目的 研究四类他汀类药物对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后短期肾功能及炎性指标的影响.方法 选取接受PCI治疗的100例患者作为研究对象.按照随机数字表法分为试验组1,试验组2,试验组3,试验组4,每组各25例.试验组1:患者接受普伐他汀治疗.试验组2:患者接受洛伐他汀治疗.试验组3:患者接受辛伐他汀治疗.试验组4:患者接受阿托伐他汀治疗,对比各组药物对治疗后的肾功能及炎性指标的影响.结果 用药后,试验组4的血总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇都要优于其他三组,差异均有统计学意义(均P<0.05).四个试验组可溶性细胞黏附因子-1(sICAM-1)以及超敏C反应蛋白、C反应蛋白等各项炎性指标研究发现,差异无统计学意义(P>0.05).对比四个试验组治疗之后尿液肾功能指标发现,试验组4接受阿托伐他汀治疗的患者总体情况好于其他试验组.结论 在PCI术后,阿托伐他汀对患者术后的肾功能等指标的影响具有积极作用.
作者：李新峰；张领；蔡华；张晓华；岳修宇；陈军军；李满生 刊期： 2018年第01期
目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉对老年开腹手术患者认知功能障碍、肺部感染的影响.方法选取接受开腹手术治疗的160例老年患者进行回顾性分析,其中80例采取腰麻-硬膜外联合麻醉(A组)、80例采取全身麻醉(B组),对比两组患者术后短期认知功能、肺部感染的发生率.结果 麻醉前,A、B两组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)水平差异均无统计学意义(P>0.05);手术10 min、术后5 min,A组的HR、MAP均低于B组(P<0.05);两组患者的SpO2水平在各个时刻比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后24 h,A组患者的简明精神状态量表评分高于B组(P<0.05);手术后24 h,A组患者的术后认知功能障碍(POCD)发生率11.25%低于 B 组的26.25%(P <0.05);术后24 h、术后72 h,B 组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)高于A组(P<0.05);术后24 h,B组的CD4 +/CD8 +水平低于A组(P<0.05);手术后7 d内,A组肺部感染发生率6.25%(5/80)低于B组患者的16.25%(13/80),差异有统计学意义(χ2=4.006,P=0.045).结论 腰麻-硬膜外联合麻醉对老年开腹手术患者认知功能影响较小、肺部感染发生率较低,但是对患者的血流动力学影响较大.
作者：金胜；余正文；黄少军 刊期： 2018年第01期
目的 探讨趾臂指数(TBI)、踝肱指数(ABI)用于临床判断2型糖尿病下肢动脉粥样硬化病变的可行性、有效性.方法 以638例2型糖尿病患者为研究对象,根据患者患病时间分为研究1组(10年以下者)、研究2组(≥10年者),对患者进行趾臂、踝肱指数检测,以踝肱指数≤0.9为糖尿病患者下肢动脉粥样硬化(LEAD)诊断标准,观察趾臂指标正常(≥0.7)与指标异常(<0.7)患者疾病检出情况,分析TBI指标用于疾病诊断的临床价值.结果 TBI检测813肢表现为异常,463例为正常,其阳性预测值为91.7%、特异度为86.6%、阴性预测值为82.5%、敏感度为89.7%;TBI异常组高血压、冠心病以及脑血管疾病发生率明显高于正常组,同时异常组TG、TC高于正常组,LDL-C低于正常组(均P<0.05).结论 TBI用于2型糖尿病下肢动脉粥样硬化病变诊断,准确度良好,其能有效诊断早期疾病.
作者：张麦叶；任丽君；高彬 刊期： 2018年第01期
目的 探讨新疆地区心房颤动患者心房颤动的发生与血清胱抑素C的相关性.方法 选择维吾尔族、汉族心房颤动患者各100例作为心房颤动组,维吾尔族、汉族非心房颤动患者各100例作为对照组,收集各组患者的一般临床资料包括年龄、性别、低密度脂蛋白、血清胱抑素C、D-二聚体等.采用Logistic回归分析心房颤动与血清胱抑素C的相关性.结果 维吾尔族、汉族心房颤动组与对照组比较,血清胱抑素C水平差异有统计学意义(P<0.05),心房颤动组血清胱抑素C显著高于非心房颤动组.多因素Logistic回归分析结果发现,血清胱抑素C(OR=9.964,95%CI=1.749~56.756,P<0.05)是心房颤动的独立危险因素.结论 在新疆地区维吾尔族和汉族人群中,血清胱抑素C的升高可能是心房颤动的危险因素.
作者：乌丽盼·波拉提；木胡牙提；刘志强；杨玉春；何鹏义；张雷 刊期： 2018年第01期
目的 探讨丹参川芎嗪联合半剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平及临床缺血事件的影响.方法 按分层随机化法将130例行PCI手术的STEMI患者,分为两组,对照组60例PCI术后常规治疗,观察组70例另给予半剂量替罗非班维持48 h联合丹参川芎嗪注射液治疗7 d.并统计术后相关指标(7d RBP4及肾小球滤过率、肌钙蛋白T)及术后半年的临床缺血事件(复合缺血及出血事件、冠脉TIMI血流).结果 术后7 d,观察组较对照组的RBP4、肌钙蛋白T(CTnT)平均值均有下降(P<0.05),肾小球滤过率(GFR)有升高(P<0.05);未增加半年的缺血与出血事件(P>0.05).结论 使用丹参川芎嗪联合半剂量替罗非班可降低STEMI患者PCI术后RBP4水平,改善患者肾功能及心肌的缺血坏死,且不增加出血风险.
作者：周琳；李嘉俊；任继刚；王建；杨靖；廖雪艳 刊期： 2018年第01期
目的 观察移动医疗教育下基础胰岛素临床规范化应用对2型糖尿病患者的血糖控制效果.方法 选择初次使用基础胰岛素治疗的糖尿病患者,在专科医生、专科护士、患者三者的共同参与下,应用基础胰岛素临床规范化使用管理项目提供的一体化管理系统进行为期3个月的随访,期间包含首日教育、名医热线、患教会等教育活动,及短信推送相关教育小知识,对患者及时进行血糖管理及健康指导.结果 140例患者入组,有95例完成12周随访,并在5个随访关键周至少提交了1次空腹血糖(FBG)数据.在12周的随访期内,患者总体FPG达标率为70.5%(67/95),糖化血红蛋白[(6.81 ±0.53)%]较治疗前[(8.90 ±1.21)%]明显下降(P<0.05).结论 移动医疗教育可提高患者的自我管理水平,促使FPG达标.
作者：张杰文；季兵；刘峰；谢政权；夏春兰；林靖 刊期： 2018年第01期
目的 分析住院ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者的临床特征和治疗效果,提出干预措施,以期改善患者预后.方法 通过调查江西省人民医院2006、2011、2016三个特定年份STEMI住院病历,提取临床信息,分析人口学特征、临床特征、再灌注治疗、用药情况、辅助检查、住院时长及7d天内的转归情况.结果 共计江西省人民医院的997份STEMI病历纳入研究.(1)2006年、2011年和2016年患者的年龄和性别构成,差异无统计学意义(P>0.05),心血管危险因素中高血压、血脂异常、吸烟随年份的增加而增加,差异有统计学意义(P<0.05).(2)氯吡格雷和他汀类的使用率在2006-2016年间上升幅度大;阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、中药使用率呈较明显上升趋势.(3) 2006-2016年间,住院时长并未缩短,7 d内死亡率有差异.结论 2006-2016年十年间江西省STEMI患者的危险因素明显增加,治疗药物有所调整,再灌注治疗大幅增多,患者死亡率下降.
作者：董姣姣；吴小和；黄清；吴克琴；范宇琴；刘芬芬 刊期： 2018年第01期
目的 评价右美托咪啶(DEX)复合罗哌卡因超声引导下股神经阻滞对全膝关节置换术患者术后局部炎性反应及镇痛效果的影响.方法 择期行全膝关节置换术患者60例,年龄43~64岁,体质量50~81 kg,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.采用随机数字表法,将患者分为两组:罗哌卡因组(R组)和DEX复合罗哌卡因组(DR组),各30例.两组患者入室后,局部麻醉下分别行超声引导下股神经阻滞:R组患者注射0.5%罗哌卡因20 mL;DR组患者注射0.5%罗哌卡因20mL+DEX 1 μg/kg.然后行麻醉诱导和维持,术毕连接静脉自控镇痛泵(PCIA).分别于术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)时,采集患者膝关节腔引流袋中引流液,检测细胞因子IL-6和 TNF-α的浓度;在上述同样时间点,评估记录患者静息和运动情况下的视觉模拟评分(VAS);记录PCIA镇痛泵按压次数;记录患者股神经阻滞并发症的情况.结果 两组患者术后不同时点白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)指标变化,静息和运动VAS评分的整体趋势都是在术后12 h达到峰值,然后再下降的一个过程.与R组比较,DR组患者的IL-6和TNF-α指标以及静息和运动VAS评分,在术后12 h、24 h和48 h的值都低于R组患者,有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪啶复合罗哌卡因超声引导下股神经阻滞可以减轻全膝关节置换术患者术后关节腔局部炎性反应、增强术后镇痛效果.
作者：贺克强；谢言虎；凡小庆；王德龙；柴小青 刊期： 2018年第01期
目的 研究老年2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的临床特征及胰岛素抵抗(IR)水平,并探讨其主要危险因素.方法 回顾分析老年T2DM患者112例,其中非NAFLD组50例,合并NAFLD组62例.比较两组之间的体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、血脂、肝酶及胰岛素抵抗等指标,并采用Logistic回归分析T2DM患者合并NAFLD的危险因素.结果 NAFLD组BMI、WHR、三酰甘油(TG)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较非NAFLD 组均显著升高.Logistic 多元回归分析显示WHR、TG、HOMA-IR是T2DM合并NAFLD患者的危险因素,而HOMA-IR为主要危险因素.结论老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者存在严重的代谢紊乱与胰岛素抵抗.
作者：延华；张粉利；王甜；赵媛；徐邦强 刊期： 2018年第01期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)或股骨近端髓内钉(PFN)髓内固定与股骨近端锁定接骨板(PFLP)髓外固定在股骨转子下骨折的治疗效果.方法 通过收集随访资料完整的Seinsheimer 分型Ⅲ、Ⅴ型70例转子下骨折患者资料,根据固定方式分为PFNA/PFN髓内固定组、PFLP髓外固定组,对两组患者的手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、患者开始完全负重时间、术后半年Harris评分,以及出现并发症情况进行观察比较.结果 所有患者进行10~18个月随访,平均随访12个月,PFNA/PFN髓内固定与PFLP髓外固定两组患者在手术时间、出血量、骨折愈合、开始负重时间、术后半年Harris评分,以及并发症方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 PFNA/PFN比PFLP更符合生物学固定原则,是一种目前较为理想的固定方式.
作者：林国兵；沈锋；李远东；陈祥；李秋举；洪志群；王怀云；徐建平 刊期： 2018年第01期
目的 观察低频重复经颅磁刺激(rTMS)辅助药物治疗老年急性脑梗死后焦虑、抑郁患者的临床效果.方法 选取80例急性脑梗死后焦虑、抑郁老年患者,采用随机数字表法分为rTMS组和常规组各40例.两组均给予常规药物治疗,rTMS组同时加用rTMS治疗,疗程8周,对比两组患者的治疗效果.结果 治疗后, rTMS组患者的汉密尔顿抑郁量表[(9.86 ±2.04)分]、汉密尔顿焦虑量表[(10.24 ±1.75)分]、中国脑卒中神经功能量表[(16.39 ±2.27)分]得分均低于常规组[(11.18 ±2.23)分、(12.05 ±2.11)分、(19.15 ±2.50)分],均差异有统计学意义(均P<0.05),rTMS组患者的血清脑源性神经营养因子[(28.14 ±4.42)μg· L-1· mL-1]高于常规组[(25.26 ±4.25)μg· L-1· mL-1],差异有统计学意义(P<0.05).rTMS组患者的抑郁状态治疗总有效率92.50%、焦虑状态治疗总有效率92.50%,常规组为75.00%、72.50%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 rTMS辅助药物治疗老年急性脑梗死后焦虑、抑郁患者有效.
作者：平萍；巴春贺；张鸿霞；刘畅；王义围 刊期： 2018年第01期
目的 探讨老年糖尿病肺部感染患者的空腹血糖变化作为肺部感染致老年多器官功能不全综合征(MODSE)诊断指标的可行性.方法 对196例≥65岁的糖尿病肺部感染病例进行回顾性调查,所有病例按肺部感染是否诱发MODSE分为MODSE组(n=89)和非MODSE组(n=107),比较两组患者肺部感染后高空腹血糖水平的差异.绘制老年糖尿病肺部感染患者高空腹血糖水平受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积、以及不同空腹血糖水平对MODSE诊断的敏感度和特异度,确定诊断肺部感染致MODSE的佳空腹血糖阈值.结果 MODSE组高空腹血糖水平(13.720 ±4.863)mmol/L显著高于非MODSE组(7.439 ± 3.043)mmol/L(t=10.580,P <0.001);老年糖尿病肺部感染患者高空腹血糖水平ROC曲线下面积为0.900,面积的95%可信区间为0.857~0.943(P <0.001),取空腹血糖8.83 mmol/L时,诊断肺部感染致MODSE的敏感度和特异度均较为理想、分别为86.5%和81.3%.结论 老年糖尿病肺部感染患者的空腹血糖变化对肺部感染致MODSE具有诊断价值、作为肺部感染致MODSE的诊断指标具有可行性.空腹血糖≥8.83 mmol/L可作为一项诊断指标纳入肺部感染致MODSE的诊断.
作者：谭清武；徐海涛；唐静怡；李庆华；范艳平；李志颖 刊期： 2018年第01期
目的 探讨肺癌根治术中实施盐酸羟考酮注射液预处理对患者术后疼痛、术中不良反应及免疫功能的影响.方法 选取84例肺癌患者为研究对象,行肺癌根治手术治疗,均选择气管插管全身麻醉.以随机数字表法将84例患者分为对照组42例,观察组42例.对照组于麻醉诱导前5 min给予0.08 mg/kg氯化钠注射液预处理;观察组于麻醉诱导前5 min给予0.08 mg/kg盐酸羟考酮注射液预处理.观察两组患者术中低血压、心动过缓、呼吸抑制等不良反应发生情况,术中阿片类药物使用剂量,手术时间,术后2h、术后6h、术后12h疼痛程度及手术前后免疫功能指标变化.结果 观察组术中不良反应发生率为7.14%,对照组术中不良反应发生率为23.81%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2 h及术后6 h视觉模拟评分法(VAS)评分同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05),术后12 h两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术中阿片类药物使用剂量及手术时间差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前免疫功能相关指标差异无统计学意义(P>0.05),术后均有改变,观察组术后CD4 +、CD4 +/CD8 +同对照组比较,显著较高,CD8 +同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 肺癌根治术中实施盐酸羟考酮注射液预处理,可有效减轻患者术后疼痛,提高手术安全性,并对预防免疫功能紊乱方面有积极作用.
作者：胡丰登；张婷；陈银巧；陈果；朱轶；章挺俊 刊期： 2018年第01期
目的 研究分析2型糖尿病合并高血压患者的心率震荡特点.方法 选取就诊的2型糖尿病患者213例,根据是否合并高血压进行分组,其中单纯2型糖尿病(A组)59例,合并高血压Ⅰ级(B组)57例,合并高血压Ⅱ级(C组)54例,合并高血压Ⅲ级(D组)43例,所有患者均行24 h动态心电图监测,统计各组患者心率震荡指标,包括震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),以及异常TO、TS的发生率,分析各组数据间差异.结果 A组的TO(%)、TS(ms/RR)、异常TO发生率(%)、异常TS发生率(%)分别为(-0.23 ±0.68、7.31 ±2.67、15.3、11.9),B组的为(0.41 ±0.88、5.91 ±2.56、24.6、22.8),C组的为(0.83 ±1.02、3.96 ±2.01、38.9、37.0),D组的为(1.20 ±0.98、2.77 ±1.87、48.8、41.9),四组相比较,在TO、异常TO发生率和异常TS发生率方面,A组低于B组、C组、D组,B组低于C组、D组,C组低于D组,而在TS方面,A组高于B组、C组、D组,B组高于C组、D组,C组高于D组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病合并高血压患者的自主神经功能紊乱较单纯2型糖尿病患者更加严重,且严重程度与高血压病等级有关.
作者：陈欣然；徐心怡；许苗苗；吴月娥；徐锋；马兰 刊期： 2018年第01期
目的 探讨多巴丝肼联合米氮平在帕金森病治疗中的应用价值.方法 选取94例帕金森病患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组47例,观察组47例.两组患者均给予心理疏导、运动训练,对并发症予以对症治疗.对照组加用多巴丝肼,观察组在对照组基础上联合米氮平治疗,观察两组患者治疗前后帕金森病统一评分量表(UPDRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)变化及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗前两组UPDRS评分差异无统计学意义,治疗后均有下降,UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ评分,观察组同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组心理状态差异无统计学意义,治疗后均有改善.观察组与对照组HAMD、HAMA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间不良反应发生率观察组为14.89%,同对照组8.51%比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组均未出现严重不良反应.结论 多巴丝肼联合米氮平治疗帕金森病,疗效确切,安全性较高,且可有效改善患者心理状态.
作者：陈美红；邱伟文 刊期： 2018年第01期
目的 探讨消瘀接骨散外敷配合电磁波谱治疗仪(TDP)照射辅助治疗类风湿关节炎(RA)的效果及其对肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素17(IL-17)的影响.方法 选取RA患者60例,按随机数字表分为研究组和对照组,每组30例.对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用消瘀接骨散外敷配合电磁波谱治疗仪照射辅助治疗.结果 治疗后两组比较,两组RA患者的DAS 28-3评分均降低,对照组差值为(-1.38 ±0.56)分,研究组差值为(-2.20 ±0.74)分,两组治疗后比较,研究组DAS 28-3缓解程度优于对照组(P<0.01);两组患者主要症状(关节疼痛、关节压痛、关节肿胀、晨僵)分值均明显降低(P<0.01);在改善关节压痛、关节肿胀、晨僵症状积分方面,研究组优于对照组(P<0.05);研究组红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)、葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)、免疫球蛋白均降低,补体C3、C4升高(P<0.01或P<0.05);对照组GPI无显著变化,补体C3升高,其余指标均降低(P<0.01或P<0.05);研究组在降低ESR、CRP、抗CCP方面,优于对照组(P<0.05),在升高C3方面,研究组优于对照组(P<0.01),两组TNF-α、IL-17降低,IL-10值升高(P<0.05).两组治疗后相比较,研究组在降低IL-17、升高IL-10方面,研究组优于对照组(P<0.05).结论 消瘀接骨散外敷配合TDP照射可改善RA患者炎性指标,上调体内抑炎因子水平,提高临床缓解率.
作者：葛瑶；刘健；黄传兵；张皖东；汪元；范海霞；曹云祥 刊期： 2018年第01期
目的 探讨人工全膝关节术后夹闭引流管适时长的选择.方法 选取拟行单侧全膝关节置换术的膝骨关节炎患者120例,按照入院顺序编号,随机分组,分为4组(A组:持续引流组;B组:夹闭1 h组;C组:夹闭2 h组;D组:夹闭4 h组),每组30例.观察各组术前及术后48 h血红蛋白浓度(Hb)和红细胞比容(HCT)、总失血量、术后48h引流量、输血量、术后美国膝关节协会评分(KSS评分)、膝关节活动度,关节肿胀、皮下瘀斑情况.结果 四组术前Hb、HCT差异均无统计学意义(P>0.05);各组内术后Hb、HCT均小于术前,差异有统计学意义(P<0.05);各组间总失血量、术前Hb与术后Hb差值、全组平均输血量、输血率的比较中持续引流组大于其余各组,夹闭1h组大于2h、4h组,均差异有统计学意义(P<0.05),而夹闭2h与4h组之间,差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h引流量的比较中各组间差异均有统计学意义(P<0.05),且持续引流组大,夹闭4 h组小;四组术后情况比较中,夹闭4 h组关节肿胀和皮下瘀斑发生率明显增高;HSS评分方面,四组差异无统计学意义(P>0.05);关节活动度方面持续引流组大于其余各组(P<0.05),夹闭1 h与2 h组差异无统计学意义(P>0.05),夹闭4 h小于其余各组(P<0.05).结论 全膝关节置换术后夹闭引流管2 h是理想的时间选择.
作者：付代杰；尚希福；倪喆；孙永进 刊期： 2018年第01期
目的 观察连续椎旁神经阻滞应用于食管癌根治术对患者术中血流动力学与术后镇痛效果和炎性因子水平的影响.方法 将80例食管癌根治术患者按照随机数字表法平均分为两组,对照组行气管内插管全身麻醉,观察组采取全身麻醉联合连续椎旁神经阻滞.比较两组术中血流动力学指标如平均动脉压(MAP)、心率(HR)、手术不同时刻[诱导前(T0)、插管即刻(T1)、切皮时(T2)、术中1h(T3)、手术结束即刻(T4)、拔管即刻(T5)]炎性因子水平、术后疼痛情况.结果 观察组T2、T3、T4时刻MAP及HR水平均低于对照组,对照组T1、T2、T3、T4时刻MAP及HR水平均高于T0时刻(P<0.05);观察组手术结束即刻、术后12 h、术后24 h及术后48 h白细胞介素-6、白细胞介素-8及肿瘤坏死因子α水平均低于对照组(均P<0.05);观察组手术结束即刻、术后6 h、术后12 h、术后24 h、术后48 h视觉模拟评分均低于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 连续椎旁神经阻滞应用于食管癌根治术血流动力学稳定,且降低机体炎性因子水平,术后疼痛程度低.
作者：池瀚；周红梅；符新春；王文伟；王以瑞；陶敏；王丽殊 刊期： 2018年第01期
目的 探讨银杏叶提取物注射液对老年2型糖尿病患者并发脑梗死的一级预防作用.方法 选取80例老年糖尿病患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例.对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用银杏叶提取物注射液治疗2个疗程.观察两组治疗前后炎性因子水平、药物不良反应,及随访并发脑梗死患病率.结果 炎性因子:观察组白介素-6(IL-6)[(25.01 ±7.99)pg/L]明显低于对照组(P<0.05)、肿瘤坏死因子(TNF-α)[(39.22 ±9.69)mg/L]明显低于对照组(P <0.05)、脂联素(APN) [(12.06 ±2.92)mg/L]明显高于对照组(P<0.05);并发脑梗死情况:观察组并发脑梗死患病率(2.5%)明显低于对照组(20%)(P<0.05);不良反应:两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05).结论 银杏叶提取物注射液可抑制老年2型糖尿病患者炎性反应,降低脑梗死患病率.
作者：张宣宣；王卫东；王靖秋；李金生；张世阳 刊期： 2018年第01期
目的 探讨中医药内外合治膝骨关节炎的用药特色.方法 基于临床数据挖掘技术,即采取复杂网络技术和关联规则,对安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科2012年6月至2015年10月膝骨关节炎住院患者的病历资料回顾性分析,根据是否采用中医外治法进行分组,对每组的一般资料、中医证型、常用中药和外用药进行分类整理,采用SPSS 22.0软件包对两组的实验室指标和临床疗效进行统计分析.结果 总共1588例,其中内外合治843例(占53.1%),单纯内治745例(占46.9%).中药处方中以清热解毒、健脾化湿、祛风除湿、活血通络四类药为主,外治法以中药外敷为主,常用有芙蓉膏和消瘀接骨散.与治疗前相比,单纯内治和内外合治组均能降低补体C3、补体C4、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)(P<0.05或P<0.01);与单纯内治组相比,内外合治组降低补体C3、补体C4、IgG、ESR、hs-CRP水平,以及上调超氧化物歧化酶(SOD)水平方面优于单纯内治组(P<0.05或P<0.01).结论膝骨关节炎的内服药物以清热解毒、健脾化湿、祛风除湿、活血通络四类药为主,外用药以芙蓉膏和消瘀接骨散为主.内外合治组在降低患者体内炎症免疫反应,以及上调自由基清除剂SOD方面明显优于单纯内治组.
作者：周巧；刘健；忻凌；宋倩；郭锦晨；黄旦 刊期： 2018年第01期
目的 探讨经皮椎间孔镜下行腰椎间盘摘除术并发症的相关因素及预防、处理方式.方法 选取腰椎间盘突出症105例为研究对象,均行经皮椎间孔镜下行腰椎间盘摘除术治疗,观察患者并发症发生情况,并对相关因素予以分析.结果 105例患者共出现8例并发症,并发症发生率为7.62%,其中神经损伤2例(1.90%)、硬脊膜撕裂1例(0.95%)、椎间盘炎1例(0.95%)、术区出血3例(2.86%)、术后复发1例(0.95%);经Person相关性分析显示,手术时间、术中组织损伤范围同并发症发生率呈正相关性(r=0.528、0.823,均P<0.05),术者年资、术后监测时间同并发症发生率呈负相关性(r=-0.319、-0.479,均P<0.05).结论 经皮椎间孔镜下行腰椎间盘摘除术后存在并发症发生风险,其相关影响因素较多,手术应当严格掌握适应证,熟练掌握操作技巧,减少术中损伤,尽量缩短手术时间,做好并发症预后及处理.
作者：闫志刚；施建锋；刘壮；刘松洋 刊期： 2018年第01期
目的 探讨早期中医康复对于脑卒中吞咽障碍及生活质量的应用价值.方法 选取脑卒中吞咽功能障碍的患者150例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各75例.对照组患者进行常规脑卒中后康复,观察组在对照组的基础上进行穴位按摩、艾灸疗法、中药冷刺激和情志疏导等中医康复干预.两组患者均进行1个月的康复干预,观察并比较两组日常生活活动能力(Barthel评分法)、治疗效果、吞咽能力:洼田饮水试验功能评级和反复唾液吞咽试验次数、以及并发症的发生情况.结果 在进行康复干预前,两组脑卒中患者的Barthel评分、吞咽能力评定相比较均无统计学意义(P>0.05).经1个月的康复后,观察组患者的Barthel评分明显高于对照组;观察组脑卒中患者治疗总有效率为89.3%,对照组为74.6%;观察组患者饮水试验功能评级为(1.62 ±0.39)级,对照组为(2.38 ±0.61)级;观察组反复唾液吞咽试验次数为(4.58 ±1.64)次,对照组为(4.09 ±1.23)次.以上两组患者的对比结果,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率为13.3%,对照组为24.1%.结论 早期对脑卒中患者进行中医康复干预,可以改善患者的吞咽障碍、提高吞咽能力,还能降低患者在治疗过程中并发症的发生率,提高患者生活质量与日常生活能力.
作者：周红；栗先增；周金洁；霍红梅；陈岑；高晓丽 刊期： 2018年第01期
目的 探讨尿白蛋白/尿肌酐(UAlb/UCr)、α1微球蛋白(α1-MG)、C反应蛋白(CRP)对早期糖尿病肾病(DN)的诊断价值.方法 选取疑似DN的患者139例,经免疫散/透射比浊法检测UAlb/UCr、α1-MG及CRP水平,以终的病理诊断为金标准,对单项诊断与联合诊断DN的结果进行比较.结果 终病理诊断139例的结果显示:阳性136例,阴性3例.以该诊断结果为金标准.三者联合诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为99.26%、66.67%、98.56%、99.26%、66.67%,其灵敏度、特异度、准确度均高于UAlb/UCr、α1-MG、CRP单项诊断.结论 UAlb/UCr、α1-MG、CRP联合诊断对糖尿病早期肾病诊断有重要意义,联合检测的诊断灵敏度、准确度高,可作为临床早期DN的有效筛选方法.
作者：何云英；朱敏；蒋玲霞；杨国强；马立刚 刊期： 2018年第01期
目的 观察急诊监护病房(EICU)老年患者呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2012年6月至2017年6月EICU收治的230例老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的临床资料,分析其病原菌构成及其药物敏感性.结果 230例送检标本共分离出312株病原菌,其中革兰阴性菌227株,占72.8%,革兰阳性菌57株,占18.3%,真菌28株,占9.0%.药敏试验结果显示:鲍曼不动杆菌的耐药现象为严重,仅对阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦较为敏感.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦及哌拉西林/他唑巴坦敏感度较高.铜绿假单胞菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星和环丙沙星敏感度较高.金黄色葡萄球菌、肠球菌和表皮葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素和替加环素100%敏感.多数致病菌耐多种抗生素.结论 EICU老年VAP以革兰阴性菌感染为主,多数致病菌呈多重耐药,抗菌药物治疗应以病原学及细菌耐药性监测结果为依据.
作者：王海云；朱健；周龙女；王俏；朱虹 刊期： 2018年第01期
目的 研究预防指导卡片对关节置换手术患者便秘的防控效果.方法 选取行关节置换手术的患者103例.其中2015年仍采取常规护理方式的51名患者作为对照组.2016年开始使用预防便秘指导卡片与常规护理方式相结合的护理方式的52名患者作为观察组.对两组患者的便秘防控效果做出比较.结果 观察组患者在术后2 d内首次排便状况[28例(53.8%)比12例(23.5%),χ2=5.021,P=0.009]、自觉通畅度[42例(80.7%)比20例(39.2%),χ2=5.129,P=0.007]以及患者满意度[52例(100.0%)比42例(82.4%),χ2=4.856,P=0.015]均明显优于对照组患者;观察组患者排便费力[10例(19.2%)比28例(54.9%),χ2=4.713, P=0.031]、大便干燥[13例(25.0%)比34例(66.6%),χ2=4.847,P=0.020]、排便不尽感[10例(19.2%)比19例(37.2%),χ2=4.854,P=0.016]以及药物辅助情况[6例(11.5%)比10例(19.6%),χ2=4.851,P=0.018]均要优于对照组患者(P <0.05);除饮食调节外,观察组患者情绪调控[36例(69.2%)比13例(25.5%),χ2=4.850,P=0.019]、适当运动[35例(67.3%)比26例(50.9%),χ2=4.847,P=0.020]、合理用药情况[42例(80.7%)比28例(54.9%),χ2=4.856,P=0.015],以及对便秘危害认识[43例(82.6%)比13例(25.5%),χ2=4.713,P=0.031]都与对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 预防指导卡可以有效地减少关节置换手术患者便秘的发生.
作者：王华；张亚丽；周冬翠 刊期： 2018年第01期
目的 评价不同养老模式下离退休老年人健康相关生命质量(HRQoL)状况及其影响因素.方法采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)对居家和机构养老者的HRQoL进行调查,并分析其影响因素.结果 老年人健康问题多的是疼痛或不适维度.机构养老者中行动能力、自我照顾能力、日常活动、焦虑或抑郁4个维度存在问题的比例显著高于居家养老者(P<0.05);居家养老者EQ-5D指数和视觉模拟评分为(0.792 ±0.074)分、(77.352 ±10.240)分,均高于机构养老者[(0.745 ±0.105)分、(72.681 ±12.019)分],差异有统计学意义(P<0.01).居家养老者EQ-5D指数的影响因素主要有睡眠质量、性别、运动锻炼和慢性病,机构养老者EQ-5D指数影响因素有运动锻炼、慢性病和年龄.结论 不同养老模式下离退休老人的HRQoL有明显差异且受多因素影响,应积极采取措施改善离退休老人的生命质量.
作者：胡静；何一然；于洁；杨民；万艳红；钱忠平；孙萍；张鹏翎 刊期： 2018年第01期
目的 探讨弹性成像面积比值在乳腺BI-RADS 4类病变中的应用价值.方法 选取96例患者115个BI-RADS 4类乳腺肿块行病变大横径切面(A面)、大前后径切面(B面)、大上下径切面(C面),采用面积比值法分析弹性成像图像,判断不同切面在乳腺BI-RADS 4类病变中的实际价值.结果 在BI-RADS 4类病变良性、恶性肿块面积比值差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C切面面积比值良恶性肿块判断临界点分别为1.32、1.26与1.53.结论 在乳腺BI-RADS 4类病变肿块良恶性判断中,不同切面弹性成像面积比值法的应用价值高.
作者：任庆芹；李萍；赵晖；黄静；马雪华 刊期： 2018年第01期
目的 探讨改良POSSUM评分系统对老年髋部骨折手术并发症及死亡率预测值的准确性.方法对102例60岁以上髋部骨折住院患者分别使用改良POSSUM评分系统和POSSUM评分系统进行评估,计算并发症发生率及死亡率.结果 根据改良POSSUM评分系统预测:22例出现并发症,实际25例出现并发症,预测死亡6例,实际死亡4例,预测值与实际值差异无统计学意义.根据POSSUM量表预测31例出现并发症,预测值与实际值差异无统计学意义;预测死亡例15例,预测值高于实际值.结论 改良POSSUM评分系统对60岁以上老年人髋部骨折手术有较好的预测能力,POSSUM评分过高估计手术死亡率.
作者：刘莉君；严光；顾辨辨；孙梦雯；彭云飞；吴侃 刊期： 2018年第01期
在我国,中成药的应用十分广泛.因其有存贮方便、随身携带、免煎煮、无异味和少刺激等优点,被广泛应用于疾病的预防与治疗.但随着应用的增多,近年来不断涌现的中成药不良反应/事件引起了国内外医药界的广泛重视.该文对近年来中成药不良反应的分类、常见的诱发因素等进行总结分析,并重点论述了中药注射剂合并用药、老年患者用药、补益药及包含有毒中药的中成药使用等热点问题,以提醒广大医护人员关注,尽可能降低其不良反应/事件的发生.
作者：朱峰；吕晓川；高峰；王伟夫 刊期： 2018年第01期
炎性衰老是衰老研究领域的一个新概念,是指衰老过程中促炎反应的慢性、进行性升高的现象;主要特点是低滴度、系统性、无症状的、可控的慢性炎性反应.研究炎性衰老能够为老年病提供更为准确的预测,尽早给予适当干预,达到健康老龄化的目的.此综述系统性回顾了近年来炎性衰老标志物白介素6、C反应蛋白及肿瘤坏死因子α等血清炎性因子与常见老年病,包括心脑血管事件、2型糖尿病及衰弱等之间的关系,有助于指导老年病的防治.
作者：冯世兴；朱鸣雷；刘晓红 刊期： 2018年第01期
白介素是指白细胞或免疫细胞间相互作用的淋巴因子,其与血细胞生长因子同属细胞因子.白介素具有传递信息,激活、调节免疫细胞,介导T、B细胞活化、增殖与分化及在炎症反应中起重要作用.其中白介素-37(IL-37)于2010年正式命名,是具有抗炎作用的白介素家族成员中新的一种.IL-37可以介导免疫炎性反应,在许多炎性反应及免疫疾病中起重要作用.本研究阐述了IL-37的生物学特征,探讨IL-37与疾病的相关性.
作者：张帆；刘健；端淑杰 刊期： 2018年第01期
阿尔茨海默病(AD)已成为全球关注的老年人健康问题.患者以记忆进行性减退、人格改变和认知障碍为主要临床特征.随着患者病程加重,自理能力逐步下降,需长期照料.AD患者照料者的照护负担也是值得关注的社会问题.该文从AD患者照料者负担现状、影响因素以及国内外干预现状进行综述,以期为我国AD患者照料者的干预研究提供借鉴.
作者：杨洁；侯惠如 刊期： 2018年第01期
我国已经处于老龄化社会,老年人的用药具有人群特殊性.该文总结老年人用药现状以及国家药物政策,分析老年人用药存在的问题,国家对老年人用药的扶持政策,探讨老年人合理用药的方法原则.
作者：孙雪林；胡欣 刊期： 2018年第01期
目的 观察基质金属蛋白酶-2(MMP2)在脑胶质瘤细胞中的表达,并检测其分子探针体外磁共振成像能力.方法 利用免疫印迹法检测 MMP2在多种脑胶质瘤细胞系的表达水平;利用碳二亚胺法合成USPIO-PEG-MMP2Ab分子探针,进行噻唑蓝比色法检测其细胞毒性,普鲁士蓝染色及体外磁共振成像检测USPIO-PEG及USPIO-PEG-MMP2Ab与MMP2高表达的脑胶质瘤细胞的特异性结合能力.结果 所有胶质瘤细胞均高表达MMP2,与星形胶质细胞相比,差异有统计学意义;合成的分子探针USPIO-PEG-MMP2Ab应用浓度范围内无明显细胞毒性,具有同C6脑胶质瘤细胞特异性结合的能力,普鲁士蓝染色结果显示在相同浓度及时间的条件下,USPIO-PEG-MMP2Ab 组较 USPIO-PEG 组蓝染颗粒更多、更明显;磁共振成像结果显示USPIO-PEG-MMP2Ab组细胞在相同浓度条件下SI值下降水平明显较高,与USPIO-PEG组细胞相比,差异有统计学意义.结论 MMP2在胶质瘤细胞中高表达,且USPIO-PEG-MMP2Ab分子探针活性高,安全性好,对脑胶质瘤细胞系具有靶向性.
作者：孙艳；沈静；单煜恒；钟士江 刊期： 2018年第01期
目的 观察佐剂关节炎大鼠滑膜血管PI3K-AKT-mTOR信号通路及缺氧诱导因子(HIF-1α)、血管内皮细胞生长因子(VEGF-A)、滑膜微血管密度(MVD)表达.方法 采用随机数字表法将30只大鼠均分成两组:正常组,模型组,模型组采用弗氏完全佐剂建立佐剂关节炎模型.造模成功后19 d,采用免疫组织化学法检测滑膜血管MVD表达,酶联免疫吸附法检测血清白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、HIF-1α、VEGF-A表达,免疫印迹检测滑膜血管PI3K-AKT-mTOR通路蛋白表达.结果 与正常组比较,模型组大鼠关节炎及MVD计数升高,血清IL-6、VEGF、HIF-1α和滑膜血管磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、蛋白激酶B1(AKT1)、p-AKT1、哺乳动物雷帕霉素靶向蛋白(mTOR)表达显著升高,IL-10降低(P<0.05或P<0.01).结论 PI3K-AKT-mTOR通路过度激活可能是引起滑膜血管新生的原因之一.
作者：张晓军；刘健；万磊；黄传兵；黄旦；齐亚军 刊期： 2018年第01期
目的 研究转录因子7类似物2(TCF7L2)基因在胃癌中的表达情况及其与胃癌化疗耐药的关系.方法 采用qRT-PCR方法检测15例胃癌及其癌旁组织中TCF7L2的mRNA量,western blot实验检测胃癌细胞株SGC-7901、HSC44、44AS3、N87、MKN45、MGC803与永生化正常胃黏膜上皮细胞GES-1中TCF7L2蛋白表达量.通过基因稳定转染技术构建高表达TCF7L2的SGC-7901/TCF7L2细胞株和SGC-7901/CON(对照组)细胞株,用细胞计数法分别检测两者对顺铂和卡铂的耐药情况.结果 TCF7L2在胃癌组织中的表达显著高于癌旁正常组织,在胃癌细胞株中的表达水平也明显高于对照细胞GES-1.高表达TCF7L2的SGC-7901/TCF7L2细胞株对顺铂与卡铂的耐受性明显强于对照细胞株.结论 TCF7L2基因表达与胃癌的发生发展有正相关关系;TCF7L2高表达可能是胃癌对铂类药物化疗耐受的原因之一.
作者：付翠群；丁西平；沈国栋；侯冠峰；戴朦；沈干；胡世莲 刊期： 2018年第01期
随着老年患者住院率的逐年上升,他们的住院安全问题日益重要,做好老年住院患者的风险评估、予以有效地预防和控制,提供安全的医疗服务,可有效避免住院期间老年患者安全意外事件的发生.
作者：潘慧娴；谢海雁；李卓婷；胡雅洁；蔡志玲；聂杰 刊期： 2018年第01期
人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志[1].十九大报告把人民健康上升为国家战略,充分体现了党和国家对人民健康问题的高度重视,特别是关于老年健康方面的论述,为老年医学的发展指明了发展方向,提供了重大发展机遇.积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展势在必行.
作者：沈干；戴朦 刊期： 2018年第01期
2017年,随着国内外进行的一系列大型临床试验、流行病学调查以及新近发表的高血压治疗指南,使学界对高血压及其相关疾病有了更加深入、具体和系统化的认识.有关高血压治疗的新进展争议甚多,如何借鉴国际指南的合理规范观点,在扬弃中升华,制定适合中国国情的高血压防治临床规范,这是高血压病学界迫切需要解决的关键问题之一.本文将对2017年的热点做一回顾和评述.
作者：胡立群；李红旗 刊期： 2018年第01期
