随着社会老龄化的进程,股骨转子间骨折的发生率不断上升,其中反转子间骨折作为一种特殊类型,其生物力学及治疗方法又有所不同.我院1999年1月至2004年1月共手术治疗股骨反转子间骨折42例,现总结分析如下.
作者：潘志军；徐建杰；郑强；冯刚；李杭；黄宗坚 刊期： 2007年第07期
胫骨多段骨折通常由高能量损伤引起,骨折大多移位明显且极不稳定,并常伴有严重的软组织损伤,如何更好地治疗一直是个难题.以往临床多采用外固定支架进行治疗,但多段骨折所需固定针较多,骨折愈合周期长,增加了感染的机会,同时外固定支架也给病人的生活和康复带来了许多不便;髓内钉固定虽然可以解决软组织覆盖问题,但也增加了髓内感染的可能.自2003年2月至2005年7月,我院采用AO微创固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗胫骨多段骨折12例,效果较好,现报道如下.
作者：蔡宏歆；赵风东；范顺武 刊期： 2007年第07期
骶髂关节骨折脱位是一种高能量损伤,多伴有骨盆其它部位或髂臼骨折,而骶髂关节对骨盆环的稳定性起着重用的作用,如复位固定不佳可继发下肢不等长、骶髂关节创伤性关节炎,遗留疼痛、畸形和下肢功能障碍.我院自2001年12月至2005年12月手术治疗骶髂关节骨折脱位16例,效果满意,现报道如下.
作者：裘天强；柴世军；庞邦镭；庞正宝；汤优民 刊期： 2007年第07期
股骨反转子间骨折是一种不稳定型骨折,因常伴有大转子骨折导致骨折处过度嵌插或大转子发生侧方移位而愈合不良.我院自200O年1月至2006年10月收治股骨反转子间骨折56例,分别采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端髋内钉(PFN)、DHS+转子支持钢板(TSP)和动力髁螺钉(DCS)内固定治疗,现将结果报道并分析如下.
作者：罗建光；陈石玉；戚春潮；张坚若 刊期： 2007年第07期
随着腹腔镜手术的日益增多,腹腔镜手术的麻醉已成为麻醉学的一个新课题.笔者观察比较了单纯全麻和全麻复合硬膜外阻滞对腹腔镜子宫切除术病人血糖和循环的影响,报道如下.
作者：徐玲 刊期： 2007年第07期
手助腹腔镜手术是国际上近年发展起来的一项新技术,其基本方法是术者经手助装置将非优势手伸入腹腔协助手术的完成.我们从2002年至2005年共实施了6例手助腹腔镜结肠次全切除术,效果良好,现报道如下.
作者：王晓豪；林才照；崔焌辉；林建江 刊期： 2007年第07期
胫骨平台骨折是较常见的关节内骨折,尤其是Schatzker Ⅴ～Ⅵ型骨折,骨折移位明显,关节面破坏严重,常合并较严重的韧带、半月板、血管损伤,术后并发症多,关节功能恢复常不令人满意.现收集我院1999年8月至2006年9月间收治且有随访纪录的41例Schatzker Ⅴ～Ⅵ型胫骨平台骨折患者的临床资料,对不同手术时机患者的围手术期情况和术后疗效作一比较分析,以探讨复杂胫骨平台骨折的手术时机选择.
作者：范小良；李民；陆凯 刊期： 2007年第07期
食管中下段癌、贲门癌切除消化道重建术后,常见的并发症有反流性食管炎、吻合口瘘和胸腔胃压迫引起的心肺功能障碍,尤其是反流性食管炎发生率高.为防止这些并发症,我们从1991年3月至2001年11月,将自行设计的胃间置消化道重建术式用于62例食管中下段癌、贲门癌根治术中,并与87例采用经典术式的病例作了比较,效果满意,报道如下.
作者：张国均；李校传；魏忠 刊期： 2007年第07期
食管上段异位胃黏膜(heterotopic gastric mucosa in the upper esophagus,HGMUE)是指胃黏膜出现在食管上段,表现为上段食管黏膜上的褐红色黏膜斑.HGMUE临床并不少见,但在内镜检查时易被遗漏或误诊.现将近2年来我院内镜检查时发现的15例患者资料进行临床分析.
作者：王永平；丁夷峰；蔡建庭；陈向华；叶挺 刊期： 2007年第07期
胫骨多段骨折多为高能量损伤,骨折的粉碎程度严重,常合并较严重的软组织损伤,加上中间骨折段的不稳定及缺乏血供,骨折的治疗相对复杂[1],骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合及感染的发生率较高.我院于2002～2005年采用闭合复位髓内钉治疗胫骨多段骨折46例,取得较好疗效,报道如下.
作者：黄洪斌；范顺武 刊期： 2007年第07期
儿童慢性咳嗽是常见的临床症状,由于引起儿童慢性咳嗽的病因很多,可单独存在也可以合并存在,给诊断和治疗带来了困难.Irwin等[1]根据咳嗽感受器或传入神经的部位和分布建立了一套慢性咳嗽的解剖学诊断方法,取得了良好效果.国内吕寒静等[2]采用解剖学方法诊断成人慢性咳嗽也取得了良好效果,认为该方法是诊治慢性咳嗽的有效手段,但在儿科应用不多.我们模拟应用这套方法,对儿童慢性咳嗽的病因进行初步研究,报道如下.
作者：王水有；高峰；吴文胜；袁雪盛 刊期： 2007年第07期
随着吻合器的普遍应用,低位直肠癌手术保肛比例的提高,术后吻合口漏成为较常见的并发症.1995～2005年我院行低位直肠癌经腹前切除术210例,发生吻合口漏18例(8.57%),现将诊治情况报道如下,并对吻合口漏的防治作一探讨.
作者：郑照正；张贵阳 刊期： 2007年第07期
贲门癌的发病率有逐渐增高趋势[1],贲门癌根治术已成为外科的常见手术,但是到目前为止,其手术入路各家不一,不同级别医院之间、普外科和胸外科之间、肿瘤专科医院和综合性医院之间均不相同,甚至同一科室内的不同医生的观点亦不相同,孰是孰非,文献中尚无定论[2-3].近年来我院在贲门癌根治术中采用经左胸腹联合切口,切除全胃或近侧胃和下段食管、行D3淋巴清扫术,手术效果良好,并与上腹正中切口进行了比较,以评价左胸腹联合切口的价值和安全性.
作者：陈黎 刊期： 2007年第07期
股骨转子间骨折采用内固定治疗一般都能良好愈合,人工关节置换主要用于初治失败的病例.但是老年不稳定性股骨转子间骨折,或者存在严重骨质疏松的患者,固定比较困难,而且长时间卧床不能进行有效康复锻炼,可出现各种并发症.故70年代开始对股骨转子间骨折有选择施行人工髋关节置换术,并随着人工关节材料和手术技术的进步,手术取得了满意的疗效[1].我们从2002年7月至2006年2月采用骨水泥人工髋关节置换加钢丝环扎重建大小转子和股骨矩治疗老年不稳定股骨转子间骨折33例,取得较好的疗效,报道如下.
作者：章海均；严世贵 刊期： 2007年第07期
小儿股骨干骨折是小儿常见骨折,常用的治疗方法有牵引、人字石膏固定、切开复位加压钢板固定、闭合复位外固定架固定及刚性髓内针固定等,然而这些方法均有其不足之处.近年来临床逐渐采用钛制弹性髓内钉治疗小儿股骨干骨折,我院已应用20例,均取得满意的疗效,报道如下.
作者：黄义星；陈成旺；张宇；滕毓静 刊期： 2007年第07期
近年来高能量损伤明显增多,肩胛骨骨折的发生率明显增高.肩胛骨骨折合并损伤发生率高达76%～100%[1],由于复杂肩胛骨骨折的诊断和治疗,尤其是手术治疗尚有一定的争议,因此,有必要对此类骨折手术治疗的临床经验作进一步总结.现将我院处理的11例复杂肩胛骨骨折报道如下.
作者：江敞；张文斌；李宏杰；蔡钰梅 刊期： 2007年第07期
直肠肛管外伤临床上并不多见,可单独出现,亦可合并发生于复合伤,尤其在处理复合伤时易被忽略而延误诊治,引起严重的后果.现对本院1998年至2006年8年间收治的27例直肠肛管外伤病例的诊治情况作一分析,以期提高对本病的认识.
作者：钟紫凤；陈叶红；徐加鹤；林建江；冯志仙 刊期： 2007年第07期
早期乳腺癌根治术和改良根治术后是否需行胸壁预防性照射目前仍存争议,临床观察仍有相当数量的该类患者出现胸壁复发.我院自1995年至2005年共收治该类患者88例,根治术和改良根治术后均未接受胸壁放疗.现对胸壁复发后的相关治疗模式作一分析,以便更好地指导临床治疗.
作者：王准；刘冠；郑晓 刊期： 2007年第07期
我们于1992年12月至2005年10月,采用肝叶切除的方法,治疗了25例肝内胆管结石合并胆管炎及肝脓肿患者,取得满意疗效,报道如下.
作者：苏忠克；马欣；高国荣；倪林云 刊期： 2007年第07期
大面积烧伤是临床常见严重创伤之一.烧伤后,由于组织损伤、疼痛、大量体液丢失、烧伤毒素、全身感染等影响,可引起广泛而持久的生理功能紊乱[1].烧伤面积超过30%或头面部等特殊部位的烧伤病人麻醉处理有一定的困难,尤其是烧伤面积超过50%需反复清创切痂植皮者,麻醉处理常遇到心律失常、电解质紊乱、出血量大、严重低蛋白血症及输液过多导致急性肺水肿等问题.本文总结我院41例烧伤病人的麻醉处理,旨在探讨大面积烧伤病人的麻醉选择与围术期管理.
作者：胡崇辉；傅理；徐军 刊期： 2007年第07期
自发性气胸是临床常见急症之一,常规的治疗措施为反复胸腔穿刺抽气,或置入胸腔闭式引流管引流.有文献报道采用小导管治疗自发性气胸取得较好疗效[1].近年来我科对自发性气胸患者采用经皮穿刺胸腔留置中心静脉导管引流治疗,疗效较佳,现报道如下.
作者：王中英；章秋芳 刊期： 2007年第07期
我院于2002年11月至2005年12月共收治甲型副伤寒患者1074例,均经血培养确诊,其中合并心肌损害98例(9.1%),现对该98例患者的临床资料作一回顾性分析,报道如下.
作者：谢宏晟 刊期： 2007年第07期
2002年8月至2006年2月,我院分别应用张力带和钢板固定治疗新鲜腓骨下段骨折各24例,均取得了较满意的疗效,其中张力带固定更具优势,现将结果报道如下.
作者：陈宝；王卫明 刊期： 2007年第07期
下颈椎关节突脱位损伤严重,常用的复位方法为颅骨牵引闭合复位,其次是切开复位,因各种原因导致的复位失败称之为难复性下颈椎关节突脱位.自2000年6月至2006年8月,我院共收治难复性下颈椎关节突脱位15例,对其中脊髓后方无压迫的11例一期行后路微创解锁,前路减压、复位、植骨内固定术,效果良好,现报道如下.
作者：王如林；欧阳甲；蒋国强；陆建猛 刊期： 2007年第07期
鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(IP)是一种良性肿瘤,但具有侵袭性、恶变性及复发性等特点,因此临床上多以潜在恶性肿瘤或癌前期病变处理.IP误诊率较高,楼正才[1]报道首次误诊率为94.6%.我院于2001年1月至2005年6月并收治IP患者18例,现对其临床资料作一回顾性分析,报道如下.
作者：俞萍；汪审清 刊期： 2007年第07期
脑梗死的常见危险因素为高血压、糖尿病、高血脂、心脏病及高龄、吸烟、酗酒、肥胖等.近年来,高同型半胱氨酸血症亦已列为脑梗死的独立危险因素.但我们在临床工作中发现不少少见病因的脑梗死病例,给临床病因诊断和治疗带来困难.现将我院近年来收治的少见病因的脑梗死患者37例的临床资料作回顾性分析,供临床医师参考.
作者：王发明；陈秀道；孙丹峰 刊期： 2007年第07期
我院自1996年8月至2006年8月间,采用开腹手术、区域性动脉内灌注抗生素(放射介入治疗)及经皮多脓腔穿刺置管引流等方法治疗多发性肝脓肿39例,取得较满意的疗效,现报道如下.
作者：周轼瑜；张国雷；王晓红 刊期： 2007年第07期
保留乳头乳腺癌改良根治术是在皮下乳腺腺体切除术基础上增加腋淋巴清扫的内容.目前保留乳头乳腺癌改良根治术已成为国内很多医疗机构乳腺癌手术治疗的选择术式[1-2].我院从2000年3月至2005年3月施行保留乳头乳腺癌改良根治术32例,取得满意效果,现报道如下.
作者：汪路；王小军 刊期： 2007年第07期
随着微创技术的发展,妇科门诊宫腔镜下行宫内探查或治疗的患者日益增多.由于手术时间短,而术中提拉宫颈和宫内操作对患者的刺激大,需要随时调节麻醉深度.虽然丙泊酚的起效和消除时间短、可控性强,但剂量过大时对呼吸循环有一定的抑制作用,因此在未控制呼吸的情况下应尽可能根据手术刺激强度给予适宜的丙泊酚剂量.然而凭经验手工给药或微量注射泵输注,甚至用靶控输注(TCI)技术也难以使麻醉深度和刺激强度同步.脑电双频指数(BIS)监测对镇静深度的预见性很高[1],用于无痛人工流产术的效果满意[2],因此我们在宫腔镜手术麻醉中采用BIS监测反馈调控丙泊酚输注,现将结果报道如下.
作者：兰允平；潘中心；夏昌兴；邵雪泉 刊期： 2007年第07期
Pilon骨折是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,常合并有腓骨下段骨折和严重的软组织损伤.由于骨折复位、固定困难,并发症多,致残率高,是难治疗的骨折之一[1].2000年1月至2004年6月我们采用AO三叶形钢板治疗Ⅲ型新鲜Pilon骨折13例,取得良好疗效,报道如下.
作者：竺湘江；王刚祥；吕江明；赵阳虎；潘科良；陈少易；李建波 刊期： 2007年第07期
急性中央性颈髓损伤综合征是较常见的脊髓不全损伤类型之一,随着新的诊疗技术不断出现,其处理方法也在发生变化,但非手术与手术治疗的选择一直存在争论[1-2].我院于2006年1～6月采用前路减压植骨融合内固定术治疗创伤性无骨折脱位急性中央型颈髓损伤15例,现报道如下.
作者：高翔；陈维善；吴琼华 刊期： 2007年第07期
乳腺巨纤维腺瘤临床上少见,主要表现为一侧乳房的无痛性肿块,瘤体较大,直径常≥7.0cm,呈圆形或椭圆型,同侧淋巴结多无肿大,多发生于青春期与绝经前期女性,发生于青春期的青春型乳腺巨纤维腺瘤一般在3个月至1年内迅速生长,易与乳腺癌和乳腺叶状囊肉瘤等疾病混淆.现对龙泉市人民医院和丽水市人民医院1999至2005年收治的10例青春型乳腺巨纤维腺瘤作一回顾性分析,以探讨其诊断和手术治疗方式.
作者：李少沛；詹华；施勇；黄路珍 刊期： 2007年第07期
随着我国逐渐进入老龄化社会,高龄股骨颈骨折患者逐年增多.由于股骨颈血供的解剖特点,老年股骨颈骨折后易导致骨不愈合和股骨头无菌性坏死,发生率高达20%～30[1].1998年1月至2005年1月我们采用骨水泥双极式半髋关节置换和全髋关节置换治疗75岁以上老年股骨颈骨折51例,现将两种手术方法的疗效作一比较,报道如下.
作者：曾水平；陈维善；郭建中；宋卫平 刊期： 2007年第07期
1998～2006年我院共施行胆道探查术210例,现对其中118例运用了术中胆道镜检查者的临床资料作一分析.
作者：周远航；许世吾；董建 刊期： 2007年第07期
自发性血气胸比较少见,但一旦发生即可危及生命.保守治疗往往难以控制出血,常需急诊手术.2001年1月至2005年12月,我院共收治自发性气胸986例,其中自发性血气胸39例,均在电视胸腔镜下行急诊手术,效果良好,现报道如下.
作者：叶敏华；倪一鸣；马德华；朱成楚；叶中瑞；陈保富 刊期： 2007年第07期
鞍区肿瘤由于与垂体柄和下丘脑等重要结构关系密切,手术切除难度较高,术后易出现尿崩症.自1996年3月至2006年9月,我科对81例鞍区肿瘤在经颅显微手术中,根据影像学特征和术中观察,对垂体柄和下丘脑进行辨识和保护,收到良好疗效,现报道如下.
作者：王珏基；袁坚列；陈杰；单国进；章威 刊期： 2007年第07期
重症患者合并严重呼吸衰竭常需紧急有创机械通气治疗,而有创机械通气时建立人工气道是关键,常用的有经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开等,后期达到一定标准时可脱机或拔管序贯无创机械通气治疗.但部分患者插管机械通气治疗一段时间后仍未达到脱机或序贯机械通气标准[1],而气管导管又不宜长时间留置(长期留置气管导管易引起二重感染及生物被膜形成,进而出现严重呼吸机相关性肺炎等),此时如果直接选择气管切开,部分家属和患者常难以接受,尤其是COPD患者可能需要反复多次的机械通气治疗,气管切开更不能作为首选.这就要求我们寻求一种较为理想的更换气管导管的方法.我科自1998年以来采用床边纤维支气管镜引导下更换气管导管,现报道如下.
作者：崔恩海；冯学仁；毛伟；王斌；华峰；陈海燕 刊期： 2007年第07期
腰椎退行性病变的形式与表现临床上多种多样,其中椎间盘退变尤其多见.腰椎间盘退变往往合并腰椎终板的病理改变,MRI检查可显示为椎间盘邻近骨(也即终板)的信号改变,往往为终板水肿、脂肪化或骨硬化所致,这种改变叫做终板Modic退变[1],也是腰痛的病因之一[2-3],但并未引起重视.对此国外已有文献报道,但国内报道较少.本文拟对终板Modic退变与椎间盘退变的关系作一研究.
作者：李永华；赵凤东；周健；潘寒松 刊期： 2007年第07期
自发性乙状结肠破裂临床少见,原因不甚明了,误诊率和死亡率较高.我院1990年1月至2005年12月共收治8例该病患者,均经手术与病理检查证实,现对其诊治情况作一分析.
作者：吕永峰；冯兴华；叶永茂；刘炎 刊期： 2007年第07期
由于肝内胆管结石的发病机制仍不完全清楚,对其进行预防和药物治疗收效甚微[1].肝内胆管结石手术操作较复杂,有较高的复发率和再手术率,从而成为肝胆外科一个棘手的问题.近年来,由于外科技术的改进和内镜技术的发展,使得肝内胆管结石的治疗效果明显提高,但仍有不少问题值得探讨.现将我科近10年来采用左肝外叶切除和T管外引流术治疗肝内胆管结石的效果作一分析.
作者：姜正科；汤卫平；邵锦晖；章胜伟；唐晓明；朱顺福；许映 刊期： 2007年第07期
腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见病因,传统治疗方法是行单纯开窗减压髓核摘除术,尽管术后临床症状改善较好,但影响术后长期疗效的不同相关因素仍有待进一步阐明.现对我院一组平均随访超过8年的病例进行疗效相关因素分析,报道如下.
作者：徐敏鸥；金敬华；金敬长 刊期： 2007年第07期
肠梗阻中以粘连性肠梗阻为常见,约占40%～60%[1].随着腹腔镜技术的不断发展,腹腔镜已应用于各种原因引起的肠梗阻的治疗.我们在2003年5月到2006年4月间对23例粘连性肠梗阻患者在入院后24h内应用腹腔镜治疗,取得较好的疗效,现报道如下.
作者：吕新厅；于吉人；邬一军；吕可真；宋伟勇；李英杰 刊期： 2007年第07期
我科1985年12月至2005年12月收治腰腿痛3 236例,其中14例诊断为椎管狭窄及脊髓压迫症的患者,术后病理检查确诊为椎管内非特异性肉芽肿,现将其诊治情况作一分析.
作者：张喆；吴健；吕军；顾晓辉 刊期： 2007年第07期
胰十二指肠切除术(PD)手术操作复杂,创伤较大,且术前多数患者常合并不同程度的营养不良,手术后容易发生胰瘘、胆瘘、出血、感染、胃潴留等严重并发症,导致住院时间延长以及治疗费用增加,因此对PD患者手术后早期营养支持显得尤其重要.本文收集2002年1月至2006年10月两家医院收治的89例PD患者(萧山区第一人民医院28例,浙江大学医学院附属第一医院61例)的资料,对手术后采用空肠内营养(EN)和肠外营养(PN)两种方式进行比较,现将结果报道如下.
作者：王震宇；李锋；郑树森 刊期： 2007年第07期
重度烧伤后并发症多,可造成多脏器功能损害乃至衰竭,是当前烧伤死亡的主要原因之一.心脏亦是主要受累脏器之一,心肌酶谱是诊断心肌损伤的传统指标,其中肌酸激酶MB型同工酶(CKMB)诊断心肌损伤准确性较高,已在临床广泛应用[1].为了解烧伤患儿心肌酶谱变化反映心肌损伤的情况,本研究测定了不同烧伤程度患儿血清心肌酶谱的变化,现将结果报道并分析如下.
作者：姜润松；赵雄；刘锐；张桂菊 刊期： 2007年第07期
十二指肠肿瘤是小肠肿瘤中为常见的一种,临床表现缺乏特异性,术前诊断较为困难,发现时已多为中晚期,治疗效果不佳.我院和蚌埠医学院附属医院自1996年1月至2006年1月共收治十二指肠恶性肿瘤患者74例,现对其临床资料作一回顾性分析,以期提高早期诊断率、改善疗效及预后,报道如下.
作者：刘建；邹璎；毛捷鸿；张磊；刘金新 刊期： 2007年第07期
下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者行股-腘动脉人工血管旁路转流术后,移植血管堵塞或急性血栓形成是常见、对疗效影响大的远期并发症,主要发病机制是内膜增生和动脉硬化病变的进展.本科从2005年6月至2007年3月,共收治14例下肢股-腘动脉人工血管旁路转流术后远期急性血栓形成的患者,采用Fogarty导管取栓配合吻合口探查重建的手术治疗,取得满意疗效,现报道如下.
作者：韩伟；孟路阳；王林君；王晓栋；娄尧强；陈旭明 刊期： 2007年第07期
腹部切口脂肪液化是腹部手术较为常见的一种并发症,传统方法治疗切口愈合时间较长,增加了患者的痛苦和经济负担.我院2002年1月至2006年10月各种腹部手术后共发生切口脂肪液化78例,其中39例采用皮下置管负压持续引流,取得较好疗效,报道如下.
作者：陈金明；何敏君 刊期： 2007年第07期
距骨骨折的发病率虽不高,但随着交通事故和建筑事故的增多,距骨骨折呈逐渐增多的趋势.由于距骨的血供特点,骨折后容易发生缺血性坏死及创伤性关节炎,而传统的切开复位内固定术必须显露距骨体和距骨颈,因而更容易造成滋养血管的损伤.为了避免传统手术的缺点,我们自2002年9月至2006年3月,采用踝关节镜下行距骨颈、距骨体复位,经皮加压空心螺纹钉内固定术治疗距骨骨折30例,取得满意疗效,报道如下.
作者：洪剑飞；夏冰；毕擎；邱斌松；朱丹杰；章水均 刊期： 2007年第07期
我国是食管癌高发地区,确诊时80%病例已为中、晚期.放射疗法是治疗食管癌的重要手段之一.我科自2001年11月至2006年12月共收治52例老年食管癌患者,并行单纯X线外照射治疗,现作一回顾性分析,报道如下.
作者：杨芝萍；李金瑞；王卫兵；宋燕薇 刊期： 2007年第07期
肩胛颈骨折临床上并不常见,多为高能量暴力所致,往往有严重的合并伤,临床常漏诊或延误治疗,若处理不及时或处理不当,可能导致肩关节严重后遗症.本科自1999年6月至2005年12月收治肩胛颈骨折21例,并针对不同病例特点,采取不同的治疗措施,取得了较为满意的疗效,现报道如下.
作者：石高才；章银灿；周建明；方伟松 刊期： 2007年第07期
三叉神经痛(TN)是一种以面部发作性疼痛为特征的常见神经疾病,50岁以上老年人多见,发病机制及病因至今尚不清楚,故缺乏有效的病因治疗方法.内科治疗需长期服用止痛药,以控制或缓解疼痛.但有30%～75%的患者终因长期服药止痛效果不佳或出现副作用,即所谓顽固性TN,不得不选择有创治疗.三叉神经显微血管减压术是一种目前可以有效缓解疼痛,同时能够保留面部正常感觉的较好的手术治疗方法.我科自2003至2005年采用显微血管减压术治疗TN 7例,现报道如下.
作者：龙连圣；王伟明；李夏良；赵朝晖；盛文国 刊期： 2007年第07期
原发性干燥综合征(PSS)是一种侵犯外分泌腺体,以眼干、口干为主要临床症状,并可累及多系统的慢性自身免疫性疾病,导致的肾脏病变临床表现往往并不典型,易被忽视.我院1997～2006年收治PSS患者43例,其中合并肾损害者22例,现对其临床资料作一回顾性分析,以提高对PSS肾脏及多系统损害表现的认识,报道如下.
作者：林凡；许菲菲；陈朝生；丁晓凯；吕吟秋 刊期： 2007年第07期
目的 探讨微型组织瓣移植修复手部小型创面的临床应用价值.方法 对98例117指,不同原因、不同部位、不同程度的手指组织缺损,分别应用带血管神经蒂的食指背侧皮瓣、指动脉神经岛状皮瓣、邻指皮瓣、指端V-Y推进皮瓣、腹部或腹股沟皮瓣和各种游离微型组织瓣移植进行修复.其中游离微型组织瓣移植修复23例.结果 随访6～12个月,皮瓣全部存活,手指屈伸功能较佳,外形良好、骨愈合时间3～4个月,关节功能满意.结论 微型组织瓣面积小,易与创基和创缘建立侧支循环,成活率高.游离移植在手部皮肤、肌腱和骨缺损的小型创面修复中具有一次完成手术的优势.
作者：邢进峰；施铁军；赵巍；姜丹生；林平；倪东亮；汪志明；曹扬 刊期： 2007年第07期
目的 利用动物实验探讨MRIGRET2*WI扫描序列在诊断超急性期脑内血肿中的应用价值.方法 将兔自身血注入脑内形成脑内血肿,分时段进行GRE T2*WI及常规序列(T1WI、T2WI)扫描,并结合各时段组织学表现分析MRI图像特征.结果 血肿形成3h T2*WI即可清晰显示脑内血肿大小及其轮廓,血肿形成6、12、24h表现与3h相仿呈低信号,边界清.常规扫描序列T1WI、T2WI显示血肿边界欠清.各时段T2WI和T2*WI血肿体积测量值分别为3h(118±45)μ1、(310±19)μ1,6h(134±60)μ1、(301±22)μ1,12h(166±49)μ1、(290±8)μ1,24h(181±13)μ1、(257±14)μ1.两者差异有统计学意义(P＜0.05).6h以后组织学上可见血肿周围有中性粒细胞及少量小胶质细胞浸润,12h及24h可见血肿中心少量红细胞开始溶解.结论 GRET2*WI序列对超急性期脑内出血敏感性较高,结合常规扫描序列可对超急性期脑血肿做出诊断.
作者：张建军；许顺良 刊期： 2007年第07期
目的 进一步观察金龙胶囊联合放化疗治疗恶性肿瘤的临床疗效.方法 将158例恶性肿瘤患者分为放化疗组(对照组)和放化疗联合金龙胶囊组(试验组),其中对照组77例,试验组81例.试验组治疗开始口服金龙胶囊,每天3次,每次4粒,连续服用至治疗结束.两组中同一病种化疗方案及剂量基本相近.结果 对照组总有效率和生活质量改善率分别为42.9%、46.8%,试验组分别为64.2%、69.1%,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组白细胞减少发生率为75.3%,高于试验组的53.1%(P＜0.05).治疗后对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+降低,CD8+增高,差异均有统计学意义(P＜0.01),而试验组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在恶性肿瘤放化疗过程中并用金龙胶囊能增强机体免疫功能,促进肿瘤消退,改善患者生活质量,且不增加骨髓抑制.
作者：陈建祥；张鸿未 刊期： 2007年第07期
目的 研究肝移植受体发生巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)活动性感染时补体C3、C4水平变化及其意义.方法 应用速率散射比浊法分别检测三组人群肝移植受体外周血补体C3、C4水平.结果 肝移植受体CMV活动性感染组C3、C4的水平明显高于无活动性感染组(P＜0.05),与健康对照组比较无明显差异(P＞0.05);而无活动性感染组补体C3、C4水平则明显低于健康组(P＜0.05).结论 肝移植术后CMV活动性感染时,补体系统处于激活状态,而激活的补体系统可能参与了移植器官排异过程.
作者：杨美芳；高海女；薛寒；范骏；马伟杭 刊期： 2007年第07期
目的 调查杭州市幼儿肠道蠕虫感染的现状及其影响因素.方法 按杭州市区不同方位,随机抽取18所幼儿园,共2 576名3～6岁幼儿作为调查对象.采用0.9%氯化钠溶液直接涂片法和饱和盐水浮聚法粪便检查蛔虫卵、钩虫卵和鞭虫卵,用透明胶纸肛拭法检查蛲虫卵.结果 2 576名受检者中,肠道蠕虫总感染率为11.96%,蛲虫、蛔虫、鞭虫和钩虫感染率分别为4.15%、7.69%、0.19%和0.39%.调查影响蠕虫感染的各种因素发现,不同级别的幼儿园、不同的卫生习惯及父母不同的教育程度对儿童肠道蠕虫感染率的影响有统计学意义(P＜0.05或0.01);而幼儿性别、季节对幼儿肠道蠕虫感染率的影响无统计学意义(P＞0.05).结论 杭州市幼儿肠道蠕虫总感染率为11.96%,幼儿园环境和儿童自身卫生等因素与肠道蠕虫感染有着密切的联系.
作者：丰青龙；叶环；张仁；刘慧芳；姚敏；冯涯；王跃东；童丽娜 刊期： 2007年第07期
目的 研究NF-KB和COX-2的表达在黏液表皮样癌(MEC)发生发展中的作用和相关关系.方法 取经手术病理证实的MEC标本50例,采用免疫组化法检测MEC及淋巴结转移组织中NF-KB和COX-2的表达情况.结果 MEC组织中NF-KB及COX-2的阳性表达率分别为26.0%(13/50)和48.0%(24/50),其中低分化MEC组织中NF-KB及COX-2的阳性表达率明显高于中、高分化MEC组织(P＜0.05),有淋巴结转移的MEC组织中NF-KB及COX-2的阳性表达率亦明显高于无淋巴结转移的MEC组织(P＜0.05).无COX-2表达的MEC组织中NF-K B的阳性表达率显著低于有COX-2表达的MEC组织(P＜0.05),两者表达呈显著正相关.结论 NF-KB和COX-2在黏液表皮样癌及淋巴结转移组织中均有高水平表达,可能参与了黏液表皮样癌的发生发展,其机制可能是NF-KB促进了COX-2的表达.
作者：边国新；李松英 刊期： 2007年第07期
目的 探讨CT腰椎间盘造影术对椎间盘源性下腰痛的诊断价值.方法 对CT和/或MRI检查无腰椎间盘突出征象的25例慢性下腰痛患者34个腰椎间盘行CT椎间盘造影术,采用统一的椎间盘造影方法和1～5型CT椎间盘造影分型,分析阳性、阴性椎间盘注射对比剂的量.结果 CT椎间盘造影的34个腰椎间盘中14个为2型,均为阳性椎间盘,注射对比剂量为0.2～1.1ml,平均0.65ml;2个为5型,均为阳性椎间盘,注射对比剂量0.8～1.1ml,平均0.95ml;11个为3型,其中3个为阳性椎间盘,注射对比剂量为0.7～0.9ml,平均0.8ml,8个为阴性椎间盘,注射对比剂量为1.2～1.7ml,平均1.45 ml;7个为1型,即正常椎间盘和阴性椎间盘,注射对比剂量为1.2～1.8ml,平均1.5ml.阳性椎间盘[(0.810±0.469)ml]与阴性椎间盘[(1.480±0.364)ml]所注射的对比剂量的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CT腰椎间盘造影术通过显示阳性椎间盘对盘源性下腰痛具有定性诊断价值,与普通腰椎间盘造影术比较,CT腰椎间盘造影术具有定位、诊断精确,操作时间短,患者痛苦少等优点.
作者：陈兴灿；刘乃芳；李晓红；杨永宏；许文根 刊期： 2007年第07期
乙型肝炎病毒(HBV)是一种非细胞毒性病毒,当其进入机体后常可引起一系列复杂的免疫反应,而机体免疫应答的强弱又与HBV感染所致的不同临床结果密切相关,在这一系列免疫应答中重要的是细胞免疫应答[1].T淋巴细胞是人体的主要免疫细胞,其数量和比例是反映机体免疫水平的主要指标.为了解不同T淋巴细胞亚群在HBV感染中的作用以及能否应用来作为评价乙肝患者病情程度,本文对110例乙肝患者外周血T淋巴细胞亚群进行了检测,总结报道如下.
作者：施终戈；戴金华；马建波 刊期： 2007年第07期
妊娠高血压疾病(PIH)的病因和发病机制尚未阐明.许多资料表明内分泌和生物活性物质,如内皮素、瘦素、性激素等都参与血压的调节[1-3].脑钠肽(BNP)是继心钠素后被发现在心血管疾病中起重要作用的又一利钠肽系统成员.我们自2004年5月至2006年7月测定了77例PIH患者和31例正常妊娠者血浆BN0水平,以探讨其在PIH中的变化及临床意义.
作者：程晓燕；许琴仙；郑红枫；梅益斌 刊期： 2007年第07期
瑞芬太尼是一种新型的超短效人工合成阿片类镇痛药,优点是作用时间短,患者苏醒快,长时间使用积蓄少,镇痛效果明显,且副作用小[1].儿科手术的麻醉及术中用药要求镇痛、镇静效果好,同时尽可能避免对呼吸功能产生抑制.本研究通过对小儿手术中分别应用咪达唑仑复合泵注瑞芬太尼和芬太尼进行麻醉的效果比较,以探讨瑞芬太尼在小儿手术麻醉中的有效性及安全性.
作者：孙大新；姜景卫；王铁英 刊期： 2007年第07期
手术后恶心呕吐(PONV)是术后常见的麻醉并发症之一,对患者生理、心理和术后恢复均有许多不利影响,尤其是胆囊术(腹腔镜胆囊切除术)后PONV发生率高达53%～72%[1],从而易导致肺部感染、切口开裂等较为严重的并发症,所以临床有必要进行相应的止吐措施.昂丹司琼(Ondansetron)是一种选择性较高的5-HT3受体拮抗药[2].现对于胆囊术后止吐的效果及并发症情况进行研究,并和甲氧氯普胺的治疗效果进行对比分析,报道如下.
作者：何依玲；张浩；许多嘉 刊期： 2007年第07期
人工髋关节置换术具有创伤大、出血多及老年患者居多等特点,且常合并周身疾病,又有可能引起深静脉血栓和肺栓塞等严重并发症,在临床上日益受到重视.采用急性高容量血液稀释(AHH)不仅可以减少自体血的丢失,而且增加心输出量,降低外周血管阻力,从而增加血流速度和微循环的灌注量,降低或减少血栓发生的机会[1].我们对髋关节置换术患者进行急性高容量血液稀释,观察羟乙基淀粉(130/0.4万汶TM,费森尤斯·卡比公司产品)对这类病人血流动力学及凝血功能的影响,报道如下.
作者：戴平 刊期： 2007年第07期
原发性肾病综合征是各种原发性肾小球疾病较为常见的临床综合征,以大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低白蛋白血症为典型特征.目前仍以皮质激素和细胞毒药物为基础进行治疗.多年来,雷公藤在治疗肾小球疾病方面已取得一定疗效.我们用双倍剂量雷公藤多甙片(2mg/kg·d)加强的松片治疗原发性肾病综合征,取得较好疗效,现报道如下.
作者：朱小利；叶玉燕；陈丽萍 刊期： 2007年第07期
疱疹性龈口炎是由I型单纯疱疹病毒感染所致,多见于婴幼儿.临床表现为高热,口腔黏膜出现疱疹,继而形成溃疡,部分患儿出现口周皮肤疱疹.更昔洛韦是一种广谱抗DNA病毒药物,对I型单纯疱疹病毒有很好的抑制和杀灭作用.我们采用更昔洛韦静滴抗病毒治疗婴幼儿疱疹性龈口炎,并配合局部药物涂布治疗,取得了良好的疗效,现报道如下.
作者：杨建兰 刊期： 2007年第07期
结肠手术病人为了减轻术中污染,防止术后腹腔及切口感染以及保证吻合口良好的愈合,需要进行充分的肠道准备.在改变饮食结构的同时,术前两天服泻药及洗肠,可导致体内水份减少,血液浓缩,血容量不足,造成麻醉诱导期血流动力学多项指征严重波动,增加围术期风险.本文通过胶体液预注观察结肠癌手术病人全麻诱导期血流动力学的变化,现报道如下.
作者：潘学文；邵益萍；熊照东 刊期： 2007年第07期
随着人口老龄化时代的到来,老年性痴呆的发病率逐年增高.在我国尤以血管性痴呆(vascular dementia,VaD)更为常见.临床常规采用以抗胆碱能药物多奈哌齐(商品名为安理申)为主的方案治疗VaD,但疗效不甚肯定.2006年初起我们应用促中枢神经损伤后修复的新药--神经节苷酯(GM1,商品名为申捷)联合安理申治疗血管性痴呆,取得了较好效果,现报道如下.
作者：李豪侠 刊期： 2007年第07期
舒芬太尼是一种脂溶性相对较高的强效阿片类镇痛药物,国外已用于各种急慢性疼痛的治疗和术后镇痛[1].本研究通过观察在上腹部术后应用舒芬太尼或芬太尼的镇痛效果比较,以探讨两者在上腹部术后镇痛中应用的效果及副作用.
作者：陈斌 刊期： 2007年第07期
高血压能够增加心肌耗氧,引起心肌缺血,甚至诱发心肌梗死.急腹症的病人由于体内产生大量的炎症因子,也易造成心肌损伤.因此,在围手术期增加高血压伴心肌缺血患者的心脏储备功能,提高病人的麻醉与手术安全性,有着非常积极的意义.我们对28例伴有高血压、心肌缺血、心动过速的急症腹部手术患者,在麻醉过程中应用佩尔地平、艾司洛尔,取得明显效果,现将结果报道如下:
作者：林建群 刊期： 2007年第07期
目的 观察丁烯酸内酯(BUT)对软骨细胞的毒理作用以及维生素C(VC)、维生素E(VE)和硒(Se)的保护作用.方法 体外培养软骨细胞,加入不同浓度BUT以及VC、VE和Se.用MTT法检测细胞活性,收集培养液检测氧化相关指标丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的表达水平,通过光镜和电镜来观察其形态变化.结果 BUT可以导致软骨细胞膜系统受损甚至死亡.微量毒素可以刺激软骨细胞的活性,增强其抗氧化作用;大量毒素则表现为抑制作用.VC、VE和Se对这种损伤的保护作用很有限.结论 BUT通过刺激细胞产生内源性的氧自由基来发挥其损伤作用,进而导致细胞膜系统破坏甚至细胞死亡;单一的抗氧化剂并不能完全拮抗这种损伤作用.
作者：师钟丽；曹峻岭；陈静宏；郭雄；彭双清 刊期： 2007年第07期
目的 探索人肾小球微血管内皮细胞的体外培养方法和鉴定.方法 先用梯度筛网法获得高纯度肾微血管球,采用胶原酶消化法从肾微血管球内获取内皮细胞,再用单克隆增殖法进行纯化、体外培养;采用免疫组化法测定Ⅷ因子相关抗原,并在透射电镜下观察Weibel-Palade小体进行鉴定.结果 体外培养出高纯度人肾小球微血管内皮细胞并传代培养12代.该细胞Ⅷ因子相关抗原阳性、细胞浆中可见Weibel-Palade小体.结论 本实验成功培养出人肾小球微血管内皮细胞,并予以传代.
作者：苏震；杜园园；梁世凯；黄晓燕；许菲菲；黄朝兴；徐玉兰 刊期： 2007年第07期
