目的 通过气溶胶感染构建豚鼠结核病模型,探讨其在新药评价中的应用.方法 豚鼠以气溶胶方式感染结核杆菌,3周后随机分成不治疗组、异烟肼(isoniazid,INH)、莫西沙星(Moxifloxacin,Mfx)、氯法齐明(Clofazimine,Cfz)、JYS-1和JYS-两组进行药物治疗.治疗4周后解剖动物,观察体重、脏器重量指数、肺脏组织病理学检查及脾和肺活菌计数.结果 INH、Mfx组的脾重指数、脾和肺荷菌量显著低于不治疗组(P<0.05),肺部病变明显比空白组轻,而Cfz、JYS-1、JYS-2组各观察指标仅略优于不治疗组(P>0.05).结论 通过气溶胶感染成功制备了豚鼠结核病模型,可对抗结核药物活性作出客观评价.
作者：郑梅琴；付雷；王彬；李芃；陆宇 刊期： 2011年第08期
目的 了解2008年我院呼吸病房下呼吸道感染中G-菌(革兰阴性菌)的分布及药敏试验,为合理应用抗菌药物提供依据.方法 对我院呼吸病房2008年住院患者的合格呼吸道分泌物进行细菌培养,分析G-菌的体外药敏试验情况.结果 共分离到363株致病菌,其中G-菌189株.常见病原菌依次为铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌,嗜麦芽窄食单胞菌.铜绿假单胞菌对阿米卡星等敏感率为61%~87%,嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、复方新诺明的敏感率为94.7%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南等敏感率为61.5%~94.2%,产ESBL株的检出率为21.2%.大肠埃希菌对阿米卡星、亚胺培南的敏感率为100%,产ESBL株的检出率30%.结论 下呼吸道G-菌感染中,常见为铜绿假单胞菌.铜绿假单胞菌的治疗可选用碳青酶烯类或+氟喹诺酮类或氨基糖苷类;复方新诺明和左氧氟沙星可作为嗜麦芽窄食单胞菌感染的首选药物;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的治疗可首选碳青酶烯类或阿米卡星.
作者：王聪慧；范晓云；汤一珍 刊期： 2011年第08期
目的 观察噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的有效性及安全性.方法 采用随机、双盲、双模拟阳性药平行对照、多中心临床研究的方法.对223例COPD稳定期Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级患者,分别吸入噻托溴铵粉雾剂(试验组)和异丙托溴铵定量气雾剂(对照组),治疗28 d,测定患者用药前后不同时间的肺功能.结果 1.治疗28 d,对照组和试验组的临床改善率分别为47.71%(P<0.05)和59.46%(P<0.05).2.各组给药后30、60、120 min 、28 d,FEV1与基线相比,差别均有统计学意义(P<0.05).治疗后28 d,试验组FEV1、FVC与对照组相比,差别有统计学意义(P<0.01).结论 规律吸入噻托溴铵粉雾剂可显著改善COPD患者的临床症状,无严重药物不良反应.
作者：樊再雯；高和；张波；林江涛；贺正一；张杰；文仲光；朱宝玉；姚晨 刊期： 2011年第08期
目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并骨骼肌萎缩患者临床特点及血清炎症因子水平.方法 比较健康组、COPD非萎缩组和COPD萎缩组临床特点和血清炎症因子水平并分析相关关系.结果 COPD萎缩组患者患COPD年限长、呼吸困难评分高、运动耐力下降,体重指数、脂肪质量、脂肪指数、去脂肪质量、去脂肪指数、肺功能均下降(均P<0.01),血清TNFa及IL-8升高(均P<0.01).血清IL-8 及TNFa与运动耐力,身体组成及肺功能负相关.结论 COPD骨骼肌萎缩患者患COPD年限长,运动耐力下降,肺功能下降,身体组成发生改变.血清炎症因子TNFa及IL-8升高与COPD骨骼肌萎缩相关.
作者：何大川；董琼；王波；蒲青 刊期： 2011年第08期
目的 观察坎地沙坦、单硝酸异山梨酯(ISMN)联合治疗重症肺心病心力衰竭的疗效.方法 80例肺心病心力衰竭患者随机分为甲乙两组,每组40例.甲组(治疗组)在乙组常规治疗基础上加坎地沙坦、单硝酸异山梨酯,5 d为1个疗程.结果 治疗组显效率71.5%,总有效率90.9%;对照组显效率42.5%,总有效率66.2%,两组显效率、总有效率差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 坎地沙坦、单硝酸异山梨醑(ISMN)合用,治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效显著,不良反应少,使用安全.
作者：王海珍；周晶 刊期： 2011年第08期
目的 了解病原菌的分布及耐药状况,为临床工作提供依据.方法 对2004～2007年间分离的病原菌和药敏试验结果进行统计分析.结果 共分离病原菌2066株,革兰阳性菌占24.25%,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌多见;革兰阴性菌65.97%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;真菌9.78%,以白色念珠菌为主.大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌的感染比例逐年增加.耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)和产超广谱β-内酰胺酶杆菌的检出率逐年增加,经同源性分析未发现MRS流行.分离的病原菌对大部分抗生素表现较高的耐药性.结论 为了应对病原菌分布的变迁及其多耐药性,应加强对病原菌分布及耐药的监测、抗菌药物合理规范化使用以及严格的消毒管理工作.
作者：吴绪伟；张红艳；魏星；陈梅；杨志坚；李娅；黄云昆 刊期： 2011年第08期
目的 回顾性分析肺内结节病的诊治过程,提高诊治水平.方法 回顾分析2002年1月至2009年4月在我院住院,经各种检查确诊的肺内结节病患者44例,并复习关于肺内结节病诊断方法进展的文献.结果 44例患者中34例行支气管镜检查,其中20例次行EBB,阳性率35%.14例经纵隔镜、VATS或开胸肺活检,16例行外周淋巴结活检,阳性率均为100%,6例行前斜角肌淋巴结活检,阳性率67%,8例行皮肤病变活检,阳性率75%.结论 随着支气管镜技术的发展及EBUS的应用,肺内结节病的诊断准确性增加,从而减少纵隔镜、VATS、开胸肺活检的应用.
作者：许小毛；孙铁英；杨菁菁 刊期： 2011年第08期
目的 探讨合并慢性呼吸衰竭(CRF)COPD患者不同精神状态的动脉血气状况.方法 回顾性分析70例合并CRF的COPD病例精神状态及其血气资料.结果 纳入分析的70例临床病例中80%合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭,清醒至兴奋(AE)组PaCO2为(53.24±12.12) mmHg、动脉血pH为(7.42±0.05),嗜睡至模糊(SV)组PaCO2达(63.87±13.34) mmHg、动脉血pH为(7.36±0.08),昏睡至昏迷(CS)组PaCO2高达(90.96±22.16) mmHg、动脉血PH低达(7.20±0.10),三组之间PaCO2、动脉血pH值的差异显著.CS组氧合指数仅为(209.53±51.83),明显低于AE组的(332.96±121.93)和SV组的(270.58±122.96).SV组TCO2高达(39.00±9.25) mmol/L,显著高于AE组的(33.53±6.06) mmol/L;CS组病人TCO2为(38.53±9.37) mmol/L,与其他两组间的差异不显著.三组之间PaO2、HCO-3、BE的差异不显著.结论 合并CRF的COPD病人精神状态可以反映其PaCO2和pH值,病人精神状态越差PaCO2越高、动脉血pH值越低.
作者：查日田；黄友明；宣瑞萍；操美香；刘笑琴；殷梨华；王平 刊期： 2011年第08期
目的 分析急性呼吸困难的病因,探讨检测血浆N末端B利钠肽原(NT-proBNP)对急性呼吸困难中充血性心力衰竭的诊断价值.方法分析211例急性呼吸困难患者的临床资料,将患者分为充血性心力衰竭组和非充血性心力衰竭组.比较两组患者血浆NT-proBNP水平.结果 211例急性呼吸困难患者中,充血性心力衰竭的发生率96例(45.5%).充血性心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平[3947.6 pg/ml,1421.1~11378.3 pg/ml]显著高于非充血性心力衰竭患者[412.4 pg/ml,41.2-1123.2 pg/ml](P<0.01).以血浆NT-proBNP水平≥800 pg/ml为判别标准与非充血性心力衰竭鉴别,诊断充血性心力衰竭的敏感性、特异性和准确性分别为83.3%、82.6%和82.9%.结果 充血性心力衰竭是急性呼吸困难的常见原因;检测血浆NT-proBNP水平有助于充血性心力衰竭的诊断.
作者：魏敦双 刊期： 2011年第08期
目的 探讨血浆B型利钠肽(BNP)的测定在呼吸困难病因鉴别诊断中的价值.方法 对178例因呼吸困难住院的患者,根据基础疾病、血气分析、肺动脉压力、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张功能等资料分成4组.比较各组血浆BNP水平,再于上述4组内按有无左心室舒张功能不全分为a、b两个亚组,比较两个亚组间的血浆BNP水平.结果 LVEF<40%的1组及2组血浆BNP显著高于LVEF≥40%的3组及4组(P<0.05).以ROC曲线确定血BNP138.5 ng/L,预测左心室收缩功能不全敏感性为97.7%,特异性为77.2%.各组内有舒张功能不全的亚组其BNP水平显著高于无舒张功能不全的亚组(P<0.05).结论 血浆BNP在呼吸困难病因鉴别诊断中有重要价值.根据血浆BNP测定值结合患者基础疾病及心电图、血气、胸片等情况,临床医师可以比较快速的确定呼吸困难的病因,为抢救、治疗赢得宝贵的时间.
作者：张益辉；董芳；张欢；王泽球 刊期： 2011年第08期
目的 研究微量泵支气管动脉灌注化疗治疗中晚期肺癌的疗效和安全性.方法 采用Seldinger法,经皮穿刺股动脉插管,选择病灶靶血管支气管动脉并连接微量泵持续靶动脉内泵入紫衫醇+奈达铂灌注化疗.结果 经治疗患者临床症状均明显改善,未见并发症.鳞癌缓解率88%,腺癌缓解率67%,腺鳞癌缓解率40%.结论 中晚期肺癌患者采用微量泵持续支气管动脉灌注化疗是一项疗效好、安全可靠的治疗手段.
作者：吴金星；吴亚梅；江涛；郭述良 刊期： 2011年第08期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼出气冷凝液(EBC)中炎症因子检测的临床意义.方法 选择经多导睡眠监测确诊的OSAHS患者50例和正常对照30例,采用酶联免疫技术分别检测EBC和血清中白三烯B4、肿瘤坏死因子-α的浓度,30例OSAHS患者经治疗三月后再次检测.结果 ①OSAHS组EBC和血清中LTB4及TNF-α水平均明显高于对照组,P均<0.05.②OSAHS患者EBC中LTB4和TNF-α水平与AHI正相关;与睡眠中LSpO2、MSpO2负相关.③OSAHS患者治疗后EBC中LTB4和TNF-α水平较治疗前下降,差异有统计学意义,P<0.01.结论 EBC中炎症因子检测对判断OSAHS患者病情严重程度和治疗效果具重要意义.
作者：姚苏梅；陶一江；丁松云；朱杰；陈建荣 刊期： 2011年第08期
目的 重视提高周围型小结节肺癌的早期诊断.方法 回顾分析28例纤支镜检阴性的周围性小结节肺癌临床特点,分析确诊的方法.结果 28例肺活检阴性的肺外周小结节肺癌,经手术确诊12例,CT引导下经皮肺穿刺确诊10例,胸水及心包积液脱落细胞确诊4例,淋巴结活检确诊2例.开胸手术及经皮肺活检确诊病例占78%.组织学类型:腺癌16例,鳞癌10例,小细胞未分化癌2例,腺癌比例占57%.血CEA升高者6例,均高于正常5倍以上.结论 经纤支镜肺活检阴性的肺外周小结节病变,应重视通过手术或经皮肺活检获得病理诊断,提高小结节肺癌早期诊断率.血、胸水、肺泡灌洗液CEA的检测有助肺癌的诊断.
作者：魏霞；李洁；崔亚娟 刊期： 2011年第08期
目的 观察雾化吸入布地奈德混悬液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效.方法 将46例患者分为雾化吸入激素组23例,全身应用激素组23例,两组患者均给予常规吸氧、抗炎、扩张支气管、止咳、袪痰治疗.观察治疗10 d后患者的呼吸功能,血气分析指标及不良反应发生率.结果 两组患者治疗前各指标比较无明显差异,治疗后肺功能及血气分析指标均有显著改善,但雾化吸入激素组不良反应发生率明显低于全身应用激素组,两者相比差异显著(P<0.05),有统计学意义.结论 布地奈德混悬液治疗AECOPD疗效可靠,安全,副作用少,临床值得推广.
作者：薛金凤 刊期： 2011年第08期
目的 观察酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于胸科手术的镇痛效果.方法 择期行胸科手术患者75例,随机分为A、B、C三组,术毕行PCIA镇痛.A组镇痛药物为酮咯酸氨丁三醇4 mg/kg,B组为酮咯酸氨丁三醇3 mg/kg、芬太尼4 ug/kg,C组为芬太尼10 ug/kg,均用0.9%生理盐水稀释至100ml.记录0、8、16、24 h VAS评分及不良反应.结果 术后0 h A、B组评分低于C组(P<0.05);术后8、16、24 h B组C组评分低于A组(P<0.05);A 、B组术后24 h出现不良反应例数少于C组(P<0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于胸科手术后PCIA效果良好,降低了芬太尼所致不良反应的发生率.
作者：李红新；詹锦六；劳燕萍 刊期： 2011年第08期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清visfatin变化及其临床意义.方法 选择年龄、BMI匹配的OSAHS患者33例(OSAHS组)和单纯肥胖者30例(对照组);并检测两组血清visfatin、血压、空腹血糖(FPG)、胰岛素(FINS)、血脂,以及AHI、低血氧饱和度(SaO2 ).结果 与对照组比较,OSAHS组visfatin、AHI、FINS明显升高,低SaO2 明显降低(P<0.05或<0.01).结论 OSAHS患者血清visfatin升高,visfatin可能是导致OASHS发生、发展的因素.
作者：乔珊；孙艳荪；史嵘 刊期： 2011年第08期
目的 探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床疗效和安全性.方法 对本院住院诊断为重症肺部感染的54例患者,随机分组,治疗组纤支镜支气管肺泡灌洗联合常规抗感染、对症支持、呼吸机辅助通气,对照组用常规抗感染、对症支持、呼吸机辅助通气治疗.结果 治疗组在撤机时间、体温恢复正常时间、症状消失时间、血象恢复正常时间、住院天数、血气改善情况均优于对照组,有统计学意义.结论 经纤支镜支气管肺泡灌洗联合常规治疗方法能迅速清除痰痂和气道分泌物,更快地改善症状,缩短住院时间,提高治愈率,安全性高.
作者：高天敏；余小容；戴廷涛；章丽萍 刊期： 2011年第08期
目的 比较孟鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松、沙美特罗/氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘的疗效.方法 选择60名咳嗽变异性哮喘患者,随机分成两组:对照组:吸入沙美特罗/氟替卡松(50 ug/250 ug)早晚各1吸,治疗组:联合孟鲁司特钠10mg每晚口服.每组按需吸入沙丁胺醇气雾剂.观察两组病人的临床疗效、不良反应和复发率.结果 治疗组临床疗效明显改善,与对照组相比有显著差异性(P<0.05).结论 孟鲁司特钠联合沙美特罗/氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘疗效明显,值得推广.
作者：张昌红；魏萍；刘雪梅 刊期： 2011年第08期
目的 检测胸腔积液中肿瘤M2型丙酮酸激酶(Tumor M2-Pyruvate kinase,Tu M2-PK)和癌胚抗原(carcinoembbryonic antigen,CEA),探讨M2-PK和CEA在并发胸腔积液的肺癌患者的临床诊断价值.方法 利用夹心ELISA 法测定44例良性胸液和35例并发胸腔积液的肺癌患者的M2-PK,CEA值.比较两组之间的差异.结果 肺癌并胸腔积液组M2-PK、CEA值分别为(28.45±8.63) U/ml,(19.55±12.93) ng/ml;良性胸液组M2-PK、CEA值分别为(19.48±6.75) U/mL,(7.79±4.47) ng/ml,恶性胸液组中M2-PK和CEA值均明显高于良性胸液组(P<0.05).联合检测的灵敏度为82.86%,特异度为63.64%,阳性预测值为64.44%及阴性预测值为82.35%.联合检测胸腔积液中的M2-PK和CEA能够显著提高并发胸腔积液患者的肺癌诊断水平.结论 M2-PK和CEA在恶性胸液组中明显升高,联合检测胸液中M2-PK和CEA可提高对并发胸腔积液的肺癌患者的诊断水平.
作者：鲍敏；何芳；甄海宁；张焕景 刊期： 2011年第08期
目的 分析血浆D-二聚体、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)与肺癌的分期、体力状况评分及预后的关系.方法 按分期、有无胸水及远处转移、卡氏及ECOG评分、死亡与否对肺癌患者进行分组,分别测定血浆D-二聚体、FIB水平,分析其在不同分组间的差异.结果 D-二聚体水平在以上不同分组间比较均差异显著.FIB水平在死亡组、存活组及不同卡氏及ECOG评分组间比较差异显著,而在其他分组间比较差异均无统计学意义.结论 肺癌患者血浆D-二聚体、FIB水平均与预后相关.D-二聚体是比FIB更敏感的反映肺癌高凝状态的指标.
作者：邓美玉；王光辉；刘勇谋；姜晶 刊期： 2011年第08期
目的 探讨不同营养支持途径对机械通气患者的营养状况和免疫功能的影响.方法 选择2008年7月至2010年12月入住我院重症监护病房(ICU)机械通气危重症患者48例,随机分为全肠外营养(TPN)组和肠内营养(EN)组,并对两组患者营养支持前和10 d后各项营养指标及免疫球蛋白变化、机械通气时间及并发症等进行比较分析.结果 10 d后,EN组患者与治疗前比较血清总蛋白(PT)、ALB、PA和HB水平明显上升(P<0.05),TPN组病人也较治疗前有所上升(P>0.05);与TPN组比较上述指标上升更明显(P<0.05);EN组免疫指标:IgA、IgM较营养支持前明显升高,与TPN组比较P<0.05;EN组与TPN组比较,机械通气时间缩短,腹泻、肺部感染、导管相关感染、上消化道出血、肝功能损害、高血糖等并发症明显降低,均P<0.05.结论 肠内营养支持可以改善机械通气危重症患者的营养状况和免疫功能,促进患者康复.
作者：姚莉；赵晶晶；周小妹；凌高强；李萌 刊期： 2011年第08期
目的 探讨有创与无创序贯性机械通气联合参麦注射液在COPD重症呼吸衰竭中疗效.方法 对105例COPD重症呼吸衰竭患者随机分为三组:A组 肺部感染控制窗出现后,继续按常规有创机械通气方法治疗,以目前临床常用脱机模式压力支持(PS)模式脱机.B组即序贯组 出窗后立即拔出气管插管,改用口鼻面罩双水平气道正压通气(BiPAP).C组 B组加用中药参麦注射液对COPD进行干预,参麦注射液40 ml加入5%葡萄糖250 ml静滴,每日1次,共10 d.比较三组总机械通气时间、VAP例数、住院时间.所得数据应用SPSS10.0统计分析.结果 三组患者发生VAP的例数分别为16、8和5 (P<0.05),总机械通气时间为(441±36)、(292±29) 和(245±26) h(P<0.05);住院时间为(633±83)、(391±43) 和(369±41)h(P<0.05).结论 在肺部感染控制窗指导下的序贯性机械通气联合参麦注射液治疗COPD重症呼吸衰竭,可以明显缩短机械通气时间,降低VAP发病率,缩短总住院时间,改进治疗效果,是具有临床实用价值的有效脱机方案.
作者：张菊香；李素引 刊期： 2011年第08期
目的 观察及分析纤维支气管镜下钳夹加注药治疗支气管结核(溃疡及干酪坏死型及肉芽增生型)的疗效.方法 我科自2009年3月至2010年7月,共发现支气管结核(溃疡及干酪坏死型及肉芽增生型)223例.均采用HREZ方案全身抗结核治疗(根据药敏试验加或不加左氧氟沙星).并予抗结核药物雾化吸入局部治疗,纤维支气管镜下钳夹坏死物及肉芽组织,并在病变支气管内注入抗结核药物.观察治疗后镜下表现的变化.结果 本组223例患者,全吸23例(占10.31%),显效96例(占43.05%),有效101例(占45.29%),不变3例(占1.35%),无恶化病例.总有效率98.65%,而无效率仅为1.35%.结论 纤支镜下钳夹加注药治疗支气管结核疗效确切、并发症少、对避免形成气道瘢痕、狭窄、肺不张等后遗症有着良好的效果.
作者：林霏申；陈珊珊；于俊；杜前锋；张侠 刊期： 2011年第08期
目的 观察多索茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 选择AECOPD患者85例,随机分为多索茶碱组(治疗组)44例和氨茶碱组(对照组)41例,观察两组患者治疗前后症状、体征及肺功能变化.结果 两组治疗前后临床症状、呼吸困难评分和肺功能等比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多索茶碱治疗AECOPD能迅速缓解症状,畅通气道,改善肺功能,是治疗AECOPD的有效选择.
作者：张浩；胡承志；邹尔斌；王晓峰 刊期： 2011年第08期
目的 探讨胸腔置管引流并注入尿激酶在治疗结核性包裹性胸膜炎的应用价值.方法 90例结核性包裹性胸膜炎病人作为研究对象,并随机分为A、B、C 3 组,各30例;A组胸腔置管引流并注入尿激酶;B组 胸穿抽液后注入尿激酶;C组单纯胸穿抽液;化疗方案等其它治疗方法相同.结果 A组在胸水消失时间、排液总量、胸膜厚度、肺功能FEV1%和FVC%改善方面均优于B组或 C组.结论 胸腔置管引流并注入尿激酶治疗结核包裹性积液引流彻底,安全有效,并发症少,能显著减轻胸膜肥厚,改善肺功能.
作者：董学敏；王宁；张建英；吴河 刊期： 2011年第08期
目的 探讨气道高反应患者肺功能特点.方法 220例慢性咳嗽或胸闷患者按支气管激发试验(BPT)结果分阳性组118例,阴性组102例,比较肺功能指标在吸入生理盐水前后的差异.结果 阳性组FEV1、FEV1/FVC、FEF 25%、FEF 50%、FEF 75%、MMEF较阴性组明显降低(P<0.01),吸入生理盐水后阳性组FVC、FEV1、FEF50%及MMEF较阴性组有明显下降(P<0.05).Logistic回归显示小气道病变及吸入生理盐水后的△FEV1是BPT阳性结果的危险因素.结论 气道高反应患者具有大小气道功能异常特点.小气道病变及吸入生理盐水后FEV1下降率高的患者更易有BPT阳性结果.
作者：张霖；聂秀红；任魁；高赏 刊期： 2011年第08期
目的 探讨重庆市公共卫生医疗救治中心临床结核菌株耐药趋势.方法 采用BACT/ALERT3D进行各种临床标本的分枝杆菌分离培养,L-J绝对浓度间接法进行分枝杆菌的初步菌种鉴定和药物敏感试验.结果 1916株结核分枝杆菌在11种药敏结果中耐一种药物的耐药率为62.8%(1204株),耐多药(MDR)24.1%(462株),广泛耐药(XDR)4.0%(76株).结论 重庆市公共卫生医疗救治中心就诊的结核病患者结核分枝杆菌株的总耐药率、MDR和 XDR等明显高于全国结核病耐药性基线调查结果,其高耐药趋势与该中心收治基层和周边地区转送难复治结核较多有较密切关系.
作者：廖传玉；黄正谷；陈天刚；李同心；万东勇；饶霞；徐艳；侯毅；钟敏；严哓峰 刊期： 2011年第08期
目的 观察和评价蛹虫草菌粉胶囊佐治空洞型初治菌阳肺结核的疗效.方法 选取空洞型初治菌阳肺结核患者140例,随机分为2组.试验组(化疗+服用2个月蛹虫草菌粉胶囊)70例,化疗方案3HRZE/6HR(H为异烟肼、R为利福平、Z为吡嗪酰胺、E为乙胺丁醇,连用3个月,H、R连用6个月).对照组70例,单按3HRZE/6HR方案化疗.结果 试验组和对照组在疗程满1个月结核中毒症状缓解率分别为95.7%、85.7%(P<0.05).疗程满3个月痰菌阴转率分别为92.9%、77.1%(P<0.01),空洞治疗有效率分别为87.1%、72.9%(P<0.05),药物性肝损伤发生率分别为7.14%、18.6%(P<0.05).结论 蛹虫草菌粉胶囊有较好的佐治空洞型初治菌阳肺结核作用;临床效果好,值得推广.
作者：殷建团；邱跃灵；张耀亭；王建北 刊期： 2011年第08期
目的 观察研究不同浓度全反式维甲酸(ATRA)对猪胰蛋白酶(PPE)构建的大鼠肺气肿动脉血气变化的情况.方法 60只Wistar大鼠随机分为对照组(N)和模型组(E),棉籽油组(C),小剂量ATRA治疗组(L),中剂量ATRA治疗组(M),大剂量ATRA治疗组(H),每组各10只,一次性气管内注入PPE构建大鼠肺气肿模型后,用大、中、小剂量ATRA和棉籽油注入大鼠腹腔内进行治疗.30天后测量大鼠体重,动脉血气分析.结果 L组大鼠动脉血气分析较E组有显著改善(P<0.05),接近N组水平;C、M、H 组动脉血气未见明显效果,且有缺氧明显趋势.结论 低剂量ATRA治疗大鼠肺气肿对改善动脉血气具有较好的效果.
作者：沈亚伟；郝建 刊期： 2011年第08期
目的 评价天水市结核病患病情况及流行特征.方法 采用分层整群等比例随机抽样方法共抽取5769例,所有应检人口均应进行症状调查并拍摄胸片.结果 抽检对象5769例,拍摄胸片5647例,拍片率为97.89%;直接查痰122例,受检率为97.50%;接受知晓率调查为5769例,总知晓率为48.76%;发现活动性肺结核病人15例,其中涂阳病人5例,肺结核病人患病率为260.01/10万,涂阳患者率为86.67/10万.结论 天水市肺结核疫情有所下降.
作者：谈晓燕；雷彩英；曹译丹 刊期： 2011年第08期
目的 探讨利福平引起血小板减少的机理及临床表现和处理.方法 回顾性分析成都市结核病防治院2008.07~2010.10使用抗结核药物治疗后血小板减少病例 14例,总结临床应用经验.结果 本组14例出现利福平药物引起的血小板减少,年龄和性别无显著差异,其中 12例均在用药1月内出现血小板减少,部分病例进展迅速,短时间内即出现血小板骤降,甚至外周血中查不见血小板,病情凶险,而临床表象较隐匿;停用抗结核药物后病情一般能得到缓解,而血小板计数在 30 ×109/L以下者,停用抗结核药物同时需积极给予激素、丙种球蛋白和补充血小板后,血小板方能恢复.结论 抗结核治疗过程中可能出现药物性血小板减少,应密切观察,尤其在抗结核治疗1个月内更应密切观察.对出现血小板减少患者,及时停药是关键特别是停用利福平.血小板计数在 30×109/L以下者,除及时停药外还需积极给予激素、丙种球蛋白和(或)补充血小板治疗.对明确由利福平药物引起血小板减少的患者治疗时应不再使用该药.
作者：杨铭；岳冀；李曦；陈洪德；周晓飞；刘海燕 刊期： 2011年第08期
目的 探讨肺癌合并肺结核的临床特点.方法 回顾性分析76例肺癌同时或序贯合并肺结核患者的临床资料.结果 肺癌合并肺结核的男女之比为2.3:1,中位年龄为52岁.临床表现主要为咳嗽咳痰、胸闷气促、发热;中心型和周围型肺癌分别占42.1% (32例)和43.4%(33例),28例(36.8%)伴有胸腔积液;确诊为肺癌到确诊肺结核的中位时间为3.4个月.肺结核以浸润型为主,占64.5% (49例);肺癌以鳞癌和腺癌为主,Ⅲ期肺癌占48例(55.3%),Ⅳ期18例(23.7%).结论 肺癌合并肺结核以中年男性为主,肺癌的临床表现、影像学表现、病理类型、临床分期和肺结核的类型无特异性.
作者：朱琦；孙学智；曾洁 刊期： 2011年第08期
目的 摸索在初治肺结核患者进行中西医结合治疗的临床疗效.方法 通过结核菌染色、培养、药敏试验和流式细胞仪免疫检测技术,分析102例初治肺结核患者治疗前后的各种指标变化,并对其中3例MDR-TB患者的结核杆菌分离株进行一线和重要二线抗结核药的耐药基因突变分析.结果 治疗四个月后,中医组痰菌转阴率86.4%(19/25); 西医组痰菌转阴率78.3%(18/23).中医组临床治疗显效率94.1%(48/51); 西医组临床治疗显效率90.2%(46/51).中医组免疫各项指标均比西医组改善明显.在3株MDR-TB分离株中可检测到大量与所测定的一线和二线抗结核药耐药相关的基因突变.结论 按照中医辨证分型,有针对性的中西医结合治疗初治肺结核患者,比单纯西医组治疗效果明显.特别是在免疫调节方面效果更加明显.MDR-TB分离株的表型及基因型耐药谱对于一线抗结核药存在较高的一致性,但对于某些二线抗结核药其一致性较低.
作者：李洪敏；刘翠华；陈红兵；刘琳；苏锐；刘景阳；王立平 刊期： 2011年第08期
目的 探讨CT引导经皮肺穿刺活检术对肺部肿物的诊断价值.方法 采用CT引导经皮肺穿刺活检术197例肺部肿物进行穿刺活检,病灶直径2～10 cm(平均4.2 cm),病灶距胸膜深度0～8cm(平均3.4 cm).结果 诊断恶性病变133例,良性病变(炎症、结核、结节病)54例,诊断率94.9%(187/197),病理不能确诊10例,其中6例手术确诊为肺鳞癌,4例随访2年无变化.术后并发症气胸28例,胸腔出血2例,咯血6例.结论 CT引导经皮肺活检术是一种安全、诊断率高的诊断方法,尤其适用于距离胸膜较近病灶.
作者：谢强；林江平；陈群；石琴；王成辉；李育宏 刊期： 2011年第08期
目的 研究CD133在肺腺癌中的表达,探讨CD133表达与患者临床信息的相关性.方法 取83例肺腺癌组织石蜡标本,用免疫组化法检测CD133的表达,结合患者年龄、性别、吸烟指数等信息进行统计分析,探讨CD133的表达与患者相关资料的关系.结果 83例中CD133阳性率为81.9%,同时具有表达的不均一性.结论 CD133在肺腺癌中广泛表达,表达强度具有不均一性,其表达与患者淋巴转移及病理分化程度相关,与年龄、性别、吸烟指数未见相关性.
作者：王树岗；林建生；曾志勇；杨胜生；袁扬 刊期： 2011年第08期
目的 探讨胸腔镜辅助下结核性胸膜炎包裹性胸腔积液的治疗效果.方法 选取2006年7月～2009年6月间34例结核性胸膜炎包裹性胸腔积液患者,行胸腔镜辅助下治疗,分析经胸腔镜治疗后的临床效果.结果 全组患者胸腔镜下经术中将纤维板彻底清除,清除胸腔积液,使肺完全复张.术后给予抗结核药物治疗,随访1年无复发.结论 对反复穿刺及置管引流不畅的结核性早期包裹性胸腔积液,胸腔镜下手术治疗是一种行之有效的治疗方法.
作者：唐健；李捷；俞建琦；于长海 刊期： 2011年第08期
目的 探讨肺炎型细支气管肺泡细胞癌的临床特征及诊断.方法 1例肺炎型细支气管肺泡细胞癌同时结合国内外文献复习.结果 肺炎型细支气管肺泡细胞癌,首发症状以咳嗽、咯血及进行性呼吸困难为多见,实变肺密度低、蜂窝肺征、血管造影征尤其是血管高密度征、枯树枝征及多发腺泡结节是其胸部CT的主要表现特点.结论 肺炎型细支气管肺泡细胞癌临床及影像学表现多样,易误诊误治,经支气管镜肺活检及支气管肺泡灌洗找脱落细胞是诊断肺炎型细支气管肺泡细胞癌的可靠方法.
作者：林文如；范洪峰；张艳喜 刊期： 2011年第08期
目的 探讨机械通气导致呼吸机相关性肺炎的防治措施.方法 对我院RICU自2008年1月~2010年10月发生呼吸机相关性肺炎28例的临床资料进行回顾性分析.结果 28例呼吸机相关性肺炎中,治愈17例,死亡11例.结论 RICU中呼吸机相关性肺炎发病率高、死亡率高,防治呼吸机相关性肺炎应采取综合防治措施,以预防为主,严格无菌操作,尽量缩短机械通气时间,加强机械通气患者的护理.
作者：班健 刊期： 2011年第08期
目的 探讨启发式教学法在呼吸内科临床见习教学中的应用与效果.方法 将2007级医疗本科呼吸内科临床见习学生72名随机分为试验组和对照组各36名,试验组采用启发式教学法;对照组采用传统的教学方法,采用多阶段理论测试、临床综合技能评价及问卷调查的方法评估教学效果.结果 试验组多阶段理论考试成绩(t=2.585,P<0.05)、临床综合技能评价(t=3.566,P<0.01)显著优于对照组,试验组学生对各项教学效果评价较好.结论 运用启发式教学法进行呼吸内科临床见习教学有利于提高学生的理论成绩及临床工作能力.
作者：佘巍巍；陈峰 刊期： 2011年第08期
目的 了解机械通气患者下呼吸道细菌分布的情况.方法 选取2007年至2009年入住我院呼吸重症监护室(RICU)并行机械通气的患者,进行下呼吸道细菌培养,记录细菌培养结果.结果 1、共有212例患者入选,其中62例(占29.2%)的患者下呼吸道细菌培养为阳性.2、62例下呼吸道细菌培养为阳性的患者中,17例(占27.4%)为革兰氏阳性细菌生长,45例(占72.6%)为革兰氏阴性细菌生长.3、革兰氏阴性菌组与革兰氏阳性菌组相比,年龄,开始使用抗生素至机械通气的时间均存在差异,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于机械通气的患者,应根据患者基础疾病,已治疗情况等因素判断细菌种属,合理使用抗生素.
作者：杨兴慧；张一杰 刊期： 2011年第08期
目的 研究社区获得性肺炎(CAP)合并脓毒症患者血清降钙素原(PCT)和血糖的水平及其相关性.方法 收集CAP患者96例,其中合并脓毒症46例,非脓毒症50例,选择同期体检人群30例为对照组.PCT检测用双抗体夹心免疫荧光法,血糖检测采用葡萄糖氧化酶法.结果 CAP合并脓毒症组PCT和血糖水平均明显高于非脓毒症组和对照组(P<0.05),且两者呈正相关(P<0.05).随病情加重,其相关性越密切,Pearson相关系数分别为0.474、0.693和0.911.结论 联合监测PCT和血糖对判断肺炎合并脓毒症病情严重程度具有一定的临床意义.
作者：周琼；胡苏萍；陈国忠 刊期： 2011年第08期
目的 探讨多层螺旋CT肺密度测定与肺气肿患者肺功能的相互关系.方法 对45例肺气肿患者及40例对照组人员的CT肺密度和肺功能进行测定,并将CT肺密度测定结果与肺功能结果进行对照研究.结果 肺气肿患者CT呼、吸气相 VD与TLC、FEV1及FEV1/FVC呈显著正相关(P<0.01),而与RV/TLC呈显著负相关(P<0.01).吸气相全肺MLD与PFT指标无相关性(P>0.05).结论 对于肺气肿疾病多层螺旋CT肺密度测定与肺功能检测有着密切的关系.
作者：黄鼎祥 刊期： 2011年第08期
目的 分析慢性肺源性心脏病患者的心率变异性改变的临床意义.方法 经动态心电图、血气分析检查,选取肺心病缓解期、急性期与正常受试者各42例,采用时域法分析其HRV的改变.结果 肺心病组HRV均较对照组降低,且重症肺心病随血氧分压下降、二氧化碳分压升高,各参数下降更明显.结论 肺心病患者HRV的改变在预测其心电变化指导临床治疗提供了重要的指标.
作者：代云红；薛梅；李继鹏 刊期： 2011年第08期
穿刺静脉留置针输液,到输液完病人睡着,不小心就会将静脉留置针碰脱出血管外,造成穿刺失败,带来痛苦,我科采用新买的水晶肉色短丝袜固定病人手上或脚上部位静脉留置针,效果优.
作者：韩诗卉 刊期： 2011年第08期
目的 分析老年肺结核误诊原因,以提高诊断水平,减少老年肺结核误诊率.方法 对老年肺结核125例误诊病例进行回顾性分析.结果 误诊为慢性支气管炎53例,肺炎17例,支气管扩张15例,冠心病7例,肺心病5例,肺癌10例,间质性肺炎4例,发热5例,贫血2例,矽肺2例,其它疾病5例;误诊率为36%.结论 医生对老年肺结核缺乏警惕性、老年肺结核临床症状不典型、胸片表现不典型、合并疾病多是老年肺结核误诊的常见原因;全面收集患者临床资料,充分利用相关检查,积极寻求病原学及组织学是减少老年肺结核误诊的关键.
作者：徐建华；杜先智 刊期： 2011年第08期
目的 讨论大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的安全性、有效性.方法 在全麻下行双腔支气管导管插管分隔两肺,一侧肺通气,一侧肺灌洗.术前、术后查血气分析对照.结果 10例患者临床症状改善,术后血气分析PaO2显著升高.结论 大容量全肺灌洗术疗效肯定、安全可行.
作者：薛敬如；高伟；佘达 刊期： 2011年第08期
目的 探讨支原体感染致大叶性肺炎C反应蛋(CRP)的临床意义.方法 20例支原体感染大叶性肺炎治疗前后进行CRP的检查.结果 治疗前CRP为(16.549±8.995)mg/L,治疗后CRP为(3.418±2.506)mg/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 通过检测CRP的含量变化,对临床用药和预后判断有指导意义.
作者：沈向梅 刊期： 2011年第08期
目的 观察BiPAP(bi-level positive airway pressure)无创呼吸机治疗AECOPD(慢性阻塞性肺病急性加重)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法 将68例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,治疗组34例,采用常规治疗加BiPAP无创呼吸机,对照组34例,仅采用常规治疗,观察两组治疗前后动脉血气分析指标、呼吸频率及心率的变化.结果 呼吸机治疗组患者心率、呼吸频率、血气分析改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BiPAP无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果肯定,值得临床广泛推广.
作者：万耘；林国娟 刊期： 2011年第08期
目的 探讨布地耐德、肺表面活性物质气管内滴入防治早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果.方法 选择2006年12月至2010年10月本院、中医院及本市乡镇卫生院产科分娩的胎龄在28~34周,生后2 h内转入我院的早产儿68例.随机分成治疗组(A组)和对照组(B组)各34例,入院后A组布地奈德0.25 mg/kg和猪肺表面活性物质(固尔苏)100 mg/kg混合液气管内滴入配合鼻塞持续气道正压通气;B组猪肺表面活性物质(固尔苏)100 mg/kg气管内滴入配合鼻塞持续气道正压通气.比较两组NRDS发生率、重复使用固尔苏、机械通气、合并肺炎情况.结果 再次使用固尔苏治疗组1例,对照组8例;治疗组3例改用机械通气,对照组10例改用机械通气;治疗组合并新生儿肺炎6例,对照组合并新生儿肺炎11例,经统计学处理P<0.05,两组差异有显著性.结论布地耐德、肺表面活性物质气管内滴入防治NRDS有较好疗效.
作者：刘静；万俊 刊期： 2011年第08期
目的 探讨吸烟与慢性阻塞性肺疾病(COPD)病因及肺功能受损严重程度间的关系.方法 对我院住院的1013名有肺功能测定记录中肺功能异常的134例缓解期COPD患者进行研究,调查吸烟与COPD患者肺功能的关系.按2002年中华呼吸学会制定的标准进行COPD诊断与严重程度分级.结果 肺功能异常134例中、轻度异常49例(36.6%),中度44例(32.8%),重度41例(30.6%).在肺功能轻度异常的患者中,不吸烟人数为20人(40.8%),吸烟人数为29人(59.2%).在肺功能中度异常患者中,不吸烟人数为7人(17.1%),吸烟人数为34人(82.9%).表明吸烟者较不吸烟者肺功能更差,吸烟者较不吸烟者FEV1/FVC更低,RV%增加,TLC增加.结论 吸烟与COPD发病有着密切的关系,吸烟人群中重度COPD发病人数明显增多.因此对于COPD患者应该加强戒烟教育.
作者：雒志明；马丽娜；聂秀红；张霖 刊期： 2011年第08期
目的 研究ω-3鱼油脂肪乳在有创机械通气患者营养支持中的作用.方法 32例机械通气患者随机分为研究组(17例)和对照组(15例),机械通气后的第2100053,北京,首都医科大学宣武医院呼吸科11 d,在常规治疗的基础上,分别给予10 d的等氮等热量肠外营养支持,其中研究组加入ω-3鱼油脂肪乳,对照组予常规营养支持.统计分析两组ICU住院时间、机械通气时间、呼吸机相关肺炎发生率、28 d病死率.结果 营养支持10 d后研究组ICU住院时间、机械通气时间、呼吸机相关肺炎发生率均比对照组降低(P<0.05),差异有统计学意义,研究组28 d死亡率较对照组下降,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 ω-3鱼油脂肪乳能有效减少有创机械通气患者的ICU住院时间及机械通气时间,降低呼吸机相关肺炎发生率.
作者：陈建；葛凯杰；王化强；林炜 刊期： 2011年第08期
目的 评价痰热清注射液(痰热清)治疗社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的有效性和安全性.方法 将120例CAP患者随机分为痰热清组和对照组各60例,痰热清组用痰热清注射液和头孢哌酮/舒巴坦联合治疗CAP;对照组单用头孢哌酮/舒巴坦治疗CAP.结果 痰热清组:痊愈率48.33%(29/60),显效率46.67%(28/60),有效率98.33%(59/60);对照组:痊愈率30%(18/60),显效率36.67%(22/60),有效率88.33%(53/60).两组相比差异非常显著(P<0.01),两组均无不良反应.结论 痰热清联合头孢哌酮/舒巴坦治疗CAP其疗效优于单用头孢哌酮/舒巴坦.痰热清组具有退热快,症状缓解时间短,缩短住院日等优点明显优于对照组.说明痰热清联合抗菌药物治疗CAP是佳选择.
作者：陈国清 刊期： 2011年第08期
自发性气胸(spontaneous pneumothorax.SP)是由于各种原因导致胸膜破裂、气体进入胸膜腔造成积气状态的一种内科临床常见急症,多见于有基础肺部病变者、可有胸膜下肺大疱、脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂等导致[1],该病症大多能及时确诊,但少数医务人员或患者自身的种种原因,首诊漏误诊时有发生[2].现对收治的自发性气胸中临床资料完整的98例作一临床分析.
作者：陈全德 刊期： 2011年第08期
目的 观察持续气道正压通气(CPAP)治疗小儿重症肺炎的疗效.方法 将88例患儿随机分两组,比较两组患儿治疗前后的呼吸频率、心率、血氧饱和度的变化及总有效率.结果 治疗组 2 h、24 h后呼吸频率,心率减慢,血氧饱和度升高,与对照组比较有统计学意义 (P<0.01),治疗组总有效率90.91%.结论 CPAP治疗可明显改善小儿重症肺炎的呼吸困难症状,提高氧合,是一种值得推广的治疗手段.
作者：马琴琴 刊期： 2011年第08期
慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是导致患者死亡的主要原因,住院的AECOPD患者病死率高达11%,入住ICU的病死率为11%～20%[1,2].COPD病情反复,往往因感染等因素而急性加重,并发呼吸衰竭、肺性脑病等,不及时救治,常危及生命.本院ICU 2008年10月～2010年10月共收治此类患者48例,现报告如下.
作者：徐刚；倪笑媚；王益群 刊期： 2011年第08期
支气管哮喘是呼吸科常见病,近年来发病呈上升趋势,严重时可在数分钟内危及生命,因此,发作期的快速缓解治疗极其重要.目前,吸入疗法是哮喘治疗中的主要用药方式,我院用可比特、普米克令舒、沐舒坦注射液联合雾化吸入治疗哮喘急性发作,取得满意效果,现报道如下.
作者：王国锋 刊期： 2011年第08期
哮喘是多种气道炎症细胞参与的气道反应性炎症疾病,近年来,大规模、多中心的国际临床研究发现,吸入糖皮质激素联合应用长效β2受体激动剂可减少轻度-中度持续,中度-重度持续性哮喘患者的发作次数,提高控制率,显著改善肺功能,从而提高患者的生活质量.本研究以门诊的哮喘患者为对象,观察布地奈德/福莫特罗（信必可都保）治疗成人中、重度哮喘的临床疗效和安全性.
作者：刘鹏珍；宋春钰；刘艳芹 刊期： 2011年第08期
目的 本文对急性肺栓塞的临床特点和临床诊治进行分析.方法 对我院呼吸科确诊的急性肺栓塞患者的临床资料进行分析.结果 经螺旋CT肺动脉造影(CTPA)确诊的急性肺栓塞患者,给予抗凝药物治疗及无创呼吸机支持呼吸后取得了很好的疗效.结论 肺栓塞的临床症状、体征不典型,误诊率高,发病与易患因素密切相关,需结合辅助检查进行诊断,及时的抗凝治疗及呼吸机支持可提高患者的生存率.
作者：钟亚花；周燕娟；黄刚 刊期： 2011年第08期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为特征的常见疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展.部分COPD患者在发展为呼吸衰竭之前,其夜间血氧饱和度（SaO2）已经出现明显的下降,但由于这部分患者白天并无呼吸衰竭的表现,夜间低氧血症的发生在临床上往往被忽视.
作者：裴翀；丁震；李秀 刊期： 2011年第08期
支原体肺炎是由肺炎支原体(MP)引起的肺部炎症.本病常年皆发病,以秋冬季较多见,以往每3～4年流行1次.近年来,支原体肺炎的发病率存在明显增加和流行趋势,已成为儿科一种常见病.现就支原体肺炎的临床诊治进展作一综述.
作者：陈学高 刊期： 2011年第08期
机械通气是借助呼吸机建立气道与肺泡间的压力差,给呼吸功能不全的病人以呼吸支持,即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动一种通气方式,是危重呼吸衰竭时主要的抢救措施之一,用以改善病人难治性低氧血症.但如此的支持措施却可能导致肺损伤,包括肺水肿、气胸、肺泡壁的破裂.在所有的机械通气病人中机械通气诱导的肺损伤发生率约为38%,许多因素包括机械压力、容量和剪切力已被确认参与了气压损伤的发展.
作者：武前枝；张志红 刊期： 2011年第08期
肺纤维化一般指在毒物、自发免疫反应、药物副反应、感染、严重外伤等不同因素刺激下引起肺部炎症反应,以肺泡表面上皮细胞损伤,炎性细胞累积,成纤维细胞增生,细胞外基质沉积和疤痕形成为主要特征,终导致正常肺组织结构改变、功能丧失的一类疾病,是间质性肺疾病的终末结局.全球超过5百万人患有不同程度的肺纤维化[1].由于肺纤维化发病率升高,发病机制不明确,缺乏有效的药物,病死率高,因此建立稳定而可靠的肺纤维化动物模型是探索其发病机制和开发有效治疗药物的重要保障.
作者：叶清；李燕芹 刊期： 2011年第08期
支气管结核(EBTB)是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层及外膜的结核病,为肺外结核.EBTB的确诊应包括微生物学和(或)病理学证据[1].影像学表现不典型,临床容易漏诊,本例患者在精细的诊治下仅用11 d时间给予了确诊.现报道如下.
作者：刘海红 刊期： 2011年第08期
肺癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率呈逐年上升趋势,目前发病率居世界首位.其中肺腺癌的发病率近年来呈明显上升趋势,占肺癌20%.肺腺癌影像学表现多种多样,常见类型:1.病灶形态多样、周围型多于中央型;2.病灶边缘以分叶征、星芒状毛刺、界面锯齿征为主要特征;3.支气管充气征、空泡征和结节征为主要内部表现;4.病变周围以癌性卫星灶为特点,肺不张少见;5.腺癌极易侵犯胸膜可有叶间胸膜转移,常合并胸水.多发性空洞在肺腺癌中极为少见,检索国内现有资料报道肺腺癌影像学改变为多发性空洞的共有6例.
作者：吴洁；李子玲 刊期： 2011年第08期
毛霉菌为条件致病菌,可在正常人口腔和鼻咽部生存,当机体免疫功能降低,吞噬细胞功能降低或数量减少等情况下可侵犯支气管和肺,产生急性炎症,可经血行累及脑及全身各脏器,也可通过吸入孢子而致病[1].近年来随着广谱抗生素和激素的不规范应用及病原学检测的普及,毛霉菌感染报道有所增加.肺毛霉菌感染预后差,起病急骤,死亡率高达80%[2]以上.早期诊断,及时治疗至关重要.
作者：吴小燕；邵飞 刊期： 2011年第08期
恶性纤维组织细胞瘤( malignant fibrous histiocytoma,MFH)为一种较罕见的软组织肉瘤,约占软组织肉瘤的5%[1],好发于四肢(尤其是下肢),其次为腹膜后及腹腔、乳腺,原发于肺内者更为罕见.本文结合我院肺恶性纤维组织细胞瘤1例,复习国内外文献,探讨该病的临床诊疗特点及预后.
作者：苏珊；李宁；张贤兰；吕江青 刊期： 2011年第08期
患者女,21岁,2009年12月8日因孕36+周,咳嗽三月,间断咯血三天,大咯血一次急诊入院.检查:体温36.5℃,Bp 120/80 mmHg,P 106次/min,R 21次/min,SPO2 98%,神清,两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心脏听诊心律齐,106次/min,腹隆起,肝脾肋下未及,子宫如孕大小.
作者：顾建军；汤茂功；陈震 刊期： 2011年第08期
黄甲综合征(yellow nails syndrome,YNS)是一种罕见的疾病,1964年由Samman和White首先报道13例,其特征是甲色变黄伴淋巴水肿［1］.1966年EmerSonll_提出黄甲、淋巴水肿、胸腔积液三联征［2］1972年Hiler等提出三联征中出现2个症状即可诊断黄甲综合征［3］,淋巴管造影显示淋巴管发育异常或淋巴结缺如可明确诊断.到目前为止全世界报道了100多例,国内报道10余例,2010年8月我院诊断1例,为提高对该病的认识,结合文献资料对该病的临床表现、检查、诊断及治疗等进行分析.
作者：谢军；杨振 刊期： 2011年第08期
侵袭性肺曲霉菌病(IPA)常发生于重度免疫损害患者中,如恶性肿瘤和血液病化疗患者.发生在免疫功能正常宿主中较少见.一旦发生患者病情重,进展迅速,死亡率高,因患者无常见的高危因素,临床上常被误诊[1].近年来,慢性肺部疾病合并侵袭性肺曲霉菌病的报道增多,认为慢性肺部疾病尤其COPD是IPA发病的高危因素[2].现报道我院治疗的有慢性肺部疾病的2例原发性IPA,以提高临床警惕性.
作者：王竟军；郭晓洁；孙鲁华 刊期： 2011年第08期
目的 了解2007年至2010年胜利油田结核分枝杆菌菌株对二线结核药的耐药状况,初步探讨本地耐多药(MDR-TB)及广泛耐药(XDR-TB)结核病发病情况.方法 运用药物敏感检测和调查相结合,收集2007年2月至2010年8月结核病患者痰标本进行分离培养和菌种鉴定,同时对4种一线药物及4种二线药物应用比例法进行耐药性检测.结果 在所分离的110株耐药结核分枝杆菌中,MDR-TB 14例,其中XDR-TB6例,耐LFX占17.3%,耐AK、PAS、CM分别为:6.4%、5.5%、1.8%,对二线药物的耐药顺位依次LFX>AK>PAS>CM.结论 胜利油田结核病患者二线药物耐药情况严重.
作者：郭颖；许钦龙 刊期： 2011年第08期
目的 探讨多指标包括4项结核抗体(抗结核抗体、抗结核LAM抗体、抗结核16 ku抗体、抗结核38 ku抗体)联合支气管肺泡灌洗液(BALF)结核菌培养检测对菌阴肺结核的临床诊断价值.方法 选取住院的菌阴肺结核患者31例,对入选病例进行血清学4项结核抗体检测并予纤维支气管镜检查行支气管肺泡灌洗液(BALF)结核菌培养.结果 31例菌阴肺结核患者抗结核抗体阳性率为48.4%,抗结核LAM抗体阳性率为41.9%,抗结核16 ku抗体阳性率为9.7%,抗结核38 ku抗体阳性率为41.9%,BALF培养阳性率为22.6%,如联合检测(各项指标中任何一项指标阳性即作为阳性检出),则4项结核抗体联合检测阳性率为61.3%,4项结核抗体联合BALF培养阳性率为74.2%.结论 4项结核抗体联合BALF培养检测可提高菌阴肺结核的检出率.
作者：何花；曾谊 刊期： 2011年第08期
例1:郑某,男,4岁.主因左颊部及双下肢皮肤溃烂6个月2008年5月来就诊.6个月前患者无诱因出现左颊部及双下肢皮肤溃烂,在当地医院用青霉素肌肉注射和局部外敷药间断治疗6月余未见好转,近日患者出现发热、体温波动在37~38℃之间,以午后为著,伴盗汗、乏力、消瘦.无咳痰症状.患者有与涂阳肺结核病人密切接触史.查体:体温37.8℃,发育正常,营养差,慢性病容,全身浅表淋巴结未触及.
作者：丁科亮 刊期： 2011年第08期
西藏自治区由于特殊的气候和地理环境,结核病疫情具有独特的特征.在相关的期刊和学术论文中屡见关于西藏地区结核病防治和结核分枝杆菌的耐药性分析的报道和研究[1~4],但是对于西藏地区结核病的流行规律及防治策略的整体研究不多,而且目前的研究都是分散的、零星的,缺乏全面、宏观的数据.因为西藏地区严格的结核病流行病学调查开展的很少,再加上西藏地区地域广阔、人烟稀少,全面开展流行病学调查所需人力、物力和时间较大,数据整理和分析困难极大,所以本文主要以描述性研究和分析性研究结合为主,以抽样调查结果作为佐证.
作者：张灵霞；孙颖；杨玲；李国利 刊期： 2011年第08期
PICC是治疗护理早产儿和危重症新生儿的一项重要护理措施.我科于2007年12月至今已成功开展了PICC置管术65例,取得良好的效果.现报道如下:
作者：王春香 刊期： 2011年第08期
目的 了解深圳市罗湖区社区结核病人服药点的作用.方法 对2006～2008年间社区结核病人服药点督导化疗管理进行回顾分析.结果 社区结核病人服药点31个共1527例督导化疗肺结核病人,其中604户籍人口:涂阳病人322例,初治治愈率98.62%,复治治愈率88.38%;涂阴病人282例,初治完成率99.42%,共完成治疗的患者604例,占100%;923流动人口:涂阳病人617例,初治治愈率93.35%,复治治愈率76.62%;涂阴病人306例,初治完成率95.85%,共完成治疗的患者873例,占94.5%;实施过程中发生无错、漏服、医疗事故.结论 提升结核病人督导化疗水平的关键,在于加强社区结核病人服药点用药规范管理和提高治愈率.
作者：宋金德 刊期： 2011年第08期
微卡, 系用母牛分枝杆菌(M.vaccae) 制备的双向免疫调节制剂,是世界卫生组织WHO在其制定的<结核病研究与发展战略>中推荐的唯一用于结核病防治的免疫制剂.近年来,微卡联合其他抗结核药治疗肺结核,已获显著疗效[1],现将我疾控中心结核门诊两年来收治的涂阳病人中,用微卡联合常规抗痨药治疗的120例患者进行临床观察,结果如下.
作者：陈俊桥 刊期： 2011年第08期
目的 探讨住院肺结核患者合并院内肺部G-杆菌感染的临床特点.方法 调查我院2009~2010二年中收治的肺结核合并肺部革兰氏杆菌感染的住院病例资料,包括细菌培养和药敏试验.结果 肺结核院内感染率3.42%,常见的病原体有铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、产硷假单胞菌及肺炎克雷白杆菌等G-杆菌.结论 肺结核合并肺部革兰氏杆菌感染有上升趋势,了解其临床特点可提高对两病并存的诊治水平.
作者：王子玲；刘新；李慧娟 刊期： 2011年第08期
目的 观察阿托品联合氯丙嗪治疗肺结核咯血的临床疗效.方法 67例肺结核咯血患者随机分为联合治疗组(34例)和对照组(33例),在抗结核常规治疗基础上,治疗组采用阿托品联合氯丙嗪治疗;对照组采用垂体后叶素治疗.结果 联合治疗组治疗总有效率为88.2%;对照组治疗总有效率为72.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05);联合治疗组咯血停止时间为(1.12±0.51)d,明显较对照组咯血停止时间(2.21±0.64)d缩短(P<0.05);且联合治疗组不良反应发生率也明显低于对照组(P<0.05).结论 阿托品联合氯丙嗪治疗肺结核咯血是一种安全有效,价格低廉的药物配伍,值得临床推广应用.
作者：陈伦虎；赵华；罗寿军 刊期： 2011年第08期
目的 探讨近年来喉结核发病的临床特点、诊治方法及误诊原因.方法 回顾性分析24例喉结核患者的临床资料.结果 本组24例患者经12个月的抗结核治疗,均获治愈.结论 目前喉结核的发病原因不具备典型征.详细询问病史、细致的喉镜检查、痰涂片及PPD试验有助于诊断,确诊有赖于病理检查.该病经规范抗结核治疗,效果良好.
作者：赵艳民 刊期： 2011年第08期
目的 总结抗结核药物引起白细胞减少患者的护理.方法 对56例抗结核治疗中发生白细胞减少患者进行心理、安全、饮食、病情观察、预防感染等几方面护理.结果 本组均顺利度过抗结核药物毒性反应,白细胞恢复正常,继续至疗程结束,未发生并发症.结论 抗结核药物引起白细胞减少患者应予积极、有效的护理干预,提高患者的治愈率.
作者：潘丽红 刊期： 2011年第08期
目的 探讨临床护士对技能培训和考核的需求.方法 向临床护士进行问卷调查.结果 发放问卷150份,回收有效问卷135份.99.3%护理人员认为培训有必要;76.3%人认为考核对实际工作有帮助;45.2%人认为培训时机为结合临床需要佳;培训需求大的项目为:气管切开护理技术、呼吸机通气护理、心肺复苏术;66.7%人认为佳培训方式为真人示范讲解;85.3%人认为每次考核项数1项为宜; 45.9%人选择在模拟真实环境中考核;41.5%人选择在病房考核.结论 结合调查结果,探索适合临床护士的护理技能训练模式.
作者：许庆敏；陶曙 刊期： 2011年第08期
急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床特征为急性进行性呼吸窘迫和顽固性低氧血症,病死率高达30%~60%[1].严重胸外伤是诱发ARDS的重要危险因素之一[2],其所致ARDS也是导致患者死亡的重要原因[3].ARDS是继发于各种肺内或肺外严重疾病过程中的急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸困难,X线片检查如伤后立即出现肺实质点片状阴影应考虑肺挫伤,如肺实质片状阴影为逐渐出现,则应考虑ARDS[4].严重创伤易致ARDS患者的支气管分泌物增多,咳嗽乏力,痰血滞留气管,再加上气管插管或气管切开,易并发肺部感染,因此保持呼吸道通畅、加强呼吸道管理的护理措施,就显得很重要.
作者：王爱华；王平；于奇 刊期： 2011年第08期
目的 探讨侧脑室外引流治疗结核性脑膜炎的护理措施.方法 回顾性分析23例侧脑室外引流治疗结核性脑膜炎的方法及护理经验.结果 23例患者中19例在1周内颅内压恢复正常拔管,2例并发颅内出血,2例因椎管阻塞改行侧脑室内引流.结论 侧脑室穿刺外引流联合抗结核治疗,以及有效护理措施,对改善患者预后起重要作用.结核性脑膜炎(结脑)是一种常见而严重的肺外结核病,在疾病晚期常由于大量浆液纤维蛋白物渗出致脑脊液循环障碍而引起脑积水,终可因颅内高压形成脑疝,导致病人死亡.侧脑室穿刺外引流是降低颅内压的有效方法.我们总结2003年11月~2009年11月我院23例行侧脑室外引流治疗结脑患者的护理体会,取得了一定经验,现报告如下.
作者：陈秀英；袁红梅 刊期： 2011年第08期
近几年来,我们应用羟基喜树碱加速尿腹腔注射治疗恶性腹水23例,取得较好的效果,现报告如下.一、临床资料 本组男性12例,女性11例.平均年龄58岁.其中消化系统肿瘤12例,卵巢癌8例,腹膜间皮瘤3例,均经病理学、细胞学检查确诊,B超显示大量腹水,心、肝、肾功能无障碍,所有病例过去均未做过腹腔手术及腹腔灌注给药.
作者：李文芝；王涛 刊期： 2011年第08期
下肢静脉血栓形成是妇科盆腔术后常见并发症之一,西方国家报道其发生率高达11%~29%,我国仅0.13~6.78%,但鉴于静脉血栓,轻者因肢体肿胀影响生活质量,重着因栓子脱落发生肺栓塞,危及生命.故术后预防、早期诊治十分重要.我院自1999年2月至2008年11月共施行妇科盆腔手术1745例,15例发生下肢静脉血栓,发生率0.85%,我们使用精制消栓灵对15例患者进行治疗,取得了良好的治疗效果.现报道如下.
作者：李艳霞 刊期： 2011年第08期
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在肺不张病因诊断中的价值.方法 对三门峡市中心医院影像诊断为肺不张的257例患者行纤支镜检查,对肺不张部位、患者的年龄、临床症状、镜下特点等进行评析.结果 纤支镜诊断率为93.8%,以肺癌居多.结论 纤支镜检查是确定肺不张病因重要的手段,临床上对原因不明的肺不张应及时行纤支镜检查.
作者：孙燕；张春萍 刊期： 2011年第08期
目的 探讨支气管扩张并肺部感染的有效辅助治疗方法.方法 将90例支气管扩张并肺部感染患者随机分为振动排痰机治疗组和人工叩背治疗组,两组病例均给予抗菌药物应用、祛痰、雾化吸入、体位引流等治疗,而促进排痰的辅助治疗方法各异,两周后观察两组患者疗效.结果 治疗两周后排痰机治疗组疗效优于人工叩背治疗组.结论 在传统治疗的基础上佐用振动排痰机辅助排痰疗效较好,无明显不良反应.
作者：常双喜；李宝珠；冯岩；黄颖锋；卢春玲 刊期： 2011年第08期
目的 探讨B超引导下经皮肾穿刺介入治疗肾囊肿的疗效.方法 2006年1月至2008年12月在B超引导下穿刺注入高渗葡萄糖作硬化剂治疗肾囊肿26例.结果 26例患者均穿刺成功,术后随访3个月,6个月,1年,有效率100%,治愈率96%.结论 在B超引导下经皮穿刺注入50%高渗葡萄糖硬化治疗肾囊肿,方法简便易行、并发症少、疗效确切,是肾囊肿的佳治疗方法之一.肾囊肿是常见的肾脏疾病,任何年龄均可发生.单纯性肾囊肿多为先天性,是由于各段肾小管和集合管发育异常进而扩张造成的,部分为后天性继发[1].多数肾囊肿患者无明显临床症状,多于体检时发现,部分患者表现为腰部不适、腰痛、囊肿较大压迫周围组织致肾功能减退、高血压等.体积较小的无症状的肾囊肿不予治疗,但囊肿较大或存在临床症状时,应积极治疗.肾囊肿手术治疗损伤大,而且容易出现并发症.介入性超声是近年发展起来的一门新技术,因其具有引导准确、创伤小、并发症少、无X线损害、操作简便、费用低廉等优点,而被广泛应用于临床.
作者：段林 刊期： 2011年第08期
目的 探讨喉罩通气全麻下经支气管镜应用高频电刀治疗主支气管肿瘤导致的气道阻塞的疗效、方法、安全性.方法 选择主支气管腔内恶性肿瘤阻塞大气道导致呼吸困难的患者12例,在用异丙酚、芬太尼和维库溴铵行静脉全身麻醉后,再在喉罩通气下经支气管镜应用高频电刀对病变进行治疗.结果 12例患者经支气管镜下高频电治疗后呼吸困难得到明显改善.12例患者肺功能FEV1,气促评分在术前、后均有明显改变,差异有统计学意义(P<0.01).结论 喉罩通气全麻下经支气管镜高频电刀治疗主支气管肿瘤导致的气道阻塞,可以明显解除患者的气道阻塞,从而改善呼吸困难,提高生活质量,喉罩通气下经支气管镜高频电刀治疗大气道肿瘤安全、可行、治疗效果明显.
作者：厉银平；彭清臻；付学明；钟敏华；黄文军；余小明 刊期： 2011年第08期
目的 研究血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯纯化酶(NSE)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)及细胞角蛋白(CYFRA21-1)对肺癌诊断的价值.方法 用酶联免疫吸附实验法(ELISA)检测对97例肺癌患者、90例良性肺疾病患者及85例健康对照组进行血清CEA、NSE、SCC-Ag及CYFRA21-1水平,并计算上述指标单项及联合检测在肺癌诊断中的敏感度和特异度.结果 肺癌患者的血清CEA、NSE、SCC-Ag及CYFRA21-1水平均明显高于良性肺部组和健康对照组(P<0.05);4项标记物在不同病理类型肺癌中总体比较均有差异,其中CEA阳性率以腺癌高(55.26%),SCC-Ag、CYFRA21-1阳性率以鳞癌高(分别为70.43%,72.38%),NSE阳性率以小细胞肺癌高(67.92%).血4项标志物联合检测肺癌阳性率(92.78%)高于单项检测结果.结论 血清CEA、NSE、SCC-Ag、CYFRA21-1联合检测不仅有助于区分肺癌的病理分型,还能明显提高肺癌诊断的敏感性和检出率.
作者：陆国军；于力克；张宇 刊期： 2011年第08期
目的 探讨肺癌患者血清乳酸脱氢酶(LDH)水平变化的临床意义.方法 采用奥林巴斯AU2700全自动分析仪检测163例肺癌患者血清中LDH水平.结果 肺癌组LDH水平明显升高,与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01);治疗前后比较有统计学意义(P<0.05);肺癌晚期患者血清中LDH高于早期(P<0.05);各病理类型之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清LDH的测定对肺癌的辅助诊断、疗效评价和预后判断有重要意义.
作者：刘华伟；李建红；王健 刊期： 2011年第08期
目的 探讨60岁以上肺结核并存肺癌患者的临床特点,提高肺结核并存肺癌的诊断率.方法 回顾性分析2000年1月至2009年12月收治的24例60岁以上肺结核并存肺癌患者的临床资料.结果 60岁以上肺结核并存肺癌以鳞癌为主,大部分病人由于受到结核病的影响,没有及时发现肺癌,延误了诊断和治疗.结论 老年肺结核与肺癌在临床表现及影像学特点相似,两者并存更易误诊、漏诊,定期复查X线胸片或CT,可做到早发现、早诊断、早治疗.
作者：陆学桂；王玉文 刊期： 2011年第08期
目的 探讨对首诊为肺外症状的肺癌误诊原因.方法 对近三年我院误诊的22例首发肺外症状肺癌进行分析.结果 肺癌肺外症状复杂多样,首诊极易误诊.结论 掌握并重视肺癌的肺外症状对肺癌早期诊断和治疗大有裨益.
作者：马建国；范廷俊；李磊 刊期： 2011年第08期
目的 了解石家庄18个市管县结核病实验室痰涂片室质控工作.方法 检测全市18个市管县疾病预防控制中心结核病实验室.结果 现场抽样痰涂片总数2320张,其中阳性痰涂片326张,阴性痰涂片1994张,盲法复检和第二复检者完成后的结果痰涂片合格率 98.4%.结论 石家庄市18个市管县结核病实验室室间质控情况仍存在误差,有待提高.
作者：杨桦；张青剑；马立新；张彦亭；苏志敏；孙家麟 刊期： 2011年第08期
目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA),结核蛋白芯片,结核分枝杆菌特异性酶联免疫斑点技术(ELISPOT)三种方法在结核性胸膜炎诊断中的应用价值.方法 对102例结核性胸膜炎患者的胸腔积液、血清和48例非结核性胸膜炎患者的胸腔积液、血清分别用ADA、结核蛋白芯片和结核分枝杆菌特异性ELISPOT三种方法进行检测.结果 胸液中的ADA、结核蛋白芯片和结核分枝杆菌特异性ELISPOT的灵敏性分别是84.3%、52.9%、97.1%,特异性分别是85.4%、89.6%、97.9%;血清中的ADA、结核蛋白芯片和结核分枝杆菌特异性ELISPOT的灵敏性分别是31.4%、74.5%、91.2%,特异性分别为75.0%、93.8%、95.8%.结论 胸水的ADA检测,血清的结核蛋白芯片检测,胸水与血清的结核分枝杆菌特异性ELISPOT检测对结核性胸膜炎有较高的灵敏性与特异性,对结核性胸膜炎有较高的临床诊断价值.
作者：陶波山 刊期： 2011年第08期
目的 了解二级综合医院重症监护病房(ICU) HAP患者病原菌分布特点及耐药情况,为控制医院感染及临床选用抗菌药物提供依据.方法 分析2009年1月~2010年8月入住我院综合ICU的HAP患者送检下呼吸道痰标本中分离出的病原菌,并进行病原菌耐药性分析.结果 样本120例,分离出病原菌79株,病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,占52.3%,革兰阳性球菌占32.3%,真菌占总构成比15.2%.结论 ICU为HAP高发科室,病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性菌及真菌感染有上升趋势.
作者：颜怀安；唐小宇；张桂平 刊期： 2011年第08期
病毒性胸膜炎(VP)易被医生误诊.先介绍笔者2 d前会诊的1例:男,35岁,受凉后发热(38.5℃)、咽痛、全身酸痛、干咳, 1 d后出现左侧胸痛,疼痛呈阵发性加重,难以忍受而被收入院,查体:发热病容、痛苦貌、咽部充血,肺部听诊左侧肺呼吸音减低,同侧胸壁有触痛,胸片示左侧中等量胸腔积液,实验室检查:血常规白细胞7.8×109/L、淋巴细胞52%.
作者：陶仲为 刊期： 2011年第08期
结核病是尘肺较严重的并发症,也是患尘肺病矿工丧失劳动能力和死亡的主要原因之一.尘肺与肺结核两者是两种不同性质的肺部疾病,在病因、发病机制、病理改变、X线征象、治疗及转归等方面完全不同.但两种疾病的并存率极高,一旦并存,并非是两者简单的相加,而是发生了质的变化,构成一种能够相互促进恶化,有传染性的肺部疾病.
作者：俞宗华；卜江龙 刊期： 2011年第08期
