经脐单孔腹腔镜手术利用人体天然的瘢痕进行手术，创伤小而且美观，是对传统腹腔镜技术的进一步发展和补充，是现阶段可行的经自然孔道内镜外科技术[1]。本次研究对15例慢性阑尾炎的病人实施了完全经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，取得了良好效果。报道如下。
作者：翁辞海；陆照林；钱之秋；陈广平 刊期： 2015年第01期
胃肠道手术引起的应激反应会使循环系统血液重新分布，优先供应心脑等重要器官，减少肠道血供，术后不可避免的禁食及抗生素使用又会加剧肠道缺血和菌群改变，破坏肠道黏膜屏障，严重时可继发肠道菌群失调，引起局部肠道感染乃至全身炎症反应[1]。创伤应激后给予机体提供一定量的免疫增强型肠内营养制剂有助于肠道功能恢复，且益生菌的应用可一定程度改善手术和抗生素导致的菌群失调，有助于肠道屏障功能恢复[2]。本次研究观察谷氨酰胺联合益生菌肠内营养治疗胃肠道术后患者的疗效，分析其对肠道黏膜屏障功能的影响。
作者：朱锦龙；方兴亮；黄维明 刊期： 2015年第01期
类风湿性关节炎（rheumatoid+arthritis，RA）是一种慢性、炎性、系统性的自身免疫性疾病，表现为关节持续性和进行性的滑膜炎，继而引起软骨破环和骨侵蚀，造成关节强直、畸形和功能障碍，严重者终丧失劳动力乃至生活自理能力。美国风湿学会诊断RA的标准中血清主要依靠类风湿因子（rheuma-toid+factor，RF）的检测，随着对RA的不断研究，诊断技术的进步，RF缺乏明显的特异性[1]。近年来国内研究发现，抗环瓜氨酸肽抗体（anti8 cyclic+citrullinated+peptide+antibody8，抗CCP）可在RA早期出现，具有较高的敏感度和特异度[2]。本次研究探讨抗CCP联合RF、超敏C反应蛋白（high8sensitivity8C8reactive8pro-tein， hsCRP）、血沉（erythrocyte8 sedimentation8 rate， ESR）检测在RA诊断中的意义。报道如下。
作者：茅华英；金文君 刊期： 2015年第01期
慢性阻塞性肺病（chronic'obstructive.pulmonary. disease，COPD）是一种以持续存在气流受限为特征，呈进行性发展的呼吸系统疾病。临床上尚无有效治疗手段能逆转COPD的进程，治疗目标仅为缓解症状，改善运动耐量及生活质量，预防疾病进展。本次研究主要观察稳定期轻中度COPD患者进行肺康复训练联合吸入噻托溴铵的临床疗效。报道如下。
作者：陈巧瑛；施瑾 刊期： 2015年第01期
13%~18%[1]，是医院感染监控的重点之一[2，3]。 SSI可导致切口延迟愈合、崩裂，严重者可能导致机体残疾、器官功能障碍，甚至死亡。为控制切口感染并指导临床用药，本次研究回顾分析了医院SSI病原菌的分布及耐药情况，报道如下。
作者：李刚；邢建明；史丽萍 刊期： 2015年第01期
机械通气是重症监护病房患者常用的支持手段。对于需要长期机械通气或短期内无法拔除气管插管患者，气管切开能给患者建立安全、有效的人工气道，方便气道管理，可较长时间使用，从而避免了因长期气管插管导致的严重并发症。经皮扩张气管切开术（percutaneous+dilational+tracheotomy， PDT）与传统开放性气管切开手术（open+tracheotomy， OT）相比，具有简便、时间短、出血少、患者耐受性好等优点[1，2]。但对于困难气管切开患者仍存在较大的危险性，被列为相对禁忌。本次研究采用床边纤维支气管镜引导下PDT，能够降低手术风险性，减少手术相关的并发症。现报道如下。
作者：华建荣；何群；徐少毅 刊期： 2015年第01期
慢性阻塞性肺疾病（chronic' obstructive. pul-monary'diseases， COPD）作为呼吸系统的常见病、多发病，病程迁延、长期反复发作，导致患者劳动能力下降，生活质量低下[1]。本次研究采用三伏贴敷疗法佐治COPD稳定期患者，取得较好疗效。报道如下。
作者：周东霞；胡梦 刊期： 2015年第01期
腹膜假黏液瘤（pseudomyxoma+peritonei，PMP）是一种少见疾病，患者腹腔内弥漫性的大量胶冻状液性物体堆积，并伴有腹膜和网膜上的种植，术前诊断困难，且根治性手术常需多次进行反复减瘤。本次研究结合7例PMP患者，探讨该疾病的诊断和治疗。
作者：陈德兴；占小安；郭秋生；曾天定 刊期： 2015年第01期
急性有机磷农药中毒是常见的急性中毒之一，其病情凶险，死亡率高[1]。而呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒的常见并发症之一，也是有机磷农药中毒死亡的首要原因[2]。因此，采取针对措施，在急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭时进行机械通气，可能是提高抢救成功率的关键因素。本次研究治疗急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者95'例，报道如下。
作者：姚迎新；马千里 刊期： 2015年第01期
后路腰椎椎体间融合术（posterior(lumbar(inter-body(fusion，PLIF）是处理各种脊柱紊乱、重建脊柱稳定性的标准术式之一。但是传统PLIF术需要大范围剥离椎旁肌，破坏棘上、棘间韧带，造成腰椎迟发的脊柱不稳以及部分患者术后残留顽固性腰背痛[1，2]。本次研究采用腰椎双侧旁正中切口，多裂肌与长肌间隙入路PLIF治疗28例腰椎退行性疾患，获满意疗效，报道如下。
作者：张威；吴力军；许汉荣；段万礼；罗益文；王梁；芦银江 刊期： 2015年第01期
巨细胞病毒（cytomegaovirus，CMV）、风疹病毒（rubella？ virus，RV）、弓形虫（toxoplasma？ gondii，TOX）感染有着共同的特征，即可造成母婴感染。孕妇由于内分泌改变和免疫力下降易发生原发感染，既往感染的孕妇体内潜在的病毒也容易被激活而发生复发感染。孕妇发生病毒血症时，病毒可通过胎盘或产道传播感染胎儿，可能引起早产、流产、死胎或畸胎等[1]，也可能引起新生儿多个系统、多个器官的损害，造成不同程度的智力障碍等症状。 CMV、RV、TOX感染严重影响人口素质，因此，有必要根据本地区流行病学实际情况制定适合本地区的优生优育相关政策[2，3]。本次研究分析了余杭区婚检人群CMV、RV、TOX的感染状况。报道如下。
作者：褚雪莲；方苑仲 刊期： 2015年第01期
产后出血是产科常见严重并发症，在产褥期孕产妇死亡原因中居首位，发生率约为2％～3％[1]。宫缩乏力是致产后出血的常见原因[2]。为降低宫缩乏力性产后出血发生风险，本次研究探讨缩宫素穴位注射防治宫缩乏力性产后出血的的临床疗效。报道如下。
作者：俞荣萍；王玉妃；梁晓霞 刊期： 2015年第01期
化疗性静脉炎是指滴注化疗药物过程中，外周静脉的血管壁受到刺激而发生的无菌性炎性反应[1]。本次研究使用中药方剂外敷预防化疗性静脉炎，疗效较好，报道如下。
作者：闻飞英；赵海平；夏加英 刊期： 2015年第01期
近年来，亚临床甲减的发病率明显升高。研究显示，亚临床甲减患者发生动脉粥样硬化和心肌梗死的风险高于甲状腺功能正常的妇女，且这一差别在经过体重指数、收缩期和舒张期血压、吸烟状况、总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平校正之后仍然存在[1，2]。颈动脉内膜中层厚度（inteima-me-dia6thickness，IMT）是动脉粥样硬化的早期变化和观察指标[3]。本次研究对比了外源性甲状腺素治疗的亚临床甲减患者治疗前后IMT的变化情况，报道如下。
作者：张志海；储春辉 刊期： 2015年第01期
重症急性胰腺炎（severe´+pancreatitis，SAP）是一种常见的急危重症，并发症多，死亡率高。研究表明，对于急性胰腺炎患者，其病程早期即存在不同程度的肠道屏障功能障碍[1]。一旦肠道屏障功能发生较为严重障碍，易引起肠道细菌易位和（或）肠源性内毒素血症，从而诱发或加重全身炎性反应综合征或引起多器官功能障碍综合征，形成恶性循环，患者病情可急剧恶化[2]。本次研究旨在分析急性胰腺炎患者早期肠道屏障功能改变情况与病情严重程度的相关性，报道如下。
作者：吴建民；胡世宏 刊期： 2015年第01期
肺炎是儿童常见病和多发病，按病原体不同可分为细菌性肺炎（bacterial) pneumonia，BP）、病毒性肺炎和支原体肺炎（mycoplasma) pneumoniae) pneu-monia，MPP）等[1，2]。抗病原体治疗是肺炎的基础治疗，不同类型的病原体常需选择不同类型的抗生素，如何早期区分可能的病原体类型对指导抗生素的选择、提高初始治疗有效性、降低耐药菌产生以及缩短病程和降低并发症发生率方面均有重要意义。本次研究回顾性分析确诊并接受治疗的儿童BP和MPP患者，观察患儿血C反应蛋白（C-reactive
作者：王荣亮；潘优兵；林元锋 刊期： 2015年第01期
改善重症患者的营养状况并恢复其免疫功能是改善临床预后的重要措施。肠内营养因其更符合肠道微生态生理，并能改善患者免疫功能，保护肠黏膜屏障以及应用方便、价格低廉等优点而被临床广泛应用。本次研究对重症患者采取短肽与整蛋白联合的肠内营养方案。报道如下。
作者：余晓婷；朱克毅；徐雁；高天巍；汪建英；陈欣 刊期： 2015年第01期
腹股沟疝是普外科常见多发病，指发生于腹股沟区的腹外疝，是由腹股沟区腹壁薄弱和缺损引起的，占腹外疝的90％以上[1]。传统的腹股沟疝修补术因其术式上的缺陷，导致术后具有较高的复发率[2]，尤其是老年人复发率更高。而老年复发疝如何选择手术方式，目前尚无统一标准。本次研究对老年腹股沟复发疝患者采用经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术（laparoscopic0 transabodominal0 preperitoneal0 her-nia0repair，TAPP），效果满意，报道如下。
作者：胡邓迪；蒋能孟；汪熊铁 刊期： 2015年第01期
目前，我国无痛纤维结肠镜检查常规采用无气管插管静脉复合麻醉，但在麻醉药物应用方案选择方面仍存在一定争议[1，2]。本次研究选取行静脉麻醉纤维结肠镜检查患者212例，分别采用舒芬太尼或地佐辛联合丙泊酚行麻醉诱导，比较两组患者不同时间点血流动力学指标水平，总检查时间、清醒时间、出院时间、丙泊酚用量及不良反应发生率等，探讨两种药物与丙泊酚联合行复合静脉麻醉用于纤维结肠镜检查麻醉效果及安全性差异。现报道如下。
作者：胡伟洋；蒋东 刊期： 2015年第01期
宫颈糜烂是指子宫颈阴道部的原鳞状上皮被单层柱状上皮所代替而引起的病变，为妇科常见疾病之一。近年来，宫颈糜烂的发病率呈上升趋势，且逐渐趋于年轻化[1]。本次研究探讨医用透明质酸钠凝胶联合物理治疗在宫颈糜烂治疗中的作用。报道如下。
作者：林卫平；蔡莹莹；莫璟娟；徐建阳；张怡；李爱平 刊期： 2015年第01期
甲状腺位于机体颈部前方，喉返神经、甲状旁腺等重要组织与之毗邻，手术中易受损伤而导致声音嘶哑和低钙血症性抽搐，严重者可影响患者术后生活质量。本次研究实施了240例甲状腺手术，术中常规显露喉返神经，并注意保护甲状旁腺及甲状旁腺的血液供应，现将手术要点和体会报道如下。
作者：龚晓成 刊期： 2015年第01期
缺血性脑卒中目前发病率呈上升趋势。颈动脉粥样硬化及不稳定斑块破裂和脱落是引发缺血性脑卒中重要的危险因素[1]。可以诱发及促进包括颈动脉和冠状动脉在内的动脉粥样硬化的危险因素有高血压、高脂血糖、高血糖等。近年来发现，高同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）血症会增加心脑血管事件如心肌梗死和脑梗塞的风险，同时也是诱发动脉粥样硬化的独立危险因素[2]。动脉粥样硬化是一个渐进的病理变化过程，且在早期部分阶段其病理生理过程存在一定程度可逆性。而动脉内膜中层增厚即是粥样硬化的早期病理表现之一。颈动脉内膜中层厚度（inteima-media3thickness，IMT）常作为反应全身动脉早期粥样硬化的窗口指标[3]。本次研究分析单纯高Hcy血症患者其Hcy水平与IMT的关系，探讨其在缺血性脑卒中早期预防中的价值。
作者：赵成敏 刊期： 2015年第01期
慢性阻塞性肺疾病（chronic' obstructive. pul-monary'disease，COPD）是呼吸系统常见病和多发病。发病机制虽未完全明确，但气道、肺实质和肺血管的慢性炎症反应是其发病基础，且COPD急性加重期（acute；exacerbation' of；COPD，AECOPD）患者常伴全身炎症反应以及循环中炎性细胞因子水平明显改变[1，2]。乌司他丁（ulinastatin，UTI）具有广泛酶抑制活性，能够减轻多种酶类释放，抑制炎症反应进展。本次研究观察在常规治疗方案基础上加用乌司他丁对AECOPD患者治疗前后外周血肿瘤坏死因子α（tumor；necrosis；factor-α，TNF-α）和白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）的影响。报道如下。
作者：李仕军；韩素芳 刊期： 2015年第01期
慢性阻塞性肺疾病（chronic/obstructive/pul-monary/disease，COPD）患者在拔管后发生谵妄，将导致呼吸衰竭加重，这意味着前期治疗的失败[1]。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有中枢性抗交感和抗焦虑作用，能产生近似自然睡眠的镇静作用；同时具有一定的镇痛作用，而且对呼吸无明显抑制。在ICU患者中使用右美托咪定可以使谵妄的发生率下降至9%[2]。本次研究采用右美托咪定注射液治疗COPD机械通气患者拔管后的谵妄，疗效较好。报道如下。
作者：吴华勇；张伟文；罗建 刊期： 2015年第01期
剖宫产术后切口疼痛是产妇面临的重要问题，不仅会影响产妇的睡眠和情绪，阻碍产后机体康复，也会抑制泌乳素的分泌[1]，从而影响母乳喂养。已有研究证实，术后疼痛越剧烈的产妇可能越无法坚持母乳喂养行为[2]，因此，对剖宫产产妇进行适时有效地镇痛是十分必要的。药物镇痛是目前常用的镇痛方法，但其是否会影响产妇产后泌乳，尚存在争议[3]。耳穴贴压简单、安全，其镇痛效果也已得到肯定[4]。本次研究采用对剖宫产术后产妇进行耳穴贴压联合镇痛泵的镇痛方法，探讨其对产妇产后泌乳的影响。现报道如下。
作者：李兰兰；冯莺 刊期： 2015年第01期
骨质疏松按发病原因可分为原发性和继发性两类[1]。继发性骨质疏松可见于长期大剂量使用糖皮质激素、肾衰竭及甲状旁腺功能亢进等患者[2]。原发性骨质疏松相对更常见，可进一步分为绝经后骨质疏松（I型）、老年骨质疏松（II型）及特发性骨质疏松。绝经后骨质疏松常发生在女性绝经后5～10年内，是威胁女性健康的重要因素之一。本次研究收集健康单纯绝经后骨质疏松女性患者进行研究，总结相关预防和治疗经验，报道如下。
作者：张小飞；章康伟 刊期： 2015年第01期
随着老龄化的加剧，老年人的健康已经成为一个社会问题。公共卫生服务是基层医疗机构的基本卫生服务，关注老年健康成为社区卫生服务的重要内容之一。为保障老年人的身体健康，根据绍兴市人力资源和社会保障局、绍兴市卫生局下发《关于做好2014年城乡居民基本医疗保险人员健康体检工作的通知》，每个社区每年对60岁以上老年人进行一次健康体检。本次研究收集绍兴市越城区稽山街道辖区内3(187名60岁以上老年人健康体检资料并进行分析，现报道如下。
作者：金挺 刊期： 2015年第01期
由于基层医院的辅助检查较为欠缺，外科医生数量也较少，尤其是高年资外科医生，对于急腹症患者发生误诊相对较多。本研究对急腹症误诊为阑尾炎的17例病例进行回顾性分析，并探讨对策。1.1一般资料本组病例为2005年1月至2013年12月在宁海县梅林卫生院外科进行诊治的17例急腹症患者，初期均被误诊为阑尾炎，年龄20～76岁，平均年龄（53.40±5.95）岁，误诊时间63h～2周不等。
作者：童朝辉；杨贤渊 刊期： 2015年第01期
2型糖尿病（type&2&diabetes-mellitus，T2DM）并发动脉粥样硬化是多因素相互作用的结果，与糖脂代谢、神经体液调节、血管内皮功能、炎症反应、血流动力学等因素有关。颈动脉内膜中层厚度（carotid9 artery-intima-media-thickness， CIMT）增加是动脉粥样硬化的早期征象。本次研究探讨T2DM患者的空腹C肽水平和CIMT的关系。报道如下。
作者：黄强；高瑛 刊期： 2015年第01期
目前，脑梗死已经成为我国第一位的死亡及致残原因。其中卒中相关性肺炎（stroke' associated, pneumonia，SAP）是老年脑梗死中常见的并发症，严重影响患者的疾病康复，给患者及家庭造成极大的经济压力。有多项研究显示头孢哌酮/舒巴坦在肺部感染治疗中疗效明显[1，2]。本次研究旨在观察头孢哌酮/9舒巴坦对105例老年脑梗死SAP患者的治疗效果，从而为该病的治疗提供经验。
作者：黄焕；王淑颖；牛国忠 刊期： 2015年第01期
目的探讨ω-3鱼油脂肪乳剂对脓毒症患者炎症反应和免疫功能的影响。方法选择70例脓毒症患者并随机分为中长链脂肪乳组和鱼油组，肠外营养支持方案中长链脂肪乳组给予中长链脂肪乳剂1.2 g·kg-1·d-1静脉滴注，每日一次；鱼油组加用ω-3鱼油脂肪乳剂0.24 g·kg-1·d-1静脉滴注，每日一次，余与中长链脂肪乳组肠外营养治疗方案成分相同，共7 d，其他治疗措施相同。检测两组患者治疗第1天和第7天外周血中炎症反应指标[C反应蛋白（CRP）、白介素1β（IL-1β）、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死子-α（TNF-α）]和T 细胞亚群的变化（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）。结果治疗后第7天，鱼油组患者的炎症反应指标中的CRP、IL-1β、IL-6均较第1天有所下降，差异均有统计学意义（t分别=190.78、72.26、115.08，P均＜0.05）；中长链脂肪乳组与治疗第1天相比，CRP和IL-6明显下降、IL-1β和TNF-α明显上升，差异均有统计学意义（t分别=138.36、64.85、77.13、59.56， P均＜0.05）。鱼油组第7天各项炎症反应指标均低于中长链脂肪乳组，差异均有统计学意义（t分别=28.56、134.72、56.85、42.18， P均＜0.05）。鱼油组第7天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较第1天明显升高，CD8+较第1天明显降低，差异均有统计学意义（t分别=43.03、71.62、-29.37、35.04， P均＜0.05）。中长链脂肪乳组第7天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较第1天明显升高，CD8+较第1天明显降低，差异均有统计学意义（t分别=38.24、65.73、-25.68、30.17， P均＜0.05）。且第7天时，两组间CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较，差异均有统计学意义（t分别=22.73、10.60、-15.38、7.25， P均＜0.05）。结论ω-3鱼油脂肪乳剂可能会减轻脓毒症患者的炎症反应，改善患者的细胞免疫功能。
作者：唐卫东；陈琪；邵雪波；何梅雅；陈琳玲 刊期： 2015年第01期
目的：观察术前包皮外板目标切割标记定位在小儿包皮环扎术中的临床效果。方法对135例患者在麻醉前行包皮外板目标切割标记定位、在定位标记线的指引下完成包皮环扎术。观察手术时间、手术失血、术后疼痛、术后水肿、术后包皮形态等指标。结果135例患者均一次完成包皮环扎手术。手术时间4~10 min，平均（6.37±1.12）min，手术出血量0~3 ml，平均（1.13±0.48）ml，术后无继发性出血。套扎环脱落时间7~28 d，平均（16.87±4.32）d，均自行脱落。135例均一期愈合，切缘整齐，瘢痕平滑。结论术前包皮外板目标切割标记定位在小儿包皮环扎术中具有可操作性，有助于提高手术的精准切割。
作者：楼毅；刘伟光；裘宇辉；汪晨；田由；王爱和 刊期： 2015年第01期
目的：探讨5-羟色胺（5-HT3）受体拮抗剂昂丹司琼与多巴胺受体拮抗剂甲氧氯普安联合应用在防止腹腔镜手术后呕吐中的效果。方法选取腹腔镜胆囊切除手术263例患者为研究对象，按知情自愿的原则分为昂丹司琼+甲氧氯普安组（双联组，95例），单用昂丹司琼（5-HT组，87例）和单用甲氧氯普安（胃复安组，81例），分析并比较三组患者术后48 h内呕吐和并发症的发生率。结果双联组患者完全控制率84.21%，缓解率13.68%，无效率2.11%；5-HT组患者完全控制率、缓解率、无效率分别为：71.26%、19.54%和9.20%；胃复安组分别为：55.56%、33.33%和11.11%。双联组完全控制率明显高于5-HT组和胃复安组，差异有统计学意义（χ2=4.43、17.44，P均＜0.05），且双联组总有效率显著高于其余两者（χ2=4.30、6.05，P均＜0.05）。虽然5-HT组的完全控制率较胃复安组明显升高（χ2=4.47，P＜0.05），但是两组总有效率比较差异无统计学意义（χ2=0.16，P＞0.05）。所有患者治疗后均未观察到明显并发症发生。结论在腹腔镜术后呕吐的预防和治疗中，联合使用昂丹司琼和甲氧氯普安不仅未增加不良反应发生率，且治疗效果明显高于两药单独使用。
作者：鲁斌；杨一唯；王海明 刊期： 2015年第01期
目的：比较微创内固定系统（LISS）钢板髓外固定与髓内钉固定治疗股骨转子下骨折的手术方法与疗效。方法回顾性分析32例股骨转子下骨折患者资料，根据患者内固定方式分成髓内钉组（18例）和钢板组（14例），比较两组患者手术时间、出血量、骨愈合时间及Harris评分情况。结果髓内钉固定患者的出血量、骨愈合时间均明显少于LISS固定患者，差异有统计学意义（t分别=2.61、2.12，P均＜0.05），且髓内钉固定患者6个月后Harris评分亦明显优于LISS固定患者，差异有统计学意义（χ2=4.23，P＜0.05）。结论在治疗转子下骨折患者中，髓内钉固定的疗效可能优于LISS钢板固定。
作者：陈良；陈巧杰；武少坤 刊期： 2015年第01期
目的：分析血清维生素D与儿童社区获得性肺炎（CAP）的相关性，探讨其在判断儿童CAP病情严重程度上的意义。方法选取194例儿童CAP，按照疾病程度分：重症CAP患儿20例（Ⅰ组）和普通CAP患儿174例（Ⅱ组），另外按照1∶1匹配选取门诊体检的正常儿童194例为对照组（Ⅲ组）。测定三组儿童的血清25-（OH）D3水平、血浆C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、血常规、动脉血气，记录CAP患儿的急性病生理学和长期健康评价评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分。采用ROC曲线评价血清25-（OH）D3对儿童重症CAP的诊断价值。结果三组间血清25-（OH）D3水平、PaO2、CRP、WBC计数、ESR、PMN%、APACHEⅡ评分比较，差异均有统计学意义（F分别=4.53、199.47、476.92、175.90、801.71、35.57、219.86，P均＜0.05）。 Pearson相关分析显示：血清25-（OH） D3水平与CRP、WBC计数、ESR、PMN%、APACHEⅡ评分呈负相关（r分别=-0.46、-0.27、-0.22、-0.12、-0.21，P均＜0.05），而与PaO2呈正相关（r=0.38， P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示：血清25-（OH）D3水平是儿童重症CAP的高危因素；ROC 曲线分析显示：血清25-（OH） D3对预测儿童重症CAP有较好的临床价值（曲线下面积为0.86，95%CI 为0.76～0.94，P＜0.05）。结论血清维生素D不足或缺乏与儿童CAP病情严重程度密切相关，并且是重症CAP的高危因素，早期检测血清25-（OH） D3水平对于评估病情具有一定的临床意义。
作者：杨华琴 刊期： 2015年第01期
目的：探讨基质细胞衍生因子-1（SDF-1）和血管内皮生长因子（VEGF）在活动期翼状胬肉中的表达情况。方法采用免疫组化SP法检测52例翼状胬肉组织（包含26例活动期、26例静止期）和20例正常结膜组织中SDF-1及VEGF的表达量，使用IPP图像分析软件定量测定SDF-1、VEGF的光密度值。结果 SDF-1和VEGF在翼状胬肉组织的上皮全层细胞和血管内皮细胞有阳性表达。活动期翼状胬肉组织中SDF-1和VEGF的表达量均高于静止期的胬肉组织。VEGF和SDF-1在翼状胬肉中的表达呈显著相关性（r=0.54，P＜0.05）。结论 SDF-1和VEGF协同参与翼状胬肉的发生和发展，活动期翼状胬肉具有更高的血管增生性。
作者：林舟桥；林丹丹；王佩飞 刊期： 2015年第01期
目的：观察超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞用于剖宫产术患者术后镇痛的效果。方法择期腰硬联合麻醉下行剖宫产术患者60例，ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级，分为罗哌卡因组（Ⅰ组）和等量0.9%氯化钠溶液组（Ⅱ组）。手术完成后在超声引导下行双侧TAP阻滞，Ⅰ组每侧注射0.375%罗哌卡因20ml，Ⅱ组每侧注射等容量0.9%氯化钠溶液。术毕所有患者均行经静脉患者自控镇痛（PCIA）。比较两组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h静态和动态视觉模拟疼痛（VAS）评分，记录两组术后镇痛泵第一次按压时间、24 h镇痛泵按压次数、镇痛满意度、PCIA的用量以及不良反应的发生情况。结果两组术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的静态VAS评分比较，差异无统计学意义（t分别=1.85、1.96、1.99、1.96、1.63，P均＞0.05）。Ⅰ组术后2 h、6 h、12 h和24 h时点的动态VAS评分明显低于Ⅱ组，差异有统计学意义（t分别=4.46、4.95、5.13、3.08，P均＜0.05）。Ⅰ组术后镇痛泵第一次按压时间比Ⅱ组延迟（t=6.82，P＜0.05），24 h镇痛泵按压次数比Ⅱ组少（t=6.17，P＜0.05），镇痛满意度比Ⅱ组高（χ2=4.32，P＜0.05），术后24 h内PCIA使用量比Ⅱ组更少（t=7.32，P＜0.05）。两组均未见与TAP穿刺相关的并发症，两组术后恶心、呕吐等不良反应发生率的比较，差异无统计学意义（χ2分别=0.23、0.10，P均＞0.05）。结论超声引导下TAP阻滞用于剖宫产术患者的术后镇痛效果好，减少了PCIA的需要量。
作者：刘林；肖飞；徐文平；钱兴华；张引法；王立中 刊期： 2015年第01期
围手术期有效的护理对老年患者手术的顺利进行以及术后康复有着至关重要的意义。本次研究总结136例老年患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理体会，报道如下。
作者：潘艳；厉振妹 刊期： 2015年第01期
膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤，改良膀胱全切原位W形回肠新膀胱术是治疗肌层浸润性膀胱癌有效手术方法之一。本次研究对采用改良膀胱全切原位W形回肠新膀胱术的8例患者进行出院后新膀胱功能、心理状态等随访，并采取相应的护理干预和功能锻炼指导，取得了良好的疗效。报道如下。
作者：郑红燕 刊期： 2015年第01期
随着医疗卫生改革的不断深入，临床对护士能力的要求越来越高。国外近年已提出“级别特异性能力”的概念，但在国内尚未对如何评价护士的“能”形成统一标准或提供有效可行的方法[1]。本次研究将护士岗位设定为专科护士、全科护士、基础护士、支持系统垂直管理模式，按特质分类综合评估使用病区护理人员，以期提高护理质量。
作者：杨阿宁；陈春燕 刊期： 2015年第01期
作者： 刊期： 2015年第01期
手术室作为外科手术的主要场所，风险无处不在。风险管理是指对患者、家属以及工作人员现有的或者是可能面临的医疗风险进行识别、评价，并在此基础上优化组合各种风险管理技术，终有效地处理、控制医疗活动中各种风险的过程[1]。为杜绝事故、减少差错、确保患者手术安全，本次研究应用风险管理原理，对手术室存在的风险因素进行识别分析，并制定出相应的防范措施，报道如下。
作者：安娜 刊期： 2015年第01期
卒中相关性肺炎是指原先无肺部感染的卒中患者住院后发生的肺实质炎症[1]。是脑卒中患者常见的并发症之一，增加患者死亡率，延长了患者的住院时间、增加了住院经费[2]。随着脑卒中发病率与日俱增，卒中相关性肺炎患者也越来越多，因此了解其发病危险因素，做好其预防护理工作尤为重要。
作者：黄芳 刊期： 2015年第01期
采血是血站核心、重要的业务，具有较高的专业性。采血人员的穿刺水平直接影响血站的服务形象。采血顺畅，操作娴熟、快速，减轻献血者的疼痛感，确保血液的质量对于提高献血者的积极性及促进国家无偿献血事业发展具有重要的作用[1]。但在实际工作中，采血失败的情况屡有发生。本次研究对穿刺失败的情况进行回顾性分析，总结经验教训，以期提高血液采集穿刺成功率。
作者：颜美丽 刊期： 2015年第01期
临床护理路径（clinical'nursing'pathway， CNP）是一种跨学科的综合深化整体护理的医疗护理工作模式，是针对特定的患者群体和特定目标进行详细描述、说明与记录[1]。本次研究探讨临床护理路径对老年双相情感障碍患者的治疗效果及满意度的影响。报道如下。
作者：王林利；费建惠；王建女；陈斌华 刊期： 2015年第01期
无创机械通气已经成为纠正慢性阻塞性肺病（chronic'obstructive.pulmonary.disease，COPD）患者的重要治疗措施之一，可在院内或社区内实施[1]。但COPD患者年龄较大或并发肺性脑病，易出现烦躁、抑郁、焦虑等精神症状，严重者可影响无创呼吸机的正常使用[2]。盐酸右美托咪定注射液具有抗交感、镇静、催眠等药理效应，从而有效降低应激状态，而对患者的血流动力学和呼吸无明显抑制或干扰[3]。本次研究对COPD合并呼吸衰竭行无创机械通气治疗过程中出现谵妄、烦躁等精神症状的患者使用该药物，现将护理体会报道如下。
作者：黄艳；吕菊梅；李春香 刊期： 2015年第01期
目的测定哮喘小鼠中高敏C反应蛋白（hsCRP）的水平及其与气道炎症的相关性，观察气道炎症的抑制对其表达的影响。方法应用鸡卵白蛋白（OVA）致敏激发制备哮喘小鼠，测定哮喘小鼠血清、支气管肺泡灌洗液（BALF）中hsCRP水平，分析其与气道高反应性（AHR）、气道嗜酸细胞（Eos）和气道黏液分泌的相关性。在哮喘小鼠OVA激发前后分别腹腔注射DXM和anti-CD69mAb，观察它们对哮喘小鼠气道炎症及hsCRP的影响。结果哮喘小鼠血清hsCRP显著高于正常小鼠（P＜0.05），且与AHR、BALF中Eos、气管周围Eos浸润及黏液表达正相关（r分别=0.90、0.99、0.96、0.90，P均＜0.05）；但BALF中hsCRP未有显著增高。 DXM和anti-CD69mAb均可有效地抑制血清hsCRP的增高和哮喘小鼠的气道炎症（P均＜0.05）。结论哮喘小鼠存在以CRP为指标的系统性炎症，且其水平与气道局部炎症正相关，而气道炎症的抑制可有效地抑制系统性炎症。
作者：黄文娟；戴宇；刁然；汪慧英 刊期： 2015年第01期
目的评估急性胃肠损伤（AGI）分级系统对严重脓毒症预后的评估价值。方法收集46例严重脓毒症患者进行 AGI诊断和分期，然后根据4周内存活或死亡情况分为存活组26例和死亡组20例，每日进行AGI的评估，同时进行序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理及慢性健康状况评分（APACHEⅡ），采用logistic多元回归分析方法评估它们对预后的预测，并采用ROC曲线评价各指标的诊断价值。结果所有严重脓毒症患者均出现AGI，发生率100%，AGI分级和第1天APACHEⅡ评分、高SOFA评分、高APACHEⅡ评分、入科时乳酸、6 h乳酸等5项指标之间有正相关性，和乳酸清除率、白蛋白等2项指标之间有负相关性，有统计学意义（P＜0.05）。 AGI分级、APACHEⅡ评分、SOFA评分判断严重脓毒症预后的曲线下面积分别为0.94、0.88、0.96。 logistic多元回归分析显示，AGI分级≥1.25、SOFA评分≥7.70、APACHEⅡ评分≥11.80是严重脓毒症死亡的预测指标。结论 AGI分级对严重脓毒症有较好的预后评估作用，AGI分级≥1.25是严重脓毒症死亡的预测指标。
作者：董科奇；邓杰 刊期： 2015年第01期
目的探讨P53凋亡刺激蛋白1（ASPP1）在正常绒毛组织及葡萄胎中的表达，分析其与葡萄胎恶变的相关性。方法选择50例完全性葡萄胎组织作为研究组，正常早孕绒毛组50例作为对照组，采用免疫组化Envision二步法检测ASPP1蛋白的表达，回顾性分析病例组临床病理资料，判断ASPP1与葡萄胎恶变及高危因素的相关性。结果ASPP1主要表达于细胞滋养细胞及中间型滋养细胞的细胞质及细胞膜。完全性葡萄胎组中ASPP1强表达率明显低于正常早孕绒毛组（χ2=11.63，P＜0.05），恶变葡萄胎ASPP1强表达率与非恶变葡萄胎比较，差异具有统计学意义（χ2=5.25，P＜0.05）。 ASPP1蛋白表达与子宫体积大小、血HCG值均呈负相关（r分别=-0.36、-0.31， P均＜0.05），而ASPP1蛋白表达与葡萄胎患者的年龄及有无合并卵巢黄素化囊肿无明显相关性（r分别=-0.10、-0.05， P均＞0.05）。轻度增生葡萄胎ASPP1强表达率均分别明显高于中度增生和重度增生（χ2分别=4.82、6.44，P均＜0.05），中度增生与重度增生之间ASPP1强表达率比较，差异无统计学意义（χ2=0.04，P＞0.05）。结论 ASPP1可能通过诱导凋亡在葡萄胎的发病机制及葡萄胎恶变中发挥作用，有可能作为判断预后的参考指标之一。
作者：郝志敏；朱虹 刊期： 2015年第01期
胃镜检查是诊断上消化道疾病常用的检查方法之一。但在实践中，患者常有恶心、呕吐等不适，严重者可出现并发症如短暂的心动过缓或其它心律失常、支气管痉挛、出血、穿孔等。有的并发症临床少见，应引起临床医生的重视。浙江中医药大学附属二院在胃镜检查过程中，出现并发腮腺肿大1例，报道如下。
作者：胡毓秀；陈兴玲 刊期： 2015年第01期
血脂异常包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症4种类型，其中以低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）增高为主要表现的高胆固醇血症是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD，包括冠心病、缺血性卒中以及外周动脉疾病）重要的危险因素。近30余年来，我国居民中血脂异常的流行趋势日趋严重，对ASCVD的防治形成严峻挑战。为进一步做好血脂异常防治工作，中华医学会心血管病学分会联合中华医学会糖尿病学分会等学术机构组织专家，于2007年制定并颁布了《中国成人血脂异常防治指南》。该指南颁布以来，对于我国血脂异常的规范化防治发挥了积极促进作用。近年来，随着一系列新研究结果的陆续发表，为血脂异常管理策略提供了很多新信息。新近，美国心脏病学学会（ACC）与美国心脏协会（AHA）于2013年底发表了成人降胆固醇治疗指南。虽然该指南针对美国患者而制定，但仍可能对我国现行的降脂治疗理念和医疗实践产生一定影响。如何评价该指南，如何在我国积极合理的开展血脂异常和AS-CVD的防治工作，是一个亟待解决的问题。在我国血脂异常防治指南的修定工作完成之前，为规范我国的血脂异常临床防治实践，藉此中国国家胆固醇教育计划（CCEP）开展10周年之际，CCEP委员会组织专家制定这一专家建议，旨在针对当前血脂异常防治方面的一些关键问题进行阐述，为我国临床医生提供科学合理的指导建议。
作者： 刊期： 2015年第01期
液体管理是围手术期重要的治疗手段，同时也是争论多的问题之一。目前临床上围手术期液体管理的理论基础还是基于50年代和60年代提出的“限制性补液”和“开放性补液”，而基于个体化的“目标导向性补液”才刚刚起步，涉及的大样本研究寥寥无几，同时上述补液方式的临床效果仍存诸多质疑，患者术后并发症及预后情况尚无定论，特别是术后肠功能恢复存在巨大争论，本次研究以围手术期补液与术后肠功能恢复为切入点，就围手术期液体管理与术后肠功能恢复之间的关系做一综述。
作者：胡浩威；张勤；蔡文伟；许立明 刊期： 2015年第01期
社区卫生服务是我国医疗卫生服务的重要部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节，对方便群众就医，建立和谐的医患关系意义重大。在社区开展卫生上门服务对做好社区卫生服务工作，满足群众的多方面需求意义重大[1]。
作者：朱峥泓；王馨 刊期： 2015年第01期
