胸痛是临床常见症状之一,除了明显外伤所致的胸痛外,还有胸壁病变、胸腔脏器疾病、肩关节及其周围组织疾病等引起的胸痛.有极少数患者的胸痛并非由上述原因所致,容易发生诊断上的困惑或误诊,肋软骨钙化所产生的胸痛就是其中一种.临床上,我们经十几年对这类病例从临床和影像上的作对比分析,得出了上述看法.
作者：赵凡；胡文孝；宋伟光 刊期： 2003年第01期
我科在1999年1月～2002年12月间收治急性乌头碱中毒致严重心律失常5例.现分析如下.
作者：郭先浪；黄智前 刊期： 2003年第01期
肝硬化合并胆道结石临床比较多见,手术治疗相对于无肝硬化患者较为困难.我院从1997年6月～2002年6月为止共为23例肝硬化合并胆道结石患者施行手术.报告如下:
作者：李飞波；张国强 刊期： 2003年第01期
近年来,随着广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的广泛应用,病原菌已在不断发生变化.快速的细菌学检验对细菌性疾病的诊断和防治具有极为重要的意义.本文收集本院1999年至2001年病人血液培养结果并作了分析,以进一步探究菌(败)血症病人病原菌检出情况和分布特征,为临床选药治疗提供方向.
作者：竺军洋；邬宁宁；孙珺 刊期： 2003年第01期
药物是导致急性间质-小管性肾炎(AIN)的常见原因,其发生常与药物的剂量无关,潜伏期长短不一,临床表现多样,极易误诊,本文对我科13例经肾活检确诊的药物致急性间质-小管性肾炎作一病理和临床分析
作者：李华；胡卫民；冯健；蒋欣欣 刊期： 2003年第01期
我院泌尿外科从2001年10月至2002年10月,对肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)18例病例用腹腔镜经腹腔途径行离断式肾盂成形术.手术均获得成功,初步效果满意.报告如下.
作者：张大宏；郑珉；丁国庆；陈岳兵；余大敏；李新德 刊期： 2003年第01期
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是常见的先天性心脏病之一.据我国1963年1 085例先天性心脏病分析,PDA发生率为21.1%,仅次于房间隔缺损,居第二位[1].以往主要通过外科手术治疗,损伤重,恢复慢,疤痕影响美观,且常伴有并发症.
作者：王虹；江隆福；陈玉峰；陈国方 刊期： 2003年第01期
目的了解贵阳市城区社区卫生服务的现状及存在的问题.方法采用统一的调查表对贵阳市城区63个社区卫生服务中心(站)的工作进行调查.结果我市63个社区,其中属省级医院13所,拥有床位数8464张,医生308人,护士268人.医护比例为1:0.89,初、中、高级职称比例为6.5:3.7:1.投入与支出差额为-1,285.5万元.讨论我市社区卫生服务资源较为丰富,但卫生人力资源结构不甚合理,必须加强社区卫生服务人员队伍的建设.卫生经费的投入小于支出.预防保健等服务项目开展不足.
作者：蒋莉；邓冰；罗虹；李杰；吴小平；贾安华 刊期： 2003年第01期
目的研究不同PEEP的机械通气对肺部炎症介质反应的影响.方法15只普通健康家猪随机分为3组:A组(VT=10ml/kg,PEEP=0cmH2O),B组(VT=10ml/kg,PEEP=8cmH2O),C组(VT=10ml/kg,PEEP=16cmH2O).机械通气3h后放血处死,分别取肺叶组织做病理学检查及测定ICAM-1表达水平.结果光镜下A、C两组有肺损伤表现,C组明显,B组则无肺损伤表现.A组ICAM-1的表达为弱阳性,B组ICAM-1的表达为阴性,C组ICAM-1的表达为强阳性.结论适当应用PEEP可预防机械通气引起的肺炎症反应,而过高的PEEP则加重肺部炎症反应.
作者：陈惠香；鲍军明 刊期： 2003年第01期
目的了解医院内分离的耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)耐药性增高是否与第三代头孢菌素的使用增加相关,为抗生素的规范使用提供依据.方法回顾1997年～2001年间,每年10月份MRS的分离率及全院抗生素及第三代头孢菌素的使用情况,用相关系数表示两者的相关性.结果1997年～2001年抗生素的总使用率下降,由1997年的79.6%降到2001年的69.0%,而第三代头孢菌素的使用率显著增加,由1997年的8.61%到2001年的18.66%;MRS的增加与抗生素的总使用率无关,而与第三代头孢菌素的使用呈正相关(r=0.9511,P＜0.01).结论虽然抗生素的总使用率下降,但第三代头孢的使用增加,MRS的增加与第三代头孢菌素使用呈正相关.要降低MRS的分离率,应减少第三代头孢菌素的不合理使用.
作者：吕火祥；魏琴；应建飞；沈蓓琼；张健美；何晓兰；刘建栋 刊期： 2003年第01期
目的探讨狼疮样抗凝物质(LA)对妊娠妇女凝血功能的影响.方法采用血浆蝰蛇毒时间(RVVT)测定40例正常妊娠妇女及32例非孕正常妇女的LA比值,同时检测血浆凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)含量.结果妊娠组妇女LA比值明显高于对照组(P＜0.01),PT和APTT缩短,FIB升高(P＜0.01).妊娠组LA比值与PT、APTT和FIB的相关性,相关系数r分别为-0.63,-0.72,0.71(P＜0.01).结论妊娠妇女血液凝固性增强在一定程度上与LA增多有关.
作者：王明山；陈晓东；茅利明 刊期： 2003年第01期
目的探讨社区高血压患者降压药物的依从性及其相关因素.方法调查并回顾性分析社区高血压病患者1648例的降压药物依从性及其相关因素;调查降压药物的使用情况和药物副作用的发生率;观察药物依从者和不依从者的血压水平变化.结果社区高血压患者的心血管危险因素分层前几位依次为脂质代谢紊乱、吸烟、左心室肥厚和糖尿病.30.1%的患者曾住院治疗,36.5%的患者在社区保健院门诊随访,63.5%的患者在医院门诊随访.在社区和医院门诊随访期间的药物依从性分别为48.3%和47.9%.药物不依从的原因包括:药物副作用、血压控制不佳、经济原因等.药物依从者血压控制佳,波动小;而不依从者血压控制不佳,波动大.结论在社区和医院门诊随访期间的药物依从性无明显差异.
作者：郭航远；蒋峻；罗仕好；杨莲芳；王爱明；陈涛；朱艳 刊期： 2003年第01期
目的比较TRISS法和ASCOT法对创伤结局的预测价值.方法对347例重度创伤患者,分别应用TRISS法和ASCOT法计算其生存概率(Ps)和预测准确性,并进行比较.结果347例重度创伤患者中,TRISS法预测准确性为94.5%,敏感性为79.6%,特异性为97.6%;ASCOT法预测准确性为96.8%,敏感性为84.7%,特异性为99.3%.结论在重度创伤患者结局预测的准确性、敏感性和特异性上,ASCOT法优于TRISS法.
作者：蔡华波；陆远强；蔡秀军；鲍德国 刊期： 2003年第01期
目的介绍一种腹腔镜脾脏切除术(LS)中无需使用内镜下切割吻合器(Endo-GIA)的新技术.方法使用该技术对7例患者进行腹腔镜脾脏切除术.结果7例LS均顺利完成,无中转开腹,无术后并发症发生.术中出血量约50～350ml,平均200ml,手术时间110～180分钟,平均140分钟.结论该技术通过解剖二级脾蒂处理脾蒂,无需使用价格昂贵的Endo-GIA,是一种切实可行的手术方法.
作者：蔡秀军；梁霄；虞洪；陈继达；林立忠 刊期： 2003年第01期
过氧化物酶体增殖活化受体(PPAR)是一种调节脂类分化和代谢的核激素受体转录翻译因子.通过研究发现PPAR有三种亚型,α、β和γ.
作者：鲍志坚；向旭东 刊期： 2003年第01期
1概述随着计算机技术的不断进步,医学影像学获得了迅猛的发展.多层螺旋CT(MSCT)容积扫描、高时间和空间分辨率以及先进的后处理软件功能,为临床CT影像提供了许多新的可能,心脏CT已开始步入临床应用.
作者：王永仁；欧阳林；韩希年 刊期： 2003年第01期
作者：柳特荣 刊期： 2003年第01期
作者： 刊期： 2003年第01期
在基础教育领域中大力提倡素质教育的今天,在高等医学教育中同样也需要提倡和发展素质教育.作者在分析内科学学科的基本特点和与其他学科相互关系的基础上,探讨了在内科学教学中提倡素质教育的一些方法和要求.
作者：袁捷；孙琪 刊期： 2003年第01期
综合性教学医院如何开展全科医疗服务和全科医学教育工作是一个新课题.我国的国情和全科医学发展的历史与国外比较存在明显的不同和滞后,而随着我国医疗卫生领域改革开放的不断深入,整个社会对全科医疗服务和全科医师的需求与日俱增,其间的矛盾日益突出.
作者：鲍德国 刊期： 2003年第01期
患者男,32岁,因车祸致伤二小时急诊入院.患者曾于2小时前被汽车撞于胸腹部后在稻田水沟中滑行十余米.
作者：郑俊；袁见华；陈四木；张兴群；金伟强；高志潮；陈武 刊期： 2003年第01期
浙江省的全科医学教育,坚持注重结合本省实际,科学规划,健全组织,明确职责,稳步推进的方针和策略.总体方案主要包括四个层次的教育;一是规范化的全科医师培训,培训的目标是要达到与国际上全科医师的培训目标相接轨;二是全科医师岗位培训,以满足社区卫技人员转型的需要;三是乡村医生全科医学知识培训,增强乡村医生的全科理念;四是加快社区护理队伍的培训,从而使浙江省的全科医学教育和社区卫生工作得到稳步、健全和全面的发展.
作者：陈晓非 刊期： 2003年第01期
自从人类在地球上诞生那天起,就和疾病结下了不解之缘.人类在与疾病的斗争中产生了医学,人们把那些以解痛济困、治病救人为职业的人称为医生.
作者：余海 刊期： 2003年第01期
作者： 刊期： 2003年第01期
目的了解余杭区农村社区卫生服务基本情况、管理者与职工对开展农村社区卫生服务的认识、服务区内农村居民的满意情况;为推动农村社区卫生服务和全科医疗的开展提供依据.方法调查6个社区卫生服务试点站点的基本情况、服务开展、经济运营、管理制度、服务人员对开展社区卫生服务的看法、居民就医状况及满意度等七方面情况.结果和结论农村社区卫生服务是主动适应经济发展和医学模式转变的具有战略性、方向性的重大改革,是一条既符合余杭区情又遵循低成本-高效益原则的卫生事业发展之路.社区卫生服务在农村大有可为.
作者：徐步云；郑焕莲；吴芳华；丁安民；胡恒发 刊期： 2003年第01期
目的探讨骨科院内压迫性腓总神经麻痹的成因和护理预防对策.方法回顾性复习1994年5月至2001年12月发生的7例骨科院内压迫性腓总神经麻痹,分析其发生原因.结果7例病例中,其中3例发生于膝关节周围手术后功能锻炼过程中,1例系腓骨颈、胫骨平台骨折应用支具固定后,2例系骨科床牵引辅助复位者,1例为关节镜检截石位者.所有病例均接受保守治疗,经至少1年以上随访,预后良好.结论护理因素在骨科院内压迫性腓总神经麻痹的发病中占一定地位,在了解其解剖学机理和成因后,采取针对易发因素的护理预防对策,在避免此病的发生具有非常积极的意义.
作者：方梅；王菊香；冯金娥 刊期： 2003年第01期
