帕金森病（PD）是椎体外系统疾病之一，特征性临床表现为肢体震颤，并常可导致膀胱尿道功能障碍［1］。其主要的排尿功能异常表现为：尿频、尿急、急迫性尿失禁，有的可发生排尿延迟，排尿困难或尿潴留，严重影响病人的生活质量，所以诊治 PD 患者的膀胱尿道功能障碍是临床上迫切需要解决的问题。本研究对79例 PD 患者进行了尿动力学临床检查分析，从而为临床治疗提供依据。
作者：武英杰；李水晴；于永刚；李学德；曾志玮；廖松柏 刊期： 2015年第04期
目的：分析老年患者行经皮左房室瓣球囊扩张（PBMV）的安全性和疗效。方法回顾性分析行 PBMV 的老年患者38例，术前均行经胸超声心动图评估瓣膜情况，根据术中血流动力学指标及术后超声心动图评价手术即刻成功率，通过电话随访分析中远期手术效果。结果38例患者有35例（92．1％）手术即刻成功，平均随访期为（1．2±1．7）年，死亡5例，33例存活患者中，29例 NYHA 分级≤2级。结论对瓣膜情况尚可的老年患者行 PBMV 安全有效。术前 MVA、超声 Wilkins 评分是影响手术即刻成功率的预测因素。PB-MV 术后中远期生活质量主要与是否合并心房颤动、左房内径、肺动脉有关。
作者：李长永；张志钢；白元；章伟；崔玲 刊期： 2015年第04期
目的：观察高龄老年心血管疾病合并抑郁症状患者的临床特点及治疗效果。方法对64例高龄老年心血管疾病合并抑郁症状患者予以氟哌噻吨美利曲辛治疗，进行前后对比观察疗效及肝肾功能等变化。结果64例高龄老年心血管疾病合并抑郁症状患者使用氟哌噻吨美利曲辛治疗3个月，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定治疗结果，以治疗前后 HAMD 评分减分率，作为评估标准，有效52例，有效率81．25％。结论高龄老年心血管疾病合并抑郁症状患者使用氟哌噻吨美利曲辛治疗，疗效好，安全性好。
作者：黄敏；张丹凤；包振明；孙丽娜 刊期： 2015年第04期
目的：分析人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床危险因素。方法纳入110例全髋置换手术病例，术前和术后第7天进行双下肢血管彩色多普勒超声检查，分析12项临床因素与术后下肢深静脉血栓（DVT）的发生有无相关性。结果多因素 Logistic 回归分析表明：肥胖、高三酰甘油及糖尿病是独立的危险因素，OR 值分别为6．25，3．7，3．63。模型采用 ROC 曲线进行评估，曲线下面积为0．76，模型稳定。结论对于具有肥胖、高三酰甘油及糖尿病的全髋置换的患者，要及时预防深静脉血栓的形成。
作者：姚刚；尚希福；史国光；胡飞；朱亚林；吴科荣 刊期： 2015年第04期
失眠患者发生焦虑、抑郁、药物滥用及心脑血管疾病的风险显著增加［1-2］，严重的影响老年人的生活质量，并可加重或恶化原有的躯体疾病，使治疗更加困难。唑吡坦作为第三代镇静催眠药，选择性作用于γ－氨基丁酸（GABAA ）受体的α1亚单位（苯二氮卓型受体），在美国这类药物已成为催眠药的主流［3］。本文入选我院老年科住院原发性失眠患者为研究对象，通过匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）［4］评测服用唑吡坦与艾司唑仑前后患者睡眠状况。
作者：岳玲；丁薇；倪秀石 刊期： 2015年第04期
目的：探究分析高龄心肌缺血病患动态心电图的临床结果。方法对受治疗的高龄心肌缺血病120例患者测量的动态心电图结果进行回顾性分析。结果在研究的24 h 内共发作心肌缺血1220次，无症状心肌缺血（SMI）与有症状心肌缺血（SYMI）依次占79．59％、20．41％。所有病患心肌缺血发作主要集中在6：00-12：00，并且 SMI 病患发作更为严重。其中坚持活动的病患发作次数更多，持续时间更长。结论动态心电图能高效反应心肌缺血病患在24h 内 ST 段改变情况，为临床治疗提供充足的资料。高龄心肌缺血患者需要根据自身情况适当减少运动、保持心情舒畅，以此降低心肌缺血发生的频率。
作者：周冬翠；冬兰；张健；毕磊；曹丹阳 刊期： 2015年第04期
出口梗阻性便秘是慢性功能性便秘中常见的一种类型，主要是指直肠远端或肛管处由于某种原因造成阻塞、狭窄或肌肉痉挛等而引起的排便不畅［1］。该病发病率高，近年来成为临床研究的热点问题之一。我院采用经肛门痔上黏膜环状切除术（PPH）加经肛门括约肌侧切术治疗出口梗阻性便秘42例获得良好疗效。
作者：钟明贵；李飞；吕振周；赵峰 刊期： 2015年第04期
目的：观察帕罗西汀治疗老年冠心病并发抑郁症患者的效果。方法冠心病伴发抑郁障碍患者120例，将其按随机数字表法分为治疗组（60例）与对照组（60例）。治疗组予盐酸帕罗西汀治疗，起始剂量20 mg／d，高剂量为40 mg／d，总疗程为8周；对照组采用常规药物治疗。治疗8周评定疗效，同时观察不良反应。结果治疗组6周后，与对照组相比，汉密顿抑郁量表评分下降、同型半胱氨酸、超敏 C 反应蛋白下降、血流介导的内皮依赖性血管扩张（FMD）值上升（P ＜0．01或 P ＜0．05），临床总有效率优于对照组（P ＜0．05）。结论帕罗西汀对冠心病合并抑郁症患者疗效好，且起效快，副作用少，安全性高。
作者：王三刚；周利民；史万青；程昭栋；刘玉 刊期： 2015年第04期
足踝部创伤在外科治疗中较为常见，由于创部皮下软组织较少，发生严重皮肤软组织损伤时，易发生皮肤软组织坏死、及骨或肌腱外露［1］。临床治疗以修复治疗为主，若早期处理不当，易引起局部深部组织的感染，并影响患者行走功能［2-3］。如何尽早修复受伤创面，一直是骨科临床治疗的难题。随解剖学和显微外科技术的发展，负压封闭引流术被用于足踝部创伤治疗中，并取得了满意效果［4］。
作者：王慎东；鲁彧；周建芹；王德甫 刊期： 2015年第04期
目的：探讨生物反馈联合小麦纤维素颗粒治疗老年功能性便秘患者的临床治疗效果。方法将102例老年功能性便秘患者采用简单随机化分为两组，对照组给予小麦纤维素治疗，治疗组给予生物反馈联合小麦纤维素治疗，应用临床症状积分表和 Glazer 盆底肌评估方案评估治疗前后临床症状及盆底表面肌电变化。结果治疗组和对照组临床症状积分和盆底表面肌电值在治疗后较治疗前均有改善，差异有统计学意义（P ＜0．05）；且治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论生物反馈联合小麦纤维素较治疗老年功能性便秘较单用小麦纤维素有更高的疗效，能有效改善老年功能性便秘患者的临床症状。
作者：张剑青；刘鹏飞；冯义朝；苗梅静 刊期： 2015年第04期
目的：观察雷贝拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的效果。方法将反流性食管炎103例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组口服雷贝拉唑20 mg，每日1次，伊托必利50 mg，每日3次；对照组口服雷贝拉唑20 mg，每日1次。治疗前后均行胃镜检查及 GERD Q 评分以评价疗效。结果治疗前两组胃镜下表现比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组治疗前后 GERD Q 评分：治疗组治疗前 GERD Q评分（10．8±2．6）分，治疗后为（5．1±1．2）分，差异有统计学意义（P ＜0．01）；对照组治疗前 GERD Q 评分（10．8±2．9）分，治疗后为（6．4±1．3）分，差异有统计学意义（P ＜0．01）。两组治疗后疗效：（1）治疗组：52例患者治疗后有1例患者因每日腹泻3～4次而退出，剩余51例患者中显效36例、有效14例、无效1例。（2）对照组：51例患者中显效15例、有效22例、无效14例。治疗组总有效率98．04％，对照组总有效率72．55％，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论雷贝拉唑联合伊托必利治疗反流性食管炎的效果明显。
作者：朱中桃；刘东升；许峰；方强；吴斌 刊期： 2015年第04期
外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管术以其显著的优势在各种疾病中应用越来越广泛，特别是在血液系统肿瘤疾病的化疗中得到广泛的应用。现对我科220例行 PICC 置管的血液病患者资料进行分析。
作者：程洁慧；吴云；程青；陈洁；毛久英 刊期： 2015年第04期
输尿管结石绝大多数来自肾脏，在有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素导致尿液滞留或感染时会导致输尿管结石的形成［1］。后腹腔镜输尿管切开取石术较传统手术方式优势明显［2］，对患者创伤更小，亦可取得和开放手术相似的取石效果，患者对临床护理工作的满意度较开放手术也更高。
作者：鲁孝凤；李虎；朱永士 刊期： 2015年第04期
正电子发射体层显像－X 线计算机断层成像（PET-CT）是将功能代谢显像（PET）和解剖结构显像（CT）两个已经相当成熟的技术融合，广泛应用于肿瘤的诊断，鉴别诊断以及肿瘤治疗效果的评估。目前常用示踪剂为18F-FDG，给药途径为静脉注射。在受检人群中，绝大多数为长期输液及放、化疗的患者，其上肢静脉破坏严重，增加了静脉穿刺的难度。为了提高静脉穿刺成功率，提升受检者的满意度，我中心为受检者进行了逆向静脉穿刺，取得了满意的效果。
作者：丁有玲；沈赛娟；吴佳佳 刊期： 2015年第04期
目的：探讨基质细胞衍生因子-1（SDF-1）及 Wnt 信号通路对诱导生成的肌成纤维细胞的生物学特性的影响。方法首先体外诱导骨髓间充质干细胞（BMSCs）分化为肌成纤维细胞（MF），然后改变SDF-1及（或）Wnt 信号，通过划痕实验观察 MF 迁移能力的变化，qRT-PCr 检测Ⅰ型胶原（ColⅠ）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表达的改变。结果转化生长因子（TGF-β）及高浓度血清等条件的诱导，可使 BMSCs 分化为 MF。阻断 SDF-1或 Wnt 信号时，会显著抑制 MF 的迁移及 Col-Ⅰ的分泌，阻断 Wnt 信号可明显抑制 BMSCs向 MF 的分化。结论SDF-1与 Wnt 信号参与调节 MF 的迁移及 ColⅠ分泌，Wnt 信号对 BMSCs 向 MF 分化具有重要作用。
作者：邵帅；蔡文玮；盛净；陆平 刊期： 2015年第04期
目的：研究川芎嗪（TMP）对脓毒症大鼠肝细胞线粒体结构的保护作用及可能机制。方法实验大鼠被分成对照组、脓毒症组、治疗组和预防组；用盲肠结扎穿孔法制备大鼠脓毒症实验模型，在术后10 h，取肝脏标本用 JEM-1230透射电子显微镜观察肝细胞的超微结构，选用 Image-Pro Plus 6．0图像软件对线粒体进行测量；用 Western blot 技术检测肝细胞线粒体内膜水通道蛋白（AQP）8的表达。结果和对照组比较，其余3组单个肝细胞切面的线粒体总数和数密度均减少（P ＜0．01），但治疗组和预防组均多于脓毒症组（P ＜0．01）；线粒体体积密度脓毒症组也较对照组低（P ＜0．01）；线粒体内膜 AQP8的相对表达量在脓毒症组、治疗组和预防组均较对照组明显减少（P ＜0．01）；治疗组和预防组的 AQP8相对表达量较脓毒症组增多（P ＜0．01）。结论在脓毒症状态下，TMP 可保护肝细胞线粒体的结构，可能是通过增加线粒体内膜 AQP8表达而起作用的。
作者：王锦权；陶晓根；张霖；刘海华；姚秀英；张兴荣；李坤；黄业华；Huang Yehua 刊期： 2015年第04期
目的：探讨 CD47、钙网织蛋白（CRT）在乳腺癌细胞凋亡过程中表达的变化和意义。方法用不同浓度的紫杉醇（0．1、1．0、10．0、100．0μmol／L）作用于 MDA-MB-231细胞。在不同的处理时间点（24、48、72、96 h），噻唑蓝比色法（MTT）检测细胞抑制率变化，流式细胞术测定 CD47、CRT 的表达。结果MDA-MB-231细胞的生长抑制率和紫杉醇浓度呈一定的剂量、时间相关性。各处理组在培养24 h 时 CD47的表达均显著高于对照组，其中10．0μmol／L 组表达高于1．0μmol／L 组（F ＝34．71，P ＜0．05）；各处理组在培养48 h 时 CD47的表达均显著高于对照组，其中10．0μmol／L 组表达高于1．0μmol／L 组和0．1μmol／L 组（F ＝24．272，P ＜0．05）；1．0μmol／L 组在培养72 h 时 CD47的表达高于对照组和10．0μmol／L 组（F ＝3．713，P1＝0．023，P2＝0．02，P ＜0．05）；0．1μmol／L 组在培养96 h 时 CD47的表达高于对照组、1．0μmol／L 组和10．0μmol／L 组（F ＝5449，P1＝0．022，P2＝0．009，P3＝0．008）。各处理组在培养24 h 时 CRT 的表达均显著高于对照组，其中0．1μmol／L 组和1．0μmol／L 组的表达又高于10．0μmol／L 组（F ＝48．007，P ＜0．05）；各处理组在培养48 h 时 CRT 的表达均显著高于对照组，其中0．1μmol／L 组和1．0μmol／L 组的表达又高于10．0μmol／L 组（F ＝98．683，P ＜0．05）。结论CD47和 CRT 随着乳腺癌细胞发生凋亡其表达相应增加，和细胞抑制率存在一定的相关性。
作者：陈琪枫；方晓明；姜朝晖；姚宁；方旭东 刊期： 2015年第04期
目的：了解慢性肾脏病（CKD）患者颈动脉病变特点，探查 CKD 患者颈动脉病变的危险因素。方法选择 CKD1-5期非透析患者80例，测定其血浆25-羟维生素 D （25-OH-D3）、1，25二羟维生素 D [1，25（OH）2 D3]水平并进行相关实验室检查，行颈动脉超声检查。根据颈动脉超声结果，将 CKD 患者分为颈动脉内膜增厚组和颈动脉内膜非增厚组，并进一步将颈动脉内膜增厚组分为斑块形成组和无斑块形成组；分别比较上述组间维生素 D、肾功能、血钙（Ca）、无机磷（IP）、甲状旁腺激素（iPTH）、肌钙蛋白 T（TnT）、脑钠肽（BNP）及相关临床资料差异。采用多因素分析 CKD 患者颈动脉内膜增厚的独立危险因素。结果CKD 患者颈动脉内膜增厚的发生率63．7％（51／80），颈动脉斑块形成的发生率45．0％（36／80），其中颈动脉内膜增厚患者中颈动脉斑块形成的发生率为70．6％（36／51），CKD 患者颈动脉狭窄发生率为12．5％（36／80）；将CKD 患者分为颈动脉内膜增厚组和颈动脉内膜非增厚组，组间发现年龄、高血压、肾小球滤过率估计值（e-GFR）、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）、C 反应蛋白（CRP）、心脏瓣膜钙化及原发性肾小球疾病差异有统计学意义（P ＜0．05），多元逐步 logistic 回归发现高血压可进入方程（β＝1．67，OR ＝5．29，P ＝0．004）。将CKD 颈动脉内膜增厚患者分为斑块形成组、无斑块形成组，组间比较发现年龄、红细胞计数差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论CKD 患者颈动脉斑块的形成以内膜增厚为基础；高血压是 CKD 患者颈动脉内膜增厚的独立危险因素；CKD 颈动脉内膜增厚患者其斑块的形成可能与年龄和红细胞下降有关。
作者：李湛；杨继红；张燕京；孙颖；王川予 刊期： 2015年第04期
目的：探讨肠内营养支持在老年心力衰竭急性发作期应用对患者预后的影响。方法选取慢性心力衰竭急性发作或急性心力衰竭患者共62例用随机数字表法分为肠内营养组（EN）31例及肠外营养组（PN）31例，同时积极治疗原发疾病，合理应用利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类药物，注意水电解质、酸碱平衡。观察患者在14 d 后部分指标的变化（血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、中心静脉压、脑利钠肽、生存例数）。结果经治疗后，EN 组血清白蛋白、前白蛋白均显著升高（P ＜0．01），血红蛋白、中心静脉压差异不大（P ＞0．05）；PN 组血清白蛋白显著升高（P ＝0．036），但幅度低于 EN 组，血红蛋白下降（P ＝0．002）、中心静脉压显著升高（P ＝0．001）显著；两组血清 B 型尿钠肽（BNP）水平均明显下降，而 EN 组的 BNP 下降幅度略高于 PN组（P ＝0．057）。EN 组生存率显著高于 PN 组（χ2＝4．24，P ＝0．036）。结论合理运用肠内营养支持有助于改善老年心力衰竭急性发作期患者的预后。
作者：包振明；陈华；张丹凤；王丽娥；吴银霞 刊期： 2015年第04期
目的：比较预防性应用聚乙二醇重组人粒细胞集落刺激因子（PEG-rhG-CSF）与延迟应用普通重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）预防头颈部肿瘤同步放化疗中性粒细胞减少性发热（FN）及住院率等的有效性和安全性。方法48例头颈部鳞癌（T3，T4／N2N3）同步化放疗患者。预防性应用 PEG-rhG-CSF 组（PEG组）26例，化疗第5天给予100μg／kg 皮下注射；延迟应用 rhG-CSF 组（rhG 组）22例，化疗后当中性粒细胞绝对值≤1×109／L 时，皮下注射 rhG-CSF 至白细胞≥10×109／L。结果①预计化疗192周期化疗，实际化疗186周期，其中诱导化疗96个周期，同步放化疗90个周期。②Ⅲ～Ⅵ度中性粒细胞减少，PEG 组和 rhG 组分别为3．85％、19．5％（OR ＝0．165，95％ CI 为0．053～0．515，P ＝0．001）；中性粒细胞减少性发热（FN），PEG 组和 rhG组分别为0．96％、8．53％（OR ＝0．104，95％ CI 为0．013～0．863，P ＝0．023）；其中，75％的 FN 发生在同步放化疗周期内。③中性粒细胞减少相关的住院率 PEG 组和 rhG 组分别为1．92％、6．09％，两组比较差异无统计学意义。④两组患者按期给药率分别为96．2％、84．1％；其中81．8％的延迟给药发生在同步放化疗期间。⑤两组不良反应均可以耐受，仅1例患者发生骨痛。结论预防性使用 PEG-rhG-CSF 组减少了头颈部同步放化疗粒细胞减少及相关性 FN 的发生率，有利于按时按预定剂量实施同步放化疗。
作者：刘芳；俞伟；梁岚清；罗燕荣；王倩倩；黄玉荣；曲宝林 刊期： 2015年第04期
目的：观察黄芪联合川芎嗪交替穴位注射对慢性肾衰竭（CRF）非透析患者脾肾两虚、浊瘀内蕴者的临床疗效及对微炎症状态的影响，并探讨此疗法是否可作为辅助治疗 CRF 的有效方法之一加以推广。方法将符合纳入标准的80例患者采用随机数字表法平均分为治疗组和对照组，对照组仅予一般治疗，治疗组在对照组的基础上加用黄芪联合川芎嗪交替穴位注射，15 d 为1疗程，治疗周期为2个疗程，观察患者治疗前后血肌酐（Scr）、尿素（Bun）、尿酸（UA）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）及血清 C 反应蛋白（CRP）水平的变化。结果与同组治疗前相比，治疗组治疗后 Scr、BUN 及 CRP 显著下降（P ＜0．01），UA 有所下降（P ＜0．05），Hb、Hct 水平有所升高（P ＜0．05），对照组治疗后 Scr、BUN、UA 及 CRP 有所下降（P ＜0．05），Hb、Hct 水平有所升高（P ＜0．05）。治疗后治疗组 Scr、BUN 及 CRP 的效果优于对照组（P ＜0．05）。结论黄芪联合川芎嗪交替穴位注射辅助治疗可改善患者肾功能及微炎症状态，可为 CRF 的治疗提供一种有效方法。
作者：代丽娟；朱晓明；刘春燕；刘葛；宋立群 刊期： 2015年第04期
目的：用血栓弹力图（TEG）评估冠心病患者正规服用阿司匹林及氯吡格雷后血小板抑制率的改变及临床疗效。方法将120例冠心病住院患者分成阿司匹林组（Ⅰ组）、氯吡格雷组（Ⅱ组）、阿司匹林＋氯吡格雷组（Ⅲ组），使用血栓弹力图仪检测抗血小板药物治疗后花生四烯酸（AA）通路和二磷酸腺苷（ADP）受体途径诱导的血小板抑制率。结果120例患者中，Ⅰ组 AA 诱导的血小板抑制率平均值为（76．49±18．99）％，Ⅱ组 ADP 受体途径诱导的血小板抑制率平均值为（54．32±16．18）％，Ⅲ组 AA 和 ADP 诱导的血小板抑制率分别为（80．52±14．40）％和（54．81±9．13）％，Ⅰ组与Ⅱ组相比，两种药物单独使用对血小板抑制率的影响差异有统计学意义（t ＝5．665，P ＜0．01），其中Ⅰ组对阿司匹林有效者（血小板抑制率≥50％）为33例（82．5％），Ⅱ组对氯吡格雷有效者（血小板抑制率≥30％）为32例（80％），Ⅲ组对阿司匹林或氯吡格雷有效者为39例（97．5％），阿司匹林与氯吡格雷联用组（Ⅲ组）疗效较好（χ2＝6．202，P ＜0．05）。结论常规剂量100 mg／d 阿司匹林抗血小板作用优于常规剂量75 mg／d 氯吡格雷，阿司匹林与氯吡格雷联合应用能弥补单用阿司匹林或氯吡格雷发生抵抗时对血小板抑制率的作用，从而提高临床疗效，使血小板抑制率达标。TEG 在冠心病患者的抗血小板药物治疗方案选择上有指导意义。
作者：张兵兵；唐海沁；张勇；周铭；刘铭；钟涛 刊期： 2015年第04期
目的：分析慢性脑供血不足（CCCI）合并高血压患者及单纯高血压患者的动态血压特点，探讨高血压昼夜节律变化与 CCCI 的相关性。方法对62例 CCCI 合并高血压患者（CCCI 组）及60例单纯高血压患者（对照组）行24h 动态血压监测，并同时收集患者的临床数据。结果CCCI 组较对照组有更明显的血压昼夜节律异常，夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）、非杓型血压发生率均较对照组明显升高（P ＝0．02，P ＝0．03，P ＝0．00）。两组患者年龄、高血压病程、体质量指数、高脂血症、C 反应蛋白、纤维蛋白原、空腹血糖、24h 平均收缩压、24h 平均舒张压（24hDBP）、日间平均收缩压、日间平均舒张压及血压晨峰发生率的比较，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论血压昼夜节律异常可能与 CCCI 的发生、发展密切相关。
作者：刘丹；周冬翠；何跃；邢建丽；张法军 刊期： 2015年第04期
目的：探讨 N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（HCY）在老年慢性心力衰竭（CHF）患者中的临床意义及与左室射血分数（LVEF）的相关性。方法选取92例老年慢性心力衰竭患者作为观察组，52例健康老年人作为对照组。检测两组患者血清 NT-proBNP、hs-CRP、HCY 水平，运用超声心动图进行左室射血分数测定，并进行相关性分析。结果心力衰竭组NT-proBNP、hs-CRP、HCY 水平较对照组显著升高，心力衰竭组 LVEF 较对照组显著降低，差异有统计学意义（P ＜0．01）。心力衰竭组随着 NYHA 分级的增加，NT-proBNP、hs-CRP、HCY 水平也逐渐升高，LVEF 值下降，差异有统计学意义（P ＜0．05）。相关性分析提示 NT-proBNP、hs-CRP、HCY 与 LVEF 呈负相关（r ＝－0．65、－0．24、－0．45，P ＜0．05）。结论血清 NT-proBNP、HCY、hs-CRP 随着心力衰竭程度的加重而相应升高。
作者：买买提吐尔洪·吐尔逊；袁红；徐红；冯媛媛 刊期： 2015年第04期
目的：观察比较磁共振成像（MRI）与阴道彩色多普勒超声（TVCDU）方法在诊断剖宫产瘢痕妊娠中（CSP）的临床应用，探讨核磁共振在诊断剖宫产瘢痕妊娠中的临床意义。方法对35例剖宫产瘢痕部位妊娠分别采用磁共振成像和阴道彩色多普勒超声检查情况进行回顾分析，结合临床诊断标准和诊断结果，统计对比2种检查方法的准确率。结果根据磁共振成像和阴道彩色多普勒超声成像特点，并经手术及病理证实，阴道彩色多普勒超声组20例，14例正确诊断为剖宫产瘢痕部位妊娠，误诊、漏诊6例，确诊率70％；磁共振组15例，13例正确诊断为剖宫产瘢痕部位妊娠，1例正确诊断为滋养细胞疾病，1例正确诊断为宫颈妊娠，确诊率100％。磁共振成像和阴道彩色多普勒超声组误诊率对比，差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论磁共振成像检查对剖宫产瘢痕妊娠具有直接、准确、鉴别诊断的较高价值，可以为剖宫产瘢痕妊娠的临床诊断和治疗提供重要信息。
作者：汪菁；朱颐；申震；柳友清 刊期： 2015年第04期
目的：探讨应用替罗非班行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗对急性心肌梗死患者的影响及临床意义。方法将112例行急诊 PCI 治疗的急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者按随机分配表法分为试验组和对照组。试验组行 PCI 时冠脉内注入负荷量替罗非班10μg／kg，然后以0．15μg·kg －1·min －1静脉维持泵入24～36 h，对照组不使用替罗非班。观察比较两组术后血流 TIMI 分级，校正的 TIMI 计帧数，血清hs-CRP 和 LVEF 等指标，及主要不良心脏事件发生率、出血发生率。结果冠脉介入术后冠脉血流 TIMI 3级比率试验组明显高于对照组（93．8％∶79．2％，P ＜0．01）；TIMI 帧数显示冠脉血流试验组明显快于对照组（23．1±5．9）帧∶（32．4±4．8）帧，P ＜0．01；术后血清 hs-CRP 试验组明显低于对照组（7．2±0．8）∶（9．6±1．1），P ＜0．01；术后1周的 LVEF 值，试验组明显高于对照组（68．7％±8．5％）∶（55％±9．2％），P ＜0．01。术后1个月随访，两组在主要心血管事件的发生率上差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组在主要出血事件的发生率上差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论急性 ST 段抬高型心肌梗死患者急诊 PCI 治疗使用替罗非班可以明显改善冠脉血流、心肌灌注和心功能，且并未明显增加主要出血事件的发生率，改善近期预后。
作者：韩增雷；张玉英；曹庆博 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术中不同止血方法处理残留卵巢对卵巢功能的影响。方法选取行腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术的62例患者，按照处理残留卵巢的方法分为两组，术中采用缝合方法止血30例作为观察组，采用双极电凝止血32例作为对照组，以雌二醇（E2）、卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）作为观察指标比较分析两组患者术后的卵巢功能情况。结果全部患者均顺利完成手术，术后两组患者的 E2降低，FSH、LH 均升高，分别与术前比较，其差异有统计学意义（P ＜0．05），且术后相同时间两组之间 E2、FSH、LH 比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术后卵巢功能降低，采用缝合止血方法能够更好地保护患者的卵巢功能，应作为首选的处理方法。
作者：居宝芹；臧学利；张本顺；齐燕燕 刊期： 2015年第04期
目的：通过计算中性粒细胞－淋巴细胞比率（NLR）及禁食后／餐后血清总胆汁酸（TBA）水平，探讨 NLR 的临床诊断价值和 NLR 与禁食后／餐后血清 TBA 水平之间的关系。方法本研究采用回顾性临床研究，研究周期为2010年8月至2015年5月，纳入研究的为确诊妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者127例，留取禁食后／餐后血清 TBA、NLR、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）／丙氨酸氨基转移酶（ALT）血标本并立即送检。其中，符合轻度 ICP 诊断标准者79例（轻度组），符合重度 ICP 诊断标准者48例（重度组）。对照组采用同期125名正常妊娠无并发症处于第3周期的初产妇。结果孕妇年龄为18～42岁，其中轻症组平均（28．0±3．8）岁，孕周平均为（37．2±2．7）周，重症组平均（27．6±3．2）岁，孕周平均为（37．8±3．2）周。ICP 患者轻、重度组与对照组在年龄、孕周及 BMI 均差异无统计学意义（P ＞0．05），而 ALT、AST、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、甘胆酸、NLR 以及住院天数和28 d 死亡率在各组之间均差异有统计学意义（P ＜0．05）。ROC 曲线分析表明，NLR 在诊断 ICP ROC 曲线下面积为0．912±0．02（95％ CI：0．879～0．946，P ＜0．01），NLR 在分辨轻重症ICP 患者 ROC 曲线下面积为0．787±0．03（95％ CI：0．728～0．846，P ＜0．01）。无论空腹还是餐后，TBA 水平在轻症组和重症组之间均差异有统计学意义（P ＜0．01）。相关性分析显示，在轻重症 ICP 组，NLR 与禁食后及餐后 TBA 水平之间均存在正相关（r ＝0．350，0．236，0．260，0．240，P ＜0．01）。结论NLR 可用于诊断 ICP 和对 ICP 的严重程度进行分级。
作者：曲皖君；于婷 刊期： 2015年第04期
目的：研究亚临床甲状腺功能减退（亚临床甲减）对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者代谢因素的影响。方法选取183例老年冠心病患者，其中合并亚临床甲减者78例，无合并亚临床甲减者105例，两组患者分别抽空腹血检测血清促甲状腺素（TSH）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、尿酸（UA）、空腹血糖（FPG）及 C 反应蛋白（CRP）的水平，进行两组间比较。结果与无亚临床甲减的冠心病患者比较，合并亚临床甲减的冠心病患者血 TG、TC 、CRP、UA、LDL 水平均明显升高、HDL 水平降低，差异有统计学意义（P ＜0．05或 P ＜0．01）。两组患者空腹血糖（FPG）水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论亚临床甲减加重老年冠心病患者的血脂、尿酸等代谢紊乱。
作者：刘伟；潘茗；吴晓晖 刊期： 2015年第04期
目的：分析冠状动脉介入干预对患者血流动力学及血清炎性因子水平的影响。方法选取76例冠心病患者，依据患者接受的介入操作不同分为观察组（PCI 术）41例，对照组（常规冠状动脉造影检查）35例。比较两组患者介入手术相关资料，包括：造影剂使用量、校正的 TIMI 帧数（CTFC）、平均动脉压等；比较两组患者术后24 h 血清炎性因子指标；分析观察组患者术后 CTFC 与白介素-6（IL-6）及金属蛋白酶-9（MMP-9）的相关性。结果观察组患者造影剂使用量显著高于对照组（t ＝6．371，P ＜0．01）；观察组术后校正的 TIMI 帧数（CTFC）显著高于对照组（t ＝4．937，P ＜0．01）；观察组术后平均动脉压水平显著高于对照组（t ＝4．499，P ＜0．01）。观察组患者术后24 h 血清 IL-6显著高于对照组（t ＝3．031，P ＜0．01）；观察组术后25 h 血清 MMP-9显著高于对照组（t ＝3．920，P ＜0．01）。相关性分析显示，观察组患者术后血清 IL-6水平与术后 CTFC 呈现显著正相关（r ＝0．700，P ＜0．01）；观察组患者术后血清 MMP-9水平与术后 CTFC 水平呈现正相关，差异有统计学意义（r ＝0．738，P ＜0．01）。结论PCI 术可导致患者血清炎性因子水平升高，且与冠脉血流呈现负相关。
作者：罗建军；赖祯平；韦荣耀；邓亨平；吴龙飞 刊期： 2015年第04期
目的：探讨情绪调节方式与人格特征对食管癌患者心理弹性的影响。方法采用情绪调节问卷、艾森克人格问卷（EPQ）、中文简化版 Connor-Davidson 心理弹性问卷（CD-RISC）对80例食管癌进行问卷调查，另选取80例非癌症住院患者为对照组。结果食管癌患者坚韧、自强、乐观及总评分显著低于对照组（P ＜0．05）。食管癌患者坚韧、自强、乐观、总分与情绪调节中的抑郁调节及宣泄调节均呈正相关，而与人格中的神经质及内外向呈负相关（P ＜0．05）。结论食管癌患者心理弹性水平普遍低于非癌症患者，人格体征及情绪调节方式是影响食管癌患者心理弹性的重要因素。
作者：刘静；齐靖瑶；杨晶 刊期： 2015年第04期
目的：比较成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）与2型糖尿病（T2DM）的临床及代谢特征，探讨两者微血管和大血管并发症的差异。方法比较48例 LADA 患者与55例 T2DM患者的血压、血脂、体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1 c）、C 肽、颈部血管及下肢血管 B 超检查结果、眼底检查、尿微量白蛋白的差异。结果入院时 LADA 组与 T2DM组相比较，在体质量指数、血压、血脂、C 肽释放水平低（P ＜0．05）；在脑梗死、颈部和下肢血管斑块的患病率上，LADA 组较 T2DM组低（P ＜0．05）；两组在糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变的患病率差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论LADA 患者在早期即出现血管并发症，与 T2DM相比，LADA在微血管病变比大血管病变更严重。
作者：汪承武；江雪莲；朱德发 刊期： 2015年第04期
目的：探讨老年冠心病患者经桡动脉入路行冠状动脉介入治疗的可行性和安全性。方法选取100例老年冠心病患者，根据随机数字表分为对照组（50例）和试验组（50例）。给予对照组患者经股动脉入路行冠状动脉介入治疗，给予试验组患者经桡动脉入路行冠状动脉介入治疗，观察、比较两组患者的治疗结果并比较两者的辐射剂量。结果两组患者的穿刺成功率、穿刺时间、手术时间均差异无统计学意义（P ＞0．05）；试验组的住院时间和住院费用均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；试验组的血管并发症发生率（6．00％）低于对照组（22．00％），但差异无统计学意义（P ＞0．05）；试验组的严重心脏不良事件发生率（4．00％）低于对照组（10．00％），差异有统计学意义（P ＜0．05），实验组患者的辐射剂量和对照组无明显增加，差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论经桡动脉入路行冠状动脉介入治疗对老年冠心病具有更为良好的临床应用效果好，安全可行，且不增加患者辐射剂量。
作者：孙克陆；王景武；徐敏；梁爱霞 刊期： 2015年第04期
目的：探讨研究老年2型糖尿病患者血糖波动与颈动脉内膜增厚、斑块形成的关系。方法选择89例老年2型糖尿病患者作为研究对象，按照颈动脉彩色多普勒超声显像结果将患者分为颈动脉正常组（46例）和颈动脉病变组（43例）。所有研究对象接受动态血糖监测系统（CGMS）连续72 h 的血糖监测，分析两组患者的血糖水平、糖化血红蛋白（HbAl c）、平均血糖浓度及一般生化指标的差异。结果颈动脉病变组的 lnHOMA-IR、HbAl c、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、收缩压（SBP）高于颈动脉正常组（P ＜0．05）；颈动脉病变组标准差（SD）、血糖波动大幅度值（LAGE）、平均空腹血糖（MFBG）和变异系数（CV）值均显著高于颈动脉正常组（P ＜0．05）；多元回归分析结果显示 lnHOMA-IR、MPBG、LAGE 与内膜中层厚度显著相关，回归系数分别为0．012、0．104、0．176（P 均＜0．05）。结论血糖波动是老年2型糖尿病患者发生颈动脉内膜增厚和斑块发生的危险因素。
作者：周作荣；董娟；魏先森；金江丽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨根据中国人颈动脉内膜中层厚度（CIMT）参考值计算的“血管年龄”对心血管病危险评分的影响。方法选取1522名30岁以上在空军总医院进行健康查体的无心血管疾病的体检者，采用“CIMT 人群中间值”法计算“血管年龄”，根据血管年龄和年代年龄分别计算国人缺血性心血管病发病危险度评分。结果“血管年龄”大于“年代年龄”9．5岁（P ＜0．01），其中77％相差超过5岁；“血管年龄”替代“年代年龄”后，三分之二个体的心血管疾病（CVD）危险度评分发生改变（P ＜0．01），将近10％个体发生 CVD 的风险类别上升或下降（P ＜0．01）。结论由 CIMT 计算的“血管年龄”与“年代年龄”存在明显差别，并能改变国人缺血性心血管病发病危险评分。
作者：陈大伟；张婧；龙丽娟；靳英；姜树强；刘超；韩春雷；王建昌 刊期： 2015年第04期
目的：探讨能谱 CT 小剂量对比剂团注试验法（test bolus）在肺动脉 CT 血管造影术（CTA）成像中的可行性。方法收集43例怀疑肺动脉栓塞的患者行肺动脉 CTA。按登记号尾数单双数分为研究组23例、对照组20例。研究组采用能谱扫描模式，使用小剂量对比剂团注试验法；对照组使用常规剂量对比剂智能动态跟踪（smartprep）技术。研究组采用佳对比噪声比（CNR）技术，两组分别测量肺动脉主干及左、右肺动脉干 CT 值并进行比较。采用5分法对图像质量评分并比较。结果研究组与对照组肺动脉主干 CT 值分别为（387．92±48．18）Hu、（326．95±48．51）Hu，差异有统计学意义（P ＝0．000）。左肺动脉干 CT 值分别为（390．19±57．91）Hu、（341．04±34．95）Hu，差异有统计学意义（P ＝0．002）。右肺动脉干 CT 值分别为（398．02±55．35）Hu、（312．15±40．16）Hu，差异有统计学意义（P ＝0．000）。图像质量评分分别为（4．61±0．66）分、（3．90±1．02）分，差异有统计学意义（P ＝0．009）。结论能谱 CT 小剂量对比剂团注试验法肺动脉CTA 能够提高图像质量，同时减少对比剂用量。
作者：曹东兴；邓克学；江帆；姜莉 刊期： 2015年第04期
难愈创面是与部位和宿主有关的特殊性创面，它通常由于各种不同因素作用导致的创面不能进入正常的愈合过程，而是进入了一种病理难恢复状态。近几年对难愈创面的研究已经逐渐成为临床研究的侧重点，本文就其研究进展做一综述。
作者：郑旺；肖志波；王瑜；李宁；牟斌 刊期： 2015年第04期
人工耳蜗植入术（CI）已经成为治疗双侧重度感音性聋的常规方法。人工耳蜗作为一种电子装置，虽然其品质和工艺越来越可靠，但随着接受植入的群体不断增加，共内置和外设装置损坏的患者也随之增多［1］。术后可能出现电极错位、切口感染等情况，导致人工耳蜗植入效果不佳，必要时需要进行人工耳蜗再植入术（RCI）。本文将对人工耳蜗再植入术做一简要综述。
作者：殷继风；孙敬武 刊期： 2015年第04期
帕金森病（PD）也称震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾病。目前65岁以上人群患病率达1．2‰，随年龄增高，男性稍多于女性。PD 的主要临床特征为静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高等，并呈进行性加重［1］，严重限制病人的活动能力及影响病人的生活质量。其病理改变主要为黑质和纹状体多巴胺（DA）能神经元变性缺失，纹状体DA 递质减少，细胞内嗜酸性路易小体（LB）形成。但其确切的发病机制尚不十分明确，因此，PD 至今仍无有效的治疗措施，而有效的帕金森病动物模型的建立和应用是解释其发病机制及新药开发的关键。因此，本文就帕金森病动物模型及其发病机制作一概述，为阐明帕金森病发病机制及药物开发奠定基础。
作者：张淑香；田伟；任燕冬；李玉萍；刘树民 刊期： 2015年第04期
干燥综合征（SS）是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病。临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。其血清中则有多种自身抗体和高免疫球蛋白血症。本病分为原发性和继发性两类。祖国传统医学对干燥综合征也有较早的认识，医著中较多相关症状的描述，直至1989年全国中医痹病委员会在《痹病证治学》中将其命名为“燥痹”［1］。
作者：阮丽萍；王亚黎；叶文芳；万磊；刘健 刊期： 2015年第04期
胃痛一证，又称胃脘痛，是临床常见的病症，相当于现代医学中的急慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜脱垂、胃息肉等疾病。余有幸跟随马骏教授，现将跟师研习之常用治法及兼证辨治经验总结如下。
作者：周婷；储浩然；薛西林；李学军；刘礼梅；马骏 刊期： 2015年第04期
近年来中风、痴呆的发病率不断升高，不断探索中医脑病诊治的新途径、新方法、新技术，提高脑病防治疗效是中医脑病学科建设的一个重要课题。在针灸防治脑病研究方面，张道宗教授根据多年临床经验，总结出的通督调神针刺法，已走过三十多年历程。“通督调神针刺法”治疗脑病获得了国家多项课题支撑的具有中医特色的一种疗法，经过多年临床实践，其治疗缺血性中风显效率达84．5％，血管性痴呆显效率达83．2％，眩晕显效率达91．6％。
作者：程红亮；胡培佳；王涛；孙培养；张道宗 刊期： 2015年第04期
