目的 探讨无创通气治疗由慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)引起Ⅱ型呼吸衰竭而出现昏迷的患者的临床疗效.方法 对47例呼吸道分泌物不多的COPDⅡ型呼吸衰竭引起昏迷的患者进行无创双水平正压(BIPAP)通气,观察上机前和上机后2小时及上机后10小时的神志、心率、呼吸频率、血气分析,成功脱机率,有创通气上机率.结果 47例中38例(81%)进行无创通气后2、10 h,神志、心率、呼吸频率、血气分析均有显著性改善,并成功避免了有创通气,这其中包括3例肥胖患者(BMI≥30).9例(19%)加重患者.结论 呼吸道分泌物不多的COPDⅡ型呼吸衰竭昏迷患者无创通气仍不失为一种有效的治疗手段.对伴有肥胖的患者选择无创通气应慎重.
作者：叶寰；刘羽翔 刊期： 2008年第02期
目的 探讨氨基酸肠外营养对肺癌化疗患者褪黑素水平及不良反应的影响.方法 将60例非小细胞肺癌患者随机分为单纯化疗组(对照组)与营养支持联合化疗组(实验组),两组均采用相同的NP化疗方案(顺铂联合长春瑞滨).实验组在化疗期间同步给予9-复合氨基酸(500 ml/d).连续观察两个周期,测定每一化疗周期前后血清褪黑素的水平,并观察患者血液学指标及营养指标的变化.结果 第二周期化疗后,对照组褪黑素水平下降(P＜0.05),试验组升高(P＜0.05),且高于对照组(P＜0.05);对照组淋巴细胞,血小板,血红蛋白,白蛋白均较化疗前下降(P＜0.05),实验组较化疗前下降不明显(P＞0.05),且高于对照组水平(P＜0.05).结论 9-复合氨基酸肠外营养可以提高化疗患者褪黑素水平,降低化疗不良反应.
作者：赵卫刚；胡世莲；沈干；徐维平；王峰；刘美玲 刊期： 2008年第02期
目的 探讨严重胸外伤并发呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断和治疗.方法 对27例严重胸外伤并发呼吸窘迫综合征患者进行回顾性临床总结,分析其血气PaO2/FiO2、Qs/Qt等与诊断及治疗的关系.结果 全组患者占同期胸外伤的7.33%.均给予机械通气,平均4.5天,机械通气24 h后血气分析显示PaO2为(94.85±12.25)mmHg,PaCO2为(34.4±7.05)mmHg,Qs/Qt值为5.25%±6.85%,全组死亡3例,死亡率11.1%.结论 早期诊断和治疗ARDS,正确使用呼吸机治疗并及时处理并发症和休克,是降低本病死亡率的有效措施.
作者：陶宇；于奇；韩继彪；张俊峰 刊期： 2008年第02期
目的 探讨原发性支气管类癌的临床及病理特点.方法 对5例原发性支气管类癌患者均行外科手术治疗,术后给予相应治疗,随访6～120个月;同时将手术标本进行病理检查,并复习相关文献.结果 5例患者均临床症状较轻微,术后生存率高,肿瘤多呈团块状,边界较清晰,肿瘤细胞中等大小,形态十分一致,并呈器官样结构.结论 原发性支气管类癌发生肺部比较少见,转移晚,症状轻,不典型,误诊机会多;病理诊断并不困难,除常规HE染色外,特殊染色、免疫组化及电镜均能很好鉴别.
作者：王承志 刊期： 2008年第02期
目的 对气道狭窄患者纤维支气管镜引导下行气道内支架成形术的临床应用进行评估.方法 纤维支气管镜引导下予26例气道狭窄合并严重气促患者行气道内支架成形术.结果 26例均获成功,支架留置后患者气促立即改善.结论 纤维支气管镜引导下内支架成形术能显著提高气道狭窄患者的生活质量,气管支架置入术是治疗重症气道狭窄的有效方法
作者：李清云；陈余思 刊期： 2008年第02期
目的 明确我院临床分离亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的耐药谱特点及其同源性.方法 采用Vitek-32全自动细菌鉴定药敏系统及纸片扩散法(K-B法)测定鲍曼不动杆菌对16种抗菌药物的敏感性;通过重复序列引物聚合酶链反应(rep-PCR)分析其基因同源性.结果 33株亚胺培南耐药株除对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率＜10%,对其他抗菌药物的耐药率均在54.5%以上;rep-PCR将鲍曼不动杆菌分为E1、E2、E3三个基因型,其中A型15株,为主要的流行型别.结论 我院流行的亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的多重耐药现象严重,且主要是由同一克隆株传播所致.
作者：杜飞；马筱玲；张义永；鲁怀伟；李华 刊期： 2008年第02期
目的 探讨ⅢA期非小细胞肺癌患者新辅助化疗疗效的病理组织学评价及MRP、p53蛋白表达水平与预后的相关性.方法 分析我院73例ⅢA期非小细胞肺癌患者新辅助化疗后病理资料,检测其MRP、p53蛋白表达水平,并随访获得预后资料.结果 病理组织学疗效评价有效率为54.79%.化疗疗效、 MRP、p53蛋白表达水平与患者预后显著性相关.结论 病理组织学评价与临床评价相结合,可以使新辅助化疗的疗效评价更为准确.MRP、p53蛋白的表达水平与新辅助化疗患者的预后相关,可以用来预测化疗疗效,指导临床化疗.
作者：王小红；江洪；钟海均；余新民 刊期： 2008年第02期
目的 评价微卡(母牛分枝杆菌菌苗)作为免疫调节剂辅助治疗复治涂阳肺结核的疗效.方法 将80例复治涂阳肺结核病人随机分为治疗组40例及对照组40例,两组化疗方案相同3SHRZE/6HR,治疗组肌肉注射微卡,每半月1次,共9个月,观察药物不良反应.结果 疗程结束时,治疗组痰菌阴转率为92.5%,明显高于对照组77.5%(P＜0.01);治疗组病灶吸收,空洞关闭率分别为97.5%和 91.7%均明显高于对照组85.0% 和 78.3% (P＜0.01),有统计学意义.结论 微卡是一种新型免疫调节剂,可提高复治涂阳肺结核的疗效,值得推广.
作者：张慧杰 刊期： 2008年第02期
目的 通过对16层螺旋CT肺部低量与常规剂量扫描的对比分析,肺部低剂量检查的临床应用价值及优势.方法 分析55例早期肺癌病变并经手术证实的患者,均为采用低剂量扫描体检时发现,短时间内又用常规剂量扫描,低剂量采用(120 Kv、20 Eff.mAs),常规剂量采用(120 Kv、100 Eff.mAs)扫描,对比分析两种扫描方法对病灶影像显示率及影像质量等因素有无差异性.结果 低剂量扫描检查对病灶的显示与常规扫描检查均无明显差异,图像质量优良,纵膈窗图像噪声较大,但不影响纵膈内淋巴结及钙化的冠状动脉的显示.低剂量扫描剂量当量(CTDL)仅为常规扫描的20%.结论 肺部CT扫描检查可采用低剂进行扫描,其对肺内病灶的显示与常规CT扫描无差别,并且可以明显减少患者的X线辐射剂量.
作者：方文春；夏丽天；刘景芳；谢其康；邱洁玲；吴斌；刘浪；谢静媛 刊期： 2008年第02期
目的 探讨肺栓塞的诊断要点.方法 回顾性分析32例肺栓塞的临床特点、诱发危险因素、血气分析、心电图、X线、肺CT扫描、心脏超声检查的特点.结果 多数肺栓塞患者存在易患因素以下肢深静脉血栓形成多占77.8%,其他有长期卧床、高血脂症、慢性心肺疾病、糖尿病等;血气分析检查示低氧血症、心电图检查结果呈典型SⅠQⅢTⅢ、窦性心动过速、右束支传导阻滞等;X线胸片检查表现为肺局部浸润阴影、右下肺动脉增宽、肺动脉段膨出,楔形阴影等;肺螺旋CT示各级肺动脉内有阻塞或不规则偏心性充盈缺损,或者周围性楔形肺实质致密影;超声心动图检查示右室扩大,肺动脉高压.结论 目前肺栓塞诊断以临床综合判断为主,任何理化检查均不能单独确定或排除肺栓塞.
作者：王瑒；张放 刊期： 2008年第02期
目的 讨论介入治疗的支气管造影与栓塞对不同的肺部疾病所引起的大咯血的应用价值.方法 所有59例病人均采用SELDINGER技术经股动脉穿刺插管行数字减影血管造影(DSA),明确病变部位或出血动脉后,采用永久性栓塞剂灭菌真丝线段或/和金属钢圈,经支气管动脉或/和肋间动脉行拴塞术.结果 59例病人有31例咯血立即停止,即时止血率达52.5%,21例咯血在1周内渐止,4例病人咯血次数及咯血量均有不同程度的减少,介入治疗近期有效率达88.14%(52/59).在1～4年的随访中,良恶性病变3个月内复发率分别为6.45%(2/31)、42.86%(12/28),1年内复发率分别为78.57%(22/28),9.68%(3/31).结论 介入治疗对肺部大咯血近期疗效确切,但远期疗效与疾病的性质,血供情况,病灶大小及栓塞剂的选用密切相关.
作者：包明红；梅晓冬；张学彬 刊期： 2008年第02期
目的 了解卷曲霉素(CPM)的不良反应.方法 调查61例用卷曲霉素治疗的复治结核病人出现的不良反应.结果 61例中出现14例,发生率22.9%.共出现5种不良反应,其频率依次为肾功能损害、低血钾、第八对颅神经损害、低血钙、局部硬结,出现时间多在给药1个月左右.结论 CPM引起的不良反应常见,以肾功能损害及电解质紊乱较重,应引起临床工作者高度重视.
作者：赵牧；杨平；张爱华 刊期： 2008年第02期
目的 观察婴幼儿哮喘患儿在发作期与缓解期的潮气呼吸流速--容量曲线测定结果.方法 选择婴幼儿哮喘患儿40例,于镇静后进行潮气呼吸流速容量曲线测定(TBFV).主要参数有:每公斤潮气量(VT/kg)、呼吸频率(RR)、吸气时间(Ti)、呼气时间(Te)、吸呼比(Ti/Te)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE),并对30例哮喘患儿经正规吸入治疗1～3月的缓解期进行复查.观察其改善情况.同时对40例无呼吸道疾病的婴幼儿进行肺功能检测,作为正常对照.结果 哮喘组的潮气量与正常对照组无显著差异,其他各指标差异均有显著性(P＜0.01).哮喘组经1～3月治疗后,复查TPEF/TE,VPEF/VE显著上升,但与对照组仍有显著差异,未能恢复正常水平.结论 潮气呼吸肺功能测定能反映出婴幼儿哮喘的病理生理特点,可成为呼吸系统疾病诊断的重要补充.
作者：熊建新；柳瑛；易阳；钱金强 刊期： 2008年第02期
目的 研究基因芯片法快速检测结核分枝杆菌(MTB)异烟肼(INH)、利福平(RFP)耐药性的可能性及其临床应用价值.方法 应用基因芯片技术同时检测62株MTB 临床分离株对INH、RFP的耐药性,并与比例法结果进行比较.结果 以比例法药敏结果为判断标准,基因芯片法测定INH耐药性的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确性分别为75%(12/16)、78.3%(36/46)、54.5%(12/22)、90%(36/40)、77.4%(48/62);测定RFP耐药性的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)及准确性分别:83.3%(15/18)、86.4%(38/44)、71.4%(15/21)、92.7%(38/41)、85.5%(53/62).结论 基因芯片法测定MTB对INH、RFP耐药性和比例法结果有较高的相符率,可作为MTB耐药性的快速筛选方法,是传统药敏方法的补充.
作者：谢士达；刘成永；张凤池；彭素真 刊期： 2008年第02期
目的 比较吉西他滨联合顺铂(GP方案) 与长春瑞滨联合顺铂(NP方案)治疗晚期NSCLC的近期疗效和毒性作用.方法 105例初治晚期NSCLC患者随机分为GP组和NP组,GP组53例,NP组52例.化疗2周期后对两组的临床疗效和毒性反应进行评价.结果 GP组有效率为41.5%,NP组为36.5%,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).GP组不良反应以血小板降低为主,NP组以静脉炎为主,均可耐受.结论 吉西他滨或长春瑞滨联合顺铂治疗晚期NSCLC具有较好的耐受性和临床疗效,不良反应有所不同,但都可以耐受.
作者：谢强；陈群；李育宏；石琴；陈雨燕；林江平；王成辉 刊期： 2008年第02期
目的 讨论结核病的佳预防手段.方法 综述传统卡介苗和多种基因工程疫苗对结核病的保护作用和面临的问题.结果 卡介苗作为一种传统的预防结核病的疫苗,在学术界其保护作用有争议,研发新的结核病疫苗已经成为趋势.结论 基因工程疫苗将是下一个安全、有效、有可能代替卡介苗的结核病疫苗.
作者：彭丽；罗永艾 刊期： 2008年第02期
目的 了解肿瘤合并低钠血症的临床特点.方法 对本院83例原发性肿瘤合并低钠血症患者进行回顾性分析.结果 ①83例患者中,以肺癌多,占39.8%,大于60的老年患者低钠血症发生率达61.4% ②除10例表现精神异常外,其余仅表现纳差、乏力、恶心③既往是否接受放化疗与肿瘤患者发生低钠血症可能无关(P＞0.05).结论 重视肿瘤患者低钠血症的年龄特点及非特异性症状,有助于低钠血症的早期诊断与治疗,改善预后.
作者：王文明；李平 刊期： 2008年第02期
目的 总结体外循环(CPB)下气管肿瘤外科手术治疗的临床经验.方法 回顾性分析我院2002～2006年3例经体外循环辅助下切除气管肿瘤的临床资料,其中良性肿瘤1例,恶性肿瘤2例;2例患者经右股动、静脉插管建立体外循环,1例患者开胸经右心房和升主动脉插管;2例患者行气管环形切除、气管断端行端端吻合, 1例患者行气管环形切除加肿瘤剔除.结果 体外循环时间38～135 min,平均76 min,术后呼吸困难均有明显好转,平均切除气管长度为3.6 cm,围手术期无死亡.结论 对于气管严重梗阻的原发性气管肿瘤患者,应用体外循环(CPB)技术可降低麻醉手术风险,提供清晰术野和手术空间等有利条件,是解决气管切除及气道重建的有效方式.
作者：邵丰；许栋生；邹卫；杨如松；王科平 刊期： 2008年第02期
目的 探讨结核病人T淋巴细胞及NK细胞的变化.方法 将不同的结核病人分组,用流式细胞仪测定其T淋巴细胞及NK细胞.结果 CD3+ T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞及NK细胞在不同病人中的表现有明显的差异.结论 研究结核病人T淋巴细胞及NK细胞的水平 ,对于了解其发病机制及治疗都可能产生重要影响.
作者：于春宝；左云；王俊玲；景辉；李欣欣 刊期： 2008年第02期
目的 对比分析中晚期老年肺癌经支气管动脉灌注与全身化疗的疗效.方法 88例确诊的中晚期老年肺癌患者,随机分为静脉全身化疗(对照组)和经导管支气管动脉内灌注化疗药物(观察组).间隔3～4周治疗1次,3次治疗后评价临床疗效、毒副反应,随访生存时间等,用统计学方法分析两组治疗差别.结果 治疗后对照组、观察组的有效率分别为30.5%和56.5%,经χ2分析两组间有效率差异有显著性,白细胞下降、静脉炎发生率观察组明显减少,生存时间明显延长.结论 经导管支气管动脉灌注化疗疗法和全身静脉化疗相比能更有效地控制原发病灶,对老年晚期肺癌患者是一个有效的治疗方法.
作者：胡翠花；欧阳修河；李洪福 刊期： 2008年第02期
目的 探讨肺结核合并真菌感染的临床特点,以提高对两病并存的临床表现和合理处理.方法 回顾近10年来我院住院的肺结核合并肺部真菌感染的资料并进行分析.结果 合并真菌感染的肺结核主要特点为结核病史长,年龄偏大,以浸润型和慢性纤维空洞型肺结核为主,肺部病变广泛,空洞多,病情较重,多有继发真菌感染的诱因可寻,确诊有赖于病原学检查.结论 肺结核合并肺部真菌感染有增多趋势,了解其临床特点可提高对两病并存的认识.
作者：任宙辉 刊期： 2008年第02期
目的 探讨血清标志物诊断呼吸道管感染疾病的临床应用.方法 通过放射免疫分析测定了32例上呼吸道感染,36例单纯性肺炎,40例重症肺炎和43例正常对照组血清中的CT、ET和CRP的水平.结果 108例呼吸道感染较之43例正常对照组,血清CT水平明显降低(P＜0.05～0.01),而血清ET和CRP水平明显增加(P＜0.05～0.01).结论 血清标志物CT、ET和CRP是诊断呼吸道感染的有价值指标,并具有考核疗效的功能.
作者：张中伟；徐利浩 刊期： 2008年第02期
目的 探讨布地耐德与福美特罗吸入治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法 40例确诊咳嗽变异性哮喘患者给予布地耐德与福美特罗吸入,观察咳嗽缓解情况.结果 咳嗽症状3 d后消失21例,1周后消失10例, 6例 1个月后消失,仅 3例持续用药2个月后咳嗽症状消失.结论 咳嗽变异性哮喘患者早期给予支气管扩张剂和激素吸入可明显缓解咳嗽症状.
作者：陈爱俊 刊期： 2008年第02期
目的 评价化疗并用利福平注射液与利福平胶囊治疗初治菌阳肺结核的疗效.方法 将80例初治菌阳肺结核患者随机分为2组,治疗组(40例)、对照组(40例)强化期分别用HZE加利福平注射液和HEZ加利福平胶囊方案治疗;观察强化期1、2个月末痰菌阴转、肺部病灶吸收及毒副反应情况.结果 1、2个月末痰菌阴转率:治疗组分别为82.5%和97.5%,对照组分别为65.0%和85.0%;胸部X线改善显效率: 治疗组分别为17.5%和40.0%,对照组分别为10.0%和25.0%;空洞闭合缩小率:分别为41.7%和22.7%.毒副反应:治疗组和对照组肝功能损害发生率分别为22.1%和25.2%,胃肠反应发生率分别为20.0%和45.0%.结论 利福平注射液起效快、效果佳、副反应少,在控制症状、缩短排菌时间、降低传染性、减少副反应及抢救重症结核上有很好的效果,值得临床推广.
作者：张锡林 刊期： 2008年第02期
目的 探讨伴有神经内分泌化倾向的晚期非小细胞肺癌化疗近期疗效及远期生存率的特点.方法 采用免疫酶标法(ELISA)测定NSE值,将病例分为A、B两组,对比两组的临床特征,化疗的近期疗效及远期生存率.结果 A组的近期化疗有效率63.9%,疗效持续时间2.5个月,一年生存率25.0%;B组的近期化疗有效率42.6%,疗效持续时间4.6个月,一年生存率38.3%.结论 伴有神经内分泌化倾向的晚期非小细胞肺癌对化疗相对较为敏感,但疗效持续时间短,易于复发转移,预后较差,测定晚期非小细胞肺癌的血清NSE水平,可以作为预测化疗有效率及判断预后的指标之一.
作者：曾谊；施一峰；张久荣 刊期： 2008年第02期
目的 研究纤维支气管镜下支气管内膜结核病人(以下简称纤支镜)下形态改变.方法 分析临床确诊的支气管内膜结核患者35例,其中女性20例、男性15例,对其纤支镜下形态改变进行总结、归纳.结果 对临床上确诊的支气管内膜结核病人纤支镜下形态学改变进行分析,归纳为以下7种类型的表现:粟粒型5例、干酪样坏死型7例、充血水肿型6例、疤痕狭窄型4例、肿瘤型3例、溃疡型3例和非特异性支气管炎型7例.结论 纤支镜下支气管内膜结核7种类型的表现反映了该病自然病程中不同发展阶段的形态学改变,纤支镜检查对支气管内膜结核具有较大诊断价值,临床上怀疑支气管内膜结核时应及时行纤支镜检查.
作者：张虹；叶敏和 刊期： 2008年第02期
目的 观察红霉素胸膜腔内注入治疗持续漏气的自发性气胸的作用及安全性.方法 选择肋间闭式引流7～10 d,继以持续负压吸引72 h以上,仍持续漏气的自发性气胸61例,胸膜腔内注入红霉素1 g+50%葡萄糖60 ml,并与32例单用50%葡萄糖60 ml者作为对照.结果 红霉素组治愈率为(49/61)80.3%,明显高于对照组(11/31)35.5%.治疗组不良反应中胸痛发生率仅为19.2%,发热发生率为20.1%.结论 红霉素胸膜腔内注入是治疗持续漏气的自发性气胸的有效方法.
作者：刘祥怀；潘小进；杨增华；陈大勇；余燕 刊期： 2008年第02期
目的 观察紫杉醇(TAX)单药与TAX+顺铂(DDP)治疗老年晚期NSCLC的疗效和不良反应.方法 经病理学或细胞学证实的58例晚期非小细胞肺癌随机分为两组,A组:应用TAX单药化疗,B组:TAX+DDP联合化疗,21天为一个周期,均治疗2周期以上.观察经两方案治疗后的缓解率(RR)、临床获益率(CR+PR+SD)、1年生存率和不良反应.结果 A组及B组的有效率分别为31.0%和37.9%(P=0.22);临床获益率(CR+PR+SD)分别为72.4%和79.3%(P=0.73);1年生存率分别为43.3%和46.4%(P=0.52);单药组的消化道毒性、骨髓毒性及肾脏损伤均显著低于联合组(P＜0.05).结论 紫杉醇单药或联合顺铂均是治疗老年晚期NSCLC的较好方案,二者疗效相似,单药紫杉醇毒副反应更少见,较易为老年患者接受.
作者：李培英；卜宝英；杨敬平 刊期： 2008年第02期
目的 观察口服低剂量茶碱治疗中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果.方法 采用随机、单盲、安稳剂对照方法,选择中重度稳定期COPD患者61例,随机分为两组,观察组31例,对照组30例.观察组口服茶碱缓释片,对照组服用安慰剂,进行3个月实验,观察肺功能、生活质量的改善和不良反应发生的情况.结果 观察组治疗后生活质量评分有改善(P＜0.002)、肺功能有轻到中度的改善(P＜0.05),不良反应少,对照组上述指标无改善.结论 口服低剂量茶碱治疗中重稳定期COPD患者有较好的疗效,短期可改善肺功能.
作者：银春；孙勇；欧阳莉；邓丽娟 刊期： 2008年第02期
临床发现老年人术后常伴有低氧血症.现将我科从2005年12月～2007年1月,167例老年妇女术后低氧血症的原因分析如下.
作者：傅芬梅 刊期： 2008年第02期
目的 评价凝血酶和肾上腺素在纤支镜镜下止血效果及副反应.方法 对在我科行纤支镜检查需镜下止血的病人50例,进行了分组观察,对凝血酶和肾上腺素行纤支镜镜下止血者分为2组,其中单用肾上腺素者20例,使用凝血酶者30例.结果 使用或加用凝血酶的止血效果好,并发症发生率低,对纤支镜无凝血现象,而使用肾上腺素止血者,心血管副作用明显,易使纤支镜管腔内形成血凝块堵塞活检孔,反复使用者还有呛咳发热等副反应.结论 凝血酶镜下止血作用迅速,病人呛咳程度轻,对心血管影响小,出现发热、胸痛症状少.
作者：周兴荣 刊期： 2008年第02期
结核性胸腔积液常由于早期治疗不当,或误诊误治,或反复多次不规范胸腔穿刺抽液导致包裹性胸腔积液.特别是B超提示胸腔内有纤维凝块、纤维分隔等形成的蜂窝状包裹性积液形成后,因积液黏稠,常规药物治疗难以渗透,抽液困难,疗效不佳,预后差,极易导致胸膜肥厚、粘连及钙化,影响患者正常呼吸功能,重者可丧失劳动能力.我院对32例结核性包裹性胸腔积液患者采取尿激酶胸腔内注射治疗,取得满意疗效,现报道如下.
作者：刘静；王小玲；高红霞；龙文；王钰超；陈卫锋 刊期： 2008年第02期
目的 观察盐酸氨溴索的不同给药途径对慢性阻塞性肺病(COPD)的疗效.方法 134例老年COPD患者随机分为氨溴索口服给药组 (A组32例)、经静脉给药组 (B组35例)、雾化吸入给药 (C组36例)、氧气驱动雾化吸入给药组(D组31例),比较4组患者治疗前后、咳痰费力程度、痰性状、痰量以及缺氧情况.结果 雾化吸入组祛痰、止咳疗效分别优于口服组和静脉注射组,有显著性差异(P＜0.05);氧气驱动雾化吸入组较单纯雾化吸入组治疗前后血氧饱和度有显著性差异(P＜0.05).结论 雾化吸入较口服及静脉应用氨溴索祛痰疗效显著,氧气驱动雾化吸入较单纯雾化吸入能提高SpO2,改善缺氧.
作者：于红 刊期： 2008年第02期
我院急诊内科近年来一直采用中心静脉导管胸腔内置管闭式引流治疗自发性气胸,收到较好的临床效果.报告如下.
作者：吴敏；谢建华 刊期： 2008年第02期
目的 探讨纤维支气管镜检查对声音嘶哑患者病因诊断价值.方法 通过对58例声音嘶哑患者的纤维支气管镜检查,提示声音嘶哑原因.结果 肺癌引起声嘶占37.93%,居各种原因之首.年龄在55岁以上患者恶性病变(肺癌、喉癌)占81.82%,年轻声嘶患者多为良性病变,以结核、炎症常见.结论 纤支镜对各种病因引起的声音嘶哑应列为首选检查.
作者：吴同柱；涂盛锦 刊期： 2008年第02期
对于COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者,只要有无创机械通气的适应症就应及早选择无创NPPV模式,NPPV可以降低死亡率,减少气管插管率,减少治疗失败率,同时可以阻止肺动脉高压和肺源性心脏病的发生.本文中14例经鼻面罩NPPV-SIMV均取得了满意结果.而对于没有无创机械通气适应症的患者如神志不清,痰及分泌物过多,鼻面罩不密闭等情况应及时气管插管,以免失去抢救机会.
作者：姜建平 刊期： 2008年第02期
目的 早期发现DVT-PTE病人、探讨肺动脉高压和慢性肺心病的急性加重因素.方法 入院当日或次日进行血常规、血液血凝系列及D-二聚体检测,对D-二聚体阳性者再进一步进行心脏、下肢深静脉等部位彩色多普勒或螺旋CT、MRI等影像学检查.结果 81例男性病人发现D-二聚体阳性者占28.4%,影像学证实下肢深静脉血栓4.94%,无肺血栓栓塞病例;PT升高占3.7%,INR升高占18.52%;而纤溶指标如Fib增高者达51.85%.结论 COPD急性加重期病人临床D-二聚体检测阳性率为28.4%,而DVT检出率仅为4.94%,PTE为零,特异性不高;51.85%的病人有继发性纤溶亢进.
作者：段建明；安新；张继艳；许芳；刘萍 刊期： 2008年第02期
目的 观察雾化吸入普米克令舒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)进入稳定期的临床疗效和安全性.方法 将40例AECOPD患者经住院治疗,病情缓解后,随机分为观察组和对照组,观察组停止全身应用糖皮质激素 ,改用普米克令舒1 mg 吸入,2次/d;对照组全身糖皮质激素减量为口服强的松10 mg,2次/d,观察两组患者治疗后第7、14天动脉血气分析、肺功能、临床症状变化及副作用情况.结果 两组患者治疗后,动脉血气及肺功能均有明显改善,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.01),两组之间比较差异无显著性(P＞0.05),观察组的副作用明显少于对照组.结论 AECOPD病人静脉应用糖皮质激素治疗,病情缓解后,在全身糖皮质激素减量过渡治疗时可用雾化吸入普米克令舒代替,从而减少因全身长时间应用糖皮质激素出现的不良反应.
作者：赵永强；金帮贤；洪敏；陈桂芳 刊期： 2008年第02期
目的 探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)病情、预后与缺氧程度的关系.方法 84例肺心病患者分为临床缓解期、急性加重期两组,以正常健康人为对照,同时测定血清中的5种酶即磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-羟丁酸脱氢酶(HBD)及PaO2、SaO2.结果 发现肺心患者HBD、LDH活力显著增高;重度缺氧的肺心病急性加重期患者AST、ALT活力也增高明显,与正常人比较差异有显著性.急性加重期轻、中、重度缺氧3组经方差分析,血清酶HBD、LDH与PaO2、SaO2存在线性负相关.结论 慢性肺心病患者血清酶变化以HBD、LDH敏感,它们增高在肺心病患者可作为心肌损伤、病程变化的一种标志物.血清酶活力与缺氧程度密切相关,缺氧愈严重,酶活力增高愈明显.血清酶中的HBD、LDH、AST、ALT等活力显著增高是病情危重信号,是估计预后的有效指标.
作者：钟蔚 刊期： 2008年第02期
自发性气胸是呼吸系统常见急症之一,而慢性阻塞性肺部疾病(COPD)并发的自发性气胸,尤其是张力性气胸,发病急,病情进展快,易引起严重的呼吸,循环衰竭,现收集我科2000～2007年5月COPD患者并发自发性气胸24例报道如下.
作者：陈喜 刊期： 2008年第02期
目的 鼻后滴流综合征(PNDS)引起儿童慢性咳嗽的临床特点.方法 对43例确诊为PNDS的患儿,根据临床表现,辅助检查及治疗等作回顾性分析.结果 43例有鼻窦炎者40例,其中单纯鼻窦炎34例,支气管肺炎合并鼻窦炎4例,哮喘合并鼻窦炎2例;单纯腺样体肥大3例.结论 鼻后滴流综合征是引起儿童慢性咳嗽的主要原因,结合专科检查,积极治疗原发疾病.
作者：盛瑶；贺静羽 刊期： 2008年第02期
慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)以感染为原因,由于抗生素的大量使用导致细菌变异和耐药菌株的增加和继发霉菌感染,控制感染带来困难,我院自2004年使用痰热清注射液联合抗生素治疗肺部感染取得了显著疗效,现将2004年3月～2005年5月住院治疗AECOPD患者88例报告如下.
作者：李江蕾；何芸 刊期： 2008年第02期
在免疫功能正常的人群中,真菌引起的肺部感染少见,但慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、机械通气等因素,易合并肺部真菌感染[1].由于肺部真菌感染无特征性临床表现,容易误诊、漏诊,病死率也非常高,为进一步加深对CDPD伴肺部真菌感染诊治的认识,本文就我院2004年1月～2006 年12月收治13例COPD合并肺部真菌感染患者分析总结如下.
作者：刘萍；申小青 刊期： 2008年第02期
2003年我院开展胸腔镜手术以来,共完成了233例.现将术前的准备,术中及术后配合的体会总结如下.
作者：吴秀清 刊期： 2008年第02期
支气管哮喘是一种严重危害人类健康的疾病.支气管哮喘急性发作时大多数常规治疗反应好,但哮喘的暴发性发作及不规范治疗导致的重症哮喘仍较常见,此时常规应用支气管扩张剂、激素及氧疗等综合治疗,常不能缓解其症状,病情继续恶化,需机械通气等非常规治疗.1998～2006年我们采用机械通气等综合治疗8例重症哮喘,取得满意疗效,现报告如下.
作者：郭红荣；韦国桢；俞小卫 刊期： 2008年第02期
近年来,肺癌的发病率和死亡率在许多发达国家以及我国许多大中城市已跃居常见肿瘤之首.
作者：张炜平 刊期： 2008年第02期
结核病是一种慢性传染病,其中肺结核占80%～90%.我国结核病疫情十分严重,居世界第二位,卫生部年度传染病疫情通报自2004年至今,肺结核发病率居第一位,死亡率居第三位.全球每年有800万人感染结核分枝杆菌,但是仅有10%的人发展成为结核病.
作者：张黎；王导新 刊期： 2008年第02期
原发气管癌指病变仅发生于气管,不包括隆突[1]及左右总支气管内的癌变延及气管的病例,较为少见,发病率约为0.1/10万,占支气管肺癌的1%.近五年我们发现5例,病初均被误诊,误诊时间长达3个月到1年,现举3例报告于下.
作者：谢泉馨；魏建群；周质胜 刊期： 2008年第02期
自九十年代以来,笔者曾诊疗家族性自发性气胸病例两组4例,报导如下.
作者：王文岗 刊期： 2008年第02期
患者,女,58岁,因反复咳嗽2年,咯血4 h于2006年8月12日入院.2 年前开始出现反复咳嗽,咳黄色脓痰,4 h前突然咯鲜血2次,量共约200 ml,急来我院.查体:神志清,双肺呼吸音粗,无干湿罗音.神经系统未见异常.胸片:两下肺纹理增重、模糊.初步诊断:咯血原因待查:支气管扩张?入院后作胸部CT:右肺中上叶多发囊状支气管扩张影.
作者：姚纲；王珠堂；罗晓琴 刊期： 2008年第02期
病例报告弥漫性泛细支气管炎(DPB)是以肺部呼吸性细支气管为主要病变区域的特发性、弥漫性、炎性和阻塞性气道疾病.本病在1969年由日本学者早报道,在我国也并非罕见,如果早期确诊、及时使用红霉素治疗则可以阻止病变进展,使预后大为改观.
作者：顾清 刊期： 2008年第02期
临床资料患者女性,45岁.因干咳,偶有白痰2月、痰血半月就诊.X线见右肺下叶实变不张,抗炎治疗无明显好转.肺CT示右肺下叶呈一致性密度增高影,肺门及纵隔淋巴结未见肿大.CR示右肺下叶透过度不良,主气管右移,右肋膈角变钝,膈面不清.
作者：张文 刊期： 2008年第02期
目的 评价微卡(Vaccae)治疗初治菌阳肺结核的临床疗效.方法 169例初治菌阳肺结核患者,随即分为两组,A组(85例)、B组(84例),均采用2HRZS(E)/4HR方案治疗,A组加用微卡治疗.观察治疗后肺部病灶吸收,痰菌阴转情况.结果 2个月末痰菌阴转率:A、B组分别为80%和65.5%,疗程结束时A、B两组痰菌阴转率分别为97.6%和84.5%.疗程结束时胸部病灶显著吸收率:A、B两组分别为90.6%和75%,空洞闭合:A、B两组分别为85.9%和64.3%.结论 微卡联合化学治疗初治菌阳肺结核能提高痰菌阴转率,促进肺部病灶吸收,提高免疫细胞活性,是一种较好的免疫剂,建议推广使用.
作者：张文强；李勇 刊期： 2008年第02期
本文总结结核性胸膜炎在治疗中出现轻、中度肝损害者,不停用抗结核药,加用肝水解肽治疗,疗效满意,报告如下.
作者：林涛；王优；林爱俊 刊期： 2008年第02期
PPD试验是纯结核蛋白衍化物皮内试验(皮试),在临床各科均被不同程度应用,主要目的一是作为患者免疫力的一种初步评估、二是作为活动性与非活动性结核的鉴别参考.其操作简单易行,给临床诊断带来许多方便.据本研究观察,在肺科有相当一些中重度一般情况较差的成人病例,初次PPD试验呈阴性反应(初阴),但经过一段时间的普通治疗如:抗结核、抗感染或单纯抗感染及对症处理,患者的一般状况明显改善后,重复PPD试验部分病人又转为阳性(阳转).
作者：陈国河；陈娜；李长隆 刊期： 2008年第02期
糖尿病合并肺结核的发病率呈逐年增加趋势,其临床表现、影像学特征、对治疗的反应及预后均与一般肺结核患者不同.为提高本病的影像表现认识,笔者收集105例糖尿病合并肺结核,对其影像表现进行分析.
作者：李海；王星 刊期： 2008年第02期
慢性纤维空洞型肺结核病史长,以肺部广泛纤维化,肺不张及结核型炎伴结核空洞为主要病变.部分患者肺内空洞较大,少数空洞内合并曲菌球感染.多数患者病史在5年至数十年不等.经过多个周期,反复抗痨治疗后仍有发烧、咳嗽、咯痰,甚至反复咯血等结核中毒症状.特别是结核性空洞内合并曲菌球感染患者,多有长期反复咯血甚至大咯血.
作者：陈其亮；郭皖营；许军利；姚林明 刊期： 2008年第02期
目的 探讨2型糖尿病并肺结核的临床特点.方法 回顾我院2002年10月～2005年1月收治的2型糖尿病并肺结核126例患者作为病例组,随机抽取周期住院治疗肺结核379例患者作为对照组,运用χ2检验,提示2型糖尿病并肺结核与单纯肺结核临床特点的差别,现将结果报告如下.
作者：艾山·力提甫；阿孜古丽；王鑫 刊期： 2008年第02期
目的 分析糖尿病合并肺结核的影像学特点.方法 35例肺结核合并糖尿病患者与35例未合并糖尿病的肺结核病例进行影像学对照.结果 35例糖尿病肺结核的病灶以双上肺野分布为29例(29/35),病灶形态呈大片融合或斑块的有30例(30/35),本组病例中发现空洞有26例(26/35),单一病灶内多发虫噬状空洞23例(23/26),支气管播散多见.血糖控制后,病灶大多好转.结论 糖尿病合并肺结核的影像学表现在病灶的分布、形态及病灶内外的情况具有特点,影像表现与普通肺结核有较多不同.
作者：李相杰 刊期： 2008年第02期
目的 探讨复治肺结核介入治疗的疗效.方法 83例复治肺结核合并空洞或支气管结核在纤支镜下给予病灶内注入异烟肼及丁胺卡那加化疗治疗,与单纯化疗80例进行对照比较.结果 经纤支镜介入治疗,观察组疗程结束后,痰检阴转率91.6%,病灶显效率87.9%,空洞闭合率40.9%,均显著高于单纯组的53.8%、42.5%、15%.结论 经纤支镜介入治疗加化疗治疗,复治肺结核疗效优于单纯化疗.
作者：曾忠；肖承康；刘柏辉；廖扬玉；叶远飞；蒋凛 刊期： 2008年第02期
睡眠呼吸暂停综合征(sleep apne syndrome, SAS)是具有潜在危险的常见睡眠呼吸障碍性疾病,以睡眠过程中频繁发生呼吸暂停和血氧饱和度下降为特征,人群患病率高达2%～4%,病人常夜间打鼾反复的呼吸暂停,反复发作的缺氧和二氧化碳潴留,而白天则疲倦嗜睡、记忆力下降,久之可引起肺动脉高压、肺心病、高血压及心律失常,严重病例可发生猝死.目前SAS主要靠全夜多导睡眠图(PSG)确诊, 做好夜间监测护理,我科自2003年7月～2006年10月,监测患者180例,总结护理体会如下.
作者：孙巧红；凌春梅 刊期： 2008年第02期
我院外科近十年施行全肺切除术83例,在围手术期护理做了大量的工作,取得较满意的效果,本文谈谈我们的体会.
作者：叶玉琦；黄晓云 刊期： 2008年第02期
一、新护士的心理状态与应对措施新护士初到医院,感觉生活变化很大,大多进取心强、好奇,处处感到新鲜,事事感兴趣.期待把在学校学的理论知识付诸实践.以自已辛勤的汗水为患者解除病痛.做个真正的白衣天使.凭着丰富的想象,勾画出自已美好的前程.
作者：廖根娣 刊期： 2008年第02期
肺癌的治疗中,目前重要的课题是综合治疗,提高疗效,提高患者生存质量.自2000～2003年,我科手术治疗原发性支气管肺癌69例,效果满意,现将围术期护理报告如下.
作者：李广霞 刊期： 2008年第02期
大咯血是肺结核常见的急症,大部分病人经内科治疗可得到控制,但少数病例因药物止血无效而危及生命.2004年以来,我科对58例因药物治疗无效,又无手术适应症的肺结核大咯血病人,行支气管动脉栓塞术(以下简称栓塞术)止血,收到良好效果.护理总结如下.
作者：姚玉梅 刊期： 2008年第02期
近年来,肺癌的发病率明显上升,大部分为非小细胞肺癌,多属晚期,治疗以化疗为主.我科采用长春瑞滨(NVB)治疗非小细胞肺癌,取得较好效果,现将外周静脉注射NVB的护理体会总结如下.
作者：周丽琴 刊期： 2008年第02期
目的 探讨人性化管理在门诊输液室的应用,以提高输液护理质量.方法 在门诊输液室内营造人性化环境,布置优美舒适的环境,积极开展健康宣教,创造浓郁的人文文化氛围,做好环境与物品的清洁消毒,提高护理人员整体素质,满足人性化服务的需要.结果 通过实施人性化服务,病人对护理工作的满意度由92.5%提高到98%以上,门诊病人和输液病人逐渐增加,收到了良好的社会效益和经济效益.结论 人性化服务的开展,极大的丰富了护理服务的内涵,满足了病人的需要,提高了医院的形象和声誉.
作者：杜希罕；王慧 刊期： 2008年第02期
随着现代医学的蓬勃发展,介入治疗在医学领域中取得了飞跃性的进步.镍钛记忆合金支架广泛应用于气道狭窄的治疗,以重建气道,提供进一步的治疗.镍钛记忆合金网状支架具有强度高、耐磨擦、耐腐蚀、生物相容性好、无毒、超弹力性及温度形成记忆效应,是目前临床较理想的气道支架.
作者：林素梅 刊期： 2008年第02期
门诊治疗的肺结核病人大多边工作边治病,容易忽略定期复查,特别是定期痰检,笔者对本门诊肺结核需痰检患者1130例实施不同的健康教育方法,明显提高患者痰检率和痰标本的合格率.
作者：李海涛；梁庆梅；何丽燕；王小莹 刊期： 2008年第02期
重症病房是对危重病人进行集中护理、管理,治疗、观察的医疗场所.具有病人病情危重、变化较快、护理人员责任重大等特点.因此对监护室的护理管理应更加严谨科学缜密具有预见性.本文拟对监护室易出现的护理问题,深入研究并作出相应的对策,以防护理问题、护理纠纷,甚至医疗事故的发生.
作者：赵树梅 刊期： 2008年第02期
目的 通过对慢性阻塞性肺疾病伴睡眠呼吸暂停低通气综合征临床氧疗2年的效果研究,了解氧疗后对其缺氧情况的改善,生命质量的影响,并对此提出护理措施.方法 重叠综合征患者分为氧疗组和非氧疗组,进行血氧饱和度、血气分析的检测,两组进行比较.结果 氧疗组血氧饱和度上升、血气分析好转.结论 氧疗后可改善缺氧、使精神状态好转、提高生命质量.是重叠综合征比较方便可行的方法.
作者：陈志萍；查建英；支秀琴 刊期： 2008年第02期
目的 为探讨无创通气在COPD呼吸衰竭治疗中常见问题与护理对策.本文对86例COPD呼吸衰竭患者应用BiPAS/TD 30例呼吸机行无创正压通气治疗中的临床观察,对其常见问题作了分析,并采取了相应对策,效果较好.对以后更好地应用正压无创通气治疗COPD,提高患者生活质量有重大意义.
作者：陈海燕；沈国娣 刊期： 2008年第02期
结核性脑膜炎(以下简称结脑),是结核菌经血液循环侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑实质和脑血管的病变,是严重的结核病,结脑常与血行播散性肺结核并存.现将2004年1月～2005年12月我院收治的67例结脑护理作如下报道.
作者：刘金玉 刊期： 2008年第02期
舒适护理是一门综合性的学科,它通过对护理活动和舒适的研究,使人们在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[1],目的是使病人身心处于佳状态,以便更好地配合治疗,减少并发症,促进早日康复.
作者：闵新珍；严翎 刊期： 2008年第02期
目的 观察胸腔内深静脉导管引流治疗胸腔积液的疗效.方法 对25例中等量以上胸腔积液患者采用深静脉导管置入胸腔内持续引流并腔内治疗,加强术前后的护理.结果 此种引流治疗胸腔积液具有穿刺成功率高,而且较安全、并发症少、便于控制引流速度.结论 深静脉导管引流具有操作简便、安全可靠、患者易耐受、疗效佳、并发症少等优点.
作者：罗萍；卢小红 刊期： 2008年第02期
随着生物-心理-社会医学模式的建立,护理管理中应用系统化整体护理,强调人文关怀,重视心理护理已成为当今医院现代护理管理中的重要内容.人不单纯是一个有生命的生物有机体,也是一个有情感、有思维能从事创造性劳动的成员.
作者：侯惠芬 刊期： 2008年第02期
随着医疗服务的商品化,护理服务越来越被病人所关注,成为影响医院在社会公众中总体形象的关键,惟有追求护理服务质量,提供优质护理服务,锻造护理服务品牌,才能满足医疗市场发展的需要.
作者：李洪翠 刊期： 2008年第02期
一、术前护理评估1、了解评价家属对疾病、治疗、预后的认识程度,心理反应,经济承受力.
作者：徐珍荣；荣丽媛 刊期： 2008年第02期
支气管肺动脉成形术,不仅可以充分切除肺癌组织,还可能减少全肺切除的比例,尽量保留健全肺组织,扩大了中央型肺癌的适应症,提高了外科疗效及患者生存质量[1].我院从2002年1月～2005年12月共施行该类手术46例,效果满意,现将护理报告如下.
作者：林清；张苹 刊期： 2008年第02期
目的 防范纤支镜检查所引发的医疗纠纷.方法 识别纤支镜检查中的高风险因素并进行风险评价,检查前完善化验检查制度、纤支镜检查镜下采集标本告知、纤支镜检查镜下滴药及肺泡灌洗告知、纤支镜检查置放支架告知、纤支镜检查取异物告知.管理者随时督导检查讲评制度落实情况,向出院患者发放纤支镜检查满意度调查问卷,并不断完善和修订制度.结果 实施风险管理2年来,患者对纤支镜检查满意率增高,未发生一起投诉.结论 良好的沟通是创造理解配合的平台,医务人员均需以人文精神,从每一个环节入手,采取预防纠纷发生的措施,保障医疗护理的安全及服务质量的提高.
作者：徐英；王媛；赵强杨；杜志强 刊期： 2008年第02期
护理学是一门理论与实践相结合的学科,且是一门实践性很强的学科.在临床教学过程中,由于医疗体制的改革、患者、护生自身原因等多种因素,使护生进行护理技术操作机会减少,直接影响了护生的实习效果.现就导致实习生动手机会减少的原因分析如下.
作者：潘亚萍；朱燕蕾 刊期： 2008年第02期
临床护理路径(Clinical Pathway of Nursing)(CPN)是一种制订好的计划,它的功能是用图表的形式提供有效照顾,使诊疗护理有序,减少遗漏项目,缩短患者住院日,提高护理质量.我科2004年1月～2006年10月对84例肺癌手术患者实施CPN,提高了工作效率,保证了护理质量,现报告如下.
作者：王菊霞；贺卫芳；李凤莲 刊期： 2008年第02期
目的 探讨使用输血管排放胸腔积液的临床意义.方法 用一次性使用输血管对各类胸腔积液进行胸腔穿刺放液.结果 所有病例均取得满意效果.该术较传统胸腔穿刺抽液术更为简单、轻松,尤其是对大量胸腔积液症状较重者,单人操作即可更安全立即地减轻了压迫症状.结论 使用一次性输血管治疗胸腔积液方法简便、损伤小、痛苦轻、安全、省时、省力.
作者：张天洪；李江蕾；侯绍元；施勇 刊期： 2008年第02期
目的 探讨采用电话回访的方式对慢性支气管炎出院病人进行健康教育的效果.方法 将124 例慢性支气管炎出院病人随机分为2 组,观察组采用电话指导进行用药方法、心理、饮食营养, 以及自我保健能力的教育.对照组不予电话回访,3个月后进行上述康复期相关的知识调查.结果 2组病人对用药的方法等知识方面掌握均有显著性差异.结论 电话回访是一种较为方便、快捷、经济的健康教育方式, 病人满意,且效果显著.
作者：王锡英；兰美莲；凌春梅 刊期： 2008年第02期
甘露醇是一种临床常用的高渗性脱水剂,长期静脉滴注极易造成静脉炎的发生,给病人增加痛苦.我院自2003年始,对42例需长期使用甘露醇的患者进行深静脉置管.现将结果报告如下.
作者：刘卫华；唐枝媛 刊期： 2008年第02期
静脉留置针在临床上广泛应用,既减少了反复穿刺给患者造成的痛苦,又保护了血管,减轻护士的工作量,特别是急诊科急、危、重患者可随时建立静脉通路,及早用药,提高抢救成功率.但在留置针穿刺送管过程中,常因一些因素,如:留置针针芯较粗、长或患者血管细、脆等因素,易出现软管曲折、送管不顺,造成穿刺失败,我科在实践中总结出新的穿刺送管方法,对48例患者进行浅静脉穿刺,效果满意,现报告如下.
作者：董馨 刊期： 2008年第02期
结核病主要是通过空气传播,有效的空气消毒对控制结核病,医院感染有重要意义,我院是结核病专科医院,自非典后一致采用0.2%过氧乙酸消毒剂喷雾空气消毒,对结核病专家诊室,一般结核病专科诊室,护士分诊大堂消毒前后的空气含菌量进行监测统计,并且与传统紫外线照射空气消毒方法进行比较,报告如下.
作者：尤惠兰；陶曙；许庆敏；练英莲 刊期： 2008年第02期
目的 探讨慢阻肺呼吸衰竭患者机械通气时与呼吸机对抗(简称人机对抗)的原因和防治对策.方法 对54例人机对抗患者进行回顾性分析.结果 87例机械通气患者中发生人机对抗54例(64.4%),共134例次.其原因包括:气道分泌物过多或痰痂形成48例次;缺氧诱发呼吸过快32例次;喉部不适,不能耐受经口气管插管27例次;呼吸机模式参数设置不当8例次;气管插管位置不当3例次;气囊破裂或漏气2例次;气管切开导管脱出及导管断裂2例次;误吸至肺不张2例次;气压伤致气胸,呼吸机连接管路积水,呼吸机管道脱开或漏气各1例次.结论 人机对抗的发生均有其诱发因素:气道阻塞、缺氧、喉部不适、呼吸机模式不当等是主要原因.加强气道管理、设置合适的通气量及适当的模式、祛除诱因等综合有效防治措施,可避免和减少人机对抗的发生.
作者：吴燕 刊期： 2008年第02期
吸氧是临床常规护理操作,由于湿化瓶长期应用后易在内壁上生成一层碱性水垢,通常用毛刷刷洗或用去污粉刷洗,但湿化瓶瓶口小,很难彻底清除湿化瓶内壁的水垢,并且会留下刮痕.而且费时费力,工作效率低.许多作者进行了研究,自2003年以来我科采用市面上销售的水垢清除液(绿伞牌)进行清除湿化瓶内水垢,取得了良好效果.
作者：杜伟；吕薇 刊期： 2008年第02期
肺pancoast瘤是位于肺上沟或靠近肺上沟的一种原发性支气管肺癌,其常见的组织学分型是鳞状细胞癌.鳞状细胞癌发展慢,转移晚,若早期采用放疗+手术的综合治疗,其5年生存率高达44%,15年生存率可达30%,愈后较佳.因其发生部位的特殊,常没有或很少有肺部症状,所以早期易误诊、漏诊.本文报告6例误诊病例,并结合文献讨论.
作者：李忠堂；夏永梅 刊期： 2008年第02期
肺癌是威胁人类生命主要的恶性肿瘤之一,随其发病率和死亡率的增加,肺癌的表现愈来愈受到重视.尤其以肺性骨关节病为首发表现就诊时,极易误诊为其它疾病.为提高肺癌所致的肺性骨关节病的认识,分析了我院2001年6月～2007年6月以肺性骨关节病为首发表现的8例肺癌的临床资料.现报道如下.
作者：陈艺坛；严培；陈光 刊期： 2008年第02期
目的 评价吉西他滨(Gemcitabine)与顺铂联合治疗50例肺癌的疗效及副作用.方法 吉西他滨1000 mg/m2静脉滴注,第1、8天各1次,水化顺铂100 mg/m2分别头两天使用,每21天为一周期.结果 50例中3例完全缓解(CR),25例部分缓解(PR),总缓解率为56%,50例均出现不同程度的恶心呕吐,脱发40例,均为严重脱发(Ⅱ度),43例出现白细胞、血红蛋白、血小板下降,2例因血小板过低出现皮下瘀血,输注血小板及全血治疗.结论 吉西他滨联合顺铂是治疗非小细胞肺癌较理想的治疗方案,副反应较缓和且易耐受,近期疗效满意.
作者：高缓；秦军 刊期： 2008年第02期
我院于2000年7月～2006年9月收治了11例以腰腿痛主要表现的原发性支气管肺癌患者,初诊均误诊.为总结经验教训,加深对本病的认识,减少误诊,现分析报告如下.
作者：李湘；黄燕辉；兰枝东；卢荣羡 刊期： 2008年第02期
肺门淋巴结结核多见于儿童与青少年,在成人的继发性肺结核中相对较少[1].部分病人临床表现轻微易被忽视,漏诊、误诊时常出现.本文对2003～2005年该中心共诊治肺结核患者487例(包括31例成人肺门淋巴结结核),其中12例误诊为支气管肺癌,误诊率为38.7%,现将误诊原因分析如下.
作者：孔亚东；任万良 刊期： 2008年第02期
目的 探讨误诊为肺结核的不典型肺癌病人30例.方法 回顾分析误诊病例的临床表现,影像学特征,诊断与治疗,探讨误诊原因.结果 肺癌误诊为肺结核的原因主要有:(1)中老年人肺结核发病有增多趋势,与肺癌发病年龄相重叠,肺结核与肺癌临床表现相似,医生对肺癌认识不足.(2)X线影像不典型,很多方面二者有相似重叠现象.(3)有些患者拒绝医生建议,不愿作纤支镜、经皮肺穿刺、淋巴结活检等相关检查,错过了早期诊断的机会.结论 肺癌与肺结核影像学特征相似,易误诊,及早获得病理标本检查,是早期确诊的关键.
作者：谭乃章；蒙仁乾；谭志雄 刊期： 2008年第02期
目的 分析我院近三年来224例误诊的肺结核患者,提高对各种肺结核的诊断水平,降低误诊率.方法 对2003～2006年5月间共224例被误诊的各型肺结核的症状、体征、胸片、CT片及病灶部位等进行病情分析.结果 初次患Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型肺结核的病人中92例(41.07%)误诊为上呼吸道感染、气管炎、慢性支气管炎27例(12.05%),误诊为肺炎、肺部感染37例(16.51%),误诊为支气管扩张12例(5.35%)误诊为肺脓肿23例(10.26%), 21例支气管淋巴结核误诊为肺淋巴瘤,转移性肺癌,结节病(9.38%),误诊为肺癌9例,合并肠结核、腹腔结核病人误诊为肠炎,3例青年女性,发热伴有以肺部为主的多系统损害,血沉显著增快误诊为系统性红斑狼疮(SLE)(共约5.40%).结论 误诊患者性别分布无显著性差异,老年慢性肺胸疾患合并肺结核及中下叶肺结核误诊率较高.
作者：孙强中；赵攀；王建华 刊期： 2008年第02期
硝苯地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂.临床应用治疗老年性高血压有较好的疗效,可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病,还具有抗动脉粥样硬化作用.卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂,不但有降压作用,还具有良好的抗心力衰竭作用.本文对40例老年性高血压患者采取硝苯地平联用卡托普利治疗报告如下.
作者：刘丽丽 刊期： 2008年第02期
目的 观察催产素治疗咯血的疗效及不良反应发生率.方法 172例患者随机分为两组,治疗组与对照组分别使用催产素和垂体后叶素治疗.结果 两组显效率及总有效率差异不大.治疗组平均止血时间明显短于与对照组(P＜0.01),不良反应发生率明显低于对照组.结论 催产素治疗咯血疗效与垂体后叶素相似,但止血时间更短、不良反应发生率更低,是治疗咯血的有效及安全的药物,对有垂体后叶素禁忌症者尤为适用.
作者：俞计明；嵇国平；沈惊雷；汪晔 刊期： 2008年第02期
目的 了解我院分离的嗜麦芽窄食单胞菌的耐药特点.方法 收集我院2006年6月至2007年7月住院病人痰标本中分离的44株嗜麦芽窄食单胞菌,进行16种常见抗菌药物的敏感试验.结果 嗜麦芽窄食单胞菌对复方新诺明和左氧氟沙星的敏感率高,为86.36%,其他14种抗生素敏感率均低于50%,美罗培南和亚胺培南的耐药率均为100%.结论 嗜麦芽窄食单胞菌是一种高度耐药的细菌,应尽早根据药敏情况选择用药.
作者：石燕；陈拥军；邓为之 刊期： 2008年第02期
由于现代医学技术的进步,许多危重病患者常需进行有创性诊治操作和一些医疗器械的治疗,从而带来了日益增加的医疗器具相关感染问题.例如,放置中心静脉导管引起的导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infections,CR-BSI),应用呼吸机引起的呼吸机相关肺炎(Ventilator-associated Pneumonia,VAP),以及留置导尿管导致的尿管相关尿路感染(Catheter-associated urinary tract infection,CA UTI).
作者：俞森洋 刊期： 2008年第02期
