碎裂QRS波群（fragmented-QRS，fQRS）系指两个或两个以上连续导联QRS波群呈三相或多相波，并排除了束支传导阻滞等，是近年来备受重视的一项新的心脏性猝死预警指标[1]。其常见于冠心病，尤其是心肌梗死患者。电生理研究认为，fQRS波群是心室碎裂电位的反映，标志着患者存在发生室性心律失常事件的病理基础，两者之间存在紧密的内在联系[2]。本次研究旨在探讨fQRS波群在预测陈旧性心肌梗死患者发生室性心律失常中的价值。现报道如下。
作者：韩丽萍；潘大明 刊期： 2014年第03期
胸腔积液是呼吸内科的常见病，除肺、胸膜疾患外，很多肺外疾病也可引起，故病因诊断较困难。目前，胸腔积液常用诊断方法包括胸水排放后影像学检查、胸水实验室检查、胸水脱落细胞检查、经皮胸膜活检、纤维支气管镜等，但仍有部分患者无法获得病因诊断，导致误诊与误治。近年来，可弯曲内科电子胸腔镜在提高胸腔积液的病因诊断上得到极大发展，本次研究总结因不明原因胸腔积液行可弯曲内科电子胸腔镜手术的150患者检查结果。现报道如下。
作者：冯学仁；崔恩海；张炜 刊期： 2014年第03期
手部复杂性缺损在急诊手外伤很常见，经常是手指及较大面积皮肤软组织同时缺损。理想的修复方法是皮肤软组织覆盖与手指缺损一次性解决，且术后受区恢复好，供区损伤小。目前，较好的修复方法是皮瓣+第2趾联合移植。本次研究应用小腿外侧腓动脉穿支皮瓣联合第2趾移植修复手部缺损8例，取得了满意的效果。现报道如下。
作者：姜磊；黄显军；唐一兵；郭征东；周海波 刊期： 2014年第03期
急性早幼粒细胞性白血病（acute&promyelocytic&leukemia，APL）是急性髓系细胞性白血病的一种类型，在临床上较常见，随着目前化疗药物及方案的完善，APL也是目前预后好的急性髓系白血病。但随着人们生活方式和环境的改变，APL的发病率正在逐步上升，部分病人出现复发的数量也在增多。本次研究总结分析12例APL复发患者临床资料，报道如下。
作者：李园；郭晓珺；曾惠 刊期： 2014年第03期
漂浮肩损伤是指同侧锁骨（或肩锁关节脱位）和肩胛颈同时骨折而造成肩关节上部悬吊复合体双重结构破坏，导致肩关节无力、骨折不稳定、关节漂浮，是临床上少见的肩部严重外伤之一。但是，随着高能量损伤的日益增加，漂浮肩损伤的发生率也逐年增多。漂浮肩损伤患者采取传统的保守治疗后仍存在不同程度的疼痛和功能障碍，而采取手术内固定治疗漂浮肩可早期取得骨折的解剖复位及坚强固定，恢复肩关节排列顺序，早期恢复肩关节功能[1]。本次研究采用重建钢板内固定治疗漂浮肩损伤，效果满意。报道如下。
作者：祝继明；吴国正；刘炳胜；郭亮；毛兆光 刊期： 2014年第03期
绝经后子宫出血是子宫内膜癌的危险信号，约80%的子宫内膜癌发生在绝经后。近年来，绝经后子宫内膜癌的发病率逐渐升高[1]。宫腔镜是早期诊断绝经后宫腔内病变的金标准，但术中膨宫压力和膨宫介质可能造成子宫内膜组织尤其是肿瘤细胞经输卵管播散至盆腹腔而增加临床分期。本次研究分析154例绝经后妇女的临床资料，探讨宫腔镜术前筛查绝经后妇女子宫内膜恶性病变的危险因素。
作者：黄雅琴；单江静；阮雅文 刊期： 2014年第03期
妊娠期急腹症是指母体在妊娠期间因某种疾病而发生急性腹痛。超声检查是妊娠急腹症的首选影像检查方法。本次研究回顾性分析中晚期妊娠急腹症42例，评价超声在急腹症中的应用。报道如下。
作者：费敬英；陆敏姣；单华英；朱慧敏；查艺葆 刊期： 2014年第03期
功能性便秘是一种持续性排便困难、排便次数减少或有排便不尽感的功能性肠病，是临床常见病和多发病。临床上常用的治疗方法有药物治疗、生物反馈、心理治疗和手术治疗，但是治疗的效果均并不理想。本次研究采用四磨汤口服液联合莫沙必利治疗功能性便秘，取得了一定效果。现报道如下。
作者：何志刚；马敏俊；蒋静；冯永航；高川 刊期： 2014年第03期
腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic*cholecystecto-my，LC）因为具有微创、恢复快、切口美观等优点已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”[1]。近年来，欧美国家在腹腔镜微创的基础上将日间手术模式（am-bulatory9surgery*mode，ASM）广泛应用于LC，取得了不错的经济和社会效益[2，3]。国内由于缺少康复旅馆、日间照护病房等与日间手术中心相配套的社区卫生机构[4]；存在外科医生对ASM认识不足、患者接受度有限等多方面原因，有关LC9ASM的报道较少，处于不断摸索发展的阶段[5~7]。本次研究尝试性开展了适用于国内的LC9ASM研究，报道如下。
作者：孟柠；徐鑫；沈波；梁霄 刊期： 2014年第03期
咳嗽变异型哮喘（cough&variant-asthma， CVA）是一种特殊类型的哮喘，是慢性咳嗽常见的病因之一，好发于儿童及青年。本次研究应用沐舒坦两种给药途径联合舒利迭治疗CVA，取得了较好的疗效。报道如下。
作者：汪强；张文娥；陈丽娜 刊期： 2014年第03期
肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，占肾脏恶性肿瘤的80%～90%[1]，根治性肾切除术一直被认为是治疗局限性肾癌有效的方法[2]。随着腹腔镜肾癌根治术的广泛应用，选择经腹途径还是经腹膜后途径的手术入路对于肾癌根治的安全性与有效性的优劣尚无定论[3]。本次研究为64例肾癌患者分别经腹腔和腹膜后行腹腔镜下肾癌根治术，报道如下。
作者：李志江；程新登；李国栋 刊期： 2014年第03期
尖锐湿疣（condyloma$acuminatum，CA）是皮肤科常见的性传播性疾病，该病容易复发。其复发的原因可能与合并其他性病感染有关[1]。本次研究将199例CA患者合并其他性病感染情况分析报道如下。
作者：蒋正强；李美芳 刊期： 2014年第03期
冠心病稳定型心绞痛是指在冠脉固定性狭窄的基础上，由于心肌负荷的急剧增加，导致心肌暂时性缺血、缺氧的临床症候群。葛根素具有活血化瘀，通经活络，抑制血小板聚集等作用[1,2]。本次研究观察葛根素注射液对冠心病稳定型心绞痛患者的血清白介素-6(（interleukin-6，IL-6）和肿瘤坏死因子-α（tumor(necrosis(factor，TNF-α）等炎症因子的干预情况，探讨其作用机制。报道如下。
作者：沈红枫；查谓 刊期： 2014年第03期
腕管综合征是正中神经在腕部的腕管内受卡压，导致正中神经手部支配区域出现一系列相应的神经损害症状的病症。手术切开腕横韧带治疗腕管综合征已经成为保守治疗失败以及症状严重的腕管综合征患者标准术式。本次研究通过对一组双侧腕管综合征的患者双侧分别采用腕横韧带切开减压或腕横韧带切开+腱鞘滑膜切除手术治疗，进行自身双侧配对研究，评估了腱鞘滑膜切除对于腕管综合征手术疗效的影响。报道如下。
作者：蒋宋怡；虞和君 刊期： 2014年第03期
噬血细胞综合征（hemophagocytic, lymphohistio, syndrome， HPS）是一种反应性的单核巨噬系统疾病，根据病因不同可分为原发性及继发性两大类。继发性多见于成年患者，常继发于感染、肿瘤、自身免疫性疾病和免疫缺陷病。该病因起病急，且临床表现又较为复杂，因此易造成误诊，死亡率高[1]。在急性或慢性肝炎的基础上再发生噬血细胞综合征，临床表现更为复杂。本次研究对确诊的16例急慢性肝炎合并HPS患者临床特点进行分析，报道如下。
作者：刘雁；薛立芝；包剑锋 刊期： 2014年第03期
肾血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma，AML）是肾脏常见的良性肿瘤，由于含脂肪成分而易于诊断，但当瘤体内血管、平滑肌成分多而脂肪成分少或不含脂肪时，即称为乏脂性肾AML，虽然延迟强化模式、瘤体内小CT值≤-102Hu、瘤肾交界区呈角等征象对乏脂性AML的诊断具有一定价值[1~4]，但仍易与肾癌混淆。本次研究回顾性分析30例乏脂性肾AML病例，旨在探讨乏脂性AML的CT征象，提高诊断率。报道如下。
作者：陈浩军；韩志江；吴志远；张华 刊期： 2014年第03期
慢性鼻-鼻窦炎（chronic(rhino-sinusitis，CRS）病理学以鼻腔和/或鼻窦慢性炎症为主，是耳鼻喉科常见慢性病之一，严重时反复发作影响患者生活质量。对CRS的诊断和病情评估主要根据患者主观症状以及鼻内镜和鼻窦CT检测结果进行综合评估和选择治疗方案[1]。视觉模拟量表（visual(analogue(scale， VAS）是常用患者症状和病情严重程度自评量表， Lund-Kennedy鼻内镜评分和Lund-Mackay鼻窦CT评分是常用客观评估标准[2~4]。本次研究回顾性分析CRS患者VAS评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分和鼻窦Lund-Mackay(CT评分之间的关系，评价影像学检查在CRS中作用。报道如下。
作者：杜纯忠 刊期： 2014年第03期
由于胸部疾病本身对肺功能造成影响，再加上开胸手术对风箱式呼吸运动造成损害，手术后剧烈疼痛、患者惧怕深呼吸和咳嗽，不能及时地将呼吸道分泌物排出，从而可能引起肺部感染和肺不张。患者开胸术后并发症主要与术后疼痛有关，因此，良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应，有利于患者呼吸和循环的稳定，减少并发症。本次研究观察胸部手术后不同局麻药配伍硬膜外病人自控镇痛（patient$controlled$epidural$analgesia，PCEA）对肺功能恢复的影响。现报道如下。
作者：陈洪亮；陈本林 刊期： 2014年第03期
慢性乙型肝炎的治疗原则是抑制乙肝病毒（hepatitis(B(virus，HBV）的复制[1]。1999年我国开始使用拉米夫定抑制乙肝病毒治疗，以后不断出现的核苷类药物（阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦）的临床应用，使大部分乙肝患者的病情得到控制[2]。但随着核苷类药物使用年限的不断延长，临床上耐药现象也不断增加[3]。目前，药物联合治疗是慢性乙肝患者抗病毒治疗中出现单药耐药的重要替代治疗方案之一。理想的联合药物不仅能协同作用，提高病毒学、血清学应答，同时减少或避免交叉耐药[4，5]。但是，近年来，两药联合以及多药联合出现耐药的现象也已经屡见不鲜。
作者：郑金莲；周岳进；胡操寒；胡侠；卢成鸿；潘华将 刊期： 2014年第03期
腹茧症是一种较为少见的疾病，临床缺乏特异性的症状及体征，术前诊断较为困难。本次研究回顾性分析5例经手术、病理确诊为腹茧症患者的多层螺旋CT影像学资料，结合文献，探讨腹茧症的影像学特征。
作者：张小宇；曾瑞敏 刊期： 2014年第03期
近年来，随着人工流产次数增多，盆腔感染、性病等疾病的发病率逐年增加，异位妊娠的发生率不断增高，重复异位妊娠病例也相应增多。充分了解重复异位妊娠的发病特点，及时采取有效的预防措施，降低异位妊娠与重复异位妊娠的发生率，对保护患者的生育能力具有重要意义。本次研究分析重复异位妊娠的影响因素。现报道如下。
作者：沙丽晓；潘嫱微；王汉楚；沈晓露；张品南 刊期： 2014年第03期
注意缺陷多动障碍（attention-deficit+hyperactivi-ty+disorder，ADHD）的主要特征表现是注意力不集中、多动和冲动[1]。《美国精神障碍诊断与统计手册（第4版）》把ADHD分成三种亚型[2]：注意力缺陷、多动/冲动、注意力缺陷合并多动。国内报道在学龄期患病率约为3%～5%[3]。儿童社会期望作为一种人格特征，反映了儿童对社会认可的依赖程度，即儿童对社会认可的需要或对社会不认可的恐惧，是影响个人行为的重要内在动机之一[4]。本次研究从教养方式角度分析影响ADHD儿童社会期望的原因，以期能够提出一些有效建议，进一步促进孩子的身心健康发展。
作者：张雪红；周国岭 刊期： 2014年第03期
孤立性浆细胞瘤（solitary) plasmacytoma， SP）是一类以浆细胞单克隆异常增殖为特征的恶性肿瘤[1，2]，发生于骨盆者国内外少有报道且多为个例报告，术前诊断困难。本次研究回顾性分析8例骨盆SP的CT和MRI表现，以加深对骨盆SP的影像学认识，进而提高诊断和鉴别的能力。报道如下。
作者：金小兴；王颖；余日胜 刊期： 2014年第03期
慢性肾衰竭是由于各种原发和继发的肾脏疾病引起的肾功能进行性减退，代谢废物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱的严重临床综合征，也是各种原发或继发慢性肾脏疾病发展的终结果[1]。本次研究应用中药当归芍药散配合西医常规疗法治疗早期慢性肾衰竭患者89例，疗效较好。现报道如下。
作者：赵峰；徐晓众 刊期： 2014年第03期
呼吸机相关肺炎（ventilator-associated$pneumo-nia， VAP）是机械通气的主要并发症之一，其诊治和转归均有别于普通肺炎，属于难治性肺炎性[1]。ICU患者由于长期建立人工气道，很容易发生VAP，加上血气屏障的破坏，病原菌很容易通过血气屏障进入血液发生血流感染，这也是造成ICU；VAP患者发生败血症的主要原因[2]。本次研究对275例VAP；血流感染患者进行回顾分析，了解其血培养结果病原菌种类及其药敏情况，为合理选用抗生素提供依据。
作者：应满珍；张为民；杜凯磊；吴木莹 刊期： 2014年第03期
牙列拥挤是错畸形的非常普遍的现象，它会导致龋齿、牙龈炎、牙周炎。严重的牙列拥挤甚至会造成颌面部的畸形。目前矫治牙列拥挤的方法主要是拔牙或非拔牙矫正。本次研究旨在通过对比Da-mon自锁托槽技术非拔牙矫正上颌中重度拥挤的病例治疗前后牙弓宽度和头影测量值的变化，并结合上颌第二磨牙萌出与否来分析牙列拥挤的解除和牙弓宽度、前牙唇倾度的关系。报道如下。
作者：黄丞一 刊期： 2014年第03期
人工流产是常用的终止早期妊娠的方法，但人工流产后的出血、月经延期来潮、再次意外受孕，往往给病人带来不小的心理恐惧。如果能在人工流产后应用一种简便、经济、副反应小并且高效的避孕方法，减少出血，帮助月经恢复和降低重复流产，促进生殖健康，对育龄妇女的生理和心理都是非常有益的。本次研究对180例人工流产后即服复方短效避孕药妈富隆进行疗效观察。报道如下。
作者：徐红；楼志英；吕志琴；汤奕；陶蓓 刊期： 2014年第03期
异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约2％，是孕产妇主要死亡原因之一。输卵管妊娠占异位妊娠的95％左右，以往治疗方法大多采取患侧输卵管切除术，近年来随着腹腔镜手术的普及，腹腔镜下患侧输卵管切开取胚术已成为治疗输卵管妊娠且有生育要求患者的主要术式。目前对于患者输卵管切开后是否需要缝合尚存争议。本次研究对纳入患者分别行输卵管妊娠病灶清除术后全层缝合输卵管与输卵管开窗术，比较两种术式术后输卵管通畅率和再次妊娠结局，以期为临床开展腹腔镜输卵管异位妊娠保守手术提供参考。
作者：朱莹莹；杨玲玲 刊期： 2014年第03期
股骨转子间骨折是老年人常见骨折之一，治疗常采用动力髋螺钉系统或髓内钉系统[1]。目前研究多关注不同固定方式对骨折愈合的影响[2，3]，而骨质疏松对转子间骨折愈合影响的相关研究却较少。本次研究通过对不同骨量患者术后3月转子间骨折愈合情况的比较，试探究骨量对骨折早期愈合的影响。报道如下。
作者：钭大雄；兰伟荣；和煦；陶涛 刊期： 2014年第03期
错畸形类疾病中发病率较高的是安氏Ⅱ类错，占30%左右[1]。此类疾病会出现下颌骨后缩的症状，在发病初期不及时治疗会影响到下颌骨的生长发育，病情会越来越严重。终导致下颌骨完全错，只能通过手术矫正。 Twin-block矫治器是一种使用方便的活动功能矫治器，可以有效矫治下颌后缩型错颌[2]。本次研究采用Twin-block矫治器治疗年轻成人安氏Ⅱ类错，取得较满意效果，报道如下。
作者：周裕翔 刊期： 2014年第03期
急性脑梗死是老年患者常见的脑血管疾病之一，具有较高的发病率、致残率、致死率，是临床治疗的疑难课题之一[1]。颈动脉粥样硬化、血栓、高血压、高血脂、高血黏度是引发脑梗死的重要因素，超早期（发病1～6&h内）、急性期（发病48&h内）进行合理治疗是保证其治疗成功的关键。鼠神经生长因子已被临床证明是治疗急性脑梗死的有效药物之一，能有效减少急性脑梗死患者的神经功能缺损评分[2]。本次研究旨在观察鼠神经生长因子、疏血通、依达拉奉联合治疗老年急性脑梗死的疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific&enolase，NSE）影响。报道如下。
作者：徐可珍；姜邦忠；卲慧军；陈海君 刊期： 2014年第03期
据有关部门统计，全国医疗纠纷案件以每年11%的速度递增[1]。近期国内发生的多起针对医务人员的恶性伤害事件，使医患矛盾更加尖锐。行政立法规定对这种侵害行为予以了法律制裁。全科医生作为提供优质的公共卫生和基本医疗服务的重要成员，肩负着转变观念、重建良好的医患关系的社会责任。
作者：方鸿时 刊期： 2014年第03期
目的：观察依达拉奉注射液治疗急性缺血性脑卒中患者疗效及其与时间窗的关系。方法将120例急性缺血性脑卒中患者随机分成试验组和对照组，对照组仅给予常规治疗，试验组在常规治疗基础上予依达拉奉注射液治疗，2次/d，连续治疗14 d为1个疗程。分别在患者入组前、治疗后3个月采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行评估，并于治疗后24 h、48 h、72 h行头颅CT观察并记录梗死面积的变化。结果试验组NIHSS疗效总有效率为83.33%，明显优于对照组的70.00%（χ2=5.70，P＜0.05）。两组治疗后3个月NIHSS评分均比治疗前明显下降（t分别=7.61、2.98，P均＜0.05）。两组治疗后3个月NIHSS评分比较，差异有统计学意义（t=5.27，P＜0.05）。试验组治疗后24 h、48 h、72 h头颅CT梗死面积与对照组同时点比较均有缩小，差异有统计学意义（t分别=4.33、3.67、4.18，P均＜0.05），且试验组治疗后72 h与治疗前的CT梗死面积差值与对照组比较，差异有统计学意义（t=3.20， P＜0.05）。将试验组按照发病时间分为发病24 h、48 h、72 h三组，三组治疗前NIHSS评分、CT梗死面积比较，差异均无统计学意义（F分别=3.05、2.98，P均＞0.05）；三组治疗后NIHSS评分、CT梗死面积比较，差异均具有统计学意义（F分别=4.92、4.01，P均＜0.05）。三组治疗后NIHSS评分、CT梗死面积两两比较，差异均有统计学意义（t分别=3.24、4.74、4.56；3.64、4.71、4.28，P均＜0.05）。结论尽早使用依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中患者，可明显改善患者的神经功能缺损。
作者：汤玲华 刊期： 2014年第03期
目的：探讨无功能性胰腺神经内分泌癌（NPNEC）的临床特点及CT表现。方法回顾性分析10例经手术或穿刺活检病理证实为NPNEC患者的CT与临床资料。结果10例患者临床上无内分泌相关症状，7例患者以上腹部扪及肿块就诊，2例患者体检发现胰腺肿块，1例患者因胸部外伤就诊时发现胰腺肿块。10例胰腺肿瘤均为单发，病灶位于胰头5例、胰体1例、体尾交界部1例、胰尾3例；病灶形态多为类圆形或不规则形，大径线为4.0～16.0 cm，平均（7.45±3.92）cm；病灶内密度不均匀，伴囊变坏死区4例，肿瘤内钙化2例；伴有肝内多发转移4例，脾脏、结肠受侵2例，其中1例同时累及左肾。增强扫描显示肿瘤强化多较显著，中度以上者8例，3例包膜强化明显。结论NPNEC大多缺乏特征性临床表现，CT表现有一定的特征性。
作者：胡群辉；胡吉波 刊期： 2014年第03期
目的：探讨西格列汀联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者并控制血糖的临床疗效。方法筛选86例肥胖2型兼血糖控制不佳的新诊断的糖尿病患者。随机分为两组，两组患者均进行糖尿病饮食控制和适量运动。在此基础上，对照组患者采用阿卡波糖联合二甲双胍治疗；治疗组患者采用西格列汀联合二甲双胍治疗，治疗时间均为12周，分别于治疗前后检测两组患者糖基化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2 h FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、体重指数（BMI）以及胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）等指标。结果治疗组治疗后FPG、2 h FPG 、HbA1c、BMI与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（t分别=13.73、6.57、13.17、59.53，P均＜0.05），而HOMA-β比较差异无统计学意义（t=1.10，P＞0.05）；且治疗组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（t分别=12.26、7.75、4.73、4.03，P均＜0.05）。结论西格列汀联合二甲双胍能有效降低血糖血脂，并控制患者体重，是针对2型糖尿病肥胖患者的有效治疗方案。
作者：应文华；叶韩镯 刊期： 2014年第03期
目的：探讨宫颈癌患者Th17细胞相关因子与25-羟基维生素D检测的临床价值。方法收集宫颈癌患者68例，其中腺癌28例、鳞状细胞癌40例，选取年龄与其相匹配的50例健康体检者作为对照组。分析25羟维生素D与白介素17（IL-17）、白介素6（IL-6）在各组间的差异及其相关性。结果宫颈癌患者血浆25-羟基维生素D浓度为（24.50±6.80）ng/ml，低于健康对照组（35.10±8.70）ng/ml，宫颈癌患者血浆IL-17浓度为550（350，705）ng/L，IL-6浓度为480（390，620）ng/L，均低于健康对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）；腺癌患者血浆25-羟基维生素D、IL-17、IL-6浓度与鳞状细胞癌患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；宫颈癌患者血浆IL-6、IL-17与25-羟基维生素D存在相关性（r分别=0.37、0.40， P均＜0.05）。结论宫颈癌患者血浆25-羟基维生素D与Th17细胞相关因子浓度检测对治疗和预后监测具有一定临床价值。
作者：蔡叶樨；张红河；倪慧群；徐庆嵩 刊期： 2014年第03期
目的：探讨强直性脊柱炎（AS）患者中磁共振SPARCC评分与Bath强直性脊柱炎病情活动指数（BASDAI）评分、红细胞沉降率（ESR）及C反应蛋白（CRP）相关性，评估SPARCC评分在AS诊断、治疗和随访中的临床价值。方法选择66例AS患者，进行磁共振检测和SPARCC评分，同时调查和检测磁共振检测前1周BASDAI评分和外周血ESR和CRP水平，并分析它们之间的关系。结果 SPARCC评分与患者年龄无相关性（r=-0.15，P＞0.05），与ESR、CRP以及BASDAI分值呈正相关性（r=0.81、0.76、0.74，P均＜0.05）。结论磁共振能够反映AS的病理变化，与患者症状和血液炎症指标具有良好的相关性，可用于病情评估和随访。
作者：来东升 刊期： 2014年第03期
目的：探讨围产期影响早产儿贫血程度的危险因素。方法将180例早产儿贫血分为轻中度贫血组和重度贫血组。对其性别构成比、胎龄、出生体重、剖宫产、多胎、母孕期疾患、2周内采血量、住院时间、出生时血红蛋白值等因素进行单因素分析和logistic多因素分析。结果单因素分析显示：轻中度贫血患儿胎龄、出生体重、2周内采血量、住院时间、出生时血红蛋白值与重度贫血之间比较，差异均有统计学意义（t分别=4.57、3.61、4.83、6.83、5.06，P均＜0.05）；而两组的性别构成比、剖宫产率、多胎以及母孕期疾病比较，差异均无统计学意义（χ2分别=0.18、0.25、0.46、0.53，P均＞0.05）。多因素logistic回归分析结果显示：早产儿贫血程度与住院时间、血红蛋白值、2周内采血量有关（OR分别=1.03、2.96、5.15，P均＜0.05）。结论早产儿贫血程度与住院时间、血红蛋白值、2周内采血量具有相关性。缩短住院时间、适当增加早产儿出生时血红蛋白量和减少医源性失血可预防早产儿贫血的发生。
作者：余宇龙；潘知焕；李绍锦；郭美丽；华孝真；杜少霞 刊期： 2014年第03期
目的：观察酸化中药液熏洗联合超短波治疗膝骨性关节炎对患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法150例膝骨性关节炎患者随机分为三组（n=50）：A组采用酸化中药液熏洗结合短波治疗；B组采用酸化中药液熏洗治疗；C组采用超短波治疗。三组患者分别在治疗后2周、1月、3月采用免疫荧光法检测患者血清hs-CRP水平。结果三组治疗前血清hs-CRP差异无统计学意义（F=3.73，P＞0.05）；A组患者治疗后2周、1月、3月与治疗前血清hs-CRP比较，差异有统计学意义（t分别=-17.84、-16.12、-9.76，P均＜0.05）；B组患者治疗后2周、1月、3月与治疗前血清hs-CRP比较，差异有统计学意义（t分别=-13.88、-12.40、-2.73，P均＜0.05）；C组患者治疗后2周、1月与治疗前血清hs-CRP比较，差异有统计学意义（t分别=-7.02、-3.47，P均＜0.05）；治疗后2周、1月、3月三组间血清CRP下降水平比较，差异有统计学意义（F分别=24.03、42.71、58.41，P均＜0.05）。结论对于膝骨性关节炎的治疗，酸化中药液熏洗结合短波治疗能持续有效降低血清hs-CRP水平。
作者：夏永生；钱琤；沈玲珑；赵清；钱佳丽 刊期： 2014年第03期
目的：观察精神分裂症患者服用奥氮平后体重指数（BMI）和血糖变化，以及二甲双胍防治奥氮平所致糖代谢异常的作用。方法选择83例初次确诊精神分裂症患者，分为奥氮平单独治疗组（对照组42例）和二甲双胍联合奥氮平治疗组（联合治疗组41例），观察治疗前后两组BMI、空腹血糖和餐后2 h血糖水平变化。结果联合治疗组BMI、餐后2 h血糖治疗前后差异有统计学意义（t分别=40.50、4.95，P均＜0.05）；空腹血糖治疗前后差异无统计学意义（t=0.24，P＞0.05）。对照组BMI、空腹血糖、餐后2 h血糖治疗前后差异有统计学意义（t分别=59.85、10.23、10.13，P均＜0.05）；治疗后两组患者BMI间差异无统计学意义（t=0.01，P＞0.05），平均空腹血糖和平均餐后2 h血糖差异有统计学意义（t分别=4.51、8.77，P均＜0.05）。治疗期间对照组患者的糖尿病发生率明显高于联合治疗组，差异有统计学意义（χ2=2.51，P＜0.05）。结论奥氮平可以增加精神分裂症患者BMI、空腹和餐后血糖，增加患糖尿病的风险，合并使用二甲双胍可以降低奥氮平导致的空腹以及餐后血糖升高和罹患糖尿病的风险。
作者：许德河；陈英颖；赵群峰；陈倩倩 刊期： 2014年第03期
慢性阻塞性肺疾病（chronic' obstructive. pul-monary'disease，COPD）患者因长期应用皮质类固醇激素，增加了骨质疏松的风险，在交通意外、跌倒、坠床时易发生骨折。高龄COPD患者股骨粗隆骨折后因家属和患者拒绝手术、病情不允许手术等因素而行骨钉牵引术，由于卧床时间长，体位的限制，易产生呼吸系统并发症、下肢静脉血栓。又由于患者年龄大、肺功能差、活动无耐力使并发症的发生率和死亡率明显提高，大大增加了护理难度。本次研究收治25例高龄股骨粗隆骨折合并COPD患者，行股骨髁上骨钉牵引术，经精心的护理，全部痊愈出院。现将护理体会报道如下。
作者：颜佩华；洪霞；陈黎虬；张维康；李相国；毛筱丹 刊期： 2014年第03期
失禁性皮炎是指皮肤长期暴露在尿液和/或粪便中所导致的皮肤炎症，其表现为皮肤表面有红疹或者水泡，或伴浆液性渗出、糜烂、皮肤的二重感染[1]。大小便失禁是发生失禁性皮炎的直接原因。脑卒中后尿失禁的发生率为32%～79%，大便失禁在危重患者及瘫痪患者中发生率为46%～54.40%[2，3]。本次研究对45例失禁性皮炎患者采用康惠尔透明贴治疗，效果满意，报道如下。
作者：戚淑燕 刊期： 2014年第03期
人性化护理是指在护理服务全过程中以人为本，为服务对象提供精神上的、心理上的和情感上的服务，把他们看作是有思想、有情感且生活在特定环境之中的完整的社会人，大限度地满足其要求，服务对象享有知情权、选择权、保密权、享用权[1]。伴随医疗改革不断推进，我国医学模式逐渐转变成以患者为中心的新型医疗体制。不但注重患者本身疾病，而且还重视其精神、社会等方面人性化护理服务[2]。本次研究在康复病区开展一系列人性化服务措施，取得较好的效果，报道如下。
作者：徐雯静；冯敏敏 刊期： 2014年第03期
院内感染是手术患者的严重并发症，轻则影响患者的治疗时间、加重患者的痛苦及经济负担，重则影响患者原发疾病的治疗效果，甚至危及患者的生命。因此，应在充分了解本医院、本科室及不同患者发生院内感染病原学的基础上，采取针对性措施，防范或减少院内感染的发生，提高治疗质量[1]。本次研究回顾性分析接受治疗的老年胰十二指肠切除术患者发生院内感染的病原菌分布情况及其耐药性情况，探讨相应对策。报道如下。
作者：方爱红 刊期： 2014年第03期
下肢深静脉血栓形成（deep$venous$thrombosis， DVT）是骨科大手术后较为常见的并发症。据统计，人工膝关节置换术是治疗终末期膝关节病变的有效方法，其术后DVT的发生率曾高达40%～60%[1]。近年来，随着术后抗凝药物的广泛应用，膝关节置换术后DVT的发生率有所下降，但仍较常见[2]。本次研究对膝关节置换术患者围手术期采取针对DVT的护理干预，报道如下。
作者：包琴琴 刊期： 2014年第03期
舒适护理是通过临床护理各个环节的细化，使患者在生理、心理、社会及灵魂上均达到愉悦的状态，也是个体化和整体化有效统一的护理模式[1]。癌因性疲乏是结肠癌较为常见的伴随症状，影响患者的情绪和生活质量。本次研究对46例结肠癌根治术患者的围手术期实施舒适护理，探讨其对癌因性疲乏的干预效果，报道如下。
作者：应华萍；张静 刊期： 2014年第03期
目的：探讨右心室起搏比例和不同部位起搏对老年患者心功能的影响。方法回顾性分析92例植入体内埋藏式双腔心脏起搏器（DDD）的老年患者的临床资料，根据术后1年起搏器程控仪获取的右心室起搏比例，将右心室起搏比例≥50%患者纳入A组，右心室起搏比例＜50%患者纳入B组，比较两组术前和术后1年彩色多普勒心脏超声的变化。同时，将A组分为右室心尖部（RVA）起搏者和右室间隔部（RVS）起搏者进行亚组分析。结果 A组术后1年左房内径（LAD）较术前增大，左室射血分数（LVEF）较术前和B组降低，差异均有统计学意义（t分别=2.43、4.20、6.37，P均＜0.05）；B组术后1年LAD、左室舒张末期内径（LVEDD）、LVEF和术前比较，差异均无统计学意义（t分别=0.73、0.78、1.16，P均＞0.05）。亚组分析结果显示两亚组术前LAD、LVEDD、LVEF比较，差异均无统计学意义（t分别=0.77、0.35、1.32，P均＞0.05），两组术后LVEDD、LVEF比较，差异均有统计学意义（t分别=2.86、4.62，P均＜0.05），RVS组术后LAD、LVEDD、LVEF与术前比较，差异均无统计学意义（t分别=1.45、0.14、0.48，P均＞0.05）；而RVA组术后LAD、LVEDD均较术前明显扩大，LVEF较术前明显下降（t分别=2.20、3.13、4.31，P均＜0.05）。结论老年患者中右室间隔部起搏与右室心尖部起搏相比更有利于保持患者心功能的稳定，但同时应尽量减少不必要的右心室起搏。
作者：蔡小婕；陈国方；江隆福 刊期： 2014年第03期
目的：探讨血清胃蛋白酶原（PG）在胃腺癌诊断中的应用价值。方法使用胶乳增强免疫透射比浊法分别检测20例浅表性胃炎、20例萎缩性胃炎、20例胃溃疡及68例胃腺癌患者的血清PGⅠ和PGⅡ含量，计算胃蛋白酶原比值（PGR），并结合病理和病情分期进行比较和ROC曲线分析。结果胃腺癌组患者血清PG I含量和PGR显著低于浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组和胃溃疡组，差异有统计学意义（P均＜0.05）；胃溃疡组患者PG Ⅰ含量明显高于浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组和胃腺癌组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。萎缩性胃炎组患者血清PGⅠ含量和PGR也较浅表性胃炎组和胃溃疡组明显降低，差异具有统计学意义（P均＜0.05）；而浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组、胃溃疡组和胃腺癌组患者的血清PGⅡ含量基本保持一致，差异无统计学意义（P均＞0.05）。此外，血清PGⅠ含量和PGR的ROC曲线下的面积（AUC）为0.961和0.963（P均＜0.05）；胃腺癌患者PGR水平与胃腺癌分化程度具有一定的相关性。结论血清PGⅠ含量和PGR对胃腺癌的诊断价值较高。
作者：梁军 刊期： 2014年第03期
目的：探讨腹腔镜脾切除术治疗血吸虫性肝硬化引起的脾功能亢进的临床应用价值。方法对50例血吸虫性肝硬化脾亢患者行脾切除术，其中腹腔镜组（A组）31例行完全腹腔镜手术，开腹组（B组）19例行传统开腹手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后1 d切口疼痛评分、术后3 d超敏C反应蛋白（hs-CRP）及引流液淀粉酶（Amy）、术后7 d血小板计数（Plt）、白细胞计数（WBC）。结果 A组成功完成腹腔镜手术29例，中转开腹2例。 A组手术时间较B组长，术后1 d切口疼痛评分、术后住院时间及术后3d hs-CRP、Amy指标A组均小于B组，差异具有统计学意义（t分别=3.21、5.10、7.16、3.00、1.74，P均＜0.05），而两组术中出血量、术后7 d Plt、WBC差异均无统计学意义（t分别=1.47、1.02、0.67，P均＞0.05）。结论采用腹腔镜脾切除术治疗血吸虫性肝硬化患者脾功能亢进是安全有效的。相对传统开腹手术而言，具有创伤小、恢复快，住院时间缩短，并发症少，术后疼痛轻等优点。
作者：赵红欣；周鸿鲲；张浩；徐鹿平；谢琦 刊期： 2014年第03期
目的：研究不同时期腰椎间盘突出患者腰部多裂肌横截面面积（CSA），评估多裂肌萎缩情况。方法55例腰椎间盘突出患者，按发病时间分为急性期15例、亚急性期10例、慢性期30例，使用实时定量超声测量腰4/5水平椎间盘突出累及侧及非累及侧在俯卧休息位下腰部多裂肌CSA。结果男性、女性及总体累及侧多裂肌CSA的急性期与慢性期比较，差异均有统计学意义（t分别=4.15、3.54、4.11，P均＜0.05），女性非累及侧多裂肌CSA急性期与慢性期比较，差异有统计学意义（t=2.40，P＜0.05）。男性与女性腰部累及侧、非累及侧各期多裂肌CSA比较，差异均有统计学意义（t分别=5.72、2.88、2.20；5.70、3.35、2.79，P均＜0.05）。在亚急性期，男性累及侧多裂肌CSA较非累及侧小；在慢性期，男性和女性的累及侧多裂肌CSA均较非累及侧小；且总体累及侧多裂肌CSA也较非累及侧小，差异均有统计学意义（t分别=3.85、2.73、4.66、14.11，P均＜0.05）。在慢性期，女性和男性腰部多裂肌累及侧CSA与非累及侧CSA之间不对称差异值（CSA%）分别为（12.16±10.10）%、（16.45±7.20）%，较急性期同性别组CSA%值均大，差异有统计学意义（t=4.68、2.44，P均＜0.05）。结论定量超声可以用于评估腰部多裂肌形态改变；椎间盘突出病程不足3月，腰部多裂肌萎缩可不明显；反复腰痛大于3个月的患者，多裂肌在双侧横截面面积均减小，以累及侧萎缩较为明显，双侧多裂肌横截面面积呈不对称性表现。
作者：钟燕彪；徐海珊；李建华 刊期： 2014年第03期
腹痛是临床极其常见的症状，也是患者就诊的常见原因之一。多数腹痛是由腹部疾病引起，但也可能是全身性疾病或腹外脏器受损引起，腹痛的原因常常多变而复杂，因此误诊率及漏诊率较高[1]。本次研究的家族性地中海热（familial) mediterranean) fever， FMF）主要临床症状为腹痛伴发热，较易误诊，现将本例病例报道如下。
作者：乔巧华；方力争；沈凯；张洪玲；陈丽英 刊期： 2014年第03期
激素合成障碍性甲状腺肿在病理诊断过程中，易误诊为恶性肿瘤或其他病变。本次研究探讨激素合成障碍性甲状腺肿发生机制、临床病理学特征，以提高对该疾病的认识。
作者：凌人；凌今；薛洪燕；施红旗 刊期： 2014年第03期
2008年，中华消化杂志编委会组织了国内部分专家，结合国内外文献，基于循证医学证据，讨论拟定了我国“消化性溃疡病诊断与治疗规范建议”。建议出台后，得到国内临床医师的广泛认同。现今时过5年，在消化性溃疡病诊断与治疗领域出现了一些新进展，为使“消化性溃疡病诊断与治疗规范建议”与时俱进，特对其进行补充及更新。
作者：袁耀宗 刊期： 2014年第03期
我国现处于经济急速增长，国力不断加强年代，人民对医疗水平期望大幅提升。培训足够优秀的医师刻不容缓。
作者：刘允怡；刘晓欣 刊期： 2014年第03期
由浙江省全科医学技术指导中心和浙江大学医学院附属邵逸夫医院主办的国家级继续教育项目“全科医学理论与社区慢性病管理实践暨全科适宜技术培训”，邀请知名专家，开展以“肿瘤的早期筛查和预防”为主题的学术讲座，并进行电子视频肛肠镜检查技术的操作培训。授予国家级继续教育I类学分8分。会议时间地点：2014年6月19~21日，杭州瑞莱克斯大酒店；会务费：800元，食宿及差旅费自理。联系人：钱贞英、沈高英，联系电话：0571-86002118；Email：warsky.com@126.com或snowhigh2008@126.com。
作者：[1]浙江省全科医学技术指导中心；[2]浙江大学医学院附属邵逸夫医院 刊期： 2014年第03期
