自1996年7月至2002年6月,本院共施行腹腔镜胆囊切除术392例,未发生1例胆道损伤.经回顾性分析,本文认为对手术困难估计不足和适应证选择不当、操作视野欠清晰、技术与人为因素是医源性胆道损伤的主要原因.胆道损伤诊断时间包括术中及时诊断、术后数日内诊断、术后再入院诊断.治疗的方法依据胆道损伤的部位及程度而定.
作者：潘绪科；嵇成祥；韩江 刊期： 2002年第04期
目的探讨胸部物理疗法(CPT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血气分析及气道通气功能的影响.方法选取56例存在中度通气功能障碍的COPD患者,分为观察组(行CPT)和对照组(未行CPT)各28例,比较两组患者的血气分析指标及气道通气功能改善状况.结果观察组血气分析指标明显改善(P＜0.05),气道通气功能明显改善,改善率达53.57%(P＜0.01).结论COPD患者行CPT后能明显改善气道通气功能,减少COPD急性加重的次数,延缓病程的进展.
作者：姜莉 刊期： 2002年第04期
目的探讨颅脑损伤患者血粘度的改变及其意义.方法测定80例颅脑损伤患者全血粘度,与健康人对照,并与药物治疗后血粘度对比.结果80例颅脑损伤病例全血粘度指标明显高于对照组,治疗后血粘度下降至正常.结论颅脑损伤患者血粘度明显增高,且与病情严重程度有关.早期应用降低血粘度药物可改善血粘度并有利于患者康复.
作者：夏维林；黄正华 刊期： 2002年第04期
目的观察常规剂型与控释剂型硝苯吡啶治疗老年原发性高血压的疗效及心率、血脂、血糖、肾功能的影响.方法选择本院住院患者98例,均确诊为老年原发性高血压.病程8个月至20年,随机分成两组:51例给予口服硝苯吡啶控释片,每日1次30 mg.47例给予口服硝苯吡啶片,每日3次,每次10 mg,观察疗程6周.结果与硝苯吡啶组比较,硝苯吡啶控释片降压效果更明显,不干扰HRV昼夜变化节律,两组患者治疗前后血槠、血脂无明显变化.结论硝苯吡啶及其控制释片均可有效降低血压,对糖脂代谢无影响,硝苯吡啶控制片降低血压更平稳和持久.
作者：赵荣芳 刊期： 2002年第04期
目的分析老年患者院内呼吸道真菌感染的临床特点及相关因素.方法对36例经痰培养确诊为呼吸道真菌感染的患者进行回顾性分析.结果36例患者均有3种以上基础疾病,多有9种,24例接受过侵入性操作.所有患者在真菌感染前均反复使用抗生素1～12种.痰培养检出真菌62株,其中白色念珠菌多,占77.4%.结论高龄、慢性呼吸道基础疾病和抗生素的不合理使用是真菌感染的主要危险因素.加强对真菌感染的认识,合理使用抗生素,提高免疫机能,减少住院日,是预防院内呼吸道真菌感染的重要手段.
作者：夏媛；林美琴 刊期： 2002年第04期
目的评价甲状腺激素对骨代谢的影响.方法应用放免法测定31例甲亢患者血PINP、BGP、PTH、CT等骨代谢指标及骨密度,与46例原发性骨质疏松症患者及22例正常对照组进行比较.结果甲亢组及原发性骨质疏松症血PINP、BGP、AKP均高于对照组(P＜0.01),甲亢组上述指标较原发性骨质疏松症组升高更为明显(P＜0.05～0.01);相关分析显示FT3、FT4与PINP、BGP呈正相关.结论过高的甲状腺激素可能是甲亢骨质疏松症的直接原因,甲亢患者骨代谢速率明显快于原发性骨质疏松症患者.
作者：邢学农；陈超；陈若平；叶山东；李素梅；任安；汤涛 刊期： 2002年第04期
老年糖尿病与老年非糖尿病的尸检各40例.以冠状动脉狭窄指数(SI)≥9为病理诊断冠心病的标准.①SI≥9,糖尿病组27例(67.5%),非糖尿病组12例(30%).②冠状动脉三支狭窄3级以上,糖尿病组18例(45%),非糖尿病组8例(20%).③糖尿病组心肌梗死18例(45%),非糖尿病组5例(12.5%).④糖尿病组,高血压26例,SI≥9达20例,无高血压14例,SI≥9仅6例.⑤糖尿病组心肌微小动脉内膜肥厚是非糖尿病组的2倍,血管周围纤维灶是非糖尿病组4倍,坏死灶是非糖尿病组2倍.
作者：刘元恕；周小鸽；马正中；张惠芬 刊期： 2002年第04期
目的从社会、家庭、个人等常见的因素中了解其对高血压的影响,以便采取相应的措施进行预防.方法通过问卷抽样调查60岁以上的老年人4 760人,将资料录入微机作统计分析.结果①4 760人中,患高血压者413人,患病率8.68%.②女性患病率高于男性(P＜0.05).③职业对患病率有影响.④收入高的患病率高,反之则低(P＜0.05).⑤社会交往多的患病率低,反之则高(P＜0.05).⑥爱动者患病率低,爱静者高(P＜0.05).⑦早睡晚起和日睡眠时间在10 h左右者患病率低于晚睡晚起和日睡眠时间少于6h者(P＜0.05).⑧文化水平高的患病率高,反之则低(P＜0.05).结论影响高血压的因素多而复杂,预防应采取综合措施,才能获得较好的效果.
作者：肖国豪；易小鸿；何立群；郑锋；吴向斌 刊期： 2002年第04期
目的评价特拉唑嗪治疗老年高血压的疗效和安全性.方法40例老年高血压患者接受特拉唑嗪(n=20,1～5 mg/d)和苯那普利(n=20,10～20 mg/d)治疗4周,所有患者治疗前后均行24 h血压监测.结果特拉唑嗪及苯那普利治疗后偶测血压及24 h血压比治疗前有显著降低,组间比较差异无显著意义,不良反应的发生率特拉唑嗪较苯那普利为少.结论特拉唑嗪是治疗老年高血压安全而有效的药物.
作者：梁高永；徐凤；殷献宾；许继侠 刊期： 2002年第04期
目的观察小剂量地高辛并美托洛尔控制老年房颤心室率的疗效和安全性.方法对44例有器质性心脏病的老年房颤患者用地高辛0.125 mg/d和美托洛尔12.5～25 mg/d治疗.结果心室率由治疗前116.44±16.30次/min降至72.89±18.70次/min(P＜0.05).Holter结果显示日平均心室率为74.89±22.77次/min,慢心率53.89±17.49次/rnin,快心率121.12±24.33次/min.结论小剂量地高辛并美托洛尔可安全、有效地控制老年房颤心室率.
作者：徐迎春 刊期： 2002年第04期
目的分析60岁以上老年人血脂、血糖水平及其与心电图改变的关系.方法采用标准化方法测定血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(BG)水平,与常规12导联心电图比较分析.结果906例体检者中,患高血压病者141例,冠心病者123例,糖尿病者24例.TC增高195例(67.70%);TG增高105例(36.45%);HDL-C减低67例(23.26%);LDL-C增高68例(23.61%);BG增高66例(22.91%).心电图改变270例(93.75%).结论老年人血脂、血糖增高率和心电图改变比例关系尤为密切,说明老年人糖脂代谢异常较敏感.
作者：沈琳；王慧青 刊期： 2002年第04期
目的探讨腹部闭合性损伤的诊断与治疗.方法对我院1999年2月至2002年4月收治的58例腹部闭合性损伤患者诊治过程进行回顾性分析.结果全组58例均手术,治愈54例,死亡4例.结论腹部闭合性损伤程度重,复合伤多见,积极的围手术处理,可降低并发症及死亡率.
作者：聂广跃 刊期： 2002年第04期
目的研究急性阑尾炎的声像图特征及超声诊断的漏诊原因.方法急性阑尾炎患者111例,其中男54例,女57例,平均年龄29.7岁.使用超声探查麦氏点有无异常声像图及其表现特点,并与手术后病理进行对照.结果本组111例超声诊断符合率为70%,漏诊率为30%.结论超声在急性阑尾炎的诊断方面有价值.
作者：程昱；李美光 刊期： 2002年第04期
目的探讨老年前列腺增生合并糖尿病的特点及围手术期的处理原则.方法对56例老年前列腺增生合并糖尿病的患者围手术期临床表现、诊断与治疗进行回顾性分析.结果糖尿病以2型多见,本组53例(94.6%);DM可产生尿潴留等与BPH相似的症状,影响手术指征及预后,本组术后尿潴留未改善3例(5.4%);尿路和切口感染率较高,本组术后尿路感染3例(5.4%),切口感染4例(7.1%).结论围手术期的处理重点是有效控制血糖、维持机体内环境的稳定、预防和控制感染,术前好做尿动力学检查,以正确判定手术指征,提高治愈率.
作者：亓林；孙友文；诸禹平 刊期： 2002年第04期
目的观察小剂量胺碘酮与普罗帕酮预防房颤发作的临床疗效.方法73例均为阵发性、持续性或慢性房颤复律后患者,排除甲亢所致房颤病例.服用胺碘酮组42例,普罗帕酮组31例.胺碘酮组服用胺碘酮0.6 g/d,逐渐减量,维持量0.1g/d至每周1.0 g/周;普罗帕酮组口服普罗帕酮450～600 mg/d,维持治疗量为150～300 mg/d.两组病例均长期随访,比较两种药物预防房颤发作的疗效,并观察药物副作用及服药顺从性.结果疗效:胺碘酮组患者在6个月、12个月及18个月能够维持窦性心律的患者例数分别为37、35及32例,分别占该组例数的88.1%、83.3%及76.2%.普罗帕酮组患者在6个月、12个月及18个月能够维持窦性心律的患者例数分别为28、22及17例,分别占该组例数的90.3%、77.1%及54.8%.副作用:两组均见部分病例出现胃肠道反应,普罗帕酮组2例因心衰而停药,未发生其他不良反应.结论作为药物治疗手段,胺碘酮及普罗帕酮对于预防房颤复发均有良好的作用,但长期疗效胺碘酮优于普罗帕酮,并且副作用发生率低、耐受性良好.
作者：范西真；张小玲；王家森；严激 刊期： 2002年第04期
目的评价ApoEε4与阿尔茨海默病及血管性痴呆的关系.方法对1 560例老年患者(平均年龄77±8岁)进行APOE等位基因测定;通过DSM-Ⅳ标准将上述患者分为三组,进行统计分析.结果在AD组中携带E4等位基因的患者为309例,占此组的50%,与非痴呆组比较差异有显著意义(50%vs 32%,P＜0.01).ApoEε4(P＜0.0001)、年龄(P＜0.0001)、女性(P＜0.05)是阿尔茨海默病发病的独立危险因素.ApoEε4(P=0.69)不是血管性痴呆的独立危险因素.结论ApoEε4与阿尔茨海默病有显著相关,是其发病的一个重要危险因素,但与血管性痴呆的关系仍不明确.
作者：陈谊；Olivier HANON；Francoise FORETTE 刊期： 2002年第04期
目的探讨2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素.方法应用美国生产AU-4及SPECTRA彩色双功能超声诊断仪,对95例2型糖尿病患者下肢动脉进行检测,并记录患者年龄、性别、病程和血压,同时测定空腹血糖、餐后2 h血糖、糖基化血红蛋白、血脂及24 h尿白蛋白.结果与正常对照组比较,糖尿病患者下肢腘动脉和足背动脉内径变细、内膜增厚,峰值流速减慢.糖尿病伴有下肢血管病变患者的病程明显延长,血压、糖基化血红蛋白、血脂和24 h尿白蛋白排泄率显著增高.结论高血糖、脂代谢异常、高血压、病程和尿白蛋白排泄增加是2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素.
作者：杨静；叶山东；陈超；李素梅；莫蔚林 刊期： 2002年第04期
目的探讨小切口胆囊切除术的手术方法、适应证及优缺点.方法回顾自1999年1月至2001年12月117例小切口胆囊切除术的应用情况,对其适应证、优缺点进行分析.结果全组小切口手术成功110例(94%),延长切口7例(6%),无胆道损伤,胆瘘2例(1.7%),无死亡.结论小切口胆囊切除术优点多,安全性高.
作者：李家生；张厚伦 刊期： 2002年第04期
糖尿病(DM)为慢性终生性疾病,其病死率目前位居第四位.近年来,糖尿病健康教育(health education)[1]在药物使用、饮食控制、适量的运动、低血糖的防治、血糖及尿糖监测方面做了大量工作并获得明显的临床效果,改善了患者的生活质量[2],而对糖尿病患者糖尿病足护理的健康教育报道较少.
作者：朱雪梅 刊期： 2002年第04期
1997年1月至2001年12月,我院监护室共收治急性心肌梗死73例,其中60岁以上者41例.41例中既往有高血压病史者28例,糖尿病5例,慢性支气管炎5例,脑卒中2例.
作者：李素芳；刘艳香 刊期： 2002年第04期
1989年8月至2001年12月,我院胸外科治疗食管癌101例.现将围手术期护理体会报告如下.
作者：陈文凤 刊期： 2002年第04期
痴呆是指意识清晰下,由于脑器质性损害引起获得性、持续性智能全面减退,并有以下高级认知精神活动中至少三项受损:语言记忆、视空技能、情感或人格、判断计算能力,影响社会、日常生活功能.
作者：吴美恩；孙小红；周秀琴；高建国；陈贵海；汪凯；高宗良；刘荣玉 刊期： 2002年第04期
静脉输液是老年患者常用的治疗方法,但由于老年人生理功能处于退行性状态,故可能出现液体外渗,局部疼痛,循环负荷过重等不良反应,因此给老年人静脉输液时应加强护理,具体体会如下.
作者：王学军 刊期： 2002年第04期
人类的心理活动千差万别,患者与正常人不同,肝炎患者更有特殊之处.认真研究肝炎患者的心理表现,揭示其一般规律,采取恰当的护理方法,对患者的康复会起到事半功倍的效果.
作者：朱洪华 刊期： 2002年第04期
老年患者由于身体各器官机能的衰退,易受疾病的侵扰,常常是身患多种疾病,临床也很难彻底治愈.故老年患者在出院时仅仅是病情稳定或身体健康状况有很大好转,并非彻底痊愈,出院后还需要继续巩固治疗.
作者：曾燕；冀鸿霞；李玲彦；孙萍 刊期： 2002年第04期
心房颤动(房颤)是常见的持续性心律失常,与心血管突发事件密切相关.过去10年的研究表明,非风湿性心脏病合并房颤者发生心血管突发事件的机率较不合并房颤者增加了大约5倍[1].因此,抗凝剂在房颤患者的使用急需制定标准[2].
作者：柯道正；唐海沁 刊期： 2002年第04期
急性心肌梗死治疗的目标是迅速恢复梗死相关血管的前向血流,并力争在较长时间内维持它的通畅性.而在所有的急性心肌梗死的治疗手段中,迅速的转到一个介入中心进行PTCA和冠脉内支架术,是当今获得上述疗效的佳方法.
作者：马绍骏；柏萍 刊期： 2002年第04期
目的探讨细胞内游离钙在血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)逆转高血压病心脏重构中的作用.方法采用正常血压大鼠(WKY)、自发性高血压大鼠(SHR)配对,服药前后对比及离体淋巴细胞药物干预研究.结果①SHR与WKY比较有以下心脏重构现象:心脏重量指数增加,心肌细胞肌节长度延长,肌束及核周水肿,胶原区扩大,心肌细胞内线粒体增多,体密度增加;线粒体肿胀,比表面减少,线粒体脊溶解和空泡样变性;②SHR外周淋巴细胞[Ca2+]i、血浆血管紧张素Ⅱ浓度[ATⅡ]较WKY显著增加;③ACEI治疗后SHR心脏重构现象得到逆转,血浆[ATⅡ]、淋巴细胞[Ca2+]i降低;④离体情况下,ATⅡ能使SHR、WKY淋巴细胞[Ca2+]i增加,ACEI能使淋巴细胞[Ca2+]i降低.结论ACEI能有效逆转高血压心脏重构现象,其作用机制可能同有效纠正细胞游离钙超负荷及调节异常的细胞内游离钙代谢有关.
作者：曾昭华；易家骥；苏诚坚；梁丽英；孙明 刊期： 2002年第04期
西湖区自1988年开展性病监测以来,性病的发病人数逐年增加,病种也逐年增多,淋病在性病中的位次仅次于非淋菌性尿道炎,目前已位居本区甲乙类传染病首位.为了解淋病的流行特征及趋势,为制定防治措施提供依据,现将1988～2001年淋病疫情分析如下.
作者：缪梓萍；贾安昌；竺杭西 刊期： 2002年第04期
胆囊结石常合并胃部疾病,我们对72例经B超证实有胆囊结石的门诊、住院患者,全部做胃镜检查及Hp感染检测,从而观察胆囊结石与胃部疾病之间的关系.现就胆囊结石导致胃、十二指肠损害的原因及诊治经验报告如下.
作者：周杰；汪维美 刊期： 2002年第04期
慢性粒细胞性白血病(CML)属于造血干细胞的恶性增殖性疾病,长期以来采用传统的马利兰、羟基脲治疗,近十几年来改用DA、HA、COAP、HOAP方案联合化疗,虽能提高缓解率、缩短住院时间,但对老年、高龄的患者疗效较差.
作者：王勇；郭良耀；赵小亭；李葳 刊期： 2002年第04期
男性性功能障碍属中医阳痿范畴.笔者采用中医辨证治疗男性性功能障碍19例,收到一定疗效.报告如下.
作者：薛士明 刊期： 2002年第04期
脑出血易形成脑疝,是造成患者死亡的重要原因.作者应用β-七叶皂苷钠治疗脑出血,取得较好疗效,现报告如下.
作者：孙凤岚 刊期： 2002年第04期
感染是糖尿病(DM)常见的合并症,其中泌尿系感染为常见.本文对220例糖尿病合并泌尿系感染者作了回顾性分析,以进一步探讨糖尿病合并泌尿系感染的临床特征及其相关因素.
作者：李成俊；彭永德 刊期： 2002年第04期
自<中华人民共和国传染病防治法>颁布实施以来,传染病报告管理建立了各项规章制度,各医疗单位的传染病报告率不断提高,杭州市的传染病报告率自90年代起,一直保持在98%以上.
作者：戴苡 刊期： 2002年第04期
自1998年10月至2001年10月,我们采用中西医结合的方法治疗60岁以上湿热型胆囊炎、胆石症患者40例,与单用中药和西药治疗各30例比较,现总结报告如下.
作者：丁开科；商浩 刊期： 2002年第04期
膝关节骨关节炎是体力劳动者的一种常见病,多在40～60岁发病.早症状为关节持续性酸痛,或活动时突感刺痛,关节活动不灵活,在早晨起床和久坐起立时更为明显.作者于1990～2002年共治疗膝关节骨关节炎148例,现总结如下.
作者：刘宗平 刊期： 2002年第04期
目前,慢性精神分裂症患者住院后多采用舒必利、氯氮平等抗精神病药物治疗,虽有一定的疗效,但仍不理想.采用行为治疗配合中等剂量的舒必利治疗,并进行NOSIE评定,这方面的研究报道较少,本文对此进行了初步探讨.
作者：王精；李茹；李花 刊期： 2002年第04期
内分泌疾病的正确诊断,须依据完整的病史、细致的体格检查、详细正确的实验室测定和先进的影像学检查.完整的内分泌疾病诊断包括:①内分泌功能状态的判断;②内分泌功能紊乱部位的确定;③疾病的病因;④有无并发症.
作者：王长江 刊期： 2002年第04期
