食道癌是人类常见的恶性肿瘤之一,进行性咽下困难为其典型的临床症状.放疗是食道癌的主要治疗手段之一,而大多数接受单纯放疗的患者都属于中晚期.这些病人均存在因吞咽困难而长期不能正常进食,加上放疗期间消化道反应大,导致患者严重的能量摄入不足,这对治疗方案的实施常带来较大的影响.因此,如何改善食道癌患者的营养状况越来越受到医生专家的关注,肠内营养(enteral nutrition,EN)支持得到了越来越多的医生专家的认可[1].本次研究将探讨经鼻胃营养管肠内营养支持对行单纯放射治疗的食道癌患者影响.报道如下.
作者：宋灵兰；周利群；李斌 刊期： 2011年第05期
眶下壁骨折属于眶壁击出性骨折.击出性骨折主要发生于眶下壁和眶内壁,相对于眶内壁骨折,眶下壁骨折复位后固定较为复杂.本次研究采用经柯路氏和扩大的上颌窦自然口双入路鼻内镜辅助下行眶下壁骨折复位水囊扩张眶下壁顶压固定的新方法对收治的11例眶下壁骨折患者进行治疗,取得满意疗效.现报道如下.
作者：俞亮 刊期： 2011年第05期
超前镇痛是指伤害性刺激作用于机体之前采取的一种措施 ,可防止神经中枢敏感化,减少和消除伤害引起的疼痛[1].本次研究采用静注帕瑞昔布钠超前镇痛用于前列腺电切手术患者,观察其对术后膀胱痉挛性疼痛的影响及不良反应,探讨其超前镇痛的有效性和安全性.现报道如下.
作者：冷芬荣；朱刘辉；杨长梅 刊期： 2011年第05期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统的一种常见慢性疾病,疗效差,患病率及病死率均很高.本次研究探讨纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)在COPD急性加重期治疗前后的变化以及其与缺氧、高碳酸血症的关系,以助采取有效的防治措施,控制疾病的发展,改善预后.现报道如下.
作者：巫天贤；刘青霞；王微 刊期： 2011年第05期
为探讨超声技术在诊断胎儿泌尿系统畸形中的临床应用价值,本次研究对8 928例胎儿超声检查中发现的298例提示胎儿泌尿系统异常的超声图像及随访结果进行回顾性分析.现报道如下.
作者：范霜月；刘志聪；童建卿；蔡洁；滕淑琴 刊期： 2011年第05期
儿童及青少年情绪障碍是发生在儿童少年时期的一组心理障碍,其发生率逐年增高,近年逐渐上升为儿童、青少年心理障碍的第2位[1] ,儿童及青少年情绪障碍的临床表现与成人有明显差异,其表现多不典型,多以躯体症状为主,故容易造成误诊.本次研究20例有躯体化症状的情绪障碍患儿的临床资料进行了分析.现报道如下.
作者：田华 刊期： 2011年第05期
下肢浅静脉曲张是血管外科的常见疾病,传统手术创伤大、出血多、切口长,部分患者特别是年轻女性难以接受.经皮透照曲张静脉切除术(Trivex术)是近几年新出现的微创术式,具有创伤小、治疗彻底、术后美观等优点,逐渐成为下肢静脉曲张患者的首选治疗.本次研究采用Trivex系统微创刨吸治疗下肢静脉曲张76例.现报道如下.
作者：张远标；梅劲桦；沈来根 刊期： 2011年第05期
本次研究采用关节镜下通过双后内侧入路缝线固定治疗膝关节后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折共15例,效果满意.现报道如下.
作者：贾雪峰；方基石；包大禹；吴志勇 刊期： 2011年第05期
先天性后鼻孔闭锁是临床上比较少见的一种先天性畸形发病率约在1/5000～1/8000,单侧后鼻孔闭锁多见,女性较男性好发,约70%的闭锁隔为膜性或混合性,30%为骨性.尽管早在1755年已有Roederer报道此类病例,但是由于发病率低,缺乏大规模的临床随机对照研究,目前对于先天性后鼻孔闭锁的病因及治疗仍然存有较多的争议.本次研究总结4例先天性后鼻孔闭锁患儿治疗体会并结合新国内外资料讨论相关问题.现报道如下..
作者：董志怀；孙越峰 刊期： 2011年第05期
手部创伤尤其是虎口区的严重创伤,由于常常合并有深部组织的损伤,易在后期引起虎口挛缩,尤其是重度虎口挛缩,对于手部功能影响极大.本次研究29例重度虎口挛缩的患者应用前臂骨间后动脉逆行岛状皮瓣进行治疗,获得了良好的效果.现报道如下.
作者：黄耀鹏；蔡晓明；黄剑；李学渊；陈宏 刊期： 2011年第05期
新型喉上通气装置SLIPATM(streamlined liner of the pharynx airway)喉罩由于与咽腔的解剖结构极为相似,是一种操作简单,对咽喉损伤较小,维持机械通气安全、可靠的新型喉上通气道.本次研究通过在大脑状态指数(cerebral state index,CSI)监测下,应用不同剂量的舒芬太尼复合丙泊酚对比研究,探讨舒芬太尼有效抑制全身麻醉诱导SLIPATM喉罩置入时应激反应的合适剂量.现报道如下.
作者：彭洁；陈骏萍；吴国荣 刊期： 2011年第05期
非骨化性纤维瘤是一种少见的良性骨骼病变,好发于青少年长骨的干骺端,特别是胫骨和股骨,发生于肋骨者罕见[1~4].本次研究回顾性分析3例经病理证实的肋骨非骨化性纤维瘤,并结合文献,对其X线和CT表现探讨如下.
作者：朱建英；陈一平 刊期： 2011年第05期
麻醉诱导和气管插管是麻醉前期循环剧烈波动的常见原因.高龄患者由于合并症的增多,血流动力学的剧烈波动增加了麻醉的风险.本次研究结合异丙酚和依托咪酯两种常用静脉麻醉药的特点,观察了两种药物联合和单独用于高龄患者全麻诱导情况.现报道如下.
作者：倪卫国；鲁凯；钟泰迪 刊期： 2011年第05期
剖宫产术是处理难产和高危妊娠的医学手段,合理行剖宫产术可降低高危孕妇和围生儿的病死率.但是,由于人们观念的改变,诸多社会因素的介入以及剖宫产技术的提高等等,使得剖宫产率有畸形增高趋势,各种并发症的出现尤其远期影响如子宫异常出血也逐渐显现.本次研究总结92例剖宫产术后半年以上的子宫异常出血患者行宫腔镜检查临床分析结果.现报道如下.
作者：陈叶琴；张月红；范璐；徐珺 刊期： 2011年第05期
高血压脑出血大多由于豆纹动脉破裂所致,传统的经颞叶皮层入路不易找到肇事的豆纹动脉,容易导致血肿再发.本次研究采用经外侧裂入路超早期显微手术治疗高血压基底节区脑出血31例,效果满意.现报道如下.
作者：陈向东；黄建跃；丁胜鸿 刊期： 2011年第05期
由于变应原特异性免疫治疗(specific immunot-herapy,SIT),也称脱敏治疗是目前唯一一种可以改变变态反应性疾病进程的治疗方法,所以其疗效备受关注.自2007年10月以来,杭州市第一人民医院儿科开展国际标准化SIT治疗,本次研究通过对56例变应性鼻炎伴哮喘患儿行SIT 3年的疗效调查,发现非特异性刺激、规范的哮喘控制用药影响特异性免疫治疗效果.现报道如下.
作者：滕源；黄先玫；楼素 刊期： 2011年第05期
直肠指检、前列腺特异性抗原检测、经直肠超声检查和前列腺穿刺活检术是目前诊断前列腺癌的几种基本方法.B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术在临床上开展广泛,已成为诊断前列腺癌的常用、确切的方法[1].随着经直肠前列腺穿刺活检术的广泛开展,随之而来的感染并发症也越来越引起大家的关注.本次研究2005年来采用稀碘伏液灌肠进行肠道准备,预防术后感染,效果确切.现观察不同肠道准备时机的前列腺穿刺患者术后感染的发生率.现报道如下.
作者：洪涛；王晨；方仙芬；孙方浒 刊期： 2011年第05期
经皮椎体成形术和椎体后凸成形术作为一种新的脊柱微创手术,目前已经广泛应用于骨质疏松性椎体压缩性骨折[1]、椎体原发或转移性肿瘤、椎体侵袭性血管瘤的治疗.但应用其治疗新鲜椎体压缩性骨折报道不多.本次研究应用椎体成形术和椎体后凸成形术治疗脊柱新鲜屈曲压缩型Ⅰ型损伤9例,取得满意疗效.现报道如下.
作者：陈宝；范顺武 刊期： 2011年第05期
临床上危重患者经常需要中心静脉压检测、静脉取样、液体复苏及胃肠外营养等,中心静脉穿刺置管是必不可少的治疗措施,而静脉穿刺置管首选颈内静脉穿刺置管,而颈内静脉穿刺通常情况下选择右侧,避开左侧,本次研究旨在比较超声引导下行双侧颈内静脉穿刺置管术的成功率、安全性,探讨超声引导下左侧颈内静脉穿刺置管的临床价值.现报道如下.
作者：范义 刊期： 2011年第05期
重叠综合征又称重叠结缔组织病,是指同一患者同时或先后患有两种或两种以上的结缔组织病[1],临床较为少见.本次研究回顾分析24例重叠综合征病例.现报道如下.
作者：王艳；方红 刊期： 2011年第05期
随着幽门螺杆菌耐药菌株的增加,一些以往幽门螺杆菌根除率高的方案疗效逐渐下降.本次研究以质子泵抑制剂三联7 d标准疗法作为对照,评价两种10 d序贯疗法作为幽门螺杆菌根除治疗一线方案的疗效和安全性.现报道如下.
作者：何志刚；蒋静；马敏俊；冯永航；李俊 刊期： 2011年第05期
克罗恩病(Crohn's disease,CD)是一种原因未明的全胃肠道节段性全壁层炎症性病变,累及范围从口腔直至肛门,同时可有胃肠道以外的脏器受累.CD病变复杂多样,缺乏特异性,诊断和鉴别诊断十分困难,易误诊和漏诊.本次研究将116例CD患者的临床资料作回顾性分析,以提高对本病的早期诊断水平.报道如下.
作者：张钢志；师令娴；潘霞 刊期： 2011年第05期
咳嗽变异性哮喘是小儿哮喘的一种变异形式,为儿科慢性咳嗽的常见疾病.本病以慢性咳嗽为唯一临床表现,其病理生理改变是以持续气道炎性反应与气道高反应为特点[1].患儿通常有家族性过敏史或个人过敏史,一年四季均可发病,尤以冬、春季为多,临床上常被忽视或误诊为慢性支气管炎、反复性上呼吸道感染等疾病,导致病情迁延不愈.本次研究在药物治疗的基础上,佐以微波治疗30例咳嗽变异性哮喘患儿,取得较满意疗效.现报道如下.
作者：程巧巧 刊期： 2011年第05期
随着阴道镜和液基薄层细胞学技术(liquid-based thin-lay cytology test,TCT)检查的应用,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的检出率大为提高.积极处理CIN可以阻断病程,预防宫颈癌的发生,早期诊断、早期治疗可以达到治愈.
作者：汪莉；杨玲玲 刊期： 2011年第05期
恶性肿瘤患者多发营养不足,是致死的常见原因.目前,针对肿瘤患者的大样本营养学调查结果尚无报道.为了解肿瘤住院患者营养不足、营养风险及营养支持情况,本次研究对119例肿瘤住院患者进行调查,从而为今后肿瘤营养的进一步研究积累经验.现报道如下.
作者：查琛 刊期： 2011年第05期
随着我国社会的老龄化,老年病人包括老年急性腹膜炎病人日益增加,老年急腹症占急腹症的 26.4%[1].为提高老年急性腹膜炎病人的临床治疗效果,遵循损伤控制性手术理念,本次研究应用于收治并手术治疗的235 例老年急性腹膜炎病人,对其诊断、临床经过、治疗等进行回顾性分析.现报道如下.
作者：李飞波；张公望；范国成；郑志强 刊期： 2011年第05期
结肠梗阻由于回盲瓣的作用,易发展成闭袢性梗阻.本次研究共诊治闭袢性结肠梗阻患者11例,现将其诊治过程进行临床分析,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择杭州市拱墅区人民医院外科2005年1月至2010年10月急性闭袢性肠梗阻患者11例,均经手术证实,其中男性7例、女性4例;年龄36～72岁,平均年龄(48.12±11.24)岁,梗阻病程为1～7 d.病因:结肠远段肿瘤7例(其中横结肠癌3例、左半结肠癌4例),乙状结肠单纯扭转3例,结肠套叠伴梗阻1例.并发盲肠穿孔1例,为结肠癌远段肿瘤患者.
作者：彭波 刊期： 2011年第05期
超前镇痛是指任何减少伤害性刺激传入中枢,从而防止或抑制中枢敏化和/或外周敏化治疗,达到抑制或消除手术后疼痛和减少镇痛药的用量[1].非甾体抗炎药[2]、局麻药阿片类药都已证明能够产生超前镇痛.舒芬太尼是芬太尼N-4位的噻吩基衍生物,脂溶性更高,镇痛效能更高.本次研究拟评价舒芬太尼对硬膜外阻滞下经肛门黏膜环切术后患者超前镇痛的作用.现报道如下.
作者：任祖华；张玲；吴杰玲；韦云婷 刊期： 2011年第05期
布托啡诺现广泛用于临床手术中及术后镇痛,其主要不良反应为嗜睡、头晕、恶心和/或呕吐,尤在术后长时间镇痛时更为明显,影响病人术后康复,让家属担忧.纳洛酮为阿片受体纯拮抗剂有可能降低这些不良反应的发生率.本次研究探讨在布托啡诺中添加小剂量纳洛酮,以观察其在术后持续静脉镇痛时,不良反应发生率能否降低.现报道如下.
作者：不良反应；黎德旺；裘宝玉 刊期： 2011年第05期
目的 探讨胃神经鞘瘤的CT和超声内镜表现及诊断价值.方法 回顾性分析8例经手术病理证实的胃神经鞘瘤患者的腹部CT及上消化道超声内镜资料.结果 8例胃神经鞘瘤中,1例位于胃底,5例位于胃体,2例位于胃窦.CT表现为起源于胃壁的外生性界清均质的实质性肿块,局灶性结节或肿块型7例、巨块型1例;肿块边缘细点状钙化1例,肿块内见小片状、细条状低密度囊变区4例,增强后8例病灶均见轻中度较均匀强化.7例胃神经鞘瘤超声内镜表现为胃壁肌层起源低回声团块.结论 CT和超声内镜检查可明确肿瘤所在部位、大小、边界及肿瘤内部有无坏死、囊变或钙化,有助于提高该肿瘤的术前诊断正确率.
作者：马可云；胡吉波；胡红杰 刊期： 2011年第05期
目的 探讨经伤椎椎弓根复位固定治疗胸、腰椎骨折的可行性及其临床疗效.方法将47例单椎体胸、腰椎骨折患者分组:单纯行跨伤椎的4钉固定术(4钉组)25例,经伤椎椎弓根固定的6钉固定术(6钉组)22例.所有患者随访16～43个月,平均随访(26.63±3.54)月.比较两组的术中出血量、手术时间、术后伤口引流量、术后卧床时间等围手术期指标及伤椎前后缘高度比、内固定失败率、腰背痛评分改善率及神经功能恢复情况.结果两组围手术期相关指标中,术后卧床时间及术后伤口引流量比较,差异均有统计学意义(t分别=5.69、3.56,P均＜0.05);6钉组的伤椎前、后缘高度比,术后较术前均有明显改善,且6钉组的伤椎前缘、后缘高度比术后及随访期间均优于4钉组,差异均有统计学意义(t分别=2.98、3.24、5.47、3.68,P均＜0.05).4钉组固定术后过度撑开致术后后凸加重发生率为16.00%,螺钉松动率为12.00%,6钉组无上述情况.6钉组术后1周和术后6月随访腰背痛评分,平均改善率均高于4钉组,差异均有统计学意义(t分别=3.37、3.56,P均＜0.05).但两组术后神经功能恢复情况比较,差异无统计学意义(t=1.56,P＞0.05).结论经伤椎椎弓根置钉能更直接牢固的复位和固定骨折,改善固定强度和应力分布,较传统跨伤椎固定能更好维持矫正效果.
作者：陆骞；蒋雪生；陈成东；周国顺 刊期： 2011年第05期
目的 分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后,宫内宫外同时妊娠的好发因素、诊治及预后.方法 回顾性分析接受IVF-ET治疗后的14例宫内宫外同时妊娠病例.结果 14例病例中8例有明显的盆腔炎性疾病史、1例盆腔炎性疾病史伴有双角子宫、3例盆腔炎并伴有男方畸精症、1例为男方无精症、1例为稀发排卵及男方少弱精症.14患者均B超提示宫内外同时妊娠,其中10例腹腔镜下患侧输卵管切除术、1例开腹行输卵管切除术、2例宫角妊娠分别行腹腔镜下及开腹宫角切开取胚+修补术、1例剖腹行患侧输卵管切除.术后9例宫内继续妊娠,5例宫内妊娠自然流产.结论盆腔炎性疾病是IVF-ET后宫外同时妊娠发生的主要原因;超声检查是有效的诊断方法,及早治疗可明显改善预后;腹腔镜下输卵管切除术可能是治疗宫外同时妊娠的佳方法.
作者：林云俊；李超；林小娜 刊期： 2011年第05期
目的 探讨超声弹性成像定量分析在甲状腺结节性病变良恶性诊断中的应用价值.方法 对167例患者的212个结节作超声弹性成像检查,分析结节的应变率和应变率比值与病理结果间的关系.结果恶性组与良性组的应变率和应变率比值的比较,差异有统计学意义(t分别＝9.67、9.03,P均＜0.05).甲状腺结节应变率的良恶性分界点约为0.16%,以此应变率标准判断结节良恶性,敏感性为77.90%、特异性为88.90%、准确性为84.90%.应变率比值的良恶性分界点约3.14,以应变率比值判断良恶性,敏感性为80.50%、特异性为90.40%、准确性为86.80%.结论超声弹性成像定量分析法可以用来评估甲状腺结节的良恶性,且准确性较高.
作者：李选峰；朱张茜；马春莉；潘高云；夏建克 刊期： 2011年第05期
目的 观察在脑电双频指数(BIS)监测下实施全身麻醉对合并高血压老年患者血流动力学和麻醉恢复的影响.方法 80例择期行腹腔镜下胆囊切除手术的老年高血压患者,随机分为BIS组和对照组,BIS组依据BIS监测值调整麻醉深度,对照组患者根据麻醉医生经验调整麻醉深度.记录两组患者麻醉期间血压和心率的变化以及麻醉恢复情况.结果在气管插管后1 min,BIS组患者收缩压、舒张压和心率均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-3.26、-3.41、-4.25,P均＜0.05);BIS组患者麻醉恢复时间为(18.60±6.08)min,对照组为(26.22±7.37)min,两者比较,差异有统计学意义(t=-8.47,P＜0.05).结论 BIS监测使老年高血压患者全身麻醉期间血压和心率波动小,麻醉恢复快,并发症少.
作者：刘稚媛；刘宇；楼群兵；王建英；沈雅定；朱伟生 刊期： 2011年第05期
目的 评价右旋美托咪啶辅助颈丛阻滞在甲状腺手术的效果.方法将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行甲状腺手术病人随机分为右旋美托咪啶组(D组)和对照组(C组),每组30例.分别予 D组输注负荷剂量右旋美托咪啶0.4 μ/kg(5 min内)后,以0.4 μg·kg-1·h-1维持,手术结束前5 min停药;C组静脉注入氟芬合剂2 ml.记录两组患者颈丛阻滞前 (T0)、颈丛阻滞后10 min(TI)、手术开始后5 min(T2)、30 min(T3)、分离腺体(T4)和切除腺体(T5) 等各时间段的平均动脉压(MAP)、HR、脉搏血氧饱和度(SpO2),视觉模拟评分(VSA)评价术中疼痛程度,Ramsay评分评价镇静程度,同时记录呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的发生情况.结果与C组相比,D组T0、T1、T2、T3、T4、T5时MAP、HR下降,差异均有统计学意义(t分别=5.08、5.03、4.60、6.54、5.56;8.78、7.95、9.61、7.84、8.15,P 均＜0.05);VAS评分、Ramsay评分明显优于C组,差异均有统计学意义(t分别=8.20、2.23、8.75、10.12;14.63、6.24、10.20、9.46,P 均＜0.05);不良反应明显减少.结论右旋美托咪啶辅助颈丛阻滞行甲状腺切手术,可使患者达到充分的镇静、镇痛作用,且不增加不良反应,还可预防颈丛神经阻滞后心血管副作用.
作者：贺昌林；戚富琴 刊期： 2011年第05期
目的 探讨全程七氟醚全身麻醉保留自主呼吸在输尿管下激光碎石术的可行性和安全性.方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期在全身麻醉下实施输尿管下激光碎石术的患者60例,随机分为自主通气组(S组,n=30)和机械通气组(M组,n=30).S组应用七氟醚诱导,待下颌松弛后插入喉罩,保留自主呼吸并维持至术毕;M组应用七氟醚及维库溴铵全麻诱导后插入喉罩并予以机械通气.记录两组患者诱导时间,清醒时间及麻醉诱导前(T0)、喉罩置入即刻(T1)、喉罩置入后3 min(T2)、喉罩置入后30 min(T3)、喉罩拔除即刻(T4)、喉罩拔除后20 min(T5)的血流动力学及经皮氧饱和度(SpO2)、呼末二氧化碳(PetCO2).同时记录吸气末七氟烷浓度(CINSEV)和呼气末七氟烷浓度 (CETSEV)并抽取动脉血行血气分析.结果 S组和M组各有2例和3例患者因中转进腹退出研究.两组患者均获得满意的插管条件,但S组的麻醉诱导时间明显长于M组,两组的差异有统计学意义(t=28.43,P＜0.05),且喉罩置入前所需的的CENSEV明显高于M组,S组间清醒时间短于M组,诱导期及术中PetCO2高于M组,两组的差异均有统计学意义(t分别=27.61、2.78、4.34、3.10,P均＜0.05),但均在允许范围内.结论七氟醚全身麻醉保留自主呼吸可提供充分的氧供,不引起危害性的二氧化碳潴留.但需要较高的吸气末七氟烷浓度获得满意的插管条件.术中及术后血流动力及呼吸功能均能维持接近生理状态,在肌松要求不高的手术全麻中可免用机械通气.
作者：王钱荣；何焕钟；汪卫星；周慧芬；徐恒艺；刘洋 刊期： 2011年第05期
目的 通过比较不同表型多囊卵巢综合征患者的代谢特征,寻找多囊卵巢综合征(PCOS)患者临床特点与代谢综合征及心血管疾病风险独立预测因子血脂、C-反应蛋白(CRP)之间的关系.方法 依据2003年鹿特丹会议制定的诊断标准选择PCOS 患者48例,依据患者的不同表型分为三组:高雄激素无排卵型、高雄激素有排卵型、非高雄激素无排卵型.比较不同表型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗指数、肥胖发生率及血脂、CRP的差异.结果 高雄激素无排卵型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗率及肥胖发生率明显高于高雄激素有排卵型及非高雄激素无排卵型,差异均有统计学意义(χ2分别=4.49、3.88、5.34、6.44,P 均＜0.05);高雄激素无排卵型多囊卵巢综合征患者血清甘油三脂水平、低密度脂蛋白水平明显高于高雄激素有排卵型及非高雄激素无排卵型,差异均有统计学意义(t分别=2.17、2.39、2.23、2.13,P均＜0.05).高雄激素无排卵型多囊卵巢综合征患者血清C-反应蛋白水平明显高于高雄激素有排卵型,差异有统计学意义(t=2.30,P＜0.05).结论高雄激素无排卵型的PCOS患者将来更易发生代谢综合征,可能更易患心血管疾病.
作者：刘丽；邵洁白；张红萍；沈晓露 刊期： 2011年第05期
目的 探讨患肢动脉导管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的临床观察的临床治疗效果.方法 35例急性下肢动脉栓塞患者采用患肢动脉导管注药溶栓治疗,术后继予尿激酶及低分子肝素、阿加曲班注射液等抗凝、祛聚、扩动脉药物治疗,维持6个月以上.诊治期间观察是否有出血等并发症,溶栓期间监测多项凝血相关实验室检查:国际标准化比值(INR)控制于2.0～2.5,凝血酶原时间(PT)控制于25 s以内,活化部分凝血活酶时间(APTT)控制于正常值1.5～2.0倍,纤维蛋白原(FIB)控制于1.0 g/L以上,必要时给予药物剂量调整.评价35例患者溶栓总治愈率.结果 22例患者在治疗后6～72 h患肢血供恢复正常,治愈率62.86%.11例血供得以改善,有效率31.43%,总有效率94.29%.2例无效行截肢手术,无效率5.71%.有效11例中3例股浅动脉全程血栓,溶栓后血栓头端部分溶解,造影示小腿广泛侧支循环形成,临床症状显著减弱,缺血范畴控制;2例溶栓前已有足踝之下皮肤变黑,诊治后坏死平面减少,坏死感染转好;余6例溶栓后部分开通,3例仍有不同程度间歇性跛行,出院进一步诊治后都改善.结论患肢动脉导管注药溶栓治疗急性下肢动脉栓塞安全有效.
作者：李成伟；邵国女 刊期： 2011年第05期
连续性肾脏替代疗法(continuous renal replac-ement therapy, CRRT)提高了高分解代谢型急性肾功能衰竭、严重心衰、成人呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等患者抢救成功率, 日益成为当今危重病患者主要的救治措施之一[1].本次研究对87例患者实施CRRT,现将CRRT并发症的预防和护理体会报道如下.
作者：童桂秀 刊期： 2011年第05期
胸腔引流是临床上治疗胸腔内积气、积血、积脓的有效方法,通常留置时间48～72 h[1].开胸术后患者常规进行胸腔闭式引流,以排除胸腔内的气体和液体,促进肺的复张.胸腔引流管的留置给患者带来了诸多不良后果,如疼痛、行动不便、感染的危险性增加等,而胸腔引流管留置时间的延长必然加剧了上述不适与危险[2].本次研究通过医护合作,对开胸患者实施围手术期管理,有效的缩短了胸腔引流管的留置时间.报道如下.
作者：刘水姣；许灵娇；周剑宇；杨素清 刊期： 2011年第05期
术后精神障碍(postoperative psychonosema,POP)是指术前检查无潜在的脑血管病变和精神异常的病人,术后由于躯体因素或精神因素数天内发生的急性精神紊乱综合征,主要表现为谵妄和认知功能障碍,其病程短则数天或数月,长则数年或永久性存在,是术后重要的并发症之一,可导致医疗费用增加和住院时间的延长,而且常常是术后预后不良的先兆.文献报道老年人术后精神障碍发病率为8%～70%[1],近年来发病率有增加趋势,其中许多病人可残留长期或永久的神经认知功能缺陷,严重影响病人的生活质量.本次研究对腹部手术后发生精神障碍12例病人进行原因分析,并结合文献探讨预防及护理对策.
作者：姜鸳英 刊期： 2011年第05期
低位截瘫病人发生排尿障碍是常见并发症之一.目前在临床上给予留置导尿管来解决排尿问题,但长期留置导尿管会刺激膀胱使其防御功能减退,因此,这类病人发生泌尿系感染的几率很高.泌尿系感染反复发作,终会导致肾功能衰竭而危及病人生命[1].本次研究探讨低位截瘫病人预防泌尿系感染的护理方法.报道如下.
作者：黄长云；刘茹檬；雷相明 刊期： 2011年第05期
目的 探讨强化胰岛素治疗对严重创伤患者淋巴细胞亚群动态变化和对预后的影响.方法对收治的56例严重创伤患者随机分为强化胰岛素治疗组(A组,控制血糖在4.4～6.1 mmol/L)和常规治疗组(B组,控制血糖在10.0～11.1 mmol/L),观察两组患者治疗前后外周血淋巴细胞亚群水平以及并发症发生率和死亡率.结果 A组与B组比较,外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值治疗第1、3天水平较低,第1天两组比较,差异均无统计学意义(t分别=1.14、0.74、0.60,P均＞0.05),治疗后逐渐开始升高.两组患者于治疗第3、7、14天,A组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值大于B组,上升速度快于B组,两组比较,差异均有统计学意义(t分别=2.69、3.31、2.37;2.73、3.93、4.27;3.40、5.71、10.68,P均＜0.05).两组各时段的CD8+比较,除第3天差异有统计学意义外(t=2.31,P＜0.05),其余时段比较,差异均无统计学意义(t分别=1.24、0.95、0.48,P均＞0.05).A组合计并发症发生率和病死率均低于B组,差异均有统计学意义(χ2分别=5.91、4.88,P均＜0.05).结论强化胰岛素治疗严重创伤患者可降低并发症发生率和死亡率;同时淋巴细胞亚群水平检测可以作为其治疗过程中疾病严重程度及预后的指标.
作者：张毅；王淑媛；刘鹏；陆骁臻；吕卫星；蒋森 刊期： 2011年第05期
目的 探讨高压氧对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆内皮素-1( ET-1)和心功能的影响及临床意义.方法将75例CHF患者随机分组分为两组,对照组37例采用常规抗心力衰竭治疗,治疗组38例在上述基础上加用高压氧疗.观察并比较两组患者疗效,检测并比较两组的血浆ET-1、左室射血分数(LVEF)和二尖瓣血流大流速E峰和A峰比值(E/A)变化.结果治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.97,P＜0.05).治疗后治疗组的血浆ET-1水平与对照组比较,明显下降,而LVEF和E/A明显增高,差异均有统计学意义(t分别= 6.74、2.93、11.42,P均＜0.05);治疗组治疗后4周患者的血浆ET-1水平与治疗前比较,明显下降,LVEF和E/A明显增高,差异均有统计学意义(t分别=13.54、9.65、21.03,P均＜0.05).结论高压氧可明显降低CHF 患者的血浆ET-1水平和改善心功能;血浆ET-1水平可以作为评判CHF患者预后的指标之一.
作者：宣浩宇 刊期： 2011年第05期
目的 探讨间歇性气压治疗促进跟腱断裂修复的疗效.方法 实验分间歇性气压治疗组和未治疗组,建立大鼠跟腱断裂模型后,通过分析比较两组大鼠跟腱愈合横截面积、成纤维细胞计数、糖胺聚糖染色比例及一氧化氮合酶含量等指标评估治疗疗效及跟腱修复机制.结果 3周后跟腱愈合横截面积治疗组为(0.93±0.15)mm2,未治疗组为(0.65±0.06)mm2;光镜下成纤维细胞计数治疗组为(51.23±4.52)个,未治疗组为(30.87±9.87)个;Ⅲ型胶原染色比例治疗组为(12.82±1.89)%,未治疗组为(10.00±0.78)%;糖胺聚糖染色比例治疗组为(89.28±2.35)%,未治疗组为(67.48±5.49)%,一氧化氮合酶蛋白含量治疗组为(217.75±8.78)AU,未治疗组为(170.00±9.54)AU;两组各项结果比较,差异均有统计学意义(t分别=1.58、1.63、1.78、1.81、1.66,P均＜0.05).结论 间歇性气压治疗能够有效增加Ⅲ型胶原及糖胺聚糖的表达,增加跟腱愈合横截面积,促进肌腱愈合.
作者：陈佳；虞和君 刊期： 2011年第05期
目的 探讨三氧化二砷(As2O3)对人肝癌细胞系HepG2的凋亡诱导作用及其发生机制.方法体外培养HepG2细胞,用不同浓度的As2O3对HepG2细胞进行干预;采用MTT、Annexin V/PI 双染及TUNEL法,观察其对HepG2细胞的增殖抑制和凋亡诱导作用;采用流式细胞术定量检测凋亡相关蛋白Bcl-2与Bax表达的变化.结果 As2O3在体外能明显抑制HepG2细胞生长,具有时间剂量依赖关系.Annexin V/PI 双染及TUNEL法结果显示:5～20 μmol/L的As2O3作用24 h均可诱导HepG2细胞凋亡,且呈剂量依赖性,差异均有统计学意义(t分别=-2.96、-4.15、-7.33,P均＜0.05);As2O3作用HepG2细胞24 h时Bcl-2表达下降,Bax表达上升,Bcl-2/Bax比值降低,呈剂量依赖性,差异均有统计学意义(t分别=3.59、5.65、6.94、7.62、7.92,P均＜0.05).结论 一定浓度的As2O3能抑制HepG2细胞增殖,促进其凋亡,其机制可能与调控Bcl-2、Bax表达有关.
作者：邵立龙；黄志平；蒋萍莉；楼飞华 刊期： 2011年第05期
目的 通过研究基质金属蛋白酶-10 (MMP-10)在心功能衰竭不同发展阶段的变化,用于从健康人中筛查心功能衰竭高危人群或心功能衰竭超早期患者.方法 参照ACC/AHA心功能衰竭指南将研究对象分为健康对照组(n=29)、前心功能衰竭组(n=65)和终末期心功能衰竭组(n=40).收集患者临床和生化资料,采集外周静脉血,检测MMP-10及脑钠肽前体末端(NT-proBNP)(参照物)的血清水平.结果 MMP-10及NT-proBNP在前心功能衰竭组和终末心功能衰竭组间比较,差异均有统计学意义(t分别=2.21、1.99,P均＜0.05),MMP-10在前心功能衰竭组明显高于对照组,差异有统计学意义(t=1.13,P＜0.05),但是NT-proBNP在前心功能衰竭组与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.83,P均＞0.05).MMP-10、NT-proBNP与心功能发展阶段均正相关(r分别＝0.51、0.40,P均＜0.05).结论血清MMP-10的变化趋势与心功能衰竭发展不同阶段相一致.MMP-10能在社区人群中初步筛查心功能衰竭前期人群中发挥一定作用,在心血管疾病二级预防中具有一定价值,但还需要进一步研究.
作者：李宁；赖登攀；魏霞 刊期： 2011年第05期
对于他巴唑治疗甲亢所致的副作用,人们更多的关注于粒细胞减少及肝功能损害,对他巴唑所致的关节损害容易忽略.目前认为他巴唑所致的关节损害包括:抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎、药物性狼疮以及关节炎综合征.他巴唑所致关节炎综合征鲜有报道,本次研究对杭州市第一人民医院近期发现的2例关节炎综合征报道如下.
作者：詹宇红；马丽珍 刊期： 2011年第05期
1 概述原发性肺癌(以下简称肺癌)是我国常见的恶性肿瘤之一.2010年卫生统计年鉴显示,2005年,肺癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第1位.为进一步规范我国肺癌诊疗行为,提高医疗机构肺癌诊疗水平,改善肺癌患者预后,保障医疗质量和医疗安全,特制定本规范.
作者：卫生部 刊期： 2011年第05期
根据<浙江省城乡社区公共卫生人才培训方案>有关规定,特制订城乡社区公共卫生人才培训大纲.1 培训对象浙江省城乡社区卫生服务机构中从事公共卫生工作的专业人员.2 培养目标遵循以新医改与社区公共卫生服务需求为导向,通过公共卫生知识更新和实践技能补缺培训,使学员掌握社区公共卫生服务项目主要内容、社区预防医学基本理论、基础知识和基本技能;熟悉社区公共卫生服务基本方法和工作方式,提高社区常见疾病防治与公共卫生问题处置能力,全面提升我本基层医疗卫生机构公共卫生服务能力.
作者：李勤 刊期： 2011年第05期
