目的通过检测血浆中凝血因子Ⅶ促凝活性(FⅦ:C)、凝血因子Ⅷ促凝活性(FⅧ:C)及纤维蛋白原(Fg)水平来研究三者与冠状动脉性心脏病(CHD)的关系、并初步探讨冠心病患者血浆中三者间以及与其他心血管危险因子的相关性及潜在临床意义.方法以118例冠心病患者为冠心病组,其中不稳定型心绞痛(UA)组51例、急性心肌梗死(AMI)组47例、稳定组20例;以35例临床排除冠心病者为对照组.分别通过一期血凝法和凝固法测定血浆中FⅦ:C、FⅧ:C和Fg水平,同期观察血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和血糖水平,各项临床观察指标以SPSS 11.0 for windows统计软件进行数据处理.结果冠心病患者血浆中三者水平均较对照组明显增高,尤以急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆中增高更加显著(p＜0.01),但与冠状动脉狭窄累及的血管数及是否伴有2型糖尿病无关.在冠心病患者血浆中三者之间,仅FⅧ:C与Fg水平呈正相关,同时,FⅦ:C与TG呈正相关,FⅧ:C与Fg与年龄呈正相关,且FⅧ:C增高更多见于男性冠心病患者(p＜0.05).结论血浆中FⅦ:C、FⅧ:C及Fg水平增高在冠心病的发生、发展中存在潜在关系,加强对冠心病患者血浆中三者水平的检测,使一些高危人群能在多种危险因素的综合评估中受益.
作者：余华；马礼坤；丁晓梅；严激；吴竟生；顾统元 刊期： 2005年第04期
目的观察扩张型心肌病病例的心电图改变.方法 26例经心脏超声检查诊断为扩张型心肌病的病例列入观察.分析结果显示所有病例心电图均有异常改变,其中以一度房室阻滞为常见(35%),其次是ST段下移(31%)和心房颤动(26%).对心电图各波段测定,显示QRS时限延长明显(115±34.5ms),与心脏超声检查测定的左室大小呈线性正相关.结论提示对于心电图出现QRS时限延长,或一度房室阻滞或ST段下移或心房颤动者,有必要进行心脏超声检查.
作者：刘霞；Zhou SH；邱慷；朱旭峰；徐少波 刊期： 2005年第04期
目的探讨心肌缺血总负荷在小儿心肌炎和心律失常中的应用价值.方法对73例临床表现为胸闷,气短,胸痛,心悸,叹气样呼吸,呼吸困难,晕厥的小儿给予常规心电图,真实十二导联同步动态心电图检查,心肌酶检测,肌钙蛋白Tc、Tn测定,心脏超声检查,病毒学检查,然后以心肌炎组为观察组,非心肌炎组为对照组,进行心肌炎组和非心肌炎组心律失常和心肌缺血总负荷的对照研究.结果异位搏动:心肌炎组占36.4%(4/11);非心肌炎组占54.8%(34/62),非心肌炎组检出率高于心肌炎组,两组比较有显著差异(p＜0.01).心肌缺血总负荷:心肌炎组发生率为54.5%(6/11);非心肌炎组发生率为8.1%(5/62)(5例缺血段内均存在异位搏动),心肌炎组发生率高于非心肌炎组,两组比较有极显著差异(p＜0.001).结论心肌缺血总负荷在小儿心肌炎组检出率高,对心肌炎有一定的诊断价值;在小儿非心肌炎组心律失常中有较高的检出率,对小儿心律失常有一定的应用价值.
作者：邢春雨；周东元；李波；丁凤姝 刊期： 2005年第04期
目的探讨急性前壁心肌梗死(AMl)与墓碑型心电图改变的关系及临床意义.方法对64例前壁AMI病例进行回顾性分析.墓碑组12例,非墓碑组52例,对比分析两组临床特征、冠脉造影表现和血管重建方法.结果墓碑组肌酸激酶-MB峰值、住院并发症(死亡、泵衰竭、心源性休克和心室颤动)、经血运重建治疗(溶栓和经皮冠脉介入治疗)明显高于非墓碑组(p＜0.05),LVEF明显降低(p＜0.01),而心绞痛、心率、血压、血脂、血糖、急性肺水肿、室性心动过速、传导阻滞、住院总天数两组间差异无显著性意义(p＞0.05).结论虽然对前壁AMI患者墓碑型心电图改变者已做到早期识别危险分层与积极干预治疗,但预后仍不良,提示墓碑型心电图改变的机制可能与侧支循环建立不良及内皮损伤有关.
作者：李玉冰；杨健；莫丽丽；莫淑明；陈青青 刊期： 2005年第04期
原发性肥厚型心肌病心电图表现多样,容易误诊,近年来,关于肥厚型心肌病的心电图特点国内报道不多,就我院自2000年1月至2004年1月共收治60例肥厚型心肌病患者,作回顾性分析其心电图改变,以提高肥厚型心肌病的诊断水平,现报告如下.
作者：严国胜；秦永文；曹江；李北和；李跃宗 刊期： 2005年第04期
目的探讨房性心动过速后窦性搏动T波增高的临床意义.方法分析12导联动态心电图证实的375例房性心动过速患者心动过速发生前后的心电图变化,尤其是T波的改变.结果 375例房性心动速患者中,P波改变14例,R波振幅改变5例(增高1例,降低4例),ST段压低7例,U波改变2例,T波改变66例(17.6%).66例T波改变的患者中,46例表现为T波低平或倒置,20例T波振幅增高,包括1例巨大直立T波.结论房性心动过速停止后,窦性心律下,多数患者表现为T波低平或倒置,T波振幅增高相对少见,巨大直立T波罕见,其临床意义尚待探讨.
作者：刘玲；吴祥 刊期： 2005年第04期
资料与方法资料来自我院2000～2004年住院的94例病人的检查结果,48例风心病,30例心肌病,16例冠心病,均以充血性心力衰竭为入院诊断.心电图及超声心动图资料都是在治疗前同时检查所获得.
作者：张够兰；陈娥 刊期： 2005年第04期
目的探讨冠心病患者心率变异性(HRV)检测中Lorenz散点图与时域指标的相关性及诊断价值.方法检测70例冠心病患者动态心电图Lorenz散点图和时域指标,并与70例正常人做对比.结果与对照组比较,冠心病组的SDNN、SDANN及Lorenz散点图长度(L)均显著下降,正常对照组散点图94.28%呈彗星状,冠心病组鱼雷状、复杂形、梭状及三角状分别占28.57%、15.71%、12.86%及11.43%;L与SDNN、SDANN呈显著正相关,散点图离散度(D)与rMSSD、PNN50呈显著正相关.Lorenz散点图异常的敏感性和准确度明显高于SDNN＜100ms的指标.结论与时域指标相比,Lorenz散点图对HRV的变化敏感性更高,可作为判断冠心病患者HRV的重要手段.
作者：时翠华；江声选；郭云辉 刊期： 2005年第04期
目的分析49例老年冠心病患者的动态心电图,探讨心率变异性(HRV)的临床意义.方法对49例老年冠心病患者进行动态心电图检查,检测其心律失常、心肌缺血的发生率和心率变异性,并与30例非冠心病老年人对比.结果冠心病组室性心律失常和心肌缺血的发生率显著高于非冠心病组,冠心病组心率变异性指标SDNN低于非冠心病组,冠心病组中有恶性室性心律失常的患者SDNN较低.结论老年冠心病患者心脏自主神经功能紊乱,并可能因此诱发恶性室性心律失常.
作者：陈莉 刊期： 2005年第04期
目的探讨心电图正常的冠心病病人冠状动脉造影特点.方法有典型的心前区疼痛病史而心电图正常的病人进行诊断性冠状动脉造影,收集冠状动脉造影阳性(冠状动脉狭窄直径≥50%)的完整冠心病病例共88例,其中合并有高血压病40例,糖尿病36例,进行分析.结果88例病人冠状动脉造影共累及病变数487处.其中左主干(LM)13例13处,左前降支(LAD)74例150处,左回旋支(LCX)59例106处,右冠状动脉(RCA)63例112处,对角支49例56处,间隔支1例1处,钝缘支15例15处,锐缘支4例4处,左室后支6例7处,后降支18例22处,中间支1例1处,左前降支心肌桥2例2处(其中1例心肌桥收缩期100%闭塞);88例病人中100%闭塞病变18例(占20.5%),存在侧支循环22例(占25%);单支病变14例(占15.9%),以左前降支为多,占78.6%(11/14),双支病变28例(占31.8%),左前降支+右冠状动脉相对多,占46.4%(13/28),三支病变33例(其中1例为LCX合并RCA及中间支),占37.5%(33/88),且多合并有高血压病及糖尿病.左主干病变13例,占14.8%(13/88),其中左主干合并单支病变3例(占3.4%),左主干合并双支病变4例(占4.5%),左主干合并三支病变6例(占6.8%).结论冠心病患者心电图正常的原因:病灶小、局限;病变狭窄程度轻;狭窄病变供血的心肌存在良好的侧支循环;冠状动脉存在广泛病变;心电图伪改善.因此,心电图与冠状动脉造影的不一致性提醒临床医师不应根据体表心电图无缺血改变而除外冠心病诊断.
作者：刘兆军；张薇薇；刁青 刊期： 2005年第04期
目的分析快速心房刺激对P波时限及离散度的影响.方法在74例射频消融术及82例经食管心房调搏检查中,用180ppm的S1S1刺激心房3min,在刺激前后立刻记录12导联同步心电图,通过心电图测出刺激前后的大P波时限、小P波时限及P波离散度,然后进行比较.结果射频消融组大P波时限在心房刺激后比刺激前有显著性延长(p=0.002),小P波时限及P波离散度无显著性差异,食管心房调搏组大P波时限及P波离散度在心房刺激后比刺激前有显著性增加(p=0.001),小P波时限无显著性差异.结论快速心房刺激能引起心房传导时间延长,非均质电活动的离散程度增加.大P波时限及P波离散度是可以用来评价心房电重构的简便而无创的指标.
作者：冼健坤；朱立光；桂春；郑剑光；陈蒙华；何涛 刊期： 2005年第04期
目的采用动态心电图分析心房颤动合并长RR间期(≥1.5s)、逸搏及逸搏心律患者是否存在病理性房室阻滞.方法用动态心电图仪24h记录患者的心电图,根据患者生活记录,把长RR间期、逸搏及逸搏心律出现时间是否与睡眠相关,分为与睡眠相关组(A组)及非睡眠相关组(B组).结果共106例患者,A组75例(70.8%),B组31例(29.2%).A组发生长RR间期1.5～2.0s、＞2.0s及逸博及逸搏心律人平均数分别25.17±9.57、7.21±0.93、6.79±1.23;B发生长RR间期1.5～2.0s、＞2.0s及逸搏及逸搏心律人平均数分别203.14±39.86、34.79±7.56、27.39±6.13,B组明显多于A组(p＜0.01).结论心房颤动合并长RR间期、逸搏及逸搏心律与睡眠相关时比率高,为非病理性房室阻滞;而与睡眠无关时应视为病理性房室阻滞.
作者：庞伦祥；梁永华 刊期： 2005年第04期
QT间期目前主要用于反映心室的复极时程,有关QT间期延长的论述及相关临床意义讨论较多,但对QT间期缩短尚未引起重视,有关报道也极少[1].本文通过10例危重症QT间期缩短的病例报告,探讨其相关问题及临床意义.
作者：刘尚武；成保胜；柏晓梅 刊期： 2005年第04期
患者,女性,75岁.因黑蒙、晕厥逐渐加重入院.动态心电图(DCG)检查示:窦性心动过缓,平均心率45bpm,大于3s的心室停搏95次,大于4s的心室停搏4次,长的心室停搏5.5s.入院临床诊断:病态窦房结综合征.经药物治疗无改善而植入DDD起搏器,3个月后,患者因阵发性心悸而再次就诊.
作者：刘中龙；张良洁 刊期： 2005年第04期
心室颤动为致命性心律失常,一旦发生立即伴有严重的血流动力学障碍,常引起心脏停搏、晕厥或猝死.心室颤动可表现为持续性,此时需有效的电除颤使之终止.也有部分心室颤动可自行终止、不伴上述严重症状.近年来,通过ICD记录的资料,已有充分证据表明,无症状性心室颤动(尤其发生在睡眠中)并非少见.
作者：陈琪 刊期： 2005年第04期
尖端扭转性室速(Torsade de Pointes)是一种特殊类型的多形性室速,而短联律间期尖端扭转性室速(Short-Coupled Torsade de Pointes)又是一种特殊类型的尖端扭转性室速,其具有独立的心电图及临床特征,有独特而有效的治疗,因而又被称为短联律间期尖端扭转性室速综合征.
作者：郭继鸿 刊期： 2005年第04期
运动试验(exercise test)是评价缺血性心脏病病人诊断及预后的一种重要的无创性检测手段.1908年Einthoven记录了第一份运动后心电图,发现运动后QRS波群不变,P波、T波增大.直至1930年运动试验才开始应用于临床.心电图负荷试验是心脏负荷试验的起始形式,又是心脏负荷试验的主流.时至今日,尽管对冠心病的诊断敏感性较低,但是,对于判断疗效,监视病情的可靠性尚可,并且价格低廉、简便易行,仍优于其他试验,因而被广泛采用,且使用者日益增多.心电图运动试验的主要目的:测定功能储量、测定运动耐力、观察反映血流动力学改变的心率、血压和心电图改变,判断心血管系统对运动的反应和病情的程度,协助诊断冠心病.鉴别呼吸困难的性质(心脏和肺部病变引起)、提供体力活动受限原因的线索;帮助选择心脏手术患者.运动试验结果是区分患者预后危险级别的主要指标之一.现对其主要应用进展论述如下.
作者：潘明；张钲 刊期： 2005年第04期
急性心肌梗死(AMI)是急性冠状动脉综合征(ACS)的一种,其诊断和治疗近年来取得了长足的进展.目前公认的诊断标准为至少具备下列3条标准中的两条:①典型的胸前区疼痛持续≥30min;②心电图动态改变(ST段的抬高或病理性Q波的出现或T波的倒置);③心肌坏死血清标记物(CK-MB或cTnT或cTnl)浓度升高≥正常参考值上限的2倍.在诊断AMI的同时,对梗死部位的判断有助于了解AMI对心功能的影响、治疗的效果及判断疾病的预后,进而为治疗方法的选择提供依据.用于定位诊断的方法主要有心电图、超声心动图、心肌核素显像及心脏造影等.病变部位与梗死相关血管有着直接的联系,病变范围的大小可反映闭塞血管的数量及其闭塞部位与程度.本文将对急性心肌梗死的定位诊断及与梗死相关血管的关系做简要概述.
作者：徐亚妹；王齐兵；葛均波 刊期： 2005年第04期
自主神经功能的障碍常引起心原性晕厥、功能性房室阻滞和窦房结功能障碍.巴西的Pachon M等人尝试用射频消融技术祛除窦房结和房室结的迷走神经支配而治疗这类疾病.
作者：钟幼民 刊期： 2005年第04期
充血性心力衰竭患者应用利尿剂后心电图可出现QRS波振幅的增加.发生机制尚有争议,下面是两种较为常见的观点.
作者：马建新 刊期： 2005年第04期
一.起搏器系统的组成起搏器系统由脉冲发生器及电极导线两部分组成.脉冲发生器中有高能电池及负责各种功能的电路.脉冲发生器内含几万个元件,组成多种高集成电路,负责起搏器的各项功能.植入时其埋植在胸大肌上方的皮下组织中.电极导线的头部有1或2个金属电极,负责起搏器的起搏和感知功能.
作者：许原 刊期： 2005年第04期
