目的 通过探讨18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层扫描/电子计算机体层成像(PET/CT)误诊肺部占位性病变的原因.方法 分析新疆自治区人民医院6年中924例肺部占位性病变患者行18F-FDG PET/CT检查诊断为肿瘤或者良性病变,其中有28例患者通过组织学或者病理学等检查后发现均为误诊病例.结果 在28例患者中有6例为18F-FDG PET/CT误诊为阴性,通过活检病理确诊为恶性肿瘤;22例18F-FDG PET/CT误诊为阳性,通过活检病理或者细菌学检查确诊为良性病变,并在随访后得到证实.结论 随18F-FDG PET/CT检查的流行,在临床上对于该检查的假阳性率及假阴性率也逐渐被认识,如果联合血肿瘤标记物的检查及对病例病史特点的详细分析可减少误诊率.
作者：魏雪梅；艾尼瓦尔.那斯肉拉；张云；杨晓红 刊期： 2012年第08期
目的 探讨振源胶囊联合坦度螺酮胶囊治疗支气管哮喘伴发焦虑患者的疗效和不良反应.方法 76例支气管哮喘伴发焦虑患者随机分成两组,合用组为振源胶囊胶囊联合坦度螺酮胶囊治疗,单用组为坦度螺酮胶囊,疗程为6周.采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,用症状量表(TESS)评定用药不良反应.结果 治疗6周末,合用组有效率为86.84%,单用组有效率为73.68%,两组比较差异有显著性(χ2=2.08,P＜0.05).两组TESS评分比较差异有显著性(t=5.22,P＜0.05).结论 振源胶囊联合坦度螺酮胶囊治疗老年支气管哮喘伴发抑郁患者疗效好,安全性高,依从性好.
作者：叶庆红；陈志斌；唐锴；李党育；刘树娇；张东平 刊期： 2012年第08期
目的 探讨左氧氟沙星联合阿米卡星对肺炎克雷伯菌突变选择窗(MSW)的影响.方法 琼脂倍比稀释法测定左氧氟沙星及其与阿米卡星联合对30株肺炎克雷伯菌的防突变浓度(MPC)和低抑菌浓度(MIC),计算并比较左氧氟沙星单独及其与阿米卡星联合对肺炎克雷伯菌的选择指数(SI).结果 与阿米卡星联合,使左氧氟沙星对肺炎克雷伯菌的MPC范围由2~16 mg/l降至1~8 mg/L,MPC50由2 mg/L降至1 mg/L,MPC90由8 mg/L降至2 mg/L,P＜0.01;左氧氟沙星单药及与联合阿米卡星对肺炎克雷伯菌的选择指数(SI)范围均在2~64,两组SI50均为16;SI90均为32,P＞0.05;左氧氟沙星联合阿米卡星组较左氧氟沙星组SI降低的菌株有15株,无变化的有11株,增高的为4株.结论 联合阿米卡星可降低左氧氟沙星对肺炎克雷伯菌的MPC,主要使左氧氟沙星对肺炎克雷伯菌的MSW变窄.
作者：邵世峰；张丽霞；刘刚；杜钟珍；吴琦 刊期： 2012年第08期
目的 探讨小鼠哮喘模型中补体C5a对IL-17表达的调节作用.方法 用卵清蛋白(OVA)致敏、激发的方法 建立Balb/C小鼠哮喘模型.用体内抗体中和试验,观察致敏前中和炎症介质补体C5a的功能是否影响小鼠肺泡灌洗液中IL-17细胞因子的表达水平,并探讨其机制.结果 病理结果 显示模型组小鼠的肺组织出现肺泡腔扩张、腔内大量炎性细胞的浸润.小鼠致敏前给予抗C5a抗体干预上调了肺部IL-17及IL-6 的表达,导致肺炎症明显加重.结论 小鼠哮喘模型中体内C5a分子对IL-17表达具有负调节作用.
作者：肖燕；谢晓伟；龚琴；文仲光 刊期： 2012年第08期
目的 评估肿瘤型M2丙酮酸激酶(TU M2-PK)作为一种肿瘤标志物在晚期非小细胞肺癌化疗疗效中的临床价值.方法 检测43例晚期非小细胞肺癌化疗前及化疗后1周血浆TU M2-PK进行比较分析.结果 晚期非小细胞肺癌化疗后效果:部分缓解(PR)18例,疾病稳定(SD)19例,疾病进展(PD)6例.PR加SD共37例,化疗后较化疗前下降(P<0.05),PD化疗后较化疗前无明显下降(P>0.05).结论 TU M2-PK测定可作为晚期非小细胞肺癌化疗效果评估的有效指标.
作者：彭敏；贾芳；杨迎军；张雪珂；王海洋；李小琳；张海红 刊期： 2012年第08期
目的 探讨慢性支气管炎(慢支)、COPD、慢性肺源性心脏病(肺心病)患者不同时期BNP(B型钠尿肽)、肺功能、动脉血气的变化.方法 慢支、COPD、肺心病患者均空腹抽静脉血检测BNP;另抽动脉血检测血气;并行肺功能检测.三组间对比,并与正常组对照.结果 由慢支发展到COPD、肺心病时BNP逐渐升高(P<0.05);慢支、COPD及肺心病各组FEV1/FVC、MMEF逐渐降低(P均<0.05),动脉血氧分压(PaO2)、PH值逐渐降低,二氧化碳分压(PaCO2)逐渐增高(P均<0.05).BNP与PaO2、PH呈显著负相关(r=-0.69,-0.58,P均<0.01),而与PaCO2呈正相关(r=0.55,P<0.01).BNP与FEV1/FVC、MMEF均呈显著负相关,P均<0.01).结论 血浆BNP水平与血气分析及肺功能变化关系密切,血浆BNP水平可以作为判断COPD病情严重程度的一个指标.
作者：卜凡靖；张红；范磊；刘伟 刊期： 2012年第08期
目的 探讨经支气管镜介入治疗溃疡坏死型支气管结核的临床效果.方法 对我院2011年1月至9月经支气管镜检查确诊的63例溃疡坏死型支气管结核患者随机分为治疗组和对照组.两组均采用正规抗结核治疗HRZELv.对照组24例;治疗组39例在常规化疗的基础上,第一个月 每周 1 次经支气管镜介入局部酌情给予APC、冷冻等治疗共四次,第二个月二周复查一次,并根据当时支气管镜下表现给予相应的处理.之后1~3个月复查一次,观察6个月.结果 治疗6个月后痰菌转阴率对照组和治疗组分别为54.2%和87.2%;影像学检查显示病灶吸收率对照组和治疗组分别为 58.3%和 89.7%;支气管镜检查显示治疗有效率对照组和治疗组分别为62.5%和 87.2%,两组差异均有显著性 (P <0.05).结论 对溃疡坏死型支气管结核经支气管镜介入治疗联合抗结核化疗优于单纯抗结核化疗,值得临床推广应用.
作者：叶红；吕莉萍 刊期： 2012年第08期
目的 探讨卡介苗干预对哮喘小鼠肺组织Fas/Bcl-2凋亡蛋白分子表达及T淋巴细胞凋亡的影响.方法 30只昆明小鼠按随机原则,分为3组:干预组、哮喘组和对照组.哮喘组小鼠致敏:用卵清蛋白(OVA)溶液及氢氧化铝佐剂腹腔内注射,然后OVA雾化吸入激发,干预组小鼠致敏前BCG皮内注射3次起干预作用,对照组用生理盐水代替OVA及氢氧化铝注射或吸入.免疫组织化学染色法:检测三组小鼠其肺组织凋亡蛋白Fas、Bcl-2的表达;Comet法检测外周血T淋巴细胞凋亡率.结果 三组小鼠间Fas、Bcl-2蛋白的表达均具有显著性差异.哮喘组与对照组比较,凋亡蛋白Fas表达降低,Bcl-2表达增加.干预组和哮喘组比较,Fas表达增加,Bcl-2表达无显著差异.T淋巴细胞凋亡率检测发现,哮喘组低于对照组,干预组高于哮喘组.结论 BCG干预能调节哮喘小鼠肺组织Fas/Bcl-2的表达,并促进T淋巴细胞凋亡.
作者：葛荣领；张建华 刊期： 2012年第08期
目的 探讨不同年龄段结核性胸膜炎患者的临床特征及胸腔积液特点.方法 回顾性分析186例结核性胸膜炎患者,其中青年患者(<40岁)96例、中年患者(40~65岁)66例,老年患者(≥65岁)24例.结果 青年患者临床主要症状为发热、胸痛;而老年患者主要症状为胸闷、气短、消瘦,双侧胸腔积液及血性胸腔积液、PPD及胸腔积液结核抗体阴性比例高;老年患者胸腔积液中白细胞数较少,C反应蛋白(CRP)低于青年患者,乳酸脱氢酶(LDH)高于青年患者;各组患者血清及胸腔积液中CA125、CA50及CA199升高无明显鉴别意义.结论 中老年结核性胸膜炎患者临床特点及免疫反应不典型,极易误诊,需注意进行胸腔积液的理化和相关指标的检测,必要时可试验性抗结核治疗,疗效欠佳时需行胸膜活检等相应检查.
作者：李净；俞珊；王梅；陈红兵；王巍 刊期： 2012年第08期
目的 观察艾迪注射液对高龄晚期非小细胞肺癌患者的生存质量的影响.方法 58例高龄晚期非小细胞肺癌患者分为对照组(支持对症治疗)和治疗组(艾迪注射液+支持对症治疗).评价治疗组和对照组患者临床症状、日常活动能力、情绪状态等在治疗前后不同时间段的变化.结果 治疗组治疗后第1、3个月临床症状、日常功能活动均较治疗前改善不明显,但与对照组相应时间点比较有明显改善(P<0.05).对照组患者日常活动能力随着时间的推移而明显下降.但治疗组治疗后1、3个月情绪状态较治疗前有明显改善,且与对照组相应时间点比较差异显著(P<0.05).艾迪治疗组1个月QLQ总评分较治疗前及对照组均显著降低(P<0.05),3个月后总评分有所增加,但仍低于对照组.结论 艾迪注射液具有缓解临床症状、改善生存质量等优点,可作为高龄晚期非小细胞肺癌患者姑息治疗的重要辅助用药.
作者：唐以军；卢进昌；罗强；熊畅；王梅芳 刊期： 2012年第08期
目的 探讨自动调节持续气道正压通气(auto-CPAP)治疗对OSAHS患者血管内皮功能紊乱的影响.方法 对确诊为OSAHS的实验组进行三个月auto-CPAP治疗,分别测定三个月前后两组血清及EBC中ET-1及NO水平,以及颈动脉内膜中层厚度(IMT).结果 实验组血清和EBC中ET-1水平以及EBC中NO水平均明显下降,IMT较前减少.血清和EBC中ET-1及NO水平与AHI等睡眠监测指标存在相关性.结论 EBC中ET-1及NO水平检测可了解OSAHS患者血管内皮功能紊乱,这种异常可以通过auto-CPAP治疗改善.
作者：姚苏梅；陶一江；朱杰；何海艳 刊期： 2012年第08期
目的 探讨支气管镜肺泡灌洗治疗脑卒中合并肺部感染的临床疗效.方法 54例脑卒中合并肺部感染患者随机分为治疗组28例,对照组26例,对照组予常规抗感染,对症支持及原发病等综合治疗;治疗组在对照组基础上予支气管镜肺泡灌洗治疗.结果 治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01);感染控制时间及住院时间较对照组明显缩短(P<0.01);需机械通气率及死亡率明显减少(P<0.05).结论 支气管镜肺泡灌洗治疗脑卒中合并肺部感染疗效确切.
作者：李芳；夏明成 刊期： 2012年第08期
目的 探讨非小细胞肺癌术后心肺并发症相关因素.方法 分析本院行根治术的52例非小细胞肺癌患者的临床资料,观察指标包括肺部感染、严重心律失常、低血容量性循环障碍及急性呼吸窘迫综合症等常见心肺并发症.结果 围术期无死亡病例,10例患者术后出现严重并发症,主要为肺部感染2例,严重心律失常4例(如阵发性室上性心动过速或频发性室性期前收缩,不包括窦性心动过速),低血容量性循环障碍3例,急性呼吸窘迫综合症1例.结论 非小细胞肺癌术后易发生心肺并发症,需完善术前心肺功能评估.
作者：胡晓俭；任高飞 刊期： 2012年第08期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并2型糖尿病患者的降糖方案.方法 51例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并2型糖尿病患者随机分为A组和B组.A组使用预混胰岛素治疗,B组在A组方案基础上加用艾塞那肽治疗,随访4个月,比较两组患者血糖控制、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能以及血脂、呼吸功能等变化情况.结果 两组患者血糖均得到良好控制,B组患者BMI、TG、HOMA-IR较A组低;HOMA-β、FC-P较A组高.另外,两组呼吸功能均有改善,B组AHI、ESS评分低于A组;SPO2、低SPO2较A组高.结论 OSAS合并2型糖尿病患者采用艾塞那肽联合胰岛素治疗可以安全有效控制血糖,调节血脂,改善胰岛素抵抗,进而改善低氧血症.
作者：胡文；倪耀军 刊期： 2012年第08期
目的 评价γ-干扰素释放分析T-SPOT.TB检测在结核性疾病中的诊断价值.方法 采用T-SPOT.TB试剂盒对疑诊或待排结核患者外周血中释放γ-干扰素的结核分枝杆菌特异性T淋巴细胞进行检测.结果 γ-干扰素释放分析T-SPOT.TB检测在结核性疾病阳性检出率为83.3%(20/24),明显高于结核菌素试验(tuberculin skin test,TST) 的41.7%(10/24)、涂片找抗酸杆菌的26.7%(4/15)、分枝杆菌分离培养的22.2%(2/9),差异有统计学意义(P＜0.05).γ-干扰素释放分析T-SPOT.TB检测诊断结核性疾病敏感性、特异性分别为83.3%、96.4%,显著优于结核菌素试验.结论 γ-干扰素释放分析T-SPOT.TB检测是诊断结核的快速敏感方法,在结核性疾病诊断中有重要价值.
作者：韦海旭；席薇莲；陆利欢；陈健 刊期： 2012年第08期
目的 通过对单纯COPD与肺心病患者的肺功能进行对比分析,了解COPD合并肺心病与否时的肺功能改变.方法 对所有入选的COPD患者进行肺功能和心脏超声检查,COPD患者GOLD分级为Ⅱ～Ⅳ级.根据有无肺心病将入选患者分为单纯COPD组和COPD合并肺心病组.单纯COPD组37例;COPD合并肺心病组31例.结果 COPD合并肺心病组DLCO% pred显著低于单纯COPD组(P<0.05);两组间FEV1% pred、FVC% pred、FEV1/FVC、RV% pred、TLC% pred、RV/TLC和共振频率无显著差异(P＞0.05).结论 COPD合并肺心病患者较单纯COPD患者肺弥散功能的损害更为显著.
作者：王金祥；胥振阳；曾燕荣；李晓辉；刘宇毅 刊期： 2012年第08期
目的 探讨加速超分割胸腔放疗联合EP方案治疗局限期小细胞肺癌的疗效及安全性.方法 共72例局限期小细胞肺癌随机分为加速超分割组和常规分割组,其中加速超分割组放疗1.5 Gy/次,2次/日,间隔6小时,总量45Gy;常规分割组1.8~2 Gy/次,1次/日,总量50 Gy.两组全部采用EP方案化疗4~6周期.结果 加速超分割组与常规分割组的有效率分别为82.8%和59.4%(P＜0.05),加速超分割组与常规分割组的1年、2年和3年生存率分别为90.7% vs 83.1%、55.2% vs 43.8%和25.4% vs 17.6%(P＜0.05).主要毒性反应为白细胞减少和放射性食管炎,超分割组的白细胞减少与放射性食管炎较常规分割组有所升高(P＜0.05),但均可耐受.结论 加速超分割放疗联合EP方案化疗提高了局限期小细胞肺癌的疗效,同时增加了骨髓抑制、放射性食管炎等急性放射性损伤,但是毒性反应可以耐受,值得进一步推广应用.
作者：温林春；尤传文；陆锡燕；陈建章 刊期： 2012年第08期
目的 通过测定COPD大鼠血清及肺组织中CC16的水平,探讨烟熏在COPD形成中的作用.方法 采用烟熏加气管内注入 内毒素法建立大鼠COPD模型.HE染色观察大鼠肺、支气管的病理改变.ELISA法检测血清中CC16的含量.免疫组化法检测肺组织中CC16的含量变化.结果 COPD组大鼠血清及肺组织中CC16含量与对照组相比均明显降低(P<0.01);内毒素组大鼠血清及肺组织中CC16含量较对照组低,但差别无统计学差异.结论 香烟烟熏造成COPD大鼠血清及肺组织中CC16的含量降低,这一改变可能是吸烟所致COPD形成的机制之一.
作者：方苏榕；孙丽华；谷伟；谭焰；张金梅 刊期： 2012年第08期
目的 了解深圳献血员结核分枝杆菌潜伏感染的情况和相关特点.方法 使用ELISPOT技术检测结核分枝杆菌特异性IFN-γ来了解1503例合格献血员结核分枝杆菌潜伏感染情况.结果 1503例合格献血员中有148例为结核分枝杆菌潜伏感染阳性,阳性率为9.85%,男性与女性阳性率没有差异,年龄在25岁以下人群阳性率低于年龄在25岁以上人群.结论 献血员结核分枝杆菌潜伏感染问题不容忽视.
作者：温秀明；杨辉；沈磁石；张国良；丁光贵；张明霞；陈心春 刊期： 2012年第08期
目的 探讨慢性肺源性心脏病伴发多器官功能障碍综合症的临床治疗.方法 对本院ICU诊治的36例慢性肺心病伴发多器官功能障碍综合症进行总结分析.结果 除肺、心以外,器官功能障碍发生比例由高到低依次为脑、肾、肝、胃肠.36例患者中17例死亡,死亡率为47%,其余患者好转出院或转其他相关科室继续治疗.结论 心肺功能越差,受累的脏器越多,则死亡率越高.
作者：许丙俊；刘志刚 刊期： 2012年第08期
目的 探讨有创-无创序贯性机械通气治疗急性重度有机磷农药中毒并中间综合征患者的临床疗效.方法 将33例急性重度有机磷农药中毒并中间综合征的患者随机分为对照组17例和治疗组16例.对照组在常规治疗基础上给予有创机械通气,治疗组则在常规治疗基础上予有创-无创序贯机械通气治疗.观察两组的有创机械通气时间、总机械通气时间、住院时间、再插管率、呼吸机相关肺炎发生率、死亡率等指标.结果 治疗组无再插管病例,呼吸机相关肺炎发生率和死亡率比对照组显著降低,有创机械通气时间、总机械通气时间和住院时间比对照组明显缩短,两组有显著性差异.结论 有创-无创序贯性机械通气方法 治疗急性重度有机磷农药中毒并中间综合征疗效确切,并发症少,值得临床推广.
作者：秦朴；易晓淑 刊期： 2012年第08期
目的 对比分析3种肺活检不同方法 在疑似肺癌中诊断中的价值和利弊.方法 门诊及住院患者经肺部X线照片和CT检查结果 诊断为肺部块影 而疑似肺癌的患者78例,分别应用经支气管镜肺活检(TBLB)、CT下经皮肺活检、外科肺活检进行检查,对病理的及临床资料进行对比分析.结果 报道78例疑似肺癌患者,诊断率为46.15%.TBLB术确诊率为39.5%,外科肺活检术确诊率为91.7%.CT下经皮肺活检术确诊率为35.7%.而Ⅰ~ⅢA检出率为34.6%.并发症发生率依次为外科肺活检、CT引导下肺活检、TBLB.结论 TBLB是诊断肺癌的首选确诊手段,其优点为阳性率高、费用低、并发症小,有利于肺癌的鉴别诊断和分期,而位于周边型肺癌应首选CT下经皮肺活检,对于其他未能确诊且疑难肺部肿块者宜选用外科肺活检.
作者：米翔 刊期： 2012年第08期
目的 探讨HMGB1和MMP9在NSCLC转移过程中的作用.方法 应用免疫组化S-P法检测69例非小细胞肺癌(NSCLC)和20例癌旁组织中HMGB1及MMP9的表达情况,结合临床、病理参数进行统计学分析.结果 1、HMGB1/MMP9二者在NSCLC组织的阳性表达率高于癌旁组织;两组之间差异有统计学意义(P<0.05);2、HMGB1和MMP9在非小细胞肺癌及癌旁组织中表达呈正相关.结论 HMGB1/MMP9联合检测,在NSCLC浸润转移过程中可能起协同作用,可为NSCLC诊断及判断预后提供依据.
作者：苏卫民；毕明宏 刊期： 2012年第08期
目的 研究非小细胞肺癌手术前后血清肿瘤M2型丙酮酸激酶(tumor M2-PK)的应用价值.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测56例不同分期的非小细胞肺癌患者手术前后的Tu M2-PK含量的变化并进行分析.结果 非小细胞肺癌患者血浆中Tu M2-PK明显高于正常人(P<0.01);非小细胞肺癌患者手术切除和不完全切除血浆中Tu M2-PK均明显低于手术前,无论手术前后,手术切除组血浆Tu M2-PK均显著低于不完全切除组(P<0.01);TNMⅢ期者明显高于Ⅰ、Ⅱ期,有淋巴结转移者显著高于无转移者(P<0.01);而非小细胞肺癌患者的性别、年龄对血浆Tu M2-PK影响无明显差别(P>0.05).结论 血浆Tu M2-PK可成为非小细胞肺癌患者病情监测及预后评估的有效指标.
作者：贾芳；彭敏；杨迎军；张雪珂；王海洋；李小琳 刊期： 2012年第08期
目的 探讨不同剂量激素对结核性胸腔积液(TPE)患者调节性T细胞(Treg)及炎性指标的影响.方法 将31例TPE患者分为观察组与对照组,分别给予强的松10 mg,每天3次,强的松20 mg顿服,比较治疗前后Treg功能及炎性指标的变化.结果 从治疗第14 d开始,观察组Treg及其细胞因子均显著低于对照组(P<0.05).治疗后观察组胸水LDH及乳酸均显著低于对照组(P=0.000,0.020),且葡萄糖含量高于对照组(P=0.026);治疗后观察组CRP、ESR及TB-DNA均明显低于对照组(P=0.036,0.028,0.000).结论 给予TPE患者强的松30 mg分三次口服较20 mg顿服更加有效抑制Treg及炎性反应.
作者：刘春生 刊期： 2012年第08期
目的 探讨自发性荧光支气管镜(autofluorescence bronchoscopy AFB)在肺癌诊断中的临床价值.方法 收集252例经AFB 检查的患者的临床资料进行分析.结果 (1)252例患者中共检查出肺癌114例,占45.2%;影像学有异常的234例患者中肺癌检出110例,占47%;(2)镜下荧光染色红染的198例患者中病理结果 阳性者113例,占57.1%,而镜下染色为绿色的54例患只有5例为阳性;(3)病理结果 为鳞癌的患者中91.2%患者其AFB镜下肉眼观为增生型,而腺癌中91.3%的表现为增生型或浸润型;(4)不同临床症状和不同影像学检查结果 其病理结果 经卡方检验差异无显著性(P>0.05),但男女两组以及不同镜下肉眼观的病理结果 差异具有显著性意义(P<0.01).结论 AFB检查对肺癌诊断比临床症状、影像学检查更有价值,其敏感性较强,但特异性不高.
作者：徐飞；操乐杰；夏淮玲；徐晓玲；包明红；梅晓冬 刊期： 2012年第08期
目的 评价可回收式下腔静脉滤器(IVCF)在预防下肢深静脉血栓(DVT)导致肺栓塞中的的临床作用.方法 46例下肢深静脉血栓形成患者为预防肺栓塞置入可回收式下腔静脉滤器,随访观察无滤器并发症发生及肺栓塞的出现.结果 35例在放置12~14天取出,11例患者因滤器周围血栓形成,下腔静脉置管溶栓5~7天,5例血栓消失,滤器成功回收,另6例溶栓效果不佳,长期留置滤器.在取出的40例中,12例肉眼可见絮状血栓.结论 下腔静脉滤器置入术能安全、有效预防肺栓塞,是治疗下肢深静脉血栓的重要方法 之一.
作者：王学静；李建明；王泽鑫 刊期： 2012年第08期
目的 观察沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效及安全性.方法 将92例CVA患者随机分为两组各46例,治疗组予舒利迭(每吸内含50 μg沙美特罗和100 μg丙酸氟替卡松),1吸/次,早晚各1次;对照组予普米克气雾剂(每喷内含布地奈德200 μg),1喷/次,早晚各1次.咳嗽明显缓解后改为1吸/d,疗程维持3个月.结果 治疗组显效率为86.96%,总有效率为95.65%,对照组显效率为63.04%,总有效率为78.26%,两组疗效比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组在咳嗽缓解和咳嗽消失时间上明显优于对照组(P<0.01);治疗组在临床改善咳嗽、夜间呼吸症状及日常活动与运动行为不受限方面均优于对照组(P<0.05);两组均未发生明显药物不良反应及肝肾损害.结论 沙美特罗替卡松吸入治疗CVA临床疗效确切,能迅速缓解和减轻症状、恢复正常呼吸功能,使用安全,具有协同增效作用.
作者：肖海霞；胡永峰；余红梅 刊期： 2012年第08期
目的 探讨重症肺炎的临床特点、治疗和影响预后的因素.方法 总结我院呼吸内科收治的35例重症肺炎患者的临床表现、辅助检查、治疗和预后,并结合临床进行分析.结果 本组35例中并发呼吸衰竭31例,酸碱失衡26例;经综合治疗措施(包括抗感染、吸氧、化痰、中药清热解毒、呼吸循环支持、纠正水电解质酸碱失衡、营养支持等),治愈好转26例,死亡9例.结论 重症肺炎的早期诊断、并发症的治疗及合理选用抗生素对预后有重要影响.
作者：张连鹏；曲敬祥；张晓霞 刊期： 2012年第08期
目的 探讨早期肠内营养联合益生菌对呼吸内科ICU患者营养状况改善的临床效果.方法 80例患者随机分为研究组和对照组各40例,两组患者均采用肠内营养支持,经鼻饲泵入瑞素,研究组患者在此基础上,每日于患者肠内营养支持前半小时,经鼻饲给予合生元益生菌.结果 研究组患者不良反应率明显低于对照组(P<0.05),研究组患者达到肠内营养目标供给量所需的平均时间明显快于对照组(P<0.05).结论 联合益生菌的治疗方法 可加强患者胃肠道对营养的接受程度和吸收速度,提高治疗效果.
作者：王建忠 刊期： 2012年第08期
目的 探讨呈肺实变肺炎支原体肺炎患儿不同程度肺损害时的临床表现差异.方法 对我院儿科95例呈肺实变肺炎支原体肺炎患儿,依据其胸部影像严重程度分成2组,分析其临床表现差异.结果 肺损害严重患儿组CRP值高于轻度肺损害组(P=0.02),其在肺外症状及MP-IgM抗体阴转阳者亦多见(P=0.04,P=0.04).结论 MP感染后直接侵袭作用及免疫紊乱对肺损伤均有影响.
作者：成智；曹静华 刊期： 2012年第08期
目的 研究垂体后叶素对咯血患者血钠的影响.方法 应用垂体后叶素止血的咯血患者40例.垂体后叶素的用量为3～5 U稀释后缓慢静脉推注,之后6～12 U+0.9%氯化钠注射液250 ml缓慢静脉滴注,止血后继续应用12～24 h后停药.同时治疗原发病.结果 40例中12例出现低钠血症,其中有症状7例.有症状患者应用垂体后叶素前血钠值(142±3.26)mmol/L,用后为(123±4.69) mmol/L,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).经治疗后血钠均恢复正常,除一例遗留构音障碍外,余无后遗症.结论 对使用垂体后叶素止血的咯血患者,要监测血钠,及时发现及处理低钠血症.
作者：李军利；禹彩霞；卢春玲；王锦涛 刊期： 2012年第08期
目的 探讨莫西沙星(MFX)及左氧氟沙星(LFX)对耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)临床分离株的体外抗菌活性.方法 选取171株MDR-TB临床分离株,以试管二倍稀释法采用7H9培养基,测定对MXF和LVF的MIC.结果 171株中47株(27.49%)对LVF低耐药(MIC为1～8 ug/ml),对MXF不耐药(MIC为≤1 ug/ml);20株(11.70%)对LVF高耐药(MIC为>8 ug/ml),对MXF部分耐药(MIC为1～4 ug/ml).结论 在目前MDR-TB临床分离株中,LFX已出现较高的耐药率,MFX较LFX的抗结核活性强4～8倍,为不完全交叉耐药.
作者：施军卫；陈俊林；顾德林；朱培华 刊期： 2012年第08期
目的 了解冬季住院既往体健和有慢性肺部基础疾病患者急性呼吸道疾病的肺炎支原体感染情况.方法 选择2008年12月中旬至2009年3月北京军区总医院呼吸内科收治的急性呼吸道疾病患者73例,应用被动明胶颗粒凝集试验检测患者血清中肺炎支原体抗体滴度,以抗体滴度≥1:160判为阳性.结果 既往体健组的肺炎支原体感染率为48.3%,慢性肺部基础疾病组肺炎支原体感染率为22.7%,两组之间感染率差异有统计学意义(P<0.05).既往体健组的年龄明显小于有基础性肺部疾病组(P<0.05),而且MP的感染率与性别无关(P>0.05).结论 既往体健的急性呼吸道感染青壮年患者肺炎支原体感染率明显高于有慢性肺部基础疾病的患者.
作者：李雪辉；陈杭薇；魏娟；王慧敏；尤兰华 刊期： 2012年第08期
目的 研究辅助性T淋巴细胞(helper T lymphocyte,Th)1、2型细胞因子在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者外周血中的表达.方法 采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测40例NSCLC患者手术前后和20例正常对照外周血中Th1型细胞因子白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和Th2型细胞因子IL-10、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)的水平.结果 NSCLC组术前IL-2、TNF-α水平较正常对照组明显降低(P<0.05);IL-10、TGF-β1水平则明显升高(P<0.05).NSCLC患者手术后IL-2、TNF-α水平较手术前明显升高(P<0.01);IL-10、TGF-β1水平则明显降低(P<0.01).外周血Th1/Th2型细胞因子水平与NSCLC临床病理无关.结论 ① NSCLC患者呈现Th1抑制和Th2极化状态,是肺癌发生免疫耐受的可能机制;② 手术切除肿瘤可在一定程度上逆转Th1/Th2的失衡状态,改善机体免疫状态,对预后产生积极作用.
作者：郭晶；张韶岩；李文；区颂雷；李昕；马旭晨 刊期： 2012年第08期
目的 探讨百日咳杆菌感染与成人不明原因慢性咳嗽的相关性.方法 采集2010年12月至2011年8月因慢性咳嗽(咳嗽时间>8周,但不符合咳嗽指南中的任何一种原因)就诊于武汉大学人民医院64例患者血清,置于-20℃保存,应用ELISA方法 测定患者血清中百日咳毒素的浓度.结果 64例患者中,仅1例为阳性,确诊为百日咳杆菌感染,另63例均呈阴性,百日咳杆菌感染阳性率为1.56%.结论 慢性咳嗽患者百日咳感染检出阳性率低.
作者：文芳静；徐志伟；赵景景；肖锦秀；胡克 刊期： 2012年第08期
目的 探讨隐源性机化性肺炎(COP)的临床病理特征和影像学表现.方法 分析5例隐源性机化性肺炎病例的临床特点、影像学表现、肺活检的病理特征,并复习相关文献.结果 COP常见的临床表现为咳嗽、进行性呼吸困难和吸气末肺部爆裂音.肺活检病理检查显示肺泡管、肺泡腔内见肉芽组织栓.胸部CT表现为含支气管充气征的实变阴影,伴或不伴磨玻璃影.患者对糖皮质激素治疗有显著疗效.结论 临床表现结合影像学特点可提示COP临床诊断,肺活检是诊断COP有效的检查方法.
作者：黄雁西；韩锋锋；杨天芸；李惠民；管雯斌；郭雪君 刊期： 2012年第08期
目的 探讨布地奈德溶液雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床疗效.方法 对我院收住的100例小儿支原体肺炎随机分为治疗组与对照组,每组50例.两组患儿均给予阿奇霉素抗感染为主的综合治疗,治疗组给予布地奈德雾化吸入.比较两组患儿临床症状体征改善情况,肺部X线显示炎症吸收好转时间及住院时间.结果 与对照组相比,治疗组患儿发热、咳嗽、喘息、肺部干湿啰音或哮鸣音消失时间明显缩短,肺部X线显示炎症吸收好转时间及住院时间减少,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组总有效率为96%,对照组总有效率为82%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎,能有效地缓解支原体感染引起的顽固性咳嗽和喘息等临床症状体征,效果肯定.
作者：章礼真 刊期： 2012年第08期
目的 探讨两孔法胸腔镜手术在治疗原发性自发性气胸中的价值.方法 分析我院127例原发性自发性气胸患者,均经胸腔镜手术治疗,其中58例采用两孔法胸腔镜手术治疗(两孔法组),69例采用标准三孔法胸腔镜手术治疗(三孔法组).比较两组的手术时间、手术出血量、伤口长度、术后胸腔闭式引流时间、术后VAS疼痛评分、术后住院时间.结果 两组患者均成功经胸腔镜完成手术,两组之间的手术时间、手术出血量、术后胸腔闭式引流时间、术后住院时间无明显差别;两孔法组伤口长度较三孔法组短,两孔法组术后VAS疼痛评分较三孔法组低.结论 两孔法胸腔镜行自发性气胸手术不增加手术操作难度,且能更有效减轻患者疼痛,减少手术创伤,增加患者满意度.
作者：李叙；魏小东；栗兰凯；昌其；谢骏；潘伟 刊期： 2012年第08期
目的 探讨fractalkine在持续低氧(CH)大鼠肺动脉重构氧化应激机制中的作用.方法 SD雄性大鼠18只按随机数字表法分为CH1、CH2和UC 3组.CH组舱内氧浓度保持10%~12%,7 h/d.CH1组给予NAC,CH2组予等量生理盐水.结果 CH1组血清及肺组织fractalkine、ROS、抑制羟自由基能力与CH2组及UC组比较差异有统计学意义(P<0.05);fractalkine与ROS正相关,与抑制羟自由基能力负相关.肺小动脉管壁厚度、WT%、WA%在CH1组较CH2组降低(P<0.05),较UC组升高(P<0.05).三者与肺组织fractalkine、ROS成正相关,与抑制羟自由基能力呈负相关.结论 fractalkine参与CH大鼠肺动脉重构的发生,fractalkine可能是氧化应激导致肺小动脉重构的机制之一.
作者：向永红；张云；苏晓丽；胡成平；贺若曦 刊期： 2012年第08期
目的 观察厄洛替尼与含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法 对我院晚期NSCLC给予化疗组30例,服用厄洛替尼组27例定期随访,观察疗效与不良反应.结果 57例可评价疗效的患者中,化疗组30例:CR:0例,PR:6例,SD:10例,PD:14例;缓解率6/30(20%),疾病控制率16/30(53.3%);服用厄洛替尼组27例:CR:2例,PR:8例,SD:14例,PD:3例;缓解率:10/27(37.1%),疾病控制率24/27(88.9%);不良反应主要表现在骨髓抑制、胃肠道反应以及皮疹,发生率在化疗组和厄洛替尼组分别为76.7%、80%、13.3%及3.71%、40.7%、66.7%,三者之间均有显著性差异.结论 厄洛替尼治疗晚期NSCLC患者的疗效较化疗组好,且安全性高.
作者：陈文婷；吉兆宁 刊期： 2012年第08期
目的 了解医院医院下呼吸道感染的病原菌分布及药物敏感情况.方法 对我院医院下呼吸道感染的痰标本行病原菌培养,并对致病菌的药物敏感性进行分析.结果 共分离致病菌249株G+球菌占37.3%,G-杆菌占49.0%,真菌占13.7%.G+球菌中前四位分别是金黄色葡萄球菌(33株)、表皮葡萄球菌(19株)、链球菌(14株)和腐生葡萄球菌(13株).G-杆菌前四位分别是鲍氏不动杆菌(29株)、铜绿假单胞菌(21株)、阴沟肠杆菌(18株)和肺炎克雷伯杆菌(16株).所分离的细菌对多种抗菌药的敏感性均较低,但主要G+球菌对万古霉素敏感率100%.四种主要G-杆菌中除铜绿假单胞菌外对亚胺培南、美罗培南的敏感率均在75%以上.真菌以白假丝酵母菌为主(22株),对抗真菌药物敏感率较高.结论 我院院内下呼吸道感染的病原菌构成复杂,以G-杆菌为主.
作者：施德重；洪崇寿；刘玉容 刊期： 2012年第08期
目的 探讨3种不同治疗方案用于治疗HIV/TB患者抗结核药物性肝损的经济效果.方法 将168例患者随机分成3组,A组还原型谷胱甘肽序贯、B组复方甘草酸苷序贯,C组还原型谷胱甘肽静滴序贯复方甘草酸苷口服,观察疗效和不良反应.结果 3种药物治疗方案成本分别为1221元、1076.5元、960.7元; 发生不良反应率分别为50%、41.1%、44.6%(P>0.05);成本-效果比分别为12.91、12.83、10.55;有效率分别为94.6%、83.8%、91.1% (P<0.05);三种方案治疗HIV/TB患者抗结核药物性肝损在有效率上无显著差异,在A、B两组肝功能上(总胆红素)有显著差异.结论 还原型谷胱甘肽静滴序贯复方甘草酸苷口服方案为较佳方案.
作者：杜红；汤卓；葛利辉；吴念宁；林群英；何琦 刊期： 2012年第08期
目的 观察不同药物治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 肺癌恶性胸腔积液66人,随机分成四组:顺铂组50 mg/m2;第1~5天,注药前后充分止呕吐,3周后重复一次;IL-2组200 IU第1~7天,3周后重复一次;金葡素组200 ng(20 ml)1次/周,连用4周;顺铂+金葡素组:顺铂50 mg/m2+金葡素200 ng(20 ml)1次/周,连用4周.结果 顺铂组疗效36.8%,IL-2组疗效41.6%,金葡素组疗效81.25%,顺铂+金葡素组疗效89.4%.金葡素组疗效高于顺铂组,有显著差异(P<0.01),也高于IL-2组(P<0.01).顺铂+金葡素组疗效高于顺铂组,有显著差异(P<0.01),也高于IL-2组(P<0.01).结论 顺铂、IL-2、金葡素及顺铂+金葡素治疗肺癌胸腔积液均有效.顺铂+金葡素疗效并不高于单药金葡素.
作者：辛庆红；李继成；陈杭薇 刊期： 2012年第08期
目的 总结结核性脑膜脑炎的临床特点.方法 分析我院明确诊断的28例结核性脑膜炎患者的临床资料.结果 22例病情好转出院,2例转神经外科,3例自动出院,1例死亡.结论 早就诊、早诊断、早治疗是决定结核性脑膜炎预后的关键因素.
作者：杨燕；张侠 刊期： 2012年第08期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平在AECOPD患者的治疗及预后判断的临床意义.方法 选择48例AECOPD及46例COPD稳定期患者,分别测定其PCT、hs-CRP.同时行痰细菌培养.结果 AECOPD组的PCT、hs-CRP水平明显高于COPD稳定期组(P<0.05).PCT水平与细菌感染有关,AECOPD组中细菌学培养阳性者PCT水平高于阴性者.AECOPD患者中PCT阳性组好转率70.37%,PCT阴性组好转率85.71%.结论 在AECOPD患者中,PCT和hs-CRP是较好的诊断指标,尤其在细菌感染的判断上PCT较hs-CRP更有临床价值.PCT可提示病情的严重程度及预后情况.
作者：李俊；陈弘群；蒋世峰；谢骏；余荣环；曲毅 刊期： 2012年第08期
目的 通过盐酸氨溴索注射液对家兔耳缘静脉的刺激性试验,考察盐酸氨溴索注射液的安全性,为临床应用提供依据.方法 将实验家兔按照日用量4.2 mg/kg、8.4 mg/kg耳缘静脉注射给药,连续3天,分别于停药96小时及恢复期14天后,各处死2只家兔,观察耳缘血管外部情况并做病理组织学观察.结果 用药期间及停药观察过程中,家兔耳缘静脉外部未见红肿、充血等任何异样反应,病理组织学检查亦未见任何病理变化.结论 盐酸氨溴索注射液对家兔耳缘静脉血管没有刺激性,说明应用安全.
作者：郭健；龙旻；许申 刊期： 2012年第08期
目的 探讨肺结核患者痰涂片抗酸杆菌阳性检出率的影响因素.方法 79803份痰标本、3750份纤支镜灌洗液标本分别采用直接涂片镜检法和液基集菌法检出的阳性率进行分析.结果 采用液基集菌法涂片后痰液的抗酸杆菌阳性检出率提高2.94%,纤支镜灌洗液的抗酸杆菌阳性检出率提高8.22%.同样方法 获取的标本使用液基集菌法对纤支镜灌洗液涂片中抗酸杆菌阳性检出率的提高明显大于痰标本.结论 痰涂片阳性检出率的提高,除与标本检测方法 有关外,合格的痰液标本是提高抗酸杆菌阳性检出率的重要影响因素.
作者：孙艳 刊期： 2012年第08期
目的 分析经支气管镜引导置入气管支气管支架治疗肺癌并气道狭窄的经验和疗效.方法 肺癌并气道严重狭窄患者,行支气管镜引导下气管支气管支架置入术.结果 15例患者均成功置入气管支气管支架,且置入后呼吸困难的 症状立即缓解,PaO2、PaCO2明显被改善,咳嗽、咯血等近期并发症轻微;出现气道阻塞、支架移位等远期并发症的几率均为6.7%.结论 支气管镜引导气管支气管支架置入术,对肺癌并气道狭窄患者是安全有效的,且操作简便,能明显改善患者近期生活质量.
作者：陈张琴；费春利；李瑛；刘小荔；惠丽 刊期： 2012年第08期
目的 评价无创机械通气治疗高龄不宜气管插管患者多器官功能衰竭的效果.方法 18例高龄不宜气管插管的多器官功能衰竭患者给予常规治疗,包括抗感染、抗炎、支气管扩张剂以及相应的对症治疗,同时采取BiPAP呼吸机行无创机械通气,在机械通气前、机械通气后2 h、12 h做血气分析,并观察临床效果.结果 13例患者被成功救治,5例患者死亡,病死率为27.8%,成功救治者和失败者之间在器官衰竭数、APACHE Ⅱ评分、治疗2 h及12 h后pH、PaCO2、治疗后12 h PaO2有明显差异(P<0.01).结论 无创机械通气可用于高龄不宜气管插管患者多器官功能衰竭的治疗,器官衰竭数、APACHE Ⅱ评分及治疗后早期血气改善情况等因素可影响NIMV的救治成功率.
作者：张兵华；刘秋平；胡平；王娟；赵亚玲 刊期： 2012年第08期
目的 观察ω-3PUFAs鱼油对老年重症医院获得性肺炎( HAP)细胞免疫功能的影响.方法 对48例老年重症医院获得性肺炎患者随机分为两组,治疗组和对照组各24例,两组患者均按照重症肺炎予以常规对症治疗,治疗组在患者循环稳定后立即加用ω-3 鱼油脂肪乳剂注射液,100 ml每天静脉滴注,疗程10~14天,对照组患者只予常规治疗,观察治疗前后两组临床症状改善情况,检测用药前及用药后第10天血清C-反应蛋白和血清总蛋白、白蛋白、外周血T淋巴细胞亚群的变化,观察两组住院天数和死亡率.结果 治疗组炎症控制较对照组改善明显,血清C-反应蛋白下降明显(P<0.01),外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD4/CD8、CD4绝对计数测定细胞显著升高(P<0.01),细胞免疫功能得到改善,住院时间减少,死亡率下降(P<0.05).结论 联合应用ω-3PUFAs鱼油脂肪乳对重症医院获得性肺炎有明显的免疫支持作用.
作者：陈弘群；曲毅；杨海华；李俊 刊期： 2012年第08期
目的 探讨孕妇上呼吸道感染与TORCH感染的相关性.方法 采用ELISA法检测165例上呼吸道感染孕妇的TORCH IgM,同期选择180例正常无上呼吸道感染的孕妇作为对照组.结果 上呼吸道感染孕妇的TORCH IgM(+)总阳性率为10.30%(17/165),显著高于对照组TORCH IgM(+)总阳性率3.33%(6/180)(P<0.05).结论 有上呼吸道感染的孕妇是TORCH感染筛查的高危人群.
作者：谢实 刊期： 2012年第08期
目的 观察持续气道正压通气(CPAP)短期治疗对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知障碍及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响.方法 选择确诊为中重度OSAHS患者14例为研究组,15例健康志愿者作为对照组.两组患者均进行简易智能状态量表(MMSE)评分和血清IGF-1水平检测,研究组患者经过连续4天CPAP治疗后再次行MMSE评分及IGF-1水平检测.结果 研究组呼吸暂停低通气指数(AHI)明显高于正常对照组(P<0.01),MMSE总分、MMSE亚组(短时记忆、注意与计算、图形描画)分值、低SaO2(SpO2LOW)、血清IGF-1水平明显低于对照组(P<0.01).14例研究组患者经过4晚CPAP治疗后,MMSE总分、MMSE亚组(短时记忆、注意与计算)分值及血清IGF-1水平明显升高(P<0.01).结论 CPAP短期治疗在防治OSAHS 引起的认知功能障碍方面有一定的作用.
作者：胡芳；陈凯；杨宇 刊期： 2012年第08期
目的 探讨婴幼儿肺炎合并心力衰竭血清中ET-1和NPY的表达意义.方法 选取我院诊治的89例肺炎合并心力衰竭的婴幼儿作为观察组,选择70例肺炎(排除心力衰竭)婴幼儿的血清标本作为对照组,选取体检证实为正常的婴幼儿70例血清标本作为正常对照组,检测三组血清中ET-1和NPY的含量.结果 观察组血清中ET-1和NPY的表达量显著高于对照组和正常对照组,观察组中ET-1和NPY的表达与心力衰竭的病变程度密切相关,经线性相关分析显示观察组患儿血清中ET-1和NPY的表达呈正相关性.结论 ET-1和NPY的联合检测可能对判断肺炎合并心力衰竭婴幼儿的病变程度及指导治疗具有一定作用.
作者：陈海燕 刊期： 2012年第08期
目的 探讨无创正压机械通气(NIPPV)治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效.方法 将符合标准的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者78例,随机分为观察组42例和对照组36例.观察通气治疗前后的pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)、心率变化(HR).结果 治疗48 h后,观察组与对照组治疗前后pH值、PaO2、PaCO2、RR和HR均有所改善,但观察组较对照组改善明显,具有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间和气管插管率较对照组低(P<0.05).结论 NIPPV治疗能明显改善老年COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸功能,具有无创、安全、有效的优点.
作者：仇毅洲 刊期： 2012年第08期
目的 观察喘乐宁联合普米克令舒雾化吸入治疗儿童支原体肺炎的疗效.方法 将120例患者随机分为二组,对照组采用常规对症治疗,观察组在常规处理的基础上给予喘乐宁联合普米克令舒雾化吸入,治疗后观察两组患儿在体温消退,咳嗽缓解,肺部啰音吸收及住院天数的比较.结果 雾化吸入喘乐宁联合普米克令舒的患儿,在体温消退,咳嗽好转,肺部啰音吸收及住院天数优于对照组,两者差异显著,存在统计学意义(P<0.05).结论 喘乐宁联合普米克令舒雾化吸入治疗儿童支原体肺炎中疗效肯定,安全及副作用极少,值得临床推广.
作者：张近明 刊期： 2012年第08期
目的 探讨镇静对COPD呼吸衰竭时机械通气撤机的影响.方法 对我科收治的46例COPD合并呼吸衰竭患者机械通气的临床资料进行临床分析.结果 41例经机械通气及综合性药物治疗成功撤机,病情好转出院,总有效率达89.1%.结论 镇静会延长机械通气及住院时间,增加治疗费用.
作者：孙小兵 刊期： 2012年第08期
目的 分析AE-COPD老年2型糖尿病患者的抗生素临床用药情况.方法 随机抽取2年AE-COPD住院患者临床用药医嘱,将年龄大于60岁糖尿病患者,且诊断为AE-COPD的114份处方作为分析资料.采用用药频度分析法以及药物利用指数对临床用药进行调查分析.分析血象结果 与抗菌药物使用情况的关系.结果 青霉素、更昔洛韦、炎琥宁、左氧氟沙星、头孢曲松的使用率分别为51.96%、41.95%、37.97%、34.92%、26.24%;且其各自DUI>1;存在血象正常或未查血象使用抗菌药物.结论 老年糖尿病患者AE-COPD的抗生素临床用药符合治疗原则,药品选择及使用在合理范围之内,但抗菌药物存在用药指征不严格,抗菌药物使用率偏高,应予以控制.
作者：朱春江 刊期： 2012年第08期
目的 观察布地奈德混悬液吸入治疗妊娠期慢性咳嗽的临床疗效.方法 80例妊娠期慢性咳嗽住院患者随机分为两组.对照组40例和治疗组40例.对照组患者常规予以吸氧、抗炎、祛痰对症治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上,加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗.观察两组的疗效及不良反应.结果 治疗后治疗组咳嗽症状积分、咳嗽视觉模拟评分与对照组比较有显著性差异(P＜0.05);且治疗组下降幅度较对照组更明显 (P＜0.05);总有效率:观察组85.0%,对照组62.5%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.23,P＜0.05);治疗组咳嗽平均缓解时间和平均住院时间均比对照组缩短.两组无明显不良反应病例发生.结论 布地奈德雾化吸入对妊娠期慢性咳嗽有较好疗效,且安全性较好,值得推广.
作者：金明华；徐利浩；虞燕霞 刊期： 2012年第08期
目的 观察比较A/C、SIMV和PSV三种呼吸模式对周围循环和血气的影响.方法 初采用A/C,逐步更改为SIMV和PSV,三种模式各持续120 min.SIMV指令为A/C的75%,PSV压力设置与A/C呼出潮气量基本相同的水平.每隔15 min记录呼吸机参数、心率和血压1次.每隔60 min测CVP、血气分析1次.结果 SIMV和PSV与A/C比较,PIP降低(P＜0.05),血压和CVP降低(P＜0.05),PaO2和SaO2升高,PH趋于正常.结论 COPD合并呼吸衰竭应用有创机械通气,SIMV和PSV优于A/C.
作者：刘新茹；贾红光；杜伟；安立红；陈桂芝；王红阳 刊期： 2012年第08期
非创伤性纵隔急症往往临床表现不典型,对其认识不足,导致死亡[1].纵隔内有游离气体聚积时称纵隔气肿,该疾病具有潜在生命危险[2].在无特殊病史可循的患者中,非创伤性自发性纵隔气肿少见.现将我院急诊科近1年诊治的4例非创伤自发性纵隔气肿报道如下,以进一步提高对本病的认识.
作者：曹守冬；张涛；祖德贵；王青；王沛；李章君 刊期： 2012年第08期
目的 探讨新生儿湿肺病的影像学表现及特点.方法 对2005年～2011年间在我院出生并住新生儿病房新生儿湿肺的患儿的X线胸片图像资料进行分析.结果 新生儿湿肺病在新生儿出生后3～5 h在X平片就可以出现特征性表现,以肺间质积液征(83.3%)和肺野透亮度减低(87.0%)为常见表现.结论 新生儿出生后3～5 h胸片对诊断湿肺病有重要意义,24~48 h复查有助于进一步诊断.
作者：姜新年；王新婧；张微微 刊期： 2012年第08期
目的 探讨无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效.方法 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,观察组(30例)和对照组(26例).两组均给予抗感染、解痉平喘、祛痰等常规治疗,在此基础上,对照组给予控制性氧疗,视病情给予呼吸兴奋剂;观察组给予BiPAP呼吸机无创通气,比较两组治疗后及两组治疗前后心率、动脉血气分析及两组住院天数、总住院费用等指标之间的差异.结果 两组治疗后心率、血气分析PaO2、PaCO2较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后观察组较对照组临床症状,心率、血气分析PaO2、PaCO2明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).观察组平均住院天数、总住院费用均较对照组低.差异有统计学意义(P<0.05).结论 AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中,无创双水平正压通气治疗优于对照组,疗效确切.
作者：宋爱丽；赵玉萍 刊期： 2012年第08期
免疫功能在许多疾病状态下的变化日益受到重视,近年来也发现患者往往伴有免疫功能的异常研究显示,COPD的发生发展与机体的细胞免疫功能紊乱有关[1],为了探讨免疫功能的变化在COPD发病中的作用,对我院2010年10月至2011年12月收治的118例AECOPD患者和120健康体检者的T细胞亚群、免疫球蛋白分别进行测定,现将结果报告如下:
作者：王文娟；刘淑红；姜玉荣；苏云；杨彩霞；刘继攀 刊期： 2012年第08期
目的 讨论肺泡蛋白沉积症的诊治进展.方法 回顾性分析8例肺泡蛋白沉积症患者的临床资料.结果 渐进性呼吸困难为常见的症状,胸部高分辨率CT可提示诊断,经纤维支气管镜肺泡灌洗液过碘酸雪夫染色或经纤支镜肺活检、CT引导下经皮肺穿刺活检可确诊,全肺灌洗治疗可取得良好效果.结论 肺泡蛋白沉积症,经纤支镜肺泡灌洗液过碘酸雪夫染色或经纤支镜肺活检、CT引导下经皮肺穿刺活检多可明确诊断,治疗以全肺灌洗治疗为首选.
作者：汪长珍；王建春 刊期： 2012年第08期
目的 观察椎旁肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛对开胸手术患者术后的镇痛效果.方法 164例开胸手术患者随机分为两组,实验组82例采用椎旁肋间神经阻滞联合术后PCA;对照组82例采用术后PCA.记录术后12 h、24 h、48 h、72 h的视觉模拟评分(VAS)评分和不良反应.结果 实验组在术后12 h及24 h的镇痛效果优于对照组;在48 h及72 h的镇痛效果两组无差异.术后不良反应两组无明显差异.结论 椎旁肋间神经阻滞联合静脉自控镇痛效果优于单纯静脉自控镇痛.
作者：丁超；鲁增辉 刊期： 2012年第08期
目的 探讨无创呼吸机治疗特发性肺间质纤维化合并感染的临床疗效.方法 分析我科40例特发性肺间质纤维化合并感染患者,分成治疗组和对照组各20例.治疗组在常规抗感染、止咳化痰、平喘等治疗基础上联用无创呼吸机正压通气治疗,对照组仅予常规治疗,同时测定两组血气分析,观察PH、PaO2、PaCO2、SaO2变化,且同时观察血压、心率、呼吸频率的变化,并进行统计学分析.结果 心率、呼吸频率、血压与治疗前比较显著降低(P＜0.05);PaO2、SaO2与治疗前比较显著增高(P＜0.05),两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 呼吸机正压通气治疗肺间质纤维化合并感染取得一定疗效,值得临床进一步研究与探讨.
作者：吕文艳 刊期： 2012年第08期
目的 分析重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及病原菌分布.方法 调查ICU接受呼吸机通气治疗患者中VAP发生率、危险因素、病原菌分布特点.结果 362例患者中确诊为VAP 114例,发生率为31.5%;机械通气时间>5 d,年龄>65岁,既往曾使用抑酸剂治疗,抗菌素联合应用≥2种,神志不清等均为VAP发生的危险因素;VAP的病原菌主要是乙酸钙鲍氏复合不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等病菌.结论 革兰阴性杆菌是ICU导致VAP的主要病原菌,对VAP发生的危险因素应实行重点监控并积极避免.
作者：张巍 刊期： 2012年第08期
目的 观察噻托溴铵、多索茶碱联用硫酸镁持续泵入治疗AECOPD的疗效.方法 选取60例AECOPD患者随机分为治疗组及对照组各30例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予噻托溴铵、多索茶碱联用硫酸镁持续泵入,观察治疗前后患者肺功能指标、用力肺活量、第1秒呼气容积的改善情况及临床症状.结果 治疗组72 h总有效率86.7%,高于对照组63.3%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加噻托溴铵、多索茶碱、硫酸镁持续泵入可提高AECOPD临床疗效.
作者：肖雄；邱跃灵；钱树苑 刊期： 2012年第08期
目的 探讨大理地区慢性咳嗽患者的病因构成.方法 分析138例慢性咳嗽患者的临床资料.结果 胃食管反流27例(19.57%),慢性咽喉炎26例(18.84%),鼻后滴漏综合征25例(18.16%),咳嗽变异性哮喘21例(15.22%),感染后咳嗽15例(10.87%),嗜酸粒细胞性支气管炎9例(6.52%),支气管内膜结核5例(3.62%),心理源性咳嗽3例(2.17%),慢性心功能不全3例(2.17%),支气管异物1例(0.72%),原因未明3例(2.17%).结论 胃食管反流、慢性咽喉炎、鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘、感染后咳嗽是大理地区慢性咳嗽的主要病因.
作者：杜茜茹；赵顺芳 刊期： 2012年第08期
目的 分析脑卒中后长期卧床者并发肺炎的临床特点及治疗预防对策.方法 采用回顾性方法 对脑卒中后长期卧床并发肺炎者的发病情况、临床表现、辅助检查、治疗方法 及结果 进行分析.结果 此类病人症状多样,主要表现有发热,咳嗽,咳痰等,经积极治疗好转出院的有77例,死亡21例.结论 脑卒中后长期卧床者并发肺炎临床表现多样,预后差,需早期预防,阻断误吸,及时诊断并合理使用抗生素.
作者：沈斌；戴莉莉；陈晓红；卢明；秦斌斌；冯洁；金烨 刊期： 2012年第08期
目的 探讨COPD合并心律失常采用抗凝治疗的临床效果.方法 选择我院收治的COPD合并心律失常的患者80例,随机分为两组,对照组40例采用常规治疗,观察组40例行抗凝治疗.结果 观察组病情好转平均时间为(4.5±2.1)d,平均住院时间为(9.5±3.5)d.对照组病情平均好转时间为(6.9±3.7)d,平均住院时间为(12.9±5.8)d.两组比较差异有统计学意义.观察组PCT、IL-6、血浆纤维蛋白原及APACHEⅡ评分水平下降值变化情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗凝治疗患者住院时间明显缩短,临床症状好转.
作者：朱卫华；付林波 刊期： 2012年第08期
恶性肿瘤的发生发展与机体免疫功能改变有着密切的联系,随着对免疫功能机制研究的深入,发现抗原提呈细胞(APC)能摄取、加工、处理抗原并将抗原信息提呈给T淋巴细胞,在机体的免疫应答过程中起着十分重要的作用.抗原提呈细胞多指的是单核-巨噬细胞、树突状细胞、B淋巴细胞等能表达MHCⅡ类分子的细胞,即所谓的专职性的抗原提呈细胞.其中树突状细胞(dendritic cells,Dcs)是目前发现的功能强大的APC.DC自身具有免疫刺激能力,是目前发现的惟一能激活未致敏的初始型T细胞的APC,研究证实,DC 不仅能够以抗原特异的形式启动T 细胞识别和杀伤肿瘤细胞,而且还可以激发免疫记忆保护,在宿主再次受到肿瘤细胞攻击时发挥保护作用.
作者：彭丹；王洪武 刊期： 2012年第08期
COPD是一组以气流受限不完全可逆为特征,同时伴有全身多系统损害的慢性炎症反应性疾病.COPD不仅可以累及肺脏,也可引起全身的不良效应.其肺外表现包括心血管事件发生风险增高、骨骼肌功能异常、骨质疏松、焦虑和抑郁、营养不良和体重指数下降等.抑郁症(Depression)是一种精神心理健康疾病,其核心症状包括情绪低落、兴趣缺乏和快感缺失,可伴有躯体症状、自杀观念和行为等.多种慢性躯体疾病可合并抑郁症,本文综述COPD合并抑郁症的流行病学,可能机制以及相关治疗.
作者：翁林；吴玉华；熊建文；林莹妮 刊期： 2012年第08期
在胸外科手术麻醉中,单肺通气(one-lung ventilation, OLV)是一种很重要的通气方式.它既可防止术侧肺的血液及分泌物溢入健侧肺,保证呼吸道通畅,避免交叉感染,同时也利于手术操作.但是在开胸手术OLV中一些肺部并发症,如肺炎、脓胸、肺不张等不断有报道,目前认为这些症状都是开胸术后肺损伤(lung injury after thoracotomy,LIAT)的表现形式.其中不同的OLV模式可直接影响LIAT的发生.
作者：史志国；郑晖 刊期： 2012年第08期
利妥昔单抗(Rituxmab,RTX)是一种人/鼠嵌合型免疫球蛋白G1-κ型单克隆抗体,与表达在B细胞和部分T细胞表面CD20分子特异性结合,通过激活补体和NK细胞,诱导细胞凋亡[1].RTX于1997年首次由美国食品与药品管理局批准治疗CD20(+)NHL(non-Hodgkin lymphoma,非霍奇金淋巴瘤)和CLL(Chronic Lymphoma Leukemia,慢性淋巴细胞白血病)[2].2006年欧洲EMEA批准用于治疗成人类风湿关节炎[3],现临床亦有治疗特发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等自身免疫病的报道.一般认为,RTX耐受性良好,不良反应相对少见.随着临床应用范围的扩大,RTX所致的不良反应报道逐渐增多,尤其导致肺损伤.RTX导致的肺部损伤在国内鲜有报道[4],在国外则逐渐增多,而肺部损伤将明显影响患者预后.为提高临床医生对利妥昔单抗诱导性肺损伤的认识,现将相关文献综述如下.
作者：胡小龙 刊期： 2012年第08期
B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是在心室压力负荷增加和心室容积扩张时,主要由心室分泌的一种心脏神经内分泌激素.目前BNP的临床研究主要集中于心力衰竭的诊断和预后评估.近年来,BNP已经引起国内外许多学者的重视,并进行了大量的实验应用用于疾病的诊断与治疗.本文就BNP近年来对血栓栓塞性疾病的研究进展和临床意义作一综述.
作者：董福实；张一梅 刊期： 2012年第08期
COPD是一种气流受限不完全可逆、呈进行性进展的慢性呼吸系统疾病,其与肺部长期暴露于香烟烟雾等有害气体或有害颗粒而引起的异常炎症反应有关,其持续的破坏性炎症的发病机制目前尚不完全明确.目前关于COPD的发病机制包括氧化损伤、炎症、蛋白酶/抗蛋白酶、免疫失衡及感染等假说[1].其中吸烟作为COPD发生发展主要危险因素,即便是在戒烟后其诱导的CD8+T细胞、B细胞介导的特异性免疫应答仍可持续存在.树突状细胞(DCs)作为机体免疫应答的始动者,是目前已知哺乳动物体内功能为强大的抗原递呈细胞,可诱导特异性细胞免疫反应,同时又是固有免疫与特异性免疫的关键环节.DCs不仅存在于正常气道、肺组织,同时也存在于COPD的病灶中,其功能、数量都发生了变化,提示其在COPD的发生发展中可能起着重要作用,当然,DCs与COPD之间关系有待进一步深入研究.
作者：宋晓霞；万毅新 刊期： 2012年第08期
肺炎系感染性肺实质炎症,仍然是威胁人类健康的重要疾病.在美国因社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)死亡的人数位居所有疾病的第6位,感染性疾病的第1位.重症肺炎感染更严重、死亡率更高,引起肺损伤,甚至发展为急性肺损伤(acute lung injury, ALI),重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia, SCAP)可达50%,重症医院获得性肺炎(severe hospital acquired pneumonia, SHAP)死亡率可达70%.虽然重症肺炎受到广泛重视,但是其发病凶险、进展迅速、临床上缺乏有效特异的治疗方法,仍然是医疗难题.重症肺炎发病机制复杂,现从多个方面对肺炎重症化的研究进展作一综述.
作者：徐建华 刊期： 2012年第08期
隐球菌引起中枢神经系统感染常见,其次为皮肤,单纯肺部隐球菌感染少见.即使是隐球菌肺炎也常表现为结节或肿块,常被误诊为肺癌,表现为双肺弥漫性病变的隐球菌肺炎极其少见.我们诊治了1例双肺弥漫性病变并迅速进展为呼吸衰竭的隐球菌肺炎患者.
作者：李艳霞；于志刚；张中和 刊期： 2012年第08期
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞的恶性肿瘤.骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖,引起溶骨性骨骼破坏,和其他组织器官的浸润与破坏;骨髓瘤细胞分泌的单株免疫球蛋白,使正常的多株免疫球蛋白合成受抑制,引起全身功能紊乱,使得部分多发性骨髓瘤病例临床症状不典型.本文分析2例呼吸系统为主要症状及体征的病例.
作者：李成玉 刊期： 2012年第08期
目的 了解肺诺卡菌病的临床表现、实验室检查及影像学特点、诊断、治疗及预后.方法 分析我院诊断的1例肺诺卡菌感染并发气道食道瘘患者的诊治经过,并对自1982年以来国内报道的26例肺诺卡菌病进行文献复习.结果 26例肺诺卡菌病患者中,发热25例,咳嗽23例,咳痰19例,胸痛12例,咯血6例.18例存在基础疾病.15例伴肺外播散.WBC及N%升高17例.胸部X线表现为炎性浸润18例,块状影16例,空洞和胸腔积液各13例.星形诺卡菌14株,巴西诺卡菌3株,未分型9株.药敏对SMZ-co、丁胺卡那、氟喹诺酮类、米诺环素、利奈唑胺、头孢氨苄等敏感.治疗药物为SMZ-co、丁胺卡那、米诺环素、左氧氟沙星等.4例痊愈,17例好转,4例死亡,1例无效,死亡者均伴肺外播散.结论 肺诺卡菌病多存在基础疾病,可出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血,WBC及N%常升高.胸部X线表现为炎性浸润,块状影,空洞和胸腔积液.星形诺卡菌多见,易播散,常用药物为SMZ-co、丁胺卡那、氟喹诺酮类、米诺环素、利奈唑胺等,一般预后较好,伴基础疾病者预后不佳.
作者：薛克营；柯明耀；姜燕；吴雪梅；陈玲玲；谢红旗；赵年贵；林连城 刊期： 2012年第08期
肺奴卡菌是一种少见病,易发生于免疫功能低下的患者,但近年对于免疫功能正常的肺奴卡菌患者亦有报道,特别是有结构性肺疾病患者更易感染奴卡菌.现我院收治的2例免疫功能正常支气管扩张合并肺奴卡菌感染病例报告如下,以提高对本病的认识.
作者：仝金斋；黄炎明；梁丽萍 刊期： 2012年第08期
目的 分析和探讨肺结核合并糖尿病的临床特点和治疗方法.方法 对我科2006年1月~2010年12月住院的216例肺结核合并糖尿病患者进行分析.结果 肺结核合并糖尿病患者比单纯肺结核具有病变广泛、病情重、干酪病灶、空洞、排菌病例多、治疗效果差、发病率高的特点.结论 肺结核、糖尿病两病并存,相互影响,严格控制血糖、早期规律联合抗痨是关键.
作者：李宏平；蒋昌杰 刊期： 2012年第08期
目的 探讨小儿结核性胸膜炎的诊断及治疗方法.方法 分析58例小儿结核性胸膜炎的临床资料.结果 58例中有结核病接触史14例(24.1%),未接种卡介苗8例(13.8%).其中发热50例(86.2%),胸痛21例(36.2%),咳嗽27例(46.5),气促4例(6.9%),盗汗20例(34.5%),合并肺结核19例(32.7%),结核性腹膜炎4例(6.9%).全部病例通过全程抗结核治疗和合理使用激素及对症治疗,痊愈58例(100%),其中需手术治疗4例(6.9%).结论 该病起病较隐蔽,应询问病史和流行病学资料,结合胸部B超/CT及胸水检查是诊断的关键.应尽早联合抗结核治疗,合理使用激素.
作者：黄绍梅；邱薇；李翠萍 刊期： 2012年第08期
目的 探讨肺结核合并结核性肛周脓肿患者的临床特点,以便早发现,提高疗效.方法 对我院收治38例肺结核合并结核性肛周脓肿患者与40例单纯肺结核患者的临床资料进行对比分析总结.结果 肺结核合并结核性肛周脓肿患者多发于中年男性,多以肛周脓肿,疼痛或大便带血为主诉就诊,呼吸系统症状表现不明显,结核中毒症状明显,实验室检查阳性率较高.结论 建议对肛周感染性疾病患者应常规行胸部X线片检查,并行脓液及分泌物培养或涂片检查,提高对本病的诊断,防止漏诊或误诊.
作者：王勃；毛晓辉；迟旭 刊期： 2012年第08期
目的 观察胸腺五肽辅助治疗复治涂阳肺结核的临床疗效.方法 将69例复治涂阳肺结核患者随机分为观察组34例与对照组35例,对照组采用常规2HRZES/6H3R3E3化疗方案进行治疗,观察组在强化期肌注胸腺五肽,对比两组疗效.结果 观察组与对照组痰查抗酸杆菌阴转率1月末为50%、40%,强化期结束为100%、74%;化疗1个月观察组与对照组肺部病灶明显吸收9例、5例,强化期结束观察组与对照组肺部病灶明显吸收11例、6例.两组比较差异均有显著性.结论 胸腺五肽辅助治疗复治涂阳肺结核可明显缩短痰菌阴转时间,加速肺部病灶吸收.
作者：王强；蔡克文 刊期： 2012年第08期
目的 探讨结核病死亡的原因及应对措施.方法 从性别、年龄、类型、入院时间、合并症几个方面,对99例结核病例的死亡原因进行分析.结果 99例结核病中,男性75人,女性24人,年龄10个月~95岁,平均47.9岁.农民死亡率占27.3%,打工者占30.4%,其他职业占42.3%.Ⅲ型结核病的死亡率高为75.8%.其次是Ⅴ型肺外结核为11.1%.Ⅳ、Ⅱ和Ⅰ型结核病死亡率分别占2%、3%和8.1%.初治病例71例,痰结核菌(+)15例.复治病例28例,痰结核菌(+)11例.一周内死亡病例56.6%,一周至一个月29.3%,一个以上月14.1%.合并感染者有20人,肺心病和肝硬化者均有7人,伴有咳血者5人、肾病综合征4人,合并糖尿病、营养不良、肺间质纤维化和慢阻肺各3人,艾滋病2人,结脑1人.结论 接种卡介苗,提高人体的免疫力,切断传染源,规范抗痨治疗,提高对耐药结核病的治愈率.做好结核病的宣传教育是减少结核病死亡率的有效措施.
作者：白永辉 刊期： 2012年第08期
结核分枝杆菌属于二类传染性病原微生物,通过呼吸道传播,由于结核病与艾滋病的双重感染以及耐多药结核病的逐步蔓延,结核医院及其实验室人员存在着很大的生物安全风险.因此,对结核病实验室生物安全主要风险因素进行分析,采取针对性的综合管理措施尤为重要.
作者：曹鸿远；王槐堂 刊期： 2012年第08期
目的 探讨经纤维支气管镜高频电刀治疗支气管结核的疗效.方法 对在我科住院治疗的45例肉芽增殖型和瘢痕狭窄型的气管支气管结核患者,经纤支镜高频电切、电灼肉芽组织和瘢痕,扩大管腔,术后在病灶内注入异烟肼0.2、丁胺卡那0.4和地塞米松5 mg,并观察其疗效.结果 43例患者解除和缓解气道阻塞,症状消失,肺部病灶明显好转,治疗有效率95.6%.结论 经纤支镜高频电刀治疗肉芽增殖型和瘢痕狭窄型的气管支气管结核会取得满意的疗效,但要掌握适应症和一定的操作技巧.
作者：廖锦良；邝少佳；谢艺开 刊期： 2012年第08期
目的 提高对胸膜结核瘤的认识.方法 分析经病理证实的10例胸膜结核瘤患者的临床和影像学资料.结果 本组患者以咳嗽、发热、胸痛、盗汗为常见症状.胸部影像学:病灶多呈圆形或半圆形,多数密度均匀,边缘清晰,少数病灶内有钙化.本组10例中,CT引导下经皮穿刺活检确诊7例,临床诊断2例,外科手术确诊1例.结论 掌握胸膜结核瘤的临床和影像学特点,对诊断和鉴别诊断具有重要价值,而经皮穿刺活检术是确诊的有效方法 之一.
作者：罗晓琴；寸学；王辉；严亚军 刊期： 2012年第08期
随着我国结核病控制项目的实施,结核病疫情得到了明显控制.而老年肺结核病的相对增多,已成当前急需关注的公共卫生问题.为分析探讨其临床特点,提高老年肺结核的诊疗水平,现将本院近年来收治的126例60岁以上老年肺结核临床资料分析如下.
作者：张桂平；颜怀安 刊期： 2012年第08期
目的 探讨继发型肺结核患者抑郁情绪及其影响因素.方法 对100例继发型肺结核患者,用一般情况调查表、社会支持量表(SSRS)和抑郁自评量表(SDS)进行调查,分析SDS评分与各因素之间的关系.结果 本组患者SDS评分显著高于国内常模(t=10.513,P=0.000),阳性率56%.结论 继发型肺结核患者普遍存在抑郁情绪,社会支持较差.
作者：周伶俐；王晓琴；熊海荣 刊期： 2012年第08期
一侧全肺切除是有很大创伤的胸部大手术.术后,病人将发生一系列的病理生理方面的重大变化,术后死亡率高.我院2009年1月-2011年1月完成50例全肺切除术,其中男36例,女14例;年龄29-72岁,平均年龄49.5岁;中央性肺癌46例,4例外伤后主支气管断裂;左全肺32例,右全肺18例.由于护理得当,病人均安全渡过围手术期,现将护理体会报告如下.
作者：刘娟 刊期： 2012年第08期
肺癌发病率近年升高,根治性手术具有时间长、疼痛剧烈、体液出入量大等特点[1].大量体液的交换可引起术中体温的变化.适度的体温变化有一定的保护作用,但严重低体温易引起出血增多,苏醒延迟,严重寒战,甚至心律失常及心脏功能损害[2],影响患者转归.本研究观察观察综合体温管理对开胸肺癌根治术患者鼻咽温、肛温及寒战的影响,报告如下.
作者：蒋娟；窦曰华 刊期： 2012年第08期
压疮是长期卧床不起的患者,由于躯体的重压与摩擦而引起的,以局限性浅表皮肤破损,疮口经久不愈为主要表现的慢性疮疡类疾病.具有发生率高、发展快、难治愈特点,久治不愈者终并发败血症、骨髓炎、低蛋白血症死亡.皮肤压疮在治疗护理中是一个普遍性的问题.据有关文献报道全世界每年约有数万人死于压疮感染.我校各附属医院使用制痂酊治疗严重压疮,获得了良好的效果.介绍如下:
作者：高继凤；张玲；姚素玉 刊期： 2012年第08期
目的 研究COPD患者体重指数(BMI)与肺功能指标的相关性,为COPD患者治疗护理提供新的依据.方法 随机选取2010年1月至2011年10月来我院呼吸内科就诊的男性COPD患者115例,按BMI分成三组:低BMI组50例,正常BMI组50例,超BMI组15例,检测肺功能指标:深吸气量(IC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC).结果 超BMI组IC、FEV1、FVC比正常BMI组明显增高(P＜0.05),正常BMI组IC、FEV1、FVC又比低BMI组明显增高(P＜0.05),三组FEV1/FVC无明显差异(P＞0.05).相关性分析提示BMI与IC、FEV1、FVC呈正相关,与FEV1/FVC无相关性.结论 改善COPD患者营养状况,控制理想的体重指数,可以有效地改善肺功能,提高生活质量.
作者：邱桂凤；曾伟光；杨曦；赵维笑；黄映红；李有霞 刊期： 2012年第08期
目的 探讨利用视频的方法 对结核病患者进行健康教育的效果.方法 在原有多种健康教育形式的基础上,系统制作结核病相关知识的视频,如疾病的发现、国家的免费治疗政策、治疗过程的用药、并发症的处理、护理、居家隔离治疗的常识、家居消毒和饮食调理等.结果 实施视频健康教育以来,病人的满意度由91.52%提升至99.75%.结论 实施视频健康教育更能增加患者接受结核病防治知识的兴趣,保证健康教育信息的准确、有效传递.
作者：彭彩红；钟秀琼；陈广幸；梁肇和；刘冰 刊期： 2012年第08期
自发性气胸是呼吸科常见病之一,其中气胸量在50%以上者多为交通性气胸.我院呼吸科从2004年至今,分别采用两种不同中心静脉导管引流治疗交通性气胸,疗效有明显差异,现报道如下.
作者：张勇 刊期： 2012年第08期
尘肺引起肺门和纵隔淋巴结钙化已有报道[1],在煤矿接尘工种不够煤工尘肺诊断标准的工人中也可出现尘源性淋巴结钙化,文献少有报道,我们在工作中常遇到煤矿接尘工人中CT表现为肺门和纵隔淋巴结钙化,但不够煤工尘肺诊断标准.本文就这类病人资料进行分析,并探讨淋巴结钙化的原因.
作者：杨莉；倪龙刚 刊期： 2012年第08期
目的 探讨CT引导下应用腰穿针经皮肺穿刺活检中的技术因素及临床价值.方法 分析上海梅山医院呼吸科肺部占位病变25例,在CT引导下行腰穿针经皮肺穿刺活检术,结合文献就穿刺准确性及影响因素进行分析.结果 25例穿刺成功率100%,病理报告恶性肿瘤16例,良性病变3例.其中4例出现并发症,少量气胸3例(12%),咳痰中带血丝1例(4%),未出现其他严重并发症.结论 针对肺部周围型病变,CT引导下应用腰穿针经皮肺穿刺术是一项微创、定位取材准确、安全有效的诊断手段.
作者：姚艺珍；葛德海；陈跃芳 刊期： 2012年第08期
目的 探讨榄香烯与顺铂联合胸腔内注入治疗恶性胸水的疗效.方法 将确诊恶性胸水的患者63例随机分为观察组(32例)和对照组(31例),应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术充分排净胸水后,观察组给予榄香烯300 mg联合顺铂30 mg胸膜腔内注入,对照组只予顺铂40 mg/m2注入胸膜腔控制胸水.结果 观察组有效率(87.5%)较对照组(48.4%)明显提高(P<0.05);不良反应观察组胸痛出现明显高于对照组但均能耐受,而骨髓抑制及肾损害均明显低于对照组(P<0.05).结论 榄香烯与顺铂联合胸腔内注入疗效优于顺铂单药治疗,不良反应明显减少.
作者：迟玉敏；孙宝华；吕静；周丽荣；杜俊凤 刊期： 2012年第08期
误吸指进食或非进食时吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物(包括分泌物或血液等)进入到声门以下的气道,而不是象通常一样的全部食团随着吞咽动作顺利地进入到食管[1].吞咽是一系列复杂的神经肌肉运动过程,受大脑支配,需口、咽、食管共同参与,其中任何一个部位的机能障碍均可导致误吸[2].我科收治的多数为老年晚期肿瘤患者,老年人由于机体组织结构的衰老和生理功能的减退及疾病增多等原因,容易在其进食或饮水的过程中发生误吸.老年人发生误吸可危害自身的健康,严重者会有生命危险,现就我科近两年来晚期肿瘤患者死亡病例中曾经发生误吸的病例进行讨论.
作者：蔡连娜 刊期： 2012年第08期
病例报告一、患者男性,48岁,因发现左侧颈部无痛性肿块一月余于2011年4月19日入院.患者一月前发现左颈部无痛性肿块,生长不明显,无红肿,无咳嗽咳痰,无咳血,无呼吸困难,无鼻塞及鼻腔出血,在门诊行鼻咽镜检查,未见明显异常.B超示左颈部淋巴结肿大.
作者：高福平；魏谨 刊期： 2012年第08期
恶性胸水为胸水常见的原因,生长迅速,且不易控制,它对病人的生存质量及预后有较严重的影响.有效地控制胸水,对改善病人的生存质量及延长病人生存期有重要意义.本文收集了2006年7月至2011年7月期间45例恶性胸水患者,采用胸腔内置管闭式引流联合丝裂霉素胸腔灌注治疗,取得较好的效果,总结如下:
作者：王丽媛 刊期： 2012年第08期
原发性肺印戒细胞癌(signet ring cell carcinoma,SRCC)发病率较低,国外报道占肺腺癌的0.14%～1.90%[1],我院2001年收治1例,结合国内外文献,作如下报告.
作者：马平；魏谨；高福平 刊期： 2012年第08期
