目的 探讨能量监测在射频消融治疗膈顶肝癌中的应用. 方法 23例23处膈顶肝癌病灶应用韩国REF射频针在局麻下行射频消融治疗,能量监测指标由韩国star RF Electrode_Fixed射频系统实时显示予以记录.其中原发性肝癌21例,转移性肝癌2例,肿瘤长径(3.0±0.5)cm,热辐射损毁范围一般超过肿瘤长径0.5~1.0cm. 结果23个病灶中,单个病灶射频消融时间6~14分钟,平均(8.6±2.5)分钟,消融能量7.1~15.8kcal,平均(8.9±2.2)kcal,消融温度77~91℃,平均(82.2±3.7)℃.术后未发生中等量以上的气胸、肝功能衰竭等并发症.术后6~8周、3个月、6个月行螺旋CT增强扫描证实, 瘤体完全消融率达100%. 结论 能量监测在射频消融治疗膈顶肝癌时, 对于减少辐射剂量、防止消融过度及减少并发症具有一定的指导意义.
作者：张卫平；陈根生；刘伟；曾群；陈烨；张鹏朝；陈洪波；姚红响 刊期： 2015年第05期
目的 探讨尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其受体(uPAR)在甲状腺癌中的表达及意义. 方法 应用免疫组织化学SP法检测腺瘤旁正常甲状腺组织(20例)、良性甲状腺肿瘤(40例)、甲状腺癌(40例)标本中uPA、u-PAR蛋白的表达情况,并探讨其与性别、年龄、肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移、包膜浸润情况和分化程度的关系.结果 uPA、uPAR在正常甲状腺组织、良性甲状腺肿瘤及甲状腺癌组织中的表达呈逐渐增高趋势(P<0.01),并且两者的增长具有相关性(r=0.89,P<0.01). 甲状腺癌组织中uPA、uPAR蛋白表达与临床分期、淋巴结转移、包膜浸润情况和分化程度有关(均P<0.01),与年龄、性别和肿瘤大小无关(均P﹥0.05).结论 uPA、uPAR的高表达可能与甲状腺癌的发生、发展及浸润转移有关,抑制uPA、uPAR的高表达可能成为甲状腺癌治疗的新靶点.
作者：谢康康；王德杰；吴伟 刊期： 2015年第05期
目的 探讨哮喘及过敏性鼻炎的变应原分布状况. 方法 采用免疫印迹法对321例哮喘及281例过敏性鼻炎患者血清样本进行19种变应原特异性IgE抗体(sIgE)检测. 结果 602例sIgE总阳性率81.7%;阳性率高的是户尘螨,为58.8%,阳性率>10.0%的变应原依次是混合霉菌、蟑螂、屋尘、狗毛皮屑,分别为 22.1%、21.6%、17.9%、12.6%;哮喘组和鼻炎组sIgE总阳性率分别为87.8%和74.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);儿童组和成人组sIgE总阳性率分别为81.6%和81.8%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);在602例中35.7% 的患者只对一种变应原呈阳性反应,21.9% 的患者对两种变应原呈阳性反应,24.1% 的患者对三种及以上变应原呈阳性反应.结论 户尘螨是哮喘和过敏性鼻炎患者常见的变应原,其他变应原也不容忽视,变应原检测可有效防治呼吸道过敏性疾病.
作者：叶惠英；韩珊珊；朱立飞；柯琴剑 刊期： 2015年第05期
目的 总结原发性甲状腺恶性淋巴瘤合并桥本氏甲状腺炎的诊断、 治疗及预后. 方法 对11例原发性甲状腺恶性淋巴瘤合并桥本氏甲状腺炎患者的临床资料进行回顾性分析,总结该疾病的临床、病理特点,以及治疗、预后情况. 结果 11例中10例诊断为桥本甲状腺炎伴弥漫大B细胞淋巴瘤,1例诊断为甲状腺黏膜相关性淋巴瘤(MALT).ⅠE期8例,ⅡE期2例,ⅢSE期1例.全部获得随访,随访时间3~145个月,平均随访时间39.5个月.截至2014年9月31日,总体生存率为7/11,4例死亡,年龄均在67岁以上. 结论 原发性甲状腺恶性淋巴瘤的发病与桥本氏甲状腺炎相关,临床上遇自身抗体明显增高,甲状腺双侧或单侧巨大肿块,尤其是老年女性应考虑本病. 手术治疗及术后综合治疗可提高患者治愈率及生存率.
作者：夏青萍；卫骆云 刊期： 2015年第05期
目的 探讨瘢痕子宫阴道试产与剖宫产的母婴结局. 方法 以100例瘢痕子宫再次妊娠的产妇为观察对象, 将符合阴道试产指征并进行阴道试产的50例产妇设为观察组, 不符合阴道试产指征行二次剖宫产术的50例产妇设为对照组,观察并统计观察组产妇阴道试产成功率,比较两组母婴结局. 结果 观察组阴道试产成功43例(86.0%),有7例中转剖宫产术结束分娩;两组产程及先兆子宫破裂发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组产后出血量及住院时间均显著少于对照组(P<0.01);两组围生儿胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 在严格掌握阴道试产指征的前提下,提倡对瘢痕子宫再次妊娠产妇行阴道试产.
作者：董小琼；张茜茜；周雪微 刊期： 2015年第05期
目的 探讨乳腺实性乳头状癌(SPC)的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断. 方法 回顾性分析16例乳腺实性乳头状癌的临床表现、组织形态、免疫组化结果,并结合相关文献进行讨论. 结果 患者年龄48~81岁,平均(65.1±9.1)岁. 发生于左侧10例,右侧6例. 长径0.5~5.5cm. 终末导管小叶单位的导管上皮实性片状生长,实性生长区域中有纤细的纤维血管轴心形成. 增生的导管上皮细胞形态较温和,通常仅为轻到中度异型,核分裂像少见.实性结构的周边经常可见微腺样腔隙,腔隙内常见黏液积聚. 瘤细胞ER、PR均呈弥漫性强阳性表达. 肌上皮标记物均阴性,神经内分泌标记物常阳性. 预后良好. 结论 乳腺SPC常见于老年女性,组织学形态结构独特,神经内分泌标记物常阳性. 复发转移率较低,预后良好.
作者：马杰；邓再兴 刊期： 2015年第05期
目的 了解孕妇血铅、脐血铅、初乳铅的相关性. 方法 采用石墨炉原子吸收光谱法对427例孕妇的全血铅、脐血铅及初乳铅进行测量,并进行相关性分析. 结果 427例孕妇的血铅含量为(25.515±17.016)μg/L,脐血铅含量为(19.164±14.602)μg/L,母乳铅含量为(9.306±9.075)μg/L. 母血铅与脐血铅含量呈微弱正相关(r=0.283),而母血铅与母乳铅之间无直线相关关系(r=0.056). 结论 乳铅与母血铅之间无明显相关性,血铅升高的孕妇实行母乳喂养是相对安全的.
作者：李根翠；王毅；平永美；纪建英；汪淑香；陈春来；周静 刊期： 2015年第05期
目的 总结镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折的经验及体会. 方法 回顾性分析利用镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折47例的临床经验. 结果 术后随访12~36个月, 患者骨折均愈合,膝关节功能恢复良好,内固定未见断裂及松脱. 结论 用镍钛记忆合金聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折效果满意,值得推广.
作者：季斌；吴可沁；刘师良；秦力；胡安全 刊期： 2015年第05期
目的 探讨后路病灶清除、经后外侧椎体内植骨内固定治疗伴有明显后凸畸形的Kummell病的效果. 方法 回顾性分析18例采用后外侧植骨椎弓根钉棒系统内固定治疗Kummell病的临床资料. 所有患者入院时均有胸腰背部局部疼痛,均合并病变节段局部后凸畸形.术前、术后1周、术后6个月及术后12个月随访,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分对手术临床效果进行评估,采用X线片及CT平扫评价植骨椎体骨性愈合、椎体后凸Cobb角变化及椎体高度情况. 结果 18例均顺利完成手术,随访12个月. 术后1周、术后6个月、术后12个月与术前比较,腰椎后凸Cobb角、病椎椎体高度、VAS评分及JOA评分差异均有统计学意义(均P<0.05).术后并发胃肠功能障碍2例、内固定松动1例、切口浅层感染1例.随访期间未见腰痛复发及矫形角度丢失. 结论 对于轻中度骨质疏松伴有明显后凸畸形的Kummell病患者,经后外侧椎体内植骨椎弓根螺钉内固定是一种有效的治疗方式,可更好地重建病椎稳定性.
作者：张翊；张玉良；王斌；周扬；陆建强；吴宏飞；张远 刊期： 2015年第05期
目的 评价强直性脊柱炎后路截骨矫形手术患者光棒引导气管插管的安全性. 方法 术前气道评估Mallmpati分级均为III或IV级、颈椎后凸畸形、胸腰段Cobb角45°~95°的患者11例,麻醉诱导预先气道充分表面麻醉,在面罩吸氧下静脉输注右美托咪定1.0μg/kg(10分钟内注射完毕),继后保留自主呼吸下行光棒引导经口气管插管. 结果 11例中插管一次性成功7例(63.63%)、二次试插成功3例(27.27%),另1例插管遇阻后借助普通喉镜终插管成功,插管时间(48.0±2.0)秒,且整个插管过程中血流动力学比较平稳. 结论 术前预测困难气道的强直性脊柱炎患者在保留自主呼吸下行光棒引导插管安全可行,且术后气道并发症少,可作为该类患者首选的气管插管方法.
作者：邵雪泉；潘中心；徐玲；江秀清；余洁；程群；汪华娟 刊期： 2015年第05期
目的 探讨倍他司汀对治疗BPPV手法复位成功患者残余头晕的疗效. 方法 112例一次性手法复位成功的BPPV患者随机分为倍他司汀治疗组与对照组各56例.治疗组予甲磺酸倍他司汀片口服,6mg/次,3次/d,服药4周; 对照组在成功手法复位后不予额外药物治疗. 随访3个月, 比较两组残余头晕持续时间及眩晕障碍量表(DHI)的得分.结果 治疗组残余头晕持续时间比对照组显著缩短(P<0.05);两组DHI评分在治疗1周时差异无统计学意义(P>0.05),在治疗2、4、6、8周时,治疗组得分显著低于对照组(P<0.01).结论 倍他司汀可有效缩短BPPV手法复位成功患者残余头晕的持续时间并及时减轻患者残余头晕的严重程度.
作者：葛利娜；韩丽雅；黄向东；管朝红 刊期： 2015年第05期
目的 探讨HER2、HBME-1、Galectin-3和CK19在甲状腺乳头状癌 (PTC) 中的免疫组化表达和意义. 方法 用EnVision方法检测上述4种标记物在78例PTC和癌旁组织中的表达水平. 结果 HER2、HBME-1、Galectin-3和CK19在PTC中的阳性率分别为48.7%(38/78)、91.0%(71/78)、96.2%(75/78)和98.7%(77/78),在癌旁组织中的阳性率分别为0(0/78)、10.3%(8/78)、11.5%(9/78)和14.1%(11/78). 结论 与癌旁组织相比,HER2、HBME-1、Galectin-3和CK19在PTC中的表达显著增高,这些标记物结合常规组织学有助于提高PTC的诊断准确性.
作者：陈东；谭卫峰；刘庆猛 刊期： 2015年第05期
目的 探讨前牙断冠后使用纤维桩连接粘结断冠修复的临床效果,并分析可能影响断冠再接效果的因素. 方法 将前牙冠折患者分为直接粘结组和纤维桩粘结组,再按折断部位分为中1/3折断组和颈1/3折断组. 直接粘结组采用直接粘结再接自体断冠,纤维桩粘结组采用纤维桩连接再接自体断冠. 结果 随访2年以上,无论是直接粘结组还是纤维桩粘结组中,中1/3折断成功率均高于颈1/3折断(均P<0.05);同时,无论是颈1/3折断组还是中1/3折断组,纤维桩粘结成功率高均于直接粘结(均P<0.01). 直接粘结组正常咬合者的失败率低于深覆 (P<0.05),而纤维桩粘结组正常咬合与深覆 的失败率差异无统计学意义(P>0.05);直接粘结组和纤维桩粘结组中松动病例的失败率均高于不松动病例(P<0.05和P<0.01);折断线位置位于龈上的失败率均低于位于龈下的病例(P<0.01 和P<0.05). 结论 牙齿有松动和折断线位于龈下都是导致断冠再接失败的因素.
作者：卢宇；杜望朔；戴杰；严齐会；阮方超 刊期： 2015年第05期
目的 评估亚临床甲状腺功能异常的妊娠结局和对新生儿的影响. 方法 选择2549例健康单胎妊娠孕妇,按照甲状腺功能分为正常组、亚临床甲亢组和亚临床甲减组,监测三组孕妇的妊娠结局和新生儿状况,并进行比较分析. 结果 (1)妊娠结局:剖宫产、产后出血以及妊娠期高血压综合征的发生率,亚临床甲亢组与亚临床甲减组均高于正常组(P<0.05或P<0.01);妊娠期糖尿病以及胎盘早剥的发生率,亚临床甲减组高于正常组(均P<0.01).(2)新生儿结局:亚临床甲亢组与亚临床甲减组新生儿窒息发生率均较正常组高(P<0.05或P<0.01),亚临床甲亢组出生低体质量新生儿较正常组高(P<0.01). 结论 亚临床的甲状腺功能异常可导致剖宫产、产后出血、妊娠期高血压综合征以及新生儿窒息率升高,亚临床甲减还可以增加妊娠期糖尿病和胎盘早剥,而亚临床甲亢则引起低体质量新生儿的患病率增加. 对孕妇进行定期甲状腺功能筛查对于改善母儿结局,提高人口素质具有重要意义.
作者：朱燕飞；施美华；吕美丹；王萍 刊期： 2015年第05期
目的 探讨MSCT低张水灌肠技术在结肠癌术前TNM分期的准确度. 方法 回顾性分析经手术病理证实的结肠癌67例, 运用MSCT低张水灌肠技术, 均行平扫+增强检查, 以术后病理TNM分期为金标准, 判断MSCT低张水灌肠技术对结肠癌TNM分期的准确度和相关性. 结果 MSCT低张水灌肠技术对结肠癌TNM分期的准确度分别为:T分期94.0%(63/67),N分期86.6%(58/67),M分期98.5%(66/67);结肠癌的MSCT强化程度与病理分化程度显著相关(r=-0.561,P<0.01). 结论 MSCT强化程度可作为术前判断结肠癌分化程度的参考指标.
作者：叶晓雪；谢益兵；周渠新；邵庆红；周永飞；谢品楠；许崇永 刊期： 2015年第05期
绒毛状腺瘤是一种泌尿道比较少见的病变,国内发现仅数例. 现报道本院2014年2月发生在肾盂的绒毛状腺瘤1例, 对其临床病理特征进行分析,并结合相关文献复习讨论.1 病例介绍患者,女,42岁.
作者：成克伦 刊期： 2015年第05期
目的 探讨新生儿先天性神经梅毒的临床护理要点. 方法 回顾性分析18例新生儿先天性神经梅毒的临床资料,并进行基础和神经系统损害的护理. 结果 18例患儿住院时间7~32天,平均21.6天,治愈14例,好转4例. 结论 先天性神经梅毒新生儿临床表现缺乏特异性,经规范治疗、做好神经系统损害方面的护理、给予健康教育及出院指导是防治的关键.
作者：娄洁婵；金益梅；赵嫣红 刊期： 2015年第05期
回顾总结脑卒中后疲劳(PSF)的定义、发病情况及评估量表,重点介绍了PSF与抑郁、睡眠、疼痛、卒中部位、年龄、性别等因素的关系及治疗.
作者：高星乐；孙乐球 刊期： 2015年第05期
目的 探讨温度和抗凝剂对假性血小板减少(PTCP)的影响. 方法 选择确定为假性血小板减少的6例,每例采2管EDTA抗凝血(E1,E2)和1管枸橼酸钠抗凝血(C1),其中E2管采血后置37℃水浴孵育15分钟后置室温,其余两管(E1和C1)采血后直接置室温测,在采血即时及15、30、45、60、90、120分钟后用仪器计数各管血小板数,比较不同抗凝剂在室温下,以及统一抗凝剂(EDTA抗凝)在37℃水浴15分钟后和在室温下的血小板计数差异. 结果EDTA抗凝剂和枸橼酸钠抗凝剂在各时间点血小板计数值差异无统计学意义(均P>0.05);在15分钟内,两组血小板计数均维持在真值的80%左右;EDTA抗凝血在37℃水浴后和在室温下直接测定比较,15分钟内两者均可以将血小板计数保持在真值的80%以上,超过15分钟,在室温下测定的血小板计数下降非常明显(P<0.05或P<0.01), 而37℃水浴后的血小板计数则可以在2小时内计数保持真值的80%以上. 结论 对于不能即时检测、手工检测以及冬季送检的标本,在37℃水浴15分钟后再测定可以避免PTCP的发生.
作者：刘晓燕；周灵玲；胡晓蕾 刊期： 2015年第05期
目的 探索建立以内对照循环数(CT)为监控对象的血液核酸筛查质量控制方法,为血液核酸筛查的有效开展提供质量保障. 方法 对8993份标本使用Cobas s201核酸筛查系统进行6混样检测, 以x±3s作为内对照CT质控上下限,CT>x+3s为失控,即检测结果无效,CTx+3s; 检出阳性pool 25个, 有效拆分16个, 阳性pool有效拆分率64.0%,阳性标本均为HBV DNA阳性,核酸筛查总阳性率1.78‰. 结论 建立了以内对照CT为监测目标的质量控制方法,该质量控制方法能够保障核酸筛查结果稳定有效.
作者：朱守兵；刘祎；章雪江；傅立强 刊期： 2015年第05期
目的 探讨雷公藤红素对人胶质母细胞瘤细胞系T98G的生物效应及其机制. 方法 将人胶质母细胞瘤细胞系T98G用各种不同浓度的雷公藤红素处理后,采用MTT法检测雷公藤红素对T98G细胞活力的抑制作用;采用流式细胞术检测T98G细胞用雷公藤红素处理后细胞的凋亡情况及ROS的产生;Western blot检测T98G细胞用雷公藤红素处理后cleaved caspase-9、cleaved caspase-3和磷酸化JNK的表达水平. 结果 雷公藤红素对T98G细胞活力的抑制效应呈剂量依赖性,1μmol/L、2μmol/L、3μmol/L、4μmol/L、5μmol/L 雷公藤红素组细胞活力抑制率分别为(15.3±1.1)%,(28.2±1.8)%,(37.4±2.6)%,(55.6±3.8)%,(71.3±5.1)%. 雷公藤红素可显著诱导T98G细胞发生凋亡,对照组的凋亡率为 (2.1±0.3)%,1μmol/L雷公藤红素组凋亡率为 (10.4±0.9)%,3μmol/L 雷公藤红素组凋亡率为 (22.5± 1.7)%. 雷公藤红素可显著诱导T98G细胞ROS的产生,并使cleaved caspase-9、cleaved caspase-3和磷酸化JNK的表达水平显著上升. 结论 雷公藤红素在体外有良好的抗神经胶质母细胞瘤的生物活性,诱导T98G细胞凋亡的机制可能与激活ROS-JNK信号通路有关.
作者：丁成国 刊期： 2015年第05期
目的 细菌性肝脓肿的病原学分布、耐药性特点及其抗菌药物应用情况. 方法 对98例肝脓肿患者,对肝穿刺脓液标本行涂片检查和病原菌培养,应用Vitek-2-compact微生物自动鉴定仪鉴定,纸片扩散法行药敏实验.统计细菌性肝脓肿的病原学分布、 耐药性及抗菌药物的使用情况. 结果 2013~2014年确诊的肝脓肿分离到菌株45株,革兰阴性菌39株(86.8%),其中肺炎克雷伯菌32株(71.2%);革兰阳性菌6株(13.2%).药敏结果提示肺炎克雷伯菌对CLSI推荐应用的常规抗菌药物除氨苄西林天然耐药外,其余均敏感,敏感率达85%以上. 结论 细菌性肝脓肿的致病菌主要为肺炎克雷伯菌,临床经验用药以碳青霉烯类,酶抑制剂复合制剂类以及喹诺酮类抗菌药物为宜.
作者：尤伟波；黄金伟；任建敏；丁卉；李爱芳；王杰；朱涛辉 刊期： 2015年第05期
目的 了解儿童尿路感染的常见病原菌分布及其耐药情况. 方法 对疑诊为尿路感染的患儿常规进行中段尿培养,分析培养阳性者病原菌的分布及其耐药特点. 细菌鉴定和药敏试验采用梅里埃的Vitek 系统,部分菌株药敏试验采用Kirby-Bauer琼脂扩散法. 结果 研究年限内送检中段尿培养17445份, 分离出1854株细菌,其中革兰阴性菌1112株(60.0%),大肠埃希菌多见(30.2%),革兰阳性菌614株(33.1%),肠球菌多见(31.2%),真菌128株(6.9%). 2009~2014年肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌年度分离率呈上升趋势. 肠球菌对利奈唑胺、万古霉素敏感率为97.9%和94.6%,大肠埃希菌对亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的敏感率为98.9%和92.2%. 肺炎克雷伯菌对亚胺培南和替加环素敏感率为91.8%和73.8%,2010~2014 年肺炎克雷伯菌ESBL 检出率呈逐年增高趋势 (χ2=8.489). 结论 肠球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是儿童尿路感染的三大类常见病原菌,2009~2014年阳性分离率有增加趋势,且大肠埃希菌的比例在上升,临床应根据常见病原和药敏结果用药.
作者：宋妮妮；华春珍；李建平；陈学军；尚世强 刊期： 2015年第05期
目的 建立一种客观公正的医学期刊质量评价指标体系,同时为制定《评审卫生高级专业技术资格医学卫生刊物名录》提供依据. 方法 将德尔菲法和引文分析法相结合,筛选出浙江省内107名在专业领域具有较高水平的专家,对国内1200多种期刊进行分层评价,经三轮投票. 结果 投票共评选出462种期刊入选名录,其中一级刊物177种、二级刊物285种. 结论 引文分析法结合德尔菲法具有客观﹑准确和权威性,且可操作性强,不失为一种评价﹑筛选医学科技期刊的有效方法.
作者：刘小纬；孙政；骆华伟；舒畅；黄卫华；田云鹏；杨丽 刊期： 2015年第05期
