我们将经过冠状动脉造影(CAG)确诊为冠心病的患者,按其冠脉病变支数分成三组,分别测量每组的QT离散度(QTd)和较正QT离散度(QTcd),以期探讨冠心病冠脉病变程度对QTd和QTcd的影响.
作者：王俊岭；刘惠亮 刊期： 2002年第02期
目的使用频谱分析逐搏R波与T波间期(RT)的变异性来研究正常人的心室复极时间变异性(RDV).方法正常人30例,采用24小时动态心电图监测系统进行记录,通过计算机软件使用频谱技术同步分析RDV及心率变异性(HRV).结果(1)高频(HF)(白天为27.2±16.83,夜间为20.9±16.83,p＜0.05)、低频(LF)(白天16.85±9.36夜间12.84±9.47,P＜0.05)显示出明显的昼夜节律性变化,夜间明显高于白天.(2)正常人RDV与HRV的频率成分性质上非常相似,RDV的频谱分析呈现与HRV相似的两个主要的频谱成分即高频(HF)和低频(LF).结论RDV提供了又一无创方法以评价心室复极的自主神经调节机制.
作者：曲秀芬；刘莹；黄永麟；纪树彦；苏雅芬；朴晶燕；高冠宇；张卓琦；杜晓东 刊期： 2002年第02期
持续性室速(VT)是严重干扰血流动力学甚至造成患者猝死的常见心律失常,抗心律失常药不仅疗效有限,而且增加患者的总死亡率[1-5].外科手术虽可切除病灶但并发症多而严重且技术复杂难于推广[6,7].
作者：郭涛；肖践明；刘中梅；韩明华；李淑敏；赵玲；杨西云 刊期： 2002年第02期
目的探讨肥厚性梗阻型心肌病与心电图异常的关系.方法对72例肥厚性梗阻型心肌病患者心电图资料进行分析.结果本组合并心电图异常改变69例(95.8%);伴ST段压低44例(61.1%),T波异常倒置36例(50%);左室大和高电压30例(41.7%);心电轴左偏27例(37.5%);异常Q波21例(29.2%);P波时限增宽18例(25.2%);右侧胸前导联r波递增序列异常18例(25%);合并心房纤颤4例(5.5%);QRS时限＞0.12秒,伴束支阻滞或室内阻滞2例(2.7%);心电图正常3例.结论肥厚性梗阻型心肌病与心电图异常具有相关性.
作者：刘莉；崔然；李占全 刊期： 2002年第02期
目的总结实用而有效的常规消融方法.方法回顾分析了12例具有多条折返径路的心动过速病例的电生理检查结果,总结了其消融操作流程.结果12例中,同时具有三条房室旁路1例,两条房室旁路者7例,一条房室旁路伴房室结多径路者2例,房室结三径路者2例.共计消融慢径2条、旁路19条(包括左侧旁路7条、右侧旁路12条,其中显性旁路10条、隐匿性旁路9条).结论消融前后详细、标准的心内电生理检查可提高多折返径路心动过速的检出率.
作者：陈宏；赖云萍；李占全；邓重信 刊期： 2002年第02期
目的观察InSync8040起搏器治疗扩张型心肌病(DCM)伴充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法患者,男7例,女1例,年龄48～75(58.7±10.2)岁,均为扩张性心肌病伴充血性心衰,且有完全性左束支传导阻滞或左前分支传导阻滞,植入InSync8040起搏器.左心室起搏通过冠状静脉窦植入Medtronic公司生产的2187电极,置于冠状静脉窦的分支静脉起搏左心室,左右心室电极和右房电极导线与InSync 8040起搏器相连接.结果以InSync8040起搏器起搏并辅以合适的房室间期(AVD),患者心力衰竭的症状明显改善,NYHA心功能分级从Ⅲ-Ⅳ级提高到Ⅰ-Ⅱ级,超声心动图示心功能指标改善,核素检查示心室收缩较术前协调,起搏后心电图QRS时限缩短.结论初步临床应用表明,以InSync80起搏器实行双心室同步起搏治疗充血性心力衰竭行之有效.
作者：王如兴；郭涛；王松丽；赵玲；韩明华；刘中梅；肖践明；李淑敏 刊期： 2002年第02期
目的探讨不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中血流动力学反应模式及构成比例.方法190例不明原因晕厥患者在安静环境下空腹进行直立倾斜试验,持续监测心电和血压,观察其血压、心率变化.结果190例不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中,经典血管迷走反应者106例(55.8%),其中混合型12例(6.3%),心脏抑制型4例(2.1%),血管减压型90例(47.4%).正常直立反应者56例(29.4%),自主神经障碍型10例(5.3%),体位性心动过速型4例(2.1%),心脏变时功能障碍型8例(4.2%),直立性低血压者6例(3.2%).结论不明原因晕厥患者在直立倾斜试验中以经典血管迷走反应为主,但还存在其他4种异常的血流动力学变化.
作者：王立群；郭继鸿；芦涤；陈冰；赵京 刊期： 2002年第02期
心房颤动(房颤)时影响心室率的因素包括房颤的频率、房室结的传导性质、隐匿性传导、自主神经功能等[1].本研究旨在探讨房室结的传导性质,即房室结的前传文氏点,前传有效不应期与房颤时心室率的关系.
作者：高志广；李玉梅；章文荣；杜玉芝；任国成 刊期： 2002年第02期
前瞻性的研究成功的PTCA术对CAD患者QTd的影响及其临床意义.一、资料及方法:CAD患者均为我院1998年10月至1999年5月的住院病人,年龄、性别、职业及民族不限.
作者：雷利华；王军英；罗国良；崔长琮 刊期： 2002年第02期
目的了解急性心肌梗死(AMI)患者初始QRS波形态与预后的关系.方法将38例患者根据AMI初QRS波形态是否变形分成两组,即ST段升高伴QRS波终末变形者为阳性组(QRS+),ST段升高不伴QRS波终末变形者为阴性组(QRS-),并进行跟踪观察.结果QRS+组在住院期间有37.5%患者死亡、50%患者发生心脏性休克,而QRS-组住院期间只有6.6%患者死亡、13.3%患者发生心脏性休克.(t＝5.25,P＜0.05;t＝5.11,P＜0.05)两组相比有显著性差异.结论急性心肌梗死(AMI)患者初始QRS波形态与预后有关.
作者：叶玲娣 刊期： 2002年第02期
近遇2例室性并行心律性心动过速,异位周期极不规则,考虑为并行灶与心室肌之间存在不规则传出阻滞所致,现报告如下.
作者：时志城 刊期： 2002年第02期
爱勃斯坦综合征为先天性三尖瓣膈瓣下移畸形,多数合并右侧显性室上性心动过速,我们经射频消融术根治了一例罕见的爱勃斯坦畸形合并右侧隐匿性慢旁路伴左室特发性室速,报告如下:
作者：王智勇；郭继鸿；许原；李学斌；白英华；李银光 刊期： 2002年第02期
患者,女,32岁.3天前晕厥一次来我院就诊.既往身体健康.查体:血压130/65mmHg.甲状腺不肿大.心界不大,心率80次分,节律齐.无杂音.ECG:正常范围内,予动态心电图检查.回家后曾做体力劳动,晚饭后与家人聊天时,突发胸闷,呼吸困难,数分钟即心跳呼吸骤停.
作者：邵明；华晶；朱凤兰；华振华 刊期： 2002年第02期
患者女,32岁,因反复心悸、气促1年,加重2周入院.体检和心电图正常.上述症状发作时心电图示:阵发性室上性心动过速(SVT)、频率200bpm.电生理检查:经股静脉和左锁骨下静脉分别插入3根7F2-4极导管,置于高位右心房(HRA)、冠状静脉窦(CS)、希氏束(HBE).
作者：张浩；郝长海；成玉贞 刊期： 2002年第02期
患者男,75岁,因腹泻伴发烧3天于2000年10月4日入院.有陈旧性心内膜下心肌梗死及心律失常病史.体检:T37.5℃,P 80次/分,BP 130/60mmHg,R18次/分,一般情况尚可,心界不大,心率80次/分,律不齐,闻及早搏,心尖区Ⅱ/6收缩期杂音.
作者：徐瑞聪；许原 刊期： 2002年第02期
患者男76岁,因头晕半年,加重伴黑朦2周入院.既往有高血压病史,无糖尿病及其它心脏病史.入院后诊断为Ⅲ°房室传导阻滞.心脏彩超正常,即行永久起搏器安置术,选用PacesetterAFFINITYDC5230R双腔起搏器,手术按常规进行,患者取去枕头低位,头部转向对侧,在左锁骨下缘1cm,锁骨中外1/3点,针与皮肤成30°角穿刺左锁骨下静脉未成功,穿刺点移至锁骨中点,穿刺针方向由原指向胸骨上凹稍做调整,当针尖指向胸骨角时穿刺成功,顺利将二根电极经扩张鞘分别放置于右心耳及右室心尖部,右室电极起搏阈值为0.3V,阻抗890Ω,R波高10mV,右房电极起搏阈值为0.4V,阻抗568Ω,P波高3.6my,此时患者诉呼吸困难、胸闷、胸痛,暂停手术,观察临床表现,胸透见左上气胸,左肺压缩约30%左右,请胸外科医生会诊,考虑患者年龄大,有肺气肿X线表现,肺功能差,对气胸耐受性差,保守治疗将影响起搏器安置手术,给患者闭式引流排气处理后,患者症状明显缓解,X线透视下见左肺复张至95%,复测各项起搏参数无变化,起搏器安置顺利完成.
作者：雷芸；钱忠德；尹翠芬；张伟华 刊期： 2002年第02期
患者,女,43岁,突然晕厥,意识丧失,15min后来我院就诊.主诉:心悸、头晕、心前区不适.既往有突然发作,突然停止的心动过速史.体查:心浊音界不扩大,心律齐,频率240次/min,双肺呼吸音清,心音恒定,BP90/60mmHg,腹软,肝脾未及.
作者：唐辉；张富斌；孔祥安；申永霞；鹿子玲；詹长叶 刊期： 2002年第02期
患者男,63岁,因胸闷气促8个月入院,临床诊断:1)扩张型心肌病,2)高血压2期,入院时即查心电图示:1)窦性心律,2)左心室肥大,3)心肌缺血.次日,复查心电图:可见心律规整,心率每分钟95次,PR间期恒定为0.16秒,QRS有两种图形,相间出现,一种呈完全性左束支传导阻滞图形,QRS时限为0.15秒,另一种呈正常图形,QRS时限为0.09秒,出现左束支传导阻滞图形的RR间距等于或接近正常图形的RR间距.
作者：黄彩玲；杨溢；王洁；陈海清 刊期： 2002年第02期
持续房颤的药物复律,一直是临床医师关注的问题.我们在临床工作中,用顿服单剂量胺碘酮的方法,成功地使2例患者的房颤转为窦性节律,报道如下.例1患者,女,83岁.反复心慌伴夜间阵发呼吸困难半年,持续心慌2月.高血压病史25年.半年前,患者因慢-快综合征,植入双腔永久起搏器,症状改善.
作者：李立昆；李学斌；郭继鸿 刊期： 2002年第02期
患者,女,25岁,安眠药中毒入院,入院时患者神志不清,面色青紫,未见呕吐、抽搐,呈深昏迷状态,双瞳孔不等大,对光反射迟钝,呼吸表浅,四肢肌张力降低.血压:7/5.5kpa,心率:60次/分,呼吸:15次/分,体温:35℃,急查血生化:血钾:3.84mmol/L,血钠:138.3mmol/L,血钙:2.3mmol/L,氯化物:98.6mmol/L,尿素氮:6.8mmol/L,血糖:4.3mmol/L,二氧化碳结合率:22mmol/L;心电图特征:在各导联中P波消失,可见快速、不规则的f波,RR间期极不规则.
作者：石素琴；韩鄂辉；王胜萍 刊期： 2002年第02期
患者男,59岁,因胸闷、气促8月入院.查:颈静脉稍充盈,双肺可闻及干湿罗音,心界扩大,心律齐,心率48次/分,心音低钝,无杂音.心脏B超示:右房、右室扩大,右室前壁稍厚,左房扩大.体表心电图示:无P波,QRS波宽大畸形呈右束支阻滞图形,RR匀齐,频率为48次/分(酷似室性自主节律,右束支阻滞型).
作者：向芝青；蒋勇 刊期： 2002年第02期
患者女,59岁,发作性头晕、黑朦3年,加重半年.为除外冠心病行平板运动试验检查.运动前窦性心律,有频发成对室性早搏,室早呈类左束支阻滞图形,电轴向下,STⅡAVF V5-6下移＜0.05mV,TⅡAVF V4-V6低平、浅倒(图1).
作者：刘秀荣；李学斌；史旭波 刊期： 2002年第02期
患者,男,52岁,因上腹痛3天伴有畏寒发热,胸闷、咳嗽,巩膜黄染、尿黄于2000年1月2日22:00由当地医院转入我院,门诊查心电图示:窦性心动过速、肢体导联低电压.入院后查体T37.5℃、HR104次/分、R22次/分、BP80/40mmHg,急性病容,神志清楚,全身皮肤重度黄染,胸廊左右.对称,双肺叩诊呈清音,未闻及干湿性罗音.
作者：林文珍；侯建萍；刘政芳；宋青杨 刊期： 2002年第02期
临床资料患者,男性,74岁.因Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞于1991年4月在我院安装心脏DDD双腔起搏器.起搏器及电极均为美国CPI公司生产,型号为PG-937型.术后多次检测,起搏器DDD工作正常.1998年11月因起搏器电能耗竭,在本院更换CPI公司941型DDD双腔起搏器.
作者：杨西云；郭涛；杨爱华 刊期： 2002年第02期
患者男,52岁.13年前因胸闷、心悸入院.ECG示短阵起源于右室的室速,超声显示右室扩大,收缩功能不全.临床诊断为致心律失常右室发育不良.近期再次住院复查:HOLTER示多源性室早、短阵室速;图1为常规ECG:窦性心律,心率:60bpm,PR间期:198ls,V1呈rSR′,TV1、TV2倒置,V5、V6为qR;图2为Fontain双极胸导联记录的ECG,该方法是把右上肢导联放在胸骨柄处,作为阴极,左上肢导联放在剑突处为阳极,另将左下肢导联放在原胸导联的V4位置亦为阳极.
作者：胡伟国；陈万春；虞种花 刊期： 2002年第02期
心脏不连续性传导的发生与心律失常密切相关.是一个比较古老的概念,早在100多年前人们就已经认识了不连续性传导的典型表现即文氏现象.初始的观点认为传导的不连续现象主要与不应期的变化有关.随着研究的不断深入,现在看来,应该从不同的角度来认识这一概念.
作者：张萍 刊期： 2002年第02期
通常认为,迷走神经和交感神经从相反的方向调节和支配心脏的各种活动和功能.交感神经是心脏的加速神经,迷走神经是心脏的减速神经,但心脏的双重神经支配作用并不均衡,迷走神经占优势.
作者：郭继鸿 刊期： 2002年第02期
(接上期)(四)心房颤动的射频消融房颤的人群发生率为0.15%～1%,65岁以上者发生率达5.9%,是临床上常见的心律失常,主要以心悸不适、心输出量下降、诱发和加重心功能不全及血栓栓塞为主要危害.
作者：曹克将 刊期： 2002年第02期
编辑部邀请北京大学人民医院许原医师分析讨论叶医师提供的心电图.本例患者的心电图资料丰富、完整,有利于心电图及其发生机制的诊断与讨论.
作者：许原；叶慧明 刊期： 2002年第02期
新近公认,直接经皮经腔冠状动脉成形(PT-CA)术是救治急性心肌梗塞(AMI)高危患者为有效的手段.近,我院收治一例高危AMI患者,在进行直接PTCA术中发生一过性循环衰竭.
作者：徐岩；程自平；许邦龙；吴继雄；陈斌；朱润硕；高世明 刊期： 2002年第02期
