目的通过选择性冠状动脉造影的对比分析,评估心律失常、心电图心肌缺血与冠状动脉病变的相关性.方法患者根据典型、不典型的心绞痛与无症状的心电图心肌缺血分为A、B和C三组进行选择性冠状动脉造影.结果 A组33例有冠状动脉病变,占91.67%;B组仅5例有冠状动脉病变,占14.29%;C组20例有冠状动脉病变,占62.50%;右冠状动脉(RCA)病变在心电图上易出现下壁部位心梗,22/30占73.33%;左冠状动脉回旋支(LCX)病变时主要在心电图上表现下壁与正后壁部位,分别为11/19占57.89%与7/19占36.84%;左前降支(LAD)病变在心电图导联以前壁多见29/36占80.56%.结论心律失常虽然是一个判断因素之一,但无典型心绞痛或心电图心肌缺血改变,其冠心病发生率低;而无症状性心肌缺血临床易忽视,识别与及早治疗是减少心脏事件的重要手段.
作者：宋德明；方五旺；黄进 刊期： 2003年第04期
目的为探索急性心肌梗死(AMI)时心率变异性(HRV)变化规律及对AMI预后的临床意义.方法检测103例AMI患者症状发生24小时内及3周时的HRV时域及频域指标,并与90例正常人进行对比.结果 AMI患者HRV明显低于对照组(P＜0.05);合并糖尿病、高血压病等,年龄大、梗死面积大、Killip分级差,HRV较小.发生心脏事件者HRV明显低于不发生心脏事件者.结论提示AMI时自主神经系统功能失衡,诱发心脏电生理紊乱,影响预后.
作者：董鲁燕；张梅 刊期： 2003年第04期
目的探讨急性心肌梗死(AMI)并发房颤与冠状动脉病变及心力衰竭发生率的关系.方法 226例AMI在发病连续7天心电监护中,30例新出现房颤为房颤组,选择同期30例无房颤的AMI病人为非房颤组.根据房颤发生的时间又将房颤组30例病人分为房颤早发组(16例,房颤发生于AMI发病24小时内)和房颤迟发组(14例,房颤发生在AMI发病24小时后),比较房颤组与非房颤组及房颤早发组、迟发组间冠状动脉造影检查结果、心力衰竭发生率的差异.结果房颤组与非房颤组比较,房颤组冠状动脉多支病变发生率高,并发心力衰竭也明显高于非房颤组.房颤早发组与迟发组比较,房颤早发组梗死相关动脉以右冠状动脉近端阻塞为主,而房颤迟发组梗死相关动脉以左冠状动脉前降支阻塞为多.结论 AMI并发房颤的患者有严重的冠状动脉病变,心肌梗死后房颤出现的时间与梗死相关冠状动脉有关.AMI并发房颤,心力衰竭的发生率明显增加.
作者：吴博贤；董秋立；吴全胜；胡靖；武素菊；刘荣红 刊期： 2003年第04期
房性心动过速(房速,atrial tachycardia)是临床上相对常见的快速性心律失常,多数伴有器质性心脏病,少数呈特发性.特发性房速常起源于界嵴、房间隔及肺静脉入口等好发部位[1.2.3].
作者：王新；翁伟进；陈丽叶；陈明龙；单其俊 刊期： 2003年第04期
目的探讨室性心动过速(VT)发生时即刻前、即刻后的动态QT离散度(QTd)变化及对猝死发生的预测价值.方法利用同步实时12导DCG监测,从502例中选择发生VT者27例,平均65.37±10.69岁,除3例外其余24例均有明显器质性心脏病.其中有2例因心性猝死而死亡.测量计算VT发生即刻前、即刻后、前1小时的QTd、QTcd,与常规ECG的QTd、QTcd对照.结果即刻前、后分别与前1小时、常规ECG的QTd、QTcd及QTd≥60ms发生率相比差异均有显著性(P＜0.001,P＜0.005,P＜0.01),两例猝死病人VT发生前1小时的QTd为70ms、80ms,而VT发生即刻前的QTd为100ms、140ms,即刻后为110ms、150ms,表明VT发生即刻前、后的QTd延长更为明显.结论常规12导ECG的QTd不能全面反映VT发生时的QTd动态变化,而12导同步DCG更能准确反映VT发生时的动态QTd变化,这为临床治疗、预防猝死的发生提供更可靠的依据,尤其在QTd≥100ms时更需引起临床重视.
作者：李波；纳志英；孙林；张麟；韩雪；吴文莉；尹琳；光雪峰 刊期： 2003年第04期
根据体表心电图T波倒置观察心向量图(VCG)横面(X-Z)、右侧面(Z-Y)、额面(X-Y)T环移位,旨在为临床另寻一条心脏无创检查的途径.
作者：赵永国 刊期： 2003年第04期
为探讨现役飞行人员心电图各波平均心电轴正常值及其影响因素,对入院疗养的各类飞行人员879例进行12道同步心电图检测.心电图P、QRS、T波的平均心电轴数值由仪器电脑自动计算提供.
作者：潘天球；张爱华 刊期： 2003年第04期
目的观察风湿性二尖瓣膜病患者入院头三天的心电图改变和心电图与心胸比值,左房内径及心功能的关系.方法 577例风湿性二尖瓣膜病入院预作瓣膜替换术患者,其中447例为MS+MR,93例为单纯MS,37例为单纯MR.所有患者入院头三天内完成12导联心电图、X线胸片和超声心动图检查. (1)心电图改变:577例中,持久房颤68%,不同心室肥厚50%,ST-T改变24%,室早15%,其中9例伴短阵室速,RBBB占11.3%,在窦性心律中LAH或RAH占70%;(2)房颤和窦速加重血流动力学改变和使心功能恶化.结论掌握心电图改变和了解心电图与心功能的关系,将有益于指导临床治疗.
作者：全薇；朱鲜阳；张玉威；王琦光；韩秀敏；盛晓棠；金岩；魏明 刊期： 2003年第04期
目的研究不同的走纸速度和测量方法对P波离散度(Pwd)测定的影响.方法选择18～80岁的健康成人280例,用12导联同步心电图机收集资料,测定大P波时限(Pmax),小P波时限(Pmin),计算二者差值为Pwd,测定时由两人同时测定或同一人不同时间测定,同一导联需连续测量3-5个P波,取其均值,再将两人的结果或不同时间测量的结果平均作为该导联的P波时限,同时观察25mm/s与50mm/s两种走纸速度对Pwd值的测定的影响,并对测定方法的可重复性进行了研究.结果 (1)两种走纸速度的Pwd值经统计学处理无显著性差异(P＞0.05).(2)用人工目测的方法测定的Pwd值有较好的重复性.结论采用不同人同一时间测量以及同一人不同时间测量的方法得出的Pwd具有较高的可靠性和较好的重复性,心电图的走纸速度对Pwd值的测定影响不大.
作者：罗勇；高兴玉；陈丽；刘利；刘小华；陈玲；哈磊 刊期： 2003年第04期
右冠状动脉病变所致的右室及后壁心肌缺血及心肌梗死,因普通心电图的波形限制,一直是临床诊断的难点.而尹炳生教授所设计的头胸(HC)导联心电图体系,在一定方面解决了这些难点.
作者：邹竟；韩雅玲；李耀辉；胡慧民；崔丽娟；赵英 刊期： 2003年第04期
Brugada综合征较少见,因该综合征常引起晕厥或猝死,已引起了临床的关注,本文报告Brugada综合征发生恶性心律失常死亡一例.
作者：邵惠霞 刊期： 2003年第04期
患者男性,57岁.胸闷、心悸1年,2002年4月出现阵发性黑朦、晕厥,每次发作持续5-6分钟伴有抽搐.外院多次常规心电图均示右束支传导阻滞.2002年5月6日因突然晕厥急诊入院.体查:血压145/64mmHg,心界不大,律齐,未闻及病理性杂音.X线胸片示心影不大,超声心动图未见异常,冠状动脉造影显示三支病变,狭窄程度75%.临床诊断:冠心病.
作者：刘尚武 刊期： 2003年第04期
例1,患者男性,50岁.阵发性心慌,胸闷20年,每次发作持续1～2h.临床诊断:阵发性室上性心动过速.查体:BP100/70mmHg,心界不大,心率65次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.食管调搏检查:房室结文氏点≥220次/分,2:1阻滞点220次/分,S1S2刺激在550/290ms处诱发心动过速,RR周期长短交替.如图1V1导联示:长周期360ms,短周期260ms,两者相差100ms.食管导联RPE＝120ms,S1S1及S1S2刺激未见SR跳跃性延长.食管心房调搏诊断:阵发性房室折返性心动过速伴RR间期长短交替.
作者：吴亚平；甘继宏；席丽丽；彭新明 刊期： 2003年第04期
临床资料患者女性,45岁,扩张型心肌病,心功能(NYHA)Ⅳ级.于2002年4月15日进行同种原位心脏移植术(双腔静脉法):上、下腔静脉分插直角管建立体外循环,中低温循环后阻断升主动脉,沿主、肺动脉瓣环部切断主、肺动脉.沿房室沟切除左、右心室,修剪左心房底,包含四个肺静脉开口.
作者：章隆泉；周嘉；陈长志；杜勇平 刊期： 2003年第04期
例1 患者男性,68岁.因阵发性心悸、胸闷1周就诊.心律不齐,心前区未闻及病理性杂音.
作者：朱为娅 刊期： 2003年第04期
例1 患者,男性,50岁,因活动后心慌、胸闷于2000年12月25日收住我院,临床和术后病理诊断:扩张型心肌病,心功能(NYHA)IV级.
作者：林文珍；侯建萍；宋青杨；刘政芳 刊期： 2003年第04期
患者女,50岁,主因反复发作心动过速入院.平素心电图大致正常(图1),经检查确诊为心房扑动后行射频消融术,手术成功.术后患者感左侧胸部针刺样疼痛,大汗,胸憋,急拍胸片示心影不大,未见明显气胸线.
作者：王志鹏；王东华；李燕；顾玉芝；张淑珍；张海珍 刊期： 2003年第04期
患者女,49岁.脑出血,呈昏迷状态住院,心跳停止,其间,行心肺复苏后心电图(图A)示:窦性心律,频率100次/分,QRS-T-U有两种形态,U波宽大且变化显著,一种是U波直立与T波融合,Q-U间期0.48s;另一种是U波倒置并与其后P波融合,Q-U间期0.61s,此时血钾1.9mmol/L.图B示补钾治疗2天后心电图:图示巨大U波消失,频率103次/分,Q-U间期0.47s,此时血钾已升至3.1mmol/L.心电图诊断:低血钾致巨大U波伴电交替.
作者：顾明；刘同库；刘汉菊 刊期： 2003年第04期
心房颤动多数发生于器质性心脏病患者,少数发生于正常心脏患者,近几年,非瓣膜病引起的房颤越来越多.
作者：徐亚伟 刊期： 2003年第04期
慢-快综合征(Bradycardia-tachycardia syndrome)为病态窦房结综合征的常见类型之一.
作者：沈法荣 刊期： 2003年第04期
心房颤动(房颤)的发生机制较为复杂,许多研究发现自主神经在房颤,尤其在阵发性房颤的发生中起重要作用.
作者：柳茵 刊期： 2003年第04期
心房颤动(房颤)是常见的心律失常,本文就房颤心电图表现的相关机制简述如下.
作者：卢喜烈 刊期： 2003年第04期
1972年,因Edward Chung首先描述和提出心房内差异性传导(aberrant atrial conduction)的心电图特征和诊断,因而该心电图表现又被称为钟氏现象(Chung phenomenon).
作者：洪江 刊期： 2003年第04期
在很长一段时期,心脏的变时性功能仅仅是运动生理学的术语.具有变时性功能的频率反应性起搏器的问世大大推进了心脏变时性功能的研究,并使这一概念逐渐渗透到临床心脏病和心电学领域.目前认为,变时性是心脏电活动和心脏节律方面的一个重要功能.
作者：郭继鸿 刊期： 2003年第04期
伊布利特(Ibutilide)是一种新近推出的Ⅲ类抗心律失常药物,但其作用机制与其它的Ⅲ类抗心律失常药不同,更与其它类抗心律失常药作用机制不同.它即是β-肾上腺素受体拮抗剂的同系物,又是一种甲基磺胺类化合物.此药仅供静脉注射,主要用于快速转复心房颤动 (房颤,AF)/心房扑动(房扑,AFL),尤其对房扑效果更为显著.1995年12月,美国食品及药物管理局(FDA)已批准其应用于临床.本文就伊布利特的药理作用、药代动力学、临床应用及不良反应等研究情况作一综述.
作者：孙健玲；郭继鸿 刊期： 2003年第04期
充血性心力衰竭(心衰)是许多心血管疾病终末状态的表现,随着心血管急症处理水平的不断提高,心衰这一常见的临床综合症发病率逐年上升.慢性心衰患者,心源性猝死的发生率很高,占心衰患者总死亡率的50%～60%,这其中与心律失常的发生有着密切的关系,人们研究较多的是心衰时室性心律失常的发生机制和治疗,而对于心衰时房性心律失常的发生情况,国内外相关文献较少.Grigioni等[1]发现有房颤的二尖瓣关闭不全的病人,是无房颤关闭不全病人发生心源性死亡的2.23倍,这表明房性心律失常的存在也与心衰预后有着密切联系.本文拟就心衰时房性心律失常的发生机制及治疗等方面的一些临床进展进行探讨.
作者：程晓曙；杨人强 刊期： 2003年第04期
心电图上QT间期(QTI)代表了心室复极时间,在正常情况下,QT间期决定于内向钠电流、钙电流和外向钾电流、氯电流的表达、特性及其之间的平衡.同时QT间期也受心率及心脏外因素的影响,如酸中毒、高钾血症、高钙血症、儿茶酚胺、乙酰胆碱等.
作者：洪江 刊期： 2003年第04期
心房颤动的发生率甚高,除早搏之外,它是第二位常见的心律失常类型,临床医生和心电学工作者几乎每天都要看到房颤的病例.
作者：孙瑞龙 刊期： 2003年第04期
作者： 刊期： 2003年第04期
