在现代血小板输注无效（platelet transfusion re-sistance， PTR）已成为困扰临床医生的常见问题[1]。根据既往研究，临床上导致PTR的原因主要有非免疫因素以及同种免疫因素两大类[2]，其中后者一直是认为制约临床血小板输注疗效的主要因素。但是随着近年来的研究发现，由于血小板同种抗原（hu-man platelet alloantigens, HPA）不合而产生的血小板糖蛋白特异性抗体引起的血小板输注无效也在逐渐增多[3]。本次研究血小板特异性糖蛋白抗体与血小板输注无效的关系。现报道如下。
作者：李园；郭晓珺；吴海兵；曾惠；赵晓燕；颜敏超 刊期： 2016年第05期
手外科、神经内科、针灸科门诊中以手指麻木、酸胀感、前臂疼痛不适、无力等症状就诊的患者数量较多。其中对于症状典型者初步诊断并不难，但对一些临床症状不典型以及两种疾病并存情况。有时易混淆而造成误诊[1]。神经电生理检测能直接、客观的反应患者的神经、肌肉功能状态，为临床提供可靠的诊断依据。本次分析总结108例有手指麻木、酸胀感、前臂疼痛不适、无力等症状患者的临床特点。现报道如下。
作者：何燕霞 刊期： 2016年第05期
剖宫产术后子宫疤痕妊娠是指妊娠物着床于剖宫产子宫疤痕处，妊娠物完全位于子宫腔外，周围被子宫肌层及纤维疤痕组织所包围，是一种特殊类型的异位妊娠，是剖宫产术后严重的远期并发症之一[1]。子宫疤痕妊娠具有高度危险性，如处理不当，可发生子宫破裂、大出血，甚至危及患者生命。本次研究探讨经腹腔镜下可逆性子宫动脉阻断子宫疤痕修补联合宫腔镜下清宫在剖宫产疤痕妊娠治疗中的临床价值。现报道如下。
作者：胡静；胡咏华；陈英；童玮如 刊期： 2016年第05期
慢性难愈合创面是一种因创伤、烧伤等意外伤害且未按正常病理生理过程在期望时间内愈合的创面[1]，清创术是慢性创面愈合的关键。传统的高压冲洗、手术清创等清创术均难以彻底清创，细菌清除率低且损伤过大。超声清创术在欧美发达国家已被普遍用于慢性创面治疗[2]，但在我国应用偏少。本次研究拟探讨超声清创术对于慢性难愈合创面的治疗效果。现报道如下。
作者：唐晓明；孙昭平；李学川 刊期： 2016年第05期
国际医疗卫生机构认证联合委员会（joint com-mission international，JCI）是国际公认的质量标准，其核心价值是降低风险、保障安全与医疗质量的持续改进[1]。结肠镜检查不仅可以对全结肠进行直观的观察，还可以做内镜下治疗，是治疗结肠病变的佳手段。如果肠道准备欠佳可能会造成漏诊、误诊并影响内镜治疗的开展[2]，甚至可因视野不清、肠腔走向不明导致肠穿孔、肠出血等严重并发症[3]。本次研究对结肠镜检查的患者肠道准备不清洁存在的问题实施持续质量改进[4]。现报道如下。
作者：王俏莉；陈雪叶；李洁 刊期： 2016年第05期
胃癌的发生率、死亡率在所有恶性肿瘤中均较高[1]。根据肿瘤的发病部位，胃癌分为近端胃癌与远端胃癌，发生在胃上部1/3处的腺癌（贲门附近）称为近端胃癌。研究发现，近端胃癌的发病率呈上升趋势，在总体胃癌中约占23％[2，3]。近端胃癌主要的治疗手段是手术切除[4]，选择不同的切除范围、术后重建对近端胃癌患者的预后影响不同，关于手术的切除范围、术后重建方式尚未有统一的认定[5]。本次研究比较全胃切除—食管空肠Roux-en-Y吻合术与近端胃切除—胃食管吻合术的临床效果。现报道如下。
作者：傅健 刊期： 2016年第05期
下肢手术目前大多采用腰硬联合麻醉，腰麻药通常采用布比卡因，但布比卡因是长效和强效局麻药，可能会导致术中血流动力学波动、术后下肢运动恢复时间长和尿潴留等不利情况的发生[1，2]。术后留置导尿又会增加患者的不适感，增加尿路感染的风险。利多卡因可用于腰麻[3]，但因麻醉时效短，易弥散，麻醉平面不宜控制，在腰麻中应用受到一定限制。本次研究观察在下肢手术腰硬联合麻醉中，利多卡因腰麻和传统的布比卡因腰麻相比，是否具有应用优势。现报道如下。
作者：李茂兵；黄美华；张庆；代风波 刊期： 2016年第05期
胫骨远端骨折是常见的一种骨科疾病，流行病学调查显示其发病率呈不断上升趋势，严重影响人们身心健康和生活质量[1]。目前，胫骨远端骨折患者手术仍为主要治疗手段[2]。以往临床对于胫骨远端骨折患者采用切开复位内固定治疗，但其效果并不十分理想。而随着近年来微创技术的不断发展应用于胫骨远端骨折患者取得了良好临床效果，且可明显降低感染和骨折不愈合风险[3]。本次研究旨在探讨微创经皮钢板内固定术与切开复位内固定治疗胫骨远端骨折患者临床效果及术后并发症观察。
作者：刘文彬；陈焕庆；温喜乐 刊期： 2016年第05期
肠脂垂坏死是肠脂垂血运障碍导致的一种少见急腹症，多好发右半结肠。其临床症状、体征缺乏特异性，易与阑尾炎等急腹症相混淆，导致误诊。目前肠脂垂坏死的国内外报道较少，缺乏相应的诊疗指南[1]，其发生常见原因包括肠脂垂过长导致扭转坏死、肠脂垂血管栓塞、外源性压迫导致坏死等[2]。本次研究探讨肠脂垂坏死的发病原因，总结诊治经验，减少误诊率。现报道如下。
作者：黄高石；陈舍黄 刊期： 2016年第05期
轮状病毒是导致婴幼儿急性肠胃炎常见的病原之一，可分为A、B、C三种，其中A群轮状病毒是我国导致小儿腹泻病主要的病原体[1]。为了解本地区轮状病毒病毒流行情况，本次研究对1800例住院腹泻患儿进行A群轮状病毒抗原检测，探讨分析患儿轮状病毒感染与患儿性别、年龄及季节之间的关系，观察住院腹泻患儿粪便常规。现报道如下。
作者：陈建；陈慧燕 刊期： 2016年第05期
腹腔镜前列腺癌根治术（laparoscopic radical prostatectomy，LRP）由于其创伤小、出血少等优点，是目前治疗局限性前列腺癌普遍采用的术式[1]。Hem-o-lok是LRP术中常用的止血器械[2]。临床上对LRP术后Hem-o-lok移位多有论述，但继发膀胱结石形成的报道较少。本次研究总结腹腔镜前列腺癌根治术后Hem-o-lok移位致膀胱结石形成原因分析与处理体会。现报道如下。
作者：黄正；胡海义；朱世斌；吴海洋；李恭会 刊期： 2016年第05期
宫内节育器是我国育龄妇女的主要避孕措施，安全而且可逆[1]。宫内节育器主要依靠刺激子宫黏膜，阻止受精卵着床来达到避孕目的，活性环通过释放铜离子干扰宫内精子顶体酶作用和破坏精子结构等来高效避孕[2]，但采用宫内节育器避孕仍有一定可能避孕失败，有相关报道已婚经产妇带器妊娠率为3.21％～9.25％[3，4]。本次研究旨在探讨腹部超声辅助下放置吉妮环，对降低带器妊娠的价值，现报告如下。
作者：胡玉珍；沈燕红；王海英 刊期： 2016年第05期
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。上消化道出血的病因很多，以消化性溃疡出血常见，其中十二指肠球部溃疡占33％，胃溃疡占15.7％。本次研究探讨不同的止血方法在十二指肠球部溃疡出血中的应用及其临床价值。现报道如下。
作者：毛芳；朱建军 刊期： 2016年第05期
断指再植术后因血管吻合处血液凝固性升高，血栓形成，发生血管危象而使再植指死亡是再植指不成活的主要原因[1]。目前断指再植术后常规护理方案是要绝对卧床7 d，配合密切的再植指血运观察。长时间的卧床会带来明显的并发症，如腹胀、便秘、压疮、下肢深静脉血栓等。本次研究在保证血管吻合质量的前提下，观察断指再植术后减少绝对卧床时间对再植成活率和血管危象发生率的影响，探讨该方案的科学性和可行性。现报道如下。
作者：孙凌燕 刊期： 2016年第05期
目的：了解城中村16岁及以上居民心理健康状况与生活方式相关性。方法采用分层整群随机抽样方法抽取660名居民，采用Kessler10量表和自制问卷进行回顾性调查。结果67.12％城中村居民心理健康状况处于良好状态，18.18％居民心理健康状况处于一般状态，9.85％居民心理健康状况处于较差状态，4.85％居民心理健康状况处于差状态。居民心理健康状况与生活方式中的体育锻炼、饮酒情况、就餐情况有相关性（χ2=57.16、19.80、32.62，P均＜0.05），与吸烟情况无相关性（χ2=13.42，P＞0.05）。结论居住在城中村居民心理健康状态比城市一般社区居民及农村小区居民要差。加强城中村居民心理健康干预迫切，在干预中除改善居住环境外，有效引导促进居民保持良好生活方式是提高城中村社区居民的心理健康水平的关键。
作者：黄智前；陈蕾；黄琴娣；黄吟；邓泉 刊期： 2016年第05期
目的：观察纳洛酮联合无创呼吸机对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的疗效。方法选取COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者120例，随机分成纳洛酮组与对照组，每组60例。对照组采用常规治疗和无创呼吸机辅助治疗，纳洛酮组在对照组基础上采用静滴纳洛酮。比较两组患者的疗效及治疗前后心率、呼吸、动脉血氧饱和度以及血气分析。结果纳洛酮组患者的效果显著率和有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（χ2分别=5.17、4.62，P均＜0.05）。纳洛酮组患者治疗后心率、呼吸频率低于对照组治疗后，动脉血氧饱和度高于对照组治疗后，差异均有统计学意义（t分别=23.52，11.35，10.93，P均＜0.05）。纳洛酮组患者治疗后pH、动脉血氧分压高于对照组治疗后，动脉二氧化碳分压低于对照组治疗后，差异均有统计学意义（t分别=2.25，4.73，7.25，P均＜0.05）。结论纳洛酮静滴联合无创呼吸机可提高老年COPD合并呼吸衰竭患者疗效，可改善血气分析指标。
作者：黄建亮 刊期： 2016年第05期
目的：探讨彩色多普勒超声结合β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）对妊娠滋养细胞疾病的诊断和疗效评价。方法选取妊娠滋养细胞疾病患者134例，均经病理学检查证实和接受彩色多普勒超声检查，回顾性分析所有患者超声表现下子宫大小、血流分布情况及血流丰富程度，同时观察血窦大小和血窦内阻力指数（RI），检测β-HCG水平，比较治疗前后子宫预后质量。结果经超声诊断为良性病变患者共59例，其中16例部分葡萄胎和胎盘部分变性患者和43例葡萄胎患者，诊断准确率为96.61％；经超声诊断为恶性病变患者共75例，其中56例侵蚀性葡萄胎患者、17例绒毛膜癌患者及2例胎盘滋养细胞肿瘤患者，诊断准确率为100％。118例患者接受不同时间段随访，随访率为88.06％。接受随访的51例良性病变患者和67例恶性病变患者经子宫刮宫术和化疗后血窦及子宫肌壁血流均恢复正常， RI明显高于治疗前，血清β-HCG水平明显低于治疗前，差异均有统计学意义（t分别=10.60、231.15，P均＜0.05）。结论应用彩色多普勒超声结合β-HCG对妊娠滋养细胞疾病的的临床准确率较高，可准确评估患者的病情程度及预后效果，是一种高效的诊断和评估疾病方法。
作者：薛永铭；李冬梅 刊期： 2016年第05期
目的：研究99mTc-3PRGD2 SPECT/CT显像在不同部位肿瘤放疗疗效评价中的应用。方法选取进行放射治疗的50例肿瘤患者，其中头颈部肿瘤20例、胸部13例、腹盆部17例，分别比较99mTc-3PRGD2 SPECT/CT显像在不同部位肿瘤疗效评价的应用。根据分析结果判断疾病疗效：完全缓解、部分缓解和进展或稳定，并进一步比较不同疾病疗效下，头颈部、胸部、腹盆部在0 Gy、20 Gy、40 Gy以及60 Gy不同放疗剂量下肿瘤摄取T/N比值。结果头颈部肿瘤者阳性率明显高于腹盆部肿瘤者，差异有统计学意义（χ2=19.73，P＜0.05），胸部肿瘤者阳性率明显高于头颈部肿瘤者，差异有统计学意义（χ2=9.28，P＜0.05）。在0 Gy、20 Gy、40 Gy以及60 Gy不同放疗剂量下，临床疗效为部分缓解的头颈部、胸部、腹盆部肿瘤患者的T/N比值明显高于完全缓解的患者，差异均有统计学意义（t分别=4.56、5.21、5.33，P均＜0.05），临床疗效为进展或稳定的头颈部、胸部、腹盆部肿瘤患者明显高于部分缓解的患者，差异均有统计学意义（t分别=4.21、4.65、5.07，P均＜0.05）。结论99mTc-3PRGD2 SPECT/CT显像在不同部位肿瘤的阳性率不同，其中胸部肿瘤的阳性率高，且随着放疗剂量的不断增加，患者T/N比值的差异也越来越明显，因此，99mTc-3PRGD2 SPECT/CT是一种有效的放疗疗效评价手段。
作者：张重寅；张鹏；周钗；钱阅诚 刊期： 2016年第05期
目的：观察右美托咪啶对老年创伤性颅脑损伤（TBI）合并心血管病患者手术全麻恢复期质量的影响。方法88例择期行开颅手术ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的老年TBI合并心血管病患者，按随机数字表法分为右美托咪啶组（n=44）和对照组（n=44）。右美托咪啶组麻醉诱导后15 min内静脉泵注右美托咪定1.0μg /kg，随后按速率0.6μg·kg-1·h-1输注至手术结束前30 min，对照组输注等容量0.9％氯化钠注射液。两组均采用全身麻醉，比较两组患者的麻醉恢复情况、镇痛有效情况、全麻恢复期不良反应、拔管后的视觉模拟评分（VAS）和Ramsay镇静评分、血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和内皮素-1（ET-1）。结果右美托咪啶组镇痛有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.61，P＜0.05）。右美托咪啶组拔管后5 min、30 min、60 min、120 min VAS评分均低于对照组（t分别=3.21、2.87、4.14、3.63，P均＜0.05），拔管后5 min、30 min、60 min Ramsay镇静评分均高于对照组（t分别=1.49、4.53、3.81，P均＜0.05）。右美托咪啶组躁动、寒战、呛咳、恶心呕吐发生率均明显低于对照组（χ2分别=3.21、4.53、1.79、2.43，P均＜0.05）。右美托咪啶组术后2 h、4 h、12 h和24 h的E、NE和ET-1水平均明显低于对照组（t分别=3.21、3.02、3.61、4.15、3.89、3.15、4.52、3.37、3.58、4.62、4.74、3.71， P均＜0.05）。结论全麻时持续静脉输注右美托咪啶可有效改善老年TBI合并心血管病患者全麻恢复期的质量。
作者：潘宠勤；钱向东；刘海洲；王志广；陈群；雷龙 刊期： 2016年第05期
目的：探讨磷酸肌酸钠对脓毒症患者心肌损伤的保护作用。方法选取脓毒症患者60例分为观察组和对照组，每组30例患者。对照组给予脓毒症的集束化治疗，观察组在脓毒症的集束化治疗基础上用磷酸肌酸钠。观察两组患者治疗前、治疗5 d的心肌钙蛋白（cTnI）、B-型钠尿肽（BNP）、肿瘤坏死因子（TNF-a）、白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、乳酸（Lac）的变化，监测急性生理和慢性健康状况评分（APACHE II）评分的变化及心功能的变化。结果两组患者在治疗第5天的TNF-a、IL-6、CRP和Lac含量及APACHE II评分均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（t分别=8.36、9.03、8.97、8.98、8.64、8.34、8.04、9.33、8.92、8.43，P均＜0.05），观察组治疗后TNF-a、IL-6、CRP和Lac含量及APACHE II评分均低于对照组治疗后，差异均有统计学意义（t分别=8.98、8.55、8.21、8.50、8.97，P均＜0.05）。两组患者治疗第5天左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、cTnI和BNP五项心功能指标较治疗前均有明显改善，差异均有统计学意义（t分别=9.88、10.84、9.85、9.90、10.54、8.65、9.56、7.69、8.54、9.12，P均＜0.05），且观察组治疗后均明显优于对照组治疗后，差异均有统计学意义（t分别=9.56、8.96、10.37、8.70、8.14，P均＜0.05）。结论磷酸肌酸钠能够保护脓毒症患者的心肌并改善其心肌功能。
作者：陈琳；陈霞；张胜武 刊期： 2016年第05期
目的：评价左甲状腺素钠联合归脾丸对甲状腺功能减退患者临床疗效及安全性。方法114例甲状腺功能减退患者随机分为观察组57例与对照组57例，两组均给予常规治疗以及对症治疗，对照组给予左甲状腺素钠片25μg口服，每日一次，连续用药2周后根据患者病情增至50μg。观察组在对照组的基础上给予归脾丸72 g口服，每日三次。两组患者一个周期均为28 d，共治疗6个周期。比较两组临床疗效、治疗前后甲状腺激素、脂代谢指标水平以及不良反应发生情况。结果观察组治疗后的临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.02，P＜0.05）。观察组患者治疗后血清促甲状腺激素（TSH）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）水平均明显低于对照组治疗后，差异均有统计学意义（t分别=4.30、3.18、2.78，P均＜0.05）。观察组治疗后的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、人游离甲状腺素（FT4）水平均明显高于对照组治疗后，差异均有统计学意义（t分别=2.57、2.45，P均＜0.05）。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=2.71， P＞0.05）。结论左甲状腺素钠联合归脾丸治疗甲状腺功能减退患者的临床疗效明显，安全性高。
作者：王玉梅；宋宏 刊期： 2016年第05期
目的：观察丁苯酞联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法60例糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组和对照组，各30例；在糖尿病常规治疗上，观察组给予丁苯酞软胶囊联合α-硫辛酸治疗；对照组给予α-硫辛酸治疗,共4周。比较两组治疗前后的总有效率及神经传导速度。结果观察组和对照组治疗后正中神经和腓总神经的运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）明显高于治疗前，差异均有统计学意义（t分别=12.87、12.00、28.53、20.51、9.41、7.40、9.70、7.27，P均＜0.05）。观察组治疗后正中神经和腓总神经的MCV、SCV高于对照组治疗后，差异均有统计学意义（t分别=3.05、5.02、5.50、5.47， P均＜0.05）。观察组总有效率93.33％，对照组总有效率73.33％，总有效率比较差异有统计学意义（χ2=4.32， P＜0.05）。结论丁苯酞联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效较好。
作者：张庆元；刘丽；张荷慧；吴森翔；王耀光 刊期： 2016年第05期
目的：探讨冲压法上颌窦底提升同期种植患者的临床效果。方法选择64例上颌后牙缺失患者作为研究对象，所有患者均行冲压法上颌窦底提升术，同期共植入86枚种植体，随访2年，于术前、术后每年行X线检查，比较种植体的存留率、边缘骨吸收情况等。结果术后6月86枚种植体脱落3枚，存留率96.51％；术后6～12月种植体脱落1枚，存留率98.84％，累积存留率95.35％；随访2年种植体累积存留率95.35％。术后12月及24月剩余骨高度均明显高于术前，差异均有统计学意义（t分别=16.32、18.72，P均＜0.05）；术后24月上颌窦底新骨形成高度低于术后12月，但差异无统计学意义（t=0.83，P＞0.05）；术后24月种植体周围边缘骨吸收高于术后12月，差异有统计学意义（t=3.72，P＜0.05）。上颌后牙缺失患者均未发现病理性骨吸收及上颌窦炎发生，2例患者术中术后种植体周围红肿，基础治疗及口腔护理后治愈。患者对术后的满意度均达到95％以上。结论冲压法上颌窦底提升同期种植对上颌后牙缺失的患者有较好的临床疗效及可靠的安全性。
作者：汪利键；刘伟东；占适龙；陈华丽 刊期： 2016年第05期
目的：探讨引流液甲状旁腺激素（dPTH）测定在预测甲状腺全切术后甲状旁腺功能损伤后恢复的作用。方法选取甲状腺全切除术后第一天甲状旁腺功能减退患者83例，以术后第一天dPTH（500 pg／ml）为分组依据，分为高dPTH组（67例）和低dPTH组（16例），观察两组患者术后3 d、7 d、3月及6月血钙及甲状旁腺激素（PTH）变化。结果两组患者术后6月内低钙血症发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0．62，P＞0.05）。高dPTH组患者术后第3天、第7天、3月血钙及PTH均高于低dPTH组，差异均有统计学意义（t分别=3.11、7.37、3.61、3.11、7.37、3.61，P均＜0.05）。低dPTH组2例发生永久性甲状旁腺功能减退。结论甲状腺全切术甲状旁腺功能损伤后dPTH高者甲状旁腺功能恢复快，dPTH低者甲状旁腺功能恢复慢。
作者：陈海波；蔡玲富；闫宏旺 刊期： 2016年第05期
目的：观察产妇在第二产程初采用支撑式前倾坐位对分娩结局的影响。方法选择300例初产妇随机分为观察组150例和对照组150例，在第二产程初，观察组产妇采用支撑式前倾坐位，对照组产妇采用常规的仰卧位进行分娩。分析两组产妇的第二产程时间、分娩方式、产后出血发生率和新生儿窒息发生率。结果观察组产妇第二产程时间明显低于对照组，观察组产妇的产后出血率和新生儿窒息率明显低于对照组，差异均有统计学意义（t=31.57，χ2分别=4.22、5.05，P均＜0.05）。观察组产妇的顺产率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=23.06， P＜0.05）。观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=8．90，P＜0.05）。结论初产妇在进入第二产程后采用支撑式前倾坐位能够促进产程的进展，提高初产妇自然分娩率，降低母婴并发症的发生率。
作者：林素青；胡晓娜；余丽珍 刊期： 2016年第05期
目的：探讨牙周植骨法修复联合烤瓷夹板式联冠治疗牙周骨缺损的临床效果。方法选择牙周骨缺损患者115例按照随机数字原则分为观察组58例和对照组57例，观察组采取牙周植骨法修复联合烤瓷夹板式联冠进行治疗，对照组采取单纯烤瓷夹板式联冠法进行治疗。比较两组患者在治疗前和治疗后3、6个月时的白介素-1β水平、基牙探诊深度以及基牙附着丧失情况。结果观察组和对照组在治疗3个月和6个月后白介素-1β水平、基牙探针深度和基牙附着丧失情况均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（t分别=6.53、5.21、4.33、5.32、5.51、4.56、4.21、6.13、5.49、4.76、5.11、4.32，P均＜0.05）。在治疗3个月和6个月后，观察组的白介素-1β水平、基牙探针深度和基牙附着丧失情况均明显低于对照组，差异均有统计学意义（t分别=4.23、3.62、4.04、3.47、3.14、4.47，P均＜0.05）。结论牙周植骨法修复联合烤瓷夹板式联冠来治疗牙骨缺损患者效果显著。
作者：王成丰；胡勤妮；叶建青 刊期： 2016年第05期
目的探讨腹腔镜辅助经肛内镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者效果及其安全性评价。方法选择结直肠癌患者78例，按照随机数字表法随机分为观察组39例与对照组39例。观察组采用腹腔镜辅助经肛内镜结直肠癌根治术治疗，对照组采用开腹结直肠癌根治术治疗。比较两组患者术中出血量、下床活动时间、手术时间、住院时间、胃肠功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量和住院时间低于对照组，下床活动时间和手术时间高于对照组，差异均有统计学意义（t分别=12.91、10.05、16.56、5.87， P均＜0.05）。观察组术后胃肠功能恢复时间和排气时间均快于对照组，差异均有统计学意义（t分别=10.70、7.37，P均＜0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（χ2=6.85，P均＜0.05）。结论腹腔镜辅助经肛内镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者效果明显，且安全可靠。
作者：陆伟群；刘磊；江陈非 刊期： 2016年第05期
长期处于ICU工作环境下的护理人员，每天面对超负荷的工作强度及特殊的工作环境，身心会处于高度紧张状态，对护理人员的身心健康会产生不良影响。相比其他临床科室护士，ICU护士的心理健康状况明显较差[1]。冥想训练就是一种有效的应对方式，能有效降低病人的焦虑症状[2]，但能否改善护士的心理健康状况的研究较少。本次研究通过冥想训练对ICU护士进行心理健康状况的干预，取得了良好的效果。现报道如下。
作者：徐华；陈苏红 刊期： 2016年第05期
猩红热是由乙型A族溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，中医称之为“烂喉痧”。本病全年均可发病，但以冬春为高峰，尤以3岁～11岁儿童多见。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑。其中，皮疹为猩红热重要的症候之一。少数患儿患病后可出现变态反应性而导致心、肾、关节的损害[1]。儿童猩红热是一种非常严重的传染病，必须坚持“预防为主，防治结合”的方针。做好儿童猩红热疾病预防工作，健康教育是关键，通过健康教育，使家长对猩红热疾病相关知识“内化于心”，并外化为各种健康有益的行为，提高防病能力[2]。本次研究通过对门诊治疗的猩红热患儿家长进行系统化健康教育，旨在提高疾病预防、家庭护理和减少并发症。现报道如下。
作者：张琳 刊期： 2016年第05期
重型颅脑损伤是暴力作用于头部引起颅脑组织的损伤[1]，临床常需机械通气以改善通气。呼吸机相关性肺炎是患者接受机械通气治疗时出现的医院感染，是导致重型颅脑损伤患者死亡的常见并发症[2]。传统排痰采用拍背排出痰液，振动排痰机逐渐普及，而关于振动排痰对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎预防效果报道较少。本次研究旨在探讨振动排痰对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的临床效果。现报道如下。
作者：周正；任爱兰；钟节波 刊期： 2016年第05期
随着内镜下逆行胰胆管造影术（encoscopic ret-rograde cholangiopancreatography ERCP）技术的发展与完善[1]，现已广泛应用于临床上多种原因引起的胆道梗阻。但ERCP作为一种侵袭性操作，胆道感染一直是术后常见的并发症之一，所以围手术期严格按照无菌原则护理患者，规范鼻胆管护理及胆汁培养的标本采送，成为了降低胆汁培养阳性率的一种有效手段。本次研究将术前预防性口服庆大霉素、术后规范鼻胆管的护理、按标准采送胆汁培养标本相结合，降低了ERCP术后胆汁培养的阳性率。现报道如下。
作者：杨卫华；钟征翔 刊期： 2016年第05期
全身麻醉是临床胸部、腹部外科手术常用麻醉方法，术毕从全身麻醉状态恢复至正常即麻醉苏醒期，在此期间老年患者受到手术创伤及麻醉药物本身作用，极易出现病理生理紊乱及并发症，严重影响预后[1]，是老年患者围术期危险阶段[2]，如何缓解老年患者期间的生理功能紊乱、调节心理状态，使患者其平稳度过，并减少苏醒期并发症发生，一直是手术室医护人员关注的焦点。本次研究对行全身麻醉外科手术老年患者应用亲情护理干预，观察麻醉苏醒期并发症发生情况。现报道如下。
作者：张丽莎 刊期： 2016年第05期
疼痛是临床骨科患者术后常见的症状之一。术后疼痛刺激可通过脊髓介质，交感神经反射而引起肌肉、血管收缩致切口呈缺血状态，影响切口愈合，疼痛还可导致机体免疫球蛋白下降，降低机体免疫力，影响术后康复[1]。目前，骨科术后应用自控镇痛泵在临床越来越普遍。本次研究总结骨科术后应用自控镇痛泵的止痛效果、安全性及护理要点，现报道如下。
作者：祁丽萍；陈林；牟宝华 刊期： 2016年第05期
目的：探讨不同营养干预对肌肉衰减综合征患者肌力和肌含量的影响。方法选择91例就诊的肌肉衰减综合征患者，随机分为三组（宣教+全营养配方粉组、宣教+蛋白粉组、宣教组），分别在干预前、干预2月、干预3月检测体重、握力、小腿围、步速及5次起坐时间、四肢肌肉含量和躯干肌肉含量。结果三组患者干预前、干预2月和干预3月体重、握力、小腿围、步速及5次起坐实验时间比较，差异均无统计学意义（F分别=1.07、1.57、1.14、0.26、0.87、1.64、1.35、1.50、0.48、0.79、0.15、1.34、0.75、0.07、0.44，P均＞0.05）。组内比较显示，宣教+全营养配方粉组患者步速和5次起坐试验在干预2月和干预3月明显高于干预前（P均＜0.05），宣教+蛋白组患者步速在干预2月和干预3月明显高于对照组，5次起坐试验干预3月后明显低于干预前（P均＜0.05）。三组患者在干预前和干预后的四肢肌肉含量和躯干肌肉含量比较，差异均无统计学意义（F分别=0.44、0.56、0.02、0.01，P均＞0.05）；三组患者干预后的四肢肌肉含量和躯干肌肉含量与同组干预前比较，差异均无统计学意义（t分别=1.12、-0.29、-0.03、0.02、-1.84、-0.75，P均＞0.05）。结论适当增加全营养配方粉和蛋白粉均可以改善肌肉衰减综合征人群步速和5次起坐时间，建议老年肌肉衰减综合征人群饮食基础上适当补充能量和蛋白质的摄入。
作者：缪琴；王蕾蕾；何芳；叶丽佳；缪英；张片红 刊期： 2016年第05期
目的：探讨结直肠癌患者外周血中淋巴细胞亚群的表达变化及其与疾病发生发展的关系。方法选取148例结直肠癌患者（结直肠癌组）和267例体检人员（对照组），采用流式细胞技术检测外周血中淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD19+、CD25+、CD44+及CD56+等细胞计数比例，结合临床病理资料及随访数据进行分析。结果结直肠癌组患者外周血中CD8+比例高于对照组，CD4+、CD19+、CD44+比例与CD4+/CD8+比值低于对照组，差异均有统计学意义（t分别=-3.72、2.44、4.50、2.17、2.32，P均＜0.05）。在结直肠癌组患者的亚组分析中，结直肠癌患者中CD8+、CD56+、CD8+/CD28-、CD4+/CD8+的变化与淋巴结转移和病理分期相关（t分别=-2.39、2.09、-3.08、2.67、-2.32、2.57、-2.73、2.34，P均＜0.05）。结论结直肠癌患者外周血淋巴细胞亚群变化明显，患者的细胞免疫增强，而体液免疫和固有免疫受到抑制。
作者：李波 刊期： 2016年第05期
目的：探讨脉波轮廓温度稀释连续心排量测量技术（PiCCO）在脓毒血症合并急性肾损伤（AKI）患者连续性肾脏替代治疗（CRRT）容量管理中的应用价值。方法行CRRT治疗的脓毒血症合并AKI患者44例，随机分为观察组和对照组，观察组应用PiCCO技术，监测中心静脉压（CVP）、胸腔内血容量指数（ITBI）、血管外肺水指数（ELWI）和体循环血管阻力指数（SVRI）的变化，于CRRT治疗前、治疗后12 h、24 h、72 h根据各参数的变化调节CRRT的液体平衡；对照组根据CVP的变化调节液体平衡。观察两组患者在去甲肾上腺素的用量、低血压的发生率方面是否存在差异。结果观察组在治疗12 h时，患者的ITBI和SVRI指标开始上升， ELWI开始下降，在随后的24 h、72 h，ITBI和ELWI趋于较稳定的水平，SVRI出现稳定的升高，观察组患者的ITBI、SVRI和ELWI在各时点差异均有统计学意义（F分别=7.08、11.36、131.40， P均＜0.05），治疗期间各时点CVP差异无统计学意义（F=0.66，P＞0.05）。观察组患者的去甲肾上腺素用量和低血压的发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（t=0.02，χ2=4.66，P均＜0.05）。结论 PiCCO技术应用于脓毒血症合并AKI患者CRRT的容量管理更精确，更有利于病人顺利、平稳地耐受治疗。
作者：傅丽琴；杨向红；富燕萍 刊期： 2016年第05期
目的：探讨体重指数（BMI）降低对原发性胃癌患者各项指标尤其是术后生存状况的影响。方法选取228例原发性胃癌患者为研究对象，分为BMI未降低组（0％，n=90）、BMI轻度降低组（＜10％，n=102）及BMI重度降低组（≥10％，n=36）。比较三组患者的临床病理资料，采用Kaplan-Meier法计算生存率，并行Logrank检验进行比较；采用Cox比例风险模型进行预后结局的影响因素分析。结果不同BMI组在T、N、M分期、淋巴结转移率、根治程度等方面比较，差异均有统计学意义（χ2分别=12.93、13.54、6.88、10.32、6.78、6.36、 P均＜0.05）。BMI重度降低组的5年生存率明显低于BMI未降低组，差异有统计学意义（χ2=5.19、P＜0.05）。Cox比例风险模型结果表明BMI降低、T、N分期、淋巴结转移率和癌胚抗原水平是影响胃癌患者预后的影响因素（HR分别=1.26、1.83、1.61、2.02、1.74， P均＜0.05）。结论 BMI降低超过10％的原发性胃癌患者的生存率较差， BMI降低是影响胃癌术后生存状况的独立危险因素。
作者：沈建晟；张群月 刊期： 2016年第05期
目的：探讨重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）/牛松质骨复合物局部应用对促进兔同种异体眶骨植入眶骨缺损愈合的影响。方法选择日本大耳白兔60只，其中15只制备经深低温冷冻同种异体眶骨，45只通过手术造成眼眶上壁15 mm×5 mm×2 mm大小的骨缺损模型。随机分为实验组、对照组、空白对照组三组，各15只兔。实验组植入同种异体眶骨，同时在植入同种异体眶骨与宿主骨结合部位加入0.4 mg rhBMP-2/牛松质骨复合物，对照组其缺损处植入自体骨，空白对照组植入同种异体眶骨。在术后2周、4周、12周分别处死5只，进行眼眶组织的大体观察、CT检查、组织学检查。结果三组兔眼眶骨结合部在术后第2、4周愈合情况未见明显差异。实验组和对照组在术后12周植入骨与宿主骨已成一整体。三组术后2周时植入骨与宿主骨结合部骨间隙清晰可见。实验组和对照组在4周时骨间隙已模糊。三组在12周时骨间隙均已消失。实验组在术后2周、4周和12周的植入眶骨与宿主骨结合部平均CT值均高于空白对照组，差异均有统计学意义（t分别=6.32、11.61、8.79，P均＜0.05），与对照组比较，差异无统计学意义（t分别=8.46、25.45、2.87，P均＞0.05）。三组术后2周植入骨皮质周围的软组织内成纤维细胞大量增生；实验组和对照组在术后4周结合部有大量较成熟骨痂生长，周边可见较多生长活跃的骨细胞，实验组和对照组在术后12周形成新骨及大量成熟的骨小梁结构。结论 rhBMP-2/牛松质骨复合物局部应用对促进兔同种异体眶骨在眶骨组织缺损修复中与自体骨移植形成骨性愈合程度接近，在修复眶骨组织缺损中具有较好效果。
作者：李春威；陈珺 刊期： 2016年第05期
肺曲菌病是由曲霉属真菌感染或吸入相关属抗原所引起的一组急慢性肺部疾病的总称。由于宿主危险因素和免疫状态差异形成不同的临床类型，主要包括腐生性、过敏性和侵袭性3种[1]。侵袭性气管支气管曲菌病（invasive tracheobronchial as-pergillosis，ITBA）是侵袭性肺曲菌病中一种较为少见的类型，常继发于结构性肺部疾病和系统性疾病(如长期激素治疗、移植等)，在个别免疫功能正常的人群也可发生此病。其临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰，缺乏特异性，易被误诊为支气管结核、气管内肿瘤等疾病。本次研究回顾5例ITBA患者，并结合国内外文献进行复习，以期引起临床医师对此病的认识，减少误诊、漏诊。现报道如下。
作者：罗建华；李俏俏；潘君素 刊期： 2016年第05期
随着人口老龄化进程的日益加速，脑血管病及其危险因素导致的血管性认知障碍（vascular cogni-tive impairment，VCI）的发病率、患病率、致残率及死亡率日益升高。 VCI严重损害患者的日常生活能力和社会功能，明显降低患者的生活质量，给家庭和社会带来沉重的照护和经济负担，已经成为全世界重大的公共卫生问题之一，因此，对 VCI 患者进行规范的诊断和治疗十分重要。
作者：国家卫计委脑卒中防治工程委员会 刊期： 2016年第05期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，也是女性恶性肿瘤第一死因。全世界每年大约有50万女性死于乳腺癌，高、中、低收入的国家乳腺癌病人死亡率分别是7.9/10万、5.9/10万、4.3/10万，与此同时每年约新增110万病例[1]。近年来乳腺癌的发病率不管在城市还是农村，都一直呈上升趋势，对女性的健康和生命形成严重威胁。目前，乳腺癌病人延误就诊的情况在国内还尚未被引起足够重视，国内的报道甚为少见。从公共卫生学角度来讲，强调乳腺癌早期出现和诊治，避免乳腺癌病人在求医过程中的延误，都将会有助于提高乳腺癌病人的生存率[2]。本次研究就国内外研究中关于乳腺癌就诊延误的定义、分类、临床意义及延误影响因素等做一综述。
作者：吴晶；张爱民 刊期： 2016年第05期
循证医学是一门遵循证据的医学[1]。Sackett将其定义为：慎重、准确、明智地利用获得的佳研究证据，结合临床医生个人的技能和经验，充分考虑病人的价值和期望，从而做出合理的医疗决策[2]。全科医学“以患者为中心的健康照顾”的基本原则与循证医学“佳证据、医生技能和经验、患者价值和期望”这三方面的核心相一致。在1992年，通过文献计量学以“循证医学”为词条检索到题目中包含循证医学的文献有2篇，5年后，用同样的方法检索到的文献超过1000篇，到2004年，有24门专业教材、9种学术杂志、4项计算机软件、62个因特网门户网站都致力于循证医学的教育和发展[3]。专家指出，开展全科循证医疗可促进全科医学学科发展，有助于全科医生专业素质的提升[4]，更利于医疗服务水平的提高[5]。因此，实施全科循证医疗的理念将是势在必行。然而，受限于证据本身因素、全科医生自身因素、患者愿望因素，这一理念的具体实施面临重重困难[6，7]。笔者根据文献提供的研究数据及经验总结，并结合全科医学在我国发展的具体情况，提出对全科医生进行循证医学培训以开展全科循证医疗，现就该提议的可行性作一综述。
作者：费娇娇；李琰华；李俊伟 刊期： 2016年第05期
提高全科医生的专业胜任力和全科医学服务质量是新医改的重要组成部分，也是社区卫生服务可持续发展的重要保障。近几年深圳社区健康服务高速发展，政策推动了对全科医生巨大的配置需求。快速的人力资源增长使得教育和培训系统无法相应地满足服务系统的要求，在一定程度上导致全科医生的质量无法得到有效保障。开展高质量的全科医学继续教育是提高和维持全科医学服务水平和社区卫生服务质量的有效途径。笔者通过在澳大利亚的实地考察，充分了解澳大利亚全科医生的教育和培训体制，结合深圳市全科医学发展的现状，总结适合深圳的全科医生持续职业发展的建议。
作者：胡晓周；杨辉 刊期： 2016年第05期
案例导学模式下的器官系统教学法是一种“以问题为导向、以器官系统为中心”的新型教学模式[1]，对于临床教学效果目前还在研究中，仅部分研究显示案例导学模式下的器官系统教学法效果显著，打破了传统学科界限，目前已在一些高等医学院校中逐渐受到重视。本次研究探讨案例导学模式下的器官系统教学法在临床骨科带教中的应用及对提高教学质量的作用。现报道如下。
作者：陈欣 刊期： 2016年第05期
