支气管腺样囊性癌是一种与涎腺腺样囊性癌组织形态一致的恶性肿瘤[1],起源于支气管壁黏膜下浆液及黏液腺[2],发病率低,临床表现缺乏特异性,易延误诊断.影像学检查尤其是多层螺旋CT (multi-slice spiral computed tomography,MSCT)检查是早期发现病变的主要手段,因此认识了解本病的MSCT表现,有助于早期诊断、及早治疗.本次研究回顾性分析7例支气管腺样囊性癌的MSCT表现并与病理对照,旨在提高对该病的认识及术前诊断水平.现报道如下.
作者：陈松平 刊期： 2017年第04期
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或分支,引起急性肺循环障碍的一种临床综合征[1].PE常表现为胸痛、胸闷、呼吸困难,非ST段抬高型急性冠脉综合征(non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)也多为以上临床表现,因此临床上经常可见到PE的病人被误诊为NSTE-ACS.亦有研究支持,PE容易被误诊为ACS,特别是NSTE-ACS[2].因此,及早明确诊断PE,及时开始针对性的治疗具有重要的临床意义.本次研究通过回顾性分析16例被误诊为NSTE-ACS的PE患者的临床资料,并对照比较16例确诊的NSTE-ACS患者临床资料,从而分析导致PE误诊为NSTE-ACS的原因及两者的鉴别要点.现报道如下.
作者：杨庆业 刊期： 2017年第04期
绝大多数产妇分娩时会有焦虑、紧张恐惧的心理,宫缩时往往伴随着剧烈疼痛.分娩镇痛可以有效舒缓产妇的心情和缓解产妇的疼痛.目前国内外倡导硬膜外分娩镇痛,使用的药物多为低浓度罗哌卡因复合小剂量阿片类药物[1,2].而右美托咪定作为一种新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制等药理性质[3],也常作为佐剂用来增强椎管内麻醉镇痛的效果[4].本次研究在分娩中应用硬膜外右美托咪定复合罗哌卡因,分娩镇痛效果良好.现报道如下.
作者：王乐毅；费悦 刊期： 2017年第04期
痛性眼肌麻痹综合征(tolosa-hunt syndrome, THS)主要是非特异性炎症导致的,以颅神经麻痹和头痛为主要临床表现 [1].在神经内科临床上并不常见,此病越早诊断,治疗效果越好.临床上诊断THS通常依据病史和临床表现,主观意识比较强,容易出现漏诊和误诊[2,3].随着影像学检查技术的发展,临床上逐渐利用磁共振诊断方式诊断THS,根据MRI结果提高诊断效果,提高患者预后的生活质量.本次研究总结17例THS的磁共振表现及治疗分析.现报道如下.
作者：夏恩奎；占焕平；虞寒芬；汤武亨 刊期： 2017年第04期
急性冠状动脉综合征是由于冠状动脉粥样斑块出现脱落或破碎,形成血栓后使冠状动脉供血障碍甚至中断所导致的疾病[1].研究表明,纤维蛋白原和D-二聚体与该疾病有密切的联系[2].纤维蛋白原是敏感度很高的反应蛋白,是炎性反应的标志物,D-二聚体是纤维蛋白的降解产物,直接反应溶栓活性水平[3,4].急性冠脉综合征一般起病急骤,预后较差,对人群健康构成严重威胁[5],寻找对于该疾病的早期识别和危险度分层的指标,一直是研究重点.全球急性冠状动脉事件注册(the global registry of acute coronary events,GRACE)评分系统[6],是国际上针对该种疾病的患者进行的前瞻性注册研究,对于不良心血管事件风险评估的效果较好.本研究对GRACE评分、纤维蛋白原、D-二聚体和急性冠状动脉综合征病变程度的关系进行探讨,为早期预测和治疗方案选择提供理论帮助,现报告如下.
作者：蒋玲霞；杨国强；马立刚；何云英 刊期： 2017年第04期
快速心律失常是临床上常见的心血管疾病,射频消融术是根治该疾病有效的治疗方案.由于患者对疾病本身、治疗手段和预期效果的认识不同,部分患者可伴有不同程度的心理情绪障碍,如焦虑、抑郁等,这很大程度上影响快速心律失常的治疗及预后.本次研究对不同类型快速心律失常患者术前、后焦虑及抑郁状态进行了调查分析,旨在评估射频消融术对患者心理情绪的影响.现报道如下.
作者：陆悦；郑惠文；孙旭；黎佳思；毕晓莹 刊期： 2017年第04期
哮喘和慢性阻塞性肺疾病都是临床上较为常见的呼吸系统疾病.理论上,两者是不同的疾病,部分呼吸系统疾病患者可同时具有哮喘和慢性阻塞性肺疾病两种疾病的特征,称之为哮喘-慢阻肺重叠综合征[1].据报道,在全部慢性阻塞性肺疾病患者中有超过一半的患者存在哮喘-慢阻肺重叠综合征,且哮喘-慢阻肺重叠综合征较单一疾病的病情变化快,从而加重了患者的病情[2].本次研究中主要运用孟鲁司特钠对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者进行干预,并分析对呼吸困难指数的影响.现报道如下.
作者：洪敏；洪芳 刊期： 2017年第04期
宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neo-plasia,CIN)是常见的一种疾病,流行病学调查显示其发病率呈不断上升趋势,且呈年轻化趋势,严重影响人们身心健康和生活质量[1].高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染是致使CIN和宫颈癌的首要致病因素[2].目前,临床上对于CIN合并高危型HPV阳性主要采用不同手术方法治疗,但其临床效果不一[3].本次研究探讨不同手术方法治疗CIN Ⅲ期合并高危型HPV阳性患者临床效果,旨在为临床治疗提供一定参考意义.现报道如下.
作者：金晶 刊期： 2017年第04期
血管内皮损伤是参与高血压发生发展的重要病理生理过程[1],同时,血管内皮功能的改变也是导致多种高血压并发症发生发展的重要因素[2].近年来,随着越来越多的降压药物的成功研发和临床应用,降压药物对血管内皮功能的影响也成为研究热点之一.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(angiotensin Ⅱ re-ceptor blocker,ARB)在多项研究中均被发现具有改善血管内皮功能的作用[3],但目前关于不同使用剂量是否存在不同的改善作用尚未明确.厄贝沙坦作为ARB的经典药物之一,本次研究通过收集收治的原发性高血压患者,采用不同剂量的厄贝沙坦进行降压治疗,探讨不同剂量厄贝沙坦对其血管内皮功能的作用情况.
作者：李刚 刊期： 2017年第04期
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是儿童社区获得性呼吸道感染的重要病原,约占社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的10%~30%不等[1~3].MP的致病机制目前尚不明确,有研究认为MP感染时可通过免疫炎症损害宿主,感染后可导致广泛、多系统、多器官的免疫损伤,严重者可进展为重症肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneu-moniae pneumonia,MPP),并发溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎和肾炎等肺外疾病[4].近年来,重症MPP患儿病例数越来越多,其生命健康受到严重威胁[5,6].诸多研究报道MP感染患儿细胞因子明显高于正常儿童,且病情越严重,其水平越高[7~10].本次研究通过比较重症MPP患儿和普通MPP患儿的临床特征和细胞因子水平,探讨细胞因子与重症MPP的关联,为早期识别和治疗儿童重症MPP提供可行性的检测指标.
作者：陈灵红；杨德华；林红霞 刊期： 2017年第04期
骶管阻滞是小儿下肢手术常用的麻醉方式[1].罗哌卡因是一种广泛用于区域阻滞麻醉的长效酰胺类局部麻醉药,毒性较低,单次注射作用时间可达4~8 h[2],如在局麻药中加入1~2μg/kg右美托咪定,对提高阻滞效果、延长作用时间和预防苏醒期躁动均有一定作用[3].但右美托咪定剂量大于0.5μg/kg后其镇痛作用有封顶效应,随剂量增大副作用发生率反而明显升高[4,5].本次研究旨在观察低剂量右美托咪定复合罗哌卡因骶管阻滞在小儿下肢手术的应用效果,供临床参考.现报道如下.
作者：梁敏运；屠佳慧 刊期： 2017年第04期
近几年来国内外学者已证实糖尿病一线用药——二甲双胍能在糖尿病以外多个医学领域发挥作用[1,2].二甲双胍可治疗诸多与代谢相关的疾病,如代谢综合征[3]、非酒精性脂肪性肝病[4]、多囊卵巢综合征[5]等.而新报道指出二甲双胍不仅可预防和治疗缺血性脑卒中,还能改善急性缺血性脑卒中后认知损害[6].因此,本次研究探讨二甲双胍对急性缺血性脑卒中后认知功能的影响及其作用机制.现报道如下.
作者：罗涟；郭莉丽；周佳君；李昆 刊期： 2017年第04期
肝纤维化主要是多种原因所致的一种慢性肝损害引起的病理改变,其表现主要为肝内细胞外间质成分过度异常地沉积,是慢性肝病发展到肝硬化必经之阶段[1,2].肝纤维化病因大致可分为自身免疫性肝病、化学毒物性、先天性代谢缺陷及感染性等[3].肝纤维化发病机制较为复杂,且尚无特效的治疗药物[4].卡托普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂,复方鳖甲软肝片是一种中成药,近年来这两种药物应用于肝纤维化取得良好疗效,但两者结合治疗报道甚少.本次研究旨在探讨卡托普利联合复方鳖甲软肝片治疗肝纤维化患者疗效观察及对肝功能的影响.现报道如下.
作者：罗新华；李英；秦臻 刊期： 2017年第04期
目的 探讨血清细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)和铁蛋白(FER)在肺鳞癌中的水平变化及其诊断价值.方法 回顾性分析经病理学检查证实的150例肺鳞癌患者(肺鳞癌组)和103例肺部良性病变患者(肺良性疾病组)血清中CYFRA21-1、SCC和FER的表达水平,运用秩和检验比较分析组间差异,并进一步通过logistic回归建立回归模型,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)来评价各指标的诊断价值.结果 肺鳞癌组血清CYFRA21-1、SCC和FER的表达水平明显高于肺良性疾病组,差异均有统计学意义(Z分别=-7.35、-7.01、-2.92,P均<0.05).血清CYFRA21-1和SCC的表达水平与肺鳞癌患者TNM分期密切相关,(Ⅲ+Ⅳ)期明显高于(Ⅰ+Ⅱ)期,差异有统计学意义(Z分别=-4.35、-9.97,P均<0.05);FER表达水平在不同TNM分期中无统计学差异(Z=-1.24,P>0.05).三种肿瘤标志物的AUC排序为:三种肿瘤标志物联合>CYFRA21-1>SCC>FER.结论 血清CYFRA21-1、SCC和FER是肺鳞癌相对理想的标志物,联合检测可提高对肺鳞癌的诊断效能.
作者：雷涵；杨绍雪；叶柳青 刊期： 2017年第04期
目的 观察甲基泼尼松龙全身用药与布地奈德局部雾化序贯治疗重度哮喘急性发作的临床疗效及安全性.方法 100例重度哮喘急性发作患者分为两组,各50例.序贯治疗组患者给予甲基泼尼松龙全身用药与布地奈德局部雾化序贯治疗,泼尼松龙组患者给予甲基泼尼松龙全身用药治疗.比较两组患者治疗后疗效、肺功能和血气指标以及不良反应比例.结果 序贯治疗组患者治疗后总有效率与泼尼松龙组比较,差异无统计学意义(χ2=0.30,P>0.05);序贯治疗组治疗后1秒钟用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力呼吸肺活量(FVC)、峰值呼气流速(PEF)值,以及动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)与泼尼松龙组比较,差异均无统计学意义(t分别=1.85、0.56、0.57、1.09、0.42,P均>0.05);序贯治疗组出现总不良反应比例低于泼尼松龙组,差异有统计学意义(χ2=4.88,P<0.05).结论 甲基泼尼松龙全身用药与布地奈德局部雾化序贯治疗重度哮喘急性发作的疗效无明显性差异,但布地奈德局部雾化序贯治疗方案对患者的副作用明显减小,较甲基泼尼松龙全身用药更为安全.
作者：叶旦阳；李哲 刊期： 2017年第04期
目的 探讨补肾活血中药治疗骨质增生继发性腰痛疗效及对Wnt信号通路抑制剂1(DKK1)、骨硬化素蛋白(SOST)水平的影响.方法 选取110例骨质增生继发性腰痛患者,分为对照组(55例)和观察组(55例),分别给予单纯西医治疗和联用补肾活血中药治疗,比较两组患者近期疗效、中医证候积分、简化McGill量表评分、ODI评分、X射线检查评分、健康相关生活质量评分、DKK1、SOST水平及不良反应发生率等.结果 观察组患者治疗后中医证候各积分明显均低于对照组,差异有统计学意义(t分别=2.77、3.91、4.06、3.50、2.69、3.07,P均<0.05);疼痛分级指数(PRI)、VAS、现时疼痛强度(PPI)评分亦明显低于对照组(t分别=3.18、2.91、3.55,P均<0.05);ODI评分、X射线检查评分及健康相关生活质量评分均明显优于对照组(t分别=3.07、3.54、2.98,P均<0.05);DKK1和SOST水平均明显高于对照组(t分别=2.85、3.16,P均<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(x2=1.34,P>0.05),但观察组总有效率优于对照组,差异有统计学意义(x2=8.29,P<0.05).结论 补肾活血中药治疗骨质增生继发性腰痛可有效改善临床症状,促进肢体活动功能恢复,提高日常生活质量,调节DKK1和SOST水平,但不增加不良反应发生风险.
作者：干群 刊期： 2017年第04期
目的 观察COOK双球囊导管联合催产素应用在足月妊娠引产中临床疗效及安全性.方法 选取足月妊娠孕妇180例,按数字法随机分为观察组和对照组,各90例.观察组采用COOK双球囊导管联合催产素引产;对照组单纯使用催产素引产.比较两组孕产妇的宫颈成熟效果、分娩结局和并发症情况.结果 观察组12 h后Bishop评分明显高于对照组(t=7.28,P<0.05),且观察组促宫颈成熟总有效率高于对照组(x2=12.99,P<0.05);观察组第一产程时间明显短于对照组(t=11.75,P<0.05);观察组剖宫产率低于对照组(x2=10.98,P<0.05);两组宫腔感染、阴道血肿发生率、新生儿窒息发生率比较,差异均无统计学意义(x2分别=0.59、0.17、0.12,P均>0.05);两组产妇产后出血、新生儿Apgar评分及新生儿体重比较,差异均无统计学意义(t分别=0.81、1.20、0.37,P均>0.05).结论 COOK双球囊导管联合催产素应用在足月妊娠引产中的促宫颈成熟和引产效果优于单纯地应用催产素,能够降低剖宫产率,缩短产程,而不会增加产后出血、宫腔感染和新生儿窒息风险,安全性较好.
作者：连云云 刊期： 2017年第04期
目的 观察脑卒中后偏瘫患者的患侧上肢前屈过程中相关肌肉表面肌电特征.方法 选取16例符合纳入排除标准偏瘫患者和16例对照组受试者,所有观察组患者均进行患侧肢体的表面肌电图测试以及Fugl-Meyer上肢功能评定,对照组患者则采取右侧肢体作为对照,采集相应表面肌电值.结果 观察组患者的斜方肌、三角肌前束、肱二头肌、肱三头肌的表面肌电值均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=2.29、4.64、3.97、2.94,P均<0.05).观察组患者患侧上肢Fugl-Meyer评分平均(25.38±14.06)分,与患侧上肢动作完成过程中斜方肌、三角肌前束、肱二头肌、肱三头肌的表面肌电值无明显相关性(r分别=0.31、0.28、0.48、0.43,P均>0.05).结论 作为一种客观、量化的评估手段,表面肌电图是单一动作执行能力的有效评估工具.
作者：朱海杰；龚立君；严浩硕；周斌燕 刊期： 2017年第04期
目的 探讨腹腔镜结直肠手术前使用患者自体血对结直肠病灶部位进行黏膜下标记方法的可行性和安全性.方法 选择20例行腹腔镜手术的早期结直肠肿瘤或息肉摘除后癌变的患者,术前用10 ml自体血在内镜下注射到病灶远、近端各2 cm大肠黏膜下.对患者的基本特点、标记后炎症指标变化及术中观察结果进行分析.结果 19例(95.00%)患者均成功实现了预期定标效果,腹腔镜下非常容易找到暗红色定标部位,仅有1例患者在术中无法明确找到定标点.所有患者在定标后第1天复查血常规、C反应蛋白均未发现白细胞、C反应蛋白等炎症指标升高,没有患者在定标后发生发热、腹痛等不适症状.结论 将患者自体血注射到结直肠黏膜下来对结直肠病灶部位进行标记是一种简易、安全、有效、经济的方法,可应用于腹腔镜结直肠手术前对病灶的精确定位.
作者：陈敏；宋章法；徐邓勇；黄学锋 刊期： 2017年第04期
目的 探讨侵袭性牙周炎患者行牙周基础治疗的临床效果.方法 选择62例侵袭性牙周炎患者作为本次研究对象,其中32例广泛型侵袭性牙周炎,30例局限型侵袭性牙周炎.所有患者均行牙周基础治疗,治疗前与治疗后1、3、6个月的牙探诊深度进行探讨,对比分析全口牙的出血指数、牙齿松动度以及临床附着丧失.结果 局限型患者在治疗后1、3、6个月的全口牙出血指数、临床附着丧失、探诊深度与明显低于广泛型(t分别=4.57、5.12、4.23、7.89、6.54、6.09、5.43、4.98、6.13,P均<0.05);局限型患者的探诊深度与临床附着丧失在治疗后的3个月明显低于治疗1个月(t分别=4.67、5.46,P均<0.05),广泛型患者的探诊深度与临床附着丧失在治疗后的6个月明显低于治疗后的3个月(t分别=4.53、6.32,P均<0.05).广泛型与局限型患者治疗后1个月、3个月、6个月牙齿松动度相比治疗前均有明显改善(x2分别=13.34、15.21、16.13、21.34、16.54、17.13,P均<0.05),两组患者治疗后3个月与治疗后1个月比较,松动度均明显减轻(x2分别=14.56、13.87,P均<0.05).结论 牙周基础治疗侵袭性牙周炎患者的临床疗效明显,能够有效控制炎症.
作者：叶莉莉；陶海彪；林燕；刘小敏；瞿晓芸 刊期： 2017年第04期
目的 分析利伐沙班联合氨甲环酸在髋关节置换术中的应用效果.方法 选择首次接受单侧全髋关节置换术的150例患者,分为常规组和实验组各75例,其中实验组患者采用利伐沙班联合氨甲环酸进行治疗,常规组患者仅给予低分子肝素治疗,比较两组治疗效果.结果 实验组患者总失血量、隐性出血量、输血量均明显少于常规组,输血率明显低于常规组,差异均有统计学意义(t分别=16.73、22.00、11.76,x2=4.47,P均<0.05);实验组与常规组患者术后并发症总发生率分别为37.33%与38.67%,差异无统计学意义(x2=0.03,P>0.05);实验组与常规组的治疗满意度分别为94.67%与80.00%,差异有统计学意义(x2=7.29,P<0.05).结论 对给予髋关节置换术的患者采用利伐沙班联合氨甲环酸辅助治疗的疗效显著,可有效减少患者失血量,降低输血率.
作者：徐红建；钟玉平；吴春梅 刊期： 2017年第04期
目的 探讨腔内激光闭合联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的影响.方法 选择120例下肢静脉曲张手术的患者,分为对照组和观察组,各60例,对照组患者使用大隐静脉行高位结扎术和剔剥术+术后加压治疗的方案,观察组患者使用腔内激光闭合+泡沫硬化剂+术后加压+口服药巩固治疗的方案,对比治疗效果,并且分析对TNF-α和IL-6的影响.结果 观察组患者在平均手术时间、平均失血量、术后72 h视觉模拟评分法(VAS)评分和平均住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=9.59、45.47、7.50、20.27,P均<0.05),对照组与观察组患者手术前、手术后1个月的静脉疾病临床严重程度评分(VCSS)评分、TNF-α、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(t分别=0.54、0.36、1.24;0.30、0.59、0.60,P均>0.05),但在手术后6个月,观察组VCSS评分、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异具有统计学意义(t分别=19.67、15.01、3.85,P均<0.05).手术后6个月,观察组复发率明显低于对照组(x2=7.57,P<0.05).结论 利用腔内激光闭合联合泡沫硬化剂对下肢静脉曲张患者进行手术治疗后,联合物理加压和口服药物的方法,可以提升下肢静脉曲张患者的治疗效果,降低患者的远期复发率,改善TNF-α、IL-6的水平.
作者：詹杰锋；周伟可 刊期： 2017年第04期
妊娠糖尿病 (gestational diabetes mellitus, GDM)是指妇女妊娠后发生的糖尿病,妇女妊娠期胎盘产生多种激素,具有抗胰岛素作用,从而引起胰岛素相对不足.近年来GDM发病率呈逐年升高趋势,相关研究表明其发病率己高达1.3%~19.9%[1].GDM的发生对孕妇及新生儿会产生一系列的负面影响,如早产、感染、胎儿发育异常、巨大儿等,严重影响了母婴的生活质量[2].以家庭为中心的健康教育是将家庭看作一个整体,运用相关的家庭系统理论制订可行的干预对策,促进以家庭为中心的护理实践,并对患者及其家庭给予足够的支持.本次研究将以家庭为中心的健康教育应用于GDM患者中,旨在探讨其对GDM患者血糖控制水平及妊娠结局影响,为临床提供合理有效的干预手段.
作者：林晓晓；厉蒙 刊期： 2017年第04期
肝硬化并发上消化道出血患者的饮食干预的目的在于降低胃肠道负荷状态[1],以保护胃肠细胞不受损伤,避免食管下段或胃底静脉曲张破裂所致出血.但饮食不当容易导致能量不足,造成患者消化道功能紊乱,还可能导致出现反复消化道出血[2].有研究指出,饮食知识掌握的局限性、护士宣教低效性、护士对饮食评价不及时性等诸多因素是造成患者饮食不当的主要原因[3,4].为了预防肝硬化并发上消化道出血患者再出血,提高饮食管理的有效性,本次研究运用达标理论制定科学的饮食管理计划,观察患者治疗期间营养状况,为探讨肝硬化并发上消化道出血患者营养支持提供参考.现报道如下.
作者：翟银平；顾秋娣；娄建琴 刊期： 2017年第04期
新生儿在出生后即具有感受疼痛的能力,反复的疼痛刺激会引发新生儿中枢神经系统损伤、发育迟缓、疼痛阈值降低,并影响其远期对疼痛的行为反应及一系列行为改变[1,2].因此,医护人员应采取有效的干预措施减轻新生儿操作性疼痛,减少疼痛所致不良影响.本次研究观察安抚奶嘴联合耳部抚触干预对减轻新生儿动脉穿刺疼痛的作用,以期减轻侵入性操作对新生儿的不良影响.现报道如下.
作者：刘盈盈；郑芸；杨飞 刊期： 2017年第04期
脑卒中随着老龄化的不断加速已成为危害我国人们健康,甚至危及生命的一种疾病[1].80%存活的脑卒中患者会遗留不同程度的大脑功能障碍,给患者的生活质量带来一定的影响[2].有学者提出早期的康复训练能促进脑卒中肢体功能障碍患者的恢复、减少患者的障碍程度[3].针对目前医疗技术的不断发展、信息化技术的不断完善而护理人员严重不足的现状,本次研究将信息化系统管理运用于脑卒中肢体功能障碍患者的早期运动康复训练,探讨信息化系统管理对脑卒中肢体功能障碍患者康复训练效果的影响.现报道如下.
作者：张晓英；蒋建萍 刊期： 2017年第04期
目前,我国复杂性肾结石发病率逐年攀升,患者焦虑水平不仅影响其术前遵医行为,还影响其术后生活质量,干扰其术后幸福感、护理满意度和主观生活积极性[1,3],故对临床护理提出更高的要求.本次研究通过分析手术治疗复杂性肾结石患者752例术前焦虑水平与术后生活质量相关性,为术前焦虑心理护理干预提供指导.现报道如下.
作者：杨敏；蔡元晖；郑小泉；刘彩霞 刊期： 2017年第04期
慢性丙型肝炎是一类由丙型肝炎病毒感染肝细胞所致的肝脏疾病,该病目前为有效的治疗措施为抗病毒治疗.据有关文献指出,大多数患者对出院后的自我管理存在不自信心理,这将明显削弱患者的自我效能感,使其无法实现有效的自我管理,进而引发强烈的焦虑、抑郁心理[1].重视患者在住院期间自我效能感的提高,对其病情的预后及转归具有重大的临床效益.本次研究旨探讨实施个体化健康教育对慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗期间服药依从性及自我效能的影响.现报道如下.
作者：王郁会 刊期： 2017年第04期
汗证是临床上常见的病证之一,严重影响了患者的生活质量.汗证是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病.中医则认为是由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄失常的病证[1].汗证根据出汗时间分为自汗和盗汗,常在其他疾病的发展过程中合并出现,是临床杂病中较为常见的一个病证[2].晚期癌症患者由于其自身疾病的影响及放化疗的副作用,常伴有自汗盗汗及神疲乏力的症状,极大地影响了患者的生活质量[3].而中医对此有比较系统、完整的认识,若辨证用药恰当,一般均有良好的疗效.因此本次研究主要探讨中西医结合护理对晚期癌症汗证患者自汗盗汗与神疲乏力评分的影响.现报道如下.
作者：侯灵月；林海云；陈艳艳；周文芳 刊期： 2017年第04期
目的 对中晚期宫颈癌同步放化疗中的TP(紫杉醇+奈达铂)与DF(奈达铂+氟尿嘧啶)两种方案进行对比研究,探索更合理的化疗方案及给药周期.方法 按化疗方案的不同将62例拟行宫颈癌同步放化疗的患者,随机分为TP组(31例)与DF组(31例),对两组免疫指标、生存率及毒副反应进行对比研究.结果 治疗后1个月两组患者CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+比值较治疗前均明显降低(t分别=3.21、4.61、5.68、4.36、5.35、7.12,P均<0.05),而两组NK细胞水平较治疗前明显升高(t分别=4.31、5.61,P均<0.05).TP组总有效率与DF组比较,差异无统计学意义(x2=0.92,P>0.05).TP组中位生存时间49.11月,DF组中位生存时间43.11月.TP组5年生存率61.33%,DF组5年生存率58.21%.两组5年生存率比较,差异无统计学意义(x2=0.91,P>0.05).TP组骨髓抑制Ⅰ度、Ⅱ度发生率均高于DF组,差异具有统计学意义(x2分别=4.78、5.43,P均<0.05),但两组患者消化道反应比较,差异无统计学意义(x2分别=0.24、0.48,P均>0.05).结论 中晚期宫颈癌同步放化疗TP方案在骨髓抑制发生率上优于DF方案.
作者：叶鸿；王宝强；吴爱菊 刊期： 2017年第04期
目的 探讨肌肉视觉反馈干预联合功能锻炼对退行性膝骨关节炎患者疼痛程度、关节活动功能及肌力水平的影响.方法 选取退行性膝骨关节炎患者80例,分为对照组(40例)和观察组(40例),对照组仅给予功能锻炼,观察组在此基础上加用肌肉视觉反馈干预辅助治疗.疗程28 d.比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、吕斯霍尔姆膝关节评分(lysholm)、膝关节主动活动度、被动活动度、股四头肌峰力矩评分及生活质量综合评定问卷评分(GQOLI-74).结果 观察组治疗28 d后VAS评分、lysholm评分、主动活动度、被动活动度、股四头肌峰力矩评分和GQOLI-74评分均明显优于治疗前和对照组(t分别=3.15、2.99、3.07、2.94、3.15、3.64;2.26、2.51、2.35、2.58、2.29、2.41,P均<0.05).结论 肌肉视觉反馈干预联合功能锻炼用于退行性膝骨关节炎患者可有效缓解疼痛症状,促进肢体活动功能恢复,提高关节活动度,改善肌力水平和生活质量.
作者：林瑜 刊期： 2017年第04期
目的 探讨Livin、Survivin、P16、34βE12在预测膀胱低度恶性潜能泌尿上皮乳头状肿瘤(PUNLMP)复发中的临床意义.方法 回顾性分析31例PUNLMP标本,采用免疫组织化学Envision法检测PUNLMP组织中Livin、Survivin、P16、34βE12的表达情况.结果 Livin、Survivin、P16、34βE12在PUNLMP中的高表达率分别为51.61%、74.19%、64.52%、87.10%.随访时间12~49个月不等,中位随访时间34.00个月,在随访中发现P16和Livin的表达差异在预测PUNLMP的术后复发方面存在统计学意义(x2分别=10.11、19.61,P均<0.05),34βE12、Survivin的表达差异在预测PUNLMP的术后复发方面无统计学意义(x2分别=0.00、0.77,P均>0.05).P16的表达情况与肿瘤的长径大小有关(x2=5.84,P<0.05),P16异常表达与Livin呈负相关(r=-0.46,P<0.05),膀胱内灌注化疗能够延长PUNLMP患者术后复发时间.结论 联合检测Livin与P16的表达,对预测PUNLMP的复发有较高的临床意义.所有PUNLMP患者术后均需行膀胱灌注化疗,而对检测出Livin呈高表达,且伴有P16呈低表达的PUNLMP患者术后应该追加化疗次数,延长化疗时间.
作者：谢文华；何屹；顾燕琴；吴晓鸣；曹益方；陈昊；陈斌；何顺亮；陆林峰；邬凌峰 刊期： 2017年第04期
目的 探讨采用三维超声计算机辅助虚拟脏器(VOCAL)分析技术评价胎儿透明隔腔发育的临床意义.方法 采用三维超声VOCAL分析技术对160例20~38周胎儿透明隔腔的宽度、前后径以及容积进行检测,对测值(透明隔腔宽度、透明隔腔前后径以及透明隔腔容积)与孕周进行回归分析.结果 胎儿透明隔腔宽度与胎儿孕周、头围、小脑横径、双顶径呈正相关(r分别=0.46、0.44、0.48、0.50,P均<0.05);透明隔腔前后径与胎儿孕周、头围、小脑横径以双顶径呈正相关(r分别=0.54、0.53、0.61、0.59,P均<0.05);胎儿透明隔腔容积与胎儿孕周、头围、小脑横径以双顶径呈正相关(r分别=0.45、0.43、0.47、0.48,P均<0.05).结论 胎儿透明隔腔宽度、前后径及容积与胎儿孕周、双顶径、头围及小脑横径存在相关性.三维超声VOCAL分析技术能够立体地显示透明隔腔,更好地评价胎儿透明隔腔发育情况,对产前诊断和处理具有一定的临床价值.
作者：高建松；包凌云；许亮；黄安茜 刊期： 2017年第04期
目的 探讨尿有形成分检测和干化学分析单独及联合应用在尿路感染诊断中的应用价值.方法 306例疑似尿路感染患者的中段尿标本在全自动尿有形成分分析仪和尿干化学分析仪上联合检测白细胞、细菌、白细胞酯酶和亚硝酸盐,同时进行病原菌培养.计算其灵敏度、特异度.结果 以尿路感染临床诊断标准为依据,白细胞、细菌、白细胞酯酶和亚硝酸盐联合应用时,四项结果全部阳性的特异度高(97.62%),高于病原菌培养的特异度(95.24%),差异具有统计学意义(x2=71.08,P<0.05).白细胞、细菌、白细胞酯酶和亚硝酸盐任一项阳性时,其灵敏度高(97.92%),高于病原菌培养的灵敏度(95.83%),差异具有统计学意义(x2=57.48,P<0.05).结论 尿有形成分检测和尿干化学分析的联合应用提高了尿路感染的检出率,增加了尿病原菌培养的针对性.
作者：岑恩光 刊期： 2017年第04期
目的 探讨miR-124修饰的骨髓间充质干细胞对大鼠脊髓损伤的作用.方法 通过构建miR-124重组质粒,导入骨髓间充质干细胞(BMSCs)诱导其向神经干细胞(NSCs)转变.SD大鼠造模成功后分为miR-124a-BMSCs-D-NSCs组、BMSCs-D-NSCs组和对照组,每组10只.miR-124a-BMSCs-D-NSCs组和BMSCs-D-NSCs组分别注射miR-124a-BMSCs-D-NSCs和BMSCs-D-NSCs细胞悬液(1×106/ml)1 ml,对照组注射等量0.9%氯化钠注射液.造模后第8天,采用RT-PCR检测miRNA-124 mRNA表达水平.造模后第8、12、16天,采用Western blotting检测Nogo-A蛋白表达水平.造模后1周、3周和6周,采用BBB评分法标准评价脊髓神经功能情况.结果 miR-124a-BMSCs-D-NSCs组miR-124 mRNA表达水平明显高于BMSCs-D-NSCs组和对照组(t分别=2.25、2.16,P均<0.05).造模后第8、12、16天,miR-124a-BMSCs-D-NSCs组Nogo-A蛋白表达水平均明显低于BMSCs-D-NSCs组和对照组(t分别=2.32、2.12、2.30、2.08、2.26、2.31,P均<0.05).造模后1周、3周和6周,miR-124a-BMSCs-D-NSCs组BBB评分均明显高于BMSCs-D-NSCs组和对照组(t分别=2.16、2.14、2.26、2.16、2.11、2.31,P均<0.05).结论 miR-124可能主要通过抑制Nogo-A表达从而起到促进神经功能的恢复的作用.
作者：孙孟坊；王丰；金孟浩；吴挺前；徐强 刊期： 2017年第04期
血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism, VP)是继发性帕金森综合征的一种.1929年Critchley首先描述并将其命名为动脉硬化性帕金森综合征,但随后的数十年中血管性因素在帕金森综合征中的作用备受争议. 伴随着临床病理学研究进展,CT和MRI等影像技术亦可清晰显示脑白质损害(white matter lesions,WML)、脑梗死和脑出血等病变,血管性因素在帕金森综合征中的作用逐渐得到认可.近年,VP日益受到关注,但目前国际上缺乏规范化的VP诊断标准和治疗方案,临床研究的证据较少,也缺少国内研究的证据.随着我国老龄人口的增加,脑卒中和高血压等疾病患者也不断增多,VP患病率将进一步增高.为了更好地规范我国VP的诊断和治疗,我们依据国内外相关文献和临床研究结果,制定了我国VP诊断和治疗的专家共识,对VP的流行病学、病理、临床表现及影像学特征等予以介绍,以期更好地指导临床实践,规范VP的诊断和治疗.
作者：中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组；中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业委员会 刊期： 2017年第04期
胃黏膜相关淋巴样组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤是来源于胃黏膜相关淋巴组织的非霍奇金淋巴瘤,为原发性胃淋巴瘤的主要类型.胃MALT淋巴瘤约占非霍奇金淋巴瘤的8%、MALT 淋巴瘤的70%、原发性胃淋巴瘤的50%及所有胃肿瘤的2.5%,其年发病率约为0.8/10万,且发病率近年来有增高趋势[1,2].
作者：徐前成；张新军 刊期： 2017年第04期
社会职业引导作为全科医学人才培养重要的组成部分,是指因行业服务发展需要而对全科医学人才的业务能力提供引导性提升支持的培养方式.本文从我国的初级医疗服务发展的现状出发,提出以医疗卫生事业发展的行业需求和医疗服务发展的社会需求为导向的社会职业引导的全科医学人才培养概念,意在为全面提升全科医学人才的培养质量探寻出路,推动全科医疗服务创新发展.
作者：蔡博宇；戚麟；邱松楠；李密；李群；徐青松；徐志杰 刊期： 2017年第04期
