目的 探讨老年高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs－CRP)水平与颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选取167例老年高血压患者作为研究组,另选择同期体检的36例健康者作为对照组,检测血压、Hcy、hs－CRP 及颈动脉粥样硬化.按照1999年中国高血压防治指南标准将研究组患者分为高血压1级组(n＝41)、高血压2级组(n＝64)、高血压3级组(n＝62).根据颈动脉粥样硬化的超声结果,将老年高血压患者分为颈动脉颈动脉内膜中层厚度(IMT)正常组(n＝40)、颈动脉IMT增厚组(n＝62)、颈动脉斑块形成组(n＝65),并根据颈动脉粥样硬化的程度进行分级(0～4级).结果 老年高血压患者的Hcy和hs－CRP水平明显高于对照组(P＜0.05);高血压2级组和高血压3级组患者的Hcy和hs－CRP水平均显著高于高血压1级组(P＜0.05),高血压3级组患者的Hcy和hs－CRP水平均显著高于高血压2级组(P＜0.05);颈动脉IMT增厚组和颈动脉斑块形成组患者的Hcy和hs－CRP水平均显著高于颈动脉IMT正常组(P＜0.05),颈动脉斑块形成组患者的Hcy和hs－CRP水平均显著高于颈动脉IMT增厚组(P＜0.05);颈动脉粥样硬化分级越高,患者的Hcy和hs－CRP水平越高.结论 老年高血压患者的血压越高,血浆Hcy、hs－CRP 水平越高,颈动脉粥样硬化程度越重,这提示Hcy及hs－CRP升高可能是颈动脉粥样硬化的危险因素.
作者：陈桂青；王石林；陈树丹；邱向艳；房贤聪；江晓林 刊期： 2018年第03期
目的 观察结直肠癌患者的双向调节蛋白(AREG)、转录因子E2启动子结合因子1(E2F－1)、白细胞介素6(IL－6)的表达情况,并分析其临床意义.方法 选取在住院接受治疗的结直肠癌患者为研究对象,同时选取同期住院接受治疗的结肠息肉患者作为对照.观察两组患者AREG、转录因子E2F－1、IL－6的表达,比较不同临床病理特征结直肠癌患者的AREG、转录因子E2F－1、IL－6的表达,分析影响AREG、转录因子E2F－1、IL－6表达的因素.结果 结直肠癌患者的AREG、IL－6水平,转录因子E2F－1阳性表达率高于结直肠息肉组;有淋巴结转移、组织学分型为黏液腺癌、TNM分期为Ⅲ期+Ⅳ期的结直肠癌患者的AREG、IL－6水平,转录因子E2F－1阳性表达率较高;回归分析结果显示组织学分型和TNM分期是影响表达的因素.结论 结直肠癌患者的AREG、IL－6水平,转录因子E2F－1阳性表达率较高,相关因子的表达与结直肠癌的组织学分型和TNM分期具有一定的相关性.
作者：陈艳昕；刘庆滨；黄江梅；周颖；肖芳 刊期： 2018年第03期
目的 评价糖化血红蛋白( HbA1c)水平对急性ST段抬高型心肌梗死( STEMI)患者住院期间及出院30 d左心室射血分数(LVEF)的影响.方法 选取诊断为STEMI的患者121例作为研究对象,所有研究对象均行冠状动脉造影检查,根据HbA1c水平分为HbA1c升高组(51例)和HbA1c正常组(70例).测量HbA1c水平,记录患者冠状动脉造影结果、肌钙蛋白峰值、B型钠尿肽( BNP)峰值、住院期间主要心血管不良事件(MACE)、住院时间及出院30 d后的LVEF,对比两组以上各指标的情况,分析糖化血红蛋白HbA1c水平对STEMI患者住院期间及近期预后的影响.结果 HbA1c升高组在双支或三支病变的发生率较HbA1c正常组高,差异有统计学意义( P＜0.05);HbA1c正常组中局限性狭窄发生率[32 例(45.7%)]较HbA1c升高组[6 例(11.8%)]高,差异有统计学意义(χ2＝15.786,P＜0.001),而弥漫性狭窄在HbA1c升高组更为常见,差异有统计学意义(P＜0.05).两组B型钠尿肽(BNP)峰值和出院30天LVEF相比,差异有统计学意义(均P＜0.05).HbA1c升高组住院时间长于HbA1c正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者住院期间肌钙蛋白峰值和MACE的发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 HbA1c水平升高是导致STEMI患者发生复杂冠状动脉病变的重要因素,并可以导致患者心功能恶化,延长患者住院时间,进而影响近期预后.
作者：程昭栋；杨体霞；周利民；张军；王三刚；李峰 刊期： 2018年第03期
目的 探讨右美托咪定超前镇痛在肌间沟臂丛神经阻滞中的应用价值.方法 选取行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的上肢手术患者108例为研究对象,以随机数字表法分组,观察组与对照组各54例,观察组术前5 min静脉滴注0.5 μg/kg右美托咪定,对照组术前5 min给予等剂量0.9%氯化钠注射溶液.观察两组麻醉阻滞情况、术后疼痛程度、患者自控镇痛(PCA)用药剂量及不良反应发生情况.结果 观察组感觉阻滞起效时间[(8.33 ±1.25)min比(10.05 ±1.62)min,t＝6.177,P＜0.001]与运动阻滞起效时间[(16.17 ±2.48)min比(20.32 ±3.16) min,t ＝7.592,P ＜0.001]同对照组比较均明显缩短,麻醉维持时间[(8.43 ±0.86) min 比(7.29 ±0.92)min,t ＝6.652,P＜0.001]与对照组比较显著延长,差异有统计学意义(P＜0.05);术后2 h [(1.45 ±0.21)分比(1.51 ±0.24)分,t＝1.383,P＝0.170]两组视觉模拟评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后4 h[(1.78 ±0.33)分比(2.29 ±0.41)分,t＝7.121,P＜0.001]、术后6 h[(2.56 ±0.37)分比(3.62 ±0.48)分,t＝12.853,P＜0.001]、术后12 h[(3.53 ±0.39)分比(4.75 ±0.51)分,t＝13.964,P＜0.001]、24 h[(4.62 ±0.64)分比(5.90 ±0.76)分,t＝9.467,P＜0.001]观察组VAS评分与对照组比较均明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组24 h内PCA用药剂量同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后不良反应发生率[(4例(7.41%)比14例(25.93%),t＝6.667,P＝0.010]与对照组比较明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在肌间沟臂丛神经阻滞中应用右美托咪定超前镇痛,可提高麻醉阻滞效果,减轻术后疼痛,降低术后阿片类药物使用剂量,减少不良反应发生.
作者：丁依依；叶克平；杨亦平；符新春；王文伟 刊期： 2018年第03期
目的 观察亚临床甲状腺功能减退(SCH,简称亚临床甲减)对高龄老人颈动脉易损斑块的影响.方法 选取80岁以上的老年住院患者118例,其中甲状腺功能正常组78例,亚临床甲减组40例.超声评价颈动脉斑块性质,分析甲状腺功能正常组及亚临床甲减组易损斑块检出率及两组血脂、血糖、尿酸等生化指标,用logistic回归探讨高龄老人易损斑块形成的危险因素.结果 亚临床甲减组易损斑块的检出率为52.5%,甲状腺功能正常组易损斑块的检出率为30.8%,亚临床甲减组易损斑块的检出率高于甲状腺功能正常组,差异有统计学意义(χ2＝5.292,P＝0.028). logistic回归分析显示,亚临床甲减、总胆固醇增高与高龄老人易损斑块形成存在相关性(P＜0.05).结论 亚临床甲减、总胆固醇水平增高可能影响高龄患者颈动脉易损斑块的形成,应关注高龄老人甲状腺功能及血脂控制.
作者：荣荣；任安；胡立群；尹长森；张世阳；张梦媛 刊期： 2018年第03期
目的 探讨内镜止血联合血凝酶注射对非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果.方法 将150例非静脉曲张性上消化道出血患者随机数字表法分成两组,每组75例.对照组按照常规内镜止血的治疗方法,观察组同时内镜黏膜下注射白眉蛇毒血凝酶.患者病变出血征象采用Forrest 分级,并以Rockall进行再出血和死亡危险性评分.结果 治疗后,观察组即时止血率为97.3%高于对照组89.3%,再出血率为5.3%低于对照组的16.0%,P＜0.05;两组间,低危、中危者即时止血率均高于对照组,再出血率均低于对照组,P＜0.05;两组间高危者的即时止血率,再出血率差异无统计学意义(P＞0.05);观察组Forrest分级Ⅰ、Ⅱ级即时止血率均高于对照组(P＜0.05),Forrest分级Ⅱ级再出血率低于对照组(P＜0.05).结论 内镜止血联合血凝酶注射治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效可靠,可迅速止血,效果优于单纯内镜止血,尤其对于Rockall 低、中危患者更为适宜.
作者：边君；万秀萍；翁惠斌；徐天才；林海；黄慧峰 刊期： 2018年第03期
目的 了解老年人群流感疫苗接种率、接种疫苗后对1年内全因急诊就诊率和全因住院率的影响,以及接种率的影响因素.方法 调查了北京香河园社区60岁及以上老年人,对比研究3年内每年接种流感疫苗人群(疫苗接种组)与从未接种流感疫苗接种人群的相关事件(对照组).结果 1043 例受调查社区老年人年龄(75 ±7)岁;男性476例,女性567例. 3年内流感疫苗连续接种者304例,占29.1%.疫苗接种组与对照组比较,过去1年内全因急诊就诊率分别为4.3%和12.0%(P＝0.001),全因住院率分别为10.9%和21.9%(P＜0.001).生活自理情况差(χ2＝23.317,P＜0.001)、独居(χ2＝8.790,P＝0.003)和月收入水平较低(χ2＝11.363,P＝0.003)影响流感疫苗接种率.结论 社区老年人规律性接种流感疫苗,可以有效地减少住院率和急诊就诊率,应该加强普及教育,提高流感疫苗接种率.
作者：葛楠；朱鸣雷；曲璇；王燕妮；刘晓红 刊期： 2018年第03期
目的 分析老年肿瘤患者静脉化疗用药常见的不良反应,并探讨药学服务对其影响.方法 选取90例接受静脉化疗的老年患者,采用随机数字表法将其分为两组.对照组45例予以常规干预,研究组45例在常规干预的同时予以药学服务.观察两组不良反应发生情况与患者生活质量.结果 研究组血液系统、消化系统、皮肤及其附件不良反应发生率均低于对照组.且研究组重度不良反应发生率为11.1%,低于对照组的33.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后研究组整体健康、功能领域评分显著较对照组高,症状领域评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 为接受静脉化疗的老年肿瘤患者提供药学服务可使不良反应减少,有利于提升生活质量.
作者：金雪华；孟祥博；朱宇婷；张叶芳；卢文杰；方晓芬 刊期： 2018年第03期
目的 探讨异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的临床效果.方法 选取上呼吸道感染后慢性咳嗽的患者110例,根据治疗方案不同分为2组,各55例.观察组采用异丙托溴铵联合布地奈德混悬液治疗,对照组给予氨溴索注射液治疗.比较两组治疗前后的临床疗效、呼气高峰流量(PEFR)和嗜酸粒细胞直接计数(EOS)、不良反应发生率、咳嗽症状评分以及症状消失时间.结果 治疗后,PEFR评分观察组[(81.23 ±4.57)分]高于对照组[(73.41 ±5.17)分],临床治疗总有效率观察组高于对照组(90.9%＞67.3%). EOS评分观察组[(132.54 ±14.21)分]低于对照组[(157.84 ±12.34)分],观察组症状消失时间以及咳嗽症状评分低于对照组(P＜0.05).两组药物不良反应发生率差异无统计学意义.结论 异丙托溴铵联合布地奈德混悬液治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的效果更显著.
作者：陈衍秋；陈英俊 刊期： 2018年第03期
目的 探讨替格瑞洛对氯吡格雷抵抗患者血小板聚集率的影响.方法 根据计算机随机法,将80例氯吡格雷抵抗的患者分成两组,每组40例.对照组继续给予氯吡格雷治疗;观察组停用氯吡格雷给予替格瑞洛治疗.比较两组患者血小板聚集率、心脏不良事件发生率以及出血性事件发生情况.结果 (1)服药前两组患者血小板聚集率组间差异无统计学意义(P＞0.05);服药后,观察组血小板聚集率明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05). (2)服药后,观察组心脏不良事件发生率5%(2/40)明显高于对照组15%(6/40),组间差异有统计学意义(P＜0.05). (3)观察组随访期间出血事件发生率5%(2/40)明显低于对照组15%(6/40),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替格瑞洛能够降低氯吡格雷抵抗患者血小板聚集率,降低心脏不良事件发生率.
作者：徐辽杭；程震锋 刊期： 2018年第03期
目的 观察本体感觉反射疗法对颈胸综合征的临床疗效.方法 将入选的60例患者按随机数字法分为本体感觉反射疗法组和澳式手法组,观察两组颈椎关节活动度、视觉模拟疼痛评分(VAS)、痛域及耐痛域.结果 两种治疗方法均可改善颈胸交界区综合征的临床症状,治疗后,治疗组颈椎右侧屈活动度[(44.67 ±2.43)°]、左旋活动度[(68.33 ±5.56)°]分别优于对照组[右侧屈(42.37 ±3.08)°、左旋(64.67 ± 7.13)°],差异有统计学意义(均P＜0.05).随访时,颈椎关节右侧屈范围疗效治疗组[(44.85 ±2.43)°]优于对照组[(43.21 ±3.08)°],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本体感觉反射疗法对治疗颈胸综合征有效.
作者：郑珍；罗汉华；农文恒；覃正杰；卢伟焰；赵书恒 刊期： 2018年第03期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、小而密低密度脂蛋白(sdLDL)、血管生成素样蛋白4(ANGPTL4)的变化及与患者发生颈动脉粥样硬化的关系.方法 选取确诊的单纯T2DM患者60 例(T2DM组)、60 例T2DM合并颈动脉粥样硬化患者(CAS组)、60例健康对象(对照组),检测并比较三组研究对象的NLR、RBP4、sdLDL、ANGPTL4.结果 CAS组患者的RBP4、sdLDL测定值显著的高于T2DM组、对照组(均P＜0.05),CAS组患者的血清ANGPTL4、NLR显著的低于T2DM组、对照组(均 P＜0.05);T2DM组患者的 RBP4、sdLDL 测定值显著的高于对照组(均P＜0.05),T2DM组患者的血清ANGPTL4、NLR显著的低于T2DM组、对照组(均P＜0.05);CAS组患者的RBP4、sdLDL测定值与内膜中层厚度(IMT)呈显著的正相关关系(P＜0.05),CAS组患者的ANGPTL4测定值与IMT呈显著的负相关关系(P＜0.05),CAS组患者的NRL测定值与IMT无明显的相关关系(P＞0.05).结论 2型糖尿病患者血清RBP4、sdLDL、ANGPTL4水平变化与其IMT增厚有关.
作者：赵梁燕；高倩；陈将南；陶学芳；潘晔 刊期： 2018年第03期
目的 观察温阳益气汤治疗急性充血性心力衰竭的临床疗效.方法 选取120例急性充血性心力衰竭患者,按照随机数字法分为对照组和研究组,每组为60例.对照组给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂等西医常规治疗.研究组除上述治疗外,同时给予每日1剂温阳益气汤治疗,连续治疗14 d.随后对两组治疗总有效率及心率、平均动脉压(MAP)、尿量、左心室射血分数(LVEF)、B型利钠肽(BNP)等指标的变化情况进行对比.结果 研究组总有效率93.33%,对 照 组总 有 效 率73.33%,差 异 有统计学意义(P＜0.05).温阳益气汤治疗后患者MAP、尿量以及左心室射血分数较治疗前明显升高,心率(HR)及BNP较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);并且温阳益气汤组治疗后MAP、尿量以及左心室射血分数较对照组治疗后升高明显,HR及BNP较对照组治疗后下降明显,以上差异均有统计学意义(P＜0.05);且温阳益气汤组患者机械通气时间及住ICU时间均小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的住院死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 温阳益气汤对急性充血性心力衰竭患者的心脏功能有明显改善作用,但未能明显降低住院死亡率.
作者：台小东；徐庆；张建中；韦彪；徐微；邵敏 刊期： 2018年第03期
目的 探讨氯吡格雷在不稳定型心绞痛患者中的临床效果及对视觉模拟评分(VAS)的影响.方法 选取不稳定型心绞痛患者90例,按随机数字法分为对照组(45例)和观察组(45例).对照组采用阿托伐他汀钙治疗,观察组在对照组基础上联合氯吡格雷治疗,采用VAS量表对两组治疗前、治疗后1个月、2个月、3个月VSA评分进行评估,利用超声心动图测定两组治疗前、后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室射血分数(LVEF)水平,比较两组临床疗效及对VAS评分的影响.结果 观察组有效率为95.56%,与对照组82.22%比较,差异有统计学意义( χ2＝7.812,P＜0.05);观察组治疗后1个月VSA评分(3.51 ±1.02)分、2个月(1.15 ±0.57)分、3个月(0.99 ±0.12)分,均低于对照组1个月VSA评分(5.01 ±1.31)分、2个月(3.57 ±0.95)分、3个月(1.46 ±0.64)分(t＝19.581、20.448、18.396,均P＜0.05);观察组治疗后3个月左心室舒张末期内径(51.23 ±5.06)mm、左心室收缩末期内径(41.23 ±5.93) mm,均低于对照组左心室舒张末期内径(56.46 ±5.12)mm、左心室收缩末期内径(48.45 ±6.04)mm(t＝19.946、11.291,P＜0.05);观察组治疗后3个月左心室射血分数[(53.31 ±4.98)%]高于对照组[(45.83 ±4.63)%],t＝10.993,P＜0.05.结论 氯吡格雷可改善不稳定型心绞痛患者心功能,降低VAS评分.
作者：王冉冉；张英俊；马东星 刊期： 2018年第03期
目的 探讨氨磷汀对恶性肿瘤化疗患者的肝脏保护作用.方法 选取100例既往化疗出现药物性肝损害的恶性肿瘤患者,采用随机数字表法分为研究组与对照组,每组患者各50例,研究组在化疗前接受氨磷汀单药治疗,对照组自化疗开始进行7 d的异甘草酸镁治疗,两组患者均在化疗前1天、化疗第10天复查血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)指标检测肝功能情况.结果 研究组肝功能损害发生12 例(24.0%),对照组则为28例(56.0%),两组间差异有统计学意义(χ2＝10.667,P＝0.001).患者化疗后10 d研究组、对照组肝功能指标ALT、AST,差异有统计学意义(P＝0.038,P＝0.013),而化疗后两组ALP、TBIL差异无统计学意义(P＝0.907,P＝0.248).结论 化疗前使用氨磷汀,可在一定程度上降低药物性肝功能损害发生率,提高化疗安全性.
作者：姚艺玮；王勇；何义富；罗会芹；胡冰；季楚舒 刊期： 2018年第03期
目的 探讨骨科康复一体化模式在全膝关节置换(TKA)术超早期康复中的应用效果.方法 选取首次单膝TKA手术的100例患者.按照随机数字表法分为治疗组50例,对照组50例.治疗组给予骨科术后常规治疗和超早期系统化康复治疗(术前康复宣教、术后系统化康复治疗及每小时康复管理等综合康复措施).对照组仅接受骨科术后常规治疗,分别比较术后第1～3天及出院当天两组手术侧膝关节主动屈曲、伸直和关节活动度,静息痛和运动痛,大腿围和小腿围以及术后引流量的情况.结果 术前两组间手术侧膝关节主动屈曲、伸直和关节活动度差异无统计学意义(P＞0.05),术后第1～3天及出院当天治疗组手术侧膝关节主动屈曲和关节活动度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),出院当天治疗组手术侧膝关节主动伸直明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);术前、术后第1～2天两组间静息痛和运动痛改善程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后第3天及出院当天治疗组运动痛改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术前、术后1～3天及出院当天两组大腿围和小腿围组内健侧和患侧比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后第1天,治疗组引流量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 骨科康复一体化模式可显著改善TKA术后患者膝关节功能.
作者：崔俊才；吴鸣；倪朝民；尚希福；张阳 刊期： 2018年第03期
目的 观察新风胶囊对活动期类风湿关节炎(RA)脂蛋白代谢的影响.方法 选取65例活动期RA患者按随机数字表法分为治疗组(新风胶囊组)40例,对照组(甲氨蝶呤组)25例,另设健康对照组20例.观察各组患者脂蛋白指标的变化、临床疗效、脂代谢、关节症状体征、活动性指标的变化及相关性分析.结果 与健康对照组相比,单纯RA组及RA合并组前白蛋白(PA)、总白蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1 (ApoA1)显著降低(P＜0.05).与RA合并组相比,单纯RA组TP、球蛋白(GLO)显著升高,载脂蛋白B(ApoB)显著降低(P＜0.05). HDL与IgM 呈明显正相关,与ESR、CRP呈明显负相关(P＜0.05). ApoA1与IgM、C3呈明显正相关,与ESR、CRP、关节疼痛呈明显负相关(P＜0.05).两组总有效率相比差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗组显效率高于对照组(P＜0.05).与治疗前相比,两组治疗后均能显著降低ASO、ESR、CRP、α－AGP、RF,显著改善患者关节疼痛、关节肿胀、关节压痛和晨僵时间( P＜0.05 或P＜0.01);但治疗组治疗前后相比PA、HDL、ApoA1、ApoB显著升高(P＜0.05或P＜0.01);而对照组除PA显著升高(P＜0.01)外,其余均无显著变化(P＞0.05);与对照组相比,治疗组PA显著增高,ESR显著降低,且在改善关节疼痛、关节肿胀、关节压痛和晨僵时间显著优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 RA患者存在脂蛋白代谢异常,新风胶囊通过调节细胞因子平衡,免疫抗炎,升高脂蛋白.
作者：潘喻珍；刘健；俞红五；朱艳；吴炳坤；杨佳；曹云燕；胡雪 刊期： 2018年第03期
目的 了解老年患者结直肠腺瘤的临床特点,为老年结直肠癌防治提供参考.方法 纳入经肠镜检查发现息肉并行病理学检查提示为结直肠腺瘤患者的老年患者共1272例,中青年患者861例,除外恶性肿瘤、家族性腺瘤性息肉病、炎症性肠病.对两组患者临床症状及结直肠腺瘤的数量、大小、发生部位、病理类型进行分析比较.结果 在老年结直肠腺瘤组中,出现便秘症状的患者比例要高于非老年组结直肠腺瘤患者(31.2%比20.9%,P＜0.001).而在非老年组中,更多的患者出现腹痛和腹泻症状(45.5%比40.2%,P＝0.008;36.7%比25.6%,P＜0.001).老年组患者多发腺瘤情况要多于非老年组(39.9%比31.5%,P＜0.001);直径≥10 mm腺瘤的数量也多于非老年组(30.0%比14.1%,P＜0.001);绒毛状腺瘤比例也高于非老年组(19.0%比16.6%,P＜0.001).结论 老年患者结直肠腺瘤较中青年患者具有更高的恶变风险.
作者：张新星；向露；许晋；张璐；黄微 刊期： 2018年第03期
目的 探讨老年缺血性脑卒中患者应用健康管理的临床效果.方法 选取110例老年缺血性脑卒中患者,按照随机数字表法分为对照组(55例)及观察组(55例).对照组患者应用常规巩固治疗及康复锻炼等,观察组患者在此基础上开展健康管理.比较两组患者管理前后神经功能缺损评分、生活质量评分、心理状态评分及并发症发生情况.结果 管理前,两组患者神经功能缺损评分、心理状态评分均差异无统计学意义(P＞0.05).经过管理6个月后,观察组患者神经功能缺损评分[(5.37 ±4.03)分]明显低于对照组[(9.89 ± 4.21)分],t＝5.752,P＜0.001;观察组患者生活质量各项指标评分均高于对照组,观察组SAS及SDS评分均低于对照组,两组比较,均差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为3.6%远低于对照组的14.5%, (χ2＝3.960,P＝0.047).结论 老年缺血性脑卒中患者应用健康管理干预后,不仅神经功能缺损状况有所好转,提高了生活质量,降低了并发症发生率,同时也消除患者抑郁、焦虑等不良情绪,有助于改善预后.
作者：何文文；陶学芳；周春霞；潘君燕；王敏；陆杨莹 刊期： 2018年第03期
目的 探讨硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉在髋关节骨折手术中的应用价值及对患者术后认知功能的影响.方法 选取82例髋关节骨折患者为研究对象,行内固定手术或髋关节置换术治疗,以随机数字表法分为对照组41例,观察组41例.对照组采用气管插管全身麻醉,观察组采用硬脊膜外腔阻滞复合气管插管全身麻醉,记录两组麻醉前15 min(T0)、麻醉即刻(T1)、麻醉后30 min(T2)、术后30 min(T3)平均动脉压(MAP)及心率(HR);观察两组患者围术期血流动力学变化,术后认知功能及不良反应发生率.结果 两组T0、T3时HR、MAP比较,差异无统计学意义(P＞0.05);T1、T2时,观察组HR、MAP与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组T1、T2时HR、MAP与T0、T3时对比,差异有统计学意义(P＜0.05);两组认知功能术后1 h时,差异无统计学意义(P＞0.05),术后4 h、术后8 h,观察组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分同对照组比较,明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05);术后不良反应发生率观察组为12.20%,同对照组17.07%比较,差异无统计学意义(P＞0.05),均未出现严重不良反应.结论 硬脊膜外腔阻滞复合全身麻醉利于患者术中血流动力稳定,安全性高,且对术后认知功能影响小.
作者：胡丰登；张婷 刊期： 2018年第03期
目的 探究低分子肝素钙联合酚妥拉明对肺心病急性加重期患者的治疗效果.方法 选取肺心病急性加重期患者80例,按照随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例).两组患者均采取常规治疗,观察组患者在此基础上联合低分子肝素钙与酚妥拉明治疗,对照组则单独应用酚妥拉明.比较两组患者的治疗效果、血气分析及肺功能的变化情况.结果 观察组治疗总有效率为90.0%高于对照组的72.5%;两组患者治疗后的血气分析指标均有不同程度的改善,但观察组患者血氧分压( PaO2)高于对照组,二氧化碳分压(PaCO2)低于对照组;治疗后两组患者第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)均增加,但观察组高与对照组患者.两组以上指标比较,差异有统计学意义( P＜0.05).结论 常规治疗与低分子肝素钙和酚妥拉明结合治疗肺心病急性加重期患者不仅可以提高疗效,还能提高PaO2、FEV1%及FEV1/FVC,降低PaCO2含量,改善患者肺功能.
作者：王能兵；池琼；刘家兴；蒋永刚；付瑜；杨义健 刊期： 2018年第03期
目的 探讨改良早期预警评分(S.T.O.N.E)在肾结石患者中的应用效果及对心理波动的影响.方法 选取238例肾结石患者,患者均应用经皮肾镜取石术( PCNL)治疗,同时进行S.T.O.N.E评分,分析S.T.O.N.E同患者临床资料之间的联系及对心理波动的影响.结果 结石残留组患者的S.T.O.N.E评分、手术时间以及术中出血量均显著高于结石清除组患者(t＝12.143、11.306、12.319,均P＜0.05);用logistic分析显示,S.T.O.N.E评分、大截面积以及梗阻程度同结石清除存在显著相关性( χ2＝4.891、6.015、5.483,均P＜0.05);结石残留组患者的S.T.O.N.E评分、焦虑自评量表(SAS)评分以及抑郁自评量表(SDS)评分均显著高于结石清除组(t＝11.438、13.056、13.881,均P＜0.05).结论 S.T.O.N.E评分同患者的结石清除效果、手术时间以及术中出血量等存在显著相关性,同时能够预测患者心理波动.
作者：王智芳；刘力婕；薛志芳；张倩倩；罗丽娜；张潮；侯彩云；李向东 刊期： 2018年第03期
目的 分析感染性心内膜炎的临床特点、病原菌和耐药性.方法 收集近10年来130例感染性心内膜炎患者的临床资料,分析其临床特点、致病微生物、受累瓣膜,及院内及近期死亡率与内生肌酐清除率估计值的关系.结果 130例患者年龄(38.6 ±17.2)岁;分离菌株中链球菌(20.8%)、葡萄球菌(14.6%)常见;以发热和心脏杂音为主要表现,并发心功能不全和脑梗死多见;患者的死亡率和肾功能状况有明显相关性.结论 感染性心内膜炎致病菌株多样化、耐药菌增多,内生肌酐清除率的检测对IE的死亡率是一个很好的预测因子.
作者：陈晨；王夏芹；崔宁；彭俊夫；韩永生；褚俊 刊期： 2018年第03期
目的 探讨胰腺癌诊断中双能量CT双期扫描多种衍生序列的应用效果.方法 选取46例胰腺癌患者,对其双能量CT行双期扫描与多种衍生序列图像处理过程进行回顾,依据病理学诊断结果,分析不同后处理图像对胰腺癌的诊断情况.结果 双能量CT双期扫描结合多种衍生序列对胰腺癌的准确率为97.83%,与病理学诊断的100.00%对比,差异无统计学意义( P＞0.05),且双能量CT扫描对胰腺癌诊断的准确率高于CT平扫的82.61%,差异有统计学意义(P＜0.05);动脉期碘图、非线性融合、线性融合的绝对强化值(AEV)、胰腺－肿瘤相对强化值(REV)、对比噪声比(CNR)差异有统计学意义,实质期REV、强化比值(ER)、CNR差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 双能量CT双期扫描多种衍生序列联合应用能够提升胰腺癌诊断准确率.
作者：刘海涛；薛超；陈瑞；赵青 刊期： 2018年第03期
目的 分析125例晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者2周期一线化疗前后21项淋巴细胞亚群变化情况.方法 用三标荧光抗体对125例NSCLC患者接受紫杉+铂类、培美曲塞+铂类或其他方案2周期一线化疗前后外周血21项淋巴细胞亚型进行标记,流式细胞仪检测并分析结果,用SPSS 17.0软件统计分析化疗前后淋巴细胞亚群的变化,并分析不同化疗方案对淋巴细胞亚群的影响是否存在差异.结果 晚期NSCLC患者化疗 后 CD3 +、 CD3 +CD4 +、 CD3 +CD8 +、 CD4 +CD29 +、 CD3 +HLA－DR+、 45RO+、 CD4 +CD45RA+、CD4 +CD45RO+、CD28 +、CD8 +CD28 －细胞在外周血淋巴细胞中的百分比例较化疗前明显升高,自然杀伤细胞(CD3 －CD16 +或56 +)、CD19 +细胞百分比则明显降低( P＜0.05).亚组分析结果显示接受不同化疗方案化疗后患者CD19 +、CD25 +、Treg这三种淋巴细胞亚群在外周血中的百分比存差异有统计学意义(P＜0.05);紫杉+铂类组CD19 +细胞百分比低,培美+铂类组则高;培美+铂类组CD25 +和Treg细胞的百分比低,其他化疗方案组则高;除上述三种淋巴细胞亚群外,其余亚群在外周血中的百分比在不同化疗方案组患者之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2个周期一线化疗使得晚期NSCLC患者体液免疫功能下降,但患者的细胞免疫功能处于增强状态;紫杉+铂类方案对患者的体液免疫功能的减低作用相对明显,而培美曲塞+铂类方案对机体的免疫抑制作用要低于紫杉+铂类方案以及其他化疗方案.
作者：吴云波；张维强；魏智民；张国庆；刘哲峰；焦顺昌 刊期： 2018年第03期
目的 分析老年住院患者急性痛风发作及其并发症的诱因,避免出现类似可诱发住院获得性问题的因素.方法 回顾性分析6例老年患者住院期间急性痛风发作及下肢深静脉血栓形成( DVT)的临床特点及诱因.结果 6例患者年龄(69 ±6)岁,均为男性,均有高尿酸血症,入院时血尿酸(582 ±106)μmol/L,5例既往有痛风病史,均无DVT病史.病因分析:急性感染性疾病入院3例,慢性病入院3例;住院时间(26 ±17) d,同期老年科住院日(16 ±5)d;合并代谢性疾病6例、心脏疾患3例、慢性肾功能不全2例、肺部疾患1例;入院时红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs－CRP)均升高.诱因分析:入院后新增药品广谱抗菌药物3例、他汀类3例、阿卡波糖3例和血管紧张素转化酶抑制剂2例.均于入院初期接受多项外出检查,均因代谢性疾病调整饮食,2例明确有活动减少.痛风发作表现:5例于入院1周内发作,4例为多关节炎,2例伴发热. 6例DVT确诊于痛风发作后(2.7 ±1.4)d,均为下肢远端静脉受累,其中5例为小腿肌间静脉受累.结论 老年痛风或高尿酸血症患者住院医源性问题有诱发痛风发作风险,带来DVT等并发症,延长住院日,值得引起注意.
作者：李娅；曾平；朱鸣雷；刘晓红；李冬晶 刊期： 2018年第03期
目的 评估直肠癌前切除术后肛门内置引流管减压引流预防吻合口瘘的有效性和安全性.方法 回顾性分析102例行低位直肠癌前切除术患者的临床资料,术后在肛门内放置前段带气囊肛管减压引流的48例患者作为观察组,术后肛门内不放置引流管的54例患者作为对照组,比较两组术后吻合口瘘的发生率及瘘后二次手术率.结果 观察组48 例术后发生吻合口瘘1 例(2.08%),对照组54 例术后发生吻合口瘘7 例(12.96%),两组结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组吻合口瘘患者经保守治疗后出院,无二次手术;对照组有5例患者行二次手术治疗,观察组二次手术率低于对照组.结论 带气囊肛管对直肠癌前切除术后吻合口有支撑保护作用,可减少术后吻合口瘘的发生,并可降低吻合口瘘的二次手术率.
作者：朱海星；何新阳；左宁；朱海；陈志强；金荣；刘成业 刊期： 2018年第03期
目的 分析影响皮肤鳞状细胞癌术后复发的相关因素.方法 收集118例皮肤鳞状细胞癌患者资料,其中术后复发患者38例,无复发患者80例,分别对性别、年龄、发病病程、部位、肿瘤大小、肿瘤术前有无破溃、术后辅助放化疗、肿瘤病理分级、术后愈合情况、首次手术切缘情况、确诊时有无淋巴结转移等术后肿瘤复发相关因素进行统计学分析.结果 肿瘤病理分级、术后愈合情况、确诊时有无淋巴结转移与肿瘤复发相关,经logistic回归显示:OR＞1.6,P＜0.05.此外,性别、年龄、发病病程、部位、肿瘤大小、肿瘤术前破溃、首次手术切缘情况、术后辅助放化疗等因素,对肿瘤复发影响尚不明确(P＞0.05).结论 皮肤鳞状细胞癌术后复发与肿瘤病理分级、术后愈合情况、确诊时有无淋巴结转移有关.
作者：金小焕；赵李平；王明刚；杜晓扬；汪洪源 刊期： 2018年第03期
γδT细胞识别抗原不需要特异性抗原刺激并无MHC限制性,在抗肿瘤免疫中具有连接天然免疫和适应性免疫的作用,是肿瘤细胞免疫治疗强有力的工具.激活的γδT细胞可通过多种途径发挥对肿瘤细胞的细胞毒作用,在体内外均有较好的抗肿瘤效应;作为一种新兴的肿瘤免疫疗法,γδT细胞免疫治疗技术具有良好的应用前景.现就γδT细胞在恶性肿瘤治疗中的作用及其研究进展作一综述.
作者：谢蕾；程民；胡世莲；沈干 刊期： 2018年第03期
心血管疾病由遗传性疾病和非遗传性疾病构成.基因组学研究对遗传性心血管疾病和非遗传性心血管疾病的诊断和治疗都发挥了指导性作用.通过整合个体化及群体性的基因组学研究,为精准医疗在心血管疾病的临床应用转化奠定基础.
作者：施冰；李俊峡 刊期： 2018年第03期
Lynch综合征(LS)是一种常染色体显性遗传病,常表现为多系统多发恶性肿瘤.随着分子遗传学检测技术的快速发展,其检出率逐年增高,并为LS相关恶性肿瘤的监管及治疗提供了更为科学的诊疗方案,但作为一种系统性疾病,目前的研究多局限于各临床专科,对其综合评价和系统性随访尚不完善.该综述总结了女性LS患者相关恶性肿瘤的筛查诊断、治疗管理的新进展,为不同临床学科对Lynch综合征病患及家系的管理和治疗提供借鉴和帮助.
作者：于婷；曲皖君；周颖；吴大保；胡卫平 刊期： 2018年第03期
大数据下智慧医疗在社区糖尿病一级预防中具有重要的应用价值.通过查阅相关文献,统计并分析大数据下智慧医疗对社区糖尿病的干预效果.结果表明基于大数据环境下智慧医疗,有助于加强糖尿病的社区管理,提高社区糖尿病患者治疗效果,改善患者预后.该文基于大数据环境下智慧医疗在糖尿病中的应用作一综述.
作者：李蕊；王雪恒；王基容；王艳萍；徐靖 刊期： 2018年第03期
目的 探索程序性细胞死亡蛋白4(PDCD4)在脑出血(ICH)后血肿周围域的表达、作用及机制,为ICH疾病的后期康复治疗提供分子靶点.方法 Western blot、免疫组织化学检测蛋白质的表达变化;免疫荧光技术检测蛋白质的空间定位情况;siRNA转染进行细胞内蛋白质的干预.结果 PDCD4在大鼠ICH后血肿周围组织中表达上调,高点位于ICH后第2天;上调的PDCD4主要与神经元NeuN存在共定位,并且与上调的凋亡蛋白活化Caspase－3之间也存在共定位;体外ICH模型中(即hemin诱导的神经元凋亡模型),通过siRNA靶向干预PDCD4的表达,则活化caspase－3明显降低,而存活因子p－Akt上调.结论 ICH后血肿周围域PDCD4的表达上调与神经元的凋亡相关,并且是通过p－Akt通路发挥作用的.
作者：沈加兵；季宇腾；周婷婷；曹茂盛；陈颖；曹茂红；柯开富 刊期： 2018年第03期
目的 初步探讨雷公藤甲素对C57BL/6－Ins2Akita小鼠的安全剂量和延缓糖尿病肾病的作用效果.方法 选择8周龄雄性C57BL/6－Ins2Akita小鼠和C57BL/6J野生鼠,每4周检测体血糖和体质量,每8周收集24 h尿液和血液,检测和对比糖尿病肾病相关指标,确定C57BL/6－Ins2Akita小鼠糖尿病肾病的评估和形成时机.另取8周龄C57BL/6－Ins2Akita小鼠以100、200、400、800 μg· kg－1· d－1分成4个剂量组灌胃14 d,观察急性毒性反应,通过改良寇氏法计算 LD50.以 25、50、100 μg· kg－1· d－1这 3 个剂量干预 24 周龄C57BL/6－Ins2Akita小鼠,并设置空白对照组和野生型对照组,干预8周,期间收集尿液检测24 h尿蛋白排泄率,处死后收集血液检测肌酐、尿素氮、血清清蛋白等指标,组织取材进行病理检查.结果 C57BL/6－Ins2Akita小鼠的24 h尿蛋白排泄率、血糖、三酰甘油在8周龄开始即高于C57BL/6J野生型小鼠(P＜0.05),血清蛋白低于C57BL/6J野生型小鼠(P＜0.05),且随周龄增加差距逐渐明显,但肌酐未出现升高趋势.急性毒性实验中改良寇氏法计算LD50值为356.45 μg· kg－1· d－1.雷公藤甲素干预高、中、低剂量组的24 h尿清蛋白排泄率均较对照降低,其中高剂量组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).随蛋白尿的减少,血清清蛋白水平得到提高, HDG组较CON组血清清蛋白水平提高约2.5 g/L,差异有统计学意义(P＜0.05).对于体质量、24 h尿量、肾脏重量、血糖、血肌酐、尿素氮、三酰甘油、胆固醇等指标,实验组与空白对照组之间未发现差异有统计学意义.与此同时,病理检查发现高剂量组的系膜面积/毛细血管襻面积和肾小球系膜扩张比例均明显低于空白对照组(P＜0.05),中、低剂量组差异无统计学意义.结论 100 μg· kg－1· d－1的雷公藤甲素可减少C57BL/6－Ins2Akita小鼠的蛋白尿,提高血清蛋白水平,减少系膜区系膜基质的聚积,增大剂量可能引起毒性反应.
作者：范鸿儒；杨继红；王萌；杜俊杰；方芳 刊期： 2018年第03期
健康管理是一门新兴学科,是预防医学与临床医学的结合,是全民参与的战略行为,由专业机构对相应的人群开展健康管理、咨询与指导是实现佳的健康维护和健康促进.因此,综合性医院开展健康管理专业,它能从健康体检、健康评估和健康指导等不同层面来完成相关的健康管理服务,更有利于该学科的快速发展.
作者：周辉；何媛；王丽丹；钟成跃 刊期： 2018年第03期
