胰岛素瘤是胰岛B细胞肿瘤,分泌过量的胰岛素、胰岛素原和类胰岛素等活性物质,引起以低血糖为主的的一系列症状.目前对本病的诊断和治疗仍存在一定的困难.我院1968～2000年经手术和病理确诊39例,现报道并分析如下.
作者：蒋江营 刊期： 2004年第01期
我院1988年10月至2001年10月共收治外伤性脾破裂382例,其中18例因脾脏紧密粘连改作包膜下脾切除术,收到良好效果,现报道如下.
作者：刘志海 刊期： 2004年第01期
近年来我国脑脓肿的发病率呈逐年下降趋势,同时病原体也有所改变,其中霉菌引起的脑脓肿所占比例相对上升[1].我科近几年来曾收治霉菌性脑脓肿3例,现报道如下.
作者：姜启周；吴建跃；徐海松 刊期： 2004年第01期
以非哺乳期单侧或双侧乳头溢液(常为血性或浆液性)为特点的乳头溢液病人约占乳腺外科就诊病人的5%～6%.我院1991年5月～2000年5月共收治47例,现将诊治情况报道如下.
作者：宋跃进 刊期： 2004年第01期
颅脑损伤是小儿重要的致伤残原因之一.由于小儿与成人解剖和病理生理方面的特点有所不同,其伤情亦有特殊性.现对1995年1月～2002年8月我科收治的小儿重型颅脑损伤病例259例作一分析,探讨其临床特点及正确的救治措施.
作者：林坚；刘伟国 刊期： 2004年第01期
对于胸椎黄韧带骨化导致的胸椎管狭窄、胸髓病变,至今仍无有效的非手术治疗方法.1994～2001年我们共收治胸椎黄韧带骨化症患者20例,采用整块全椎板切除或椎板分解切除的手术治疗,取得了比较满意的效果,现报道如下.
作者：黄其杉；李方财；陈其昕 刊期： 2004年第01期
高血糖(血糖＞7.0mmol/L)是机体处于应激状态时的糖代谢紊乱,既包括糖尿病病人的血糖升高,也包括非糖尿病病人的血糖升高.一般认为,糖尿病是外科手术的危险因素之一,常增加围手术期并发症的发生率[1].然而,关于应激状态下非糖尿病性高血糖对急症胆道术后并发症的影响鲜有报道,为此我们对1997～2001年间142例因胆石症行急症手术的病例作一回顾分析.
作者：费伦；林汉庭；楼健颖 刊期： 2004年第01期
重型、特重型颅脑伤合并颞叶钩回疝可继发脑干、丘脑、枕叶等多处损害,患者病死率高,预后极差.以往的处理多行开颅血肿清除加去骨瓣减压术,但效果不佳.为了改善患者的预后,自1994年7月至2002年6月,我们在行开颅清除血肿、去骨瓣减压术的基础上,加行小脑幕切迹切开减压术,治疗颞叶钩回疝患者102例,收到了较好的效果,报道如下.
作者：韩瑞璋；蔡学见；王伟明；张建忠；于烽 刊期： 2004年第01期
胆囊内瘘是胆道系统少见的疾病,我科自1992年8月至2002年8月共收治胆囊内瘘18例,现报道如下.
作者：鲁葆春；任培土；王成盛 刊期： 2004年第01期
胸腰段脊椎是脊柱骨折的好发部位,目前国内对胸腰椎爆裂性骨折前、后路手术适应证的选择争议较大.我院从2001年4月至2002年5月对71例胸腰椎爆裂性骨折进行前或后路手术,现将两种手术方法作一比较.
作者：吴永平；陈维善；陈其昕 刊期： 2004年第01期
随着对脾脏免疫功能认识的不断深入,保脾手术日益受到重视.2000年1月～2003年1月,我科根据病情选择性地对11例外伤性脾破裂患者施行膨体聚四氟乙烯(ePTFE)补片修补术,报道如下.
作者：周戎二；陈力 刊期： 2004年第01期
与腰痛伴下肢放射性痛及麻木相关的疾病被误诊为腰椎间盘突出症在临床上并不少见[1,2]甚至成为一个诊断误区.现对我院近十年来收治的19例的误诊原因作一分析.
作者：季四青 刊期： 2004年第01期
多发性脑膜瘤是指颅内2个或2个以上的独立而相互不连的脑膜瘤,临床症状多样,发病机制不明,临床上少见,约占脑膜瘤的0.9%-8.9%[1].老年人脑膜瘤临床较少见,而老年人多发性脑膜瘤更为罕见.本院1998年2月至2002年10月收治65岁以上老年人多发性脑膜瘤7例,约占同期86例脑膜瘤的8.1%.现对其诊断和手术治疗作一分析.
作者：傅林；许培源；朱强；陈锋；杜权 刊期： 2004年第01期
对中、低位直肠癌在不影响根治的前提下应尽可能保留肛门,目前所采用的手术方式中,超低位保肛是保存正常排便机能的佳术式[1].1999年3月至2002年8月我们对21例中、低位直肠癌病人在根治术中同时应用了全直肠系膜切除及超低位保肛技术,取得了良好效果,现报道如下.
作者：单远洲；刘新 刊期： 2004年第01期
自2001年3月至2002年3月,我院对41例颞叶癫痫患者施行了经颧弓翼点入路选择性海马杏仁核切除术,疗效满意,现报道如下.
作者：车志豪；李龄；王焕明；朱丹 刊期： 2004年第01期
自磁共振成像技术临床应用以来,颈部损伤后发生急性颈椎间盘突出症的报告日益增多.我院自1994年2月～2002年1月共收治急性颈椎间盘突出症30例,均手术治疗并取得满意疗效,报道如下.
作者：周国顺；谢文龙；管国华；蒋雪生；陈成冬；沈鹏 刊期： 2004年第01期
脾脏恶性肿瘤在临床上比较少见,我们收集了两家医院经手术后病理检查证实的脾脏恶性肿瘤14例,对其临床、影像学和病理学特点以及外科治疗疗效作一分析.
作者：虞一弘；吴福生 刊期： 2004年第01期
颅底脑膜瘤能否手术切除是影响预后的关键,但手术常会出现并发症,如何尽可能切除肿瘤又减少并发症,一直是神经外科探索的课题.现通过对本院21例颅底脑膜瘤手术治疗的分析,对如何预防手术并发症作一探讨.
作者：沈峥；孙虎；罗安华 刊期： 2004年第01期
恶性肿瘤病人在就诊前往往有不同程度的营养不良,对其营养状况进行评估,在预测手术治疗的风险与价值及手术后的恢复方面均有重大意义.我院2001年1月～2002年8月共治疗119例胃肠肿瘤病人,其中资料完整的有97例,现将手术前后血清白蛋白水平的变化报道如下,并对其与细胞免疫指标变化、术后恢复情况的关系作一探讨.
作者：谢小红；张勤；叶再元 刊期： 2004年第01期
内镜辅助下经蝶入路行垂体腺瘤显微切除术具有创伤小、并发症少、肿瘤切除彻底等优点.我院神经外科与耳鼻喉科合作,在原经蝶入路手术基础上,自2001年3月至2003年6月又施行内镜辅助下经蝶入路垂体腺瘤显微切除术12例,术后随访1～27个月,效果十分理想.现就手术方法、疗效及并发症等相关问题作一探讨.
作者：姜智南；沈志森；王波定；戎建东 刊期： 2004年第01期
2000年1月～2002年9月,我们共收治颈内动脉硬化闭塞症10例,均行颈动脉内膜剥脱术,疗效满意.现对本病的诊断、手术指征、手术方法及术后处理作一探讨.
作者：王李华；栗正中；余耀生；李鸣；潘金贤；张鸿坤 刊期： 2004年第01期
胃瘫是腹部大手术后,尤其是胃癌根治术后和胰十二指肠切除术后较常见的并发症,以年老体弱者多见.该并发症不仅造成患者营养障碍,而且使患者的住院时间延长,医疗费用增加.胃肠减压和使用促胃肠动力药物虽有一定疗效,但起效慢、成功率低.1998年以来,我们采用经纤维胃镜置入螺旋型鼻肠管于十二指肠远端,予以肠内营养,治疗10例顽固性胃瘫病人,取得良好疗效,报道如下.
作者：王敏；邓甬川 刊期： 2004年第01期
经内窥镜直视下尿道内冷刀切开术(direct visu-al internal urethrotomy,DVIU)和电刀切除瘢痕是治疗尿道狭窄的一种微创手术方法.我们近6年来采用该技术治疗尿道狭窄176例,现将治疗情况报道并分析如下.
作者：武卫；蔡松良 刊期： 2004年第01期
目的检测肾功能不全患者血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)水平变化,并探讨其临床意义.方法采用放射免疫法测定30例氮质血症患者(A组)、30例尿毒症患者(B组)及35例正常人(C组)血清中HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ及肌酐(Cr)浓度,并分组进行两两比较和相关性分析.结果 A组的HA、LN、PCⅢ及Cr水平与C组相比差别有显著性意义(均P＜0.01),而C-Ⅳ的差别却无显著性意义(P＞0.05);B组的HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ及Cr水平与A组相比差别有显著性意义(均P＜0.01).在所有患者人群中,四项指标与Cr均呈正相关(均P＜0.05).B组血清HA值与LN、PCⅢ,LN与C-Ⅳ呈正相关(均P＜0.05);LN与PCⅢ,HA与C-Ⅳ,PCⅢ与C-Ⅳ之间无相关性(均P＞0.05).结论 HA、LN、PCⅢ和C-Ⅳ四种细胞外基质成份血清水平变化与肾功能损害程度有关,有一定的临床应用价值.尿毒症患者细胞外基质四种成份血清水平之间的变化并非完全一致.
作者：潘春琴；牟思华；胡大康；梁启发 刊期： 2004年第01期
目的评估血管内栓塞联合显微外科手术治疗位于功能区的大型脑动静脉畸形(AVM)的效果和手术风险.方法回顾性分析35例单纯显微外科手术治疗(手术组)和23例栓塞联合显微外科手术治疗(栓塞联合手术组)的Spetzler-Martin分级Ⅲ～V级的AVM病例,对比两组的平均术中出血量、畸形血管全切除率和术后神经功能缺失情况.结果栓塞联合手术组的平均术中出血量均明显低于同级别手术组患者(均P＜0.01),Ⅲ～Ⅳ级患者的AVM全切除率为88.9%,较同级别手术组患者的62.5%明显为高(P＜0.05),而两组V级患者全切除率的差别无显著性意义(P＞0.05);神经功能缺失率仅8 7%,较手术组的34 3%为低(P＜0.05).结论血管内栓塞联合显微外科手术能够提高Spetzler-Martin高级别AVM的治愈率,降低手术风险;是大型的和位于重要功能区的AVM的有效治疗方式.
作者：李珉；陈高；胡未伟；蔡菁 刊期： 2004年第01期
目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染与鼻内翻性乳头状瘤(NIP)发病及复发的相关性.方法 应用聚合酶链反应(PCR)和PCR产物斑点杂交技术,检测33例患者42份NIP石蜡和新鲜标本,以及20份正常鼻黏膜组织HPV6、11、16、18、33五个型别的HPV-DNA.结果 NIP组织HPV总阳性率为54 7%(23/42),其中HPV6为19.0%(8/42),HPV11为21.4%(9/42);HPV16为7.1%(3/42);HPV11+16为7.1%(3/42);HPV18+33均为阴性.对照组各型检测结果均为阴性.两组比较差别具有非常显著性意义(P＜0.001).结论 HPV感染在NIP的发病和复发过程中起一定的作用.良性NIP发病与HPV6、11型感染有关.
作者：陈波蓓 刊期： 2004年第01期
目的探讨食管癌术中附加幽门器械扩张预防术后早期胃潴留的作用.方法连续对56例食管癌患者(实验组)术中用二尖瓣扩张器进行胸胃幽门扩张,并与前期未行幽门扩张术的48例食管癌患者作对照.比较两组术后胃肠减压引流量、肛门排气时间、恢复饮食时间、胸胃液体潴留程度以及相关并发症的发生情况,并观察了实验组术后幽门功能恢复情况和反流现象.结果实验组术后胃肠减压引流量明显减少,肛门排气时间提前1～2d,饮食恢复时间提早,胸胃液体潴留程度减轻(均P<0.05),无吻合口瘘等相关并发症,幽门功能基本恢复正常、无反流现象.结论食管癌术中附加幽门器械扩张有利于促进胸胃排空和胃肠功能的恢复,降低术后早期胃潴留的发生,使幽门功能免遭破坏,并可防止十二指肠液反流.该方法操作简便、效果确切、安全性好、可适用于任何手术径路施行的食管癌手术.
作者：卢涛；王永清；叶伟文；张伟民；叶丁生 刊期： 2004年第01期
目的探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的疗效和安全性.方法对20例食管裂孔疝患者使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术,其中2例加做胃底270.部分包裹折叠术(Toupet术),18例加做胃底360.折叠包裹术(Nissen术).结果 20例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功.平均手术时间2.2h,失血10～150ml;术后24～36h进流质饮食,无术后并发症;术后平均住院5d.结论采用腹腔镜行食管裂孔疝修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点.
作者：王跃东；叶再元；李保军 刊期： 2004年第01期
目的评价18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合显像与同机定位CT图像融合在肿瘤诊断中的应用价值.方法对临床怀疑为恶性肿瘤或肿瘤转移复发的107例患者,在GE HAWKEYE符合线路双探头单光子发射型计算机断层显像装置上进行X-CT穿透扫描和18F-FDG发射断层扫描,并获得发射与穿透融合图像,将分析结果与后诊断进行对比.结果 107例患者显像阳性75例,其中假阳性6例,真阳性69例;阴性32例,其中假阴性3例,真阴性29例.107例患者共检出病灶167个,其中淋巴结和远处转移灶82个.18F-FDG符合显像结合同机定位CT图像融合对肿瘤或其转移灶诊断的灵敏度为95.8%(69/72),特异性为82.9%(29/35),阳性预测值92.0%(69/75),阴性预测值90.6%(29/32),诊断准确率91.6%(98/107);167个病灶在同机定位CT上均能正确定位.结论 18F-FDG符合显像是临床诊断肿瘤的有效无创手段;与同机定位CT图像融合有助于区别恶性病灶与生理摄取,并能对病灶精确定位.
作者：李林法；朱阳军；赵葵；闻世凤；沈文华；罗旭光；程维荷 刊期： 2004年第01期
目的通过流式细胞术测定食管脱落细胞DNA增殖活性指标,以探讨其在食管癌中的诊断价值.方法用食管拉网法获得41例食管癌病人和21例非食管癌病人食管脱落细胞,制成单细胞悬液,作碘化丙啶荧光染色,记录和计算组方图、DNA指数(DI)、G2/G 1、S期比率(SPF)、细胞增殖活性指数(PI)等指标,同时结合肿瘤的临床病理学特征,并与脱落细胞常规细胞学检查结果进行对比.结果 DI:食管癌组1.31±0.23,对照组1.00±0.03;异倍体(An)出现率:食管癌组70.7%,对照组4.8%;G2/G1:食管癌组2.071±0.153,对照组1.996±0.099;SPF:食管癌组28.830±15.997,对照组5.804±4.771;PI:食管癌组37.010±13.794,对照组14.738±9.703.两组上述指标的差别均有显著性意义(P＜0.05或0.01).结论食管癌组食管脱落细胞的DI、An以及PI均较对照组明显升高.食管脱落细胞DNA增殖活性指标对食管癌普查及提高早期诊断率具有一定的应用价值.
作者：陈献国；余国伟；郑昭璟；施亚明；夏银献；黄明伟；周志有 刊期： 2004年第01期
目的研究传染性单核细胞增多症异型淋巴细胞的免疫表型.方法用流式细胞术对21例传染性单核细胞增多症异型淋巴细胞的免疫表型进行分析,并以30名健康体检幼儿作为对照.结果传染性单核细胞增多症异型淋巴细胞在流式细胞仪FS和SS散点图上形成淋巴细胞群向上拖尾的特殊形状,其免疫表型的表达分别是CD3+/CD8+占(78 2±5.4)%,CD3+/CD4+占(13.1±3 4)%,CD3-/CD16+56+占(4.0±1.2)%和CD8+/CD28+占(33.5±6.1)%,与对照组比较差别均有显著性意义(均P＜0.01).结论流式细胞术的淋巴细胞群向上拖尾的特征,以及CD3+/CD8+高表达,可作为传染性单核细胞增多症的诊断指标之一.
作者：邵平扬 刊期： 2004年第01期
目的探讨半量顺铂、卡铂联合对骨肉瘤细胞株(OS-732)的细胞毒性强度,为临床应用提供实验依据.方法采用MTT法细胞毒性试验,先分别获取顺铂、卡铂对骨肉瘤细胞株的半数抑制浓度(IC50),再分别用IC50的顺铂、IC50的卡铂、1/2IC50的顺铂+1/2IC50的卡铂作用骨肉瘤细胞株48h和72h,比较3组药物对骨肉瘤细胞株的细胞毒性.结果根据相应实验结果制作生长曲线求得顺铂、卡铂对骨肉瘤细胞株的IC50分别为7.6μg/ml和199.0μg/ml.分别用8.0μg/ml顺铂、200.0μg/ml卡铂、4.0μg/ml顺铂+100.0μg/ml卡铂作用48h时,对骨肉瘤细胞株的细胞毒性指数(CI)值依次为(54.7±5.3)%、(56.9±6 3)%、(57.5±5.7)%,3组比较差别无显著性意义(P＞0.05);作用72h时CI值依次为(65.7±4.5)%、(69.4±2.2)%、(68.4±3.6)%,含卡铂的两组与单独顺铂组比较差别均有显著性意义(均P＜0.05).结论半量顺铂、卡铂联合应用能产生单独顺铂或卡铂对骨肉瘤细胞株相似的细胞毒性作用.
作者：张建锋；虞和君；范顺武；万双林 刊期： 2004年第01期
乙型肝炎病毒(HBV)感染时,患者外周血中的HBV-DNA是病毒复制活动直接和可靠的标志,采用聚合酶链反应法(PCR)检测HBV-DNA含量在乙型肝炎的诊断和治疗中有着重要价值,是以往的HBV血清标志物(HBVM)检测所不可替代的.为探讨HBV-DNA含量与HBVM之间的关系,我们进行了对比研究,现将结果报道如下.
作者：叶菊莲；丁友法 刊期： 2004年第01期
非发酵菌是指一群不发酵糖类,专性需氧,不产生芽孢的革兰阴性杆菌,大多为机会致病菌.近年来此类细菌从住院病人的痰、尿、血液、体液标本中的分离率日渐增高,已成为引起院内感染的重要致病菌.现对我院2001～2002年由非发酵菌引起的医院感染的菌谱分布特征及耐药性作一分析.
作者：郑林儿；张伟民 刊期： 2004年第01期
上皮型钙粘附素是一种依赖钙离子的同种亲鬃和性细胞间粘附分子,是维持正常上皮完整性和极性的跨膜蛋白,与肿瘤的侵袭与转移有密切的关系.本文通过免疫组化SP法,检测55例甲状腺乳头状癌中的上皮型钙粘附素的表达,以探讨其与甲状腺乳头状癌生物学行为之间的关系和意义.
作者：胡孟钧 刊期： 2004年第01期
颈部手术作颈丛神经阻滞后病人多发生平均动脉压(MAP)升高和心率(HR)增快,且程度较重,发生心脑血管意外的可能性也增加[1].我院使用拉贝洛尔预防性治疗颈丛神经阻滞后的心血管副反应,取得较好的疗效,现报道如下.
作者：杨小平；王颖；唐辉毅 刊期： 2004年第01期
我院从1998年8月至2002年3月在脑外伤手术中使用异丙酚微泵行全静脉麻醉,取得满意效果,现报道如下.
作者：马逸俊 刊期： 2004年第01期
5-氟尿嘧啶(5-FU)是大肠癌化疗常用的药物,其单药间歇静脉滴注的有效率为20%左右,持续输注的有效率较高,约30%.作为生物调节剂的甲酰四氢叶酸(LV),可使苷酸合成酶与5-氟-2'-脱氧尿苷-磷酸所形成的共价复合物更加稳定,从而增强5-FU的细胞毒作用,所以加用LV可使5-FU的有效率升至47%.但关于两种化疗方案的毒副作用比较,目前尚无统一的看法.笔者就5-FU间歇静脉注射的4周方案与5-FU持续输注46h的2周方案的毒副反应进行了比较,报道如下.
作者：王晓晨；邱福铭；邓甬川 刊期： 2004年第01期
髋关节骨折是常见的骨折类型之一,George等[1]报道美国每年有22万例髋关节骨折患者接受治疗,且发病率有上升趋势,其中绝大部分病人需要手术治疗.动力髋螺钉(DHS)是目前常用的髋关节骨折内固定物之一,主要由一枚带滑动杆的加压螺纹钉和一块带滑动槽套筒的侧方钢板组成,也称为加压鹅头钉、滑动鹅头钉、Richards钉.现对DHS的生物力学和临床应用研究作一综述.
作者：陈王震；潘志军 刊期： 2004年第01期
国内腕关节镜的应用还较少,仅有治疗腕管综合征的报道.近年来已明确腕关节镜在诊断方面较X线、CT、MRI和关节造影等检查更为准确,在治疗方面也取得了较大的进展,现就其应用进展作一综述.
作者：薛旦；黄宗坚 刊期： 2004年第01期
目的观察血浆代用品--6%羟乙基淀粉对脓毒血症大鼠血清白细胞介素-1(IL-1)β水平的影响,探讨其对脓毒血症机体免疫、炎症反应的影响.方法将20只大鼠用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立大鼠脓毒血症模型,随机分为两组,CLP后5h实验组输注6%羟乙基淀粉[30ml/(kg·h)],对照组输注等量血浆,1h后,采用酶联免疫吸附法测定血清IL-1β水平.结果全部大鼠于CLP后5h血清IL-1β水平显著增高(P＜o.05),实验组输入6%羟乙基淀粉1h后血清IL-1β水平较对照组明显下降(P＜o.05).结论 6%羟乙基淀粉可以抑制脓毒血症机体血清IL-1β水平的升高,对脓毒血症机体的炎症反应有一定调控作用.
作者：俞曹平；王琦；方向明 刊期： 2004年第01期
目的通过建立脊髓损伤动物模型,探讨甲基强的松龙(MP)、尼莫地平联合用药与单独用药对脊髓损伤的疗效差别.方法参照动脉瘤夹压迫法制作SD大鼠T10段脊髓损伤模型,并随机分为4组,分别予MP、尼莫地平、两药联合应用治疗(3组统称为治疗组)及不予治疗(对照组).于伤后1、2、3、4周末行神经功能评分及斜板试验,伤后24h及2、3、4周末行伤段脊髓HE染色及银染,并行图像分析,伤后3周行皮层诱发电位(CSEP)及脊髓诱发电位(SCEP)检查.伤后4周行L1段脊髓5-HT免疫组化染色.结果伤后3周神经功能评分治疗组较对照组显著增高(P＜0.01);伤后2周斜板大角度治疗组较对照组显著增高(P＜0.01);伤后3、4周残留神经组织百分率治疗组较对照组显著增高(P＜0.01),联合治疗组又较MP组及尼莫地平组为高(P＜0.01);各组CSEP均无恢复,SCEP恢复率各治疗组较对照组高(均P＜0.01);5-HT免疫组化染色治疗组表达明显,而对照组不明显.结论脊髓损伤后早期应用MP及尼莫地平治疗均有效,两者合用未显示出明显的协同作用.
作者：赵凤东；黄悦；范顺武；王坤正 刊期： 2004年第01期
患者男,31岁,因右前臂肿胀、疼痛2月,加重1周于2002年6月31日入院.7年前患者曾因左股骨纤维结构不良行异体骨植骨术,有尿路结石病史.查体:颈软,甲状腺无肿大,鸡胸,右前臂中上段稍肿胀,左大腿有一6cm长手术疤痕.胸片示胸廓塌陷,双肱骨、锁骨密度呈毛玻璃样并继发畸形,多发骨纤维不良或成骨不良,右侧胸膜增厚.右前臂X线片示右桡骨中上段骨囊肿,皮质变薄.
作者：胡祖健；黄建 刊期： 2004年第01期
