呼吸道感染是常见的呼吸系统疾病，临床上常见经常规抗感染及对症治疗后，发热、鼻塞、流涕、头痛等急性期症状消失，而咳嗽迁延不愈，可持续数日至数周，甚至更长时间，临床上称之为感染后咳嗽。本次研究对200例上呼吸道感染后咳嗽患者给予盐酸西替利嗪分散片联合孟鲁司特钠联合治疗，效果满意。现报道如下。
作者：杜小勇；汤冬霞 刊期： 2014年第02期
由于第二产程头位难产，为避免母婴损伤，剖宫产术已成为抢救孕产妇及围产儿的重要手段，但是剖宫产时胎头深嵌骨盆常常导致取头困难。本院针对剖宫产时胎头深陷骨盆采用改良手取胎头法娩出胎儿，降低了剖宫产中母婴并发症的发生率。现报道如下。
作者：邹慧清；丁慧青；何春妮；王凤玫 刊期： 2014年第02期
偏侧面肌痉挛（hemifacial)spasm，HFS）又称为面肌抽搐，表现为阵发性偏侧面神经支配肌肉不自主抽搐，除部分患者存在下面部轻度面瘫体征外，无神经系统其它阳性体征。微血管压迫是HFS的主要原因，压迫血管构成主要有小脑前下动脉（anterior) inferior)cerebellar)artery， AICA）、小脑后下动脉（pos-terior)inferior)cerebellar)artery， PICA）、椎动脉（verte-bral artery，VA）及静脉等。国外资料报道VA压迫HFS比例从0.7%～35%[1～4]，差异较大。本次研究旨在研究VA压迫与HFS的相关性。现报道如下。
作者：张建华；胡兴越 刊期： 2014年第02期
由于自然分娩过程长，且存在分娩疼痛，造成了产妇对分娩均存在恐惧、紧张心理，因此，怎样有效解除宫颈的水肿与痉挛，促使宫口的扩张，加快产程的进展，已经成为现阶段临床亟待解决重要课题。本次研究对43例无并发症和合并症且处在阴道分娩产程活跃期，宫缩较弱，予间苯三酚联合缩宫素治疗患者的临床疗效进行分析。现报道如下。
作者：郑兴宗 刊期： 2014年第02期
近年来，糖尿病与甲状腺疾病的共患性及相互关系日益受到关注。糖尿病患者存在甲状腺激素分泌的异常，且其甲状腺功能异常的发生率也是非糖尿病人群的2～3倍[1]。对于1型糖尿病与甲状腺疾病同属自身免疫性疾病，可能存在共同的发病机制是其发病的原因。但2型糖尿病合并甲状腺功能异常的研究相对较少，且对不同病程是否会影响2型糖尿病的甲状腺功能的研究鲜有报道。为此，本次研究测定不同病程2型糖尿病的甲状腺功能及体重指数、血脂、血糖、糖化血红蛋白，旨在明确病程对2型糖尿病甲状腺功能状态影响。
作者：巫小燕；厉杨杨；李锐 刊期： 2014年第02期
甲状腺是机体重要的内分泌腺之一，主要分泌甲状腺激素，影响全身组织的氧化代谢和生长发育。甲状腺手术的麻醉方法很多，每种麻醉都各有利弊。以往在设备条件和人员有限的情况下选择颈丛阻滞下行甲状腺手术，患者常常因体位或阻滞不全致术中不适，或因膈神经、喉返神经阻滞致呼吸困难。而全麻消除了病人牵拉及体位不适，维持呼吸道通畅，增加了麻醉安全性。本次研究采用全麻复合颈丛阻滞，应激反应小，生命体征平稳，患者术毕苏醒快，能及早拔管，术后镇痛作用完善，获得了满意效果。现报道如下。
作者：钟柳君 刊期： 2014年第02期
剖宫产瘢痕妊娠（caesarean5 scar5 pregnancy， CSP）是一种罕见异位妊娠类型，因其妊娠组织种植于剖宫产术后瘢痕处，易引起子宫破裂、大出血等严重后果，危及患者生命，且临床上无特异性表现，早期判断也较困难[1]。本次研究回顾22例CSP患者的超声表现，旨在探讨超声诊断CSP的临床应用价值。
作者：张伟平；张帆 刊期： 2014年第02期
获得性免疫缺陷综合症（acquired)immunodefi-ciency)syndrome， AIDS）是人类免疫缺陷病毒（hu-man)immunodeficiency)Virus， HIV）感染引起的一种恶性传染病。 HIV可以累及肾小球、肾小管、肾间质及血管，其中以HIV相关性肾病（HIV-associated) nephropathy，HIV-AN）常见，但多数出现在HIV)感染的晚期，即在患者血液中的CD4细胞＜200×106)/L时发病[1]。 HIV-AN典型临床过程是肾小球滤过率进行性下降，而胱抑素C作为肾功能的一个评价指标，正是反映肾小球的滤过功能[2]。由于HIV-AN的预后取决于HIV感染的状况，而不是肾脏本身，一旦出现肾功能衰竭，即使依赖透析，其中数生存期为2个月[1]。本次研究探讨血清胱抑素C在AIDS患者早期肾损害中的应用。
作者：郑斌；董明清；黄陈洁；冯刚 刊期： 2014年第02期
近年来随着以腹腔镜手术为代表的微创外科飞速发展，以及腹腔镜手术器械的不断创新，单孔腹腔镜技术逐渐成熟并开始在一些大型医疗中心推广应用[1～4]。本次研究运用常规腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术36例，疗效满意。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年5月至2013年5月仙居县人民医院普外科收治36例胆囊疾病患者，其中男性6例、女性30例；年龄18～42岁，平均（27.21±8.63）岁；平均体重指数（24.52±4.21）kg/m2；疾病类型包括：胆囊息肉患者19例、胆囊结石患者17例；其中20例表现为右上腹不适，16例为体检发现。所有病例均术前行B超及CT检查明确诊断，部分患者加行磁共振胰胆管成像检查以明确胆管走行情况。所有病例均无上腹部手术史，其余术前各项检查充分评估排除有手术禁忌证的患者。
作者：蔡洎东；李伟军 刊期： 2014年第02期
肩锁骨关节脱位十分常见，约占肩关节损伤的9％，且多见于年轻人的运动创伤。严重脱位会引起疼痛、活动范围受限和肌力下降，并且影响肩关节美观。绝大多数Ⅰ、Ⅱ型肩锁关节脱位通过保守治疗可以获得较好的临床效果，Ⅲ型以上损伤则采用手术疗法。本次研究采用带袢钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位，临床疗效满意。
作者：胡海军；章中良；李宁建；范天宏 刊期： 2014年第02期
据文献报道：透析人群中处于微炎症状态的患者可达30%～50%，严重影响维持性血液透析患者生存期和生活质量[1]，因此尽早发现处于微炎症状态的患者并对其进行早期干预治疗是改善预后的一项重要的举措。本次研究旨在比较使用非感染性导管和使用动静脉内瘘的维持性血透的患者体内炎症标志物C-反应蛋白（C-reactiveBprotein，CRP）的水平。现报道如下。
作者：魏丽娜；何小苗；徐政全 刊期： 2014年第02期
慢性阻塞性肺疾病（chronic' obstructive. pul-monary'disease，COPD）以气流不可逆受限为特征，被认为是一种严重危害人群健康的常见病和多发病。COPD按病程可分为稳定期和急性发作期。稳定期患者给予适当的呼吸康复锻炼等干预措施可降低急性发作频率和程度，延缓肺功能恶化速度，改善患者的生活质量[1~3]。本次研究拟观察对稳定期COPD患者给予适当的呼吸康复训练后，进行家庭自我呼吸康复锻炼对患者肺功能和运动耐量的影响。
作者：李慧娇；李国华；王一萍 刊期： 2014年第02期
腰椎间盘突出症是临床常见病，其发病率逐年增高，好发于20～45岁的青壮年，男性多于女性。手术治疗虽然能取得较好的效果，但由于其可能并发的严重并发症及患者害怕手术的心理，大多数患者仍然选择保守治疗。本院自2011年来采用骶管注射甲钴胺合并牵引推拿手法治疗腰椎间盘突出症，疗效较好。现报道如下。
作者：易能芬；彭秀兰；屠根本 刊期： 2014年第02期
髌骨骨折占全身骨折的1％～1.65％，而横行骨折又占其中的50％以上。切开复位克氏针张力带内固定手术被广泛应用于移位的髌骨横形骨折[1]，但是开放手术创伤较大，术后肿胀、感染风险也随之升高，且通常需要在伤后局部肿胀消退后手术[2]。随着外科技术的发展和微创外科的延伸，微创经皮复位固定技术应用于部分横行骨折，取得显著疗效结果。本次研究采用关节镜辅助下经皮闭合复位空心螺钉固定技术治疗13例髌骨横行移位骨折，临床疗效满意。1资料和方法髌骨骨折占全身骨折的1％～1.65％，而横行骨折又占其中的50％以上。切开复位克氏针张力带内固定手术被广泛应用于移位的髌骨横形骨折[1]，但是开放手术创伤较大，术后肿胀、感染风险也随之升高，且通常需要在伤后局部肿胀消退后手术[2]。随着外科技术的发展和微创外科的延伸，微创经皮复位固定技术应用于部分横行骨折，取得显著疗效结果。本次研究采用关节镜辅助下经皮闭合复位空心螺钉固定技术治疗13例髌骨横行移位骨折，临床疗效满意。
作者：阮建伟；宫小康；孔劲松；江浪清；潘伟波；王海宝 刊期： 2014年第02期
肺大疱合并慢性阻塞性肺病（chronic'obstruc-tive/pulmonary'diseases，COPD/）患者的肺功能损害重、肺储备功能较低、对机体应激适应调节能力差，内科综合治疗多无明显效果，全身状况较差。本次研究探讨补气祛瘀化痰中药对胸腔镜术后早期恢复的影响，现报道如下。
作者：周炜东；周丹；张国均；寿凌飞 刊期： 2014年第02期
随着人口的老龄化，老年期痴呆的患病率逐年增高，为进一步了解舟山市老年人的痴呆患病情况，较客观的了解相关因素，本次研究于2010年对舟山市解放街道五个社区的60岁以上的老年期痴呆的患病率、特点、规律进行了现况抽样调查，并对患病因素进行探讨，现报道如下。
作者：王追琴；吕斌军；丁优娜；丁春红 刊期： 2014年第02期
肾盂癌和输尿管癌是泌尿外科常见恶性肿瘤，随着近年来老龄化趋势，发病率有所增加。肾输尿管全长切除加膀胱袖状切除术是治疗这一疾病的标准术式，但是开放手术创伤大、出血多、术后疼痛、恢复期长，甚至需要长切口或双切口，而后腹腔镜肾输尿管全长切除术多以腹腔镜切除肾脏并处理中上段输尿管，再应用开放小切口或者电切的方法进行下段输尿管及膀胱袖状切除，需重新摆放体位，增添繁琐、另外冲洗液外渗、增加肿瘤种植风险等也是其不足之处。本次研究总结完全腹腔镜行肾盂输尿管癌根治术32例患者的临床资料。
作者：金一笑；郑军政；张大宏 刊期： 2014年第02期
在年龄偏大的玻璃体视网膜疾病的患者中往往合并有白内障，在玻璃体视网膜手术后常见的并发症也是白内障，有报道为75％的患者术后不久就必须再次行白内障手术[1]。本次研究探讨超声乳化术吸除白内障联合23G玻璃体手术治疗合并有白内障的玻璃体视网膜病变的临床疗效。现报道如下。
作者：姜方义 刊期： 2014年第02期
狂犬病是由狂犬病病毒所致的急性传染病，发病后死亡率几乎100%[1]。狂犬病暴露者（绝大多数为犬伤）往往心理负担较重，容易出现焦虑情绪和抑郁状态，使用狂犬病疫苗预防后，部分暴露者的心理负担有所减轻，但是仍有不少暴露者存在不同程度的心理异常，目前这方面的研究比较缺乏。本次研究对狂犬病暴露者预防处置知晓率、卫生辅导需求及干预前后焦虑和抑郁状态进行调查分析，并探索有效的干预方式。现报道如下。
作者：杨冰声 刊期： 2014年第02期
慢性湿疹为临床上常见的皮肤病，该病反复发作，主要表现为剧烈瘙痒、皮肤浸润肥厚和不同程度的苔藓化。目前，外用糖皮质激素仍是其治疗的首选药物[1]。在妊娠期选择用药非常谨慎，更重视药物的安全性。本次研究应用吡硫翁锌气雾剂治疗20例妊娠期慢性湿疹患者，观察其疗效并记录不良反应。
作者：郝国娈；顾科峰；高宜云 刊期： 2014年第02期
切口愈合不良是剖宫产术后的常见并发症之一，其中脂肪液化和切口感染是导致切口愈合不良的主要原因，由于现代医疗技术的提高和抗生素等应用，切口感染的发生率已明显下降，而近年来随着妇女肥胖人群的增加，切口脂肪液化导致的切口愈合不良发生率不断增加。本次研究探讨早期清创联合弹力绷带治疗剖宫产切口脂肪液化的临床疗效。现报道如下。
作者：朱彩丹 刊期： 2014年第02期
我国肝炎发病率较高，而肝炎后肝硬化、肝癌是肝炎患者病理发展的趋势。肝硬化是其主要致死原因之一。本次研究通过对556例肝炎后肝硬化患者进行骨髓穿刺，抽取骨髓涂片，常规处理后进行镜下观察各种血细胞的形态，行骨髓细胞学分析，同时采用XE-2100全自动血细胞分析仪进行外周血细胞分析。探讨肝炎后肝硬化患者血象及骨髓象的改变。现报道如下。
作者：何刚；李宏波 刊期： 2014年第02期
根管治疗是牙髓病和根尖周病的常用的有效治疗方法。牙胶尖是根管治疗中常用的根管充填材料，使用时要求其应达到无菌。由于牙胶尖不耐高温，通常在临床使用前进行椅旁低温快速消毒，其消毒效果可直接影响根管治疗术的疗效。本次研究采用临床上常用的消毒剂5％聚维酮碘、3％过氧化氢和75％酒精分别对牙胶尖进行消毒，分析比较其消毒效果，为临床使用提供参考。现报道如下。
作者：元小平 刊期： 2014年第02期
轮状病毒是引起婴幼儿急性腹泻的重要的病原体之一，在世界范围内，5岁以内的儿童约95％至少经历过一次轮状病毒感染，其中约1/5患儿需上医院就诊，1/65患儿需留院治疗，1/293患儿死亡[1]，多数死亡病例发生在社会、经济不发达的国家和地区。轮状病毒肠炎以呕吐、腹泻等胃肠道症状为主要临床表现，可伴有不同程度的发热、脱水、酸碱失衡及电解质紊乱，并可有胃肠道外其他系统受累的表现。布拉氏酵母菌是一种真菌类微生态制剂，有文献资料显示，其能明显缩短急性腹泻病人的病程及住院时间[2，3]。本次研究观察布拉氏酵母菌佐治轮状病毒肠炎的临床疗效。现报道如下。
作者：熊斌 刊期： 2014年第02期
脓毒症是重症加强护理病房（intensive'care+u-nit，ICU）的常见危重病，具有较高的发病率及病死率。脓毒症患者是营养不良的高危人群，很多脓毒症患者难以耐受肠道营养，经积极治疗后患者肠功能仍无法恢复，表现为进行性的营养不良，后引起多器官功能障碍综合征而死亡。研究表明，免疫机能紊乱是严重脓毒症的重要病理生理改变[1]，直接影响着疾病的发生发展。本次研究对本院ICU+43例严重脓毒症患者采用谷氨酰胺增强免疫营养治疗，取得了较好的临床疗效。现报道如下。
作者：樊宇荣 刊期： 2014年第02期
2型糖尿病是一种慢性终身性疾病，需要患者积极配合并终身治疗。运动疗法是糖尿病的基础治疗，只有基础牢固，药物才能发挥大效果。在我国，运动的实施方面尚属薄弱环节，如缺乏科学的指导和严格的管理，致使运动治疗并没有充分显示其作用[1]。本次研究通过对笕桥镇同心、黄家、浜河三社区符合运动治疗的2型糖尿病患者分别进行电话督导和常规运动指导，比较其糖代谢水平和相关指标的动态变化，旨在探讨如何使运动治疗能在2型糖尿病综合治疗中充分发挥作用。报道如下。
作者：郭立平；刘智梅 刊期： 2014年第02期
输尿管多发结石是指输尿管中有多个结石出现，一般超过2个。输尿管多发结石常继发于体外冲击波碎石术后，是泌尿外科医生面临的较为棘手的问题。传统观念认为输尿管镜不适合处理上段结石，然而，本次研究发现，可以通过规范输尿管镜下碎石的操作一期处理单侧输尿管多发结石。
作者：陈晓阳 刊期： 2014年第02期
喉返神经损伤是甲状腺手术严重的并发症之一。一旦发生则出现暂时或永久性声音嘶哑，两侧受累则可导致呼吸困难甚至窒息。本次研究回顾分析3年多来施行的甲状腺占位性病变手术所引起的11例喉返神经损伤患者的临床资料。现报道如下。
作者：许践刚；颜育祥；张宪波；周浩亮；王昭君；林文雪；赵挺 刊期： 2014年第02期
呼吸机相关性肺炎（ventilator*associated*pneu-monia，VAP）是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气489h后或撤机、拔管48*h内发生的肺炎[1]，是ICU9机械通气患者常见的感染性疾病之一。VAP导致机械通气时间、住院时间、ICU9留治时间延长[92]，增加医疗成本，并导致重症患者病死率增加，严重影响重症患者的预后[3]。为了解呼吸机相关性肺炎的发生率、危险因素、病原菌现状及干预措施实施效果，为VAP9的预防和治疗提供科学依据，本院自2010年始对呼吸机相关肺炎进行目标性监测。
作者：叶慧；樊鸿雁；钱爱萍；何卫芬；陈燕红 刊期： 2014年第02期
目的：探讨完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床效果和可行性。方法回顾性分析48例完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床资料。结果48例患者均手术成功。术后胸壁皮下瘀斑2例，其中1例伴皮下积液；皮下气肿1例；声音嘶哑1例；胸前壁不适感3例；胸壁不适感4例；无颈部不适感病例；无甲状旁腺及气管损伤并发症出现。乳晕切口愈合美观。结论完全乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺疾病只要合理选择病例，规范手术操作，效果满意。
作者：王伟军；沈启波 刊期： 2014年第02期
目的：观察依帕司他、前列地尔、罗格列酮联合治疗对糖尿病肾病患者肾功能和炎性因子的影响。方法选择126例2型糖尿病肾病患者，根据治疗方案随机平均分为A组（依帕司他+前列地尔+罗格列酮组）、B组（依帕司他+前列地尔组）、C组（依帕司他+罗格列酮组），均治疗8周。疗程结束后，观察三组治疗的临床疗效，同时测定治疗前后血肌酐、尿素氮、尿清蛋白排泄率、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）。结果 A组治疗的总有效率为95.23％，明显高于B组和C组的78.57％、80.95％，差异均有统计学意义（χ2分别=5.13、4.09，P均＜0.05）。三组患者治疗后空腹血糖、尿素氮、尿清蛋白排泄率、CRP、TNF-α、IL-6均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（t分别=17.01、15.61、20.67、12.12、23.75、10.69；6.35、5.79、6.13、7.37、9.86、5.23；6.97、5.35、6.01、6.66、8.16、5.12，P均＜0.05），但A组较B组和C组降低更明显，差异均有统计学意义（t分别=7.60、9.67、11.53、5.65、11.36、5.26；6.56、9.72、12.46、7.68、12.03、6.01， P均＜0.05）。结论依帕司他、前列地尔、罗格列酮联合治疗糖尿病肾病临床疗效确切，能明显改善肾功能，降低炎性因子水平。
作者：何乐愚；陈有维 刊期： 2014年第02期
目的：了解嘉兴地区慢性乙型肝炎（CHB）患者乙型肝炎病毒（HBV）基因型分布的特点，探讨基因型与病理及核苷类药物耐药之间的关系。方法采用荧光定量聚合酶链反应方法检测85例CHB患者的HBV基因型，同时检测血清HBV DNA、乙肝三系、核苷类药物耐药，并进行肝组织病理检查。结果85例CHB患者B基因型32例（37.65％）、C基因型53例（62.35％），C基因型患者的HBV DNA水平、HBeAg阳性率均明显高于B基因型，差异均有统计学意义（t=2.78，χ2=8.03，P均＜0.05）。肝组织炎症坏死及肝纤维化的进展程度，C基因型较B基因型明显加重，差异均有统计学意义（χ2分别=8.82、10.67，P均＜0.05），C基因型较B基因型发生拉米夫定、替比夫定耐药更多，差异均有统计学意义（χ2分别=4.03、4.03， P均＜0.05）。结论嘉兴地区CHB患者HBV基因型以C型为主，C型HBV复制能力强，拉米夫定、替比夫定耐药更多，更易导致严重肝脏病变。HBV基因分型对判断肝脏病变的严重程度和指导临床抗病毒治疗具有重要意义。
作者：李洁萍；谢新生；张戡；邓敏；吴建明 刊期： 2014年第02期
目的：探讨原发性肝细胞肝癌患者接受射频消融术后的生存期及相关预后因素。方法回顾性分析经射频消融治疗194例肝细胞性肝癌的临床资料，采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用COX比例风险模型进行多因素生存分析。结果射频消融术后肝细胞性肝癌的1年、3年、5年累积生存率分别为81.42%、52.65%和41.20%。其中小肝癌（肿瘤≤3 cm）的患者1年、3年、5年累积生存率分别为88.47%、59.04%和42.35%。 COX多因素生存分析显示肝功能分级、肿瘤个数、肿瘤大小和血管癌栓等因素与生存率相关（RR分别=0.59、0.52、0.49、1.79，P均＜0.05）。射频消融术后主要有发热、疼痛、胸腹水和皮肤灼伤等并发症，但未发生射频消融治疗相关性死亡。结论射频消融术是一种安全有效的肝癌治疗方法，尤其针对小肝癌，其生存率较高。肝功能分级、肿瘤个数、肿瘤大小和血管癌栓等因素与射频治疗后生存率相关。
作者：寿佳威；方勇；柴枫；梁霄；王凯峰；李世岩；田素明；潘宏铭 刊期： 2014年第02期
目的：观察控制性低中心静脉压（LCVP）对老年肝切除手术患者内脏灌注的影响。方法择期行肝切除术的原发性肝癌老年患者40例，随机分为LCVP组和对照组，每组20例，LCVP组限制输液，开腹后静脉泵注硝酸甘油0.02～0.2μg·kg-1·min-1，必要时适当增加异氟醚吸入浓度，维持中心静脉压（CVP）2～5 cmH2O至肝实质完全离断，肝实质离断后停止输注硝酸甘油，快速输注6％羟乙基淀粉将CVP恢复至正常范围。对照组常规处理。观察CVP降低前（T0）、CVP降低后30 min（T1）、60 min（T2）及术毕（T3）各时点的CVP、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心输出量（CO）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血pH值（pHa），及各时点胃黏膜二氧化碳分压（PgCO2）和胃黏膜pH值（pHi）。结果 LCVP组在T1和T2时与T0时点比较， CVP和MAP降低，HR和CO增高，差异均有统计学意义（q分别=12.65、8.45、4.28、3.19、10.71、9.34、3.81、3.41，P均＜0.05）；LCVP组在T1和T2时与对照组比较，CVP和MAP降低，HR和CO增高，差异均有统计学意义（t分别=8.81、6.62、1.91、2.21、12.76、4.16、1.71、2.45，P均＜0.05）。两组间同时点Pa-CO2、PgCO2、pHa及pHi比较比较，差异均无统计学意义（t分别=1.75、0.82、0.00、0.00，P均＞0.05）；LCVP组各指标T1、T2和T3时与T0时点比较，差异均无统计学意义（t分别=1.64、0.10、1.58、1.58、0.68、0.33、0.89、1.24、0.79、0.88、1.24、1.58，P均＞0.05）。结论 LCVP 期间维持CVP 2～5 cmH2O，持续时间在2 h以内对老年肝切除手术患者内脏灌注无明显不利影响。
作者：王秋生；沈华春；陈骏萍 刊期： 2014年第02期
目的：比较微创23G经结膜无缝线玻璃体手术和传统20G玻璃体手术治疗玻璃体积血的临床效果。方法15例（15眼）患者接受微创23G玻璃体手术（A组），20例（20眼）患者接受传统20G玻璃体手术（B组），分析比较这两种手术建立三通道时间、关闭切口时间、术后佳矫正视力、眼压、术后舒适度、术中术后的并发症及术后巩膜穿刺口的愈合情况等。结果两组建立三通道的时间、关闭切口的时间差异均有统计学意义（t分别=12.51、13.57，P均＜0.05）。 A组和B组术后与术前视力比较均有不同程度的提高，差异有统计学意义（χ2分别=8.85、10.40，P均＜0.05），两组术后视力比较差异无统计学意义（χ2=0.22，P＞0.05）。两组术后1 d的平均眼压比较，差异有统计学意义（t=1.94，P＜0.05），而术后3 d、7 d的平均眼压比较，差异均无统计学意义（t分别=0.45、1.11，P均＞0.05）。术后两组自觉舒适度、巩膜穿刺口愈合情况比较，差异均有统计学意义（χ2分别=9.94、7.69，P＜0.05）。两组术中无1例出现医源孔，均未发生严重并发症。3月后末次随访结果示两组均未发生玻璃体再次出血，未发生视网膜脱离。结论23G和20G玻璃体切割术都能有效治疗玻璃体积血的疾病。微创23G玻璃体手术在建立三通道时间、关闭切口的时间和减轻术后巩膜穿刺口的玻璃体嵌顿上有明显优势，且术后舒适度优于传统20G玻璃体手术，在术后视力提高方面，两组疗效相仿。
作者：杜颖红；郑海华 刊期： 2014年第02期
目的：研究多沙普仑和哌替啶对于全麻后寒战患者的治疗效果及对苏醒质量的影响。方法将全麻苏醒期进入术后恢复室后发生寒战的51例全麻病人随机分三组治疗：多沙普伦针1.0 mg/kg （多沙普仑组）、哌替啶针0.5 mg/kg（哌替啶组）及0.9％氯化钠注射液（对照组），比较三组患者的降低寒战分级、寒战终止率，并观察对镇静、镇痛的影响及不良反应发生率。结果治疗1 min、2.5 min和5 min后多沙普仑组和哌替啶组寒战等级相比对照组均有明显降低，差异均有统计学意义（H分别=18.97、24.96、30.85，P均＜0.05）。治疗1 min后，多沙普仑组和哌替啶组寒战终止率明显高于对照组，差异均有统计学意义（χ2=5.04、11.10，P＜0.05）。而哌替啶组24 h内恶心、呕吐的发生率明显高于多沙普仑组和对照组，经Fisher精确检验，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。三组之间术后恢复室停留时间比较，差异无统计学意义（F=8.63，P＞0.05）。结论全麻术后寒战患者使用多沙普仑和哌替啶都有明显中止寒战效果，哌替啶会增加术后恶心呕吐的发生。对已经苏醒的患者，两药对全麻的恢复无明显影响。
作者：江烨岚；梁敏；郑文美；周大春 刊期： 2014年第02期
优质护理服务是指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平[1]。ICU患者起病急，病情变化快，面临亲人的生命垂危，家属往往面临许多心理压力。ICU特殊的环境与探视制度很大程度上减少了家属与医护人员的交流，一定程度上降低了家属对医疗护理质量的满意度，增加了发生医疗纠纷的风险，加重了患者家属的心理负担[2]。本院ICU开展优质护理服务活动以来，通过强化基础护理外，还注意加强与患者及家属的沟通，并从2012年1月开始采用视听化宣教，使ICU5护理宣教的效果得到了显著提高，现将体会报道如下。
作者：何沈静；郑叶平；江薇 刊期： 2014年第02期
在临床实践中，多种原因引起的心电监护误报警常常干扰护士对报警的敏感性，并且可能延误抢救病人的佳时机。为改善护士对心电监护报警的敏感性，本次研究通过对监护报警过程的细致观察，制定相应干预措施。现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选择2013年3月和5月杭州市西溪医院重症监护室的住院病人。3月份监护患者76例为干预前组，其中男性51例、女性25)例；平均年龄（46.52±9.47）岁；5月份监护患者83例为干预后组，其中男性56例、女性27)例；平均年龄（44.86±8.73）岁。两组患者年龄、性别、文化程度、疾病类型和主要监护措施间差异均无统计学意义（P均＞0.05）。
作者：汤佳媚；林丽 刊期： 2014年第02期
近年来，世界范围内普遍出现剖宫产率上升趋势[1]，我国更不例外。大限度地减轻产妇的疼痛，确保安全度过手术期，尽快恢复健康，是术后护理面临的重点问题。随着镇痛泵的应用，镇痛效果虽得到改善，但还是伴有一些副作用[2]。为安全、有效缓解宫缩痛，提高剖宫产术后镇痛的整体效果，本次研究对剖宫产术后产妇采用耳穴压丸法干预剖宫产术后疼痛。报道如下。
作者：董玲娜；冯莺；俞琦 刊期： 2014年第02期
重症急性胰腺炎（severe´+pancreatitis，SAP）的治疗一直存在着争议，不管是利用手术还是非手术方法治疗，其死亡率都偏高[1]。近年来通过研究发现，高通透性滤过膜能提高抗炎性细胞因子的比例对下调机体的炎症反应，会起到治疗全身炎症反应综合征以阻止终发生多脏器功能障碍综合征的作用，再加上术后及时护理，可降低SAP的死亡率[2，3]。本次研究观察连续静脉-静脉血液滤过（continuous=veno-venous&hemofiltration，CVVH）技术治疗并进行及时护理的SAP患者54例，效果良好死亡率明显下降。现报道如下。
作者：王小莲；潘斐彩 刊期： 2014年第02期
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件[1，2]。5Gen主义是指三现二原主义，是日文现场（Genba）、现物（Genbutsu）、现实（Genjitsu）以及原理（Genri）和原则（Gensoku）的简称，是追查品质问题的原因并彻底解决的五大原则[3]。为提高患者的安全性，减少不良事件的发生，本次研究应用5Gen主义对护理不良事件进行管理。现报道如下。
作者：李桂芬；盛英；施晓芳；金旭华；杨晓云 刊期： 2014年第02期
随着医学技术的发展，对于胆道手术后的残留结石、肝内外胆管嵌顿性结石的处理，由胆道镜下体内微爆破碎石的临床应用代替原来的再次手术或复杂手术。本次研究采用胆道镜下体内微爆破碎石仪处理嵌顿性胆道结石143例，取得了满意的疗效。
作者：孟伟琴；陈钟英；陈秀娣；吴陈艳；沈琰；任培土；何飞燕 刊期： 2014年第02期
目的：观察硫普罗宁与罗格列酮联合治疗非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）疗效及其对调节性T细胞的影响。方法100例NAFLD患者随机分为治疗组和对照组（n=50），治疗组给予硫普罗宁肠溶片200 mg 口服，每日三次和罗格列酮片2 mg 口服，每日二次治疗，对照组给予护肝片1.5 g 口服，每日三次治疗。两组均治疗3个月，比较其疗效和对肝功能、血脂、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及调节性T细胞的影响。结果两组患者治疗后血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平均明显降低，差异均有统计学意义（t分别=31.81、17.94、20.31、14.86，P均＜0.05），治疗组治疗后血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和HOMA-IR水平均有明显下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显升高，差异均有统计学意义（t分别=6.84、8.81、7.59、7.41、4.67， P均＜0.05），而对照组仅血清TG、TC下降，差异均有统计学意义（t分别=4.71、4.96，P均＜0.05）；治疗组治疗后脂肪肝B超分级程度明显低于对照组，差异均有统计学意义（Z=2.56，P＜0.05），治疗组的总有效率（92.00％）明显高于对照组（67.10％），差异亦有统计学意义（χ2分别=10.07，P＜0.05）；治疗组明显提高CD4+CD25+/CD4+比率和CD4+CD25+Foxp3/CD4+比率，差异均有统计学意义（t分别=4.78、6.74，P均＜0.05）。结论硫普罗宁与罗格列酮联合治疗NAFLD在降低血脂水平、减轻胰岛素抵抗和改善肝脏功能方面疗效明显。
作者：张永飞 刊期： 2014年第02期
目的：探讨血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）在社区获得性肺炎（CAP）中的诊断价值。方法回顾性分析明确诊断为肺部疾病的患者122例，分为细菌感染组54例和非细菌感染组68例，并根据重症肺炎诊断标准，将细菌感染组分为重症肺炎18例，轻中症肺炎36例。记录并比较所有患者入院24 h内的血常规、PCT、CRP、病原学等指标，并描绘ROC曲线进行分析。结果 PCT及CRP在CAP患者中的水平高于非细菌感染的患者（t分别=3.62、7.25，P＜0.05）。重症组的PCT和CRP水平明显高于轻中症组（t分别=2.37、2.65，P均＜0.05）。 ROC曲线分析显示，所有患者PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.89和0.88，PCT和CRP诊断CAP细菌感染的佳诊断阈值分别为0.09μg/L、29.27 mg/L。重症细菌感染组PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.80和0.74，PCT和CRP诊断重症细菌感染的佳诊断阈值分别为0.17μg/L、85.17 mg/L，此时PCT、CRP的灵敏度分别为88.89%、66.67%，特异度分别为66.65%、80.55%，PCT对重症细菌感染具有高度灵敏度，在重症细菌感染中的敏感性较CRP高，特异性未见明显优势。结论CAP患者的PCT及CRP水平较非细菌感染肺疾病患者高；PCT联合CRP对诊断细菌性肺炎及重症细菌感染性肺炎具有更高的特异性，有助于提高诊断的准确性。
作者：张晓敏；陈清勇 刊期： 2014年第02期
目的：探讨缺血后处理对大鼠全脑缺血再灌注损伤的影响。方法30只雄性SD大鼠随机分为三组（n=10），建立四血管阻断全脑缺血模型。假手术组：单纯麻醉和手术操作，无缺血过程；缺血再灌注组：缺血10 min后再灌注；缺血后处理组：缺血10 min后以10 s再灌注/10 s阻断，共6个循环实现缺血后处理。再灌注后于第1天和第3天进行行为学观察；在72 h后进行病理学检测。结果 Morris水迷宫提示：再灌注后第1天，缺血再灌注组的平均上台时间（84.76±10.22）s较假手术组（27.08±7.52）s明显延长，差异有统计学意义（t=14.84， P＜0.05），缺血后处理组的平均上台时间（50.24±9.72）s明显少于缺血再灌注组，差异有统计学意义（t=7.74， P＜0.05）。再灌注后第3天，缺血再灌注组的上台时间（55.90±11.26）s仍明显长于缺血后处理组（29.22±5.82）s，差异有统计学意义（t=6.65， P＜0.05）。72 h后病理学染色提示：缺血再灌注组和缺血后处理组海马CA1区存活神经元分别为假手术组的25.90％和64.60％。结论缺血后处理可以明显减少大鼠全脑缺血再灌注后神经元死亡，减轻行为学缺损，对大鼠全脑缺血再灌注有神经保护作用。
作者：章卫桥；张志杰；郑钧；邱永明 刊期： 2014年第02期
目的研究脂多糖刺激后对微小RNA（miR-155）诱导B淋巴细胞肿瘤样变的影响。方法实时定量聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测脂多糖刺激后0 h、4 h、12 h、24 h、48 h B淋巴母细胞中miR-155的表达量，同时检测转录因子PU1mRNA和蛋白水平的表达，流式细胞技术检测B细胞表面分子CD10表达变化。结果脂多糖刺激B淋巴细胞后，随着时间的增加，miR-155表达呈递增趋势，增至正常水平3.6倍，刺激前后B淋巴母细胞miR-155表达差异有统计学意义（t=6.76，P＜0.05）。而转录因子PU1表达水平呈降低趋势，刺激前后B淋巴母细胞PU1表达差异有统计学意义（t=4.22，P＜0.05）。脂多糖刺激B淋巴细胞24 h后CD10数量由（32.10±2.82）%上升到（80.60±3.14）%，差异有统计学意义（t=2.13，P＜0.05），B淋巴细胞增殖能力增强，细胞克隆数增加近4倍，差异有统计学意义（t=2.56，P＜0.05）。结论 miR-155通过转录因子PU1间接调控CD10分子的表达，诱导B细胞的肿瘤样变，推断miR-155在B淋巴细胞的成瘤过程中发挥重要作用。
作者：章晓璟；何俊俊；秦斐 刊期： 2014年第02期
肺炎克雷伯杆菌是医院内获得性感染的重要致病菌之一，常引起住院患者特别是高龄、慢性基础疾病及危重症者的肺部感染[1]。这些菌株特点为耐药率较高，毒力不是很强。但社区获得性肺炎克雷伯杆菌野生珠感染与前者不同，其毒力强，可迅速致患者死亡，对抗生素普遍敏感。2013年5月以来本院收治了2例肺炎克雷伯杆菌野生珠肺外原发感染，均因迅速呼吸衰竭、休克及多器官功能衰竭放弃治疗自动出院而死亡，报道如下。
作者：陈启江；金伟盛；施宗驱；王平；薛其骏 刊期： 2014年第02期
颈部中央区的囊肿按来源可以分甲状腺囊肿、甲状旁腺囊肿、淋巴管囊肿以及食道憩室、气管憩室等。淋巴管瘤和甲状旁腺囊肿往往位于甲状腺的背侧或者甲状腺下方，均可无特殊症状；影像学均可表现为壁薄囊肿；穿刺囊液均可表现为清亮液体。因此存在一定的鉴别困难。通常，穿刺囊液甲状旁腺素明显升高可作为诊断甲状旁腺囊肿的依据，而乳糜试验阳性是诊断淋巴管瘤的重要指标。
作者：蒋贤锋 刊期： 2014年第02期
根据《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》（国卫疾控发〔2013〕28号）要求，为进一步指导各地规范开展人感染H7N9禽流感病例的发现、报告、流行病学调查、实验室检测、病毒变异监测和密切接触者管理等防控工作，保障人民群众身体健康和生命安全，特制定本方案。
作者：国家卫生计生委办公厅 刊期： 2014年第02期
为了让广大的心内科、普通内科医师、全科医生及心电图工作者、了解心律失常与心电学的新进展，提高心律失常与心电学方面的专业知识和临床诊疗水平，中华医学会心电生理和起搏分会与中国医学科学院阜外心血管病医院将联合举办2014年度国家继续教育项目--第九届“全国心律失常与心电学新进展研讨会”。具体安排如下：①时间：2014年6月12日~15日；②地点：阜外心血管病医院（北京市北礼士路167号）；③会务费：1200元，食宿自理；④特邀教授：丁燕生、方丕华、方全、胡大一、郭继鸿、黄从新、黄德嘉、刘仁光、卢熹烈、马长生、王方正、杨虎、杨钧国、杨延宗、杨跃进、张海澄、张澍、周金台等近100名专家教授；⑤研讨内容：基础心电图、起搏心电图、急重症心电图、无创心电学技术新进展、心脏性猝死、晕厥、心律失常相关进展和新国际指南解读等50余个专题；⑥学分：记国家级继续教育I类学分8分；联系人：北京市阜外心血管病医院22病区于欣李丹丹方丕华（邮编100037，电话：010-88396777,13810516206=（于欣），13811368552（李丹丹），电子信箱：=lidandan2125@126.com。
作者：[1]中华医学会心电生理和起搏分会；[2]中国医学科学院阜外心血管病医院；[3]中国循环杂志 刊期： 2014年第02期
妊娠期内，孕妇极易患上各类牙科疾病或原病情加重，不仅不易于治疗，而且还会影响孕妇及胎儿的健康，甚至引发流产、早产或低体重儿等[1，2]。且在妊娠过程中，孕妇会发生生理、心理上的改变，会影响正常的牙科治疗[3]。因此，女性在孕前及妊娠期内的牙科疾病的预防及治疗极为重要。在日常生活中，很多孕妇忽略了牙科疾病的预防及治疗的重要性，或医疗工作者因为太重视胎儿的健康而忽略或延误了牙科疾病的诊断和治疗，对孕妇和胎儿造成不良的影响。为了减少口腔疾病对孕妇及胎儿的影响，育龄期妇女在怀孕前要重视口腔保健及治疗[4，5]。孕妇牙科疾病的预防和治疗主要可分为两个部分：一个部分是怀孕前及妊娠全过程中的口腔疾病的预防；另一个部分是妊娠过程中口腔急症的治疗。本次研究就牙科疾病的预防及治疗过程中龈上洁治术、龈下刮治术、牙科椅旁操作及药物使用方面作一综述。
作者：韩淑娟；楼志峰 刊期： 2014年第02期
近几年来，我国医疗改革不断深入，国家基本医疗政策不断完善，推进了全科医学的迅猛发展。自2011年国务院发表《关于建立全科医生制度的指导意见》以来，充分认识了我国建立全科医生制度的重要性和必要性，进一步明确了建立全科医师制度的总体目标。为全科医学带来新的发展契机。
作者：方力争 刊期： 2014年第02期
