反复呼吸道感染（recurrent'respiratory'infections， RRI）是一种在单位时间内反复感染发作超过特定次数的慢性呼吸道疾病[1]。RRI多发于幼儿，然而近年统计资料显示成人RRI发病率呈现逐年升高的趋势[2]。成人RRI的发病主要与免疫功能低下、体质虚弱关系密切，因此，提高自身机体免疫力是治疗和预防其反复发作的关键[3]。本次研究利用玉屏风胶囊联合左氧氟沙星治疗成人RRI，疗效明显。现报道如下。
作者：陶晓东 刊期： 2016年第03期
术后短期认知功能障碍是麻醉手术后较为常见的神经系统并发症，其不仅会对患者术后的日常生活造成影响，还会延迟术后机体的恢复，尤其对于记忆力减退和自理能力下降的老年人，影响更为明显[1]。虽然目前术后短期认知功能障碍的发病原因尚不明确，但是采取积极的预防手段进行排查分析，是有效降低该病发生率的必要手段[2]。本次研究从不同麻醉方法的角度，对骨科老年创伤患者术后短期认知功能影响进行了比较，旨在为该类人群手术方法的选择提供理论依据。现报道如下。
作者：熊晓林 刊期： 2016年第03期
Haglund畸形是指跟骨后上方的慢性疼痛性骨性增生肥大，常引起跟骨后疼痛性滑囊炎，并引起相应的疼痛、肿胀、跛行和足背伸受限的一类疾病。该病变于1928年由瑞典医生Patrick2Haglund首先描述，其治疗方法有推拿按摩、针灸中药、口服非甾体抗炎药、封闭注射等保守治疗，保守治疗效果不满意的患者可以采取手术治疗，手术方法种类繁多，但疗效不确切。本次研究对30例Haglund畸形患者采用截骨并双线锚钉内固定治疗，术后功能恢复良好。现报道如下。
作者：许斌；苗旭东 刊期： 2016年第03期
气道管理是重要的抢救手段之一，目前，及时有效的心肺复苏是抢救患者的唯一方法[1]。心脏停搏后4,min内开始基础生命支持，8,min内开始后续生命支持，存活率可达43%；而8～16,min内开始后续生命支持者，存活率仅为10%[2，3]。因此，在更短的时间内完成气管插管术是急救人员必须具备的急救技能。但可能由于气管插管技术的高要求、病种的复杂化、困难气道的存在，气管插管成为临床教学和培训的难点，目前全国绝大多数医院，特别是基层医院的急诊科，仍然是由麻醉科医生来进行气管插管[4]，时间掌握上相对被动。在美国麻醉医师协会困难气道处理指南中，可视喉镜被作为直接喉镜气管插管困难或失败的救援性工具[5]。经调查发现，目前很多基层医院麻醉科也开始配备可视喉镜，但应用比较少[6]。本次研究旨在探讨可视喉镜是否可以让插管机会相对较少急诊科医师更快地、更安全地完成气管插管。现报道如下。
作者：潘燕；姚红伟；袁荷梅；雷伟 刊期： 2016年第03期
可逆性后部脑病综合征（reversible(posterior(en-cephalopathy(syndrome，RPES）是一种起病急，以迅速发展的血压增高、意识障碍、痫性发作、短暂性神经功能缺损为主要临床表现，MRI显示大脑半球后部脑组织可逆性水肿，经正确和及时治疗后可完全恢复的临床综合征。 RPES少见，易误诊、漏诊，但早期诊治预后良好。本次研究回顾性分析中国医科大学绍兴医院神经内科收治的4例RPES患者临床资料及影像学表现。现报道如下。
作者：唐风云；叶峰；沈轲；周君 刊期： 2016年第03期
导尿管相关尿路感染在院内感染中较常见，如何降低导尿管相关尿路感染的发生率有重要意义。目前，临床上常用的导尿管有普通Foley&尿管和可冲洗尿道的导尿管[1]。可冲洗尿道的导尿管是将出液口设在气囊上方的冲洗尿道注入导管，是在现有的双腔一囊导尿管上增设一条与尿道相通的冲洗管道，出液口设在气囊近侧。因两种导尿管结构不同，导尿管相关尿路感染的发生率亦存在差异。本次研究对这两类尿管的临床使用情况进行了对比研究，现报道如下。
作者：陶宏平；潘春武；朱扬进；张东友 刊期： 2016年第03期
甲状腺癌是一种常见的由内分泌紊乱引起的恶性肿瘤，其常见的类型包括乳头状癌和髓样癌等。在这些类型中，发病率高的是甲状腺乳头状癌（papillary
作者：周健；李伯友；金晓燕 刊期： 2016年第03期
围绝经期功能失调性子宫出血主要是因生殖调节轴功能失常，而非生殖系统器质性或者其他全身性疾病导致的子宫出血，是常见的一种无排卵性功能失调性子宫出血[1]。功能失调性子宫出血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄，其中50%患者发生于绝经前期，其临床表现主要为子宫不规则出血[2，3]。目前，临床上针对围绝经期功能失调性子宫出血治疗方法较多，其中以调整月经周期与性激素止血为常用的方法，但其效果并不十分理想。本次研究旨在分析超声下子宫内膜射频消融治疗围绝经功能失调性子宫出血患者临床疗效及其安全性评价，为临床提供一定指导价值。
作者：唐小鸳；彭佳；付湘君 刊期： 2016年第03期
慢性阻塞性肺疾病急性加重期在临床较为常见，多见于老年人，因老年患者年龄大，身体机能下降，加上长期慢性缺氧、CO2潴留对呼吸循环系统造成影响，易引起肺功能负荷增加而加重心力衰竭[1]。目前临床对慢性阻塞性肺疾病的治疗主要是机械通气、氧疗等常规治疗方法。无创正压通气作为一种有效的支持手段，可改善患者的缺氧状况，保持呼吸通畅，适用于急性肺损伤、急性左心源性肺损伤、呼吸衰竭、心力衰竭及急性呼吸窘迫综合征等疾病的治疗[2]。本次研究对慢性阻塞性肺疾病合并慢性左心衰竭患者采取无创正压通气治疗。现报道如下。
作者：陈欣；徐雁；汪建英 刊期： 2016年第03期
百草枯对人或动物都有较高的毒性，且中毒后无特效解毒剂，有较高的死亡率。血液灌流是一种广泛应用于药物中毒后的有效治疗手段[1]。采用合理的抢救流程可使患者在短的时间内及时、有效地清除体内的百草枯，对提高患者的救治成功率有着重要作用[2]。为了有效提高百草枯中毒早期血液灌流患者的救治成功率，本次研究探讨规范化管理在百草枯中毒早期血液灌流急救中的效果。现报道如下。
作者：张碧霞；雷振东；王华富；雷李美；施志超；雷红；应项尖 刊期： 2016年第03期
肾囊肿是常见的肾囊性疾病之一，其发病率在肾囊性疾病中居首位。长期以来，一直采用开放手术和经皮穿刺硬化方法治疗肾囊肿，但这两种方法都有明显的不足之处。随着微创外科的发展，腹腔镜肾囊肿去顶术已成为一种广泛应用的手术方式[1]。本次研究分别采用单孔腹腔镜和传统腹腔镜两种手术方法治疗肾囊肿560例，比较两种手术方法的优缺点，探讨肾囊肿手术方法的佳选择。现报道如下。
作者：陈炳；吴海如；俞加法；章华 刊期： 2016年第03期
2014年底，浙江省嘉兴市老龄化程度高达23.34％，高于全国平均水平的15.50％。骨质疏松好发于绝经后妇女及老年人，主要表现为骨量减少、骨组织显微结构破坏和骨折风险增加，常同时存在25-羟基维生素D3不足或缺乏，其诱发的甲状旁腺素分泌过高常成为骨质疏松症的病理生理机制之一[1]。因此，骨质疏松已日益成为与心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等慢性病相并列的热点公共卫生问题。本次研究调查分析1S469例嘉兴居民的25-羟基维生素D3和甲状旁腺激素水平。
作者：杨清萍；王宏智 刊期： 2016年第03期
原发性肝细胞肝癌是肝脏常见的恶性肿瘤，在所有恶性肿瘤发病率中排名第五，也是因肿瘤而直接导致死亡的第三大原因[1，2]。同时，肝脏也是各种肿瘤发生转移的重要靶器官，转移性肝癌在临床非常常见。射频消融技术（radiofrequency1ablation， RFA）已成为肝内恶性肿瘤局部治疗的有效工具，其安全性和有效性都得到了广大临床工作者的认可， RFA可被用作肝癌的一线治疗手段[3]。对于既往曾接受过RFA治疗并有明显获益的患者而言，若其肿瘤再次进展，RFA治疗不失为一种可供选择的有效治疗手段。但是其肝内病灶的复杂性却给再次RFA术前评估带来困难。本次研究应用超声造影技术对该类患者进行检查，目的在于探讨超声造影技术对RFA术后再次消融的术前评估能力。现报道如下。
作者：沈立新；李世岩 刊期： 2016年第03期
肺栓塞起病隐匿、发病快、来势凶猛，死亡率极高。在欧美发达国家，肺栓塞是仅次于心肌梗死和脑卒中的第三位心血管疾病，发病率和病死率均很高，严重危害人类健康[1]。由于肺栓塞在临床上缺乏特异性，往往误诊或漏诊，诊断和治疗难度都较大。现将湖州市第一人民医院收治的30例肺栓塞病人的临床资料进行回顾性分析，探讨多层螺旋CT在肺栓塞中的应用价值，以便临床上早发现、早治疗肺栓塞，减少病死率。
作者：余欢明；苏佩华；陈秋强 刊期： 2016年第03期
痤疮为毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于青春期男女，男性发病率较女性高，多发于颜面、前胸后背部，常伴有皮脂溢出，可形成粉刺、丘疹、脓包、结节、囊肿等损害。痤疮是一种多因素的疾病，其发病机理目前尚未完全清楚。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素[1]。临床治疗手段多样，效果不一，但治疗中、重度痤疮普遍反映效果不理想。近年来，新昌县中医院采用星状神经节阻滞联合中药内服外敷治疗中重度痤疮患者取得了满意疗效。现报道如下。
作者：梁永妃；屠福汉 刊期： 2016年第03期
股骨粗隆间骨折好发于老年人，约占老年人全身骨折的21％，男女比约为1∶3[1]。随着社会老龄化，股骨粗隆间骨折发生率呈逐年上升趋势。患者发病年龄大，多合并诸多基础疾病，如保守治疗需要长期卧床、制动，容易发生呼吸道泌尿道感染、褥疮、深静脉血栓形成及心脑血管病，保守治疗的病死率高达15％～20％[2]，故其治疗原则仍是积极手术内固定，早期行康复活动[3]。而如何选择佳的手术方式及预测手术危险，是临床医生所关心的问题。本次研究就近两年收治的股骨粗隆间骨折患者依据骨折类型及患者体质分别采取个体化手术治疗方案。现报道如下。
作者：江立武；王铁洲；王才迈 刊期： 2016年第03期
滴虫性阴道炎是一种主要通过性交传播并且具有传染性的寄生虫疾病，主要由寄生于泌尿生殖系统的阴道毛滴虫引起，临床表现为阴道瘙痒、疼痛、分泌异常等[1]。瘙痒常常是主要表现，反复发作，严重困扰着女性工作及生活，部分病例甚至可出现癌变[2]。本次研究观察了中药外用联合西药治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。现报道如下。
作者：吴聪聪；李开军；黄玲聪；黄悦来 刊期： 2016年第03期
腹腔镜手术是近年来广泛应用的微创手术，与传统手术相比，它具有切口小、恢复快及术后瘢痕小等优点，但因个体差异、麻醉药的使用、术前诱导麻醉时大量空气吸入消化道、手术中牵动脏器、CO2人工气腹使腹内压升高等因素，导致腹腔镜手术术后恶心呕吐发生率高达53.0%～72.0%[1～4]。因此，如何有效预防腹腔镜手术术后恶心呕吐，提高患者舒适性成为研究的热点。本次研究观察对腹部择期腹腔镜操作术的患者采用吴茱萸粉加姜汁贴敷中脘穴防治腹腔镜术后恶心呕吐发生的疗效。
作者：金善恩；周南阳；卢仙球；金慧英 刊期： 2016年第03期
医院感染不仅严重危及到患者的生命健康，而且影响着整个医院的医疗质量与水平[1]。护理人员在日常的医疗活动中双手与病人身体、衣物、用品进行大量的接触，如果未经及时洗手或消毒，或者消毒不够充分就有可能传播病菌。改善护理人员的手部卫生状况是控制院内感染简单有效的环节[2，3]。本次研究对本院外科护士手部卫生状况进行调查，以期能更好地预防和控制院内感染。现报道如下。
作者：徐文丽；钱福初 刊期： 2016年第03期
目的：分析乳腺导管内原位癌（DCIS）与乳腺导管内原位癌伴浸润（DCIS-IC）的临床特征及影响因素。方法回顾性分析2011年6月至2015年6月浙江省中医院乳腺病中心DCIS及DCIS-IC患者的临床数据，比较临床特点、病理学及影像学资料，统计分析DCIS升级DCIS-IC的高危因素。结果20.37%（11/54）患者粗针活检为DCIS但常规病理显示有DCIS-IC。单因素分析显示DCIS及DCIS-IC患者的肿块直径、钼靶显示、DCIS亚型、核分级、HR缺失方面比较，差异有统计学意义（χ2分别=5.48、12.80、15.10、56.80、48.70，P均＜0.05）。而两组患者在年龄、体检触及包块、乳头溢血、病理显示伴坏死、人表皮生长因子受体（Her-2）、Ki-67、乳腺手术及腋窝术式方面比较，差异均无统计学意义（χ2分别=0.61、0.00、0.00、2.17、0.41、2.05、0.00、3.66，P均＞0.05）。logistic多因素分析显示影像学评估肿块直径≥15 mm、钼靶显示成簇钙化、非粉刺型亚型、核级别为高级别、HR缺失是DCIS升级为DCIS-CI的危险因素（OR分别=3.25、0.15、0.20、45.60、28.00，P均＜0.05）。结论肿块直径≥15 mm、钼靶显示成簇钙化、非粉刺型亚型、核级别为高级别、HR缺失是DCIS术后升级为DCIS-IC的危险因素。
作者：张硕；叶荆；王蓓 刊期： 2016年第03期
目的：分析重症监护室获得性高钠血症（IAH）的临床特征、病死率以及影响病死率的危险因素。方法回顾性分析在急诊重症监护病房住院且入住时间＞48 h的811例患者的临床资料。结果在811例患者中，发生IAH的患者共457例（56.35%），其中轻度IAH 219例、中重度IAH 238例。发生IAH和未发生IAH的患者在年龄、简化急性生理功能评分Ⅱ（SAPSⅡ）、Logistic器官功能障碍评分（LODS）、是否有糖尿病、是否有慢性肾病，入住急诊重症病房原因（急性肾功能衰竭、昏迷、感染性休克、外科疾病）以及入科时接受过的治疗（血管活性药物、机械通气）、死亡率、住院天数比较，差异均有统计学意义（t分别=-4.77、-11.47、-12.28，χ2分别=4.13、15.07、7.68、29.86、9.53、25.29、30.77、75.94、124.03，Z=-6.78，P均＜0.05）。多因素回归分析发现，SAPSⅡ评分、急性肾功能衰竭和中重度IAH为影响IAH患者病死率的危险因素（OR分别=1.05、2.87、3.65，P均＜0.05）。结论 IAH具有一定的临床特征， SAPSⅡ评分、急性肾功能衰竭和中重度IAH是影响IAH患者的病死率的危险因素。
作者：费敏；蔡文伟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨中老年女性原发性良性阵发性位置性眩晕（BPPV）和骨质疏松之间的关系。方法选择48例年龄在50～80岁之间的原发性BPPV女性患者为BPPV组，同时选择同年龄段的83例正常女性作为对照组。通过双能X线吸收法对腰椎及股骨颈骨密度（BMD）的测定（采用T-值评分计算）来诊断骨质疏松或骨质减少。将两组按年龄段分为3个亚组，分别测定BMD后记录比较。结果在39例单侧BPPV患者中，骨质疏松有14例（35.89％）、骨质减少有15例（38.46％）；在9例双侧BPPV患者中，诊断骨质疏松有6例（66.67％）、诊断骨质减少有2例（22.22％）。对照组无BPPV的83例健康女性中，骨质疏松有15例（18.07％）、骨量减少有19例（22.89％）。年龄在50～59岁的BPPV组中骨质疏松或骨质减少占62.13％，年龄在60～69岁的BPPV组中骨质疏松或骨质减少占72.36％，年龄在70～80岁的BPPV组中骨质疏松或骨质减少占84.52％。BPPV组在50～59岁、60～69岁和70～80岁这三组年龄层次的T值均低于对照组，差异均有统计学意义（t分别=3.52、2.01、3.55，P均＜0.05）。结论中老年女性原发性BPPV和骨质疏松之间存在明显相关性，存在共同的病理生理机制。
作者：谢建平；王赵伟；吴承龙 刊期： 2016年第03期
目的：探讨应用美罗培南治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）合并呼吸机相关性肺炎（VAP）患者的临床效果，并观察患者预后。方法晚期NSCLC合并VAP患者88例随机分为对照组和治疗组，各44例。对照组进行常规治疗；治疗组在对照组基础上给予美罗培南进行治疗。治疗一个疗程后进行临床效果评估和细菌学评估，检测血液血氧饱和度（SaO2）、血氧分压（PaO2）水平，比较急性生理学和慢性健康评分（APACHEⅡ）、全身性感染相关组织功能衰竭评分（SOFA）、治疗期间感染控制窗出现时间、症状或体征改善时间。结果治疗组患者总有效率和细菌清除率分别为86.37%和29.55%，明显高于对照组72.73%和13.64%，差异具有统计学意义（χ2=9.45，U=8.44，P均＜0.05）。两组治疗后SaO2、PaO2、APACHEⅡ和SOFA评分均高于治疗前，差异具有统计学意义（t分别=10.56、11.40；10.14、12.06；9.26、9.58；8.39、8.87，P均＜0.05），且治疗组治疗后SaO2、PaO2、APACHE Ⅱ和SOFA评分均高于对照组，差异具有统计学意义（t分别=8.35、9.11、7.72、7.29，P均＜0.05）。治疗组患者退热时间、感染控制窗出现时间、肺部啰音消失时间、肺部炎症吸收时间均短于对照组，差异具有统计学意义（t分别=88.44、8.69、9.05、9.13，P均＜0.05）。结论应用美罗培南治疗晚期NSCLC合并VAP患者的具有较好的临床疗效和细菌清除率，能够显著缩短患者好转时间，改善患者预后。
作者：李智鹃；熊雪芳；张蕴颖；田昕 刊期： 2016年第03期
目的：探讨前列腺特异性抗原质量（PSAM）和前列腺特异性抗原质量比（PSAMR）在前列腺特异性抗原（PSA）灰区前列腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析总前列腺特异抗原（tPSA）在4～10 ng/ml之间的良性前列腺增生患者120例、前列腺癌患者56例。比较前列腺癌组和良性前列腺增生组间PSAM、PSAMR和游离前列腺特异性抗原（fPSA）/tPSA各指标的差异，分析前列腺癌组各指标在ROC曲线下的面积、各指标的诊断特异性及敏感性。结果前列腺癌组患者中的fPSA/tPSA较良性前列腺增生组降低，PSAM和PSAMR均较良性前列腺增生组升高，差异均有统计学意义（t分别=2.45、8.93、7.87，P均＜0.05）。PSAM、PSAMR和fPSA/tPSA在ROC曲线下的面积依次为PSAMR＞PSAM＞fPSA/tPSA。结论 tPSA在4～10 ng/ml时，PSAM和PSAMR可以有效提高灰区前列腺癌诊断的敏感性和特异性，其中PSAMR的诊断价值高于fPSA/tPSA。
作者：陈志强；张志根 刊期： 2016年第03期
目的：观察间苯三酚在治疗泌尿外科全身麻醉术后留置导尿相关膀胱不适（CRBD）中的效果。方法选取行泌尿外科全身麻醉手术且术中留置导尿的男性患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者按1∶1比例纳入间苯三酚组或对照组，间苯三酚组在手术结束时将间苯三酚针80 mg溶于0.9％氯化钠注射液20 ml静脉推注，对照组在手术结束时静脉推注0.9％氯化钠注射液20 ml。观察两组患者于术后即刻、0.5 h、1 h和2 h的CRBD的发生率和严重程度，以及有无恶心、呕吐、头痛等并发症发生。结果间苯三酚组在术后即刻、0.5 h、1 h和2 h的CRBD发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（χ2分别=4.45、3.91、4.50、5.66，P均＜0.05）。间苯三酚组在术后即刻、0.5 h、1 h和2 h的严重程度均明显好于对照组，差异均有统计学意义（χ2分别=17.84、17.50、15.94、14.07，P均＜0.05）。术后间苯三酚组和对照组术后复苏程序、恶心呕吐、头痛等不良情况差异无统计学差异（χ2分别=0.67、0.73、0.66，P均＞0.05）。结论间苯三酚对减少CRBD发生率，减轻CRBD严重程度有良好治疗作用，且对患者无明显不良影响。
作者：黄正；郭华芹；王淼；陈尧康；陈小娣；黄虹 刊期： 2016年第03期
目的：分析原发性脑干出血患者临床特点和预后相关危险因素。方法回顾总结89例原发性脑干出血患者的病例资料，采用单因素和多元logistic回归对预后相关因素进行分析。结果89例原发性脑干出血患者死亡37例，30 d病死率为41.57％。单因素分析结果显示存活组与死亡组血肿体积、GCS≤8分、两侧瞳孔无对光反射、体温≥37.5℃、入院时呼吸机辅助通气、血肿破入脑室、并发脑积水、血糖≥8.3mmol/L例数比较，差异均有统计学意义（χ2分别=46.34、37.80、21.50、23.63、29.19、23.23、4.68、8.34，P均＜0.05），logistic回归显示入院时血肿体积、GCS≤8分是原发性脑干出血患者预后的相关危险因素（OR分别=4.80、7.24，P均＜0.05）。结论入院时血肿体积、GCS≤8分是原发性脑干出血患者预后相关危险因素。
作者：游玉婷；李玲文；李萌芳；支绍册；吴斌；洪广亮；赵光举；卢中秋 刊期： 2016年第03期
目的：检测血浆前降钙素原（PCT）以及C反应蛋白（CRP）水平，分析对疟疾患者诊治的临床意义。方法选择疟疾患者33例，分为重症疟疾患者组和非重症疟疾组，比较分析两组患者PCT、CRP、血红蛋白（Hb）、血清谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TB）、凝血酶原时间（PT）、血钾等指标。结果重症疟疾组的PCT水平明显高于非重症疟疾组，差异有统计学意义（t=-3.75，P＜0.05）。两组疟疾患者的CRP水平较正常值均有明显升高，重症疟疾组的CRP水平仍明显高于非重症疟疾组，差异有统计学意义（t=-4.68，P＜0.05）。重症疟疾组的Hb水平明显低于非重症疟疾组，差异有统计学意义（t=2.36，P＜0.05）。但两组间TB、ALT、PT、血钾比较，差异均无统计学意义（t分别=-1.55、-0.16、-0.94、-0.52，P均＞0.05）。结论 PCT和CRP可作为评估疟疾患者病情严重程度的重要指标。
作者：俞秀丽；尹春煜；谌翠容；孙振江；岑立冲；陈媛 刊期： 2016年第03期
目的：探讨超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在高龄患者半髋关节置换术中的应用效果。方法40例股骨粗隆间骨折行半髋关节置换术的高龄患者随机分为两组，观察组使用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉，对照组使用硬膜外麻醉，比较两组患者麻醉效果及血流动力学变化、不良反应。结果观察组患者麻醉后T2、T3、T4、T5时刻的SBP、DBP与T0比较，差异均无统计学意义（t分别=0.85、0.77；1.18、0.32；0.89、0.62；0.24、0.11，P均＞0.05）；对照组患者麻醉后T2、T3、T4、T5时刻的SBP、DBP均明显低于T0时刻，差异均有统计学意义（t分别=4.41、3.89；3.76、3.15；5.86、6.04；6.84、5.12，P均＜0.05）；且低于同期观察组水平，差异均有统计学意义（t分别=3.11、3.25；3.56、3.02；5.17、5.98；6.62、4.98，P均＜0.05）。观察组与对照组患者麻醉后各时点间HR变化差异均无统计学意义（t分别=0.82、0.98、0.19、1.14、1.45、0.18，P均＞0.05）。观察组患者运动及感觉神经阻滞起效时间明显短于对照组，维持时间明显长于对照组，差异具有统计学意义（t分别=4.62、4.77、4.23、4.34，P均＜0.05）。对照组尿潴留发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（χ2=4.44，P＜0.05）。两组患者均未发生局麻药中毒，无神经损伤、血肿、感染等并发症。结论对于股骨粗隆间骨折行半髋关节置换术的高龄患者，采用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉相比具有对血流动力学影响小、麻醉起效快且效果确切的优点。
作者：李友青 刊期： 2016年第03期
目的：探讨超声造影时间-强度曲线诊断颈动脉粥样硬化斑块内新生血管与缺血性脑卒中的相关性。方法根据是否合并缺血性脑卒中，颈动脉粥样硬化斑块患者80例分为观察组（40例）和对照组（40例），两组均进行超声造影检查，对CAS斑块造影后的时间－强度变化进行定量分析，反映斑块内的血流灌注情况，以评估颈动脉粥样硬化斑块内新生血管与缺血性脑卒中的相关性。结果观察组发现斑块144个，其中软斑69个、混合斑34个、硬斑41个；对照组发现斑块89个，其中软斑28个、混合斑26个、硬斑35个，组间比较差异有统计学意义（Z=-2.39，P＜0.05）。观察组颈动脉粥样硬化斑块造影后的时间-强度变化在达峰时间上低于对照组，在大峰值强度比以及曲线下面积上高于对照组，差异有统计学意义（t分别=-12.53、20.44、18.36，P均＜0.05）。结论超声造影时间-强度曲线可量化评估颈动脉粥样硬化斑块合并缺血性脑卒中患者斑块类型、新生血管分布密度，有助于评价斑块稳定性。
作者：楼阿丽；陈金丽；方利萍 刊期： 2016年第03期
门静脉血栓形成是脾切除+贲门周围血管离断术常见的并发症之一，它增加术后再出血风险，严重影响患者的预后[1]。由于门静脉血栓缺乏特异性临床表现[2]，漏诊率较高；同时肝硬化患者凝血功能差、抗感染力降低，经门静脉置管、溶栓易致门静脉炎、全身出血等并发症，风险较大。本次研究通过对54例脾切除术后通过门静脉插管直接经门静脉系统抗凝、溶栓预防和治疗门静脉血栓的整体护理，效果良好，有效降低门静脉血栓形成及提高血栓的溶栓率。现报道如下。
作者：汤佳媚 刊期： 2016年第03期
随着微创手术的不断发展与完善，单操作孔胸腔镜手术作为一种与传统胸腔镜手术不同的新微创手术，具有创伤小、痛苦轻、疗程短、恢复快和住院时间短等优点，在胸心外科领域已经得到广泛应用[1]。本次研究总结单操作孔胸腔镜下肺癌根治术的护理配合经验。现报道如下。
作者：王海红；王美珍；牟月燕 刊期： 2016年第03期
股骨粗隆间骨折是临床常见骨折，多见于老年人，随着社会人口老龄化，发生率呈上升趋势[1]。股骨粗隆间骨折的治疗，目前多趋于手术治疗。防旋股骨近端髓内钉（proximal, femoral, nail, antirotation， PFNA）是新型的内固定器材，具有固定可靠，手术创伤小的特点[2]，在老年性骨质疏松性骨折中应用广泛。快速康复外科是指在术前、术中及术后采取一系列有效措施而产生协同结果，减少手术应激及并发症，加速患者术后康复，缩短住院时间[3]。本次研究对高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者19例采用PFNA内固定手术治疗，对患者实施快速康复外科围手术期护理及做好并发症的预防护理，取得较好效果。现报道如下。
作者：梁芳红；黄金美 刊期： 2016年第03期
定位抢救模式强调团队协作，指经过专业抢救培训、具备相应急救能力的护理人员在实施抢救过程中固定在相应的位置，根据明确分工做确定、统一、有序的抢救工作[1]。已有研究证实对多种急危重患者实施定位抢救能够提高抢救成功率[2]。基层医院由于急诊科发展滞后，护理人员水平参差不齐，很多护理人员无法胜任定位抢救工作，导致定位抢救工作并没有显示明显优势。本次研究旨在总结基层医院特殊分组定位抢救模式在急救管理中的应用体会。现报道如下。
作者：韩凌；翁蓉蓉 刊期： 2016年第03期
精神分裂症易向慢性化发展，慢性精神分裂症临床表现为幻觉、情感不协调，思维散漫，意志要求减退及妄想等，病情常反复发作等[1～3]。流行病学调查研究发现，慢性精神分裂症发病率呈上升趋势，严重影响了患者生活质量和社会功能[4～6]。始动性功能包括自我服务性行为的始动性与社会活动的始动性（如求职活动、运用社会各种设施、书信往来等）。始动性功能训练能够改善慢性精神分裂症患者生活质量，且提高患者社会功能。因此，本次研究旨在分析慢性稳定期住院精神分裂症患者应用始动性功能护理干预效果分析及对患者生活质量的影响。现报道如下。
作者：汪燕翔 刊期： 2016年第03期
目的：研究上颌窦内提升术在上颌后牙区严重骨萎缩患者种植修复中的临床应用。方法对上颌后牙区牙缺损骨萎缩的患者共80例，行外科修复术且植入种植体90枚。随机分为两组：试验组采用上颌窦内提升术同期植入种植体；对照组通过口腔种植手术植入种植体。第12个月临床复查，同时并行口腔X线片检查，观察两组术后种植体成功率、骨结合情况（种植体周围骨吸收量、种植体周围垂直高度改变、平均愈合时间）及随访时软组织情况（出血指数、菌斑指数、探诊深度）。结果在术后12个月内，种植体获得了良好的初期稳定性，试验组种植体存留率为97.62％，对照组成功率为81.25％，差异有统计学意义（χ2=14.18，P＜0.05）；术后12个月试验组种植体获得了良好的骨结合，试验组在骨吸收量和种植体提升高度明显高于对照组，且平均愈合时间短于对照组，差异均有统计学意义（t分别=7.80、18.52、-4.00，P均＜0.05）。随访时软组织情况显示，试验组在出血指数、菌斑指数和探诊深度均低于对照组，差异均有统计学意义（t分别=-23.86、-11.34、-11.12，P均＜0.05）。两组总的并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2=3.46，P＞0.05）。结论上颌窦内提升术与传统口腔修复术相比，能更有效地解决上颌后牙区严重骨萎缩时的牙种植修复问题。
作者：杨峻；林勇 刊期： 2016年第03期
目的：对比研究64排多层CT（MSCT）和超声胃镜（EUS）在术前评估胃癌侵犯胃壁深度（T）、周围淋巴结转移（N）及远处转移（M）的准确性。方法收集2013年6月至2015年6月经病理确诊的，同时行空气扩张MSCT和超声胃镜检查的胃癌病例40例。使用MSCT和EUS评估40例胃癌T、N、M分期的情况并与手术病理结果对照。结果 MSCT与EUS对T分期的总体准确率比较，差异无统计学意义（χ2=0.00，P＞0.05）；两种评估手段在评估T1期和T4期，其准确率有明显差异（P均＜0.05）；利用MSCT评估T1、T3、T4期，其准确率有明显差异（P均＜0.05），而EUS在评估各期的准确率未见明显差异（P＞0.05）。 MSCT对胃癌淋巴结状况判断的总体准确率与EUS比较，差异有统计学意义（χ2=9.09，P＜0.05）；两种评估手段在评估N0～N2期，其准确率无明显差异（P＞0.05）；利用MSCT评估N0、N1、N2各期，准确率均无统计学差异（P＞0.05）。 MSCT与EUS对M期判断的总体准确率差异有统计学意义（χ2=4.17，P＜0.05）；MSCT和EUS评估M1期，准确率有明显差异（P＜0.05），EUS在评估M0与M1期的准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 EUS对评估胃癌侵犯黏膜层较MSCT有优势，而MSCT在评估胃癌侵犯浆膜层和周围器官有优势，MSCT和EUS在评估胃癌侵犯深度均具有重要价值；MSCT对胃癌周围淋巴结转移和远处转移较EUS有明显的优势，目前MSCT是胃癌治疗前综合评估必不可少的检查手段。
作者：王谷一；赵振华；杨建峰；王伯胤；胡献祥；钱伟永；董文萍；魏建国 刊期： 2016年第03期
目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者的影像学表现，评价多层螺旋CT肺动脉成像（CTPA）对肺动脉高压的诊断价值。方法对COPD合并肺动脉高压患者92例行CTPA成像检查，根据超声心动图测量的肺动脉收缩压（PASP）分为轻中度组68例和重度组24例，在CTPA图像上分别测量主肺动脉直径（MPAD）、升主动脉直径（AAD）及降主动脉直径（DAD），进一步计算主肺动脉直径与升主动脉直径比值（rPA）、主肺动脉直径与降主动脉直径比值（rPD）；同时观察有无肺部渗出性病变及胸腔积液等。结果重度组患者的MDAP、AAD、rPA和rPD高于轻中度组患者，差异均有统计学意义（t分别=4.88、2.92、2.83、5.24，P均＜0.05），重度组患者的DAD略高于轻中度组，但差异无统计学意义（t=0.34，P＞0.05）。重度组在肺部渗出性病变及胸腔积液的发生率明显高于轻中度组，差异均有统计学意义（χ2分别=10.27、13.39，P均＜0.05）。结论 CTPA对COPD合并肺动脉高压患者的早期诊断具有重要价值。
作者：郑屹峰；沈健；黄小燕；吴晓；陆华东 刊期： 2016年第03期
目的：观察电针结合小腿三头肌离心训练治疗中段跟腱病短期疗效。方法将66例年龄在18～60岁的中段跟腱病患者随机分为试验组和对照组，每组各33例。对照组采用改良的小腿三头肌离心训练方案治疗，试验组在离心训练的基础上结合电针治疗。两组治疗周期均为8周。在治疗前及8周治疗结束后采用视觉模拟评估量表（VAS）评估休息时和活动后跟腱部位疼痛；采用维多利亚体育研究中心跟腱评估问卷（VISA-A）评估跟腱病综合疗效。结果经过8周治疗后，试验组和对照组患者在休息时和运动后VAS评分均较治疗前有明显降低，VISA-A评分较治疗前提高，差异均有统计学意义（t分别=16.84、7.06、18.84、7.56、13.68、7.25，P均＜0.05）。且试验组休息时和运动后VAS评分均明显低于对照组，VISA-A评分高于对照组，差异均有统计学意义（t分别=9.82、13.99、7.01，P均＜0.05）。结论电针结合小腿三头肌离心训练可明显缓解中段跟腱病患者疼痛，提高短期疗效。
作者：张大威；杨婷；章晓峰；章闻捷；王昌锋 刊期： 2016年第03期
原发性肠T细胞淋巴瘤是一类起源于肠道黏膜下淋巴组织的结外淋巴瘤。炎症性肠病是一种胃肠道的慢性非特异性炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。肠淋巴瘤极易与炎症性肠病混淆而导致误诊。本次研究总结浙江大学医学院附属邵逸夫医院2例首先表现为炎症性肠病症状的原发性肠淋巴瘤（其中1例高度类似溃疡性结肠炎、1例与克罗恩病相似），旨在强调淋巴瘤和炎症性肠病的鉴别，同时进一步增进对原发性肠道T细胞淋巴瘤的理解。现报道如下。
作者：赵燕萍；曹倩 刊期： 2016年第03期
胃癌是全球排名第四的常见肿瘤，在东亚地区发病率尤其高[1]。在我国，胃癌的发病率居于各类常见肿瘤中的第三位[2]。目前手术治疗仍是胃癌有效的治疗手段，然而大部分胃癌患者均存在营养不良，所以围手术期及时、合理、有效的营养支持对其增强机体免疫功能、提高手术耐受能力及术后胃肠功能都非常重要[3]。营养不良一直是胃癌患者围手术期存在的重要问题，陈志强等[4]研究发现，患者营养不良与术后并发症的发生率甚至病死率都有明显的相关性。随着临床上对胃癌术后早期肠内营养支持理论研究的不断深入，营养支持技术的日益先进及胃癌患者营养支持的各种组方研究的不断出现，营养支持已不再被视作胃癌患者简单的营养补充。肠内营养在保护肠黏膜屏障、改善机体免疫功能以及减少术后并发症、缩短住院时间和减少医疗费用等临床结局指标方面越来越受到临床的关注与重视。本次研究旨在对胃癌患者围手术期两类营养支持方式进行综述，探讨胃癌患者较为理想的营养方式。
作者：罗鸣；蔡文伟；张勤 刊期： 2016年第03期
《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确要求大力发展社区卫生服务，为居民提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务[1]。《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》中指出，根据《政府工作报告》的部署和保基本、强基层、建机制的要求，健全分级诊疗体系，制订分级诊疗办法，综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序[2]。社区全科医师是基层医疗特别是首诊医疗服务的主要提供者，是基层医疗服务的主力军，新医改对全科医师临床服务能力提出了更高的要求和严峻的挑战。但是目前我国的全科医师学历层次参差不齐，医疗服务水平高低不一，大多数社区全科医师缺乏全面、扎实的临床技能，服务范围狭窄，不能提供真正的全科医疗服务。因此，真正落实社区首诊、分级诊疗，必须加强社区全科医师临床技能的培训，推广全科适宜技术培训，不断提升全科医师的岗位胜任力，使全科医师真正承担起居民的“健康守门人”的作用。
作者：卢崇蓉；戴红蕾；朱文华；张佳；臧国尧；方力争 刊期： 2016年第03期
中国第三次全国死因调查报告表明，脑血管病已成为我国首位死亡原因。同时，我国缺血性脑卒中仍以每年8.7%的速率增长[1]。因此，我国心脑血管病防治的重点是预防脑卒中。高血压是脑卒中发病主要的危险因素。在中国，高血压人群中开展的上海老龄人群硝苯地平研究（Shanghai.trial.of.nifedipine.in.the.elderly，STONE）、中国老年收缩期高血压研究（systolic.hypertension.in. China，Syst-CHINA）中发生脑卒中和心肌梗死事件的比值分别为13.0和6.6[2]；在日本进行的NICS研究（na-tional.intervention.cooperative.study，NICS）的比值为5.0[2]，而在其他欧美国家进行的研究比值均＜2.0[2]；这样的结果说明亚洲人群，特别是中国人群，高血压和脑卒中关系更为密切。然而，包括高血压在内的传统危险因素不足以解释中国脑卒中的高发病率、高死亡率。同时，研究也提示单纯控制血压不能很好控制我国人群的脑卒中风险。因此，寻找中国人群特有的脑卒中危险因素，势在必行。
作者： 刊期： 2016年第03期
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作者：《全科医学临床与教育》杂志社 刊期： 2016年第03期
作者： 刊期： 2016年第03期
