目的 探讨内镜超声(EUS)对上消化道病变的诊断价值及流行病学评价.方法 连续收集2004～2008年3032例次上消化道内镜超声检查病例,分析超声图像特征及检查结果,并采用流行病学方法进行前瞻性评价内镜超声检查对癌分期、病变层次来源、病变囊性与实质性、溃疡良恶性的诊断价值.结果 隆起型病灶1419枚(实际壁内病灶1019枚)、进展期癌664例、早期癌11例、溃疡病96例、息肉142枚、其他700例;1019枚上消化道隆起病灶中,低回声表现多(588/1019,57.7%),主要是平滑肌瘤414/414枚、间质瘤128/133枚、淋巴瘤7/7枚、类癌2/2枚和黏膜下癌26/28枚;无回声病灶(囊肿80/82枚、血管瘤60/66枚、Brunner腺增生33/36枚)和高回声(脂肪瘤52/54枚)多为良性病变;其中得到病理证实或前后两次检查者716例,内镜超声对病灶来源层次的诊断敏感度96.6%,特异度95.1%,符合率95.9%.对病灶囊性与 实质性判别的敏感度98.7%,特异度90.9%,符合率97.9%.内镜下不易鉴别良恶性的溃疡32例,根据回声及浸润情况判断良恶性敏感度82.3%,特异度80.0%,符合率81.3%.上消化道恶性肿瘤376例(食管癌266例、贲门癌28例、胃癌82例),内镜超声对判断肿瘤浸润深度的敏感度85.5%,特异度86.4%,符合率85.9%;对局部淋巴结转移诊断的敏感性度78.3%,特异度80.2%,符合率79.3%.结论 内镜超声检查对上消化道病变有很高的定位诊断价值和较好的定性诊断价值,对制定治疗方案有很好的指导作用.但要注意它仍具有影像学诊断方法的局限性,尤其是定性诊断.
作者：吴正祥；张明黎；王佐；张开光；丁西平；卫梅枝；王巧民 刊期： 2011年第04期
目的 探讨同期双侧人工全髋关节置换的临床疗效及其可行性.方法 对2005年1月至2010年1月收治的56例行双侧人工全髋关节置换术患者的临床资料进行回顾性分析,随访时采用Harris髋关节评分标准进行临床评价,摄X线片以了解假体的位置、松动情况及异位骨化.结果 所有患者切口均一期愈合,术后早期出现2例髋关节脱位,经治疗后痊愈出院,无死亡病例发生.经平均36.8个月随访,本组患者手术效果满意,术前Harris评分平均为36分,术后平均89.1分.结论 对双侧髋关节均有病变的疾患同期进行双侧全髋关节置换安全可行,效果良好.
作者：周传友；尚希福；焦庆丰；胡飞；段立群 刊期： 2011年第04期
目的 探讨七氟醚的不同呼气末浓度对老年患者脑电双频指数(BIS)、听觉诱发电位指数(AAI)及血流动力参数的影响.方法 行气管内全身麻醉术的老年患者30例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,在8%七氟醚、罗库溴铵,瑞芬太尼麻醉诱导插管后机械通气,调节挥发罐浓度,使七氟醚呼气末浓度依次稳定在0.6低肺泡气有效浓度(MAC)、1.0MAC、1.3MAC,每种浓度均维持15 min,记录七氟醚呼气末浓度稳定在各点15 min后的BIS、AAI、平均动脉压(MAP)和心率(HR)值.结果 七氟醚呼气末浓度为0.6MAC、1.0 MAC、1.3 MAC时的BIS、AAI、MAP、HR值与麻醉前比较明显降低(P<0.01),1.0 MAC、1.3 MAC时的BIS、AAI值较0.6MAC时明显降低(P<0.01),而1.0 MAC和1.3 MAC时的BIS、AAI值比较差异无统计学意义(P>0.05).七氟醚呼气末浓度在0.6～1.3MAC范围内,BIS、AAI、MAP随七氟醚浓度增高而降低,并呈显著的等级相关;HR与七氟醚浓度无相关性.结论 BIS和AAI可作为老年人七氟醚麻醉深度监测的有效指标.
作者：高亚利；周维德；周玲；疏树华；方才 刊期： 2011年第04期
目的 探讨经自然腔道完全腹腔镜超低位直肠癌保肛根治术的可行性及安全性.方法 经肛门直视下在距癌灶下缘1.5～2.0 cm处对肿瘤远端肠管缝合、切断,经肛门将肿瘤拖出切除,近端肠管置入吻合器钉座,缝合关闭远端肠菅,术中冰冻病理检查确认远端切缘无癌细胞残留,再经肛门置入管状吻合器进行肠管端端吻合或手工吻合.结果 7例手术均获成功.手术时间145～265 min,平均190 min;术中出血45～95ml,平均65 ml,术中无肠管、输尿管及邻近器官损伤.吻合口距齿状线1.0～2.0 cm,术后无吻合口漏及吻合口狭窄等并发症.术后3个月排便次数4～6次/d,随访3～16个月,未发现吻合口复发及穿刺孔种植转移.结论 经自然腔道完全腹腔镜超低位直肠癌保肛根治术既能保证肿瘤远端肠管有足够的切除范围,又能避免腹部辅助切口,减少腹腔镜手术难度,在临床上具有一定的应用价值.
作者：朱志强；胡斌；梁伟；宁忠良；戴恒兵；姚寒晖 刊期： 2011年第04期
目的 探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者初入院时的病情严重程度及预后特点.方法 急诊住院的ANVUGIB患者201例,采用Rockall和Blatchford评分法等进行早期预后分析.结果 201例患者急诊入院时病情轻、中、重度比率分别为18.4%、49.3%和32.3%,Rockall和Blatchford评分中高危患者比例分别高达83.1%和83.6%.男女间病情严重程度差异无统计学意义.结论 急诊入院的ANVUGIB患者80%以上病情属中高危或中重度,有效地早期预后分析,及时制定相应措施,可提高抢救成功率、降低死亡率、优化费效比.
作者：景富春；郭静贤；贺继东；党学锋；张丽霞；张新爱 刊期： 2011年第04期
目的 评估后路减压并椎体间融合及内固定治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效.方法 回顾分析46例患者的临床资料,男25例,女21例;年龄48～73岁,平均59岁.其中单节段狭窄者28例,2节段狭窄者17例,3节段狭窄者1例,采用腰后路椎管减压、椎体间融合、椎弓根螺钉系统内固定治疗.结果 所有患者术后获3～12个月随访,其中腰腿痛症状完全缓解39例(85%),1例神经根损伤;2例遗留轻度腰痛;4例遗留下肢麻木.46例患者植骨均骨性融合,无内固定装置断裂及松动发生.结论 后路减压并椎体问融合是治疗退变性腰椎管狭窄症的有效方法.
作者：张结合；黄学应；任戈亮；沈颂超 刊期： 2011年第04期
目的 观察长春西汀加银杏叶提取物(舒血宁)治疗椎-基底动脉供血不足(VBI)的临床疗效.方法 将144例VBI患者随机分为对照组、长春西汀治疗组、舒血宁治疗组和长春西汀加舒血宁联合治疗组.对照组采用西医常规治疗;长春西汀治疗组使用长春西汀注射液20 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注;舒血宁治疗组使用舒血宁注射液20 ml加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注;联合治疗组两药联用,用法同上;均为每日1次.治疗2周后比较4组的临床疗效、椎-基底动脉平均血流速及血液流变学指标变化.结果 (1)总有效率联合治疗组(94.4%)、长春西汀组(77.8%)和舒血宁组(75%)均高于对照组(63.9%)(P<0.05),且联合治疗组高于长春西汀组和舒血宁组(P<0.05);(2)4组患者治疗后椎-基底动脉平均血流速及血液流变学指标均较治疗前改善(P<0.05);(3)治疗后,联合治疗组患者椎-基底动脉平均血流速及血液流变学指标较长春西汀组和舒血宁组改善明显(P<0.05).结论 长春西汀和银杏叶提取物能有效治疗VBI,且两者联合应用较单一用药效果更好.
作者：武赟堂；杨丽莉；李刚；吴强；付海燕 刊期： 2011年第04期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见并发症的原因及防治措施.方法 对行腹腔镜胆囊切除术390例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 382例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率为97.9%.中转开腹8例,占2.1%,231例术后放置腹腔引流管,手术时间25～150 min,平均(42.5±6.3)min,术后住院时间3～5d,平均3.6d,7例发生并发症,其中胆道损伤、胆漏、切口感染各1例,结石残留及出血各2例,所有病例均治愈,无手术死亡病例.结论 全面的术前评估、严格把握手术适应证、规范的手术操作、适时的中转开腹及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施.
作者：宋德静；施开德；朱际飚 刊期： 2011年第04期
目的 探讨颈动脉粥样硬化累及或未累及颈动脉窦的老年患者心率变异性的关系.方法 将住院患者根据是否存在颈部动脉粥样硬化斑块分为两组,并全部行24小时动态心电图(DCG)检查.对照组共50例,年龄60～75岁,化验血糖、血脂正常,X线胸片未见异常,血管超声未见颈部动脉血管粥样硬化斑块.患者组共45例,62～83岁,颈部血管超声提示有颈动脉粥样硬化斑块,其中31例累及颈动脉窦.超声检查采用GE System Five彩色超声诊断系统.DCG仪为美国DMPv型三通道分析系统.分析指标:SDNN、SDANN、SDNNindex、rMSSD、PNN50%等.应用t检验方法,分析各指标之间的差异.结果 对照组与患者组HRV对比,患者组SDNN、SDANN明显低于对照组(P<0.05和P<0.01);患者组颈动脉粥样硬化累及和未累及颈动脉窦者HRV对比SDNN,rMSSD有明显差异(P<0.01和P<0.05).结论 颈动脉粥样硬化累及颈动脉窦可损害老年人自主神经功能调节.
作者：王伟；马春艳；刘泽；刘玲；邓玉；江亚文 刊期： 2011年第04期
目的 观察75岁及以上老年患者经桡动脉途径进行冠脉造影和介入治疗的可行性和安全性.方法 对经桡动脉途径进行冠状动脉造影及介入治疗的86例患者的临床资料进行分析.结果 桡动脉穿刺成功率95.3%,经桡动脉冠脉造影成功率96.3%,介入治疗成功率90.0%.无桡动脉闭塞和其他严重合并症.结论 75岁及以上老年患者经桡动脉途径冠脉造影和介入治疗血管穿刺部位成功率高、并发症少、安全性好.
作者：施冰；崔新娟；毕磊；刘立新；姚依群；周书明 刊期： 2011年第04期
目的 探讨MRI联合肿瘤标志物在卵巢囊腺肿瘤良恶性诊断中的意义.方法 对经手术病理证实的11例卵巢囊腺瘤和22例囊腺癌患者术前MRI及血清AFP、CA125、CA19-9测定结果进行分析,并计算其敏感度、特异度和准确度.结果 MRI诊断卵巢囊腺癌的敏感度为72.73%、特异度为63.63%,准确度为69.70%;肿瘤标志物诊断卵巢囊腺癌的敏感度、特异度、准确度依次为100%,36.36%,78.79%.MRI联合肿瘤标志物联合诊断卵巢囊腺癌的敏感度、特异度、准确度依次为100%,63.63%,87.88%.结论 对卵巢囊腺瘤的诊断,MRI和肿瘤标志物均有一定价值,两者联合诊断可提高诊断准确度.
作者：宋志慧；张会敏；张学辉 刊期： 2011年第04期
目的 探讨耳后带蒂肌筋膜瓣和耳屏软骨-软骨膜复合体在伴有开放式乳突根治的Ⅲa型鼓室成形术的应用价值.方法 回顾性分析2009年2月至2010年9月在安徽省立医院耳鼻咽喉-头颈外科行中耳炎外科治疗的30例患者住院和术后随访资料.结果 利用耳后带蒂肌筋膜瓣和耳屏软骨-软骨膜复合体修复鼓膜、上鼓室外侧壁和外耳道后壁缺损,其中,同时利用部分听骨赝复体质量建听骨链.30例患耳耳屏和耳后切口皆一期甲级愈合,移植物皆成活,外耳道无狭窄,干耳时间3～13周,中位数为6周.收集了25例患者的术前和术后纯音听阈测定资料,术前0.5、1.0、2.0和4.0 kHz纯音听阈均数(PTA)气骨导差值为8～36 dB,均数±标准差为(35±12)dB,术后PTA气骨导差值为8～28dB,均数±标准差为(20±10)dB,其中,术后PTA气骨导差值≤20 dB的有12例(48%),术后PTA气骨导差值缩小15 dB以上的有17例,占观察病例的68%.结论 联合应用耳后带蒂肌筋膜瓣和耳屏软骨-软骨膜复合体行鼓膜修补及上鼓室外侧壁和外耳道后壁缺损,可以在彻底清除中耳病变的同时尽可能恢复外耳道和中耳形态,干耳率和移植物成活率高,大部分患者术后听力获得改善.
作者：许为青；孙敬武 刊期： 2011年第04期
目的 探讨乙型肝炎慢性化的免疫调控机制.方法 用酶联免疫吸附实验测定慢性乙型肝炎患者(CHB)的辅助性T淋巴细胞(Th1/Th2)细胞因子IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10的血清浓度;同时用流式细胞术检测CHB的调节性.T细胞(Treg)在外周血中的分布频率.结果 与健康对照组相比,CHB组血清IL-2明显减低(P<0.05),而IL-4和IL-10均明显升高(P<0.05);CHB外周血Treg频率显著高于健康对照组(P<0.05).结论 CHB组调节性T细胞增高,这可能是HBV感染易于慢性化的免疫机制之一.
作者：宣柳；李筱青；盛晓蓉 刊期： 2011年第04期
目的 探讨彩色多普勒超声引导下经皮肾镜术对肾结石的治疗价值.方法 对38例肾结石患者在彩色多普勒超声引导下确定佳穿刺路径;建立经皮肾穿刺通道,行经皮肾镜超声弹道碎石治疗.对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行回顾性分析.结果 37例患者在超声引导下一期成功建立皮肤肾脏通路,成功取石.手术时间50～160 min,平均95 min,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生,术后随防2～3个月,未见结石复发.1例因出血较多改择期手术.结论 超声引导下行经皮肾镜治疗肾结石是一种简单安全、创伤小、痛苦少、成功率高,术后恢复快、疗效可靠的方法.
作者：吴明晓；陈秀华；蒋文莉；郭发金；金滨；钟晨阳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨VEGF、ECM-1在胃癌组织中的表达及其与胃癌临床病理特征之间的关系以及之间有无相关性.方法 应用免疫组织化学染色技术检测血管内皮生长因子(VEGF)及ECM-1在胃癌及正常胃组织中的表达.结果 (1)VEGF/ECM-1蛋白在胃癌组织中与正常胃组织两组间差异有统计学意义(P<0.01).(2)VEGF/ECM-1阳性表达在不同组织分化程度、不同胃癌浸润深度、不同TNM分期及是否有淋巴结转移间,均差异有统计学意义(P<0.05).(3)VEGF和ECM-1蛋白的表达存在正相关关系.结论 VEGF、ECM-1在胃癌组织中呈高表达状态,并且两者的表达均与胃癌临床病理特征有相关性.
作者：陆朋云；梁伟；荚卫东；朱志强；陶勇 刊期： 2011年第04期
目的 对白细胞介素(IL)6基因多态性与亚洲人冠心病的关联性进行Meta分析.方法 检索PubMed、Elsevier Science Direct、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库和中国期刊全文数据库,收集探讨IL-6基因多态性与冠心病关联性的病例对照研究,剔除不符合要求的研究,应用RevMan4.2软件进行Meta分析.结果 共11个研究(1821例病例和2453例对照)符合纳入标准.11个研究包括8个在中国,1个在韩国,1个在日本和1个在印度.IL-6基因三个多态性(-572C/G,-174G/C和-634C/G)适合进行Meta分析.Meta分析结果显示在亚洲人-572C/G多态性和冠心病之间存在关联(G vs C,P=0.00;CG+GG vs CC,P<0.01;CC vs CC+CG,P=0.00;GG vs CC,P=0.00;CG vs CC,P<0.01).对于-634C/G多态性,Meta分析也显示了类似的关联(G vs C,P=0.01;CG+GG vs CC,P=0.24;GG vs CC+CG,P=0.00;GG vsCC,P=0.00;CG vs CC,P=0.83).但在亚洲人中-174G/C多态性和冠心病之间无关联(P>0.05).结论 亚洲人中IL-6基-572C/G和-634C/G多态性与冠心病之间存在关联,而-174G/C多态性和冠心病之间无关联.
作者：高敏；邹延峰；冯晓亮；潘发明；苏虹；范引光；王静；张承业；叶冬青 刊期： 2011年第04期
目的 探讨高同型半胱氨酸(Hcy)血症与动脉粥样硬化的相关性.方法 测定脑梗死组和健康对照组的血清Hcy,利用彩色多普勒超声检查各组颈动脉粥样硬化情况,对比老年脑梗死患者和正常人的血清Hcy水平.结果 脑梗死组血清Hcy水平为(19.63±6.74)μmol/L,而健康对照组血清Hcy水平为(13.76±3.95)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).血清Hcy水平与IMT增厚有显著相关性(P=0.004).结论 高Hcy血症是动脉粥样硬化形成的重要原因,是脑梗死发病的独立危险因素.
作者：王姗姗；王振福；孙虹；刘赛男；陈海波；王婷；管锦群 刊期： 2011年第04期
目的 探讨疣状胃炎外周血T淋巴细胞亚群变化及亮菌口服液干预作用.方法 采用流武细胞分析仪检测30例疣状胃炎和30例浅表性胃炎患者外周血CD3+、CD4+及CD8+,30例疣状胃炎患者经过亮菌口服液干预治疗再检测外周血CD3+、CD4+及CD8+.结果 疣状胃炎患者外周血T细胞亚群CD3+、CD8+低手浅表性胃炎,经过亮菌口服液干预后两者CD3+差异消失;Hp阳性疣状胃炎较Hp阴性疣状胃炎T细胞亚群CD4+高,经过亮菌口服液干预后CD4+下降;疣状胃炎合并胆汁反流与不合并胆汁反流CD3+、CD4+及CD8+无差异.结论 疣状胃炎存在外周血T淋巴细胞亚群异常,亮菌口服液可改善疣状胃炎T细胞免疫作用.
作者：丁西平；王业涛；郭春丽；虞文永 刊期： 2011年第04期
目的 为了探讨阴茎癌的少见类型疣状癌的临床诊断和治疗.方法 回顾性分析1999年12月至2009年12月10例阴茎疣状癌的临床资料,结合文献复习进行讨论.结果 10例患者均经行阴茎部分切除术,其中1例在当地医院行包皮环切,术后3个月发现阴茎结节,活检确诊为阴茎疣状癌,再行阴茎部分切除术,1例误诊为乳头状瘤,1例经反复复发切除3次后确诊.所有患者均未行腹股沟淋巴结清除及放化疗.患者随访0.7～9年,1例患者自然死亡,其余患者均未见肿瘤复发或转移.结论 阴茎疣状癌细胞分化良好,以局部侵袭性生长为主,恰当的手术切除效果肯定,术后不需辅助性放化疗,但应严密观察局部复发.
作者：陈贵平；李方印；陈波；王华；赵阳 刊期： 2011年第04期
目的 分析急性心肌梗死(AMI)后消化道出血患者的临床特点及预后.方法 将419例确诊为AMI的患者分为AMI对照组(404例)和AMI后消化道出血组(15例),分析AMI后消化道出血患者的临床特点及1年心血管病死亡和因再发心绞痛、非致死性AMI、心力衰竭和中风而住院的复合终点结果.结果 ①AMI后消化道出血组患者有消化道疾病史者的比例高于AMI对照组(13.3%vs.5.2%),但差异无统计学意义(P>0.05).②AMI后消化道出血组的估测肾小球滤过率(eGFR)显著低于对照组[(57.1±23.5)Ml·min-11.73 m-2vs.(74.6±26.4)ml·min-1·1.73 m-2,P<0.05],Logostic回归分析显示,eGFR降低对AMI患者发生消化道出血的相对危险为0.975(95%CI为0.957～0.995,P<0.05).③AMI后消化道出血组阿司匹林使用率低于AMI对照组(66.7%vs.97.5%,P<0.05).AMI后消化道出血组介入或溶栓治疗的比例低于AMI对照组,但差异无统计学意义(53.3%vs.76.0%,P>0.05).④AMI后消化道出血组的1年心血管病死亡和因再发心绞痛、非致死性AMI、心力衰竭和中风而住院的复合终点明显高于AMI对照组(40.0%vs.15.3%,P<0.05).结论 eGFR降低是AMI患者发生消化道出血的重要预测因素.AMI患者发生消化道出血后常使抗血小板和冠脉再通治疗困难,多预后不良.
作者：张慧平；赵迎；艾虎；孙福成；李康；郑耐心 刊期： 2011年第04期
目的 探讨Ⅰ-Ⅱa期宫颈癌患者术后近期复发相关因素.方法 选取手术治疗的Ⅰ-Ⅱa期(FIGO分期)宫颈癌患者430例.其中180例有完整病史资料和随访资料的患者的预后因素进行了回顾性分析.结果 单因素生存分析结果显示:临床分期、肿瘤≥4 cm、>2/3宫颈纤维肌壁浸润、淋巴结阳性和脉管癌栓患者预后较差,差异有统计学意义(P<0.05).化疗组、放疗组和同期化放疗+化疗2年复发率分别为23.1%、26.4%和78.2%,显著高于无辅助治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);同期化放疗组2年复发率13.1%,与无辅助治疗组差异无统计学意义(P>0.05);辅助治疗四组中,同期化放疗组2年复发率低,但是远处转移率高于局部复发率.结论 >2/3宫颈纤维肌壁浸润、腹主动脉旁或者髂总淋巴结转移是Ⅰ-Ⅱa期宫颈癌术后近期复发的重要因素.术后辅以同期化放疗可有效降低局部复发率,但减少远处转移需进一步改进.
作者：刘山；陈鸣之 刊期： 2011年第04期
目的 研究老年脓毒症患者动脉血乳酸浓度和乳酸清除率对其预后评估的价值.方法 选择动脉血乳酸浓度升高的老年脓毒症患者56例,根据预后分为死亡组和存活组,比较两组患者的入院血乳酸水平、6 h和24 h乳酸清除率、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ评分)、机械通气使用率等指标,使用Logistic回归分析找出影响患者预后的指标.结果 死亡组与存活组患者比较,入院时动脉血乳酸浓度明 显升高,6 h和24 h乳酸清除率显著降低(P<0.05);入院时动脉血乳酸水平、6h乳酸清除率、机械通气使用、APACHE Ⅱ评分与患者的预后有关(P<0.05).结论 入院时动脉血乳酸值和6h乳酸清除率是评估老年脓毒症患者预后的良好指标.
作者：王长远；秦俭；王晶；孙长怡 刊期： 2011年第04期
目的 系统评价阿托伐他汀对中老年2型糖尿病患者调脂治疗的效果.方法 计算机检索PubMed(1990～2009),Cochrane Library(1990～2010),Elsevier(2000～2010),万方数据库(1990～2010),维普(1989～2010),中国学术期刊全文数据库(1990～2010),并手工检索部分相关杂志.按纳入与排除标准选择随机对照试验(RCT).评价质量及提取资料后,采用RevMan5.0.1软件对数据进行Meta分析.结果 初检出1218篇文献,经筛选终纳入6篇文献包括6个RCT.纳入的6个RCT中,研究对象共3456例.其中4个RCT采用3组对照研究,2个RCT采用2组对照研究.各纳入RCT间基线水平相似.纳入的6篇文献均为英文文献,质量评价3篇为B级,3篇为C级.由于各研究间存在异质性,故采用随机效应模型进行效应量合并.Meta分析结果显示,实验组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较安慰剂组均明显减低.实验组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较安慰剂组有所上升.纳入的6篇文献中有2篇文献描述了不良反应.结论 中老年2型糖尿病患者长期服用小剂量的阿托伐他汀有助调节脂代谢,纠正其脂代谢紊乱,从而可以减轻及延缓糖尿病及其并发症的进展.
作者：顾辨辨；严光；徐婷娟；徐维平 刊期： 2011年第04期
临床上各种原因导致的膝关节交叉韧带损伤十分常见.由于交叉韧带对维持膝关节的稳定性有重要的作用,故其损伤后常常会导致膝关节不稳,继发软骨退变等不良后果,给患者的日常生活和运动造成严重影响[1].因此,交叉韧带损伤后的重建具有显著的临床意义.Kuhn等[2]中期随访证明了与自体移植有着相似的结果,而避免了额外的供区并发症.
作者：林铭；王宗殿 刊期： 2011年第04期
目的 了解某部高血压患者血脂紊乱状况,分析与其颈动脉结构相关性的关系.方法 对某部86位患高血压的干部进行统一体检,按照体检标准,进行血脂检测,颈部动脉血管超声多普勒检查等.所有人员按血脂水平分为血脂正常组、高血脂组,分析各组颈动脉结构变化情况.结果 高血脂组的颈动脉结构变化发生率明显高于血脂正常组.结论 血脂紊乱,尤其是LDL-C升高者,可促进颈动脉重构.
作者：庞超；尹磊；阳诚柏 刊期： 2011年第04期
目的 探讨病区集中健康教育模式在老年高血压患者中的实施效果.方法 将200例老年高血压患者健康教育前后自身对照,对高血压疾病知识知晓率、用药依从性及血压水平进行比较评价.结果 教育前后老年患者高血压疾病知识知晓率、血压控制水平和用药依从性比较,均差异有统计学意义(均P<0.05).结论 采用病区集中健康教育模式,可以大大提高高血压知识知晓率、增强患者用药依从性,保持血压处于平稳状态.
作者：靳喜琴；周言 刊期： 2011年第04期
慢性疲劳综合征(CFS)是一组以长期持续疲劳为突出表现,同时伴有低热、头痛、咽喉痛、肌肉关节痛、注意力不集中、记忆力下降、睡眠障碍和抑郁等非特异性表现为主的一组症候群,由于其高发病率正引起国内外医学界的关注.我们根据CFS的病症特点,采用刮痧疗法治疗该病患者38例,疗效显著,现报告如下.
作者：李成田；吕杭州 刊期： 2011年第04期
跟骨骨折为跗骨骨折中常见者,约占全部跗骨骨折的60%,治疗很棘手,严重者易遗留伤残.很多学者为此做了有益的探索,使跟骨骨折特别是关节内骨折的治疗取得了较大进展.切开复位可在直观下复位关节面骨块和跟骨外侧壁,结合牵引可同时恢复跟骨轴线并纠正短缩和内外翻,使用钢板螺钉达到较坚强固定,可使患者早期活动,尽快地恢复足的功能,避免了由于复位不良带来的各种并发症,为广大学者所接受[1-2].本院共收治37例,现就其治疗体会做一总结.
作者：程治国 刊期： 2011年第04期
目的 利用超声雾化法观察中药治疗干眼症的临床效果.方法 利用中药超声雾化手段对100例干眼症患者进行治疗,观察指标包括泪液分泌试验、泪膜破碎时间、角膜荧光染色.结果 经过治疗的千眼症患者,痊愈率8%,显效率为50%,有效率为39%,无效率3%,总有效率为97%.结论 中药超声雾化法治疗干眼症具有明显改善作用.
作者：袁凤仪；陈丽君；项占梅；王琦妙；金明 刊期： 2011年第04期
目的 分析老年患者跌倒的原因,以探讨老年患者安全和老年病房风险管理的防范对策.方法 应用根本原因分析法(RCA)对2009年1月至2010年12月老年患者跌倒22例进行调查分析.结果 组织系统缺陷16例,占72.73%,是患者跌倒的根本原因,非系统因素6例,占27.27%.结论 更新管理理 念,加强组织管理,建立并实施老年患者预防跌倒安全管理制度和跌倒管理的质量控制方法,才能从根源上预防和控制意外跌倒的发生,保障住院患者安全.
作者：卢少萍；黄巧；徐永能；谢银均；张平优 刊期： 2011年第04期
目的 探讨辛伐他汀与非诺贝特联合对改善糖尿病高脂血症患者血脂谱是否优于大剂量辛伐他汀类单独应用及其用药安全性.方法 选取60名糖尿病合并混合高脂血症经辛伐他汀20 mg每晚1次,治疗至少8周后血脂不达标(达标标准:LDL-C<2.6 mmol/L、TG<1.7 mmoL/L、HDL-C>1.2 mmol/L)的患者随机分为大剂量辛伐他汀治疗组(辛伐他汀40 mg、每晚1次,n=30)和辛伐他汀联合非诺贝特治疗组(辛伐他汀20 mg、每晚1次和非诺贝特200 mg、1次/d,n=30)两组.分别检测两组治疗前及治疗后8周总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋_白胆固醇HDL-C、谷丙转氨酶ALT、肌酸激酶CK水平,分别对比两组降脂疗效及安全性.结果 治疗前糖尿病合并混合高脂血症两组患者间血脂各项及HbA<,1>c差异无统计学意义,治疗过程中两组患者中均未出现出现ALT及/或CK显著升高.辛伐他汀联合非诺贝特的降脂治疗组TC、TG、LDL-C分别降低32%、39%、31%,HDL-C升高11%.大剂量辛伐他汀治疗组TC、TG、LDL-C分别降低15%、17%、9%,HDL-C升高5%.联合治疗组较大剂量辛伐他汀组TC、TG、LDL-C有显著下降,HDL-C有显著升高.对于经过辛伐他汀20mg、每晚1次治疗至少8周而血脂未达标的糖尿病合并混合高脂血症患者,辛伐他汀联合非诺贝特改善其血脂谱效果优于加大辛伐他汀剂量,且并不增加肝功损伤及横纹肌损伤的副作用.结论 联合应用辛伐他汀及非诺贝特较应用更大剂量辛伐他汀降脂治疗能使TC、TG、LDL-C迅速达标且无不良反应发生增多.
作者：郭志红；周金 刊期： 2011年第04期
手外伤中,掌指骨骨折的发生率比较高,约占全身骨折的10%,其中掌指骨基底部骨折占较大比重,掌指骨基底部骨折经常累及关节,传统交叉克氏针等固定方法临床效果欠佳.近年来,微型髁钢板逐渐被用来治疗掌指骨基底部骨折,并取得了较好的临床疗效,查阅文献后,鲜有报道,本临床研究主要对比微型髁钢板与交叉克氏针治疗掌指骨基底部骨折进行临床疗效分析.我院应用微型髁钢板治疗56例68处掌指骨基底部骨折,应用交叉克氏针治疗78例95处掌指骨基底部骨折,比较两者的临床疗效.
作者：刘建磊；陈俊武；屠春晖 刊期： 2011年第04期
目的 探讨焦虑、抑郁情绪对维、汉两民族住院高血压患者血压水平的影响,使临床措施更具有针对性.方法 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价维、汉族各360例住院高血压患者干预前后焦虑抑郁状况,井测量干预前后维、汉族患者的血压水平,进行各民族自身以及两民族间各指标的比较.结果 维吾尔族和汉族高血压患者各自干预措施前后焦虑、抑郁情绪、血压水平差异有统计学意义(P<0.01);维、汉族两民族高血压患者干预措施前后焦虑、抑郁情绪、血压水平差异有统计学意义(P<0.01);维、汉族两民族患者干预措施后血压下降幅度差异有统计学意义(P<0.01).结论 维吾尔族高血压患者焦虑、抑郁情绪、血压水平低于汉族;改善焦虑抑郁情绪有助于降压.
作者：谢秀华；阿依夏木·司马义 刊期： 2011年第04期
人乳头瘤病毒(HPV)感染是目前人类常见的性传播性疾病之一,HPV感染是宫颈癌发生的主要原因.本研究对浙江温岭地区妇科门诊就诊妇女进行宫颈HPV感染的现状调查,并联合宫颈液基细胞学技术(TCT)及阴道镜检查,进行宫颈癌病变的筛查,评价HPV检测在宫颈癌筛查中的作用.
作者：狄君平；赵荷兰；林干 刊期： 2011年第04期
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一,由中心静脉输入化疗药物可以避免化疗性静脉炎的发生.但由于多种原因,外周静脉给药仍是许多肿瘤患者常见的治疗方法.有文献[1]报道,经外周静脉化疗,静脉炎发生率为87%.采取有效的护理干预可减少静脉炎的发生.为了保护静脉血管、预防静脉炎的发生,我科在静脉输入长春瑞滨期间,使用蔽光输液器,现介绍如下.
作者：刘爱霞；童艳青；简二妹 刊期： 2011年第04期
心脏性猝死(SCD)一直是心血管内科临床的重要课题,美国每年有30～40万人发生SCD,我国虽然缺少流行病资料,但近年来SCD的发生呈上升趋势,SCD的主要原因是室性心律失常.如果能早期识别SCD的高危因素,在发生SCD前能及时识别及时处理,就可能减少SCD的发生.
作者：曹教育；叶祺；魏艳 刊期： 2011年第04期
目的 探讨老年心绞痛发作原因及护理措施,减少老年人心绞痛发作次数和心肌耗氧量.方法 对100例老年心绞痛患者的发作诱因进行回顾性分析,以动脉收缩压和心率作为心肌耗氧指标,提出老年心绞痛发作前后的治疗及护理方法.结果 通过对老年心绞痛发作诱因的早期预防、自我保健、治疗和护理措施,可以降低老年心绞痛复发率.结论 早期预防、自我保健、定期检测生命体征及心电图可以杜绝诱发心绞痛发作的各种因素,减低心肌耗氧量,增加心肌供血,才能有效防止心绞痛诱发心肌梗死及猝死的发生.
作者：于建辉；杨彩虹；陈敏芝 刊期： 2011年第04期
PET-CT(全称正电子发射体层显像-X线计算机断层成像)是将PET(功能代谢显像)和CT(解剖结构显像)两个已经相当成熟的技术相融合,是当今世界上先进的影像学检查,适应于人体大多数良、恶性肿瘤的鉴别诊断,肿瘤的分期以及是否复发与转移;对原发灶不明的转移性肿瘤可以进行原发灶的寻找或全身情况判断.
作者：李九林 刊期： 2011年第04期
盆底功能障碍性疾病成为严重影响女性健康和生活质量突出的问题[1],手术是其治疗的主要方法.我科实施盆底重建术治疗女性压力性尿失禁、子宫脱垂、阴道前后壁膨出等疾病15例,效果满意.现对术前与术后的护理体会总结如下.
作者：丁盛玲 刊期： 2011年第04期
目的 评价冠脉造影术前、中、后进行合理有效的护理措施,观察术后并发症的发生、患者舒适度的变化.方法 分析100例患者冠脉造影术的围手术期临床护理以及预后.结果 在冠脉造影术围手术期给予积极正确护理措施的患者术后并发症少而轻,或发生并发症后通过行之有效的治疗后,护理预后良好.结论 对冠脉造影术的围手术期进行积极有效的护理对患者术后发生并发症的概率大大降低,有效的提高了预后效果.
作者：陈佳；杨洁；刘静 刊期： 2011年第04期
老年性皮肤瘙痒症是常见的一种皮肤病,多见于60岁以上的老年人,冬季多发,男性高于女性.老年人皮肤分泌功能减退,皮脂腺及汗腺分泌减少,皮肤萎缩变薄,含水量降低,故皮肤干燥,甚至表皮脱落,使皮内神经末梢容易受到刺激而发痒,其瘙痒常为阵发性,以夜间为重,长期搔抓皮肤上出现抓痕、血痂,甚至可能导致皮肤感染[1].本文通过总结108例老年性皮肤瘙痒症患者的护理和预防措施,现报告如下.
作者：杨波；代晓莉；王淑秀 刊期： 2011年第04期
目的 探讨腔内血管成形术(TA)后再狭窄的部分机制及防治.方法 对家兔腹主动脉粥样硬化(AS)狭窄段行TA,对TA前后及正常血管平滑肌细胞(VSMCs)进行培养,并加入穿心莲提取物对培养进行干预,观察其VSMCs的细胞计数和125碘一尿嘧啶脱氧核苷(125I-UdR)参入变化.结果 TA后40小时的VSMCs数值较AS-VSMCs增加不明显,但两者较正常VSMCs明显增加;加入血小板后,各组VSMCs的数值明显增加,差异均具显著性;加入穿心莲预处理后的血小板组的VSMCs数值较未处理的血小板组明显无差异.结论 AS-VSMCs及TA后VSMCs增殖均较正常VSMCs加快;血小板促进TA前后VSMCs的增殖;穿心莲可明显减弱血小板对VSMCs的促增生作用.
作者：何浩；汪道文 刊期： 2011年第04期
目的 研究尼古丁损伤雄性小鼠生殖功能的可能机制.方法 选用8周龄的昆明小鼠24只,随机分成两组,实验组皮下注射尼古丁(4.286 mg·kg<'-1>·d<'-1>)8周,对照组皮下注射等量0.9%氯化钠注射液.8周后,检测小鼠附睾中精子数目及精子活力、睾丸和血清中睾酮含量、睾丸中一氧化氮(NO)含量和相关诱导型NO合酶的蛋白表达情况.结果 实验组较对照组精子数目减少(P<0.05),精子活力下降(P<0.05),睾丸和血清中睾酮含量下降(P<0.05),睾丸中NO含量增加(P<0.05),诱导型NO合酶表达增加(P<0.05).结论 在尼古丁的刺激下,睾丸中NO的含量增加,可能是导致生殖功能损伤的机制之一.
作者：乔彦 刊期： 2011年第04期
目的 观察脂多糖诱导的急性肺损伤(ALI)大鼠HMGB1的表达及应用血必净的干预效果,并探讨作用机制.方法 45只Wistar大鼠随机分为三组:(1)健康对照(Control)组(15只)、(2)脂多糖(LPS)组(15只)、(3)血必净干预(XBJ)组(15只).LPS组和XBJ组采用股静脉注射LPS(5mg/kg)建立大鼠ALI模型.造模前半小时开始给药,XBJ组给予血必净4 ml/kg,静脉注射;Control组和LPS组则给予等容积0.9%氯化钠注射液.在造模后6 h、12 h、24 h各随机处死大鼠5只,分别作为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ亚组,光镜下观察肺脏组织形态学变化,免疫组织化学法(IHC)检测肺组织中HMGB1蛋白表达.结果 造模后LPS组随着实验时间的延长,肺组织HMGB1蛋白呈逐渐增加趋势,至24 h达到高峰.与LPS组相比,血必净组各时间点肺组织HMGB1蛋白表达明显降低(P<0.05).光镜显示LPS组肺组织病理形态学改变明显,而血必净组则明显减轻.结论 血必净可明显抑制脂多糖诱导的急性肺损伤大鼠肺组织增强的HMGB1表达,减轻脂多糖诱导的犬鼠肺损伤程度.
作者：张之龄；尹小燕；童小文；朱健 刊期： 2011年第04期
目的 研究维拉帕米抗惊厥的治疗效果,为临床治疗惊厥提供新方法.方法 将实验小鼠60只分为模型对照组、硫酸镁(MgSO<,4>)组和实验组(维拉帕米低、中、高剂量组),每组12只.预先给予相应的治疗药物之后,腹腔注射戊四唑制造惊厥模型;造模成功后观察并记录小鼠的惊厥发生时间、存活时间、惊厥发生率和死亡率等.结果 与模型对照组相比,硫酸镁组和维拉帕米各剂量组惊厥发生所需时间均有所增加(P<0.01),硫酸镁组小鼠的存活时间显著延长且死亡率降低(P<0.01);维拉帕米各剂量组小鼠的存活时间延长(P<0.01),低、中剂量组死亡率明显降低(P<0.01).结论 低、中剂量维拉帕米对于戊四唑所致的惊厥模型有较好的疗效;高剂量维拉帕米不宜用于抗惊厥治疗.
作者：王珣；柳佳利；孙浩；李勤；刘洋；林熙 刊期： 2011年第04期
目的 探讨黄芪皂苷Ⅳ对大鼠缺血/再灌注损伤后海马神经元Bcl-2、Bax及神经元细胞凋亡表达的影响.方法 实验动物随机分为假手术组、模型组、黄芪皂苷Ⅳ组、尼莫地平对照组.线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血(MCAO)模型,免疫组织化学方法检测大鼠海马Bcl-2、Bax蛋白表达,TUNEL方法检测神经元细胞凋亡.结果 与模型组和尼莫地平对照组比较,黄芪皂苷Ⅳ组Bax蛋白表达和细胞凋亡指数明显降低(P<0.05),Bcl-2蛋白表达及Bcl-2/Bax比值明显上调(P<0.05).结论 黄芪皂苷Ⅳ能够促进海马神经元Bcl-2表达,抑制Bax表达,升高Bcl-2/Bax比值,降低细胞凋亡指数,这可能是其抑制脑缺血后神经元凋亡的机制之一.
作者：王莹；李文媛；郑海星；佟晓杰 刊期： 2011年第04期
保健工作既是医疗工作,又是一项重要的政治任务.高海拔地区由于其缺氧、高寒、干燥、低气压等特殊的自然环境,对医疗保健工作提出了不同于平原地区的新要求.现将我们从事高海拔地区医疗保健工作的几点体会小结如下.
作者：王勇 刊期： 2011年第04期
2010年12月,本院检查一个家族Von Hippel-Lindau病(VHL病)5例,均为男性,年龄32～58岁.临床表现:头痛、头晕3例,双上肢无力3例,视力下降、视网膜肿物1例,腰背痛及血尿3例,这5例患者来自同一个家族,父辈2例,子辈3例,所有患者均接受CT或MR平扫和增强扫描.
作者：刘军华；费军；张朝利；闫如意 刊期： 2011年第04期
