大肠埃希菌(Escherichia coli,E.coli)是人类感染性疾病的主要致病菌之一,到目前为止,E.coli仍然是尿路感染的主要致病菌.
作者：李锐 刊期： 2005年第04期
昏迷病人一般病情重,伴有意识障碍,不能正常进食,且病程较长,能量消耗增加,蛋白质分解代谢加快,易产生各种并发症[1].肠外营养往往不能满足昏迷病人的能量需要,故常需要留置胃管予以鼻饲饮食,但因其吞咽功能丧失,按常规方法插胃管容易失败.我科对28例昏迷病人在直接喉镜下放置胃管获得较好效果,现报道如下.
作者：王建平；张勇 刊期： 2005年第04期
鼻腔黏膜糜烂是耳鼻咽喉科的常见病、多发病.长期不愈者容易导致鼻出血,严重危害患者的身心健康.我们从表皮生长因子治疗口腔溃疡和烧伤中得到启示,自2004年以来,试用表皮生长因子(EGF)治疗鼻腔黏膜糜烂.并与用金霉素眼膏治疗者进行了对比,报道如下.
作者：胡庆丰；毛永军 刊期： 2005年第04期
由于抗生素的广泛使用、滥用造成了细菌耐药率和感染率较大幅度上升.近年来,条件致病菌中的不动杆菌已上升为医院感染的重要感染菌之一,其耐药性有上升趋势.本文通过对我院2001年6月～2003年8月分离的127株不动杆菌耐药进行分析,观察其耐药趋势.
作者：张坚 刊期： 2005年第04期
目的观察急性低容量血液稀释(ANNHD)对骨科手术病人的凝血功能有无影响.方法 22例骨科手术病人采用气管内插管静吸复合麻醉,术中应用ANNHD维持MAP,并测定术前、术中及术后Hb、Hct、PLT、PT、FIB、APT、TT.结果采用ANNHD方法后,Hct、Hb、Plt、FIB明显上升,而PT、APTT、TT无明显改变.结论 ANNHD方法对骨科手术病人机体凝血功能无明显影响.
作者：叶雪花；王军会 刊期： 2005年第04期
目的评价帕罗西汀对肠易激综合征(Irritable bowel syndrome,IBS)的症状疗效及抑郁量表评分影响.方法选择2003年1月至2004年6月在全科门诊诊断的伴有抑郁症状的IBS患者60例,随机分成两组,治疗组32例,抑郁评分为58.50±4.24,采用对症治疗,同时,用帕罗西汀治疗,帕罗西汀20 mg每日一次,共8 w,疗程结束后随访4～6个月;对照组28例,抑郁评分56.48±4.35,只采用对症治疗.观察两组的临床疗效和抑郁评分的影响.结果治疗组的疗效评价32例中有效28例,有效率为87.50%.对照组有效17例,有效率为60.72%.两组患者疗效间比较,差别有显著性意义(P＜0.05).治疗组抑郁评分下降明显,与对照组比较,差异有显著性意义.结论帕罗西汀治疗伴有抑郁症状的IBS疗效显著.
作者：陈建华；杨涛 刊期： 2005年第04期
目的研究慢性肺心病患者急性期和恢复期凝血、纤溶和抗凝指标的变化.方法对62例慢性肺心病患者于入院后1d(急性期)及出院前1d(缓解期),以及60例健康体检者(正常对照组)分别抽血检测APTT、PT、FVⅢ:C、抗凝血酶活性(AT:C)以及D-二聚体等指标.结果慢性肺心病组缓解期PT与正常对照组比较,差异无显著性意义,但其他指标差异均存在显著性意义.慢性肺心病组急性期与缓解期比较,急性期APTT、PT显著缩短(P＜0.05),FVⅢ:C显著升高(P＜0.05),AT:C显著减低(P＜0.05),D-二聚体显著增高(P＜0.01).结论慢性肺心病患者存在凝血、纤溶和抗凝系统的紊乱,表现为高凝血活性、低抗凝活性和高纤溶活性,急性期比缓解期更严重.
作者：许武林；周永列；陈秉宇 刊期： 2005年第04期
目的观察塞克硝唑对厌氧菌的抑菌效果.方法采用琼脂平板稀释法测定塞克硝唑对200株厌氧菌的抑菌浓度(MIC),实验中以替硝唑和甲硝唑作为厌氧菌抑菌试验的对照.结果塞克硝唑、替硝唑和甲硝唑对120株革兰阴性厌氧菌的MIC90分别为1～4μg/ml、1～2μg/ml和4～8μg/ml,对80株革兰阳性厌氧菌的MIC90分别为4～8μg/ml、4～16μg/ml和16～32μg/ml.结论试验药物中塞克硝唑抑制革兰阳性厌氧菌较替硝唑稍强,甲硝唑对厌氧菌的抑制作用均不如塞克硝唑和替硝唑.
作者：陈海祥；王文君 刊期： 2005年第04期
目的通过魏氏法与血沉仪的比较以及对仪器各孔不同时间检测的一致性来了解自动血沉仪分析结果的可靠性.方法采用低、中、高三种不同标本分别用魏氏法和自动血沉分析仪同时测定红细胞沉降率(ESR);采用三种不同值的标本各分两份,任意放置于两孔中测定,进行分析;用同一标本放置不同时间测定对结果准确性的判断进行统计学处理;用质量控制图监控血沉的室内质量控制.结果仪器法和魏氏法测定的血沉比较,差异无显著性意义(t=1.9665,0.20＜P＜0.40);仪器各孔除两孔外测定结果比较,差异无显著性意义(t=0～1.6942,＞0.4～0.5);同一标本放置不同时间结果比较,差异无显著性意义(F0.05(4,16)=2.45,P＞0.05);室内质量控制结果良好.结论 Sedass-20型自动血沉仪能适合临床大批量的血沉检测.
作者：陈小华；许凯声；杨旭峰；张正良；范佳鸣 刊期： 2005年第04期
目的探讨及比较膈疝的常规胸片、吞钡检查和CR影像的诊断价值.方法对22例手术证实的膈疝病例,结合临床、病理和手术结果,对术前的常规胸片、CR胸片和吞钡检查资料进行分析讨论.结果膈疝因疝入物、疝囊大小、疝囊部位不同,而有不同胸片表现.疝囊位于纵隔外的膈疝,常规胸片2/14例误诊,CR胸片4/4例均诊断正确,同时图像清晰.疝囊位于纵隔内的膈疝,CR胸片3/4例误诊.16例膈疝吞钡检查均能明确诊断,5例膈疝的CT检查有助诊断.结论膈疝的CR胸片检查有利病灶显示,对于疝囊位于纵隔内的膈疝的胸片表现的认识有待提高,吞钡检查对膈疝的确诊很有效.
作者：胡美春；曾军兵 刊期： 2005年第04期
目的探讨超声检查对原位肝移植术后胆道狭窄的诊断价值.方法回顾分析4例原位肝移植术后胆道狭窄患者的超声检查及ERCP表现和活检结果.结果超声检查发现4例患者的肝内胆管均有不同程度的扩张,呈渐进性加重.狭窄部位:2例为肝门部胆管与肝总管狭窄,1例为吻合口处狭窄,1例为胆总管中段结石梗阻.结果均与ERCP相符合.活检病理结果:慢性排斥反应2例,胆汁淤积性肝硬化1例,肝脏局灶性坏死1例.结论超声能检查提示胆道狭窄的部位和病因,与ERCP相符合,可作为检查首选.
作者：方建华；许亮；来蕾；包凌云；王蓓；赵敏 刊期： 2005年第04期
目的探讨更合适的疝修补方法.方法采用涤纶补片对34例巨大腹股沟斜疝、直疝和腹部切口疝患者行无张力疝修补术.结果患者术后局部疼痛轻,均于术后24～48h内下床活动.切口均一期愈合.34例中20例获得随访,随访时间为6个月～7年,均无复发.结论对于疝环口巨大,特别合并腹膜缺损的巨大疝患者,应用涤纶补片行无张力疝修补是好的选择.
作者：杨晓平；卜建国 刊期： 2005年第04期
目的研究健康教育对高脂血症患者的降脂作用.方法对邵逸夫医院103位高脂血症人群跟踪随访,进行健康教育综合干预,比较干预前后甘油三酯、胆固醇水平和高密度脂蛋白水平的变化,分析饮食治疗方式和有氧运动方式高脂血症患者降脂作用.结果随访、健康教育干预使高脂血症人群采纳饮食治疗或有氧运动健康生活方式人群的比例占62.1%,研究人群高脂血症人群甘油三酯水平、胆固醇水平显著下降(P分别＜0.01和＜0.05);采纳饮食治疗人群或有氧运动人群甘油三酯下降值、胆固醇水平下降值和高密度脂蛋白水平上升值显著大于未采纳人群(P＜0.01).采纳饮食治疗和有氧运动两项方式人群比采纳一项人群的甘油三酯下降值更大(P＜0.05).结论随访促进的健康教育干预对高脂血症患者具有显著的降脂作用.
作者：秦建芬；沈利英；杨丽黎 刊期： 2005年第04期
目的探讨离休老干部心理特点及心理护理要点.方法对90例离休老干部的心理调查的临床资料进行分析.结果 60～66岁离休干部多存在就医不及时、隐瞒心理和否认病人角色的心理;而住院的67～75岁离休干部常有失落感、无用感和孤独感.结论针对不同的心理特点,实施心理护理.
作者：李红 刊期： 2005年第04期
目的了解手术患者在应用音乐干预时生理指标的变化.方法随机将手术患者分为实验组(心理护理加音乐疗法)与对照组(单纯心理护理),测定其在不同手术环境下的生理指标变化.结果实验组患者收缩血压、心率变化幅度较小,两组相比较,差异有显著性意义(P＜0.01).结论患者术中给予不同的音乐,可分散注意力,减轻精神压力和手术引起的不安心理,达到心情稳定,减少不良反应,能有效配合手术.
作者：孙张萍；李慧灵；陈小青 刊期： 2005年第04期
目的建立B-NHL临床诊断中IgH基因克隆性重排检测基本方法.方法应用PCR方法,采用IgH FR3A引物,检测了7例B-NHL及4例反应性增生的淋巴结石蜡样本中IgH基因重排情况.结果黏膜相关型边缘区B细胞淋巴瘤(MALT)3例中有2例(2/3),弥漫大B细胞淋巴瘤2例中2例(2/2),滤泡淋巴瘤1例中0例(0/1),套细胞淋巴瘤1例中1例(1/1)检测到IgH基因的克隆性重排.总检测率为5/7(71%),4例淋巴结反应性增生病例病例均为IgH基因的多克隆性重排.结论PCR-FR3A在鉴别淋巴组织肿瘤性或反应性增生和终确诊B-NHL上是一项有效的辅助方法.
作者：骆利康；张晓飞；卢庆芳；杨水友；周韧 刊期： 2005年第04期
目的为探讨肿瘤组织转铁蛋白受体(CD71)表达率在指导化疗中的临床价值.方法采用流式细胞术(FCM)对193例各种肿瘤组织进行CD71表达率的检测,同时采用MTT比色法对8种化疗药物:5-氟脲嘧啶(5-FU)、阿霉素(ADM)、卡铂(CBP)、顺铂(DDP)、环磷酰胺(CTX)、丝裂霉素(MMC)、甲氨喋呤(MTX)、鬼臼(VP16)进行肿瘤细胞药物敏感试验,以相对抑制率和药物敏感率与CD71表达率作相关性分析.结果 CD71的表达率与5-FU、MTX、CTX、VP16、ADM及DDP相对抑制率具有明显的相关性(均P＜0.01及P＜0.05).胃癌组CD71的表达率与5-FU、MTX、CTX及VP,大肠癌组与5-FU、CBP、DDP、MTX及VP,肺癌组与MTX及VP,乳腺癌组与5-FU、MTX及CTX,肝癌组与CBP的相对抑制率具有相关性;3组不同CD71的表达率中显示:CD71表达率越高,肿瘤组织对周期性化疗药物(5-FU、MTX及VP)的敏感率也越高.结论 CD71的表达率与化疗药物5-FU、MTX、CTX、VP及ADM、DDP的相对抑制率具有明显的相关性,但各肿瘤组之间的药物相关性存在一定差异;肿瘤组织对周期性化疗药物(5-FU、MTX及VP)的敏感率与CD71表达率呈正相关.CD71的表达检测率能反映细胞的增值状态,对指导选择化疗药物具有重要意义.
作者：方国安；刘波；金秀国；刘晓光 刊期： 2005年第04期
肺水肿是指肺血管内液体渗入肺间质和肺泡,使肺血管外液量增多的病理状态.根据病程可分为急性和慢性.急性肺水肿如未及时处理,往往是致命的.本文介绍了一例经皮肾镜碎石术时发生急性肺水肿以及进行成功救治的病例,现报道如下.
作者：张晓明；钟泰迪 刊期： 2005年第04期
发热是指体温病理性升高.成年人腋下、口腔或直肠内温度分别超过37℃、37.3℃或37.6℃,昼夜波动超过1℃时,在除外各种生理性因素,如年龄、性别、活动量、情绪、月经周期、餐前餐后、代谢状态、季节变化等的情况下,可以认为有发热.
作者：鲍德国 刊期： 2005年第04期
健康相关生命质量(Health-related quality of life,HRQOL)是近令人信服的卫生保健的测量方法.与以往的健康评估方法不同,HRQOL评估通常包括感知觉、角色功能、社会功能、自我感觉良好,有时也包括测定精神状态、性功能、生活满意程度和环境.[1]它的评估不仅包括了多方面的健康状态的综合评估,如生理、心理、社会等方面的,更主要的是它包括了病人自我感觉良好的评估.
作者：蔡华波；李鲁 刊期： 2005年第04期
以问题为基础的学习(Problem Based Learning,PBL)是于1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克玛斯特大学医学院首先试行的一种新的教学模式.目前,全世界有60多所医学院校采用了PBL教学,我系从2001级研究生<口腔医学进展>这门学科中起开始浅尝这种新型的模式,取得了一些效果.
作者：李松英 刊期： 2005年第04期
目的观察脑外伤后不同数量移植神经干细胞的疗效是否存在不同,并找出受伤后进行干细胞移植的适宜量.方法 成年大鼠制成脑外伤模型在伤后24h进行神经干细胞移植,移植量分别为20万,100万,200万.伤后1 w动物运动神经功能评分后,处死取脑,行病理及免疫组化染色.结果伤后1 w,接受100万单位干细胞移植的治疗组与损伤组以及其他治疗组(20万,200万)相比呈现明显的运动功能改善.结论移植量并不是越大越好,中等量移植效果比较理想,是适宜的移植量.
作者：刘伟国；陈向日；郑学胜；罗鸣；杨小锋 刊期： 2005年第04期
目的探讨全科医学课程、以问题为基础的教学方法(problem based learning,PBL)在医学生教育中的应用与作用.方法以分数及语言统计两种形式评估课程的效果.结果通过对不同层次医学生这门课程的教育表明:①全科医学对医学生的综合素质产生深刻影响,PBL方法也受到学生的欢迎,说明全科医学教育对医学生培养尤为重要,教学亟待以PBL方法改进;②素质评价不可依照简单的分数计量,应以其认知、精神升华评估;③通过文字描述、分数、图表,展示此门课程的设置、PBL方法的应用达到了设置课程的预期目的.结论应呼吁高校重视全科医学的人文教育,培养高素质的医学人才.
作者：王改兰 刊期： 2005年第04期
随着计算机技术、网络技术、通信技术和现代医学数字成像设备的飞速发展,以及影像信息系统(RIS)与医学影像管理系统(PACS)的应用,为医院影像科实现医学影像科学化、现代化、规范化管理提供了较好的技术途径.作者依据本院影像科的实际情况,建立了影像信息系统(RIS)与数字医学影像系统(PACS),在优化工作流程、影像信息管理、诊断报告准确性、规范性和及时性等临床应用方面,取得了较好效果.
作者：李宏斌 刊期： 2005年第04期
病人,女性,80岁,退休老师,是个小个子的女人.独自生活.因摔倒后左手腕疼痛2 h被送进了急诊室.2 h前,当她取邮件时被绊倒,觉手腕疼痛,不能活动.在摔倒之前的几小时,她觉得头部非常模糊,站起来时有头晕.但无视物旋转感,无头痛,无恶心、呕吐,无昏迷,无抽搐.
作者：《全科医学临床与教育》编辑部 刊期： 2005年第04期
社区卫生服务是以全科医疗为中心,为社区居民及其家庭提供综合性、持续性、协调性、可及性、人性化和个体化的初级卫生保健卫生服务.开展城市卫生服务体系改革、积极发展社区卫生服务是我国当前卫生体制改革的一项重要任务.在西方,欧洲国家如德国、瑞典等国采用国家计划管理、私人提供社区卫生服务的经营模式已实施了数十年.这些国家的社会健康保险人群覆盖率很高,家庭医生与国家健康保险部门签订服务合同,社区卫生服务体制和运行模式较为完善,管理措施到位,社会卫生服务的支撑作用强,社区卫生服务组织的功能能够得到较好的体现,能较好地满足居民基本健康需求,其在全科医学人才的培养和管理等方面也积累了丰富的经验.
作者：李勤 刊期： 2005年第04期
临床实践护理教学是培养创新性实用型护理人才的一个重要环节.为了提高护理教学质量,引导护理学生自主学习,密切理论联系实际,培养护理学生综合能力,提高护生职业素质,我们在护理教学查房带教指导过程中,精选典型病例,巧设相关问题组织护理学生进行探究、操作、讨论、交流,取得了良好的教学效果.现报道如下:
作者：朱爱琍 刊期： 2005年第04期
