肺部手术中，手术创伤、单肺通气以及通气血流比例失调等因素均可导致不同程度的肺损伤，严重者可能进展为急性呼吸窘迫综合征，甚至威胁患者生命。全身性炎症是肺损伤的发生与发展的重要机制，其中炎症因子起着关键作用[1]。炎症因子包括白介素（interleukin，IL）、干扰素-γ、肿瘤坏死因子-α（tumorR necrosisR factor-α， TNF-α）和单核粒细胞集落刺激因子等。炎症因子的水平和平衡均影响着炎症反应的强度和发展。本次研究探讨罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外阻滞对肺部手术后血浆炎症因子的影响。现报道如下。
作者：陈培；张洪海；陈敏敏；肖纯 刊期： 2015年第05期
病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，属于感染性心肌疾病。病毒性心肌炎在不同年龄段都有可能发病，但是儿童病毒性心肌炎有着较高的发病概率，且近年来发病率有增高的趋势，现已成为儿科常见病、多发病，也是导致儿童及青少年猝死的主要原因之一。因儿童无法表述或其临床表现不典型，各种检查又缺乏特异性，所以要综合分析患者的资料，才能做出准确的诊断，心电图检查成为临床诊断病毒性心肌炎的重要方法之一。本次研究总结61例儿童病毒性心肌炎患者的心电图检查结果。现报道如下。
作者：许秋艳 刊期： 2015年第05期
临床上后牙邻面牙体缺损常见，精确修复困难，破坏程度居中或较大的牙体缺损是嵌体修复的适应证[1]。随着人们对美观的需求提高，粘结技术日益进步，越来越多的人选择非金属材料，包括全瓷和间接复合树脂嵌体。全瓷嵌体价格昂贵、硬度高、脆性大、修复体完整性不及硬质树脂嵌体[2]。聚合瓷为光固化有机基质中加入了硅烷化混合型无机填料的第二代间接复合树脂[3]，Gc(Gradia（由日本而至公司生产）就是其中一种，其基质是二甲基丙烯酸酯聚氨酯，填料为石英硅微粉，直径在2(μm以下，体积分数约68%，挠曲强度124(MP。通过体外模型制作修复体，避免了Ⅱ类洞树脂直接充填过程中存在的聚合收缩、聚合不全、充填体邻面形态和边缘嵴形态恢复困难等问题。本次研究通过观察Gc(Gradia聚合瓷嵌体修复后牙邻面牙体缺损12个月后的临床效果，评价其疗效。现报道如下。
作者：江根生 刊期： 2015年第05期
足踝部皮肤软组织缺损为临床上常见的问题，因足踝部皮下脂肪组织较少，局部血液循环差，一旦损伤，往往造成皮肤坏死缺损，骨质、肌腱、内固定物外露及局部感染等并发症。本次研究采用小腿穿支转移皮瓣应用于足踝部皮肤软组织缺损取得较高的存活率，临床效果理想。
作者：黄志丹；林平；吴咏军；吴裕平 刊期： 2015年第05期
股骨髋臼撞击综合征（femoro-acetabular. im-pingement，FAI）是由于髋臼边缘和/或股骨颈的解剖学异常致使髋关节活动时频繁撞击所引起的髋关节疼痛症状，多在中青年高发，容易引起早期髋关节骨关节炎。传统治疗方法常使用由Ganz[1]提出的髋关节脱位术。随着微创技术的不断发展，关节镜技术由于创口小、软组织损伤轻、早期功能康复效果佳而越来越广泛应用。近几年有国外学者提出使用髋关节镜手术治疗FAI[2]，但少有国内的经验报道。本次研究探讨髋关节镜技术治疗FAI的早期临床疗效。现报道如下。
作者：姚斌；赵晨；顾海峰；邱斌松；夏冰；毕擎 刊期： 2015年第05期
指伸肌腱无腱鞘，仅有腱周组织，且位于手背侧的疏松皮下组织中，指伸肌腱损伤在手外科中比较常见，其中以肌腱缺损的处理为棘手[1]。自体肌腱移植修复手部肌腱缺损疗效明确，但自体肌腱移植存在取材有限、创伤大、影响取材部位功能等缺点，若患者肌腱缺损范围大、为多条时，则自体肌腱移植材料明显受限，给修复重建带来困难[2]。随着科技发展，同种异体肌腱在临床上逐步得到重视与广泛应用。本次研究应用同种异体肌腱27条移植修复多条指伸肌腱缺损患者15例，取得满意疗效。
作者：蔡春耘 刊期： 2015年第05期
在65岁以下人群中，慢性硬膜下血肿（chronic？ subdural？hematoma， CSDH）的发生率约为3.4？/？10万，在65岁以上的人群中，这个比例大幅度提高，约为8～58？/？10万[1]。头部外伤尤其是老年人的头部外伤被认为是CSDH的首要致病因素[2]。绝大部分的CS-DH患者存在临床症状，需要通过外科手术的方式清除血肿。手术治疗的方式包括钻颅引流、开颅血肿清除及包膜切除[3]。
作者：宋正飞；王义荣；杨树旭 刊期： 2015年第05期
真菌在机体免疫力低下或菌群失调时可大量生长繁殖并致病，属于条件致病菌。真菌侵犯皮下组织、黏膜、肌肉和内脏器官等所引起的疾病，称为侵袭性真菌感染（invasive'fungal'infections，IFI）。近年来，由于广谱抗生素及免疫抑制剂的大量使用，肿瘤患者放疗和化疗的普及，人口老龄化加剧，IFI的发病率逐年增加，已经成为导致免疫力低下及其他危重患者的主要死亡原因之一[1]。目前临床上缺乏早期诊断IFI的有效方法，导致IFI病人早期不能得到及时的诊断及治疗。（1-3）-β-D-葡聚糖作为真菌细胞壁的特异性成分，多种真菌（包括念珠菌、曲霉菌以及肺孢子菌）感染患者后，（1-3）-β-D-葡聚糖可在体液中被检出。本次研究回顾性分析了IFI及浅部真菌感染患者血浆（1-3）-β-D-葡聚糖的检测结果，并与培养鉴定法比较，来分析（1-3）-β-D-葡聚糖浓度测定对IFI的诊断价值及其临床意义。现报道如下。
作者：钱超 刊期： 2015年第05期
人工流产对控制生育具有重要的作用，是国家实施计划生育的方式之一，也是已婚育龄妇女避孕失败的补救方法[1]。人工流产对女性的身体也造成了一些不利影响，如大出血、穿孔、盆腔感染、继发不孕、人工流产综合反应等[2，3]。中国农村人口众多，育龄妇女的人工流产率一直处于相对较高的水平，生殖保健意识差，严重影响农村已婚育龄妇女的健康状况，应引起高度重视[4，5]。本次研究通过分析浙江义乌地区150名农村已婚育龄妇女的人工流产状况及人工流产影响因素，以期为降低农村已婚妇女的人工流产率提供指导措施。现报道如下。
作者：楼兰珍 刊期： 2015年第05期
甲状腺结节在临床上非常多见，但其临床症状往往不明显，病灶较大时可触诊发现，但多数结节因较小无法触及只能依赖于影像学检查，尤其是彩色超声，所以超声检查是目前临床上诊断甲状腺结节的首选方法[1]。 Park、Horvath等[2，3]先后提出甲状腺影像报告和数据系统（thyroid2imaging2reporting2and2 data2system，TI-RADS）分级方法用于甲状腺结节良恶性的判断及指导结节的处理。本次研究采用TI-RADS分级诊断标准，综合评估分类，回顾性评价甲状腺结节患者的超声资料，对照手术或组织活检病理结果，旨在探讨TI-RADS在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值。现报道如下。
作者：赵林芳；丁金旺；楼军；雷志锴；蔡劲；刘学明；韩志江 刊期： 2015年第05期
特发性节段性大网膜梗死（idiopathic)segmental) infarction)of)the)greater)omentum，ISIGO）是一种罕见的外科急腹症，其表现缺乏特异性，容易误诊。本次研究采用腹腔镜技术诊断及处理了5例ISIGO患者，旨在为ISIGO提供一种新的诊疗思路。现报道如下。
作者：朱欣；黄志坤；邵惠江；孙学征 刊期： 2015年第05期
多囊卵巢综合征（polycystic . ovary . syndrome， PCOS）为一组内分泌紊乱、糖脂代谢紊乱的多系统受累的女性不孕疾病，临床上主要表现为胰岛素抵抗、高雄激素血症以及无排卵性月经。相关临床分析认为，肥胖为多囊卵巢重要的外部特征，约50％的PCOS存在明显的肥胖（体重指数＞25.kg/m2）[1，2]。虽然PCOS相关内分泌以及代谢系统紊乱研究较多，但针对肥胖与非肥胖型PCOS患者的临床研究尚少，部分学者认为，肥胖型PCOS患者的内分泌以及代谢系统紊乱较非肥胖型患者更为严重，且临床上更易发生2型糖尿病、心血管疾病[3]。本次研究重在分析肥胖与非肥胖PCOS患者血清相关性激素、糖脂代谢水平的差异。现报道如下。
作者：洪丽华 刊期： 2015年第05期
门静脉高压症主要临床表现为：脾大、门静脉侧支循环形成和开放以及腹水。大多数由肝硬化引起，存在门静脉系统血流动力学紊乱[1]。研究肝硬化门静脉高压症的门静脉系统血流动力学的各项参数，有助于指导其手术方式选择、预测术后效果及评价药效和利于随访等[2]。本次研究旨在探讨肝硬化门脉高压症门静脉系统血流动力学改变及其临床意义。现报道如下。
作者：蒋崇静 刊期： 2015年第05期
输尿管镜技术已被广泛用于上尿路疾病的诊断以及结石、肿瘤、狭窄等多种疾病的治疗。随着输尿管镜技术的普及，因对其操作和并发症的认识不足而导致的不良后果也屡见报道[1]。输尿管镜术后的肾脏损伤给患者带来极大的痛苦甚至危及生命，同时增加医疗开支，增加医患矛盾。本次研究回顾分析9例行输尿管镜碎石术后出现肾脏出血、肾包膜下血肿，现分析报道如下。
作者：黄启敏；周青英；孙学斌；黄达飞；郑定钦 刊期： 2015年第05期
基底动脉尖综合征（top$of$the$basilar.syndrome， TOBS）是指基底动脉上端血循环障碍从而导致由此处发出的小脑上动脉和大脑后动脉供血脑区缺血梗死[1]，临床表现为丘脑、中脑、小脑以及枕颞叶有不同程度的损害，由于梗死部位多发，因此该综合征表现复杂多样，病情凶险，且早期易被误诊，本次研究就15例TOBS患者的临床特征进行总结分析。现报道如下。
作者：吴青峰；赵冬冬 刊期： 2015年第05期
药源性运动障碍（drug-induced,movement,disor-ders，DIMDs）是使用某些药物后所发生的以骨骼肌异常运动为特征的一种锥体外系反应，主要表现为肌张力障碍、静坐不能、震颤、肌阵挛、舞蹈症等症状。诊断明确后治疗简单有效，早期治疗大多能够完全恢复，延误治疗可能导致患者症状恶化甚至遗留后遗症状。部分DIMDs患者症状不典型，可能引起误诊，应引起重视。本次研究总结39例DIMDs患者的临床资料进行分析。现报道如下。
作者：万大勇；龚华军；应奇杰 刊期： 2015年第05期
妊娠期甲状腺功能减退可影响胎儿神经系统的发育，造成后代智力水平低下。因此，2007年国际内分泌学会临床实践指南推荐对具有危险因素的妊娠妇女进行甲状腺功能减退筛查，但是否应该应用于所有的孕妇尚存在争议。本次研究回顾性分析了2007年10月至2009年12月在新疆克拉玛依市建卡的早孕妇女2'158人，通过对妊娠期早期的妇女进行甲状腺功能检测，了解甲状腺功能筛查对妊娠早期甲状腺功能减退诊断的应用价值。
作者：李建宁；赵迎春；何岚；高显兰；王新荣 刊期： 2015年第05期
目的：探究不同温度的热牙胶对使用AH-PLUS根管糊剂的牙齿标本根尖微渗透情况影响。方法将90例因牙髓病或根尖周病而拔除的单根管患牙标本平分成三组，在已填入AH-PLUS根管糊剂基础上分别给予160℃、180℃以及200℃的热牙胶。比较三组牙齿标本的微渗透距离情况以及牙根表面温度变化。结果 A、B、C三组单根管患牙标本之间在染料微渗透长度及其变化范围上的差异不大，差异无统计学意义（F=2.34，P＞0.05）；三组标本中牙根表面温度均有一定程度的升高，但三组之间比较，差异无统计学意义（F=2.50，P＞0.05）。结论 AH-PLUS糊剂对根尖封闭效果较为突出，而热牙胶温度变化对其根尖微渗透作用不大，建议临床应用较低温度热牙胶操作系统，避免增加对牙周膜的侵害。
作者：沈英 刊期： 2015年第05期
目的：分析孕妇早产的高危因素。方法回归性分析401例早产孕妇和同期收治的632例足月产孕妇临床资料，采用单因素分析和多因素logistic回归分析孕妇早产的高危因素。结果单因素分析显示，两组妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、生殖系统感染、阴道出血、有产检、有早产史、胎膜早破、宫颈机能不全、羊水异常、外周血淋巴细胞计数比较，差异有统计学意义（χ2分别=195.47、205.55、156.09、95.44、100.13、41.96、106.61、13.12、2.28、22.64，P均＜0.05）；logistic回归分析显示，妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、生殖系统感染、阴道出血、有产检、有早产史、胎膜早破、外周血淋巴细胞计数是孕妇早产的影响因素（P＜0.05）。结论严密观察并积极预防孕妇早产的高危因素，可以降低早产发生率，改善母婴结局。
作者：王彩芳；刘妙珍；黄丽君 刊期： 2015年第05期
目的：研究肺炎克雷伯菌的耐药率与分子流行病学规律，明确其遗传背景，为临床抗菌药物的合理选择提供依据。方法收集临床分离肺炎克雷伯菌138株，采用K-B纸片扩散法进行10种常用抗菌药物的体外药物敏感性试验，对所有菌株进行多位点序列分型（MLST）。结果 MLST方案中选取的7个管家基因GC含量均分布于55.02％～65.06％。各等位基因数分布于3～6范围内，其中infB的等位基因数只有3个，而tonB的等位基因数有6个。tonB的多态性位点多，为79个；体外药物敏感性试验结果表明，138株肺炎克雷伯菌对10种抗菌药物耐药率分布于9.42％～50.00％；MLST结果显示，全部菌株共形成9个ST型，其中ST11有78株、ST258有16株、ST340有10株、ST379有8株，上述4个ST型均属于克隆复合体CC258。此外，本次研究还发现1个新ST型。结论肺炎克雷伯菌对临床常用抗菌药物的耐药率较高，呈现多重耐药趋势；肺炎克雷伯菌的传播趋势相对集中，在院内抗生素选择压的作用下易形成典型的克隆复合体。
作者：陈鲜宝；金向红；邵先兵；任姜黎 刊期： 2015年第05期
目的：研究单独使用丙泊酚对行无痛人工流产妇女梦境的影响。方法选择行无痛人工流产的妇女180例，术前一周询问做梦情况，并且进行评分，手术开始时给予丙泊酚2 mg/kg，待睫毛反射消失、OAA/S评分为0时开始手术，待手术结束后，患者苏醒，OAA/S评分为5时开始问卷调查，内容包括是否做梦、梦境的特征、麻醉满意度视觉模拟评分（VAS）、焦虑视觉模拟评分（ AVAT）等。结果做梦组的患者近一周的做梦评分高于未做梦组，差异有统计学意义（χ2=8.35，P＜0.05）。两组患者丙泊酚用量和手术时间之间比较，差异均无统计学意义（t分别=0.60、1.25，P均＞0.05），做梦组的清醒时间短于未做梦组，差异有统计学意义（t=10.33，P＜0.05）。两组患者VAS评分和AVAT评分结果无统计学意义（t分别=1.85、1.69，P均＞0.05）。结论术中应用丙泊酚的患者梦境发生率较高，与近一周做梦频率有关，并且能带来愉悦的体验和心情，做梦性质与生理状态下相似。做梦可以减少术后恢复清醒时间。做梦与否不影响对麻醉满意度。
作者：章杰；沈华芬；徐柏明 刊期： 2015年第05期
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）及血管内皮生长因子（VEGF）在早期糖尿病肾病（DN）中的诊断价值。方法选择糖尿病患者60例，根据尿白蛋白排泄率分为单纯糖尿病组18例（DN0组）、微量白蛋白尿组22例（DN1组）、临床尿白蛋白组20例（DN2组），同时选择20名体检人群作为对照组（N组），比较四组的CysC 和VEGF水平，并分析其与糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、肾小球滤过率（eGRF）和尿微量白蛋白（mAlb ）的相关性。结果四组eGRF、FBG、Scr、BUN、CysC、VEGF、mAlb组间比较，差异均具有统计学意义（F分别=6.31、7.42、11.33、8.46、6.84、15.07，P均＜0.05）。 DN2组eGRF、FBG、Scr、BUN、CysC、VEGF和mAlb 与DN0组、DN1及N组比较，差异均有统计学意义（q分别=7.34、5.34、5.21、6.24、4.47、8.41、6.74；5.84、5.47、6.79、5.47、4.69、10.31、9.46；8.20、5.84、11.03、9.14、6.25、4.79、5.31，P均＜0.05）；DN1组除Scr及BUN外，其余指标与N组比较，差异均有统计学意义（q分别=7.20、5.41、6.47、8.21、11.06，P均＜0.05）。 CysC、VEGF与FBG、Scr、VEGF、mAlb均呈正相关（P＜0.05），与eGRF呈负相关（P＜0.05）。结论 CysC及VEGF可作为DN早期筛查指标。
作者：沈晓明；李淳；许世佳 刊期： 2015年第05期
目的：探讨触发式功能电刺激结合序列组合训练对脑卒中后足下垂患者步行能力的影响。方法选取40例脑卒中致足下垂的患者，分成实验组和对照组各20例。在常规药物治疗、康复治疗的基础上，对照组采用电刺激结合神经肌肉功能再训练肢体功能强化训练及步行训练；实验组采用特制触发式功能电刺激设备辅助步行治疗结合序列组合训练。比较两组治疗8周后 Berg平衡测试、“起立-走”计时、10 m大步行速度和2/6分钟步行能力。治疗每次60 min，每天2次，每周5天，共计8周。结果治疗8周后，实验组和对照组两组患者Berg平衡测试、“起立-走”计时、10 m大步行速度、2/6分钟步行能力均较治疗前明显提高（t分别=-11.09、-9.25；5.19、5.95；-7.94、-6.25；-9.11、-7.69，P均＜0.05）；实验组2/6分钟步行能力明显优于对照组，差异有统计学意义（t=3.66，P＜0.05）。结论触发式功能电刺激结合序列组合训练更有效改善卒中足下垂患者2/6分钟步行能力。
作者：李展振；龚立君；许志生；江迪锦 刊期： 2015年第05期
目的：探讨右美托咪定对脓毒血症大鼠生存率和血清白细胞介素（IL）-6、IL-10的影响。方法将30只健康的雄性Wistar大鼠随机分为三组：0.9％氯化钠注射液组（S组）10只、内毒素组（E组）10只和右美托咪定治疗组（D组）10只。比较三组大鼠的生存率、血清IL-6和IL-10水平及淋巴细胞凋亡率。结果经过6 h后，S组大鼠生存率为100％，E组大鼠生存率为30.00％，D组大鼠生存率为90.00％。 E组大鼠的生存率明显低于S组和D组，差异均有统计学意义（χ2分别=10.45、9.12，P均＜0.05），D组大鼠生存率S组大鼠之间比较，差异无统计学意义（χ2=2.07，P＞0.05）。 E组大鼠的caspase-3/β-actin水平和细胞凋亡率比S组大鼠明显升高，差异均有统计学意义（F分别=4.98、5.17，P均＜0.05），D组大鼠与S组大鼠相比无明显改变，差异无统计学意义（F分别=1.27、2.12，P均＞0.05）。 D组大鼠caspase-3/β-actin水平和细胞凋亡率均低于E组，差异均有统计学意义（F分别=4.16、4.98，P均＜0.05）。 E组和D组在建模后的IL-6和IL-10水平比建模前明显呈升高，差异均有统计学意义（F分别=5.98，4.65，P均＜0.05），其中E组和D组在建模后30 min与建模前的IL-6和IL-10水平比较，差异无统计学意义（F分别=2.98、2.11，P均＞0.05）。 D组和E组在建模后1 h、2 h、3 h、4 h和6 h的IL-6和IL-10水平均明显高于S组，差异均有统计学意义（t分别=6.85、5.94、5.21、4.88、5.17、6.13、5.31、5.03、4.93、4.82、3.98、4.75、5.15、5.87、7.11、6.13、5.31、5.03、4.93、4.82，P均＜0.05），且D组各时点建模后的1 h、2 h、3 h、4 h和6 h的IL-6和IL-10水平均明显低于E组，差异均有统计学差异（t分别=4.95、4.31、5.02、5.17、6.02、3.86、4.97、5.12、5.32、5.76，P均＜0.05）。结论右美托咪定可以调节脓毒血症大鼠的免疫反应，从而降低血清IL-6、IL-10，降低大鼠的死亡率。
作者：王益兵；曹东航；周春莲；陈跃；王明仓 刊期： 2015年第05期
目的：探讨地佐辛预注对高龄行全髋置换患者术后认知功能及血清S100-β蛋白水平的影响。方法选择择期全身麻醉全髋关节手术的患者60例。随机分为地佐辛组和安慰剂组，每组30例，地佐辛组：手术结束前30 min静脉注射地佐辛0.08 mg/kg，安慰剂组：手术结束前30 min静脉注射同等量的0.9%氯化钠注射液。记录并比较两组拔管时间、苏醒时间、视觉模拟疼痛评分（VAS）、血清S100-β蛋白。结果地佐辛组拔管时间和苏醒时间较安慰剂组长（t分别=3.88、3.48，P均＜0.05），拔管后各时间点VAS评分均比安慰剂组低（t分别=10.60、7.75、9.60、9.31、9.37， P均＜0.05）。术后6 h、1 d 地佐辛组MMSE评分明显高于安慰剂组（t分别=2.04、2.28，P均＜0.05）。两组认知功能障碍（POCD）的发生率比较，差异有统计学意义（χ2=2.68，P＜0.05）。安慰剂组术后24 h血清S100-β蛋白浓度较术前1 d明显升高且高于同时点地佐辛组（t分别=10.15、3.48，P均＜0.05）。结论地佐辛预注对高龄行全髋关节置换术患者能减少术后早期认知功能障碍，降低S100-β蛋白水平。
作者：任祖华；邵军进；张玲；吕蕾；李航；吕金英 刊期： 2015年第05期
麻醉后寒战（postanesthetic,shivering，PAS）是麻醉后恢复室的常见症状之一，发生率高达40％～60%[1]，可给患者的心理、生理带来不良影响，有时甚至可产生致命性后果[2]。虽然有很多药物被用于预防PAS,[3]，但迄今为止尚未发现理想药物[4]。右美托咪定是一种新型高选择性α2@受体激动剂，具有抗寒战作用[5]。本研究比较右美托咪定与曲马多预防PAS的有效性和安全性，同时提出相应护理措施。
作者：傅可青；赵剑 刊期： 2015年第05期
慢性病的防治与管理将直接影响我国大多数人的生存及生活质量[1]。在美国，仅仅通过对充血性心力衰竭患者实施科学管理模式，每年就能减少10亿美元的住院治疗和急诊费用[2]。然而针对当前我国慢性病患者众多、患者自我管理薄弱、医务人员紧缺的情况，探索更为有效的健康管理模式迫在眉睫，而移动互联网的发展带来了新的契机与活力。慢性阻塞性肺疾病（chronic@obstructive@pulmonary@disease，COPD）是可以预防和治疗的慢性呼吸系统疾病[3]，主要累及肺脏，但也可引起全身（或称肺外）的不良效应。急性加重时或发生并发症时，将影响患者整体疾病的严重程度。本次研究运用微信平台对该类患者进行健康管理及监测，实现了对疾病的控制，为患者提供及时、便利、贴心的服务。现报道如下。
作者：朱颐昌 刊期： 2015年第05期
宫颈癌在中老年女性中是一种较为常见的恶性肿瘤，一般表现为阴道出血及阴道流液，晚期可发生骨、肺、肝等远处转移，造成全身多器官功能障碍，严重影响了患者的生活质量[1，2]。目前，宫颈癌的主要治疗措施是手术切除，但是大多数患者缺乏相应的医学知识，存在心理负担，易产生抑郁、恐惧等负性情绪，不能顺利配合治疗，使手术不能取得预期效果[3]。有研究报道在手术前应用情景模拟法可明显降低患者负性情绪，减少术后并发症的发生[4]，本次研究探讨情景模拟法对宫颈癌手术患者负性情绪的影响。现报道如下。
作者：刘稚琴 刊期： 2015年第05期
目的：探讨P38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）特异性活性抑制剂（FR167653）对大鼠肝脏缺血再灌注损伤保护作用的机理。方法利用封闭群SD大鼠肝脏部分缺血再灌注模型，将实验动物分假手术组、对照组、治疗组。分别在各个时间点按照相应程序采集标本检测肝组织髓过氧化物酶（MPO）活性、免疫组化检测黏附分子表达及肝组织诱生型一氧化氮合酶iNOS mRNA表达测定。结果肝脏缺血再灌注损伤后，对照组肝脏组织中MPO活性增高，而治疗组肝脏组织MPO活性明显低于对照组（t分别=3.30、3.10、4.10、2.90，P均＜0.05）；同时在治疗组中炎性趋化因子的表达也较对照组明显减低（t分别=3.70、4.30、4.60、4.90、3.50、4.00，P均＜0.05）。免疫组化结果显示对照组肝组织内可见P-选择素（P-selectin）及细胞间黏附分子-1（ICAM-1）在肝组织中表达，而治疗组表达阳性率明显低于对照组；iNOS的mRNA表达水平在3 h和6 h时治疗组明显低于对照组（t分别=4.50、5.70，P均＜0.05）。结论 FR167653能在多个环节、多个层次对缺血再灌注肝脏起着保护作用。
作者：李飞波；郑志强 刊期： 2015年第05期
目的研究长期他达拉非干预对海绵体神经损伤大鼠勃起功能的保护及其抑制海绵体组织纤维化、平滑肌细胞凋亡的作用。方法将SD大鼠分为假手术组、手术组及他达拉非组。手术组给予钳夹损伤海绵体神经，假手术组仅暴露海绵体神经并不做任何处理，他达拉非组在钳夹损伤海绵体神经的基础上给予剂量他达拉非5mg/kg灌胃治疗3个月。术后3个月行阿扑吗啡勃起诱导实验，之后测定海绵体内压（ICP）/平均动脉压（MAP）；并行阴茎海绵体HE、Masson以及免疫组化染色。结果手术组、假手术组以及他达拉非组在勃起率、ICP/MAP、胶原纤维/肌肉组织比值、α-SMA平均光密度组间比较，差异有统计学意义（χ2=16.94；F分别=11.95、21.44、19.00，P均＜0.05）。两两比较发现，假手术组和他达拉非组的大鼠勃起率、ICP/MAP、胶原纤维/肌肉组织比值、α-SMA平均光密度均明显高于手术组（χ2分别=16.67、3.85；t分别=4.72、2.82；6.32、3.45；6.12、3.67，P均＜0.05），而假手术组的大鼠勃起率、ICP/MAP、胶原纤维/肌肉组织比值、α-SMA平均光密度高，均明显高于他达拉非组（χ2=6.75；t分别=2.78、3.74、3.87，P均＜0.05）。结论长期他达拉非干预海绵体神经损伤大鼠，能减轻海绵体组织纤维化程度及平滑肌细胞的凋亡，并能明显改善海绵体神经损伤后大鼠的勃起功能。
作者：葛丹丹 刊期： 2015年第05期
目的：构建颗粒蛋白前体（PGRN）的腺病毒表达载体，观察PGRN的过表达对A431细胞增殖及迁移功能的影响。方法构建PGRN过表达的腺病毒载体，通过细胞增殖实验和划痕实验分别研究PGRN过表达在皮肤鳞癌A431细胞的增殖和侵袭中的作用。结果成功构建获得了PGRN过表达的腺病毒，并成功感染了人皮肤鳞癌细胞A431，在A431中过表达PGRN，并通过CCK-8实验和划痕实验可见过表达PGRN对A431细胞的增殖和迁移有明显的促进作用（P＜0.05）。结论 PGRN过表达可以促进皮肤鳞癌A431细胞的增殖和迁移，与皮肤鳞癌的发生、发展密切相关。
作者：宋颖劼；刘明章；钟华杰；陆群英；戴利成 刊期： 2015年第05期
目的：探讨β2-肾上腺素能受体基因多态性与散发性及家族群发性支气管哮喘的相关性。方法选取浙江籍散发性支气管哮喘84例为散发性支气管哮喘组，家族群发性支气管哮喘84例为家族群发性支气管哮喘组，健康体检者84例为对照组，比较三组患者的β2-肾上腺素能受体16位和27位基因等位基因频率。结果三组患者β2-肾上腺素能受体基因16位型为Arg/Arg的比例相近，差异无统计学意义（χ2=2.27，P＞0.05）。家族群发性支气管哮喘组患者的Gly/Arg基因型频率低于对照组和散发性支气管哮喘组（χ2分别=16.13、6.22， P均＜0.05），散发性支气管哮喘组患者低于对照组，但差异无统计学意义（χ2=2.43，P＞0.05）。家族群发性支气管哮喘组和散发性支气管哮喘组的Gly/Gly基因型频率高于对照组（χ2分别=18.76、5.72， P均＜0.05），而散发性支气管哮喘组与家族群发性支气管哮喘组该基因型频率比较，差异无统计学意义（χ2=3.04，P＞0.05）。家族群发性支气管哮喘组和散发性支气管哮喘组的Arg基因型频率低于对照组，Gly基因型频率高于对照组，差异均有统计学意义（χ2分别=9.73、3.94；9.73、3.94，P均＜0.05），而散发性支气管哮喘组与家族群发性支气管哮喘组之间比较，差异均无统计学意义（χ2=1.32、1.32，P均＜0.05）。β2-肾上腺素能受体基因27位三种Gln/Gln、Gln/Glu和Glu/Glu在三组中出现的频率相当，差异无统计学意义（χ2分别=3.12、3.22、3.53，P均＜0.05）。对该基因27位等位基因频率统计可知，三组患者的Glu、Gln频率均相当，差异无统计学意义（χ2分别=2.11、2.30，P均＜0.05）。结论哮喘患者的β2-肾上腺素能受体基因具有一定的多态性，且16位Gly/Arg、Gly/Gly、Gly基因频率明显异常，可作为临床诊断哮喘发生，尤其是家族群发性哮喘发生的重要影响因子，但27位基因多态性的影响还不明确。
作者：夏剑斌 刊期： 2015年第05期
妊娠黄体瘤是卵巢结节性妊娠卵泡膜细胞增生的一种极端变异类型，而非真性肿瘤。国内报道较少，日常工作中易误诊。本次研究总结3例妊娠黄体瘤患者的病理学及临床特点，并结合文献复习。现报道如下。
作者：张闻雯；邓再兴 刊期： 2015年第05期
挪威疥为一种特殊类型的疥疮，由人型疥螨感染人体宿主所致，常发生于免疫功能低下的人群。临床表现也有其特殊性：严重的角化性银屑病样损害，有特殊臭味，常伴淋巴结肿大，毛发干枯脱落、指甲增厚变形，瘙痒也较寻常疥疮更为剧烈。由于挪威疥较少见，皮疹有时类似于其他皮肤病如泛发性湿疹、红皮病、银屑病等，因此极易漏诊、误诊，延误病情。本次研究报道挪威疥诊治相关经历，旨在提高对该病的警惕和认识，及时诊断和正确治疗。
作者：杨萍；吴黎明；钟剑波 刊期： 2015年第05期
恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，由于淋巴系统全身性的分布特性，其临床表现有相当大的异质性。约75％的成人淋巴瘤患者首发症状表现为浅表淋巴结肿大[1]。以嗜酸粒细胞性肺炎为首发表现的肠道T细胞淋巴瘤国内外罕见报道，常引起误诊而延误病情。现报道经病理确诊的1例以嗜酸粒细胞性肺炎为首发表现的肠道T细胞淋巴瘤的临床资料，并结合相关文献进行复习，以提高临床医生对该病的认识。
作者：王伟华；郑逸华；毛毅然；余淑媛 刊期： 2015年第05期
亚急性甲状腺炎临床表现复杂多样，早期症状与上呼吸道感染症状部分重叠，大部分患者会选择在社区卫生服务机构就诊，如果社区医生对此病认识不足，极易引起临床误诊及漏诊[1]。
作者：陶水英 刊期： 2015年第05期
1背景1.1胃癌的发病情况2015年2月3日世界卫生组织发布全球肿瘤报告2014[1]：2012+年全球肿瘤患者及死亡病例分别为1400万、820万，其中胃癌死亡72.3万，在所有肿瘤死亡中占第三位，仅次于肺癌、肝癌；预计未来20年，新发肿瘤病例会增加70％，有近一半出现在亚洲，其中大部分在中国，中国新增肿瘤病例高居全球第一位。在肝、食管、胃和肺4+种肿瘤中，中国新增病例和死亡人数均居世界首位。2008+年世界卫生组织报告：在全世界范围内，胃癌的发病率在下降，由1975+年的世界第一位肿瘤下降为2008+年的世界第四位肿瘤。但是在中国，胃癌的发病率仍然在上升，它是我国的第二位肿瘤。2008+年全球胃癌新发病例数989+600例，我国新发病例数463+000，占其中的46.8％，我国胃癌的发病数与病死数均接近全球胃癌发病数及死亡数的一半[2]。中国肿瘤登记中心的2013+年肿瘤登记年报显示，胃癌是我国高发肿瘤，居男性肿瘤发生率第二位，女性第四位，农村高于城市，男性高于女性。男性胃癌调整死亡率农村33.7/10+万、城市21.1/10+万，均为女性的两倍。我国胃癌患病率和死亡率均超过世界平均水平的两倍。中国住院胃癌病例中超过九成是中晚期患者，五年生存率不到五分之一。
作者：石汉平；李苏宜；王昆华；伍晓汀；李勇；赵青川；丛明华；方玉；陈子华；董明；林源；李薇；曹伟新；巴一；陈公琰；许红霞；李增宁；齐玉梅；薛长勇；施万英；赵长海 刊期： 2015年第05期
幽门螺杆菌（helicobacter+pylori，Hp）与消化性溃疡、消化系统肿瘤、消化道黏膜相关的淋巴组织淋巴瘤均密切相关，被世界卫生组织列为胃癌的Ⅰ类致癌原[1]。在我国，Hp平均感染率约58.07%[2]。建立Hp感染动物模型对于其致病机制、药物筛选及疫苗研制都有重要意义。但Hp是人胃壁的寄生菌，不容易在动物繁殖，简单高效并能模拟人类感染病理过程的Hp感染动物模型成了目前研究的热点和难点。本文就Hp动物模型已有的研究成果及研究现状作一综述。
作者：毛雅琴；董书琪；姚云斌；高敏 刊期： 2015年第05期
轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥（benign&infantile+convulsions+with+mild+gastroenteritis，BICE）是由日本学者Morooka于1982年首次描述，后来也有报道称之为轻型胃肠炎伴惊厥（convulsions&with&mild&gastroen-teritis，CwG）[1]。随着对其认识程度加深，陆续出现相关报道。我国对其认识相对较为落后，2002年在《中国实用儿科杂志》上吴家骅等[2]首次进行了报道，以后相关的研究报道逐渐增多，但目前对其认识程度仍相对较为肤浅。本文就对BICE的病因、发病机制、临床特点、诊断、治疗及预后等进行相关综述。
作者：邹小杰；高峰 刊期： 2015年第05期
全科医学作为一门承载着生物－心理－社会模式的临床二级学科，“以人为本”是其精髓[1]。全科医学的服务对象主要以社区居民为主，服务方式更强调人性化、连续性及综合性，全科医务工作者更应具备深厚的人文医学素质，尤其在规范化培训阶段，加强全科医师人文素质教育对提高全科医学人才队伍建设和改善社区医疗服务质量具有深远意义[2]。然而，在目前全科规范化培训中，普遍存在人文素质教育匮乏的现状[3]，如何加强全科医学人文内涵建设已成为日益紧迫的任务。本文在分析国内外全科医学人文素质教育差异的基础上，提出在全科医学规范化培训中加强人文素质教育的必要性。通过加强学科认识、改善课程设计和提高师资人文建设，探索加强全科医师规范化培训过程中人文素质教育的改革办法。
作者：陆媛；于德华；潘莹；范会芹；张斌；张小丽 刊期： 2015年第05期
吸烟是一种有害健康的行为，是导致冠心病、中风、慢性支气管炎、哮喘等多种疾病发生的危险因素之一。同时，世界卫生组织估计全世界每年有540万人死于与吸烟相关的疾病。目前，中国约有3.5亿吸烟者，居世界各国之首，其中男性吸烟者占大多数[1]。而澳大利亚是世界上吸烟率低的国家之一。据2010年的调查显示，在澳大利亚14岁以上人群中吸烟率为15.1%[2]。澳洲吸烟率显著的下降，得益于全社会近几十年来（尤其1980年至今）在控烟禁烟方面的努力，包括了全社会从各个层面、各个角度对烟草危害的宣传与教育，以及使用各种手段鼓励戒烟行为[3]。全科医生的干预更在改变吸烟者行为、帮助吸烟者戒烟中起到了不可或缺的作用[4]。澳洲的全科医生在戒烟干预中广泛应用的5A模型和动机性访谈，在澳洲全科医学学会制定的戒烟指南中被推荐[5]。现将5A模型和动机性访谈报道如下。
作者：邵亦同 刊期： 2015年第05期
当今社会，医疗卫生资源的有效性和和老龄化社区对医护资源的大量需求之间的矛盾日益突出，“老年病”常发、易发和突发的特性导致患病、失能、半失能老人的治疗和护理成为难题。然而，目前大多数养老机构和医疗单位相互独立、自成系统，养老院不方便就医，医院又不能养老。医疗和养老的分离致使老年人一旦患病就不得不经常往返于家庭、医院和养老机构之间，既耽误治疗，又增加了家庭负担。
作者：许丽霞；何炳荣；郭福琴；朱佩君；张玲玲 刊期： 2015年第05期
