脑心综合征(brain-heart syndrome,BHS)是指因急性脑病出现各种形式的心脏异常表现,如心律失常、心肌缺血或心力衰竭等[1],它是急性脑卒中的常见并发症之一.由于脑部疾病多较严重,心脏方面症状易被掩盖.另外有些病人临床症状不明显,常不被注意,当症状加重时,临床上则缺乏足够的救治时间.因此脑卒中后或脑卒中期间出现BHS,一直是临床上的治疗难点.本次研究对急性脑卒中脑心综合征患者140例的临床资料进行回顾性分析.报道如下.
作者：王斌；林乐清 刊期： 2011年第01期
住院患者由于免疫功能低,各种生理反应变化,更南于病原微生物的不断变迁,抗菌药物的滥用,以致细菌耐药性的急速产生,使我国院内感染发生率较高.加强医院感染管理,特别是对基层卫生院的控制感染管理是提高医护质量,保证医疗安全的重要环节.本次研究对上虞市章镇中心卫生院院内感染发生与分布情况进行调查分析,报道如下.
作者：冯新标；楼利剑 刊期： 2011年第01期
术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是指术前无精神异常的病人在术后出现大脑功能活动紊乱,导致认识、情感、行为和意志等不同程度的障碍.全麻术后认知功能障碍多见于体外循环手术,但非心脏手术后发生POCD并不少见.本次研究探讨4例非心脏手术病人POCD典型病例的病因及防治.现报道如下.
作者：李小艳；宋剑乔；严火荣 刊期： 2011年第01期
肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)是指肝功能不全患者出现肺内血管扩张和动脉氧合异常,同时排除原发性心肺疾病,是各种慢性肝脏疾病终末期的一种严重并发症.HPS发病大多缓慢,早期多无明显自觉症状,大多数患者是在肝病基础上逐渐出现呼吸困难、低氧血症、发绀、直立性缺氧、仰卧呼吸、杵状指、蜘蛛痣等[1].本次研究对收治肝硬化患者进行血气分析、肺功能检查、胸部影像学等辅助检查,发现16例较典型的HPS患者,现回顾性分析并报道如下.
作者：周建康 刊期： 2011年第01期
胸椎骨折是临床上常见的脊柱骨折,常伴有急性脊髓损伤.急性脊髓损伤的治疗一直是临床研究的焦点课题之一.目前,早期手术减压及大剂量琥珀酸钠甲基强的松龙(methyllprednisolone,MP)是临床上治疗急性脊髓损伤的常用方法.动物实验证实,脊髓损伤后应用外源性神经节苷脂(ganglioside,GM1)有助于减轻神经功能的损害,并促进其恢复[1].本次研究对胸椎骨折合并急性脊髓损伤患者51例使用甲基强的松龙和神经节苷脂进行早期治疗,现将疗效报道如下.
作者：艾建平 刊期： 2011年第01期
干眼症在临床上较为常见,患者轻者仅表现为眼部干燥、发涩、异物感或眼酸感等,重者出现角膜上皮弥漫性点状或片状染色.临床上往往采用人工泪液缓解干眼症患者症状,本次研究采用Smart Plug泪道塞治疗干眼症,取得较好疗效,现报道如下.
作者：胡硕；胡美君；裘项旭 刊期： 2011年第01期
成人完全性直肠脱垂临床上并不多见,此病往往病程较长,就诊时症状重,常需外科手术治疗.本次研究治疗7例成人完全性直肠脱垂患者,效果良好,现报道如下.
作者：袁和祥 刊期： 2011年第01期
宫内节育器(intrauterine device,IUD)是我国育龄妇女首选的安全简便、经济有效的避孕措施,但作为宫腔异物在绝经后应予取出,由于绝经后妇女雌激素水平明显下降,子宫萎缩,宫颈狭窄且弹性差,常导致IUD取出困难.本次研究对57例此类取环患者,术前应用尼尔雌醇配伍米索前列醇实施取环术,效果满意.现报道如下.
作者：章炜颖；胡芳 刊期： 2011年第01期
肠易激综合征(irritable bowel syndmme,TBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变和(或)大便性状异常的功能性肠道疾病,该疾病与精神心理因素关系密切.IBS在全球的发病率为10%～20%[1].其不仅是消化专科常见病,也是社区、大内科的常见疾病.本次研究对近几年就诊的34例IBS患者进行分析,现将诊治体会报道如下.
作者：羊群亚 刊期： 2011年第01期
新斯的明联合阿托品拮抗全麻后的残余肌松作用,以提高麻醉苏醒质量和麻醉安全而被广泛应用.目前临床上应用新斯的明和阿托品拈抗肌松往往是两药混合同时应用.由于阿托品起效快而新斯的明起效相对较慢,因此产生了心率的较大变化,这对部分有冠心病的病人可能构成危险.本次研究观察预注少量新斯的明和阿托品后再注射全量,观察是否减少对心率的影响.报道如下.
作者：陈巧妹；郭素敏；杨志芳；俞丹红 刊期： 2011年第01期
外科复合伤和外科手术后,尤其胸腹部外伤和手术后的患者,极易发生肺部感染和肺不张等并发症.常引起肺通气、换气功能障碍,严重者可导致呼吸衰竭,严重影响患者恢复.常规方法常常难以奏效,病原学诊断也常因不够准确而不能很好指导临床有效应用抗生素.本次研究通过在外科监护室施行床边纤维支气管镜检查和治疗,效果较好.报道如下.
作者：周宗庆；傅志红；程燕东；叶菊贞 刊期： 2011年第01期
前房出血是眼外伤中的一个常见体征,多见于眼球钝挫伤,常发生在房角后退时,由于睫状体前端撕裂,虹膜动脉弓、睫状体动脉分支、睫状体之间的脉络膜返回动脉及睫状体的上巩膜动脉从之间的静脉血管破裂所致,严重者可继发青光眼,玻璃体出血及角膜血染,影响视功能.本次研究共收治外伤性前房出血患者43例,现报道如下.
作者：张岳剑 刊期： 2011年第01期
带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染所致的急性皮肤病.目前,临床上主要采用抗病毒、止痛、营养神经等对症支持治疗,但仍有不少患者于皮疹消退后遗留顽固性神经痛,常持续数月或更久.本次研究采用早期中西医联合治疗急性带状疤疹患者,取得较好的疗效,报道如下.
作者：陈可儿 刊期： 2011年第01期
近年来随着临床药物种类的迅速增多,非处方药物范围的不断扩大,药物性肝损害的发生率正在逐年上升[1].本次研究采用熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗药物性肝损害,取得较好的临床疗效,现报道如下.
作者：华德林；董一飞；许建中；谈丰平 刊期： 2011年第01期
术前留置导尿管是临床上手术病人常见的一种基本护理操作,因为留置导尿能使膀胱空虚,有利于手术操作和观察术中尿量,尤其多用于妇科手术.但它是一种侵入性操作,不仅造成膀胱尿道黏膜的损伤,也为细菌的逆行感染打开了门户[1].为减轻宫外孕腹腔镜手术患者插拔尿管的痛苦和降低院内尿路感染的发生率,本次研究对全麻插管下的宫外孕腹腔镜手术患者采取不留置导尿的举措,并通过对100例宫外孕腹腔镜手术患者采用不同麻醉方式后对膀胱功能影响的研究来确定该类手术患者不留置导尿的可行性和有效性.
作者：姜慧萍；陆美英；张琦 刊期： 2011年第01期
我国是以宫内节育器避孕为主要方法的国家,随着计划生育工作方法的转变,知情选择的开展,选择宫内节育器避孕的人越来越多,因而放置宫内节育器后的安全情况引起更大关注.避孕要求高效、安全.宫内节育器嵌顿是宫内节育器放置后引起的较多的并发症,给孕龄妇女造成较大的痛苦.本次研究对四种不同形状的宫内节育器的嵌顿率进行分析,探讨引起宫内节育器嵌顿的因为,以减少宫内节育器嵌顿的发生.报道如下.
作者：周晓青 刊期： 2011年第01期
糖化血红蛋白(HbA1c)是血红蛋白长期处于高糖环境中由非酶促反应形成,指被葡萄糖糖化了的血红蛋白,是有效反映近2～3个月患者的血糖控制情况的一个重要指标.近的研究发现,HbA1c升高是冠心病独立的危险因素[1].严格的血糖控制,可有效地降低2型糖尿病患者心血管事件的发生.同时,2型糖尿病患者常伴有可导致心血管疾病的血脂水平异常.糖类代谢和脂类代谢之间存在着复杂的相互作用和影响.本次研究通过检测HhA1c,旨在观察2型糖尿病患者治疗后不同血糖控制水平和血脂水平的相关性.报道如下.
作者：胡志宏 刊期： 2011年第01期
过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura,HSP)是一种免疫球蛋白介导的、儿童时期较为常见的变态反应性小血管炎,以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎等为主要临床表现,具有反复发作的倾向.为进一步提高对HSP的认识,本次研究对收治的53例HSP患儿的临床特征进行总结,报道如下.
作者：孔慧斐 刊期： 2011年第01期
随着社会的老龄化,超高龄老人已经不再稀有,而这些人群对生活质量的要求也在逐年提高,如何掌握此类人群的肠镜检查适应证并正确应对此类人群肠道疾病的诊治、随访,以及如何有效预防肠道恶性肿瘤等问题正是目前临床关注的重点所在.本次研究通过对不同年龄组肠镜检查结果中息肉检出、癌变、治疗情况、监测指标等进行对比,探讨在超高龄老年人中行肠镜检查的安全性及必要性,分析结肠息肉的特征以及息肉摘除在预防结肠肿瘤中的重要性.报道如下.
作者：陈新宇；张虹；朱琴；程玲 刊期： 2011年第01期
外伤性腹腔出血患者因血小板和凝血因子的消耗性减少,虽然机体能够发挥代偿作用,但出血量大时,可引起凝血功能异常.外伤性腹腔出血患者的凝血功能的变化已引起关注.本次研究旨在通过对外伤性腹腔出血患者的凝血功能指标的监测、比较,探讨出血量大小与凝血功能改变的关系及其对患者病情变化、临床治疗和预后的意义.现报道如下.
作者：陆照林；顾秋忠；翁辞海；陈广平 刊期： 2011年第01期
负压封闭式引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合真皮下血管网皮片和或中厚网状皮片原位回植术治疗皮肤撕脱伤在湖州市练市医院开展以来,取得较好的疗效,现报道如下.
作者：田政；袁永健 刊期： 2011年第01期
结直肠的肿瘤、外伤引起的结肠直肠的破裂以及先天性肠闭锁或狭窄和肠梗阻的病人经常需要结肠的造瘘.由于这些病人常常合并营养不良、慢性咳嗽、排尿不畅以及外伤引起的腹壁组织的破坏和术后肠梗阻等因为,术后结肠造瘘口旁的疝时有发生.尤其是一些行Miles手术永久性造瘘的病人,发生率更加高,据报道发生率有20%～40%[1].本次研究收治21例结肠造瘘旁疝病人,现将诊治体会报道如下.
作者：李国锋；王介川；陈国锋 刊期： 2011年第01期
老年结核性脑膜炎患者临床症状常不典型,病情复杂,早期诊断较为困难.本次研究收集了11例临床确诊的老年结核性脑膜炎患者的脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)检查结果,现分析报道如下.
作者：方央 刊期： 2011年第01期
20 世纪90年代,国外学者就开始应用耳内镜技术进行中耳外科辅助手术,取得了满意的效果[1],近年来国内亦有报道[2].本次研究对65例外伤性鼓膜穿孔及慢性中耳炎单纯型病人行耳内镜下鼓膜修补术,取得了满意的效果,现报道如下.
作者：商黎明；汤建国 刊期： 2011年第01期
在口腔临床修复工作中,磁性附着体修复的主要目的是为了保留其他修复方式可能要拔除的残根残冠,而且能够提供良好的义齿同位和稳定,提高咀嚼效率.本次研究应用磁性附着体覆盖义齿修复牙列缺损23例,取得了较为满意的效果,报道如下.
作者：李小芳 刊期： 2011年第01期
急性重症病毒性心肌炎(acute severe viral myocarclitis,ASVMC)是指各种病毒感染后引起的严重、广泛的急性心肌损害,突出表现为致命性心律失常、心力衰竭和(或)心源性休克,甚至猝死.该疾病起病急、进展快,如不及时诊断、治疗,预后凶险.本次研究将收治的14例ASVMC患者的临床特点、诊治及预后分析如下.
作者：倪昀岚；章渭方；王国彬 刊期： 2011年第01期
结节性甲状腺肿临床上十分常见.人群中的发病率可高达4%～7%[1].甲状腺癌在结节性甲状腺肿中的发生率约4%～17%[2,3],但临床诊断困难,易误诊.本次研究就结节性甲状腺肿并存甲状腺癌的诊断和治疗进行同顾性分析.并报道如下.
作者：冯联忠；于吉人；李斌；郑雪勇 刊期： 2011年第01期
目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛用于成人显微支撑喉镜下声带息肉摘除术的镇痛效果和安全性.方法 将68例择期行声带息肉摘除术的患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组,n=34)和0.9%的氯化钠注射液对照组(C组,n=34),P组于麻醉诱导前缓慢静注帕瑞昔布钠40 mg(用0.9%的氯化钠注射液稀释至10 ml),C组以0.9%的氯化钠注射液10 ml缓慢静注.采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者术后1、2、4、8、12、24 h疼痛程度,同时观察恶心呕吐、呼吸抑制及凝血功能异常等不良反应的发生情况,结果 P组术后各时点VAS评分均明显低于C组,差异均有统计学意义(t分别=8.49、8.90、8.44、7.33、7.88、6.12,P均<0.05).两组各时点均无明显呼吸抑制及凝血功能异常,两组术后恶心呕吐发生率差异无统计学意义(X<'2>=0.09,P>0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛可减轻成人显微支撑喉镜下声带息肉摘除术后疼痛,且无明显不良反应,可安全用于术后镇痛.
作者：楼静毅；徐柏明 刊期： 2011年第01期
目的 探讨鼠神经生长因子治疗婴幼儿脑性瘫痪的临床疗效.方法 将48例患儿随机分为治疗组和对照组,每组24例,两组均采用支持、对症及物理疗法、针灸、推拿等综合治疗.治疗组患儿另外加用鼠神经生长因子30 ug肌肉注射,每日1次,共30 d.结果 治疗组与对照组相比,患儿发育商评分明显上升(t=2.27,P<0.05),总有效率治疗组91.67%,与对照组62.50%相比,差异有统计学意义(X<'2>=4.24,P<0.05);治疗组头颅CT阳性率显著降低(X<'2>=5.55,P<0.05),且未发生任何药物相关副作用.结论 鼠神经生长因子能安全有效地用于治疗婴幼儿脑性瘫痪.
作者：李勇裴 刊期： 2011年第01期
目的 探讨不同服药方法对非杓型高血压患者降压疗效的影响.方法 48例非杓型高血压患者随机分为早上顿服组(24例)和分次服用组(24例),使用药物为非洛地平缓释片和培哚普利片,用药8周,观察用药前后24 h动态血压参数,并比较两组患者血压昼夜节律的变化.结果 服药8周后,与早上顿服相比较,分次服用降压药物能使患者取得了更好的降压效果(t分别:4.45、2.38,P<0.05).此外,早晚分次给药患者的血压昼夜节律由非杓型恢复为杓型的显著多于早晨顿服组,差异具有统计学意义(X<'2>=10.10,P<0.05).结论 联合长效降压药物治疗2级和3级非杓型高血压患者,早晚分次给药与早晨顿服相比,降压效果更好、降压更加平稳.有利于血压的昼夜节律由非杓型恢复为正常的杓型.
作者：颜永乐 刊期： 2011年第01期
目的 探讨椎动脉磁共振血管成像(MRA)在眩晕患者病因诊断中的临床应用价值.方法 对52例疑椎-基底动脉供血不足引起的眩晕患者进行椎动脉MRA检查,并对其影像资料进行分析.结果 本组52例患者中,椎动脉MRA显示正常者14例,显示异常者38例,其中管腔闭塞3例、管腔狭小13例、局限性狭窄15倒,延长迂曲或折角形成7例.此外,在17例进一步行椎动脉DSA的患者中,椎动脉DSA与MRA完全吻合者为12例,完全吻合率为70.59%.结论 椎动脉MRA作为一种无创检查,能显示大部分椎动脉病变,对临床诊断和治疗椎-基底动脉供血不足有较高的临床应用价值.
作者：缪光胜；杨光钊 刊期： 2011年第01期
目的 探讨喉罩全麻通气在妇科腹腔镜手术中不同气腹压力下的安全性和有效性.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者常规全麻喉罩插管后,随机分成A组(n=20,气腹压力9 mmHg组)、B组(n=20,气腹压力12 mmHg组)和C组(n=20,气腹压力15 mmHg组),记录并比较三组患者术中喉罩漏气、胃胀气、术后恶心呕吐和咽痛不良反应发生率,以及手术前气腹前(T1)、气腹后30 min(T2)及术后15 min(T3)的气道压力(Paw)、脉搏氧饱和度(SpO<,2>)、呼气末二氧化碳分压(PetCO<,2>)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化.结果 和A、B组相比,C组术中喉罩漏气、术后恶心呕吐的发生率明显高于B组,差异有统计学意义(X<'2>分别=4.44、4.29,P均<0.05);C组在T2点的MAP、HR、Paw及PetCO<,2>值均高于A、B两组.差异有统计学意义(,分别=5.67、6.23、4.30、5.25,P均<0.05).结论 经典型喉罩用于妇科腹腔镜手术中气腹压力维持12 mmHg时通气效果良好,术中心血管应激反应小,术后咽痛发生率和恶心呕吐发生率低.
作者：楼飞刚 刊期： 2011年第01期
目的 比较直肠癌Miles术后会阴部切口不同处理方法的效果.方法 回顾性分析了120例直肠癌Miles术后会阴部切口不同处理方法,并比较了切口感染率及生存率的差异.结果 Miles术后会阴部切口不同处理方式在伴发糖尿病及高血压的患者中,差异有统计学意义(X<'2>=6.73,P<0.05),但在肿瘤分期、会阴部切口感染率及生存率方面,差异无统计学意义(X<'2>分别=1.27、0.04、0.57,P均>0.05).结论 Miles术后会阴部切口处理视术中及患者情况尽量行一期缝合,也可敞开.
作者：林胜红；朱玉萍 刊期： 2011年第01期
目的 探讨PTEN和HIF-1α蛋白在肺癌组织中表达的临床病理意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测99例肺癌组织中PTEN和HIF-1α蛋白的表达状况.结果 99例肺癌中,PTEN和HIF-1α蛋白的总阳性率分别为62.63%和56.57%:在伴淋巴结转移组和淋巴结无转移组.PTEN蛋白的阳性率分别为51.85%和75.56%,组间比较,差异有统计学意义(X<'2>=5.89,P<0.05),而HIF-lα蛋白在两组间的表达差异无统计学意义(X<'2>=0.35,P>0.05);Ⅰ-Ⅱ期肺癌组PTEN蛋白的表达67.05%,Ⅲ-Ⅳ期肺癌组为27.27%,组间比较,差异有统计学意义(X<'2>=5.02,P<0.05);而Ⅰ-Ⅱ期肺癌组HIF-1α蛋白的表达为52.27%,Ⅲ-Ⅳ期肺癌组为90.91%,组间比较,差异有统计学意义(X<'2>=4.47,P<0.05);PTEN蛋白表达均与HIF-1α蛋白表达呈负相关(r分别=-0.37、-0.42,P均<0.05).结论 PTEN和HIF-1α蛋白在肺癌中的异常表达可能在肺癌的恶性演进中起重要作用.
作者：戴珍珍；丛玲华；钟国平；顾昕；方来福 刊期： 2011年第01期
目的 经髂外静脉穿刺建立血液透析临时血管通路.方法 ①80例急、慢性肾功能衰竭患者随机分为对照组和观察组,对照组采用股静脉穿刺、观察组经髂外静脉穿刺行血液透析,观察穿刺成功率、皮下血肿发生率和血流量不足发生率.②解剖44例人体标本并对髂外静脉定位测量.结果 ①穿刺成功率:观察组为97.50%.对照组为95.00%;皮下血肿发生率:观察组为2.50%,对照组为5.00%.两组比较.差异均无统计学意义(X<'2>分别=0.00、0.00,P均>0.05).血流量不足发生率:对照组为22.50%,观察组为5.00%,差异有统计学意义(X<'2>=5.16,P<0.05).②右侧髂外静脉较粗直,走向较恒定;左侧髂外静脉粗细不均,走行变异较大.当穿刺针在腹股沟处插入左、右髂外静脉长轴时,针体与股静脉延长线的角度:左侧为20°～30°,平均(25.50±2.42)o:右侧为150.300.平均(18.67±4.77)..针体与股部体表的角度:左侧为30°～45°,平均(38.17±7.71)°;右侧为150～45°,平均(30.42±8.05)°.结论 ①髂外静脉穿刺建立临时血管通路首选右侧髂外静脉,穿刺时,建议针尖朝肚脐方向,与体表成30°～45°角进针;如必须选择左侧.建议针尖方向偏内上15°～30°,与体表成15°～45°进针.②髂外静脉穿刺行血液透析操作安全简单,血流量充分,可作为血液透析临时性血管通路的替代途径.
作者：谷禾；张兰珍；徐武敏；楼新法 刊期： 2011年第01期
护理满意度是患者所期望的理想与实际所接受的护理之间相符合的程度,是评价护理终末质量的指标~[1].患者对护理质量的满意度在很大程度上决定着患者对医院整体服务的满意度.因此护理满意度调查已成为医疗服务健康管理的质量评价指标.而人文关怀在护理工作中的应用,就是让患者感受到被关怀、尊重,从而提高护理满意度~[2].本次研究对1598例心血管住院患者进行护理满意度的调查,发现在主动服务、进行沟通交流等方面护理满意度较低,故此分析原因,提出整改措施,以期提高护理质量.报道如下.
作者：胡伟仙 刊期： 2011年第01期
肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统时所引起的一组以肺循环和呼吸功能障碍为病理生理特征的临床综合征,临床上误诊、漏诊率较高~[1].随着诊疗水平的不断提高,对急性肺栓塞的护理观察也在不断完善中.本次研究对7例急性肺栓塞患者进行回顾性分析,并将护理体会报道如下.
作者：孙国琴 刊期： 2011年第01期
现代管理着重强调人性化管理~[1].人性化管理的中心任务就是决策、教育和激励.从广义上来看,决策和教育也是激励的一种方式.激励主要根据员工的需求,通过招聘和选拔人员、安置、提升、考核、培训,提高员工的素质和才能,积极发挥其潜在的创造力~[2].浙江萧山医院一直以来,努力实现人性化护理管理,现将激励机制运用体会报道如下.
作者：郑霞飞 刊期： 2011年第01期
急性酒精中毒是指一次饮酒过多超过人体代谢速度,发生乙醇积蓄而造成的中毒.近年来,酗酒者屡见不鲜,使急性酒精中毒成为急诊常见的急性中毒性疾病.酒精对中枢神经系统有抑制作用,表现为运动、呼吸、循环系统的功能紊乱,严重者可出现昏迷、甚至导致中枢麻痹或心脏抑制而死亡.本次研究对218例急性酒精中毒患者根据酒精中毒程度采用分级护理和出院后教育,取得了良好的效果.现将护理体会报道如下.
作者：胡蓉；费娟英 刊期： 2011年第01期
全麻苏醒期躁动(emergence agitation,EA)是全麻术后护理工作中常常遇到的问题,表现为兴奋、躁动和定向障碍并存,不按指令行动,发生程度不同的不自主运动,严重时可造成患者自身的意外伤害等不良后果,若处理不当,可危及患者生命安全[1].本次研究收集了实施全麻手术出现苏醒期躁动的210例患者的临床资料,进行分析,总结护理对策,报道如下.
作者：吴灵英 刊期： 2011年第01期
神经外科是医院的高风险科室之一,住院患者往往病情危重、变化快,病死率、病残率高,意外突发事件多,护患纠纷的发生率较高~[1].护士是和患者接触多的医务人员,全面提高护士的素质,对缓解护患矛盾,对于防范或减少医疗纠纷的发生是十分重要的.本次研究对医疗投诉和纠纷进行回顾性分析.报道如下.
作者：胡丽果 刊期： 2011年第01期
随着对胆囊功能重要性及胆囊切除后对人体产生不良影响的认识的不断提高,保胆取石的观点越来越受到临床医师和患者的重视,并在临床上开展了各种微创保胆手术~[1].本次研究采用腹腔镜和硬镜保胆取石鞘联合保胆取石95例,取得了较为满意的效果.现将手术护理体会报道如下.
作者：何飞燕 刊期： 2011年第01期
1 临床资料患者,男,57岁,右鼻腔反复出血28年余,于2008年10月18日以右侧鼻出血、下鼻道血管瘤收住入院.患者鼻出血始于28年前的一次晨间洗面,片刻后出血自止.此后右侧有反复鼻出血,每月1-3次,历时1d至1周不等.曾在多家医院就诊,均未发现出血灶.经常使用复方樟脑薄荷滴鼻液滴鼻、口服安络血片治疗.
作者：郑立荣；吴国民；孙广滨 刊期： 2011年第01期
脑梗死是临床常见病,但双侧丘脑旁正中区同时梗死却少见,且容易误诊、漏诊,为提高对本病的认识,温州医学院附属第一医院脑科中心2008年1月至2010年3月经头颅MRI证实3例双侧丘脑梗死现报道如下.
作者：朱振国；韩钊 刊期： 2011年第01期
2010心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)与心血管急救(emergeney cardiovascular care,ECC)指南(简称2010 CPR与ECC指南)Ⅲ由美国心脏协会(American Heart Association,AHA)于2010年10月18日正式发布.本文将回顾新指南中涉及复苏的概念与技术的重要改变,以更好地理解新标准,为临床复苏提供借鉴.
作者：张悦怡；陈香萍；施剑斌；庄一渝 刊期： 2011年第01期
自从经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)用于治疗冠心病以来,关于外科冠状动脉旁路移植手术(coronary artery bypass grafting,CABG)和PCI两种血运重建策略的相对益处一直是学术界争论的焦点.裸金属支架(hare metal stent,BMS)时代的大量研究显示,PCI与CABG的死亡与心肌梗死(myocardial infarction,MI)发生率相当,CABG组脑血管事件高于PCI组,但PCI的再次血运重建率高于CABG.然而这些研究不是在现代药物和血运重建技术基础上进行的,因此对目前的临床实践指导意义有限.近年来,药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)在临床上的广泛应用,显著降低了支架内再狭窄的发生率和再次血运重建率.
作者：季宁宁；朱军慧；傅国胜 刊期： 2011年第01期
脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是常见的脑血管病并发症之一.不仅影响患者的功能恢复,还在一定程度上降低康复治疗的效果,使生活质量显著下降,增加死亡率[1].关于脑卒中后抑郁是否属于抑郁症的争论由来已久,应该说这种抑郁更应该是一种抑郁障碍,PSD的患病率因与其研究采用的病例来源、诊断标准、评估时间以及卒中后的阶段不同,发病率差别较大.国外研究报道,脑卒中后抑郁障碍的发生率在20%～50%之间[2],国内龙洁等[3]对520例门诊和住院病人进行研究,发现PSD总患病率为34.2%.
作者：李敏雅 刊期： 2011年第01期
临床思维能力是指医师运用所学的理论知识结合实践经验,将搜集到的临床资料按逻辑思维规律和方法,辩证地分析、推断疾病的本质,以确立诊断和治疗方案,解决临床问题的能力[1].临床思维能力是医师的核心能力,是医学教育的重中之重[2].而临床实习是理论知识与临床实践相结合的重要阶段,此阶段思维能力的培养非常重要.口腔科学是一门对动手能力要求非常高的临床学科,故在实习阶段,学生除必须掌握扎实、丰富的理论知识外,还必须具有将其运用到动手实践中的临床思维能力.现就如何在临床实习阶段提高医学生的临床思维能力探讨如下.
作者：王莹；王靖虓；丁熙 刊期： 2011年第01期
目的 探讨茶多酚在骨肉瘤细胞株顺铂化疗中的增效作用.方法 骨肉瘤细胞株分别经荼多酚、顺铂、茶多酚+顺铂作用72 h,采用体外细胞毒性试验观察三者的细胞毒性;应用流式细胞仪分析茶多酚、顺铂及二者配伍对骨肉瘤细胞株的细胞周期的影响.结果 骨肉瘤细胞株与浓度为50、100、200、400μg,ml的茶多酚作用时,其细胞毒性指数分别为9.62%、12.30%、28.85%、46.15%,与空白对照组比较差异有统计学意义(F=128.82,P<0.05).与浓度为0.1、1.0、10.0、100.0μg/ml的顺铂作用时,其细胞毒性指数分别为24.04%、54.80%、65.38%、88.46%,与空格对照组比较,差异有统计学意义(F=75.97,P<0.05).而低浓度茶多酚与顺铂联合作用,其细胞毒性指数明显增加,随着各自浓度的升高,其细胞毒性作用明显增加.应用流式细胞仪分析显示,茶多酚对细胞周期也有明显的影响,使G0与G1期细胞比例明显增加(F=32.50,P<0.05),G2与M期细胞比例明显减少(F=8.32,P<0.05),S期比例无明显改变.结论 茶多酚在骨肉瘤细胞株顺铂化疗中有显著的增效作用,并能改变骨肉瘤细胞的细胞周期.
作者：宁磊；万双林；杨明；张建锋；陈剑 刊期： 2011年第01期
目的 探讨β-榄香烯联合顺铂和热疗对A549细胞中HSP70、MDR1、Bax/Bcl-2基因表达的影响.方法 15μg/ml和60μg/ml榄香烯分别联合热疗和顺铂处理细胞后,RT-PCR及Western Blot法检测HSP70-1、MDR1基因mRNA转录和蛋白表达:RT-PCR检测Bax/Bcl-2基因mRNA转录水平. 结果 各实验组HSP70-1基因mRNA转录水平差异无统计学意义,而各实验组HSP70蛋白表达水平除了37℃下顺铂4 μg/ml组、榄香烯15 μg/ml、顺铂4μg/ml联合60 μg/ml榄香烯组外其余各组均显著升高,差异有统计学意义(t分别=7.48～55.76,P均<0.05);37℃下各实验组MDR1基因mRNA转录多数降低,顺铂4μ/ml联合榄香烯15μg/ml与37℃对照组相比,差异有统计学意义(t=93.38,P<0.05),42℃下顺铂4μg/ml联合15μg/ml榄香烯组与42℃对照组比较.差异具有统计学意义(t=7.99,P<0.05).各实验组MDR1蛋白表达均较低,与对照组比较,差异无统计学意义;部分实验组Bcl-2基因mRNA水平降低,与对照组比较,差异具有统计学意义(t分别:4.41、3.97、5.11、3.43、4.88、4.52,P均<0.05),而Bax基因mRNA水平未见明显变化. 结论 37℃下高浓度榄香烯联合顺铂可能是通过抑制MDRI、Bcl-2等耐药相关基因协同杀伤细胞,而42℃下低浓度榄香烯和顺铂主要是通过抑制Bcl-2基因活性起到协同杀伤效应.
作者：姜志明；吴稚冰；凌志强；邵吉民 刊期： 2011年第01期
目的 研究参附注射液对免肝脏缺血再灌注损伤的保护作用及其机理.方法 27只新西兰大白兔随机分为3组:对照组(A组)、缺血再灌注组(B组)、参附治疗组(C组).分别在缺血前10 min,缺血45 min,再灌注45 min取血检测肝功能、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素10(IL-10)、一氧化氮(N0)及肝组织标本行病理学观察.结果 C组与B组相比.再灌注45 min肝酶指标、血浆MDA浓度、TNF-α浓度降低;血浆SOD活力、血浆IL-10浓度、血浆NO浓度升高,差异有统计学意义(t分别=-3.38～3.76,P均<0.05);病理检查提示C组肝脏变性坏死明显较B组减轻.结论 参附注射液能增强兔血浆SOD活力,清除氧自由基,抑制脂质过氧化反应;抑制肝脏Kupffer细胞产生TNF-α,促进内源性IL-10的释放;促进肝脏合成释放NO,对免肝脏缺血再灌注损伤有明显的保护作用.
作者：黄海；梁霄 刊期： 2011年第01期
在构建和谐社会、和谐社区的大背景下,对社区工作者不仅提出了较高的心理素养要求,而且提出了较多的专业知识技能需求[1].国人的精神障碍具有治疗率很低,致残率高,疾病负担重的特点[2];非专业人员对精神症状的识别直接影响其判断和就医行为[3];因此识别常见精神症状对提高疾病的治疗率,降低疾病负担,维护社会稳定尤其重要.本次研究对300名杭州市社区工作者进行了调查,了解杭州市社区工作者常见精神症状识别状况及求助途径,为进一步做好社区精神卫生服务工作提供依据.
作者：汤剑平；夏泳 刊期： 2011年第01期
