目的描述急性心肌梗死(AMI)患者24小时心室复极变异性.方法对65例AMI患者和80例正常人行24小时Holter检测,人工编辑QRS-T波群模板,计算机辅助测定QT间期、RR间期、QT变异度(QTV)、心率变异性SDNN,计算QT变异系数(QTCV)、及QT变异度指数(QTVI).结果①AMI组较正常对照组平均心率减慢(68.02±12.01bpm vs.73.57±7.65bpm,P＜0.01),平均QT间期延长(382.96±37.07ms vs.367.66±25.58ms,P＜0.05),而两组QTc无显著差异(405.13±19.87ms,vs:404.1±18.65ms,P＞0.05).②AMI组24h QTV和QTCV显著低于正常对照组(25.03±9.91ms vs.29.95±7.27ms,P＜0.01;0.066±0.03 vs.0.081±0.02,P＜0.01).③AMI组24小时QTVI较正常组显著增高(-0.45±0.41 vs.-0.76±0.25,P＜0.01).结论AMI患者较正常对照组全天QT变异度和QT变异系数显著降低,可能与交感神经受损、心率变异降低有关.去除心率变异影响后,AMI患者QT变异度指数增高,心室复极变异增大.推测AMI造成的心肌缺血和心肌坏死,导致心室复极变异增大.QTVI可能是一个新的AMI电生理紊乱预测指标.
作者：常栋；赵明厚；王红宇 刊期： 2004年第01期
目的观察动态心房超速起搏预防阵发性房颤的临床疗效和安全性.方法选择病态窦房结综合症伴阵发性房颤,并需植入永久起搏器的患者8例,分别植入具有动态心房起搏功能的起搏器,Pacessetter Trilogy 2364 3例,Vitatron SelectionTM900E5例;随访6个月,前3个月不打开动态心房起搏功能,后 3个月打开动态心房起搏功能,根据起搏器记录到的模式转换次数和持续时间来判断其预防房颤发作的疗效.结果打开动态心房起搏功能前后,患者房颤发作的次数分别为2437±956次/月和472±135次/月(P＜0.05);模式转换持续时间分别为173±105小时/月和48±25小时/月(P＜0.05);房颤负荷分别为33±8%和10±7%(P＜0.05).结论动态心房超速起搏,是阵发性房颤预防治疗的有效和安全的方法之一.
作者：顾刚；吴立群；沈永初；苏侃；戚文航 刊期： 2004年第01期
目的探讨正交心电图对左心房肥大的诊断价值.方法观察以超声心动描记术诊断的144例左心房正常人和124例左心房增大患者的正交心电图并与常规心电图比较.结果正交心电图与左心房前后径有直线相关关系.正交心电图综合标准和简化标准诊断左房肥大的敏感性、准确性和阴性预测性分别为83.1%、82.1%、84.8%和79.8%、81.75%、82.6%(p＞0.05),显著高于常规心电图的51.6%、71.3%、67.9%(p＞0.01).结论认为正交心电图简化标准操作简便,是一种较好的诊断左心房肥大的方法.
作者：江涛 刊期： 2004年第01期
目的通过近似熵研究冠心病患者心率变异性(HRV)的改变.方法采用近似熵这种只要较短数据就能表现信号特点的非线性动力学参数进行心率变异性分析.通过静卧-行走和静卧-心算两种实验方案下分别采集健康人(25例)和冠心病患者(26例)的RR间期信号进行方差分析以及近似熵分析.结果发现可以通过HRV的方差和近似熵的相对变化来评价受试者的心率调节机制,尤其在静息-行走应激实验中,行走状态时方差比静息状态时小,而近似熵比静息状态时大(P＜0.05).结论按节拍行走这样的有规律运动有利于冠心病病人心率调节机制的改善.
作者：黄国建；钟燕；徐安；彭祺宇 刊期： 2004年第01期
目的探讨多巴酚丁胺负荷试验前、后冠心病与非冠心病患者QTc散离度(QTcd)的变化,评估多巴酚丁胺负荷试验QTcd对冠心病的诊断价值.方法测量选择性冠脉造影证实的30例冠心病与20例非冠心病患者试验前、后QTcd值,并比较分析.结果冠心病组多巴酚丁胺负荷试验终点QTcd明显高于试验前QTcd(P＜0.01),非冠心病组无明显差异(P＞0.05).多巴酚丁胺负荷试验终点QTcd≥55ms诊断冠心病的敏感性、特异性、准确性分别为83.3%、85%、84%,△QTcd≥10ms(86.7%、85%、86%)高于传统试验ST段压低诊断冠心病的价值(56.7%、50%、54%)(P＜0.05).结论多巴酚丁胺负荷试验QTcd、△QTcd可提高冠心病的诊断价值,是一种安全、简便、有效的无创检查方法.
作者：蒙荣森；李金生；杨天和 刊期： 2004年第01期
目的现已明确冠心病患者发生猝死与恶性室性心律失常密切相关,本文旨在探讨冠心病患者Q-T间期变异性与发生室性心律失常的相关性.方法采用动态心电图分析54例冠心病室性心律失常患者24h Q-T间期变异性.结果冠心病室性心律失常患者24hQ-T间期变异性明显减低.结论冠心病室性心律失常患者24h Q-T间期变异性较正常人明显减低,其发生心律失常的可能性将明显增加.
作者：程曼丽；刘全胜；董广新；许宝珍；党晓霞 刊期： 2004年第01期
目的在心肌梗死患者中,观察心电图改变与梗死相关冠脉(IRA)病变之间的相关性.方法51例入选分析.所有病例均接受冠脉造影.结果以左前降支(LAD)为梗死相关冠脉(IRA),单次梗死者,常累及的导联是V2导联,无论单支病变还是双支和三支病变,部分病例都累及右胸导联和下壁导联;以右冠(RCA)或左回旋支(LCX)为IRA,均可累及下壁和右胸导联,但LCX可累及高侧壁或侧壁.结论在心肌梗死患者中,分析常规12导联心电图,有助对冠脉病变的推测,在此基础上加选用导联,能更精确推测冠脉病变.
作者：刘霞；邱慷；陈菊芳；沈卫峰 刊期： 2004年第01期
目的了解直立倾斜实验对晕厥患者诊断的临床价值.方法对110例不明原因晕厥患者进行直立倾斜实验的结果进行回顾性研究.结果110例患者中阳性79例,占71.82%;基础实验阳性20例,占18.18%;异丙肾上腺素诱发阳性59例,占53.64%.79例阳性患者中晕厥后心率、收缩压乘积≤9000mmHg.次/min者72例,占91.14%.结论(1)直立倾斜实验对血管迷走性晕厥的诊断有重要价值;(2)加用异丙肾上腺素可提高实验的阳性率;(3)心率、收缩压乘积有助于判断阳性结果;(4)直立倾斜实验可以作为诊断血管迷走性晕厥的首选方法.
作者：钟平；陈忠军 刊期： 2004年第01期
患者男,32岁.三天前遭雷电击晕倒在地,经心肺复苏10分钟后清醒.三天来胸闷气短,活动后加重,无心前区疼痛.入院后查体,除第一心音低钝外,无特殊.心肌酶谱结果:LDH269u/L,其余均正常.心脏B超报告左室前壁运动幅度减弱.心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波深倒,宽大.V1、V2导联T波双相.
作者：张巧玲；王志革；黄凤华 刊期： 2004年第01期
患者,女性,38岁.发作性晕厥与心悸8月,加重1月来院接受动态心电图检查.每次发作性晕厥均在情绪紧张或环境嘈杂时,每次持续约1～2分钟,偶伴尿失禁及抽搐.检查日前十天发生三次晕厥,检查日当天在安装记录器后返家途中又发生一次晕厥.发病前与发病后未经抗心律失常药物治疗(因未发作时常规心电图中见明显窦性心动过缓).
作者：邱慷；刘霞 刊期： 2004年第01期
低血钾症在临床上比较多见,它在心电图上主要表现为:U波增高、ST段下移、T波倒置等,可同时出现一项或多项改变.但当严重低血钾时,由于U波异常增高并与前面T波互相融合,酷似高尖T波,易误诊为高血钾,必须引起临床及心电图医师注意.
作者：梁坚坚 刊期： 2004年第01期
患者男性,30岁,因反复心前区不适就诊,既往有反复心动过速史.心电图(图1)是Ⅱ导联连续记录,示窦性P波规律出现,PP间期920～1050ms.
作者：王宏治 刊期： 2004年第01期
患者女,50岁.一年前因慢性风湿性瓣膜病行二尖瓣、主动脉瓣置换术.近期因反复咽痛、心悸、胸闷住院,体检:咽充血,扁桃腺中度肿大,血沉41mm/h,CRP 9.4mg/L,拟诊为风湿活动.心电图A、B、C为非连续12导联同步心电图Ⅱ导联记录,均为窦性心律.图A:心率107次/分;P1R1、P2R2、P3R3间期分别为0.27s、0.32s、0.36s,P4脱落,呈文氏现象;其中R1呈完全性左束支传导阻滞型(CLBBB),R2、R3为正常心室传导.
作者：张昀昀；陈万春；胡伟国 刊期： 2004年第01期
患者女,35岁,发现高血压、高脂血症并间歇性心悸、胸闷一年,持续心前区压榨性疼痛3h入院.入院时查体:重病容,大汗淋漓.心界不大,心率94次/min,节律不齐,无病理性杂音,血压100/70mmHg.入院时心电图(附图)示:窦性心搏与室性早搏(VPC)交替呈二联律.
作者：陈启暘；李汶慰；叶永茂 刊期： 2004年第01期
一、关于心房颤动合并二度房室阻滞房颤合并长R-R间期,是否属于二度房室阻滞,历来存在争议,90年代以前不少心电图学专著,多认为房颤合并长R-R间期,是房颤合并二度房室阻滞的表现.90年代以后,发现房颤合并长R-R间期相当常见,当房颤复律后,窦性心律时并无二度房室阻滞,因此,对房颤合并二度房室阻滞提出质疑.
作者：汪康平 刊期： 2004年第01期
心房颤动(房颤)对患者的危害在于:①引发症状;②损害心功能;③合并血栓栓塞;④导致恶性室性心律失常等.房颤对心功能的影响来自三个方面:①房室同步机械活动的丧失;②心室率增快;③心室节律不整.
作者：楚英杰 刊期： 2004年第01期
心房颤动时出现宽QRS波,是室早还是房颤伴室内差异性传导,两者的鉴别有重要的临床意义,不仅影响对病情的判断,而且直接决定治疗方案的选择,尤其在使用洋地黄治疗的过程中,如房颤患者出现频发室早,应高度警惕洋地黄过量或中毒,须立即停用洋地黄;如为快速心室率伴室内差传,则可能为洋地黄用量不足,应增加剂量以减慢心室率.
作者：贾忠伟 刊期： 2004年第01期
心房颤动时心脏各腔室存在着严重的节律和速率的紊乱,由此产生的血流动力学改变和相关的并发症一直是临床心血管医师努力研究并致力于突破的环节.
作者：侯月梅 刊期： 2004年第01期
心房颤动(房颤)是一种常见的心律失常,其发病率随年龄而增加;在合并心脏器质性疾病时发生率则明显增高;一般情况下,心房快速的颤动波(350～600bpm)下传心室时,由于房室结的缓慢传导和不规则的f波在房室结发生隐匿性传导的作用,使阵发性房颤的心室率不致于过快(常＜200bpm);房颤是一种发生在心房的心律失常,看似与室性心律失常无直接关系,但在下列特殊情况可诱发或导致恶性室性心律失常,这也是临床常见的问题.因发生机理不同,对其诊断和治疗应加以区别.
作者：张钲 刊期： 2004年第01期
心房颤动是常见的心律失常,占各种心律失常的34%,其发生率超过了总人口的1%以上.大多数的房颤病人仍然需要通过药物治疗尽可能达到维持窦律,或控制心室率,减少血栓栓塞并发症进行治疗.
作者：李学斌 刊期： 2004年第01期
心律失常的连缀现象(beget Phenomenon)是指心律失常发生的同时,有自我促进而使其反复发作或持续不断的倾向.心房颤动的连缀现象常见、明显,也研究深入.
作者：吴立荣 刊期： 2004年第01期
随着心脏电生理与射频消融技术的迅猛进展,心电图的理论、概念和诊断也发生着相应的更新和提高.近年来,关于房性心律失常的诊断出现了一些争论.例如,有些患者房性心律失常的频率200～300次/分、PP间期及形态不等,相应的PR和RR间期也有不齐,常常是短阵、反复性发作,甚至表现为无休止性.对于体表心电图诊断,有些人主张诊断为混乱性房速,有些人主张应诊为短阵发作性房颤.
作者：洪江 刊期： 2004年第01期
应用起搏治疗缓慢性心律失常的历史可追溯到1932年,美国的心胸外科医生Hyman设计制成了一台发条驱动的电脉冲发生器,并为一例心脏停搏的病人成功地使用了这一技术.
作者：张萍；郭继鸿 刊期： 2004年第01期
致心律失常性右室心肌病(ARVC),旧称致心律失常性右室发育不良(ARVD).Frank Fontaine等1978年首次报告.广义的致心律失常性右室心肌病,包含一大类临床表现为右室起源的室性心动过速、组织结构相似但临床表现不尽相同的疾病.
作者：李琳；张奎俊 刊期： 2004年第01期
心率变异(HRV)是指窦性心律的异动性.HRV作为疾病的生命预后和恶性心律失常等突发心脏事件的预测指标,正在越来越多地被临床所接受和采纳.时域和频域指标是已被公认的传统分析方法.
作者：李方洁；张平；刘艳；程英茜 刊期： 2004年第01期
心肌梗死是由于冠状动脉堵塞而引起,因此冠状动脉所供应的心肌迅速经历缺血、损伤以及坏死的过程.心电图就呈现相应的T波、ST段以及QRS波群的系列改变.
作者：李月华 刊期： 2004年第01期
隐匿传导(concealed conduction)是指窦性或异位激动传入心脏传导系统的某部,但未能通过其全程到达远方心腔(心房或心室)的一种不完全传导.
作者：刘仁光；徐兆龙 刊期： 2004年第01期
临床心电学杂志心电快讯专栏编辑:近我遇到1例老年女性患者,心悸、气短6年,超声心动图检查双侧心房心室扩大,伴二尖瓣、三尖瓣中度、重度返流,EF值35%.收集的3份心电图有以下几种特点:①心率80～160bpm;②Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立,高尖,振幅达0.4mV:V1导联P波直立,振幅0.2mV;P波时限0.12s;P波电轴右偏;③完全性左束支阻滞(图1、2);④Rv1+SVS＞4.0mV;⑤心电监护可见心动过速中间伴有1～2跳缓慢心搏,平均心率120bpm(图3).
作者：许原；李学斌；刘书旺 刊期： 2004年第01期
作者：郭继鸿 刊期： 2004年第01期
P波离散度(P wave dispersion,Pd)是指同步记录十二导联心电图中,不同导联在同一心动周期所测量P波大时限(Pmax)与P波短时限(Pmin)之间的差值,即Pd=Pmax-Pmin.
作者：佟光明 刊期： 2004年第01期
心电图2种图形及互相转换的发生机制及诊断.北京大学人民医院心脏电生理室对上期心电图征解应答.
作者：王立群；李大公 刊期： 2004年第01期
