目的：评价盐酸多奈哌齐联合脑蛋白水解物注射液和银杏叶提取物对阿尔茨海默病患者认知功能、日常行为功能障碍的改善作用。方法收集132例患者随机分为2个组，盐酸多奈哌齐联合脑蛋白水解物和银杏叶提取物治疗组66例（联合治疗组），盐酸多奈哌齐治疗组66例（盐酸多奈哌齐组），2个组年龄、性别及病情等一般情况差异无统计学意义。两组患者分别在治疗前、治疗后3、6、12个月进行简易智能精神状态MMSE量表、日常生活功能ADL量表的测评。治疗前、治疗中和治疗结束后均检测肝肾功和心电图。结果盐酸多奈哌齐联合脑蛋白水解物和银杏叶提取物治疗组治疗阿尔茨海默病患者3个月、6个月和12个月后，认知功能的改善和行为能力的改善均明显好于盐酸多奈哌齐治疗组（P＜0．01）。结论盐酸多奈哌齐联合脑蛋白水解物和银杏叶提取物联合应用改善阿尔茨海默病认知功能和行为能力的效果优于单用盐酸多奈哌齐，且无明显副作用。
作者：王吉；胡智；申明达；翟鑫；李勇；杜凯音；王津；陈春雷；张宝和 刊期： 2014年第02期
目的：探讨血尿酸水平和冠心病慢性心功能不全的关系。方法将296例冠心病患者分为两组：心功能正常组173例，心功能不全组123例，心功能不全组按纽约心脏病学会NYHA分级分为心功能Ⅱ级组（n＝31），心功能Ⅲ级组（n＝40），心功能Ⅳ级组（n＝52）。应用尿酸氧化酶法测定血尿酸浓度。结果①心功能正常组血尿酸浓度（330．62±89．21）μmol/L，高尿酸血症发生率21．97％；心功能不全组血尿酸浓度（415．63±100．30）μmol/L，高尿酸血症发生率50．41％（P＜0．01）。②心功能Ⅱ级亚组血尿酸浓度（362．37±101．01）μmol/L，高尿酸血症发生率25．81％；心功能Ⅲ级亚组血尿酸浓度（389．12±100．37）μmol/L，高尿酸血症发生率35．00％；心功能Ⅳ级亚组血尿酸浓度（427．21±98．33）μmol/L，高尿酸血症发生率82．69％；各组间血尿酸水平差异有统计学意义（P＜0．05）。结论冠心病慢性心功能不全患者血尿酸水平升高，血尿酸水平与心功能不全的严重程度呈正相关。
作者：朱长琪；杨静；孟令毅；夏家栋 刊期： 2014年第02期
目的：探讨腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的安全性及近期疗效。方法回顾性分析40例接受腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术的右半结肠癌患者临床资料。结果所有40例手术均顺利完成。平均手术时间（153．7±21．6）min，术中清扫淋巴结（16．3±4．2）枚，平均失血量（131．8±40．5）mL，术后通气时间（4．7±2．1）d，肿瘤平均大小（5．0±3．1）cm。40例患者术后出血1例，淋巴漏3例，切口感染2例，肺部并发症1例。结论腹腔镜辅助完整结肠系膜切除术在右半结肠癌治疗上安全可行。
作者：张传海；许戈良；梁伟；姚寒晖；王宇翔 刊期： 2014年第02期
目的：综合评价炔雌醇环丙孕酮（达英-35）及其与二甲双胍联合应用对多囊卵巢综合征（PCOS）患者代谢指标的影响。方法在PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）等相关数据库，对2001年至2013年的中英文文献进行检索。纳入的研究包括达英-35单用组及达英-35与二甲双胍联用组，对纳入研究的质量进行评价，用Revman4．2．10软件进行Meta分析。结果共纳入19项临床试验，包括1385例PCOS患者。其方法学质量的Jadad评分均≥3分。荟萃分析结果显示：（1）激素指标：与单用达英-35组比较，联用组卵泡刺激素（FSH）差异无统计学意义；黄体生成素（LH）、睾酮（T）均明显降低，差异有统计学意义。（2）脂代谢指标：与单用达英-35组比较，联用组低密度脂蛋白（LDL）差异和高密度脂蛋白（HDL）均差异无统计学意义；总胆固醇（TC）、总三酰甘油（TG）均有所降低，差异有统计学意义。（3）胰岛素指标：单用达英-35组与联用组空腹血糖（FBG）差异无统计学意义；但联用组空腹胰岛素（FIns）明显降低，差异有统计学意义。结论联合用药较达英-35单药治疗能更有效地纠正PCOS患者的代谢紊乱，改善胰岛素抵抗。
作者：高桂荣；董莹 刊期： 2014年第02期
目的：探讨细胞色素P450酶17（CYP17）基因多态性与迟发型男性性腺功能减退症（LOH）的关系，研究LOH的发病机制。方法纳入年龄在49～79岁的中老年男性356例，其中36例诊断为迟发性性腺功能减退症患者，随机抽取130例正常健康中老年男性，测量身高、体质量、腰围（WC）、血压，测定三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、血清总睾酮（T）、雌二醇（E2），并应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术检测CYP17基因多态位点的片段，产物在2％琼脂糖凝胶上电泳确定出CYP17基因型，比较两组各指标之间的差异。结果 CYP17基因呈多态性：A1/A1、A1/A2和A2/A2。正常健康中老年男性的SBP、BMI、TG、TC 和，FBG较 LOH 患者低（P＜0．05），而 T和 T/E2比值较 LOH 组显著升高（P＜0．01），两组间E2差异无统计学意义（P＞0．05）。正常健康中老年男性组CYP17不同基因型之间T和T/E2比值差异无统计学意义（P＞0．05）；LOH组CYP17不同基因型之间T和T/E2比值差异有统计学意义（P＜0．05），两组不同基因型之间E2差异无统计学意义（P＞0．05）。LOH组较正常健康中老年男性组CYP17基因杂合变异型A1/A2呈现低频率分布（33．3％），而纯合变异型A2/A2呈高频率分布（47．3％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CYP17基因多态性可能与LOH患者的T水平有关，低水平的T和T/E2比值可能是LOH发病的危险因素。
作者：李保山；宋青青；朱翔；沈国栋；乔洁；任安；康冬梅 刊期： 2014年第02期
目的：探讨血清25羟维生素D[25（OH）VitD]及氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平与老年颈动脉硬化（CAS）患者的关系。方法收集60岁以上112例住院患者，经彩色多普勒超声诊断仪检查，依据是否存在颈动脉粥样斑块及狭窄，分为颈动脉硬化组（CAS组、52例）和非颈动脉硬化组（CAN组60例）。采用电化学发光法测定血清中25羟维生素D含量，运用全自动生化仪测定hs-CRP水平，采用ELISA方法测定血清ox-LDL水平。分析CAS组与CAN组上述指标的差异性及其与颈动脉粥样硬化的相关性。结果和CAN组相比，CAS组患者血清25（OH）VitD水平降低，ox-LDL、hs-CRP水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。血清25（OH）VitD与CAS呈负相关（r＝-0．617，P＜0．05）；血清氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）与CAS呈正相关（r值分别为r＝0．478、r＝0．591，P＜0．05）。结论血清25（OH）VitD水平降低、ox-LDL、hs-CRP水平升高在老年CAS患者中可能是独立的危险因素。
作者：杨海洋；丁琪 刊期： 2014年第02期
目的：分析早期康复治疗对预防急性脑卒中患者并发症的疗效。方法随机将218例急性脑卒中患者分为康复治疗组和常规观察组，两组各109例患者，其中康复治疗组患者在发病后除给予内科药物治疗外并于2d后即给予康复锻炼治疗，包括电疗和运动锻炼等；常规观察组患者给予内科常规药物治疗。结果急性脑卒中患者运动功能和生活自理能力经1个月的治疗，康复治疗的患者提高程度明显优于常规观察组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论急性脑卒中患者在治疗早期即给予康复治疗，可以明显促进患者运动和自理能力的康复。
作者：范承哲；刘悦；毕齐 刊期： 2014年第02期
目的：探讨HPV病毒阳性患者联合应用液基细胞学检测（TCT）、鳞状细胞癌抗原检测（SCC-Ag）检测在筛查宫颈癌中的价值。方法1125例常规门诊体检HPV病毒阳性的患者，按照1：1：1比例随机分为三组（TCT组、SCC-Ag组和TCT＋SCC-Ag组），所有患者行阴道镜检查并取活检，以病理诊断为金标准，计算各组筛查宫颈癌的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测者，评价各方法的诊断价值。结果 TCT联合SCC-Ag筛查宫颈癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测者分别为0．68、0．96、0．89和0．85，与单独TCT筛查宫颈癌相比，有明显优越性，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HPV病毒检测联合TCT和SCC-Ag明显降低筛查宫颈癌的假阳性率，提高特异度和诊断符合率，在宫颈癌筛查中有推广价值。
作者：沈娟萍；潘敏珠 刊期： 2014年第02期
目的：观察神经节苷脂联合丹参酮对急性脑梗死患者的治疗效果。方法急性脑梗死患者86例，按病例对照研究的方法分组，对照组43例，以丹参酮注射液30 mL＋5％葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，1次/d，共14 d；联合治疗组43例，在丹参酮治疗基础上联合以神经节苷脂80 mg＋5％葡萄糖注射液250 mL静脉滴注，1次/d，共14 d。两组基础用药治疗相同。比较两组患者于治疗前、后神经功能缺损程度（NIHSS）及日常生活活动量（ADL）评分，并进行疗效评定。结果联合治疗组在治疗后14 d NIHSS评分及ADL评分与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗组临床疗效明显优于对照组（P＜0．05），其神经功能缺损程度明显改善，日常生活能力明显提高。结论神经节苷脂联合丹参酮能更好地改善急性脑梗死患者的预后，降低患者的神经功能的缺损程度。
作者：沈琪琦；张之龄 刊期： 2014年第02期
目的：研究汉族GGCX基因rs11676382位点多态性与心房颤动（AF）的相关性。方法以200例汉族未服用华法林的心房颤动患者作为研究组，200例健康汉族患者作为对照组，所有患者均采集外周血提取基因组 DNA，采用聚合酶链反应，限制性片段长度多态性技术（PCRRFLP ）检查患者 GGCX 基因rs11676382多态性的基因型和等位基因频率分布，观察GGCX基因rs11676382多态性与心房颤动的关系。结果 GGCX基因rs11676382位点在入选人群中的基因型及等位基因分别为CC、CG和GG型，其基因型频率在心房颤动组和对照组分别依次为82．5％、16．5％、1．0％和85．0％、0．5％、14．5％，分布趋势相同，差异无统计学意义（P＞0．05）；C和G等位基因频率在心房颤动组和对照组分别为99．0％，1．0％和99．5％，0．5％，C和G等位基因频率在两组间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 GGCX基因rs11676382多态性与未服用华法林的心房颤动无相关性。
作者：米力克扎提·吾甫尔；木胡牙提·乌拉斯汉 刊期： 2014年第02期
目的：了解社区老年高血压患者相关心血管危险因素和不良生活方式状况及干预情况。方法调查社区200名老年人，患高血压病90例（45％），统计合并肥胖、高脂血症、吸烟、高盐饮食、缺乏体力活动的比例，采用相应的措施对各相关危险因素和不良生活方式进行干预，比较干预前后各危险因素和不良生活方式的比例。结果老年高血压患者的心血管危险因素和不良生活方式比例较高，合并心血管危险因素肥胖、高血脂和吸烟分别为53％、44％和46％，高盐饮食和缺乏运动分别为54％和47％，干预一年后明显好转。结论社区老年高血压患者多存在多重危险因素和不良生活方式，有效的干预措施，能很大程度上控制相关危险因素和不良生活方式，有利于减缓和减少高血压并发症的发生发展。
作者：褚强强；唐海沁；夏光云；张晓猛；刘星 刊期： 2014年第02期
2014中国老年医学大会和老年健康产业博览会（CCGI大会）将于2014年9月12～14日在江苏省苏州市召开，本次大会的主题仍为“发展老年医学，推动健康产业”。本次大会将继续针对我国老年医学／老年学和老年健康产业发展所面临的主要问题进行讨论，并将围绕老年专业医师和全科医生共同关注的老年人群常见临床问题等进行交流，促进大家对老年人群在不同阶段医疗服务需求的了解，全国各地从事老年医学／老年学的医务人员、研究者、社会工作者、老年健康产业企业家及国际及港澳台相关老年学专家汇聚一堂，共同进行多层面、多角度的交流。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：探讨微创穿刺血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法选取行微创穿刺血肿清除术治疗的高血压基底节区脑出血患者61例作为观察组，选取同期行内科保守治疗的高血压基底节区脑出血患者47例作为对照组。比较两组患者神经功能恢复情况、血肿清除率、日常生活活动能力及死亡情况。结果微创穿刺清除术患者治疗3周后神经功能缺损评分、血肿清除率及治疗后3个月的日常生活活动能力恢复情况均明显优于对照组（P＜0．05）。微创穿刺清除术患者的病死率略低于对照组，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血手术创伤小、血肿清除率高，有利于患者神经功能缺损的恢复。
作者：周强；刘红；张维波 刊期： 2014年第02期
腹股沟疝在各种疝中是非常常见的类型，有研究资料显示其发病率为1％～5％［1-2］。随着各类人工补片的出现及腔镜技术的发展，如何选择合适的手术方式已成为热议的课题［3］。当下疝修补主流手术方式为无张力修补术和腹腔镜下完全腹膜外补片植入术（TEP）［4-5］。为系统评价这两种手术，本研究将收治的成人腹股沟疝患者84例随机分为两组，分别使用传统无张力疝修补术和TE P术式，并将其结果做一对比，报告如下。
作者：王继爽；袁国伟；毛岱汉；俞国定；张成武 刊期： 2014年第02期
目的：观察哮喘患者治疗后血清C反应蛋白（CRP）浓度的变化，分析CRP与哮喘控制的关系。方法检测98例哮喘患者在初诊后、治疗后第4、8和12周及98例健康体检者体检时的血清CRP浓度，比较哮喘患者和健康体检者血清CRP浓度，采用Pearson相关性检验分析血清CRP浓度与哮喘控制测试评分、FEV1％预计值和FEV1/FVC％的关系，采用ROC曲线分析血清CRP浓度对哮喘控制不佳（哮喘控制测试评分小于20分）的判断能力。结果哮喘患者血清CRP浓度从初诊后、治疗后第4周、第8周到第12周逐渐降低，但仍显著高于对照组（均P＜0．01）。在初诊后、治疗后第4周、第8周到第12周，哮喘患者血清CRP浓度与哮喘控制测试评分、FEV1％预计值和FEV1/FVC％均显著负相关性（均P＜0．01），哮喘控制不佳患者血清CRP浓度均显著高于哮喘控制良好患者（均P＜0．01），血清CRP浓度对哮喘控制不佳患者均有显著判断作用（均P＜0．01）。结论血清CRP浓度与哮喘的转归明显相关，临床上检测血清CRP可作为评价哮喘严重度及疗效的参考指标。
作者：郦巧莲；陈培锋；祝新民 刊期： 2014年第02期
目的：探讨自动化分析仪在脑脊液细胞计数中的应用价值。方法对209份脑脊液标本应用SYSMEX-4000I全自动血液分析仪进行白细胞计数及分类计数，并与手工计数结果进行比较。结果当白细胞数＜500×106/L或＞1000×106/L时两种计数方法比较差异无统计学意义（P＜0．05），当白细胞数（500～1000）×106/L时两组差异有统计学意义（P＜0．05）；在白细胞分类计数中两组多个核细胞相关系数r2＝0．891，单个核细胞相关系数r2＝0．945，有较好的相关性。结论 SYSMEX-4000I全自动血液分析仪基本可以代替手工法，在仪器有异常报警时还需显微镜进行复检。
作者：王蓓；吴遐；郝磊；胡良俊 刊期： 2014年第02期
有研究指出，糖尿病患者脑梗死的发生率比非糖尿病患者增加两倍［1］。糖化血红蛋白（HbA1 c）可以反映出患者1～2个月的血糖平均水平，有较好的稳定性，是血液中葡萄糖与红细胞内血红蛋白非酶的缩合产物，是评价血糖控制情况的金标准［2］。糖化血清蛋白（GS P ）是血浆蛋白质与葡萄糖分子经过非酶糖基化过程，形成的醛酮复合物，测定糖化血清蛋白本质是反应血浆中总的糖化血浆蛋白质的含量，它能反映糖尿病患者2～3周内的血糖水平，并不受血糖波动的干扰。本研究旨在分析探讨HbA1 c、GSP水平高低对急性脑梗死患者预后影响。
作者：王婧；刘庆友；王东国 刊期： 2014年第02期
目的：探讨特发性右心室流出道室性期前收缩（RVOT-VP）特点及临床意义。方法本文对687例RVOT-VP患者动态心电图及临床资料进行回顾性分析。结果在687例患者中，女性395例（57．4％），男性292例（42．5％），女性/男性比为1．35，平均年龄（59．8±12．9）岁。所有患者均有不同程度的心悸症状，94例（13．7％）曾出现过黑朦症状，22例（3．2％）曾经出现晕厥。动态心电图记录室性早搏204～28472次。检出右室流出道室速39例（5．7％）其中非持续性室速31例（79．5％），发作性持续性室速8例。室速发作时未见一例晕厥发生。结论特发性右心室流出道室性早搏较常见，动态心电图能揭示室早特征、分布、室速发作情况与症状关系，射频消融治疗为首选。
作者：吴学勤；高敏；王慕秋；王静；朱晓红；杨玲；仇鑫；鲍佩；王延林 刊期： 2014年第02期
目的：观察丁苯酞治疗超高龄老人后循环缺血的临床疗效。方法选择超高龄的后循环缺血患者80例，随机分为丁苯酞组（40例）及对照组（40例）。对照组给予0．9％氯化钠注射溶液、丹红注射液常规治疗，丁苯酞组在对照组治疗基础上给予丁苯酞0．2 g，3次/d，共14 d。两组在治疗前后根据旋转性眩晕、眼震、行走、昂伯征等体征判断其疗效。结果治疗后丁苯酞组临床总有效率显著高于对照组（100％比75％，P＜0．01）。结论丁苯酞对超高龄老人后循环缺血具有良好的治疗效果。
作者：朱英；王建军；叶建新 刊期： 2014年第02期
运用开放手术治疗良性前列腺增生（BPH）合并膀胱结石，创伤大、疗程长、恢复慢，故不易被患者接受。为探讨BPH合并膀胱结石安全、有效、微创的治疗方法，我科运用经尿道等离子前列腺电切术（PKRP）联合钬激光碎石治疗BPH合并膀胱结石患者36例，取得良好效果。
作者：李锋；范波；范志江；王竞 刊期： 2014年第02期
目的：探讨知信行模式健康教育对老年高血压患者血压和生活质量的影响。方法选择82例老年高血压患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组各41例。研究组接受知信行模式健康教育，对照组则接受常规健康教育。健康教育前、健康教育期间和健康教育后测量两组患者血压，同时健康教育前和健康教育后用生活质量指数评定量表测量两组患者的生活质量。结果健康教育后研究组高血压患者的收缩压与舒张压显著低于健康教育前和健康教育后的对照组，且随着健康教育时间的推进，血压日趋平稳；组间比较，研究组患者健康教育后的总体生活质量得分显著高于对照组（P＜0．01）；组内比较，研究组患者健康教育后的总体生活质量显著高于健康教育前（P＜0．01）。结论知信行模式健康教育能使高血压患者的血压稳定，并能有效地改善其生活质量。
作者：牛琴；姜淑霞；姜晓莉；汪惠才 刊期： 2014年第02期
老年消化性溃疡是指年龄60岁以上的人群发生的消化性溃疡。随着我国人均寿命的延长，其发病率日益增高。本研究通过对老年消化性溃疡并出血的临床特征进行综合分析，进一步了解其临床特征及相关因素，为更好地防治老年消化性溃疡并出血提供依据，现总结分析如下。
作者：甘伙烨；房小丽；彭铁立；黄友明；杨荣娇 刊期： 2014年第02期
目的：对北京地区中青年人群以体质量指数和腰围作为评价指标进行疾病风险评估分析。方法采用横断面研究方法，对2012年4月于卫生部北京医院体检中心20～59岁的健康体检者452人，进行问卷调查及体格检查；对入选人群进行疾病风险分析。结果男性超重、肥胖比例明显高于女性，中心性肥胖达81．11％；高危和极高危在总人群中比例分别为43．93％和16．59％。结论北京地区中青年人群以体质量指数和腰围评价疾病风险高危、极高危者比例高。
作者：刘安楠；张晏；王蕾蕾；朱玲 刊期： 2014年第02期
目的：探讨社区医疗干预对提高老年高血压患者生活质量的作用。方法选择社区老年高血压患者300例，采用数字随机方法分为对照组及干预组，分别给予建立健康档案并给予高血压药物治疗及高血压知识宣教，在此基础上对干预组给予社区医疗干预1年，采用中文版SF-36健康调查量表共36个条目，包括8个维度和1个健康变化自评。结果（1）合理膳食、坚持锻炼、定期复诊、遵医服药4项行为的变化率干预后，干预组和对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。干预组干预前后比较也差异有统计学意义（P＜0．01），对照组则差异无统计学意义（P＞0．05）。（2）两组SF-36各维度的得分呈正态分布，两组在精神健康总评比较差异有统计学意义，在躯体健康总评中差异无统计学意义（P＞0．05），干预组心理健康较对照组显著差异；干预组在躯体健康导致的角色受限、总体健康感、社交功能、情感问题导致的角色受限、精神健康5个维度和对照组差异有统计学意义。结论实施社区医疗干预有利于提高老年高血压患者的生活质量。
作者：闫安；穆颖；时治津 刊期： 2014年第02期
近年来随着我国人口老龄化进程的加快，股骨近端骨折的老年患者逐年增加，由于老年患者机体组织器官功能发生了不同程度的衰老性退变，多伴有慢性基础性疾病，重要脏器储备功能减退，内环境稳定性减退，对手术及麻醉的耐受性差［1］。在患病初期，患者常常在没有麻醉下忍受严重的疼痛接受各项检查和治疗以及搬运，这种感受性疼痛极易引起老年人的心、脑血管意外及血栓脱落等并发症。目前临床上进行的骨牵引，除作为骨折及脱位的保守治疗外，更多是作为术前的准备，稳定其骨折端，减少出血及再损伤，防治组织挛缩，为手术复位提供条件［2］。髂筋膜腔隙阻滞可减轻老年股骨颈骨折骨牵引的早期疼痛，减少并发症发生，使患者更好的配合骨牵引手术及治疗。
作者：何静；李嫚；刘聪颖；金梅 刊期： 2014年第02期
白内障是导致失明的重要原因，在我国500万白内障患者中，有290万白内障盲人［1］。护理干预能有效缓解老年患者的负性心理，降低负面的情绪水平。本研究对白内障手术的老年患者进行术前访视，关注其对焦虑、自尊及情绪情感的影响，以期为临床工作提供必要的理论支持。
作者：崔烨；铁愉；赵晓丹 刊期： 2014年第02期
随着社会经济的不断发展，人口老龄化进程日益加速，以及不良生活方式逐渐增加，高血压发病率逐年上升［1］。目前主张人们从预防出发，做到早发现、早诊断、早治疗，戒除不良的生活习惯［2］。因此，高血压患者需得到及时有效正规的治疗，血压控制受多种因素影响，其中患者不遵医嘱治疗是高血压得不到有效控制的重要因素［1］。为提高老年患者遵医行为，提高血压控制效果，我科对高血压病出院患者采用出院随访，现将方法和结果报告如下。
作者：方庆凤；董绍琴；李晨晨 刊期： 2014年第02期
创伤后应激障碍（PTSD）是指个体对曾经历、目睹或面临的导致或可能导致自己、他人死亡或严重躯体伤害的事件、严重创伤的强烈的害怕、无助或恐惧反应，主要表现为反复出现闯入性的创伤体验，持续的高警觉和回避［1］。临床心理学将癌症这一常见的危及生命的疾病视为导致 PTSD 的应激源之一。有研究发现，癌症患者PTSD的现患病率为3％～19％，终生患病率为10％～22％［2］。患有 PTSD的癌症患者较单纯癌症患者治疗效果更差，存活期更短［3］。面对癌症这一应激事件，每个人的心理反应不同，这不仅与刺激的强度有关，而且还取决于患者所采用的自我保护方法，其方法之一称为心理防御机制。研究癌症所致 PTSD 患者的心理防御方式，尤其是特征性的心理防御机制，对癌症所致PTSD发病机制、预防、诊断及治疗具有重要意义。
作者：曹春艳；辛哲；李艳 刊期： 2014年第02期
目的：对造血干细胞移植患者预处理过程中恶心、呕吐症状的发生情况进行临床观察，并分析总结，以指导临床护理工作。方法观察120例造血干细胞移植患者预处理期的恶心、呕吐症状。所有患者按常规治疗和常规护理，不加任何特殊干预措施，由2名高年资护士记录患者预处理期每天的呕吐次数。结果120例患者总的呕吐发生率90．8％，呕吐发生率在性别、年龄、预处理方案之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。呕吐发生率超过50％的药物有环磷酰胺、替尼泊苷、抗胸腺细胞球蛋白、阿糖胞苷，属高致吐性。呕吐发生率低于10％的药物有白舒非和卡莫斯汀，属低致吐性。预处理期中在休息和回输期间，虽未应用化疗药物，但是呕吐发生率仍较高，休息呕吐发生率44．1％，回输呕吐发生率50％。结论外周血造血干细胞移植的预处理方案疗程长，呕吐发生率较高，易造成患者心理负担。需要医护人员根据恶心呕吐发生规律和特点给予有针对性的多种有效措施来预防或减轻预处理期的恶心呕吐不良反应。
作者：董晓静；范晓琼 刊期： 2014年第02期
宫颈疾病已经成为当今世界女性健康的大杀手，包括宫颈糜烂、宫颈肥大、息肉、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）等，特别是宫颈糜烂，是已婚女性常见病及多发病，占妇科门诊的首位，有4．56％的成年妇女患有此病［1］。而且重度宫颈糜烂易造成癌变，长期以来困扰着很多女性的健康和生命。子宫颈环形电切术（利普刀）在宫颈疾病的诊断与治疗中发挥重要的作用，其主要应用于CINⅡ、CINⅢ及高度怀疑宫颈浸润癌的患者。一般情况下也用于重度宫颈糜烂和宫颈息肉的治疗。利普刀技术是目前国内较先进的治疗宫颈糜烂手段［2-3］。对目前治疗慢性宫颈疾病疗效显著，安全性高，特别对中、重度患者效果优于微波治疗［4］。作者对221例患者采用利普刀治疗宫颈疾病，通过精心有效的护理取得了满意的效果。
作者：陈爱萍；冯丽 刊期： 2014年第02期
痤疮是累及毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，以粉刺、丘疹、结节、脓疱、囊肿及瘢痕为特征。其病因复杂，病程长，易复发，由于好发面部而影响容貌，给患者带来了心理负担和精神压力。痤疮治疗的方法较多，但对重度痤疮治疗的效果仍不理想。我院采用5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗中重度痤疮，同时给予相应的临床护理，取得满意效果。
作者：朱春肖；吕香花；叶晓红；沈盨 刊期： 2014年第02期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）病程较长，容易反复发作，该病还可以引起喘息、胸闷和呼吸道感染［1-2］。影响患者的肺部功能从而影响患者正常的工作生活，病情严重会引起肺源性心脏病、心力衰竭、呼吸功能衰竭［3-4］。根据病程可以将COPD分为急性加重期和稳定期。通过治疗COPD可以得到缓解，常见治疗方式有戒烟、肺康复治疗、氧疗、药物治疗、疾病相关教育、心理护理等［5］。
作者：周丽平；董秀华；陈闰闰 刊期： 2014年第02期
随着医学事业的高速发展，中心静脉置管技术广泛应用于急诊重症监护病房（EICU ）患者。由静脉置管引起的感染称为导管相关性感染（C RI ），它可以表现为局部感染，也可引发全身性感染，即导管相关性血流感染（CRBSI）［1］。静脉置管作为一种有创性治疗手段，C RI 成为中心静脉置管常见并发症［2］。由于EICU 患者自身抵抗力弱，疾病创伤严重，使EICU患者处于导管相关性血流感染高风险之中，国内研究显示，EICU患者CRBSI的发生率为5．43％。预见性护理是根据疾病的发展规律、变化特点预料可能发生的潜在问题，做出准确的护理判断，予以切实可行的护理手段进行干预的护理方法［3-5］。为有效的控制 CRBSI 的发生，我科应用预见性护理措施控制CRBSI 的发生，对68例中心静脉置管患者进行观察，现报告如下。
作者：王兰卿；虞晓玲 刊期： 2014年第02期
目前全世界有两千四百万人罹患痴呆，其中60％诊断为阿尔茨海默病（AD）。作为一个危害公共健康的疾病，了解其发病机制对于完善诊断和治疗十分重要。AD的两大核心病理标志是淀粉蛋白斑块沉积和神经元纤维缠结，而AD的确切病因及病理机制仍未完全明了，亟需进一步研究。
作者：盛国红；孙琳；朱丽萍 刊期： 2014年第02期
在老龄化速度逐步加快的今天，中老年身体健康已成为目前医务工作者日益关注的问题。生长激素（GH ）在欧美国家已有相当多的研究，中老年生长激素缺乏（GHD ）与身体健康和生活质量有怎样的关系呢？就当前中老年GHD患者与疾病和生活质量的关系做如下综述。
作者：吴曼；王卫东；林英 刊期： 2014年第02期
近年来，随着超声技术的不断发展成熟及各种新技术的开展应用，超声在妇科的应用范围得到拓宽，诊断水平亦不断提高，超声诊断日益起到举足轻重的作用。其中，超声造影是一个重要的组成部分［1-4］。
作者：汪林；隋秀芳 刊期： 2014年第02期
脑血管痉挛（CVS ）是自发性蛛网膜下腔出血患者治疗过程中的严重并发症，可引起颅内压增高，脑血流量降低、灌注不足，导致局部脑组织缺血或迟发性脑损害，是自发性蛛网膜下腔出血患者致死和致残的首要原因。CVS的发生机制尚不明确。本文将磷酸二酯酶（PDEs）与脑血管痉挛关系的研究进展综述如下。
作者：鞠姜华；李玉会；黄德章；李壮志 刊期： 2014年第02期
目的：探讨不同浓度小鼠粒/巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）和白介素-4（IL-4）对小鼠骨髓源性树突状细胞培养的影响，探索树突状细胞诱导培养的适宜条件。方法采用细胞裂解法分离得到Balb/c小鼠骨髓单个核样细胞，分为多组，分别加入不同浓度GM-CSF和IL-4，并设置空白对照组，共培养7 d，每天观察各组细胞形态，隔天拍照。第7天收集细胞，使用流式细胞法检测细胞表面树突状细胞标志分子CD11 c的表达率。结果低浓度GM-CSF及IL-4可培养出高纯度小鼠骨髓源性树突状细胞，高浓度GM-CSF及IL-4可导致细胞死亡，GM-CSF和IL-4的合理细胞诱导浓度范围分别为5～100μg/L和2．5～50μg/L。结论合适浓度的GM-CSF及IL-4可诱导小鼠骨髓单个核样细胞向树突状细胞分化，获得大量树突状细胞。
作者：王晓婧；梅晓冬 刊期： 2014年第02期
目的：观察吡格列酮（PIO）对高糖（HG）培养的肾小球系膜细胞（MCs）p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）和转化生长因子β-1（TGF-β1）表达的影响，探讨PIO肾保护作用及机制。方法体外培养MCs，取对数生长期的细胞以2×105/孔的密度接种于6孔细胞培养板，同步化后随机分为正常对照（NG）组、HG组、p38MAPK抑制剂（S）组及 PIO（P）组。Western blot 测定磷酸化 p38MAPK（p-p38）和总 p38MAPK （t-p38）蛋白含量，半定量RT-PCR测定细胞TGF-β1 mRNA表达情况。结果与NG组比较，HG组细胞内p-p38MAPK含量和TGF-β1mRNA表达增强（P＜0．01）；与HG组比较，p38MAPK抑制剂显著抑制HG刺激的细胞内p38MAPK活性和 TGF-β1表达（P＜0．05）；与 HG组比较，P 组细胞内上述变化亦明显降低（P＜0．05），与S组相似；p38MAPK活性和TGF-β1表达呈正相关（r＝0．587，P＜0．01）。结论 PIO可抑制肾小球系膜p38MAPK通路，降低TGF-β1表达，该作用可能与其肾脏保护部分有关。
作者：汪姗；叶山东；孙文佳；胡圆圆 刊期： 2014年第02期
目的：探讨天七方（TQ）对过氧化氢（H2 O2）所致心肌细胞损伤的核因子E2相关因子2/抗氧化反应元件（Nrf2/ARE）通路的影响，阐明TQ抗心肌损伤的分子机制。方法建立H2 O2诱导的心肌损伤模型，通过MTT法观察在不同浓度TQ的干预下，对心肌细胞增殖作用的影响，Western blot法检测Nrf2/ARE通路相关蛋白表达情况。结果与空白组相比，TQ对心肌细胞无明显损伤，并且TQ可减少H2 O2所导致心肌细胞损伤（P＜0．01）。此外，TQ可上调蛋白Nrf2和HO-1的表达。结论 TQ通过激活Nrf2/ARE通路，增加蛋白HO-1的表达，抑制H2 O2所致的心肌细胞的氧化损伤。
作者：刘松涛；刘勤；苏慧；朱洪哲；苏云明 刊期： 2014年第02期
据国家统计局公布的2011年第六次全国人口普查数据［1］表明，全国总人口为1339724852人；其中60岁及以上人口占13．3％，比2000年第五次全国人口普查［2］上升2．9％；65岁及以上人口占8．9％，比2000年第五次全国人口普查上升1．9％。60岁及以上人口占总人口的比重达到10％，或65岁及以上人口占总人口的比重达到7％是一个国家或地区进入老龄化社会的标准；我国在2000年就已进入人口老龄化社会，并进一步加剧［3］。随着老龄人口的日益增多，老龄化问题已成为社会问题，老年人的健康保健问题越来越受到社会的关注，健康老龄化不但是众多老年人追求的目标，也是整个社会的要求。
作者：王静；王俊 刊期： 2014年第02期
中医养生之道源远流长，累积了历代先贤医家的经验和智慧，《黄帝$经》是古老的医学典籍之一，也是历代养生著作中，价值大，影响深的经典之著，成为历代养生及医家必加钻研的典籍［1］。《素问·上古天真论》“余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰，时世异耶？人将失之耶？岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”［2］。其中“法于阴阳，和于术数”的养生思想和方法，对现代社会养生保健有一定的指导作用。
作者：李元琪 刊期： 2014年第02期
女性，50岁。因反复“胸痛3 d，加重6 h”于2012年11月4日23：45入院。发病前因家庭财产纠纷，与人激烈争吵，心情极差。入院查体：体温37．8℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min，血压129／90 mm Hg。一般情况可，浅表淋巴结无肿大，心前区无隆起，触无震颤，心界无明显扩大，心率78次／min，律齐，主动脉瓣第二心音大于肺动脉瓣第二心音，S1略低，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清，无干湿音，腹软，无包块压痛，肝脾肋下未及肿大，双下肢无浮肿。实验室检查：血白细胞8．90×109／L，中性0．82，淋巴0．12，血红蛋白112 g／L，血小板172×109／L，红细胞沉降率22 mm／h。11月5日0：00肌酸激酶（CK）348．6 U／L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）46 U／L，肌钙蛋白 T（cTnT）2．48μg／L，肌红蛋白169．00μg／L，谷草转氨酶41 IU／L，乳酸脱氢酶388．0 IU／L。11月5日8：00 CTnT 3．52μg／L，肌红蛋白100．00μg／L，CK 729．7 U／L，CK-MB83 U／L，谷草转氨酶72 IU／L，乳酸脱氢酶419．0 IU／L。11月8日CTnT 1．29μg／L，肌红蛋白5．00μg／L，CK 98．5 U／L，CK-MB 24 U／L，谷草转氨酶31 IU／L，乳酸脱氢酶401．0 IU／L。胸部X 线检查未见异常，心电图检查：（1）窦性心律；（2）V1-V6导联呈QS型伴ST段轻度抬高0．1～0．3 mV及T波倒置、双向，考虑急性广泛前壁心肌梗死。超声心动图检查：左心饱满，左室舒张功能减低，左房室瓣反流（少量），心包积液（微量），左室内径（LV）51 mm，左心射血分数（LVEF）75％。
作者：曹教育 刊期： 2014年第02期
女性，80岁。以“呕血2 h”之主诉急诊入院。病前无消化道症状，共呕血2次，每次约100 ml，伴有头晕、心悸、全身乏力等症状；既往有冠心病病史，有偏头痛病史，服用“头痛粉”治疗，无慢性肝病史。入院查体：血压85／60 mm Hg，心率95次／min，神志清楚，贫血貌，无肝掌及蜘蛛痣，全身无出血点及瘀斑，浅表淋巴结无肿大，肝脾肋缘下未及，全腹无压痛及反跳痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音7次／min。辅助检查：粪常规：黑便，隐血（＋）；HBsAg（-）；HCVAb（-）；血常规：血红蛋白65 g／L；肝功、凝血系列正常；多肿瘤标志物阴性；心电图：T波改变、频发室性早搏；上腹CT：未见异常。因患者高龄，合并冠心病，胃镜风险大，且家属及患者对胃镜检查有顾虑，所以入院时未行胃镜检查。临床诊断：急性非静脉曲张性上消化道出血。
作者：张健；周健；史丽萍 刊期： 2014年第02期
目的：研究类风湿关节炎（RA）患者血清免疫球蛋白（Ig）的变化及与实验室指标相关性。方法选取100例RA患者病历资料，统计其IgM、IgG、IgA值，并与白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HB）、血小板计数（PLT）、前白蛋白（PA）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、C3、C4及红细胞沉降率（ESR）、超敏C反应蛋白（CRP）等实验室指标进行相关性分析。结果（1）RA患者免疫球蛋白IgG异常率高（40％），其次为IgA（17％），IgM（7％），IgG异常率高于IgA（P＜0．05），IgG、IgA同时升高占12％， IgG、IgM同时升高占2％，IgG、IgM、IgA同时升高的占1％。（2）与免疫球蛋白正常组比较，免疫球蛋白升高RA患者Hb、PA与ALB是降低的，TP与GLO以及ESR显著上升；与免疫球蛋白正常组比较，免疫球蛋白下降RA患者类风湿因子（RF）明显升高（P＜0．05）；（3）相关性分析显示，RA患者IgG与WBC、HB、PA呈负相关，与ALB、GLO、抗链球菌溶血素O（ASO）和ESR呈正相关；IgA与GLO、ASO与ESR呈正相关；IgM与HB、ALB呈负相关，与GLO、RF和ESR呈正相关（P＜0．05）。结论 RA的发病过程中以IgG异常为主，并且与RA患者的贫血，炎症严重程度有一定的关系。
作者：王亚黎；刘健；叶文芳；阮丽萍；万磊 刊期： 2014年第02期
目的：观察强直性脊柱炎（AS）患者免疫球蛋白（Ig）的变化及其影响因素。方法分析102例AS患者归档病历，对其IgG、IgA、IgM及相关实验室指标进行统计分析，另选择70例健康体检者的IgG、IgA、IgM作为健康对照组，观察两组IgG、IgA、IgM变化。结果（1）与健康对照组比较，AS患者IgG、IgA显著增高（P＜0．05或P＜0．01）。（2）AS患者IgG异常率高（32．35％），其次为IgA（16．67％），IgM（6．86％），IgG异常率高于IgA、IgM（P＜0．05），IgG、IgA同时升高占11．76％，IgG、IgM同时升高占1．96％。（3）相关性分析显示，AS患者IgG、IgA、IgM与球蛋白（GLO）、红细胞沉降率（ESR）呈正相关。IgG、IgA 与总蛋白（TP）、补体（C3）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）呈正相关，IgG与抗链球菌溶血素 O（ASO）呈正相关，IgA 与白细胞计数（WBC）、类风湿因子（RF）呈正相关，IgG、IgA、IgM与前白蛋白（PA）呈负相关（P＜0．05或P＜0．01）。结论AS患者血免疫球蛋白升高，与炎症指标呈正相关性，可作为AS诊断、病情评估的参考指标。
作者：叶文芳；刘健；曹云祥；汪四海；王亚黎；阮丽萍；万磊 刊期： 2014年第02期
目的寻找对系统性血管炎（SV）患者疾病活动度有评估意义的指标。方法回顾分析SV患者24例（病例组）及对照组20例的相关指标，对比分析两组免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、补体（C3、C4）的特点，计算两组血清免疫球蛋白与CRP、ESR、补体之间的相关系数，并应用Logistic回归分析计算上述指标与SV疾病活动度的相关性。结果病例组三种免疫球蛋白较对照组升高，IgA差异有统计学意义（P＜0．05），IgG、IgM差异无统计学意义；病例组CRP、ESR均值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；两组间C3、C4差异无统计学意义。病例组IgA与ESR呈正相关，IgM与C4呈负相关，CRP与ESR呈显著正相关；对照组仅IgG与CRP呈正相关。Logistic回归分析提示ESR与疾病活动有显著相关性。结论 CRP、ESR是系统性血管炎疾病活动的良好指标，免疫球蛋白升高对疾病活动有一定的提示意义，可以作为补充。
作者：杜莹珏；赖蓓；石婧；黄慈波 刊期： 2014年第02期
目的：研究骨关节炎（OA）患者血清免疫球蛋白（Ig）的变化及其影响因素。方法收集214例OA住院患者资料为研究组，收集70名健康体检者作为健康对照组，观察其免疫球蛋白的变化，并分析其与总蛋白（TP）、前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、红细胞沉降率（ESR）、抗溶血性链球菌O（ASO）、类风湿因子（RF）、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）关系。结果与健康对照组相比，研究组血清IgG水平升高（P＜0．01）， IgA、IgM升高，但差异无统计学意义（P＞0．05）；与免疫球蛋白正常参考值比较，研究组 IgG异常40例（18．7％）；IgA异常18例（8．4％），IgM异常9例（4．1％）；相关性分析显示：IgG与TP、hs-CRP、ESR呈正相关，IgA与淋巴细胞（LYMPH）、TP、补体蛋白3（C3）、CRP、ESR、RF 呈正相关，IgM与 ASO 呈正相关（P＜0．01）；IgG与中性粒细胞（NEUT）、PA、补体蛋白4（C4）呈负相关，IgA与ALB、NEUT呈负相关，IgM与PA呈负相关（P＜0．05或P＜0．01）。结论 OA 患者血清免疫球蛋白升高，以IgG为显著，且与炎症反应指标呈正相关，免疫反应可能参与了OA 发病。
作者：阮丽萍；刘健；万磊；程圆圆；叶文芳；王亚黎 刊期： 2014年第02期
