缺血性心脏疾病预计到2020年将成为全球死亡的首要原因[1]。随着年龄的增长，冠状动脉疾病患病率不断提高，65～74岁的患病率约是45～64岁的2.8倍，心脑血管事件发生风险与抗血小板治疗失败密切相关[2]。作为抗血小板药物，阿司匹林是在高血压心脑血管并发症的一级、二级预防中应用广泛的药物。近年来，血栓弹力图被广泛应用于指导术中输血、凝血功能的监测和凝血机制的研究，而用于评估老年患者阿司匹林抗血小板的疗效研究在国内较少。本次研究采用血栓弹力图法检测和分析2446例口服阿司匹林老年患者的血小板的抑制率，以评估抗血小板治疗的效果。现报道如下。
作者：梅梦寒；陈秉宇 刊期： 2016年第06期
腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block，TAPB）用于腹腔镜结肠切除术的快速康复治疗已有较多研究，TAPB可有效促进患者的快速康复已成为共识。右旋美托咪定可通过中枢和外周两个途径协同镇痛，拮抗过度应激，从而进一步加速患者的康复。
作者：吴天良 刊期： 2016年第06期
随着生活水平和医疗技术的提高，使得剖宫产率近年来大幅度升高，因此临床上有剖宫产史的妇女再次妊娠亦有所上升[1]。如果妊娠囊着床于子宫切口疤痕处，即为子宫疤痕妊娠，容易发生不全子宫破裂、大出血等严重并发症，危及孕妇生命[2]。本次研究通过对Ⅰ型12例孕周（5～8周）的疤痕处妊娠患者，采用口服米非司酮片辅以米索前列醇片联合用药终止妊娠，临床效果较好。现报道如下。
作者：何松芝；隋云霞；孙雁群 刊期： 2016年第06期
社区高危人群是指出院后伴有冠心病、高血脂、糖尿病及高血压等危险性疾病的患者[1]，伴发疾病严重影响患者的生活质量[2]，因此，社区高危人群进行系统性管理非常重要。临床研究显示医院－社区－家庭一体化管理模式在社区管理中应用广泛[5]，目前一体化管理模式在社区中对单一危险性疾病患者的效果非常理想，但对于伴发多种疾病高危人群的研究报道较少，本次研究就采用一体化管理模式对伴发多种疾病的高危患者进行研究。现报道如下。
作者：胡小飞 刊期： 2016年第06期
高血压脑出血是脑血管疾病中病死率和致残率都很高的一种疾病，基本的病因是脑血管长期在高压下发生退行性病变和动脉硬化，其中壳核出血多系豆纹动脉破裂出血所致，约占高血压脑出血的50%以上。本院自2010年底开展应用小骨窗开颅手术配合神经节苷脂药物注入术后局部脑内空腔中治疗高血压壳核出血，疗效显著，现报道如下。
作者：王冠军；陈瑞 刊期： 2016年第06期
育龄女性尿毒症患者不孕的主要原因是卵巢功能异常、无排卵性阴道流血、闭经、高催乳激素水平和性欲减退[1]。肾脏移植使患者肾功能恢复的同时，月经和排卵也逐渐恢复[2]。近年来慢性肾脏病患者有年轻化趋势，随之会有更多的女性肾移植受者希望受孕并正常分娩。但肾移植术后妊娠属于高危妊娠，需密切监测。本次研究总结分析肾移植术后6例7次妊娠病例。现报道如下。
作者：李晓琳；余剑琴；万晓洁；郑飞云；李一夫 刊期： 2016年第06期
食管异物是耳鼻喉科常见急诊，常导致患者吞咽不适和心理恐慌，需要临床及时处理，因此尽快明确异物的存在、部位、大小及管腔周围情况对临床治疗方式的选择具有重要价值。传统方法多采用钡棉透视观察异物仅能判断异物的位置，但对于阴性异物的大小、形态及管腔周围情况则难以明确，临床价值有限且有引发食管穿孔等严重并发症可能，故临床已较少采用。多排螺旋CT（multi－slice spiral computed tomography，MSCT）密度分辨率高，能准确显示异物的存在，MSCT后处理技术可为临床提供丰富的诊疗信息，具有重要参考价值，临床应用广泛。本次研究回顾分析37例食管异物患者的影像资料，探讨MSCT及其后处理技术在食管异物诊断中的应用与临床评估价值。现报道如下。
作者：陈松平 刊期： 2016年第06期
急性胰腺炎是因胰酶原激活后对胰腺及周围的自身消化性炎症[1]。高甘油三脂是急性胰腺炎的重要诱因[2]，合并糖尿病使病情更为复杂[3]，有效处理高血糖、高血脂，将直接影响患者的愈后[4]。有研究显示胰岛素皮下泵入较皮下注射的疗效更好[5]。为证实胰岛素不同给药方式对疗效的作用，本次研究探讨胰岛素泵应用于脂源性急性胰腺炎并发糖尿病的疗效。现报道如下。
作者：谢娟英；刘华 刊期： 2016年第06期
大肠侧向发育型肿瘤（laterally spreading tu－mor，LST）是一类比较特殊的肿瘤病变，因其与大肠癌发生关系密切，在临床上越来越受到重视。本次研究探讨内镜下黏膜剥离术（endoscopic submu－cosal dissection，ESD）对LST治疗的临床价值。现报道如下。
作者：蔡旭华；董权；张宝阳；赵辉；宋鹏涛 刊期： 2016年第06期
近年来我国女性乳腺癌的发病率逐年升高，并呈现年轻化，严重影响患者生活质量和身心健康。乳腺癌的5年生存率跟乳腺癌的分期密切相关，早发现、早诊断和早治疗是改善患者预后的重要因素，目前临床对乳腺癌一级预防尚无良策，因此早期诊断具有举足轻重的作用[1]。彩色多普勒超声和X 线钼靶摄影为目前临床乳腺癌主要影像学检查方法，本次研究就两种检查方法联合应用对早期乳腺癌的诊断价值进行探讨。
作者：牛淑珍；钟海燕 刊期： 2016年第06期
临床上哮喘、慢性阻塞性肺疾病及类风湿性关节炎等疾病患者需要长期使用激素治疗，其中多数老年患者需要进行全麻手术，而长期接受激素治疗的患者术中非去极化肌松药的作用会明显减弱[1]。由于老年患者呼吸系统能力逐渐衰弱，并有肝肾血流量进行性减少、肝脏体积随着年龄增长而减小等特点，且多数伴有高血压、冠心病、心律失常等心血管疾病，因此，老年患者使用非去极化肌松药将会更容易发生意外[2，3]。顺式阿曲库铵是构成阿曲库铵消旋混合物的10种同分异构体之一，具有体内代谢肝、肾依赖程度低、肌松作用强、组胺释放作用弱及无心血管不良反应等特点，是一种中时效非去极化肌松药，尤其适用于老年患者的手术麻醉[4]。本次研究旨在探讨长期应用激素对全身麻醉老年患者术中顺阿曲库铵肌松效果的影响。
作者：卢明；刘凤娟；安万丰 刊期： 2016年第06期
肝脏是大部分药物进行氧化、还原、水解、羟化、脱巯或脱羧等化学反应和排出体外的主要代谢器官。因而，临床上一些药物如抗结核药物、抗肿瘤化疗药物、抗抑郁药物、抗甲状腺代谢药物、抗癫痫药物、抗真菌药物、部分中草药等均可因药物本身或其代谢产物对肝脏产生损害，出现肝内胆汁淤积或严重的药物性肝损伤（drug－induced liver injury， DILI），甚至可引起暴发性肝衰竭。其中，胆汁淤积型药物性肝损伤黄疸消退时间长，普通退黄药物效果不理想，且高胆红素血症可进一步引起肝细胞死亡，加重肝损伤，若高胆红素血症持续存在可导致继发性胆汁性淤积型肝硬化[1]。常规护肝、退黄治疗起效时间较慢，因此，本次研究采用在常规护肝、退黄治疗的基础上予前列地尔注射液联合熊去氧胆酸治疗胆汁淤积型药物性肝损伤，取得了较好的疗效。现报道如下。
作者：张戡；邓敏；宣华 刊期： 2016年第06期
胫骨下段骨折是临床上骨科较为常见的骨折之一，同时胫腓骨也是人类长骨中常出现骨折的部位[1]。目前，临床上治疗胫骨下段骨折常采用手术治疗，主要以传统解剖钢板置入内固定治疗居多[2]。随着近年来医疗技术的不断发展，微创经皮锁定钢板内固定技术也随之在业内广泛流传[3]。本次研究探讨微创经皮锁定钢板内固定与传统解剖钢板置入内固定两种不同手术方法治疗胫骨下段骨折的临床效果。现报道如下。
作者：王海峰；许玲聪 刊期： 2016年第06期
目的：调查全科医生团队签约模式服务对社区2型糖尿病患者糖尿病相关知识知晓率、患者依从性和血糖控制率的影响。方法463例糖尿病患者按是否接受全科医生团队签约服务的管理分为签约组和未签约组，签约组按照年龄分为中青年组和老年组，比较两组及两亚组患者的糖尿病相关知识知晓率、患者依从性，并统计血糖控制率。结果签约组和未签约组的糖尿病相关知识知晓率（糖尿病诊断标准知晓率、血糖控制目标知晓率、急慢性并发症知晓率、饮食控制原则知晓率）比较，差异均有统计学意义（χ2分别=5.17、5.34、5.64、4.76，P均＜0.05），而两组肥胖诊断标准知晓率比较，差异无统计学意义（χ2=1.87，P＞0.05）。两组患者依从性方面（按照医嘱服药、自行停药、定时检测血糖）比较，差异均有统计学差异（χ2分别=7.52、4.97、4.23，P均＜0.05）。两组血糖控制率比较，差异亦有统计学意义（χ2=7.26，P＜0.05）。两亚组糖尿病知识知晓率（糖尿病诊断标准知晓率、糖控制目标知晓率、糖尿病急慢性并发症知晓率、肥胖诊断标准知晓率）比较，差异有统计学意义（χ2分别=5.78、4.59、9.64、4.97，P均＜0.05），而且饮食控制原则知晓率比较，差异无统计学意义（χ2=0.41，P＞0.05）。两亚组患者依从性（按医嘱服药、自行停药、定时监测血糖）比较，差异均无统计学意义（χ2分别=0.69、2.61、1.44，P均＞0.05）。两亚组血糖控制率比较，差异亦无统计学意义（χ2=1.64，P＞0.05）。结论全科医师团队签约服务模式能够有效提高糖尿病患者尤其是老年患者的糖尿病相关知识知晓率、依从性和血糖控制率。
作者：王莺莺 刊期： 2016年第06期
目的：研究老年2型糖尿病患者视网膜病变与高尿酸血症的关系。方法搜集102例老年2型糖尿病患者资料，根据其血尿酸水平分为高尿酸组及正常尿酸组，探究血尿酸与糖尿病视网膜病变的关系。结果高尿酸血症组糖尿病病程高于正常尿酸组，糖化血红蛋白（HbA1c）低于正常尿酸组，糖尿病视网膜病变率高于正常尿酸组，差异均有统计学意义（t分别=－2.31、2.78，χ2=7.76，P均＜0.05）。糖尿病视网膜病变患者尿酸与糖尿病病程、HbA1c呈正相关（r分别=0.26、0.27，P均＜0.05）。结论老年2型糖尿病患者合并高尿酸血症与糖尿病视网膜病变关系密切，高尿酸是糖尿病视网膜病变的危险因素。
作者：马翠；陶海英 刊期： 2016年第06期
目的：探讨潮气末二氧化碳分压（PetC O2）在心肺复苏中对原发型和窒息型心跳骤停的鉴别意义。方法82例院外心跳骤停患者根据入院时的心电图分成两组，66例患者心电图表现为直线或无脉电活动设为窒息组，16例患者心电图表现为室速或室颤设为原发组。所有患者入院后立即进行心肺复苏，在气管插管成功后马上连接PetCO2检测仪进行PetCO2测定，并记录作为初始值，连接呼吸机进行机械通气（潮气量6 ml/kg，频率10次/分），保持通气环境一致，持续进行PetCO2测定至少10 min，并记录第1、2、3、5、10分钟末数值及心肺复苏结束时PetCO2值。比较两组在7个不同时间点的PetCO2值。结果两组患者在复苏即刻、1 min、2 min、3 min、5 min、10 min及心肺复苏结束时的PetCO2值比较，差异均无统计学意义（t分别＝1.66、1.11、1.42、1.45、1.90、1.89、1.80，P均＞0.05）。结论 PetCO2尚无法作为鉴别原发型和窒息型心跳骤停两种病因的指标。
作者：罗侠女；吕剑杰；方剑俊；余春艳 刊期： 2016年第06期
目的：观察黄芪生脉饮联合丹参片对Ⅲ期糖尿病肾病患者对内生肌酐清除率（Ccr）、尿白蛋白排泄率（UAER）的影响。方法将87例符合Ⅲ期糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀型（Ⅲ期）患者数字表随机分为治疗组和对照组，两组均进行糖尿病教育、饮食、运动及常规降糖治疗，治疗组同时予以黄芪生脉饮联合丹参片治疗，疗程3个月，检测治疗前后血糖、Ccr、UAER，评定中医证候积分的变化。结果治疗3月后，两组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平比较，差异均无统计学意义（t分别=1.03、1.23、1.12，P均＞0.05）。治疗组治疗后的UAER、Ccr明显低于对照组治疗后，差异均有统计学意义（t分别=2.52、2.03，P均＜0.05）。治疗组治疗后的中医症状积分明显低于对照组治疗后，差异有统计学意义（t=7.26，P＜0.05），治疗组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=2.02，P均＜0.05）。结论黄芪生脉饮联合丹参片有利于Ⅲ期糖尿病肾病患者降低尿蛋白的排泄，提高肾功能水平，缓解患者临床症状的临床疗效。
作者：郑晓熠；华健；王春霞 刊期： 2016年第06期
目的：探讨医养结合医疗标准化服务管理模式对养老院患者生活质量的影响。方法选取与佛山市禅城区向阳医院签订医养结合合同的277例老年患者，随机分为观察组（165例）和对照组（112例）。对照组采用养老院常规管理，观察组在对照组的基础上采用医疗标准化服务管理模式。比较两组患者防治康复效果及生活质量。结果观察组规范管理率、显好率、社会参与率、满意度均明显优于对照组，再住院率低于对照组，差异均有统计学意义（χ2分别=46.83、25.95、16.53、11.92、27.41，P均＜0.05）。两组干预前简明健康状况量表（SF－36）评分比较，差异无统计学意义（t=0.10， P＞0.05）；两组干预后SF－36评分明显改善，差异均有统计学意义（t分别=25.09、8.13，P均＜0.05），观察组干预后SF－36评分优于对照组，差异有统计学意义（t=13.66，P＜0.05）。结论医养结合医疗标准化服务管理模式能明显提高养老院患者防治康复效果，改善生活质量。
作者：谭月霞；陈国贤；王伟民 刊期： 2016年第06期
目的：探讨米氮平联合生物反馈脑电治疗抑郁症的临床疗效。方法选取112例抑郁症患者，分为观察组和对照组。对照组给予米氮平进行治疗，观察组在对照组基础上给予生物反馈脑电治疗，两组均治疗8周，两组治疗前后分别采用汉密尔顿抑郁量表( HAMD）、抑郁自评量表（SDS）评定疗效，采用副反应量表（TESS）评定治疗副作用，并分别测定治疗前后血清去甲肾上腺素（NE）、5－羟色胺（5－HT）和多巴胺（DA）水平。结果观察组总有效率明显高于对照组（χ2=7.21，P＜0.05）。两组治疗后2周、4周、8周HAMD评分均较治疗前明显降低（t分别=8.60、16.61、20.90、6.19、11.90、15.46， P均＜0.05），且观察组治疗后2周、4周、8周HAMD评分均明显低于对照组（t分别=2.76、3.51、4.14， P均＜0.05）。两组治疗后2周、4周、8周SDS评分均明显降低（t分别=7.32、17.70、28.97、4.18、9.59、16.67， P均＜0.05），且观察组治疗后2周、4周、8周SDS评分均明显低于对照组（t分别=3.19、8.79、14.15， P均＜0.05）。治疗后两组5－HT、NE及DA水平均明显升高（t分别=69.62、54.32、40.79、12.98、45.18、8.15， P均＜0.05），但观察组升高较对照组更为明显（t分别=20.33、25.87、36.21， P均＜0.05）。两组治疗后4周、8周TESS评分的差异均无统计学意义（t分别=1.15、0.85， P均＞0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.06，P＜0.05）。结论米氮平联合生物反馈脑电治疗抑郁症效果好，安全性高，优于单用药物治疗。
作者：俞波；吕望强；童春南 刊期： 2016年第06期
目的：探讨内镜与腹腔镜联合治疗重症急性胰腺炎（SAP）并发胰腺假性囊肿患者效果及对患者应激反应的影响。方法选择60例SAP并发胰腺假性囊肿患者，随机分为观察组30例与对照组30例。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用内镜与腹腔镜联合治疗。比较两组患者术中出血量、灌洗引流时间、住院时间、腹痛缓解时间、排气时间及术前和术后48 h应激反应指标水平变化。结果观察组术中出血量少于对照组，灌洗引流时间短于对照组，住院时间短于对照组，且差异均有统计学意义（t分别=10.91、8.89、7.91，P均＜0.05）；观察组腹痛缓解时间和排气时间均快于对照组，且差异均有统计学意义（t分别=10.52、8.66，P均＜0.05）；两组术后48 h血清皮质醇和去甲肾上腺素水平均增加，且差异均有统计学意义（t分别=3.30、2.27；16.99、21.44，P均＜0.05）；观察组术后48 h血清皮质醇和去甲肾上腺素水平低于对照组，且差异均有统计学意义（t分别=14.12、18.49，P均＜0.05）。结论内镜与腹腔镜联合治疗SAP并发胰腺假性囊肿患者效果明显，对患者应激反应影响小。
作者：王军保 刊期： 2016年第06期
目的：探讨脑灌注压（CPP）监测和强化血压控制在严重自发性脑出血术后患者中的临床意义。方法共收集63例严重脑出血术后患者进行脑灌注压监测，根据CPP值分为两组：CPP＜60 mmHg组（A组），CPP≥60 mmHg组（B组），比较其5 d甘露醇使用量及其他临床指标。并将B组患者随机分为强化血压控制组和对照组，对其术后28 d死亡率及3个月Rankin评分进行比较。结果 A组术后5 d甘露醇用量明显大于B组，术后28 d死亡率明显低于B组，差异均有统计学意义（t=－10.17，χ2=6.99，P均＜0.05）。 B组中，强化血压控制组中CPP明显低于对照组，3个月Rankin评分优于对照组，差异均有统计学意义（t分别=－5.00、－3.01，P均＜0.05），而两组术后28 d死亡率比较，差异无统计学意义（χ2=0．07，P＞0．05）。结论严重自发性脑出血患者术后进行CPP监测和强化血压控制有助于改善患者预后。
作者：郑永科；曾龙欢；胡炜；顾乔 刊期： 2016年第06期
卵巢囊肿属于广义上的一种卵巢肿瘤，狭义的卵巢囊肿是指良性的卵巢肿瘤[1]，是一种常见的女性生殖系统疾病。近年来随着女性地位的上升和生活节奏的加快，卵巢囊肿的发病率呈逐年上升的趋势，目前手术是主要的治疗手段。手术治疗目的是能尽可能的保留患者的生理功能及生活质量。但由于卵巢是女性重要的器官，部分患者无法正确认识卵巢囊肿切除术，术后会出现低落的情绪及抗拒术后下床活动[2，3]，从而延长术后自理能力恢复过程。因此，为了探讨补偿支持护理在卵巢囊肿切除术后患者中的应用效果，本次研究选取了96例卵巢囊肿患者作为研究对象。现报道如下。
作者：李海珍 刊期： 2016年第06期
随着社会竞争压力和生活节奏的加快，应激性消化性溃疡已逐渐成为中青年常见的消化科疾病之一[1]，该病常在应激状态下急性起病、可反复发作，不仅可出现局部疼痛、全身不适等症状，还常伴有精神心理异常，如焦虑、抑郁等，且其病情随患者精神状态出现起伏波动[2]。目前单纯药物治疗应激性消化性溃疡具有一定疗效，但无法阻止其应激状态下反复发作，因此对应激性消化性溃疡患者的心理干预尤为重要。本次研究对35例出现精神状态异常的应激性消化性溃疡患者进行心理干预。现报道如下。
作者：田晓琴；濮正平 刊期： 2016年第06期
现代社会人们对医疗服务水平及质量的要求越来越高。护理工作质量直接关系到患者的康复，护士熟练的护理操作技能是提高护理质量的前提和保证[1]。平时的护理操作培训大多采用听讲、观摩、实践等相结合的方法，参加者在培训时较为被动。自2015年1月起，本院护理部在低年资护士（工作时间＜5年）[2]护理操作技能培训中采用了视频纠错的方法。这种培训方法能暴露低年资护士在日常操作中的问题和薄弱点，还能提高年轻护士的评判性思维能力，更有利于年轻护士的成长和发展，取得了较好的效果。现报道如下。
作者：何盼儿；杜荣荣；丁优娜 刊期： 2016年第06期
喉癌是头颈部常见恶性肿瘤之一，发病率占全身恶性肿瘤1.2％～1.6％，且有逐年上升的趋势。目前，治疗喉癌的手段是以手术，或以放疗为主的综合治疗。大部分喉癌根据手术方式的需要，患者术后暂时或长期佩戴气管套管，如何正确的进行气管套管护理则是喉癌患者术后面临的难题，特别是出院后的家庭护理。微课是现代化网络技术支持下的产物，是指以视频为主要载体，围绕某个知识点或教学环节开展的简短完整的教学活动[1]。本次研究旨在采用微课方式，使得喉癌患者及家属可以分阶段，持续轻松获得健康教育知识，提高患者及家庭的疾病自我护理能力。现报道如下。
作者：吕月；马晶晶；徐晨燕；张天华 刊期： 2016年第06期
作者： 刊期： 2016年第06期
下肢人造血管动静脉内瘘（arteriovenous graft－fistula，AVG）一般采用腹股沟部位的股动脉、大隐静脉或股静脉搭建，股三角是淋巴管密集之处，该区手术后淋巴漏的发生率为3.06%[1]。淋巴漏指淋巴管受损引起的淋巴液外流，以伤口间断或持续流出清亮或淡黄色液体为主要临床表现，术后切口不能解释的溢液或积液应怀疑淋巴漏[2]。淋巴液外漏可致营养物质丢失，影响患者全身营养状况和免疫力，使伤口难以愈合，引发局部和全身感染[3]。在2009年10月至2014年11月期间，浙江大学医学院附属邵逸夫医院行下肢AVG手术共23例，其中2例术后并发腹股沟淋巴漏，对其采取针对性护理措施，取得良好预期效果。现报道如下。
作者：谢玲瑛；杨丽黎 刊期： 2016年第06期
目的：探讨维生素D受体（VDR）基因Apa I位点多态性与结直肠癌的关系。方法检索Medline、PubMed、Embase和ISI Web of Science 数据库，按照既定的纳入标准进行筛选后，采用Meta分析法研究VDR基因Apa I多态性与结直肠癌的关系，本次Meta分析分别采用显性、隐性、等位和相加模型对纳入数据进行分析。所有的分析都采用Stata 11.0软件处理。结果终纳入9项研究，包括了9173名受试者（4396名结直肠癌患者和4777名对照患者）。 VDR基因Apa I 多态性与结直肠癌风险相关性OR合并值在显性、隐性、等位和相加模型中分别为1.10（95%CI：0.88~1.39）、0.92（95%CI：0.78~1.09）、1.01（95%CI：0.88~1.15）和0.97（95%CI：0.73~1.28）。按照研究对象的种族、研究对照人群的来源以及Apa I基因频率是否符合HWE将所有纳入人群进行亚组Meta分析。结果显示，三种因素的亚组Meta分析均未发现Apa I 多态性与结直肠癌之间存在显著的相关性。经Egger’s发表偏倚检验，本次Meta分析不存在显著的发表偏倚。结论 VDR基因Apa I多态性与结直肠癌之间没有显著相关性。
作者：左忠朝；吴香丽；张岭 刊期： 2016年第06期
目的：分析动脉和外周静脉血气分析变量之间的相关性。方法计算机检索PubMed、Medline、Embase数据库，收集1966年1月至2015年3月成人急诊比较外周动脉和静脉血气分析值，包括氢离子浓度指数（pH）值、二氧化碳分压（PCO2）、碳酸氢盐（HCO3－）和剩余碱（BE）的研究。由2名研究者独立对文献进行筛选、资料提取和质量评价后，用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果终纳入17篇文献。非休克患者的动脉血气分析与外周静脉血气分析的pH值相似（WMD=0.00，95％CI：－0.01～0.02，P＞0.05）；动脉血气分析与外周静脉血气分析的PCO2值差异大（WMD=－3.87，95％CI：－4.35～－3.38，P＜0.05）；动脉血气分析与外周静脉血气分析的HCO3－值近似（WMD=－0.20，95％CI：－0.66～0.26，P＞0.05）；动脉血气分析与外周静脉血气分析的BE值近似（MD=0.09，95％CI：－0.97～0.55）。结论非休克患者外周静脉血气分析的pH值和HCO3－有足够的证据支持与动脉血气分析相似，可用于临床。没有足够数据证实休克或酸碱平衡紊乱患者静脉血气分析与动脉血气分析存在相关性；外周静脉血气分析与动脉血气分析PCO2值之间差异大，临床上难以用外周静脉血气分析中PCO2值进行预测动脉血气分析中的PCO2值，但外周静脉血气分析PCO2值可能有助于筛选动脉高碳酸血症或监测特定患者的PCO2趋势。
作者：徐安忆；单仁飞；秦杰；沈建飞 刊期： 2016年第06期
目的：研究PI3k/Akt信号通路在肝癌细胞对索拉菲尼耐药中作用机制，评估PI3k抑制剂LY294002逆转肝癌细胞对索拉菲尼耐药作用。方法 Western blot检测不同措施处理后索拉菲尼耐药肝癌细胞PI3k/Akt信号通路蛋白、EMT标记蛋白及凋亡相关蛋白Bax表达。 CCK－8实验及Transwell实验检测低浓度索拉菲尼联合LY294002作用后Huh7R细胞增殖活力及迁移、侵袭能力。结果与亲本Huh7细胞相比，Huh7R的PI3k和p－Akt表达量升高，PTEN表达量下降，同时上皮标记蛋白E－cadherin表达下降，间质标记蛋白N－cadherin、Vimenti、Snail、Slug表达增加。 LY294002作用后，EMT标志相关蛋白Snail、Slug、Vimenti、N－cadherin的表达量呈时间依赖性和浓度依赖性下降。低浓度索拉菲尼联合LY294002使Huh7R细胞增殖活力明显下降，同时抑制索拉菲尼耐药肝癌细胞迁移、侵袭能力。结论长期索拉菲尼暴露诱导肝癌细胞PI3k/Akt信号通路活化及促进肝癌细胞上皮间质变；LY294002通过抑制PI3k/Akt信号通路活化从而逆转索拉菲尼耐药肝癌上皮间质变作用；LY294002联合低浓度索拉菲尼可以协同作用逆转肝癌对索拉菲尼耐药，抑制索拉菲尼耐药肝癌细胞的迁移、侵袭能力。
作者：王清清；刘俊；曹浩强；张浩 刊期： 2016年第06期
目的：研究新型阳离子两亲性人工多肽C （LLKK）2C、（LLKK）2C对革兰阳性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及革兰阴性大肠埃希菌的体外抗菌作用及对人大肠癌细胞株HCT116、人乳腺癌细胞株MCF－7的细胞毒性作用。方法采用小抑菌浓度试验（MICs）检测C（LLKK)2C、（LLKK)2C对MRSA及大肠埃希菌的体外抗菌作用，通过体外细胞毒性试验（MTT）检测该系列多肽对人大肠癌细胞株HCT116、人乳腺癌细胞株MCF－7的体外细胞毒性，透射式电子显微镜观察MRSA细菌经（LLKK)2C处理后形态学变化。结果 C（LLKK)2C、（LLKK）2C对MRSA的小抑菌浓度分别是40 mg/L、20 mg/L，对大肠埃希菌的小抑菌浓度分别为＞160 mg/L、75 mg/L。经160 mg/L C（LLKK）2C或（LLKK）2C处理48 h后，HCT116的细胞存活率分别为（66.86±5.01）%、（6.36±1.65）%，MCF－7的细胞存活率分别为（73.11±5.31）%、（1.99±1.08）%，差异均有统计学意义（t分别=28.08、32.16，P均＜0.05）。电镜下观察发现经（LLKK）2C处理的MRSA菌体发生细菌细胞膜结构破坏，内容物渗漏。结论多肽末端经侧链携带游离硫醇基团的L－半胱氨酸残基修饰后，一侧半胱氨酸修饰的（LLKK）2C的体外抗菌及抗肿瘤活性优于双侧末端半胱氨酸修饰的C（LLKK）2C，其作用机制可能是由于非对称性的末端硫醇基团更容易破坏细菌及细胞的细胞膜。
作者：黄圆；王晓炜；王晓稼 刊期： 2016年第06期
目的：探讨心理干预联合运动疗法对双相情感障碍患者精神及生活质量的改善作用，为双相情感障碍患者的干预提供依据。方法选择148例双相情感障碍患者随机分为研究组和对照组，各74例，对照组患者进行运动疗法干预，研究组患者应用心理干预联合运动疗法进行干预。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和躁狂评分量表（BMRS）评估两组患者干预前后焦虑、抑郁及躁狂状况，评估患者依从性及生活质量。结果研究组患者干预后SAS、SDS和BMRS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（U分别=10.41、9.81、9.65，P均＜0.05）。研究组患者干预后依从性评分高于对照组，差异有统计学意义（U=12.67， P＜0.05）。研究组患者干预后生活领域、心理领域、社会关系领域、独立性领域、精神信仰、环境领域及总评分均高于对照组，差异均有统计学意义（U分别=9.33、10.17、9.31、8.56、8.30、8.93、10.41，P均＜0.05）。结论心理干预联合运动疗法能够明显缓解双相情感障碍患者的焦虑、抑郁及躁狂状况，明显提高患者的依从性和生活质量。
作者：仝春华；贾真；申雁冰 刊期： 2016年第06期
卵巢是女性生殖系统恶性淋巴瘤，特别是非霍奇金淋巴瘤常累及的部位[1]。原发性和继发性卵巢恶性淋巴瘤都极其少见，原发性卵巢恶性淋巴瘤占非霍奇金淋巴瘤0.5％，占卵巢肿瘤的1.5％[2]，继发性卵巢恶性淋巴瘤的发生率为7％[3]。临床上以腹痛、腹胀及发现盆腔包块为症状就诊妇科的淋巴瘤患者少见，因临床表现及影像学检查与卵巢恶性肿瘤相似，极易误诊，需组织病理学才能确诊。本次研究回顾了温州医学院附属第一医院收治的2例卵巢恶性淋巴瘤患者临床资料，结合文献探讨其临床表现，诊治及预后，提高对卵巢恶性淋巴瘤的认识，有助于临床诊断及治疗。现报道如下。
作者：万晓洁；郑飞云 刊期： 2016年第06期
支气管哮喘是一种多种炎症细胞及其所分泌炎症因子介导的慢性呼吸系统疾病，气道的慢性炎症及高反应性是其标志性特征[1]，哮喘治疗首要目标是控制哮喘症状、减少发作次数、保护肺功能。1991年哮喘治疗指南第一次提出以哮喘症状及肺功能作为哮喘临床诊治的参考标准，以此判断治疗是否有效，气道炎症是否控制。后续研究表明病人主诉喘息气急等症状并不能准确反映气道炎症，同时气道炎症与症状、肺功能相关性较差[2]。支气管镜下黏膜活检、肺泡灌洗液检查是评估气道炎症的金标准，但是创伤较大且价格昂贵，长期随访病人依从性较差，在临床使用较少，而诱导痰嗜酸性粒细胞计数、尿液白三烯检测等虽属于无创检查，但低特异性及敏感性使其临床运用存在局限。近几年来呼出气一氧化氮（fraction of exhaled NO，FENO）作为客观反应气道炎症指标迅速成为临床及科研焦点，因其测定较其他检查有无创、简便、可重复性好等特点，使其在气道炎症的监测中有很大的优势。
作者：陈子彦 刊期： 2016年第06期
全科医生，又可称作家庭医生，其接受的医学专业教育训练范围较普通专科医生更加宽广，行使的职责更加宽泛[1]。美国家庭医学委员会于1968年成立，代表了家庭医学作为一个专科学科的诞生。自英联邦于1966年启动全球首个全科医学住院医师培训项目以来，澳大利亚、加拿大、美国等国家也先后启动了各具特色的全科（家庭）医学住院医师培训项目[2]。
作者：徐志杰 刊期： 2016年第06期
近年我国心血管疾病患病率逐年升高，除人口老龄化外，心血管病危险因素防控不佳是重要的因素。2014年心血管病报告显示我国高血压患者超过2亿，血脂异常患者超过1亿，但高血压治疗率约为1/3，而血脂异常治疗率不足1/3[1]。高血压和血脂异常常伴发。2007年的辽宁省农村流行病学调查显示51.3％的农村高血压患者合并胆固醇升高[2]。CONSIDER研究显示我国门诊高血压患者81.1％合并血脂异常[3]。DYSIS研究提示接受调脂治疗的血脂异常患者约66％合并高血压[4]。 China－Reality研究显示门诊血脂异常患者中，52％合并高血压，但接受他汀治疗的比例为37％，低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein－cholesterol，LDL－C）达标率仅为25.8％[5]。可见，高血压患者降胆固醇治疗仍然具有巨大的改进空间。本共识专家组对高血压患者降胆固醇治疗的研究进行了综述，并明确了高血压患者降胆固醇治疗策略的具体建议。
作者： 刊期： 2016年第06期
学生评价是教师教学质量评估的重要手段。互联网技术的普及，使学生评教的方式转变为网上评教。网上评教有很多优点，如节省时间、避免误差、快速获取评价结果，故学生网上评价教学工作（简称“网评”）得到广泛认可[1]。目前很多高校将网评作为强制性的手段，其结果的真实性，学生的认可情况都存在质疑。本次研究评价医学院网上评教利用现状，探索改进网评利用效果措施。现报道如下。1资料与方法学生评价是教师教学质量评估的重要手段。互联网技术的普及，使学生评教的方式转变为网上评教。网上评教有很多优点，如节省时间、避免误差、快速获取评价结果，故学生网上评价教学工作（简称“网评”）得到广泛认可[1]。目前很多高校将网评作为强制性的手段，其结果的真实性，学生的认可情况都存在质疑。本次研究评价医学院网上评教利用现状，探索改进网评利用效果措施。现报道如下。
作者：吴玉蓉；陈浩；刘婷婕；傅晓敏；李晨曦；唐继志 刊期： 2016年第06期
院前急救是指发生在医院外的，对正在或将要危及生命的急危重症病人进行及时有效地急救，使病人能解除生命危险，从而提高病人的生存率及伤残率。院前发生意外往往在事发现场，院前急救人员往往无法在突发意外的第一时间及时到达，从而失去宝贵的救治时间。因此，公众急救普及显得尤为重要，培训公众成为第一目击者，需要在关键的时刻实施救援。为切实提高公众的应急救援能力，给患者赢得进一步救治机会和时间，需要有一种实用、有效的公众救护培训方法。本次研究设计心脏停搏病例，分别用美国心脏协会拯救心脏心肺复苏除颤课程和传统教学培训方式分别对100名公众进行心肺复苏的分组培训，并对培训效果进行比较。现报道如下。
作者：鲁美丽；钱里娜；杨国浩；付卫林 刊期： 2016年第06期
