国务院<关于城镇卫生体制改革的指导意见>中指出:改革的目标是:建立适应社会主义市场经济要求的医药卫生体制,促进卫生机构和医疗行业的健康发展,让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务.
作者：何铁方；罗红芬 刊期： 2003年第03期
2001年8月29日晚遂昌县城某酒店,165人参加的乔迁宴会发生73人食物中毒事件,经流行病学调查及实验室检验,证实为一起副溶血性弧菌引起的食物中毒,现报道如下:
作者：叶菊连；林仁卫 刊期： 2003年第03期
非典型性肺炎疫情暴露了医院暖通空调的先天不足,但是只要严格管理、合理改造、正确控制室内正负压,调整新风、回风比例,采取有效措施,加强空调运行的安全和防护责任,暖通空调可以提高防范非典能力.
作者：金春荣；戚磊；严静 刊期： 2003年第03期
目的观察静脉应用前列地尔对创伤后急性肺损伤患者动脉血气、氧合状况的影响,评价其治疗效果.方法2001年3月至2003年6月共救治多发伤合并急性肺损伤病人74例,随机分为前列地尔治疗组(38例)和对照组(36例).两组患者均因严重低氧血症行机械通气.治疗组入院后予静脉注射前列地尔20μg,每天2次.连用7～10d.从呼吸机通过气时间、氧分压、氧合指数恢复情况、病人住ICU时间进行疗效比较.结果治疗后72h,前列地尔能提高急性肺损伤病人氧分压、氧合指数(P＜0.05);缩短机械通气时间、病人住ICU时间,两组比较差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论前列地尔对急性肺损伤后有较好疗效,能明显提高肺组织氧合能力,改善预后,缩短患者住ICU时间,减少患者医疗费用支出.
作者：蔡汉炯；郭利琴；边铁群 刊期： 2003年第03期
目的通过回顾性分析,探讨隐源性消化道出血的原因,并提高其诊断水平.方法选择1991年1月2002年5月本院73例隐源性消化道出血患者,选择Olympus电子内镜系列,Seldinger's血管造影,小肠钡灌及剖腹探查配合术中内镜检查了解消化道出血原因.结果从出血部位分为:十二指肠降段以下出血19例,占26.2%;十二指肠水平部以下包括空肠、回肠出血51例,占69.9%;结肠出血3例,占3.9%.从病变性质可分为:平滑肌瘤12例,占16.4%;肉瘤2例,腺癌12例;占16.4%;钩虫病10例,占13.7%;血管畸形10例,占13.7%;腺瘤6例,占8.2%;壶腹癌3例;胃癌4例;溃疡4例;恶性组织细胞疡(简称恶组)2例,憩室4例,其他克罗恩病1例,错构瘤1例,缺血性肠炎1例,类癌1例.检出方法:胃镜9例,十二指肠镜2例,小肠镜25例,小肠钡灌15例,血管造影17例,结肠镜2例,剖腹探查配合术中内镜检查3例.结论隐源性消化道出血的原因很多,包括平滑肌瘤、肉瘤,腺瘤、癌,钩虫病,血管畸形等;出血部位主要在小肠.诊断需结合病史合理选用1种或多种检查方法,必要时剖腹探查配合术中内镜检查.
作者：吕华瑶；李国熊 刊期： 2003年第03期
目的评价金属支架在晚期上消化道恶性狭窄姑息治疗中的临床价值.方法20例上消化道恶性狭窄,狭窄部位于食管中上段9例,下段食管及贲门6例,幽门1例,吻合口复发3例;皮革胃1例,共置入金属内支架22个.置放支架类型:国产不锈钢Z型金属带膜支架4例,国产网络型镍钛记乙合金带膜支架13例,不带膜3例,门诊行食管造影和内窥镜检查及电话随访.结果本组病例经过2～17个月的随访观察,支架位置扩张均良好,死亡14例,术后生存时间2～16个月,中位生存时间7个月.死亡原因:大呕血1例,肝性脑病、肝功能衰竭1例,食物梗阻4例,分别以再次置入支架、胃镜下取出及推送食物至胃内、温盐水反复冲洗解决再梗阻.结论金属支架治疗上消化道晚期恶性狭窄,能迅速缓解梗阻疾状,提高患者生活质量,延长生存期,是一种有效的姑息治疗方法,但是中长期生存率低:幽门十二指肠及毕Ⅱ式吻合口不带膜支架术后应进流质.
作者：卢国春；李罗平；李欣 刊期： 2003年第03期
目前治疗带状疱疹后遗神经痛的方法很多,但疗效显著不一.我科自1994年2月起,对带状疱疹发病时间长、体质弱,且采用多种方法长时间治疗而效果不佳者,进行血疗,同时外用百痛克喷剂,现将临床观察总结如下.
作者：伍金祥 刊期： 2003年第03期
目的对泌尿生殖道感染者进行支原体的检测,协助临床诊断,并通过药敏试验,指导临床用药治疗.方法采用法国生物梅里埃公司的IST2支原体试剂盒对1013例泌尿生殖道感染者进行检测.结果支原体培养阳性者427例,阳性检出率为42.2%,药敏结果显示,对交沙霉素、四环素、原始霉素、强力霉素的敏感率较高.结论支原体的培养及药敏试验,可以协助临床鉴别由该病原体引起的非淋菌性泌尿生殖道感染,并可为临床选择用药提供重要的参考依据.
作者：李爱娟；吴宗宝；许美飞 刊期： 2003年第03期
目的探讨流式细胞术(FCM)DNA倍体分析在恶性胸腔积液中的诊断价值.方法以102例胸腔积液患者(其中恶性45例,良性57例)的胸水分别作流式细胞术DNA倍体分析,癌胚抗原(CEA)及脱落细胞学检测.比较三者之间的敏感性、特导性.结果1.FCM、CEA、脱落细胞学检测在良、恶性胸腔积液中的阳性率分别为3.5%、82.2%、15.8%、71.1%、7.0%、46.7%,三种方法均有显著性差异(P值均＜0.05).2.FCM、CEA、脱落细胞学检测的敏感性分别为82.2%、71.1%、46.7%,FCM与CEA之间无显著性差异(P＞0.05),FCM与脱落细胞学之间差异有显著性(P＜0.05).3.FCM、CEA、脱落细胞学检测的特异性分别为96.5%、84.2%、94.7%,FCM与CEA之间有显著性差异(P＜0.05),FCM与脱落细胞学之间无显著性差异(P＜0.05).结论流式细胞术DNA倍体分析在恶性胸腔积液中其敏感性优于脱落细胞学检测,特异性优于CEA检测,是鉴别良、恶性胸腔积液较理想的检测方法.
作者：毛文炜；江荣林；郑敏巧；李相国 刊期： 2003年第03期
目的评价超声引导活检诊断肝脏炎性占位病变的临床应用价值.方法回顾性分析经超声引导活检诊断的21例肝脏炎性占位病变的临床资料和声像图表现.结果14例为单发病变,7例为多发病变;病变形态多不规则,3例呈高回声,18例呈低回声;其中15例直径＞3cm.CDFI(Color doppler flow image)显示病灶内血流不丰富,21例中仅1例病灶内引出动脉血流(65cm/s),2例＞5cm病灶内见正常门静脉穿过.结论经皮肝穿刺活检是一种安全的方法,有利于肝炎性占位病变的正确诊断.
作者：黄志良；陈芬；蒋天安 刊期： 2003年第03期
目的确立学龄前儿童正常肝脏超声测值.方法通过大样本抽样测查1069名学龄前儿童正常肝脏右叶大斜径、肝右叶前后径、肝右叶横径、左半肝厚度、左半肝长度、呼气时肝右锁骨中线肋缘下厚度和长度、吸气时肝右锁骨中线肋缘下厚度和长度,分年龄段、分性别确定其P2.5、P5、P50、P95、P97.5等百分位值.结果学龄前儿童正常肝脏九个测值的上述五个百分位值已得到确定.结论本研究按偏态分布方法正确地确立了学龄前儿童正常肝脏超声测值.
作者：夏国园 刊期： 2003年第03期
目的探讨肾移植手术后未成熟网织红细胞指数(IRF)的变化规律及临床意义.方法采用Gen.S自动血细胞分析仪,检测32例肾移植患者手术前、手术后3d、7d、14d、21d、28d和56d的IRF、网织红细胞百分比(Ret%)、红细胞计数(RBC)和血红蛋白含量(Hgb),同时检测其血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)含量,并与50例正常对照组进行比较分析.结果IRF在肾移植后第3天开始至第56天均显著高于移植前组(P＜0.01或P＜0.05),第7天高;Ret%在肾移植后第21天起才显示出高于移植前组(P＜0.05);RBC和Hgb在第56天时显著高于移植前组(P＜0.01),但还明显低于正常对照组(P＜0.01);Cr和BUN从肾移植后第3天结果就明显低于移植前组(P＜0.01);并逐渐下降,到第56天基本处于正常水平.将肾移植前后各组共224例标本的IRF与Cr、BNU进行相关分析,结果IRF与Cr、BUN均存有一定的负相关性(分别为r=-0.5361和-0.234,P＜0.01).结论肾移植手术后IRF的变化比其他红系增生指标要早,并与Cr和BUN的变化呈一定的负相关关系.
作者：金艳慧；王明山；徐斐；袁谦 刊期： 2003年第03期
目的探讨深静脉血栓形成的防治对策.方法对邵逸夫医院2000年1月～2003年3月收治的DVT病人共78例进行回顾性分析.结果78例DVT患者治疗后下肢肿胀明显好转,复查下肢周径,患侧大腿平均周径为(43.74±3.29)cm,小腿平均周径为(33.46±2.48)cm(与治疗前对比,P＜0.05),健侧大腿平均周径(43.68±2.82)cm,小腿平均周径为(33.45±2.32)cm(与治疗前对比,P＞0.05).多普勒超声提示下肢深静脉血流变细21例,血流完全正常57例.77例(98.7%)患者好转出院.结论溶栓抗凝是深静脉血栓形成的有效治疗手段,可改善预后.
作者：陈丽英；倪虹；沈来根；应可净 刊期： 2003年第03期
慢性乙型病毒性肝炎(CHB)一直是一个全球生健康问题,全球大约3.5亿人感染乙肝病毒(HBV)[1].
作者：于淑霞；于中麟 刊期： 2003年第03期
作者： 刊期： 2003年第03期
作者： 刊期： 2003年第03期
作者： 刊期： 2003年第03期
1 前言肿瘤的早期发现、早期诊断、早期治疗是患者获得长期生存的主要保证.以肝癌为例[1],肿瘤直径＜2cm,5年生存率几乎100%;直径每增加1cm,5年生存率下降20%.肿瘤诊断三大支柱是图像诊断(包括B超、CT、核磁共振)、化学诊断(血清学和免疫学)及细胞学和组织学诊断,而后两者均以肿瘤标志为主要或辅助观察指标.
作者：许沈华 刊期： 2003年第03期
循证医学是21世纪医疗实践的新理念,是提高医疗水平的重要方法和手段之一.循证医学的核心是遵循证据,临床流行病学是评价好证据的理论和方法学基础.在全科医学教育中,开展和加强临床流行病学教学是实现循证医学的重要手段.
作者：许小幸；康金凤；黄红；李定国 刊期： 2003年第03期
以问题为基础的学习(PBL)方法,是一种以学生为主体的新型医学教育方法.近年来我院在全科医学住院医师训练中尝试了这种教学模式,收到了较好的效果.该教学法有效地培养了全科医学住院医师主动自学的习惯以及整合各学科知识与技能的技巧,提高了学生发现问题、分析问题和解决问题的能力.PBL教学法是有利于培养适合当今社会需要的高素质全科医学住院医师的必要教学手段.
作者：黄素霞；陈融；葛松林 刊期： 2003年第03期
通过对2001年7月～2002年1月在贵州省全科医师培训中心培训的在岗专科医生情况进行分析比较,为我省全科医师岗位培训提供基础信息.结果显示,90%以上的学员认为全科医学岗位培训对专科医生转型是必要的,也是有效的.同时也提示我们,应尽快完善我省全科医师岗位培训的组织建设及尽快建立健全我省全科医学教学基地.
作者：朱焱；汤贵书；周嫆 刊期： 2003年第03期
1 临床资料患得,男,33岁,因酒后不慎从高空坠落致伤6h后被人送往当地医院,当时查体:嗜睡状态,BP10.7/7.3Kpa,R18次/分,P118次/分,头左顶枕部片状挫伤,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,唇白,气管居中,双肺呼吸音清,心律齐,未及杂音,腹部平软,移动性浊音(一),左髋部大片挫伤.
作者：张宏伟；臧周林；姬克萍 刊期： 2003年第03期
骨母细胞瘤是一种比较少见的骨肿瘤,约占骨原发性肿瘤的1%.现将我院自1985年7月至2001年12月所收4例骨母细胞瘤报道如下.
作者：王敏 刊期： 2003年第03期
目的探讨凯时(前列腺素E1 PFE1)静脉注射对糖尿病足病患者的治疗效果.方法将50例糖尿病足病病人采用在综合治疗(饮食控制、血糖监测、降糖治疗、糖尿病知识教育、有效抗生素应用及创面处理)的基础上,联合静脉注射凯时10ug加生理盐水40ml,每日一次,疗程四周,并与综合治疗组进行对照,观察病人症状改善及溃疡愈合情况.结果凯时治疗组症状显著改善,溃疡愈合时间明显缩短,与对照组比较,差异有非常显著性(P＜0.01).凯时静脉注射治疗糖尿病足病患者能明显改善症状并加速溃疡愈合.
作者：徐玉斓；郦忠 刊期： 2003年第03期
目的为了探讨纤维支气管镜(纤支镜)在机构通气患者中的应用前景及护理配合.方法应用聚乙烯1型接头(Swivel adapter)对87例机械通气患者不脱机状态下进行了¨6人次纤维镜检查,进行术前、术中、术后护理.结果9次在操作中因SaO2下降至88%以下后再次进入完成,其余操作均一次成功.结论纤支镜检查对机构通气患者是一种完全、简便有效的办法,有广泛的应用价值.
作者：高乾琴；朱顺娟；袁月华；洪武军 刊期： 2003年第03期
为了使晚期癌症病人减轻痛苦和绝望的恐惧心理,提高其生活质量,在西医没有更好的治疗方法的情况下,有传统的中医理论调理和护理病人,使其有勇气,有希望,舒适的走完后的人生历程,我们对161例在我院中医科门诊接受治疗的病人进行调查分析,并给予护理指导,现介绍如下.
作者：许雪花；沈俊 刊期： 2003年第03期
