.
作者：狄亚珍 刊期： 2017年第08期
自身炎症性疾病(AIDs)是一组以反复发热、急性关节炎和急性期蛋白增加为特征的复发性非侵袭性炎症性疾病.Kastner等首先提出AIDs的概念是基于发现了两个发热综合征一地中海热(FMF)和肿瘤坏死因子(TNF)受体相关周期热综合征(TRAPS)的致病基因,所以初被注意到的AIDs是周期性发热综合征.对其发病机制的进一步研究发现,与适应性免疫异常造成的自身免疫性疾病不同,此类疾病是由于先天性的固有免疫(天然免疫)异常所致.由于基因诊断技术的进步,过去十年中多种AIDs被认识和发现(包括全身性或者器官特异性),目前已经发现19种单基因遗传性AIDs.
作者：宋红梅 刊期： 2017年第08期
1 概念国际风湿病联盟(ILAR)将一组原因不明的于16周岁之前发病,症状持续6周以上,并排除其他原因的关节炎定义为幼年特发性关节炎(JIA).在JIA的国际抗风湿联盟分类(Edmonton 2001):全身型JIA、少关节型JIA、多关节型JIA(RF阴性)、多关节型JIA(RF阳性)、银屑病关节炎、与附着点炎症相关的关节炎(ERA)及未分化关节炎.ERA为幼年特发性关节炎JIA的一个亚型,附着点炎症是其特征性病理改变.随着病程发展,逐渐出现中轴关节累及甚至进展为强直性脊柱炎(AS);而在儿童期则更多表现为外周关节受累及全身性炎症反应.
作者：陈勇 刊期： 2017年第08期
成人still病(AOSD)是一种以长期间歇性发热、一过性皮疹及关节痛为主要特征,累及全身多系统的临床综合征.其病因及发病机制未明,诊疗手段尚有限,因此常出现误诊、漏诊现象.本文对AOSD的发病机制、实验室检查及临床治疗等方面进行分析.
作者：周美菊；孙闻嘉；薛静 刊期： 2017年第08期
1 病例患者女,36岁,因右眼视力下降,泥沙样黑影遮挡感1d于2015年11月就诊.眼科检查,视力右眼0.04(矫正不提高),左眼0.6-1.50DS=1.0,眼压右眼16.0mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),左眼15.0mmHg.右眼结膜无充血,角膜透明,前房清,不浅,瞳孔圆,光反射灵敏,晶体透明,玻璃体混浊,视网膜血管窥视不清.
作者：廖燕红；袁建树 刊期： 2017年第08期
强直性脊柱炎(AS)是一种以附着点炎为病理基础,表现为骶髂关节炎和慢性脊柱炎的自身免疫性疾病,男性发病率高于女性,发病高峰年龄20～30岁,有家族聚集倾向,与人体白细胞抗原B27 (HLA-B27)相关.多发性骨髓瘤(MM)又称浆细胞骨髓瘤,主要特征为骨髓内浆细胞恶性增生并浸润髓外软组织及恶性浆细胞(骨髓瘤细胞)分泌大量M蛋白所引起的一系列表现Ⅲ,AS合并MM临床上极为少见,笔者收治1例以炎性腰背部疼痛为首发症状的AS患者,后期确诊为MM,现结合文献报道如下.
作者：徐翔峰；方立 刊期： 2017年第08期
减轻焦虑是牙科诊疗中的重要内容,牙科焦虑者常不愿就诊,导致口腔疾病症状加重,甚至病情恶化.为此国内外研究学者进行了诸多尝试,音乐疗法便是其中之一.近年来,音乐疗法在牙科诊疗领域得到越来越多的应用,有效缓解了患者的焦虑和疼痛.但对于小儿和严重焦虑者,目前证据显示音乐疗法的术前抗焦虑作用并不确定,因此可能需要训练有素的治疗师采用个体化的干预措施才能获得大的抗焦虑效果.个体化的干预措施包括:(1)注意力再集中;(2)音乐深呼吸;(3)音乐放松;(4)音乐冥想.治疗师应指导患者在牙科诊疗前学会基于音乐的焦虑管理技能,表达自己的情绪,让患者更有安全感和自我掌控感.
作者：李景 刊期： 2017年第08期
脂肪组织是具有多向分化潜能的多功能细胞来源之一[1],而这种多功能细胞就存在于脂肪组织的血管基质成分(SVF)中.SVF是一种通过离心脂肪组织,去掉油脂和脂肪细胞后含有脂肪干细胞、内皮细胞、非特征性的基质细胞血液细胞和组织型巨噬细胞等多种细胞的一种细胞复合体,内含有大量的脂肪基质细胞(ADSCs),即脂肪干细胞[2].脂肪干细胞具有向成骨[3]、软骨[4]及神经细胞[5]等方向分化的潜力.本文就SVF在骨科中的应用研究进展作一综述.
作者：张杰；丁权威；王人彦 刊期： 2017年第08期
