青少年胫骨远端三平面骨折由Marmor[1]于1970年首次描述,被认为是Salter-harrisaⅡ型和Ⅲ型的复合性损伤,一般发生于胫骨远端骨骺逐渐闭合期的青少年,若不能准确诊断,确切复位,容易并发骨骺早闭和成角畸形.本次研究共收治青少年胫骨远端三平面骨折11例.现报道如下.
作者：许汉荣；范顺武；张剑 刊期： 2008年第02期
现在冠心病发病呈年轻化趋势,而青、中、老年人冠心病又各有自己的特点,国内外文献对青、老年人报道已较多[1].本次研究收集临床疑诊或确诊冠心病并行冠状动脉造影的85例病人,进行回顾性分析,希望以此能为临床诊断、治疗特别是预防提供一定参考.
作者：张建勤；朱梓丰；王迎；郑继锋 刊期： 2008年第02期
肩痛是脑卒中患者常见的并发症,发病率约为5%～80%[1],且多发病于3个月内,也可发生在后期.肩痛的出现或存在阻碍了肢体运动功能的恢复,严重阻碍了患者的康复进程,影响其生活质量.以往人们多采用体位摆放、按摩、针灸等方法,症状虽有一定的好转,但效果不稳定且易复发.为更有效缓解偏瘫患者的肩痛,本次研究对84例脑卒中病后肩痛患者进行康复训练,效果满意.现报道如下.
作者：尚秦宇；张倩 刊期： 2008年第02期
断指是常见的工伤事故之一,手指再造术是患者佳选择方法.然而,断指及进一步的手术创伤可使患者的凝血和纤溶系统发生明显变化[1].本次研究就65例手指再造术患者在手术治疗前后分别检测血浆纤维蛋白原含量(fibrinogen,FIB)、血管性血友病因子抗原(Von Willebrand factor antigen,vWF:Ag)、凝血因子Ⅷ促凝活性(Ⅷ coagulant activity,Ⅷ:C)、纤溶酶原活性(plasminogen activator,PLG:A)、D-二聚体水平(D-dimer,D-D),并与30例正常对照者比较分析.以探讨手术治疗对断指患者凝血和纤溶系统等有关指标的影响.现报道如下.
作者：尚定昆；何少波；项大业 刊期： 2008年第02期
由于外科手术进步和麻醉技术的发展、抗生素的广泛应用,剖宫产的安全性大为提高.这使得我国大中城市的剖宫产率迅速上升[1],但剖宫产率的不断升高并没有降低围产儿死亡率,相反,由它引发的母婴并发证的报道却日渐增高,如何降低过高的剖宫产率引起了专家的普遍关注.在剖宫产指征中,前次剖宫产史已成为重要的一项.国内陆李霓[2]报道剖宫产1174例,其中再次剖宫产137例,占11.6%.
作者：俞菊红 刊期： 2008年第02期
心尖部肥厚型心肌病是非梗阻型肥厚型心肌病的一种少见的亚型,对于一般的肥厚型心肌病,普通二维超声心动图作为一种简便、无创、可靠的诊断手段,已为临床广泛应用和接受,但对心尖部肥厚型心肌病常受肺气、胸壁和体形的影响而致心尖部位显示不满意导致漏诊.二次谐波显像技术可以显著提高图像分辨率[1],尤其是近场图像分辨率,为本病提供了一种简便、可靠的诊断方法,可清晰地显示心尖部组织结构.
作者：陈双和；何鑫；王华 刊期： 2008年第02期
子宫内膜异位症是妇科常见病,常发生的部位是卵巢[1].随着子宫内膜异位症患病率的增高[2],卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的发生率也呈逐年上升趋势,已成为一种不容忽视的妇科急腹症.本次研究对13 例卵巢子宫内膜异位囊肿破裂病例进行回顾性分析并报道如下.
作者：唐美珍 刊期： 2008年第02期
缺血性脑血管病是严重影响中老年健康的常见疾病,近年发病率有上升趋势.颈动脉粥样硬化是重要因素之一.为研究颈动脉粥样斑块与缺血性脑血管病的关系,本次研究对203例患者采用彩色多普勒超声进行了颈动脉的观察,现分析报道如下.
作者：张成国；孙勤；黄龚春 刊期： 2008年第02期
感染性心内膜炎目前仍是严重和难治的疾病.随着人口老龄化、心脏手术的增多,感染性心内膜炎患病率有所增加,且临床表现多样.本次研究对30例感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨近几年IE患者的基础病因、致病微生物及临床表现的变化.
作者：朱旭东 刊期： 2008年第02期
人工心脏起搏器的植人是治疗心律失常等疾患的重要方法,可使患者休息和运动时的血流动力学恢复到正常或接近正常水平,但随着临床应用指征的不断扩大,接受起搏治疗的人群不断增加,与起搏器植入相关并发症的预防和处理显得非常重要.本次研究将246例因心律失常置入永久起搏器的患者出现急、慢性并发症以及采取相应防治措施后的效果报道如下.
作者：钱正明；黄建振；吴瑰丽；高峰 刊期： 2008年第02期
为探讨对支撑喉镜暴露困难患者的声带手术方式,本次研究对7例因支撑喉镜声门暴露困难的声带疾病患者,在支撑喉镜固定后采用鼻内窥镜视频监视下辅助声带手术.现报道如下.
作者：朱永杰；吴冬雷 刊期： 2008年第02期
目的 探讨胆道手术后胆漏的原因及治疗.方法 回顾分析54例胆道手术胆漏病人的临床资料.结果 54例病人术后发生胆漏, T 管安置不当4例,胆道变异处理不当39例,胆囊管残端结扎线松动脱落2例,胆总管一期缝合缝合口漏2例,拔T管后出现胆漏7例.结论 胆道手术后发生胆漏的原因是多方面的,其中对变异胆道处理不当是主要原因,正确处理肝外胆道变异,对预防术后胆漏的发生有重要的意义.
作者：叶卫雄；王健；龚芝舵 刊期： 2008年第02期
目的 探讨CagA与慢性胃炎临床症状及胃黏膜病理变化之间的关系.方法 58例慢性胃炎患者,测定血清CagA抗体,胃镜下取胃黏膜病理学检查和慢性胃炎临床症状发生率及评分,并进行相关性分析.结果 58例患者中51例CgA阳性,7例阴性,CagA阳性组胃窦黏膜轻度炎症11例(21.57%),中重度炎症40例(78.43%);CagA阴性组胃窦黏膜轻度炎症5例(71.43%),中重度炎症2例(28.57%),两组胃黏膜病理改变之间,差异有统计学意义(X2=5.37,P<0.05),CagA阳性组腹痛评分1.39±1.11,CagA阴性组0.57±0.98,两者腹痛之间的差异有统计学意义(t=1.86,P<0.05).结论 CagA阳性患者的慢性胃炎胃黏膜病理改变及临床症状更重.
作者：方洁；戴宁 刊期： 2008年第02期
目的 评价坎地沙坦西酯的降压效果及其对原发性高血压患者心血管重构的影响.方法 198例原发性高血压患者,随机分成坎地沙坦西酯组和非洛地平缓释片组,治疗24周,测治疗前,治疗后第4、8、16及24周的血压,其中85例于治疗前、治疗结束后各检查一次超声心动图及颈动脉超声,对比分析组内治疗前后左心室重量指数、左心功能参数及颈动脉的内膜-中层厚度(IMT)、内径(ID)及IMT/ID比值.结果 ①治疗后第4、8、16及24周与治疗前比较.坎地沙坦西酯组收缩压明显下降(t分别=12.66、14.13、17.30、19.11,P均<0.05).舒张压也明显下降(t分别=19.26、21.32、24.27、25.02,P均<0.05).②坎地沙坦西酯治疗24周后,左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVIDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、射血分数(LVEF),左室舒张早期充盈峰值流速(E峰),与较治疗前有极显著的改善(t分别=4.02、6.31、4.49、4.94、2.88,P均<0.05),左室后壁舒张末期厚度(PWTd)、左室重量(LVM)及左室重量指数(LVMI)、心房收缩期充盈峰值流速(A峰)减小显著(t分别=2.24、2.03、2.19、2.00,P均<0.05);而在非洛地平治疗24周后IVSd、PWTd、LVM及LVMI下降显著(t分别=2.38、2.19、2.02、2.01,P均<0.05),两组间比较有显著差异(t分别=4.13、5.27、2.00、5.88、1.99、2.86、2.35、2.15、2.04、2.01,P均<0.05).③坎地沙坦西酯治疗24周后,颈总动脉和颈内动脉IMT减小、ID增加IMT/ID比值改善(t分别:2.20、2.00、2.50、2.00、2.37、2.02,P均<0.05),两组问比较有显著差异(t分别=2.16、1.97、2.13、0.24、2.35、1.99.P均<0.05).结论 坎地沙坦西酯和非洛地平均具备良好降压效应的降压药,坎地沙坦西酯对心脏血管重构及心功能的改善有一定的优越性.
作者：黄书攀；陈坤赞 刊期： 2008年第02期
目的 探讨通过中心静脉或动脉留置管采血检测PT、APTT的可行性,并分析标本放置时间和温度对PT、APTT测定结果的影响.方法 同时对60名ICU病人的肘静脉、中心静脉留置管和动脉留置管抽取抗凝血标本测定PT、APTT;把24名术前检查的病人抗凝血标本分成两份.分别放置室温和4℃,测即时、1、2、3、4h时Pr、APTT值,比较不同部位、时间和温度对结果的差异.结果 经中心静脉留置管、动脉留置管所取血标本与肘静脉血标本APTT测定值差异有统计学意义(t分别=-2.81、-3.17,P均<0.05),而PT测定值之间的差异均无统计学意义(t分别=-0.19、0.36,P均>0.05).室温或4℃放置4h内各时间点PT和APTT测定值之间的差异均无统计学意义(室温保存1～4hPT测定值与即刻PT测定值比较,t分别=-1.83、-2.04、2.02、1.45,P均>0.05;4℃保存1～4hPT测定值与即刻PT测定值比较,t分别=-1.58、-1.39、-1.75、-1.68,P均>0.05;室温保存1～4hAPPT测定值与即刻APPT测定值比较.t分别=1.95、1.33、-0.74、-1.71,P均>0.05;4℃保存1～4h APPT测定值与即刻APPT测定值比较,t分别=1.26、0.64、-1.25、-2.03,P均>0.05).结论 本次研究不支持从留置管抽血检测APTT;室温4h内PT和APTT结果基本稳定.PT和APTT的测定应在抽血后4h内完成.
作者：朱力芬 刊期： 2008年第02期
目的 探讨提高交通事故致严重多发伤救治成功率的临床应用价值.方法 交通事故致严重多发伤患者139例.随机分为治疗组和对照组(治疗组79例,对照组60例).治疗组采取ABCDE制医生、护士抢救配合分工程序图程序化操作救治;对照组未采取ABCDE制医生、护士抢救配合分工程序图程序化操作救治.观察两组观察抢救成功率、诊断正确率、漏误诊率、并发症率.结果 治疗组79例,抢救成功率89.57%,诊断正确率95.23%,漏误诊率19.00%,并发症率31.65%,治疗组抢救成功率明显高于对照组(t分别=10.52、11.43、12.72、11.32,P均<0.05).结论 严重多发伤救治时制定了ABCDE制医生、护士抢救配合分工程序图进行程序化操作,可以使参加抢救的医护人员有序分工、紧密协作、迅速作出诊断、及时进行救治,可提高严重多发伤抢救成功率,减少了漏误诊率和并发症发生率,有一定的临床推广价值.
作者：周冰之；张水英 刊期： 2008年第02期
目的 探讨散发性戊型肝炎的临床特点.方法 回顾性分析136例散发性戊型肝炎临床资料.结果 临床表现主要有乏力130例(95.59%)、黄染119例(87.50%)、纳差104例(76.47%).血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、胆碱脂酶(CHE)、凝血酶原活动度(PTA)在老年组(≥60岁)与非老年组(<60岁)之间比较,差异均有统计学意义(t分别=5.85、3.95、3.49、4.65,P均<0.05),在戊型肝炎重叠HBV感染组与单纯戊型肝炎组之间比较,差异亦均有统计学意义(t分别=6.75、3.68、3.83、4.53,P均<0.05).结论 大多散发性戊型肝炎有急性肝炎典型的临床表现,且预后良好,但老年患者、重叠HBV感染者黄疸深、肝功能损害重.
作者：沈显元；阮冰；陈振娟；刘社兰 刊期： 2008年第02期
目的 探讨螺旋CT横轴位扫描,4 D时空成像概念(WorkStream4D)直接冠状位重组图像在鼻窦检查中的价值.方法 对30例患者进行鼻窦区横轴位扫描,使用德国西门子SOMATOM Definition双源CT(Dual Source CT,DSCT),行鼻窦横轴位螺旋扫描,扫描采集层厚0.6mm×64,Pitch值0.9.按照两种方法重组冠状位图像:方法 A,采用WorkStream4D技术,由原始数据(raw data)直接重组得到冠状位图像;方法 B将原始数据重建成层厚1mm.层间距0.5mm薄层横轴位图像,利用随机3D软件MPR(multiple planar reformat)功能得到冠状位重组图像.将每位患者的两组不同方法的冠状位图像进行比较,主要分析图像质量的差别及工作沆程的差异.结果 WorkStream4D直接冠状位重组图像与常规冠状位重组图像在鼻窦、软组织及骨组织的显示方面无差别,但WorkStream4D直接冠状位重组技术不需要横轴位薄层图像,减少了每次检查产生的图像数量.结论 WorkStream4D是一种新的高效自动的数据工作流程,优化了CT成像过程的效率和灵活性,大大降低了人动操作的无效时间消耗,减少每次检查中所产生的数据,为多层螺旋CT(MSCT)出现后带来的庞大的数据流造成的瓶颈效应提供了较好的解决方案.
作者：蔡小芬；牟彩云；刘铁 刊期： 2008年第02期
目的 观察异丙酚麻醉期间心率时阿托品的反应.方法 选择75例ASAI～II级患者随机分三组,每组25例.对照组(P0组)不使用异丙酚;控制组2组(P4组、P8组)分别静脉注射异丙酚1.50mg/kg、2.50mg/ks以及万可松0.15mg/kg后行气管插管,麻醉分别以异丙酚4mg·kg-1·h-1、8mg·kg-1·h-1及50%笑气维持,血流动力学平稳后,每两分钟给予阿托品5μg/kg,观察心率反应并记录数据.结果 阿托品累积用量达10μg/kg,三组心率值分别与基础心率值组内比较,差异均有统计学意义(t分别=4.77、3.32、2.58,P均<0.05);阿托品累积用量达15μg/kg时,P4、P8组心率值分别与基础心率值组内比较,差异有统计学意义(t分别=6.67、4.07,P均<0.05).阿托品累积用量迭10μg/kg时,P4、P8组心率值分别与P0心率值组间比较,差异有统计学意义(f分别=2.59、4.26,P均<0.05).阿托品累积用量达15μg/kg时,P4组与P8组两组心率组问比较,相同剂量(15μg/kg)的阿托品对异丙酚不同用量的两组间心率反应的差异有统计学意义(t=3.07,P<0.05).结论 异丙酚麻醉期间心率对阿托品的反应是减弱的,其原因在于异丙酚引起的付交感神经系统活性的增强.交感神经系统活性和压力感受器反射的抑制.
作者：许小诚；王金希；范秋维 刊期： 2008年第02期
目的 探讨老年髋部骨折患者术后采用舒芬太尼静脉镇痛的小有效安全剂量.方法 选择160例老年髋部骨折病人,随机分为四组,每组各40例.四组采用不同浓度舒芬太尼术后静脉镇痛:A组1.25μg/ml、B组1.0μg/ml、C组0.75μg/ml、D组0.50μg/ml.术后每隔6小时随访,利用视觉模拟评分法确定镇痛的效果同时观察镇静情况、药物消耗、恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制(呼吸<8次/min)等并发症发生.结果 A、B、C组的各时段镇痛评分平均值都小于3分,镇痛效果满意.A组呼吸抑制、恶心呕吐在各时段的发生率高于其他三组,差异有统计学意叉(X2=4.02,P<0.05).结论 用于老年人髋部手术后静脉镇痛1.0μg/ml、0.75μg/ml浓度的舒芬太尼都是有效安全的浓度,0.75μg/ml可能是佳有效浓度.
作者：林欣厦；蒋毅；蒋学斌；陈千煌；张归帆 刊期： 2008年第02期
目的 分析重症肺炎需机械通气患者液体平衡的原因、特点,以便更好地指导治疗并帮助判断预后.方法 对入选64例重症肺炎需要机械通气的患者进行前瞻性研究.按7d内液体平衡程度将患者分为负平衡组和正平衡组,把基础疾病、年龄≥65岁、APACHEII≥20和血肌酐≥2.0mg/dl等作为影响因素进行比较,比较两组临床肺部感染评分(CPIS)、血清降钙素原(PCT)、抗生素治疗有效率、2周内撤机成功率及预后.结果 负平衡组和正平衡组的生存率分别为77.78%(28/36)、21.42%(6/28),两者之间的差异有统计学意义(X2=20.08,P<0.05).负平衡组恶性肿瘤、近期激素治疗、年龄≥65岁、APACHEII≥20、抗生素治疗有效数、2周内撤机成功数与正平衡组比较,差异均有统计学意义(X2分别=4.53、4.30、4.13、6.02,P均<0.05).CPIS比较:负平衡组D1、D3、D5、D7的CPIS分别为7.49±1.13、5.97±1.00、5.21±1.60、3.89±1.53,正平衡组D1、D3、D5、D7的CPIS分别为7.61±1.10、7.67±0.86、7.87±1.40、7.90±1.52;两组比较,差异有统计学意义(F=176.49,P<0.05).PCT比较:负平衡组D1、D3、D5、D7的PCT≥2ng/ml例数分别为32、12、5、4.正平衡组D1、D3、D5、D7的PCT≥2ng/ml例数分别为25、23、22、20,两组比较,差异有统计学意义(X2=17.77,P<0.05).结论 1周内液体负平衡的出现提示感染得到有效控制,可能是良好预后的预测指标之一;持续的液体正平衡提示感染持续存在,预后不良.
作者：金燕；缑东元；朱涛；黄卫东 刊期： 2008年第02期
目的 评价咪达哇仑用于老年心肌梗死患者急性期镇静的效果及副作用.方法 42例大于60岁急性心肌梗死患者入院后随机分成2组,各21例,分别服用咪迭哇仑(中午服用3.75～7.5mg,睡前服用7.5～15mg)和地西泮(白天分两次服用2.5～5.0mg,睡前服用5.0～7.5mg),使患者镇静程度达到ramsary评分2～3分.每6小时1次记录镇静程度.达到镇静要求的记1分,未达要求者记0分;发病7～10d采用临床精神卫生症状自评量表(SCL-90)评估.结果 咪达唑仑组与地西泮组分别于(0.42±0.25)h和(1.11±0.46)h开始达到镇静要求,两者差异有统计学意义(t=3.22,P<0.05).咪达唑仑组镇静记分为(24.63±5.31)分,地西沣组为(18.21±4.52)分,前者明显大于后者(t=2.54,P<0.05).患者SCL-90评估中,咪达哇仑组的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性因子评分明显低于地西泮组(t分别=2.07、2.12、2.23、2.07、2.15、2.17,P均<0.05).结论 咪达哇仑用于老年人心肌梗死的镇静催眠比地西泮起效更快,嗜睡、乏力、纳差、抑郁、焦虑症状明显少于地西泮,较适合于老年心肌梗死患者.
作者：郑孝敬；陈增瑞；周朝阳；甘永雄；陈美霞；黄锡通；肖礼民 刊期： 2008年第02期
目的 研究甲状腺乳头状癌组织中TGF-β1、nm23-H1和CD31的表达水平及其与甲状腺癌转移的关系.方法 应用EnVisionTM免疫组织化学法检测55例甲状腺乳头状癌和10倒癌周组织TGF-B1、nm23-H1和CD31的表达;并计数CD31标记的肿瘤组织微血管密度(MVD).结果 甲状腺乳头状癌组织中TGF-β1阳性表达丰76.37%、nm23-H1阳性表达丰65.46%,均高于癌周组织,两者之间的差异有统计学意义(X2分别=16.64、10.61.P均<0.05);MVD与TGF-β1的表达之间存在正相关关系(r=0.70.P<0.05),MVD与nm23-H1的表达之间存在负相关关系(t=-0.62,P<0.05).结论 甲状腺乳头状癌中TGF-β1、nm23-H1和CD31表达水平可作为判断病情进展和肿瘤转移的指标之一.
作者：方海飞；丁国芳；徐银峰 刊期： 2008年第02期
颈部区域狭小,有6～8支重要动脉和4支重要静脉经过,联系着心脏和脑部之间的血液循环,一旦颈部受伤容易伤及这些大血管导致致命性大出血[1].本次研究对15例颈部大血管损伤手术病人围术期的护理体会进行总结分析并报道如下.
作者：蒋玲芳 刊期： 2008年第02期
护理工的社会支持与应对方式对患者的康复有着直接的影响.为了给住院康复科患者提供佳护理、提高其生活质量,本次研究对在康复科工作的护理工进行问卷调查,以便对改进今后的护理工作提供依据和指导意见.
作者：张素花；王云仙 刊期： 2008年第02期
股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是以股骨头血液供应障碍为其病理特点的骨科疾病,目前其发病原因和机理尚不清楚.如果得不到及时正规的治疗,将会错过佳治疗时机,再加上负重(如走路、爬楼、抬重物等)引起股骨头塌陷,形成骨性关节炎,将严重影响生活质量.本次研究对29例31头股骨头缺血性坏死进行了手术治疗,经随访证实效果满意,其护理重点是进行术前、术后评估,指导病人早期正确进行功能锻炼,现就护理体会报道如下.
作者：毛云霞 刊期： 2008年第02期
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的全身性疾病.基本病理改变是滑膜炎,有滑膜细胞增殖、炎性细胞浸润以及血管翳形成.血管翳可侵袭关节软骨及骨组织,造成关节结构的破坏,如不给予适当治疗,病情逐渐发展加重,后导致畸形、关节强直和功能丧失,引发不同程度的残疾.
作者：王青青 刊期： 2008年第02期
巨指(趾)症是一种以手指或足趾体积增大为特征的先天性畸形,在四肢先天性畸形中的发生率很低,约为0.9%[1].因其发生率较低,临床上关于此病的文献记录亦较少,且多数为散发病例的个案报道,缺乏对该疾病系统的了解和认识以及治疗方法指南.作者在结合临床的基础上,广泛搜集了关于该疾病的各类文献报道和相关资料,综合如下,以求对临床工作有参考意义.
作者：周蓉蓉；陈力；李华 刊期： 2008年第02期
目的 建立新生儿高氧急性肺损伤的动物模型,并探讨其发病机制.方法 采用新生Sprague-Dawley(SD)大鼠持续暴露于90%～95%的常压氧气造成高氧急性肺损伤.实验3、7d时分别检测高氧模型组和对照组支气管肺泡灌洗液(BALF)中丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),测定肺组织核因子-κB(NF-κB)染色强度.并观察肺组织病理表现.结果 与对照组比,高氧组3d时BALF中MDA、TNF-α含量升高(t分别=7.07、6.45,P均<0.05),SOD活性下降(t=4.56,P<0.05),肺组织NF-κB活性上升(t=50.08,P<0.05),肺组织见小血管扩张、充血和肺泡内少量出血及以中性粒细胞、巨噬细胞为主的炎性细胞浸润;7d时,高氧组BALF中MDA、TNF-α含量进一步升高(t分别=9.70、7.20,P均<0.05),SOD活性进一步下降(t=7.15,P<0.05),NF-κB染色强度进一步升高(t=98.05.P<0.05),肺组织充血、水肿,间质内浸润的中性粒细胞、巨噬细胞等增多,肺泡间隔轻度增宽,肺组织结构紊乱.结论 新生鼠持续暴露于高浓度氧气可制备新生儿高氧急性肺损伤动物模型.高浓度氧致脂质过氧化,抗氧化酶系统活性降低.NF-κB过度活化,TNF-α过度释放,氧化/抗氧化系统失衡和过度炎症反应是肺损伤的重要发病机理.
作者：潘佳容；肖志辉；张晨美 刊期： 2008年第02期
目的 现察过氧化物酶体增殖体活化受体-r(PPAR-r)激动剂罗格列酮对链脲菌素诱导的糖尿病大鼠肺部炎性病变的影响.方法 30只10周龄SD大鼠随机分为正常对照组(C组,雌雄各5只)、糖尿病模型组(D组,雌雄各5只)、糖尿病罗格列酮处理组(DR组,雌雄各5只),采用链脲菌素诱导建立10周糖尿病大鼠模型.其中糖尿病罗格列酮处理组用马来酸罗格列酮1mg.kg-1.d-1灌胃治疗,对照组及糖尿病模型组用同体积0.9%氯化钠注射液代替.模型建立10周后,全部大鼠于氯胺酮35mg/kg和苯巴比妥50mg/kg腹腔内注射麻醉处死,并取肺组织.光学显微镜下现察肺组织炎症程度、检测杯状细胞的分布,免疫组织化学方法检测肺组织TNF-α表达的阳性面积百分比与平均积分光密度值(I0D).结果 ①肺部炎症观察:大多数正常对照组大鼠肺组织内未见炎症细胞.糖尿病模型组可见片状炎症细胞聚集,局部肺泡结构消失.罗格列酮处理组糖尿病大鼠肺组织炎症明显比模型组轻;②杯状细胞观察:在AB/PAS染色下,正常对照组大鼠各级气管上皮内均未见杯状细胞出现,糖尿病模型组在一级或二级支气管内出现较多的杯状细胞.罗格列酮处理组糖尿病大鼠在一级或二级支气管内也出现杯状细胞,但数量明显少于糖尿病模型组;③TNF-α的表达TNF-α主要表达于气管、血管周围的成纤维细胞内,糖尿病模型组、罗格列酮处理组还可见巨噬细胞胞浆内阳性表达.正常对照组肺组织阳性表达较其余两组弱,罗格列酮处理组阳性面积百分比及平均积分光密度值介于正常对照组和糖尿病模型组之间[其中阳性面积百分比(%)C:D:DR组为9.07±4.17vs23.75±5.66vs12.21±1.50(F=54.5,P<0.05;平均光密度C:D:DR组为0.60±0.03vs0.73±0.08vs0.66±0.04(F=22.73.P<0.05)],差异有统计学意义.结论 高血糖能引起肺部炎症及组织结构的破坏.罗格列酮能够保护糖尿病大鼠肺组织,该作用独立于降血糖之外.
作者：吴晖；朱有法；陆颖理；庞玉萍；王国兴；赵江波；王舟；李红 刊期： 2008年第02期
由于经济发展和社会进步,老年人的疾病谱发生了显著改变,其明显的特征为慢性非传染性疾病(慢性病)日益增加,经常并发心、脑、肾、眼等重要器官的损害,其致残率、致死率很高,严重威胁中老年人的健康和生命安全,同时消耗大量医疗费用和卫生资源[1].了解老年人患病因素和患病情况,并采取相关疾病预防和控制,已经成为重要的公共卫生课题.本次研究通过对杭州市下城区潮鸣街道60岁以上老年人健康状况进行问卷研究,了解该地区老年人高血压、糖尿病、冠心病、慢性呼吸道疾病和脑血管病等5种慢性疾病的患病情况和相关危险因素,以期为本地区老年社区卫生服务的开展提供依据.
作者：蔡鸿鹏 刊期： 2008年第02期
1 概述人们在长期的临床实践中发现,许多急性冠状动脉综合征患者的临床症状各异,其冠状动脉却具有非常相似的病理生理基础,即冠脉内粥样斑块松动、裂纹或破裂,使斑块内高度致血栓形成的物质暴露于血流中,引起血小板在受损表面黏附、活化、聚集,形成血栓,终使心肌血流灌注受损,因而统一归为急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS).
作者：徐秋萍 刊期： 2008年第02期
