目的 初步探讨原发性失眠阴证/阳证临床辨识系统.方法 采用临床流行病学调查方法对704例原发性失眠患者的社会人口学特征、社会及躯体疾病等因素进行调查,运用神经心理学量表进行评估,同时观察各项睡眠参数.采用单因素及多因素二分类Logistic回归方法分析原发性失眠阴阳属性的主要影响因素.结果 704例原发性失眠患者中,阳证525例,阴证179例.与阴证患者比较,阳证患者年龄较大,男性、独身、A型性格、吸烟居多,而体育锻炼的强度、优质蛋白及胆固醇的摄入量、总体主观自评、宗教信仰、社会支持与联系、兴趣爱好方面较低,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评分高(P＜0.05或P＜0.01);表现出明显的抑郁和焦虑状态,Logistic分析结果显示,原发性失眠阴阳属性的主要影响因素有年龄、性别、婚烟状况、体育锻炼、胆固醇摄入量、社会支持与联系、兴趣爱好、PSQI量表评分、睡眠时间、觉醒次数和睡眠效率. 结论 原发性失眠患者阳证居多,以肝郁化火证和阴虚火旺证多见.阳证患者年龄较大,男性、独身比例较高,体育锻炼强度较小,胆固醇摄入量低,缺乏社会支持与联系以及兴趣爱好,总体睡眠质量差,主要表现为睡眠时间短、觉醒次数多以及睡眠效率低下.
作者：张娅；黄俊山；吴松鹰；张敏；张一帆；赵欢欢；黄真花；沈银河；廖淑珍 刊期： 2016年第20期
目的 评价壮药固发美髯汤治疗肝肾不足型复发性斑秃的临床疗效及安全性.方法 将70例肝肾不足型复发性斑秃患者随机分为治疗组和对照组各35例.治疗组给予口服固发美髯汤,每日1剂;对照组给予口服六味地黄丸,每次8丸,每日3次.两组均连续治疗12周.观察两组患者治疗前后脱发区评分及起效时间,并观察临床疗效及复发率.治疗过程中记录两组患者的不良反应.结果 治疗组总有效率为91.43％,对照组为74.29％,治疗组优于对照组(P＜0.05).两组治疗后脱发区评分均明显低于治疗前(P＜0.01),且治疗组明显低于对照组(P＜0.01).治疗组起效时间明显短于对照组(P＜0.01).治疗组中临床治愈12例,未见复发;对照组中临床治愈5例,3例复发,对照组复发率高于治疗组(P＜0.05).治疗组有1例出现轻度腹胀和腹泻.结论 壮药固发美髯汤治疗肝肾不足型复发性斑秃具有较好的疗效,起效时间快,复发率低,安全性好,无明显副作用.
作者：钟江；吴志洪；黄涛；侯晋涛；孙圆圆；孙小雨；苏婷；卢山明；郭巍 刊期： 2016年第20期
目的 探讨正常高值血压中医证候分布规律.方法 采用流行病学调查方法,收集正常高值血压人群的四诊信息,运用统计软件SPSS 22.0对有症状患者的一般资料进行描述性统计,对常见症状进行因子分析和聚类分析.结果 正常高值血压人群有头痛、头晕、腰膝酸软等36个常见症状;共提取8个公因子,涉及病性为阳亢、阴虚、痰湿,病位为肝、脾、肾;可聚为4个症状群:痰湿壅盛、阴虚阳亢、肝火炽盛、肾阳虚.结论 正常高值血压人群可分为无症状组、痰湿壅盛证、阴虚阳亢证、肝火炽盛证、肾阳虚证五大类.
作者：张世君；齐冬梅；李运伦；鞠建庆 刊期： 2016年第20期
基于“天人相应”思想的指导,中医学很早就认识到人体与自然界一样存在着周期性变化.近年来中医对血压昼夜节律异常的病因病机的认识主要集中在三个方面,即用阴阳学说来阐释血压昼夜节律的变化;用中医辨证的方法探讨不同中医证型与血压昼夜节律异常的关系;运用子午流注理论来探究血压昼夜节律紊乱的机理.
作者：高雪；李侠 刊期： 2016年第20期
理解《伤寒论》麻杏甘石汤证有两个关键环节:1)“不可更行桂枝汤”:此“桂枝汤”当指桂枝加厚朴杏子汤,因后者与麻杏甘石汤证均有“汗出而喘”的表现,故须作以鉴别;2)“无大热”:此“大热”非指发热一症,而是一个专用词,特指“阳明之热”,六经热证中,只有阳明热才能称为“大热”.“无大热者”,说明麻杏甘石汤证虽已离太阳之表,但仍未入阳明之里,实为太阳之里、阳明之表的“半表半里”证.以此厘定本方证病位主要在肺,邪热壅肺为其核心痛机.本方主要功效为清泻肺热,其方药配伍特点是麻黄配石膏,石膏清肺之热,麻黄散肺之邪,二者相伍,一散一清,因势利导,令肺中邪热尽从肌表而泄.
作者：陈明 刊期： 2016年第20期
前列腺在生理功能上有“腑”的部分特性,需通降有序,腺液排泄通畅,才能发挥正常的生理功能;在发病特点上也与六腑疾病类似,通降不及是六腑病变和前列腺病变的共同病机关键,“腑以通为用”理论可用于慢性前列腺炎的防治.
作者：闵潇；焦拥政 刊期： 2016年第20期
目前中医临床疗效评价以症状、体征及生物学指标的观察为主,缺乏客观的终点指标,因此,构建能反映中医药“复杂干预”优势的终点指标是中医学研究的要务.基于终点指标的数据类型和特征,分析数学模型包括信息量权数法、Logistic回归分析、独立性权数法、因子分析和主成分分析法等的特点及其适用范围,引入主成分分析法计算不同时段各指标的客观权重;结合各指标发生频数,利用乘数合成归一法确定不同时段各指标的综合权重;然后结合临床意义,建立中医临床疗效评价的终点指标.应用该方法既能反映终点指标的客观性,又突显了其重要性、对序性和发生率的不同,可为中医临床疗效的结局评价提供科学依据.
作者：高武霖；戴国华；史晓静；盛原羽；赵芳 刊期： 2016年第20期
目的 对家族性拇外翻相关基因进行初步定位,为中医治疗拇外翻提供理论依据.方法 通过流行病学调查,确定该病遗传因素群体的诊断指标,收集目前已知样本量大的一个足拇趾外翻家系样本,对其进行全基因组扫描和连锁分析,并对这些区域包含的基因的特点进行分析.结果 找到6个相关的染色体区域,多是与骨骼和肌肉发育相关的基因,这些基因的表达会受到益肾填精、补钙壮骨中药复方的影响.结论 本研究结果为进一步研究足拇趾外翻分子遗传机理提供直观的依据,也为中医诊治拇外翻提供基因分子水平的佐证.
作者：王朝鲁；周玉娟；温建民；李秉珅；孙卫东；蒋科卫；刘博；杜楠；梁朝 刊期： 2016年第20期
回顾“从血论治”病机理论的形成过程,总结该理论发展现状及不足之处,并对病机理论中的几个关键问题,结合流行病学证据展开分析,提出“脾肾阳虚是根本,外邪触发是诱因,血热瘀滞是标象”的银屑病痛机理论新观点.倡导银屑病中药治疗应“从血论治治其标,健脾固肾治其本”,将控制和减少复发作为中医治疗的切入点.
作者：卢传坚；郭洁 刊期： 2016年第20期
在中医阴阳学说、五行学说的基础上,提出中医自稳调节学说,用以揭释人的生命为什么能够存在.提出人体存在着自稳调节网道,并通过人与自然生命共同体现,阴阳对立统一、五行生克制化观,自稳调节运动观,谨守象数信息、自稳调节精准观四个方面阐释自稳调节功能特征和内涵以及动力来源.
作者：张树生 刊期： 2016年第20期
总结了临床中制约经方疗效的六大因素,包括对基础理论中六经辨证与方证学说的认识,以及临床处方时剂量、加减合方、剂型及煎服法的选择,对经方的临床运用与再研究进行了反思,在基础研究、辨治思维、临床用方三大方面提供了思路与方法.
作者：林树元；柴可夫 刊期： 2016年第20期
“精准医学”是人类医学共同追求的目标,也是中医未来发展的方向.中医辨证论治和整体观是中医的优势,但是过分强调辨证论治则存在治疗上靶向性不足的问题.提出中医精准化的发展方向是在个体化辨治基础上对群体化规律的探索,主要内容包括基于现代疾病诊断,提高辨病论治精准性;针对临床指标和症状,提高治疗的精准性;基于方药量效关系研究基础上方量、药量的精准化应用等具体内容.中医精准化未来发展的策略是中医的优势与弱势互补,实现模糊与精准、整体与局部、宏观与微观的结合.
作者：仝小林；何莉莎；赵林华 刊期： 2016年第20期
目的 观察清热活血方治疗活动期类风湿关节炎的可能作用机制.方法 分离类风湿关节炎患者的滑膜组织制备原代类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞(RA-FLS),采用肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导RA-FLS的迁移和黏附.设空白组(不加药物及TNF-α干预)、诱导组(10或20 ng/ml TNF-α诱导)、清热活血方低、中、高剂量组(20、100、500 ng/ml清热活血方+TNF-α诱导).检测各组细胞迁移距离及面积、细胞黏附OD值和黏附抑制率,并检测细胞中PI3K/Akt信号通路相关蛋白(PI3K、p-Akt、Akt)表达.结果 与空白组比较,诱导组细胞迁移距离及面积增加、黏附OD值增大、PI3K及p-Akt蛋白表达升高(P＜0.01);与诱导组比较,清热活血方各剂量组均可抑制细胞的迁移和黏附以及PI3K、p-Akt蛋白表达,并以500 ng/ml效果好(P＜0.05或P＜0.01). 结论 清热活血方可能通过下调RA-FLS中PI3K、p-Akt蛋白表达,抑制RA-FLS的迁移和黏附,从而减缓滑膜炎症和关节破坏的进展.
作者：智恺；刘春芳；曹炜；林娜；郜亚茹；王海霞；武子英 刊期： 2016年第20期
目的 评价芳香中药外敷缓解癌痛的疗效.方法 将30只裸鼠通过股骨内注射表达绿色荧光蛋白的人肺腺癌A549细胞建立肺癌骨转移癌痛模型.造模成功后随机分为中药外敷组、扶他林组、模型组,每组10只,另设假手术组10只.中药外敷组给予芳香外敷方0.5 g/(kg·d)外敷,扶他林组给予扶他林0.1g/(kg·d)局部涂抹,模型组和假手术组给予涂擦生理盐水0.5ml/只,各组外敷至少持续6h,每日1次.治疗前后观察各组大鼠机械痛觉超敏实验的缩足反应百分率和热刺激痛阈值.结果 治疗前后模型组缩足反应百分率均较假手术组升高,而热刺激痛阈值明显降低(P＜0.01).治疗后与扶他林组和模型组比较,中药外敷组缩足反应百分率明显降低,而热刺激痛阈值明显升高(P＜0.0l).结论 芳香外敷方能缓解肺癌骨转移小鼠癌痛行为,且疗效优于扶他林.
作者：何佩珊；冯兴中；潘国凤；杨萌；齐慧；杨公博 刊期： 2016年第20期
刘尚义提出疡法治瘤新观点,认为在内之膜,如在外之肤,提出肤膜同位、肤药治膜的诊疗理念,主张从膜论治肿瘤疾病.并提出引疡入瘤、从膜论治的诊疗观念,丰富了中医肿瘤诊治的学术思想和治疗理念.疡法治瘤的诊治要点为平衡阴阳、内外兼修.并从清热解毒药、活血化瘀药、补虚药及祛风药的使用阐述疡法治瘤的用药特点.
作者：唐东昕；杨柱 刊期： 2016年第20期
针对目前儿科临床过敏性疾病多发的特点,提出“诸证多因风作祟”的学术观点,指出特禀质小儿先天伏风内潜,易发风证,治疗应以消风法为主.提出扶正祛邪的散邪消风法、除湿消风法、凉血消风法、养血消风法、豁痰消风法、固表御风法六法,并介绍了消风法在小儿鼻鼽、风咳、哮喘、荨麻疹、过敏性紫癜等疾病治疗中的应用.
作者：汪受传 刊期： 2016年第20期
刘完素提出的“玄微府说”是中医理论上的一大创新,但长期未受重视.近30年来相关研究兴起,其学术价值凸显,渐成热点.从概念界定、内涵研究、病机归纳、治法总结及实质探索等方面回顾玄府理论研究的成果,并展望今后努力方向及发展前景.
作者：江玉；江花；王倩；闫颖 刊期： 2016年第20期
在当前中医药治疗研究中,由于寻求中医药治疗的患者多对干预措施存在选择性偏好,而在此方面传统的随机分组会带来伦理学的挑战.提出一种考虑患者偏好的改良随机临床试验的设计方法,介绍该方法的方法学原理,并将其与传统随机对照试验进行比较.通过分析考虑患者偏好的改良临床试验的应用现状,提出这种设计方案在中医非药物疗法评价中使用的可行性、优势和注意事项,根据该研究模式的特点,认为考虑患者偏好的部分随机临床试验适合于中医药非药物治疗的临床研究,特别适合招募对干预措施有明确要求的研究对象进行研究.
作者：李欣霖；张雅静；刘建平；曹卉娟 刊期： 2016年第20期
目的 初步验证本项目所建立的支气管哮喘证候诊断标准的诊断效能.方法 采用前瞻性研究方法,收集4所三级医院支气管哮喘患者300例资料并建立数据库,采用“支气管哮喘中医证候诊断调查表”调查患者外寒内饮证、痰浊阻肺证、痰热壅肺证、风痰阻肺证、血瘀证、肺气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、肺肾阳虚证、阳气暴脱证10个证候分布情况,同时以专家经验辨证进行对照.选择敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、曲线下面积作为评价指标.结果 发放表格300份,收回300份,有效300份,其中急性发作期200份,慢性持续期30份,临床缓解期70份.10个常见证候中,敏感度范围为78.26％～98.48％,其中血瘀证的敏感度高(98.48％),阳气暴脱的敏感度低(78.26％);特异度范围为90.64％～99.15％,其中血瘀证的特异度高(99.15％);准确度范围为90.67％～99.00％,其中血瘀证的准确度高(99.00％);阳性预测值范围为60.98％～97.01％;阴性预测值范围为95.38％ ～99.57％;阳性似然比范围为9.70 ～115.23;阴性似然比范围为0.02～0.23.ROC曲线下面积范围为0.803～0.954,其中血瘀证曲线下面积大(0.954),其次是痰热壅肺证、痰浊阻肺证,分别是0.913、0.901,肺肾气虚证、阳气暴脱证的曲线下面积较小,分别为0.803、0.809.结论 支气管哮喘证候诊断标准有较好的灵敏度、特异度、准确性,其中实证的诊断效能优于虚证,实证中血瘀证的诊断效能好,其次是痰热壅肺证、痰浊阻肺证.
作者：李建生；王至婉；余学庆；李海霞；张钊旺 刊期： 2016年第20期
