目的：探讨桉柠蒎对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute chronic obstructive pulmonary，AECO-PD）患者生命质量及氧化应激的影响。方法选择 AECOPD 患者共60例，随机分为治疗组与对照组，治疗组31例，对照组29例，对照组采用常规治疗＋必嗽平，治疗组在对照组的基础上加用桉柠蒎，观察时间共4周。结果治疗后治疗组 AECOPD 患者临床疗效较对照组有显著性差异（P ＜0.05），其中治疗组有效率为90.3％，对照组有效率为76.9％；治疗后治疗组 AECOPD 患者在呼吸症状、总分积分、活动受限方面的改善情况较对照组有显著性差异（P ＜0.05），但疾病改善无显著统计学意义（P ＞0.05）。治疗后治疗组 AECOPD 患者组患者肺泡灌洗液超氧化物歧化酶（SOD）水平升高，丙二醛（MDA）、8-异构前列腺素（8-isoprostane）水平降低。结论应用桉柠蒎治疗能够使 AECOPD 患者获益，可以在一定程度上改善患者生命质量和氧化应激状态。
作者：龚享文；刘春云；肖新发；袁项英；蔡步东；芦琴 刊期： 2016年第08期
目的：探讨双相气道内正压通气（BiPAP）无创通气治疗支气管哮喘患者的临床效果及对患者肺功能、血清细胞因子水平的影响作用。方法选取本院收治的120例中重度支气管哮喘患者依据入院顺序分为 BiPAP 组和常规组各60例，两组患者均给予吸氧、祛痰、抗感染、补液、纠正水电解质紊乱等基础治疗， BiPAP 组加用 BiPAP 无创通气治疗，对比治疗7 d 后两组患者的临床效果、肺功能及血清细胞因子水平的变化。结果治疗前 BiPAP 组患者与常规组的 FEV1、FEV1／FVC、PEF 值差异均无统计学意义（P ＞0.05），治疗后 BiPAP 组患者的 FEV1、FEV1／FVC、PEF 值均显著高于常规组患者（P ＜0.05）；治疗前 BiPAP 组患者与常规组的 IFN-γ、IL-17、IL-13、IL-4、IL-5值差异均无统计学意义（P ＞0.05），治疗后 BiPAP 组患者的各值均显著低于常规组患者（P ＜0.05）；BiPAP 组患者的哮鸣音消失时间、住院时间均显著的短于常规组患者（P ＜0.05）， BiPAP 组患者的治疗后 ACT 评分显著的高于常规组患者（P ＜0.05）。结论BiPAP 无创通气治疗支气管哮喘患者能够更有效的降低细胞因子、改善患者的肺功能。
作者：徐晓鸿；陈家斌；夏银稳 刊期： 2016年第08期
目的：研究应用脉搏指示连续心排血量监测（PiCCO）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）治疗和预后的影响。方法以本院 ICU 住院的终纳入本研究的71例 ARDS 患者为研究对象，采用随机方法将研究对象分为干预组（n ＝36）和对照组（n ＝35），干预组在 PiCCO 监测下指导治疗，对照组则采用监测传统方法进行治疗，比较两组在一定时间（7 d）内血乳酸（LA）、氧合指数（PO2／FiO2）、机械通气时间、ICU 住院时间、血管活性药物使用时间和28天死亡率差异，并分析影响 ARDS 患者预后的危险因素。结果治疗后两组患者的血乳酸水平在病程中均呈下降趋势，但不同监测时点的血乳酸水平差异均无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后两组患者的氧合指数均改善呈上升趋势，两组患者第2、3、5天的氧合指数差异均无统计学意义（P ＞0.05），但第7天的氧合指数差异有统计学意义（P ＜0.05）。干预组和对照组患者机械通气时间差异有统计学意义（P ＜0.05），且干预组28天死亡率低于对照组（P ＜0.05）。干预组 PiCCO 监测指标中 EVLW 与 PVPI呈正相关（r ＝0.827，P ＝0.007），EVLW 与 PO2／FiO2呈负相关（r ＝－0.622，P ＝0.001）。EVLW 是 ARDS 患者28天死亡的独立危险因素（P ＜0.05）。结论应用 PiCCO 监测可指导临床 ARDS 液体管理和治疗，可有效改善患者的氧合，减少机械通气时间，改善患者预后。
作者：马丽君 刊期： 2016年第08期
目的：分析在肺心病失代偿期患者不同时期血浆中 NT-pro BNP 水平变化及临床意义。方法随机选取肺心病（74例）、慢性阻塞性肺疾病（68例）患者为研究对象，两组患者均在严重急性发作期，通过对两组患者治疗前（急性加重期）、治疗后（病情稳定期）的 NT-pro BNP 水平、血气指标及超声指标进行相关性分析，观察肺心病、慢阻肺患者不同时期的 NT-pro BNP 水平变化及分析对临床诊断、评估的意义。结果肺心病组、慢阻肺组治疗前 NT-pro BNP 值为（7427±6736）pg／ml、（814±1058）pg／ml，治疗后 NT-pro BNP 值为（1604±1715）pg／ml、（316±548）pg／ml，肺心病组患者的 NT-pro BNP 水平明显高于慢阻肺组；两者患者的总血红蛋白（ctHb）、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）指标差异具有显著性（P ＜0.01），组间酸碱度（PH）指标差异有统计学意义（P ＜0.05）；肺心病组患者 LVEF 值（0.54±0.036）与慢阻肺组（0.55±0.038）比较无明显差异性（P ＝0.262）；两组患者的 NT-pro BNP 浓度值与 PAP 指标呈现出显著的正相关性（P ＜0.05），而与 PaO2、ctHb、RV、RVOT 指标的相关性不具有统计学意义（P ＞0.05），NT-pro BNP 水平与 LVEF 指标无统计学意义（R肺心病＝－0.074、P肺心病＝0.521，R慢阻肺＝－0.052、P慢阻肺＝0.788）。结论本研究证实血浆NT-pro BNP 与肺心病失代偿期病理发展进程存在相关性，可将血浆 NT-pro BNP 水平可作为评估、判断肺源性心脏病严重程度的重要指标。
作者：冯连滔；张炎芬 刊期： 2016年第08期
目的：探讨高频震荡通气联合肺泡表面活性物质应用于新生儿呼吸窘迫综合征治疗的临床疗效及其安全性。方法选取2012年2月至2015年3月我院收治的呼吸窘迫综合征新生儿72例，随机分为观察组与对照组，各36例，观察组给予高频震荡通气治疗，对照组给予常频通气治疗，此外给予两组患者肺泡表面活性物质及常规治疗，对比两组患者上机12 h、24 h 的血气分析及并发症。结果与对照组相比，观察组患儿的上机时间显著缩短，对照组的气胸发生率显著升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组患儿的存活率、肺出血、IVH 及 BPD 的发生率对比无显著差异，差异无统计学意义（P ＞0.05）；与对照组相比，观察组患儿上机12 h 后及24 h 后血气分析显著优于对照组，吸氧浓度及氧合指数显著降低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论高频震荡通气联合肺泡表面活性物质应用于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗具有显著的疗效及较高的安全性，值得临床推广。
作者：霍汝亚寒；陈晶；刘恒 刊期： 2016年第08期
目的：分析总结新生儿感染性肺炎治疗中免疫球蛋白对免疫指标的影响。方法将60例新生儿感染性肺炎患儿分为两组，每组30例。对照组治疗方案中未包含免疫球蛋白，观察组治疗方案中包括免疫球蛋白。对比两组临床治疗效果及免疫相关指标的差异。结果观察组体温正常时间、咳嗽消失时间、肺部音消失时间及住院时间均明显低于对照组（P ＜0.05）。入组时两组间免疫球蛋白 IgG、CD ＋3及 CD ＋4比较无统计学差异（P ＞0.05），而在接受治疗5 d 后，观察组 IgG、CD ＋3及 CD ＋4均明显高于对照组（P ＜0.05）。结论免疫球蛋白可有效的改善患者的临床治疗效果及免疫指标。
作者：杨黎 刊期： 2016年第08期
胸腔镜下肺叶切除术治疗肺结核已有少量报道，但结核性毁损肺往往由于胸腔黏连严重而被胸腔镜列入禁忌症，2010年10月我院结合大量肺结核开胸手术经验，尝试应用胸腔镜对一位结核性毁损肺患者进行左全肺切除术，结果全胸腔镜完成手术，现报道如下。
作者：黄朝林；倪正义；周密；李磊；杨智峰；汤中文；左涛；张定宇 刊期： 2016年第08期
病例资料患儿，男，系 G1P1，胎龄35＋1周，因母亲“疤痕子宫（子宫肌瘤术后），中央型前置胎盘，羊水过多”在我院行剖宫产娩出，Apgar 评分1分钟8分，5分钟8分，出生体重256 kg，生后立即转至我院新生儿科。查体：T 不升，体重256 kg，神清，反应差，前囟平软，呻吟，口唇发绀，呼吸56次／min，三凹征阳性，双肺呼吸音清，心率120次／min，心音有力，未闻及杂音，腹软，拥抱反射、握持反射消失，觅食反射、吸吮反射减弱。实验室检查：血常规：白细胞916×109·L －1，中性粒细胞0586，血小板251×109· L －1，血红蛋白1720 g·L －1；生化：ALT 107 IU· L －1，AST 1588 IU ·L －1，总胆红素5902 umol· L －1，非结合胆红素5902 umol · L －1，血糖525 mmol·L －1，余未见明显异常。胸片：两下肺炎症，碘油造影示：食管闭锁（见图1）。食道闭锁术后，胸片提示：右肺炎症伴右侧少量胸腔积液（见图2）。
作者：林杨；潘家华；陈名武；周晓丽 刊期： 2016年第08期
为探讨无锡地区异烟肼和利福平耐药基因的区域特点，我们对2015年5－12月临床分离的耐异烟肼和耐利福平结核分枝杆菌菌株，采用 PCR －DNA微阵列芯片法进行耐药基因的检测，报告如下。
作者：徐洪杰；黄捷晖；刘君；储梅萍；钱超；庞永华 刊期： 2016年第08期
目的：评价肺泡灌洗液 T 淋巴细胞亚群及 DNA 异倍体的检测在肺癌诊治中的价值。方法选取同期住院初诊肺癌患者98例，同期肺部良性疾病患者50例为对照组，比较其肺泡灌洗液中 T 淋巴细胞亚群及 DNA 异倍体率。经正规化疗2～3周期后，按疗效分为化疗有效组及无效组，比较两组化疗前后肺泡灌洗液中 T 淋巴细胞亚群及 DNA 异倍体率。结果肺癌患者化疗前肺泡灌洗液 CD ＋3、CD ＋4细胞及 CD ＋4／CD ＋8较良性对照组均明显下降，CD ＋8淋巴细胞数量及 DNA 异倍体检测率明显升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。化疗有效组肺泡灌洗液中 CD ＋3、CD ＋4细胞及 CD ＋4／CD ＋8在化疗后明显增加，DNA 异倍体率明显下降，较治疗前有显著差异（P ＜0.05）。结论化疗前后定期检测各 T 细胞亚群及 DNA 异倍体，可以全面了解化疗肺癌患者的细胞免疫功能，预测化疗疗效并指导用药。
作者：张涵；龚建化；张家洪；马经平 刊期： 2016年第08期
病历资料患者，男性，41岁，因“HIV 确认阳性1月余，腹泻、纳差1周，发热3天”入院。患者1月前于当地疾控中心行 HIV 确认实验阳性，CD ＋4细胞计数为126个／ul，未行 HAART。入院前1周，患者无明显诱因出现腹泻，平均3－5次／日、为黄色水样便，无明显腹痛及里急后重感，同时伴有纳差，进食后有恶心；3天前开始发热，无规律性，体温高达39℃，有畏寒、寒战；服用退热药后体温可降至正常，无咳嗽、咳痰，无盗汗，近一月体重减轻3 kg。
作者：古丽拜尔；曹治国；韩建；阳娇娇 刊期： 2016年第08期
甲状腺血管丰富，甲状腺癌细胞早期即可侵入血管及淋巴管，肺和颈部淋巴结是易转移部位，表现为肺多发结节和颈淋巴结肿大。甲状腺滤泡状癌转移肺、骨、神经系统和其他器官等较为常见［1］。但甲状腺乳头状癌肺转移呈粟粒型表现者极为少见，容易误诊粟粒型肺结核。现报道1例如下。
作者：刘惠惠；王水利；晋曌；龚思翰 刊期： 2016年第08期
目的：动态观察放射性肺损伤大鼠模型及松弛素的表达和作用，寻求防治放射性肺损伤的新途径。方法72只大鼠随机分为对照组和照射组，照射组可分为单纯照射组和松弛素组。照射组第0天25Gy 全肺照射，松弛素组第42天起应用松弛素治疗，第1、7、14、28、35、42、49、56天终止实验，肺组织行病理学观察、羟脯氨酸含量及松弛素基因水平表达的测定。结果与对照组相比，照射组松弛素 mRNA 表达升高，呈现先上升后下降的趋势，照射组第42天出现明显的肺纤维化，应用松弛素治疗后，胶原沉积减少，松弛素组的松弛素 mRNA 表达较单纯照射组显著升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论松弛素与放射性肺损伤的发生、发展有很大的关系，并能改善已形成的肺纤维化。
作者：王晓茜；马雪梅；鲍文华；杨晓东；李伟东；钟铨；文锐；杨鑫蕾；孙云晖 刊期： 2016年第08期
目的：探析血清 IL-13和 TNF-α在慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）和支气管哮喘（简称哮喘）患者中的水平变化及意义。方法分析在我院接受治疗的52例慢阻肺（稳定组20例和加重组32例）和哮喘（急性组27例，缓解组30例）患者及30例健康者的临床资料。比较血清 IL-13、TNF-α在各组中的表达水平，相关性分析哮喘患者各组及慢阻肺患者各组中血清 IL-13、TNF-α的关系。结果哮喘患者急性组的血清 IL-13、TNF-α浓度明显比缓解组、对照组高（P 均＜0.05）；急性组、缓解组患者血清 IgE 水平明显高于对照组，其中缓解组 IgE 水平明显低于急性组（P 均＜0.05）。缓解组 IL-13与 TNF-α呈正相关（r ＝0.47，P ＜0.05）。急性和缓解组 IL-13与 IgE 均呈正相关（P ＜0.05）。慢阻肺患者加重组的 IL-13、TNF-α水平均明显比稳定组和对照组高（P 均＜0.05）。加重组患者的血清 IL-13与 TNF-α呈正相关（r ＝0.91，P ＜0.05。结论哮喘和慢阻肺急性加重期的 IL-13和 TNF 水平较高，炎症可能参与其病理过程。
作者：方荣；王倩；冯丽伟；欧阳洋；储文梅 刊期： 2016年第08期
目的：分析急性肺梗塞（APE）治疗中联合介入治疗及低剂量长时间经静脉溶栓治疗的应用效果。方法将100例 APE 患者作为观察对象，并以随机数字表法将患者随机分为两组，每组50例。对照组接受介入治疗联合常规静脉溶栓治疗，观察组接受介入治疗联合低剂量长时间经静脉溶栓治疗。对比两组临床治疗效果及治疗安全性。结果两组间生存率及溶栓治疗总有效率比较未见统计学差异（P ＞0.05）。两组治疗前 PaO2及 D-二聚体水平比较未见统计学差异（P ＞0.05），在接受治疗10 h 后两组 PaO2明显升高， D-二聚体水平明显下降，而两组间比较未见统计学差异（P ＞0.05）。观察组治疗期间出血并发症发生率明显低于对照组（P ＜0.05）。结论联合介入治疗及低剂量长时间经静脉溶栓治疗，可在不降低治疗效果的同时，降低患者的副作用发生率。
作者：赵军喜 刊期： 2016年第08期
目的：探讨 IL-17、IFN-γ及 IL-4等细胞因子在复治肺结核治疗过程中的表达情况及其临床意义。方法采用 ELISA 法分别测定复治肺结核患者治疗前组（20例）、治疗3个月组（16例）、治疗8个月组（14例）的 IL-17、IFN-γ和 IL -4水平。对照组为18例健康志愿者。统计分析比较各组间细胞因子水平的差异性。结果 IL-17、IL-4水平，治疗前组高于治疗3月组、治疗8个月组及正常对照组（P 均小于0.05）；治疗3个月组高于治疗8个月组及正常对照组（P 均小于0.05）；而 IFN-γ水平与 IL-17、IL-4水平恰恰相反。治疗8个月组与正常对照组三者水平差异均无统计学意义（P 均＞0.05）。结论随着抗结核疗程的进行，IL-17、IL-4水平逐渐降低，而 IFN-γ水平逐渐升高。提示动态监测这些细胞因子表达情况对判断复治肺结核患者的疗效具有重要的临床意义。
作者：王毓微；蒋德升；樊有；李树猛 刊期： 2016年第08期
目的：探讨流浪精神病人合并肺结核 X 线影像学特点及防治对策。方法对我院自2008年1月～2014年12月期间收治54例患有肺结核的流浪精神病人临床资料及胸片进行回顾性分析，总结影像特征，给流浪精神病人合并肺结核的诊断予一定帮助。结果54例中1例为Ⅰ型肺结核（1.85％），1例Ⅱ型肺结核（1.85％），50例为Ⅲ型肺结核（92.59％），2例为Ⅳ型肺结核（3.71％），流浪精神病人合并肺结核发病率明显高于普通人群，且肺结核胸片表现多样，病变范围较广，治疗后不同时期 X 线变化慢，恢复慢，合并症多。结论精神病人合并肺结核以Ⅲ型肺结核为多，病情严重，影像学表现多样。对流浪精神病人合并肺结核应尽早检查、早诊断、早期规范全程治疗，防止交叉感染及暴发流行，是防治结核病的关键。
作者：劳长娣；黄惠剑；元建鹏 刊期： 2016年第08期
目的：观察电子支气管镜下支架植入联合氩气刀治疗恶性肿瘤引起中央气道狭窄的临床疗效，缓解患者呼吸困难症状。方法回顾31例患者的临床资料，分析支架一次性置入成功率等、治疗前后 pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）和气促评分变化，评价治疗后中央气道狭窄疗效，以及术后并发症及处理情况。结果30例患者支架一次性置入成功，成功率96.77％。治疗1周，患者气道阻塞症状减轻，pH 值、PaO2、PaCO2、SaO2及 FVC、FEV1较治疗前明显改善，差异有统计意义（P ＜0.05）。气道支架置入后1周，呼吸困难症状均明显缓解，治疗后患者气促评分明显优于治疗前，差异有统计意义（P ＜0.05）。治疗即刻及治疗后3月患者中央气道狭窄疗效相似，差异无统计意义（P ＞0.05）。术后6例咽喉及胸骨后疼痛、10例刺激性咳嗽、7例痰中带血、3例术后再次狭窄、1例大咯血猝死和1例术后支架边缘出现瘘口。中央气道狭窄程度级别越高，并发症发生的例次越高，差异有统计意义（P ＜0.05）。结论电子支气管镜下支架植入联合氩气刀能有效缓解恶性肿瘤引起的中央气道狭窄，快速缓解患者呼吸困难症状，是非常有效的姑息治疗手段之一，但是中央气道狭窄程度越重，术后并发症发生率越高。
作者：徐翠容；贾坤林；龙苗；钟晓莉 刊期： 2016年第08期
目的：研究受体相互作用蛋白（RIP3）介导的程序性坏死通路在脂多糖（LPS）诱导的小鼠急性肺损伤模型（ALI）中的作用。方法将野生小鼠和 RIP3敲除小鼠各30只分为四组：（a）Control RIP3-KO，（b）LPS RIP3-KO，（c）Control RIP3-WT，（d）LPS RIP3-WT。每组各15只，脂多糖组（LPS 组）经小鼠气管套管滴入30mg／kg LPS，对照组经气管套管滴入等体积磷酸盐缓冲液（PBS），然后观察比较四组小鼠肺部病理损伤，小鼠直肠温度和生存率，并检测小鼠肺组织冰冻切片中坏死细胞计数和肺泡灌洗液中高迁移率族蛋白 B1（HMGB1）水平。结果RIP3敲除后，小鼠肺部病理损伤减轻，低体温症状得到明显改善，且死亡率降低。冰冻切片显示的肺组织坏死细胞计数减少，且支气管肺泡灌洗液中 HMGB1表达水平也降低。结论 RIP3敲除能一定程度保护小鼠免受 LPS 诱导的急性肺损伤，并能减少肺组织细胞坏死的发生。
作者：胡汇敏；王琳琳；武庆平；叶习红 刊期： 2016年第08期
目的：考察脊柱手术患者术后呼吸功能和呼吸机力的变化，为患者术后治疗及护理提供数据支持。方法比较130例接受脊柱手术治疗患者术前及术后1d 和2d 时的肺活量、潮气量、大呼气压、大吸气压、呼气耐受时间和吸气耐受时间。并比较不同手术部位、手术时间患者呼吸功能和呼吸肌力变化差异。结果脊柱手术患者术后1d 的呼吸功能及呼吸肌力显著降低（P ＜0.01），术后2d 呼吸功能及呼吸肌力与术后1d 相比有些许回升但无统计学差异（P ＞0.05）。胸椎手术患者术后呼吸功能及呼吸肌力下降比例显著高于颈椎和腰椎手术患者（P ＜0.01），且颈椎手术患者高于腰椎手术患者（P ＜0.05）。椎间盘突出患者术后呼吸功能及呼吸肌力降低水平显著低于肿瘤患者（P ＜0.05）。结论脊柱手术患者术后呼吸功能及呼吸肌力显著降低，且胸椎手术和肿瘤手术对患者呼吸功能及呼吸肌力影响较大。
作者：皮海菊；饶珊珊；郭振鹏 刊期： 2016年第08期
目的：研究 CIK 细胞联合化疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者生活质量、免疫功能影响以及其疗效和不良反应。方法70例 NSCLC 患者随机分为对照组（长春瑞滨＋顺铂：NP，35例）和联合组（CIK ＋NP，35例）。对两组疾病总有效率、总控制率、生活质量、免疫功能和不良反应进行对比。结果联合组总有效率28.6％与对照组22.9％无统计学差异，但总控制率77.1％明显高于对照组51.4％；联合组患者生活质量优于对照组；联合组患者治疗后外周血 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋百分率明显高于治疗前以及同期对照组水平；联合组不良反应小于对照组。结论CIK 细胞联合 NP 化疗方案副作用小，能提高患者机体免疫功能，能有效改善 NSCLC 患者生活质量。
作者：叶瑞萍；蔡树华；刘波；刘力伟 刊期： 2016年第08期
目的：探讨气道黏膜损害程度与迁延和非迁延性支原体肺炎的预后相关性。方法对2014年1月～2015年6月在我院就诊的支原体肺炎96例的临床资料进行回顾性分析，其中迁延性支原体肺炎24例，设为迁延组，非迁延性支原体肺炎72例，设为非迁延组。统计分析气道黏膜损害程度与预后的关系及其对纤维支气管镜灌洗次数和肺功能的影响。结果迁延组患者黏膜滤泡样增生、纵行皱褶、黏膜充血肿胀、黏液分泌物增多、黏膜粗糙发生例数与非迁延组比较，P ＞0.05，差异不具有统计学意义；迁延组患者支气管开口炎症性狭窄、黏液栓阻塞、段支气管通气不良发生例数与非迁延组比较，P ＜0.05，差异具有统计学意义；气道黏膜糜烂、肉芽组织增生、管腔闭塞、塑型性支气管炎仅发生于迁延组，与非迁延组比较，P ＜0.05，差异具有统计学意义；迁延组患者经3次或以上纤维支气管镜灌洗例数与非迁延组比较，P ＜0.05，差异具有统计学意义；迁延组患者 FVC％、FEV1％、V50％与非迁延组比较，P ＜0.05，差异具有统计学意义。结论迁延性支原体肺炎患者气道黏膜损害程度较重，使用纤维支气管镜灌洗治疗的次数越多，肺功能受损的程度越深。
作者：徐翼；盛泽波 刊期： 2016年第08期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者（AECOPD）血清降钙素原（Procalcitonin，PCT）和 C 反应蛋白（c-reactive protein，CRP）的动态变化，并分析其临床意义。方法选择我院收治的82例 AECO-PD 患者，在入院第1、3、5、7、9天抽取静脉血，动态检测所有患者的血清 CRP 及 PCT 水平，并对结果取对数（LN）后进行线性回归分析。同时根据是否合并肺炎，进行多元线性回归的亚组分析。结果患者 LN（PCT）的值与时间相关，有统计学意义（P 值＜0.05），并得到回归方程：LN（PCT）＝2.37－0.46 day。同时 LN（CRP）的值与时间相关，有统计学意义（P 值＜0.05），并得到回归方程：LN（CRP）＝5.01－0.30day。方程代入正常值可知，AECOPD 患者 PCT 恢复至正常值较 CRP 恢复至正常值早3.11天。同时对是否合并肺炎进行亚组分析，统计得出 LN（PCT）及 LN（CRP）的数值分别与天数（day）以及合并肺炎与否（pneu）两个变量相关（P ＜0.05）。PCT 的方程为：LN（PCT）＝1.91－0.46day ＋0.68pneu，CRP 的方程为：LN（CRP）＝4.66－0.30day ＋0.53pneu。将正常值带入方程可知合并肺炎组（A 组）比不合并肺炎组（B 组）患者 PCT 指标恢复到正常值早1.48天，CRP 指标恢复到正常值早1.77天。结论合并肺炎的 AECOPD 患者，血清 PCT、CRP 恢复时间更长。同时，血清 PCT 在 AECOPD 患者的恢复过程中，较 CRP 更为灵敏，动态监测 PCT 能有助于确定抗生素的停药时间，减少抗生素的滥用。
作者：徐蓓峥；罗勇；施静；庞宇峰 刊期： 2016年第08期
目的：观察耐多药肺结核（MDR-TB）患者治疗的临床效果及不良反应，探讨 MDR-TB 影响相关因素，提高抗结核的疗效。方法收集我院2009年3月至2013年9月收治的 MDR-TB 患者共405例，根据病史将其分为初治组和复治组，记录两组患者的痰菌阴转率、临床疗效及不良反应等，统计分析影响 MDR-TB患者治疗转归的相关因素。结果初治组患者3、6、12及24月痰菌阴转率分别68.60％、71.90％、77.69％及81.82％，而复治组为42.61％、43.66％、45.42％及46.13％，差异具有统计学意义（χ2＝22.926，27.112，35.695，44.047；P 均＜0.001）。初治组治愈、失败、终止及死亡的患者分别为77.69％、15.70％、4.13％及2.48％，而复治组为55.63％、37.68％、3.52％及3.17％；治愈及失败的例数比较，差异具有统计学意义（χ2＝17.554，19.115；P ＜0.001），而终止与死亡差异比较无统计学意义（χ2＝0.089，0.708；P ＞0.05）。两组的胃肠道反应、肝毒性、WBC 减少及皮疹的不良反应发生率比较无统计学意义（χ2＝0.211，0.901，0.006，0.627；P ＞0.05）。将相关因素进行分组分析，结果提示抗结核治疗史、体重指数、吸烟史、空洞范围、白蛋白、血红蛋白是 MDR-TB 治疗转归的影响因素（P ＜0.05），而与患者的性别、年龄无相关性（P ＞0.05）。非条件 Logistic 回归分析提示，多次抗结核治疗史、消瘦、吸烟史、多个结核空洞、低白蛋白血症及低血红蛋白血症是 MDR-TB治疗转归的独立危险因素（P ＜0.05）。结论MDR-TB 初治组患者的痰菌阴转率及临床疗效均明显高于复治组，而不良反应无差异。治疗中应重视多次抗结核治疗史、消瘦、吸烟史、多个结核空洞、低白蛋白血症及低血红蛋白血症等因素，积极采取相关治疗措施，以提高临床治愈率。
作者：张玲 刊期： 2016年第08期
目的：观察使用中药苏子降气汤联合西医治疗慢性阻塞性肺病急性发作的临床疗效。方法122例慢性阻塞性肺病急性发作的住院患者，在患者自愿的情况下，被分为两组：对照组（63例）和观察组（59例）。对照组：给予单纯的常规西药治疗；观察组在西医治疗基础上，给予中药苏子降气汤煎剂，每日一剂，并依据辩证随证加减。每个患者经过一到两周的治疗后，评估和分析治疗效果。结果观察组：一周观察：显效43例，有效12例，无效8例，有效率87.30％；二周后观察：显效51例，有效9，无效3例，总有效率95.2％；对照组：第一周有效率79.66；二周后观察，：显效41例，有效12例，无效6例，总有效率89.8％。观察组总有效率高于对照组，并且第1周疗效已等同对照组对照组二周的疗效；差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论以苏子降气汤结合西医治疗慢阻肺急性加重能够有效的提高治疗效果，值得推广与应用。
作者：刘志刚；孙宜芬；孟红旗 刊期： 2016年第08期
目的：探讨纳洛酮对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的心肌保护作用及氧化应激的影响。方法选择 NRDS 患儿86例，按数字表法随机分为对照组43例和治疗组43例；两组均给予呼吸机机械通气；对照组给予盐酸氨溴索注射液，每日30 mg／kg，分4次静滴，连用3 d；治疗组在对照组基础上给予盐酸纳洛酮注射液，每次0.05 mg／kg，连用3 d。比较两组血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白 I （cTnI）及氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）水平；检测两组血清总超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和还原型谷胱甘肽（GSH）含量。结果治疗后，治疗组血清 CK（382.51±39.72）U·mL －1、CK-MB （71.55±7.57）U·mL －1和 cTnI（325.17±33.96）pg·mL －1水平及 PaCO2（40.67±4.77）mmHg 显著低于对照组，而 PaO2（80.25±8.93）mmHg 明显高于对照组（72.76±7.82）mmHg（P ＜0.01）；治疗后，治疗组血清中SOD（86.93±9.05）μU·L －1和 GSH（112.64±12.16）ng·mL －1含量均显著高于对照组 SOD（70.31±7.49）μU·L －1和 GSH（98.39±9.90）ng·mL －1，MDA（4.53±0.51）／μmol·L －1含量明显低于对照组（5.82±0.63）μmol·L －1，比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论在常规治疗基础上纳洛酮对 NRDS 心肌保护疗效明显，抑制氧化应激反应可能是其作用机制之一。
作者：冯琼 刊期： 2016年第08期
目的：评价线性探针杂交技术（简称 HAIN 技术）快速检测耐多药肺结核的临床效果。方法对122例涂阳肺结核患者痰标本同时进行 HAIN 技术和罗氏培养及药敏试验，检测异烟肼、利福平的耐药情况，并对结果进行比较。结果HAIN 技术对肺结核患者耐多药的检测效果和传统罗氏培养法相比无显著差异（P ＞0.05）。HAIN 技术检测异烟肼和利福平的灵敏度分别为73.08％、82.76％，阳性预测值分别为79.17％、80.00％；检测耐多药的灵敏度为57.89％，阳性预测值为64.71％；所有检测结果的特异度和阴性预测值均＞90％。结论HAIN 技术是快速诊断耐多药肺结核的好方法，但检测效果存在一定的局限性。
作者：姚超；林文红；刘盛盛；李孳 刊期： 2016年第08期
目的：观察重组人干扰素α1b 雾化吸入治疗儿童急性毛细支气管炎的临床疗效。方法选取我院收治的急性毛细支气管炎患儿共127例，随机分为对照组（N ＝63）与观察组（N ＝64），两组患儿均接受急性毛细支气管炎相关治疗包括止咳、平喘、抗感染等措施。对照组患儿接受常规治疗，观察组患儿在常规治疗基础上给予重组人干扰素α1b 雾化吸入治疗。比较两组治疗后主要及次要疗效指标消失时间、治疗效果等相关指标。结果观察组患儿主要及次要疗效指标如喘息、三凹征等消失时间均明显短于对照组，P ＜0.05。观察组患儿治疗总有效率为87.3％，明显高于对照组总有效率69.4％，P ＜0.05。观察组患儿早期（病程＜72h）治疗后疗效指标总改善率高于晚期（病程≥72h）治疗患儿，P ＜0.05。且观察组呼吸道合胞病毒（RSV）阳性的患儿治疗疗效指标总改善率高于 RSV 阴性患儿，P ＜0.05。结论雾化吸入重组人干扰素α1b可以减轻儿童急性毛细支气管炎的临床症状、体征，缩短病程，对早期 RSV 阳性患儿治疗效果较好。
作者：陈玲；覃军；胡荆江 刊期： 2016年第08期
目的：观察口服辛伐他汀对特发性肺纤维化的辅助治疗效果。方法前瞻性对照试验，依标准纳入60名患者，随机分为两组。常规组采用24个月的常规治疗方案：泼尼松联合 N-乙酰半胱氨酸和硫唑嘌呤治疗。辛伐他汀组在采用标准方案的基础上口服辛伐他汀20 mg／d。记录两组患者治疗前和治疗3、6、12、18、24、30、36个月的大肺活量占预测值百分比（FVC％pred）、一氧化碳弥散量占预测值百分比（DLCO／VA％pred）、第一秒用力呼气容积占预测值百分比（FEV1％pred）、6min 步行距离、动脉血氧分压（PaO2），治疗前以及治疗后6、12个月的 HRCT 的影像学表现，并监测治疗期间不良反应。结果完成试验的患者常规组有29名，辛伐他汀组有24名。辛伐他汀组 FVC％pred 仅在治疗第9个月时（80.11±9.23）％高于常规组（74.72±6.34）％，P ＜0.01，其余时间两组无统计学差异；辛伐他汀组 DLCO／VA％pred 在治疗第12、21、30、36个月时高于常规组，P ＜0.05；两组的 FEV1％pred 没有统计学差异；辛伐他汀组6min 步行距离在治疗第9～33个月时高于常规组，P ＜0.05；辛伐他汀组 PaO2在治疗第6～18个月时高于常规组，P ＜0.05；两组的HRCT 影像学表现没有统计学差异，辛伐他汀组36个月存活率（62.5％）高于常规组（34.5％），生存分析两组有统计学差异（P ＝0.012）。结论口服辛伐他汀不能逆转肺纤维化过程，但能改善肺纤维化患者的肺功能参数和气体交换，提高生活质量，短期内有助于延长患者生命。
作者：舒立群 刊期： 2016年第08期
目的：观察临床应用低剂量 VA 或多种营养素辅助治疗新生儿肺炎的效果。方法选取2013年2月～2014年9月在我院诊治的129例新生儿肺炎患儿，按随机数字表法随机分为 A、B、C 三组各43例，在常规治疗的基础上 A 组患者给予 VA，B 组患者给予 VA、VE、Zn、Se，C 组给予生理盐水，观察两组患者治疗后的效果。结果A、B、C 三组患儿总有效率分别为95.3％、95.3％、13.9％，A、B 两组患儿总有效率明显高于 C 组患儿（P ＜0.05，χ2＝9.556），治疗后三组患儿的 VA 缺乏情况均得到明显改善（P ＜0.05），A、B 组间比较无明显差异（P ＞0.05），但改善程度明显高于 C 组（P ＜0.05）；治疗后 A 组、B 组患儿的 VA、IgM、MDA 明显改善（P ＜0.05），RBP 无明显变化（P ＞0.05），A、B 组间比较无明显差异（P ＞0.05），C 组治疗后 VA、IgM、MDA 变化无明显差异（P ＞0.05），RBP 较治疗前明显升高（P ＜0.05），A 组、B 组患儿的实验室指标较 C 组改善明显（P ＜0.05）。结论临床应用低剂量 VA 或多种营养素辅助治疗新生儿肺炎效果明显，可推广应用。
作者：郭焕利 刊期： 2016年第08期
目的：探讨检测 BALF BG（Bronchoalveolar lavage fluid，BALF 支气管肺组织灌洗液）（（1，3）-β-D glucan，BG，（1，3）-β-D 葡聚糖）在侵袭性肺部真菌感染患者中的早期诊断价值。方法选取160例于2015年3月～2015年10月收治于我院重症医学科的患者，其中确诊 IPFI 组、普通感染组和无肺部感染组分别占28、30、29例。73例患者未确诊 IPFI（Invasive pulmonary fungal infection，侵袭性肺部真菌感染）但入院时伴有真菌感染高危因素作进一步研究，每日连续进行真菌检测至确诊是否为 IPFI，并将其分为诊断组和排除组。所有患者均进行支气管肺泡灌洗，对其 BALF 和血浆进行 G 试验（glucan，G，葡聚糖）（GB 抗原检测），以独立样本秩和检验对数据进行统计并绘制受试者中作 ROC 曲线，确定两种标本检测方法诊断 IPFI 的佳临界值。结果①三组患者中的 BALF 及血浆 BG 水平中，IPFI 组＞普通感染组＞无感染组，差异具有统计学意义（均 P ＜0.001）；②73例未确诊病例中，在随后5 d 检测中发现29例确诊或临床确诊 IPFI，27无法检测肺部感染而被剔除，20例排除真菌感染；③诊断组中 BALF 和血浆 BG 浓度显著高于排除组，差异具有统计学意义（均 P ＜0.001），BALF BG 浓度为150.7 ng·L －1时的约登指数值＝0.86，为大值；血浆 BG 浓度为82 ng· L －1时的约登指数值＝0.82，为大值；④诊断组 BALF BG 浓度峰值出现明显比血浆 BG 浓度峰值早，且诊断特异性高于血浆。结论BALF 的 G 试验特异性高于血清的 G 试验，且 BALF BG 峰值出现早于血浆 BG 峰值，有助于早期诊断 IPFI，且检测影响因素相对较少。
作者：王笑云；张彦峰；刘春晖 刊期： 2016年第08期
目的：探讨胸腔引流管的固定方法，提供安全有效的固定选择。方法选择胸腔闭式引流术放置单侧胸腔引流管的患者98例，采用计算机随机分组分为研究组（49例）和对照组（49例）。研究组采用缝线联合引流管固定装置 ELOCK 固定引流管，对照组采用缝合固定引流管，引流管穿出皮肤处用纱布包扎。比较两组的引流管脱落、位移、引流管堵塞、牵拉痛次数、皮肤不良反应、增加费用。结果研究组患者的引流管脱落率、位移和牵拉痛次数均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），研究组的费用增加高于对照组（P ＜0.05），两组患者的皮肤不良反应比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论采用引流管固定装置ELOCK 固定胸腔引流管，可安全有效的固定引流管。
作者：蒋明彦；刘国平；刘中华；贺志文 刊期： 2016年第08期
目的：重症肺炎患儿心电图检查 QT 离散度与患儿心功能指标变化的关系。方法选取本院96例确诊重症肺炎患儿，根据是否合并心衰，分为心衰组39例、肺炎组57例，同龄正常儿童50例作为健康组，分别测定三组儿童的心功能、心肌酶谱指标及心电图 QT 离散度并进行分析比较。结果心衰组患儿的QT 离散度测定值显著大于肺炎组、健康组，且差异具有统计学意义（P ＜0.05）；心衰组患儿的 CK-MB、ɑ-HB-DH 测定值显著的大于肺炎组、健康组，且差异具有统计学意义（P ＜0.05）；心衰组患儿心功能指标 LVEF、FS、CI、PFVA 测定值显著小于肺炎组、健康组，且差异具有统计学意义（P ＜0.05）；三组婴幼儿的 PFVME 测定值差异无统计学意义（P ＞0.05）；心衰组患儿心功能指标的 QT 值与 LVEF、FS、CI、测定值均呈显著的负相关关系（P ＜0.05）；与 PFVME、PFVA 的相关系不明显（P ＞0.05）。结论重症肺炎患儿心电图检查 QT 离散度测定，对于判断患儿心功能受损具有一定的价值，有利于患儿的诊治。
作者：王辉；吴海波；赵小兵 刊期： 2016年第08期
目的：分析深圳市学生结核病患者的流行病学特征，为完善深圳市学校结核病防控策略提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法，运用 SPSS 16.0软件对深圳市2009～2013年登记的392例学生结核病患者的发现、诊断、治疗和管理情况进行分析。结果2009～2013年深圳市学生肺结核登记发病率从9.79／10万下降至5.25／10万。男生发病数是女生的1.43倍，15－岁组病例多（58.93％），第二季度高发（36.33％）。病人发现以转诊方式为主（60.20％），绝大多数是初治肺结核（99.23％）。学生肺结核患者的就诊延迟率为26.79％，明显低于全人群肺结核患者（40.18％），差异有统计学意义（χ2＝28.83，P ＜0.01）。学生涂阳患者2月末痰菌阴转率（88.29％）和治愈率（90.24％）均高于全人群肺结核患者（81.68％、84.26％），差异有统计学意义（χ2分别为4.13、9.42，P 值均＜0.05）。结论近5年来深圳市学生结核病疫情呈下降趋势，但仍存在一些薄弱环节，建议进一步重视学校健康促进，加强主动发现力度，提高学校结核病防控效果。
作者：管红云；谭卫国；杨应周；吴清芳；车晓玲；吕德良 刊期： 2016年第08期
目的：观察肺癌骨转移患者放疗效果与生存期间关系，同时观察放疗前后患者 CD3＋CD8＋T细胞比例、NK 细胞比例、血清 HSP70蛋白水平及 Treg 细胞比例的变化。方法观察30例肺癌骨转移患者，给予放射线治疗并观察其生存期。治疗前后取患者外周血标本检测患者外周血 CD3＋CD8＋T 细胞比例、NK细胞比例、HSP70蛋白及 Treg 细胞比例。结果放疗骨痛缓解组较未缓解组患者生存期明显延长，缓解组生存期为158.6±12.38天，未缓解组生存期为71.75±16.81天，统计学分析两组间研究对象生存时间存统计学差异，P ＝0.004。放疗骨痛缓解组血清 HSP70蛋白水平由放疗前的4.52±1.83ng／ml 降低至放疗后的2.87±0.92ng／ml，Treg 细胞比例由放疗前的4.62±0.87降低至放疗后的2.68±0.65，差异有统计学意义，而未缓解组放疗前后无统计学差异。两组间 CD3＋CD8＋T 细胞比例、NK 细胞比例在治疗前后均无明显变化。结论肺癌骨转移患者在接受放射治疗后联合免疫细胞治疗或能提高治疗效果。
作者：高俊峰；汪毅；鲍健；孙祥；李红霞 刊期： 2016年第08期
目的：评估提高 D-二聚体截值在恶性肿瘤患者肺栓塞诊断中的价值。方法回顾性分析Wells 评分≤4分的疑似肺栓塞患者134例，包括恶性肿瘤患者60例，非恶性肿瘤患者74例。应用 ROC 曲线制定疑似肺栓塞患者的诊断截值，计算不同截值的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果非恶性肿瘤患者以500μg／L 为截值，敏感度93.8％，特异度31.6％；恶性肿瘤患者以500μg／L 为截值，敏感度100％，特异度7.9％。提高特异度至800μg／L，敏感度保持不变，特异度增加至31.6％。结论选取800μg／L为恶性肿瘤患者肺栓塞诊断截值可提高筛查效能。
作者：林茂煌；张伟林；张盛斌；黄斌；张淇钏 刊期： 2016年第08期
目的：探讨双低剂量结合迭代重建（iDose4）技术对肺动脉 CT 血管成像（CTPA）图像质量及辐射剂量的影响。方法前瞻性收集60例行 CTPA 检查患者，随机分为实验组（100kVp、iDose4重建、对比剂碘浓度270 mgI ／mL）及对照组（120kVp、FPB 重建、对比剂碘浓度350 mgI ／mL）各30例，比较两组患者图像质量、辐射剂量及碘对比剂用量。结果实验组图像主观评分较对照组略高，两组无统计学差异（P ＞0.05）；实验组肺动脉各段 CT 值均高于对照组，两组有统计学差异（P ＜0.05）。实验组 CTDIvol、DLP 值均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。实验组患者使用对比剂碘总量较对照组减少约22.9％。结论使用低浓度碘对比剂、低管电压结合 iDose4技术行 CTPA 检查，可获得较好的图像质量，并显著降低辐射剂量及对比剂用量。
作者：司成海；庞燕 刊期： 2016年第08期
目的：探讨肺挫伤所致急性呼吸窘迫综合征患者病死率密切相关的影响因素。方法112例肺挫伤所致急性呼吸窘迫综合征患者的各项临床指标进行统计分析以明确影响病死率的独立相关因素，根据患者预后，分为生存组和死亡组。研究的因素包括性别、年龄、伤后时间、是否合并多发伤、是否发生低血容量性休克、血小板计数、手术与否、血糖值、有无合并基础疾病、ISS 评分及 TSS 评分。应用单因素、多因素 Lo-gistic 回归分析肺挫伤所导致的急性呼吸窘迫综合征。结果两组间性别、手术与否差异无统计学意义（P ＞0.05），而年龄、伤后时间、低血容量休克、血小板计数、血糖、存在基础疾病、ISS 评分及 TSS 评分差异有统计学意义（P ＜0.05）。多因素 Logistic 分析发现，影响此类患者预后的独立危险因素为年龄≥60岁、伤后时间、合并多发伤、低血容量休克、血小板计数≤80×109／L、有基础疾病、ISS≥30分和 TSS≥15分。结论肺挫伤所致急性呼吸窘迫综合征病死率高，以上独立危险因素可以为正确判断病情提供重要依据。
作者：龚顺松；明炜 刊期： 2016年第08期
目的：了解北京安贞医院金黄色葡萄球菌（SAU）在2011～2014年中的临床分布和耐药情况，为临床合理用药提供指导。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月临床标本分离的509株 SAU 的分布及耐药性。采用 vitek-Compact 系统和 Phoenix 100系统进行细菌鉴定，MIC 法进行体外抗菌药物敏感试验。结果临床分离金黄色葡萄球菌（SAU）509株。SAU 中有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）286株，占56.2％。标本来源依次为呼吸道（52.1％）、血液（13.6％）和伤口分泌物（11.8％）。科室依次是重症监护室（31.9％）、心脏外科病房（11.6％）和呼吸内科病房（9.0％）。SAU 对16种抗菌药物耐药率排在前3位的是青霉素占97.4％、红霉素占74.1％及克林霉素占69.9％；对利奈唑胺、万古霉素、替加环素和奎奴普丁－达福普丁的敏感率约为100％。结论我院分离的 SAU 耐药严重，尤其是 MRSA 多药耐药严重，在治疗金黄色葡萄球菌感染时应根据实验室结果合理选用敏感的抗菌药物。
作者：石秀梅；朱光发；王爱萍 刊期： 2016年第08期
目的：探讨脑卒中患者机械通气各项影响因素与继发呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated Pneumonia，VAP）的影响性。方法回顾性、连续性纳入2014年7月1日－2015年11月1日期间我院重症监护室所收治脑卒中接受机械通气患者的临床资料。纳入患者的一般情况如性别、年龄、体重指数、既往史。登记本次入院期间的插管方式、鼻饲管选择、鼻饲方式、预防应激性溃疡的用药种类、并发症情况、各种分泌物护理情况、气道湿化情况、排痰情况、更换各种呼吸机配件情况、抬高床头角度、院感规避风险、探视情况、是否气管切开等各项细节。以所纳入患者是否继发 VAP 为因变量，上述登记的各项潜在影响因素为自变量，采用单因素和多因素 logistic 回归分析研究患者继发 VAP 的独立影响因素。结果经纳入、排除标准，共纳入96例患脑卒中的手术患者，其中出血性脑卒中17例、缺血性脑卒中79例。累计36例患者于入院一周内继发VAP、60例患者未继发 VAP。终 Logistic 回归分析结果显示：其中泵注法鼻饲、雾化湿化、定时吸痰、抬高床头为独立保护因素（P ＜0.05）；GCS 评分、合并神经源性肺水肿、并发胃内容物反流、机械通气时间为独立危险因素（P ＜0.05）。结论影响 VAP 的发生因素众多，而脑卒中患者的特殊情况又加重了 VAP 的发病风险，需要全方位、多层次干预。在临床工作中予以充分注重本研究已探明的影响因素，从而切实有效降低 VAP 的发生。
作者：贾涛；丁维民；李秀玲 刊期： 2016年第08期
目的：探究血清 IFN-γ、IL-4、IL-5及 IL-17对儿童哮喘影响及相关性。方法分析2013年1月～2014年6月在我院收治的39例哮喘急性期儿童的临床资料，并列为观察组，选取37例在我院进行健康检查的健康儿童作为对照组。结果观察组患者血清 IFN-γ、IL-4、IL-5及 IL-17水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者 VC％、FEV1／FVC％、MMER 水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者 IFN-γ、IL-4、IL-5、IL-17水平与 FEV1／FVC（％）水平呈现显著负相关。结论儿童哮喘发病与 Th1、Th2及 Th17细胞分泌的 IFN-γ、IL-4、IL-5及 IL-17有关，其表达水平升高与哮喘的严重程度呈正比。
作者：朱勇斌；蔡幸生；徐海玲 刊期： 2016年第08期
目的：探讨恙虫病并发肺部感染的流行病学及临床特点。方法回顾性收集2013年1月至2015年12月我院58例恙虫病并发肺部感染患者资料，进行流行病学和临床特点分析。结果恙虫病患者的职业主要为农民，其次为部队官兵和学生，发病无性别差异，发病率较高的年龄组为41～60岁。四季均有病例发现，发病高峰在7月，其次为6、8、9、10月。感染者均有野外草地接触史。主要症状为畏寒、发热（100％），咳嗽、咳痰、气喘、胸痛，体征主要为皮肤焦痂或溃疡（96.6％），局部淋巴结肿大57例（98.3％）。予多西环素治愈56例，治愈率96.6％，2例死亡，死亡率3.4％。死因为恙虫病合并脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征、血小板减少症、多器官功能衰竭等。该病确诊前绝大多数被误诊，误诊率98.3％，分别被误诊为急性上呼吸道感染、急性气管支气管炎、社区获得性肺炎、颅内感染、血液病等，误诊时间长达21天。结论恙虫病并发肺部感染的临床表现复杂，全身系统并发症多，误诊率高，流行病学史及特异性焦痂溃疡有助于确诊，加强健康教育，避免坐草地，仔细寻找焦痂溃疡可提高确诊率，改善预后。
作者：杨松；张耀亭；邱跃灵 刊期： 2016年第08期
目的：比较完全胸腔镜与常规开胸施行肺叶切除术后患者急、慢性疼痛的发生情况及其相互关系。方法分析2015年9月至2015年12月我院接受肺叶切除术的90例患者。45例接受微创手术，45例接受开放手术。观察术后72h 内急性疼痛和术后1、2、3、6个月慢性疼痛发生情况。结果在术后4 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h 急性疼痛评分方面，微创组患者均显著低于开放组（P ＜0.05）。微创组术后疼痛持续1、2、3、6个月时的发生率均较开放手术组低（P ＜0.05）。结论相对于开胸手术，胸腔镜肺叶切除术在术后急、慢性疼痛方面均存在优势。术后慢性疼痛与早期急性疼痛的程度和处理方式相关。
作者：李雪娇；许庆珍；肖洪玲；李从玲；解明然；徐美青 刊期： 2016年第08期
目的：探讨家庭雾化吸入治疗在哮喘预测指数阳性患儿急性发作中的应用。方法选取我院门诊就诊的哮喘预测指数（PAI）阳性急性发作的患儿126例，根据其家长是否愿意租机回家治疗，随机分成治疗组和对照组，其中对照组62例，治疗组64例，并统计、对比、分析两组的花费、疗效及院内感染或交叉感染。结果治疗组的花费明显降低、疗效显著，院内感染或交叉感染较对照组均减少。结论对于哮喘预测指数阳性在急性发作期的患儿租雾化机雾化治疗的花费明显降低，院内感染或交叉感染与在医院雾化的患儿相比均明显减少，而治疗效果也明显提高，值得临床推广应用。
作者：林海庆；江浩；李谷风；赵醴曦 刊期： 2016年第08期
目的：观察慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者 lep-tin、IL-6的表达情况，并分析其变化的临床意义。方法选取2013年5月～2015年5月在我院呼吸内科治疗的80例慢阻肺患者为研究对象，其中急性加重期的患者40例（急性加重期组），稳定期患者40例（稳定期组），同时选取40例健康志愿者作为对照组。比较不同时期的慢阻肺患者与对照组患者血清中 lep-tin、IL-6含量、实验室指标以及肺功能指标的差异，采用Pearson 相关分析法分析 lep-tin、IL-6与实验室指标、肺功能的相关性。结果急性加重期和稳定期慢阻肺患者的 lep-tin、IL-6和 WBC、NEU％、CRP、PaCO2等实验室指标明显均高于对照组，PH、PaO2和 SaO2低于对照组；且急性加重期和稳定期患者的上述指标也存在明显差异；慢阻肺急性加重期和稳定期患者的肺功能均较差，且各项指标均低于对照组；急性加重期和稳定期慢阻肺患者的 lep-tin、IL-6与 WBC、NEU％、CRP、PaCO2呈正相关，与 PH、PaO2和 SaO2呈负相关；急性加重期和稳定期慢阻肺患者的 lep-tin、IL-6水平均与肺功能相关指标（6MWT、FVC、FEV1、FEV1／FVC、MMEF 和 PEF）均显著负相关。结论慢阻肺患者 lep-tin、IL-6的表达较健康者高，且急性加重期更甚；lep-tin、IL-6水平与 WBC、NEU％、CRP 等实验室相关指标显著正相关，与PH、PaO2、SaO2指标以及肺功能相关指标显著负相关。提示 lep-tin、IL-6水平对预测慢阻肺病情的严重程度有重要的指导意义。
作者：徐继勋；徐维利 刊期： 2016年第08期
目的：探讨噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者肺功能的影响及气道炎症的改善作用。方法选择符合病例选择标准的患者81例，采用随机数字表法分为观察组40例和对照组41例，对照组口服茶碱缓释片，观察组给予噻托溴铵干粉剂，疗程均为16周。治疗前后观察第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1／FVC、FEV1／预计值以及血清超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-12（IL-12）变化。结果两组患者治疗前 FEV1／FVC、FEV1／预计值比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗16周时，两组患者 FEV1／FVC、FEV1／预计值较本组治疗前均明显提高，差异有统计学意义（P ＜0.05），且观察组提高幅度明显大于对照组（P ＜0.05）。两组患者治疗前血清 hs-CRP、TNF-α、IL-6及 IL-12水平相似，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗16周时，两组血清 hs-CRP、TNF-α、IL-6及 IL-12水平较本组治疗前均明显降低，差异有统计学意义（P ＜0.05），且观察组降低幅度明显大于对照组（P ＜0.05）。观察组患者不良反应发生率10.00％，对照组不良反应发生率14.63％，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论噻托溴铵治疗善稳定期慢阻肺可显著改善患者肺功能、下调血清 hs-CRP、TNF-α、IL-6及 IL-12表达，抑制慢性炎性反应，延缓肺功能的减退。
作者：周蓉 刊期： 2016年第08期
目的：研究肿瘤患者病理诊断与临床诊断之间不一致的发生率、成因及对患者的影响。方法收集安徽医科大学第二附属医院肿瘤中心1275例住院患者的临床资料，通过病理会诊及临床随访判断病理诊断与临床诊断的一致性。分析不一致的成因和对患者的影响。结果65例（5.3％）病理诊断与临床诊断不一致。病理诊断与临床诊断不一致原因：取材不当36例（55.4％）、病变复杂22例（33.9％）、病理医生的经验6例（9.2％）和提供病史不完整1例（1.5％）。分别对比不同级别医院获得的病理诊断与临床诊断一致性的差异（P ＜0.05）、不同病变部位病理诊断与临床诊断一致性的差异（P ＜0.05），均有统计学意义。结论病理诊断与临床诊断之间不一致真实存在。临床医生应正确看待病理诊断，并且将病理诊断结果与临床特点、影像学结果综合分析，以得到为准确的诊断。
作者：李昌振；王年飞；程怀东；吴秀伟；宋耕；李泽青；陈文俊；陈振东 刊期： 2016年第08期
目的：观察分析细菌感染所致慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者血清 CD64感染指数及PCT 水平在早期诊断的价值及治疗前后的变化。方法选取慢阻肺患者850例，根据慢阻肺分期不同分为慢阻肺急性加重的 A 组634例，慢阻肺稳定期的 B 组216例，选取同期健康体检者100例为对照组 C 组，比较三组患者血清 CD64感染指数及 PCT 水平差异及慢阻肺急性加重患者中细菌感然者治疗前后变化情况。结果A 组患者 CD64感染指数及 PCT 水平显著高于 B 组及 C 组患者，A 组中细菌感染组患者 CD64感染指数及PCT 水平显著高于非细菌感染组患者及 C 组，A 组中细菌感染组患者治疗后 CD64感染指数及 PCT 水平均出现显著性下降，但治疗后 CD64感染指数仍高于正常健康体检的 C 组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论CD64感染指数及 PCT 是细菌感染慢阻肺患者早期识别的敏感指标，且两者在细菌感染慢阻肺患者抗生素治疗前后变化明显，及早对慢阻肺急性加重患者进行 CD64感染指数及 PCT 水平测定，能够较早的对细菌感染慢阻肺进行鉴别，在细菌感染慢阻肺患者治疗中及时监测能够更好的指导合理的抗生素应用。
作者：胡伟林；赵珊珊；涂明利；周耀政 刊期： 2016年第08期
目的：探究人 Liver kinase B1（LKB1）与血管内皮生长因子受体-2（VEGFR2）在非小细胞肺癌组织中的表达情况，并探究其临床意义。方法采用免疫组化方法测定65例非小细胞肺癌组织及40例癌旁组织 LKB1、VEGFR2表达情况。分析 LKB1、VEGFR2表达情况与临床病理特征的相关性。结果肺癌组织中 LKB1阳性率低于癌旁组织，VEGFR2阳性率高于癌旁组织。LKB1在腺癌中的表达阳性率高于鳞癌，VEG-FR2在腺癌中的表达阳性率低于鳞癌。在具有吸烟史、淋巴转移、临床低分期以及低分化程度中 LKB1阳性率更低，VEGFR2阳性率更高，差异均有统计学意义（均 P ＜0.05）。结论腺癌组织中 LKB1表达水平高于鳞癌组织；非小细胞肺癌组织中 LKB1、VEGFR2呈现相反的表达趋势。LKB1低表达与 VEGFR2高表达提示肺癌患者具有吸烟史、出现淋巴转移、高临床分期以及低分化程度。
作者：池菲；才虹美；张新；高雅丽；张秀敏；王维 刊期： 2016年第08期
目的：探讨孟鲁司特钠对咳嗽变异型哮喘（CVA）患者血清白介素-4（IL-4）、白介素-10（IL-10）及肺功能的影响。方法100例患者按照随机数字表法随机分为对照组50例，给予茶碱缓释片、酮替芬口服治疗；观察组50例，在对照组基础上加服孟鲁司特钠。观察治疗前、治疗8周后两组患者血清 IL-4、IL-10及肺功能的变化。结果治疗前两组患者血清 IL-4、IL-10及肺功能比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗8周后，观察组与对照组比较，血清 IL-4表达水平明显降低，IL-10明显升高。肺功能明显改善（P ＜0.05）。总有效率比较，观察组明显高于对照组（P ＜0.05）。结论孟鲁司特钠能明显降低咳嗽变异性哮喘患者血清IL-4表达水平、升高 IL-10表达水平，明显改善肺功能，临床疗效显著。
作者：李倩；李立维；刘君；武国利 刊期： 2016年第08期
目的：评价低分子肝素单药抗凝治疗癌症相关急性肺血栓栓塞症的疗效和预后。方法选择于我院就诊的60例癌症相关急性肺血栓栓塞症患者，分为试验组30例和对照组30例，对照组给予常规华法林抗凝治疗，试验组则采用低分子肝素单药抗凝治疗。观察两组患者动脉血氧分压（PaO2）改善情况，治疗前后 D-二聚体和纤维蛋白原（FIB）改善情况，预后情况。结果两组患者治疗后临床症状均有显著缓解，PaO2、D-二聚体和纤维蛋白原（FIB）比较（P ＜0.05），且试验组患者的改善情况显著优于对照组患者（P ＜0.05），两组患者的病死率及血小板减少发生率均无显著差异（P ＞0.05），但试验组患者的再栓塞率及出血事件发生率显著低于对照组患者（P ＜0.05）。试验组患者的疾病控制率为96.7％高于对照组患者80.0％（χ2＝4.0431， P ＝0.0444）。结论低分子肝素单药抗凝治疗癌症相关急性肺血栓栓塞症的临床疗效显著，可以有效降低再栓塞发生率及出血风险。
作者：程燕雯；倪吉祥；朱晶；王迎难 刊期： 2016年第08期
目的：了解我院近3年儿科患者感染的病原菌构成及耐药率。方法对我院儿科住院患儿感染的病原菌及耐药进行分析。结果共分离1037株细菌，其中革兰阳性菌407株（39.24％），革兰阴性菌630株（60.75％）；病原学分类为肺炎克雷伯菌200株（19.29％），大肠埃希菌198株（19.09％），凝固酶阴性的葡萄球菌139株（13.4％），肺炎链球菌123株（11.86％），金黄色葡萄球菌81株（7.81％）；在病区分布上，新生儿530株（51.11％），普儿病区507株（48.89％）。革兰阴性杆菌主要对碳青霉烯类抗菌药物敏感，对常用药物如第三代头孢菌素、氨曲南等耐药率较高，革兰阳性葡萄球菌主要对万古霉素、利奈唑胺和奎奴普丁／达福普汀敏感。结论我院儿科患者感染的病原体以革兰阴性菌占优势，新生儿病区较普通儿科病区的病原菌耐药程度高。
作者：周浩泉；储新民；戴媛媛；代传林；潘家华 刊期： 2016年第08期
目的：探讨双腔气管导管与支气管封堵器在单肺通气中对老年患者呼吸力学参数的影响。方法选取2013年9月—2015年4月于我院择期行肺叶切除术的老年患者60例作为本次研究的对象并分为 A、B 组，两组分别使用 DLT 和支气管封堵器进行单肺通气，记录并分析两组的呼吸力学参数、肺内分流率。结果单肺通气后，两组的吸气阻力、呼气阻力、气道峰压和吸气平台压均上升明显，肺动态顺应性显著下降（P ＜0.05）；单肺通气时 B 组的吸气阻力、呼气阻力、气道峰压和吸气平台压均较 A 组下降更显著（P ＜0.05或0.01）；麻醉后，两组的 PaO2、PvO2和 Qs／Qt 较麻醉前均显著上升（P ＜0.05）；双肺和单肺通气时相比，两组的 PaO2和 Qs／Qt 变化显著（P ＜0.05）；在单肺通气时 B 组的 Qs／Qt 显著低于 A 组（P ＜0.05）。结论支气管封堵器的使用对老年患者呼吸力学参数的影响较 DLT 更小，值得在临床上推广使用。
作者：黄芳 刊期： 2016年第08期
目的：通过对肺内恶性孤立性小结节 CT 影像特征的分析，不断提高 CT 对恶性孤立性肺结节的检出率。方法全面、系统地回顾、分析134例肺内孤立性小结节患者的临床资料。结果134例肺内孤立性小结节患者中，病检恶性80例（59.70％）；病检和 CT 均诊断为恶性者78例，CT 与病检符合率为97.5％，病检确诊为恶性而 CT 征像不支持者2例（2.50％），CT 诊断为恶性，而首次病检不支持，再次病检支持者1例（1.25％）；81例结节≥2.0 cm 者，恶性75例（92.59％）；53例结节＜2 cm 者，恶性3例（5.66％）；右肺结节恶性率为73.21％，明显高于左肺的43.59％（P ＜0.05）；恶性结节 CT 影像表现中胸膜凹陷征、引流线征、血管集束征、毛刺征、棘突征、分叶征、空泡和细支气管充气征，征像所占比例明显高于良性结节（P ＜0.05）；85.90％的恶性结节病例表现为3种以上基本影像征像并存。结论肺内孤立性结节恶性率高，其发病的部位和影像表现均具有其一定的特征性，CT 诊断具有较高的检出率，在 CT 诊断过程中，要紧紧围绕结节的部位和影像征像进行仔细分析鉴别，对一时难以定论的结节要积极开展动态观察，以提高恶性孤立性肺结节的检出率，减少误诊和漏诊。
作者：么娜；刘巍 刊期： 2016年第08期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）合并肺癌的临床特点及肺功能指标，提高对慢阻肺合并肺癌的认识。方法回顾性分析慢阻肺合并肺癌及同期单纯性慢阻肺各150例患者的临床及肺功能资料。结果慢阻肺合并肺癌患者吸烟指数高于单纯慢阻肺患者（P ＜0.05），而诊断为慢阻肺的年限低于单纯慢阻肺（P ＜0.01）。慢阻肺合并肺癌患者出现咯血、胸痛、胸腔积液、肺不张、消瘦、乏力、声音嘶哑等均显著高于单纯慢阻肺患者（P ＜0.01或 P ＜0.05）；慢阻肺合并肺癌患者以肺上叶常见（52.0％）；男性患鳞癌及小细胞肺癌比例（分别为61.1％和18.6％）显著高于女性（分别为24.3％和5.4％），女性腺癌比例（70.3％）明显高于男性（17.7％），均（P ＜0.01）。首次诊断时63.3％为晚期或局部晚期，远处转移中胸膜转移占41.4％，骨转移为34.5％。合并肺癌组的肺功能 FEV1／FVC、FEV1％ pre、RV ／TLC 与单纯慢阻肺无明显差异，但 TLC （72.45％±9.21％）和 DLCO （64.43％±11.09％）比单纯肺癌患者（83.85％±11.86％及70.53％±10.72％）降低（P ＜0.05）。结论慢阻肺合并肺癌多发于老年男性吸烟患者，以上叶多见，男性鳞癌及女性腺癌发生率高，首次诊断时大部分已为晚期或局部晚期，常见的为胸膜及骨转移，肺功能中TLC 和 DLCO 下降明显。
作者：聂晓红；张剑；罗立 刊期： 2016年第08期
目的：探讨成人支气管哮喘患者应用糖皮质激素治疗的治疗依从性，并分析与其相关的影响因素。方法选取2014年3月至2015年6月我院收治的成人支气管哮喘患者160例，应用哮喘用药依从性量表对患者吸入糖皮质激素治疗依从性进行测评，并应用 Logistic 回归分析对于吸入糖皮质激素治疗相关的影响因素进行分析。结果160例患者中，吸入糖皮质激素治疗依从性好的患者有60例，依从率为37.5％，治疗依从性较差的患者有100例；经影响吸入皮质激素治疗依从性的单因素分析显示，患者病情严重程度及吸入技术掌握程度及哮喘知识掌握程度与患者吸入糖皮质激素治疗依从性存在相关性，差异有统计学意义（P ＜0.05）；经 Logistic 多因素分析显示，哮喘知识的掌握程度、疾病严重程度及吸入技术掌握程度是影响支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗依从性的影响因素。结论成人支气管哮喘患者应用糖皮质激素吸入治疗的依从性不高，应加强患者吸入技术及哮喘知识的宣教，以提高治疗依从性。
作者：潘巍巍；李非；阚丽丽；徐亮；滕月 刊期： 2016年第08期
脓毒症（sepsis）是指在感染基础上出现的全身恶性炎症反应综合征，常伴有多器官功能障碍综合征（MODS），因其病情危重，进展迅速，死亡率较高，是全球重症病房患者死亡的主要原因之一［1］，sep-sis 的发病机制复杂，目前尚未完全阐明，是多种炎性因子介导并参与的复杂网络效应，既往认为过度的炎症反应是脓毒症发生的主要原因，近年来随着对脓毒症发病中免疫抑制效应的进一步认识，免疫障碍在脓毒症发生发展过程中的作用逐渐备受重视，其在一定程度上决定脓毒症患者的预后，深入探讨脓毒症患者发病机制中免疫功能的调节机制，从而对抑制并预防脓毒症患者发生免疫丧失及诱发细胞因子风暴提供理论依据，为临床脓毒症更为有效的治疗提供新策略。
作者：单海燕；刘杜姣；贾金虎 刊期： 2016年第08期
肺炎旁胸腔积液（rapneumonic effusions，PPE）是指继发于肺炎或肺脓肿的胸腔积液，由于炎症累及胸膜所致，并排除肿瘤、结核、气胸、心功能衰竭、手术等其他原因引起的胸腔积液。根据实验室检查可将 PPE 分为单纯性肺炎旁胸腔积液（UPPE）、复杂性肺炎旁胸腔积液（CPPE）和脓胸三类。尽管现在医疗卫生水平较前明显提高，但依然无法明显改观其主要的临床转归，成人和儿童 PPE 的发病率仍持续增高。20世纪中叶以来，PPE 治疗的基本原则都是以控制感染、引流胸腔积液、促使肺膨胀和恢复肺功能为主，但仍有近20％的患者因此死亡或者需要外科手术治疗［1－2］，且有多种潜在的因素显著影响着疾病的预后，这意味着探究出更好的诊断和治疗策略依然是研究者的首要任务。现将 PPE 近年的诊断及治疗进展做一全面综述。
作者：许利芳；胡克 刊期： 2016年第08期
铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa，PA），是一种广泛分布于自然界的革兰阴性非发酵菌，也是临床上常见的、引起院内获得性感染的重要条件致病菌，尤其是来自 ICU 重症、气管插管等侵袭性操作、长期使用抗生素的感染患者［1］。1990年初Poole 等人在铜绿假单胞菌野生株中发现编码外排泵 MexAB-OprM的操纵子，以及其在固有耐药中发挥的作用。在2013年，美国疾病预防与控制中心［2］列出当前的耐药危机，其中包括假单胞菌属。国内已有多项大型流行病学调查显示我国 PA 感染的严重性［3］，以及外排泵机制在抗药性方面发挥了重要作用［4］。铜绿假单胞菌药物外排泵介导了具有临床重要意义的多重耐药性（包括天然耐药和获得性耐药）。本文主要对铜绿假单胞菌常见外排泵的特点、底物谱、调控机制等进行综述。
作者：魏冕；刘向群 刊期： 2016年第08期
