目的 通过病例分析研究,总结孤立性房颤的临床亚型.方法 对69例孤立性房颤进行询问病史,全面体格检查以及心电图、动态心电图、超声心动图等严格检出和控制入选研究对象,对所获临床资料进行统计分析.结果 研究对象91.3%为阵发房颤,15.9%为永久性房颤;房颤睡眠中发作占43.2%,运动后发作47.5%,餐后发作28.6%等.有房颤家族史27.5%.结论 孤立性房颤的临床亚型可分为睡眠发作型、运动诱发型和餐后发作型,部分孤立性房颤患者具有家族遗传性
作者：周琪；张萍；郭继鸿 刊期： 2007年第02期
目的 探讨脑卒中患者急性期心肌酶、QT离散度的变化及意义.方法 选择71例脑出血、78例脑梗塞患者和57例健康老年人,分别测定各组心肌酶、QT离散度,并进行比较.结果 与对照组相比,脑出血组和脑梗塞组心肌酶显著升高、QT离散度明显延长(p＜0.01);脑出血组和脑梗塞组比较,天冬氨酸转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)显著升高(p＜0.01),肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、QT离散度(QTd)两组无显著性差异(p＞0.05).结论 脑卒中急性期心肌酶、QT离散度有显著变化,二者的监测有利于脑卒中病情及心脏受累程度的全面评价,对判断患者的预后有重要意义.
作者：袁茹茹 刊期： 2007年第02期
目的 探讨体表心电图对预激综合征患者旁路定位的价值及定位程序.方法 对预激综合征合并阵发性室上速而入院行射频消融术的47例患者进行回顾性分析,分析术前V1导联QRS特征及相关导联预激波极性等参数,对照腔内电生理检查结果,观察心电图定位的敏感性和特异性.结果 ①V1导联R/S＞1者提示左侧旁路,其敏感性和特异性分别为88.9%、94.7%.V1导联R/S＜1者提示右侧旁路,其敏感性和特异性分别为95%、90.5%.②δaVF极性对左右旁路前后位置的定位均有意义.③δI极性对左侧旁路的定位有参考价值,各组间有显著差异性(p＜0.01);对右侧旁路无统计学意义(p＞0.05).④胸导联R/S移行区在V1、V2间对判定间隔部旁路有意义.结论 体表心电图旁路定位可靠,具有较好的准确性及实用价值.
作者：王小青；惠杰；杨向军；宋建平；蒋庭波；李勋；刘志华；蒋文平 刊期： 2007年第02期
目的 探讨目前我国健康青年人的正常窦性心率范围.方法 对580例在校健康大学生的体检心电图窦性心率资料进行统计分析.结果 窦性心率在60～95 bpm之间的占76.72%(445/580),在55～59 bpm之间的占16.38%(95/580),在96～100 bpm之间的占5.17%(30/580),三者共占98.27%(570/580);而男性在55～95 bpm之间的占98.37%(301/306),女性在55～100 bpm之间的占96.35%(264/274).结论 目前我国健康青年人的正常窦性心率范围确定为55～100 bpm(男性在55～95 bpm,女性在55～100 bpm)较为合适.
作者：路明慧；段爱菊；段爱珠；马振华；徐金义 刊期： 2007年第02期
目的 观察胺碘酮对恶性室性心律失常QT离散度的影响.方法 观察60例恶性室性心律失常患者服用胺碘酮治疗前后校正的QT离散度(QTcd)的变化.结果 应用胺碘酮治疗恶性室性心律失常(Lown Ⅲ级以上)后与治疗前相比较,显著减少(p＜0.05),QTcd亦有显著性下降(p＜0.01),并未发现该药具有严重毒副作用.结论 胺碘酮治疗恶性室性心律失常安全有效,能缩小QT离散度,从而减少室颤的发生,可降低恶性严重室性心律失常和心源性猝死.
作者：张丽环；许佳俊；蔡丽萍 刊期： 2007年第02期
目的 分析右心房静止患者的心脏电生理与临床表现特点.方法 9例拟行永久起搏器植入术患者,年龄48.7±18.6岁.分别记录体表心电图、右房心内电图并经冠状静脉窦电极导管或食管电极记录左房电位,并给予心房刺激.结果 9例患者的右房多部位均未记录到心房电位,10 V电刺激不能激动局部心房肌.左房电位记录显示5例患者未记录到左房电位,2例为房扑,房颤、房速各1例.体表心电图7例未记录到房波,1例为房扑,1例为房颤,心房波振幅≤0.05 mV.1例植入双心室起搏起搏器,1例植入右室双部位起搏器,其他病例植入右室起搏器.结论 部分病例右心房的病变重于左心房,可以表现为右房静止;右心房静止者,左心房可以存在电活动,而体表心电图多数表现为心房静止.体表心电图表现为心房静止不能说明左右心房都不存在电活动.
作者：黄立萍；杨东辉；张树龙；高连君；李世军；杨延宗；林治湖 刊期： 2007年第02期
目的 总结慢性心力衰竭患者的心电图变化,分析心电图特点与心功能受损程度和心脏大小及预后,探讨心电图在病情评估和预后评价中的价值.方法 记录733例慢性收缩功能不全性心力衰竭患者的超声心动图,随访心电图变化.结果 ①所有患者中,只有一例心电图完全正常;异常心电图以ST-T变化和房颤(扑)发生率高(65.7%和30.1%),其次为室早和室内传导阻滞(28.6%和19.5%),再次是窦速和房室传导阻滞(18.2%和15.6%),室速(室颤)发生率6.1%;其中,房颤、室早、室速(室颤)、房室传导阻滞和室内传导阻滞、窦速、QT间期延长以及低电压和左室肥厚与心功能障碍显著相关,且出现室早、室速(室颤)、房室传导阻滞和室内传导阻滞、左室肥厚时,左室舒张/收缩末期直径显著增加.②不同病因的心电图特点略有不同,高血压性患者房颤(房扑)、房早和左室肥厚的发生率显著高于缺血性和原发性心肌病(p＜0.05),而室早、室速(室颤)、室内传导阻滞的发生率以原发性心肌病高(p＜0.001).③预后分析显示,95例死亡患者其心电图全部异常,其中房颤(房扑)、房速、室速(室颤)、窦速、非阵发性交界性心动过速的死亡危险显著增加,危险比分别为1.67、3.87、2.39、2.12、4.9.结论 绝大多数慢性心力衰竭患者的心电图异常,ST-T变化、房颤(房扑)、室早、室内传导阻滞发生率高,不同病因的异常心电图特点略有不同,房颤(房扑)、室速(室颤)、窦速与心功能受损重、心脏增大及死亡危险均显著相关;心电图可用于指导慢性心力衰竭的病情评估和预后评价.
作者：王玲洁；徐怡琼；张凤如 刊期： 2007年第02期
目的 探讨常规12导联心电图指标对静息状态下冠状动脉病变的预测价值.方法 回顾性分析1998年3月～2006年1月拟诊不稳定型心绞痛并行冠状动脉造影患者(104例)的造影资料及冠脉造影前心电图.以左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉中任一支狭窄≥50%者为阳性,将患者分为阴性组(8例)、单支病变组(41例)、双支病变组(25例)、三支病变组(16例)、左主干病变组(14例,可合并单支、双支或三支病变).各组病例的年龄、性别、化验检查等指标进行统计学分析;计数各组病例心电图aVR导联ST段抬高病例数、异常导联数、ST段移位绝对值之和、异常导联数+ST段移位绝对值之和、ST段时间,在单支病变组、双支病变组、三支病变组和左主干组之间进行统计学分析.结果 ①年龄:单支病变组与左主干病变组比较有显著性差异(P＜0.05),其它各组间比较无显著性差异(p＞0.05).②aVR导联ST段抬高、异常导联数、ST移位、异常导联+ST段移位:单支病变组与三支病变组、左主干病变组之间比较有显著性差异(p＜0.05);ST段改变时间:单支病变组与左主干病变组之间比较有显著性差异(p＜0.05),但与三支病变组比较无显著性差异(p＞0.05).③aVR导联抬高、ST段移位、异常导联+ST段移位:双支病变组与三支病变组、左主干组比较有显著性差异(p＜0.05);异常导联,双支病变组与三支病变组、左主干病变组比较无显著性差异(p＞0.05);ST段时间:双支病变组与左主干病变组比较有显著性差异(p＜0.05),而与三支病变组比较无显著性差异(p＞0.05).结论 aVR导联抬高、ST段移位、异常导联+ST段移位是识别单支病变或双支病变与三支病变或左主干病变的敏感指标;ST段时间是识别单支病变或双支病变与左主干病变的敏感指标,但对识别三支病变不敏感;异常导联数对识别单支病变与三支病变或左主干病变敏感,但对识别双支病变与三支病变或左主干病变不敏感.
作者：贾如意；薛建峰；虞化鹏；王涛；柳翠霞；殷洁 刊期： 2007年第02期
目的 通过分析40例小儿三尖瓣下移畸形的心电图,探讨小儿三尖瓣下移畸形的心电图特点.方法 分析40例三尖瓣下移畸形的心电图变化;并与其它50例房间隔缺损、50例各种紫绀型先天性心脏病心电图比较;并对三尖瓣下移畸形组中不同心功能级别的患儿(Ⅰ～Ⅱ级、Ⅱ级以上)的心电图进行分析.结果 右房大、右束支阻滞、一度房室阻滞、V1导联R'波电压低、右胸导联出现q波伴T倒置、B型预激综合征、阵发性心动过速史与对照组有显著性差异(p＜0.01).结论 三尖瓣下移畸形的心电图特点对诊断和鉴别诊断有重要价值.
作者：王红平；李筠；周弋；邢海华；朱敏；张海燕；屈顺梅 刊期： 2007年第02期
患者男、36岁,主诉反复心慌伴胸闷、轻度头晕.无黑矇和晕厥,一般活动无呼吸困难.查体:血压100/75 mmHg,双肺(-),心界向左下扩大,心率200bpm,双下肢无水肿.就诊时心电图示:室性心动过速(图1).胸片:心影增大.
作者：高启旺；陈丽娥；刘翠霞；李立昆 刊期： 2007年第02期
患者男、56岁,反复发作性胸痛1个月,高血压病15年,吸烟史20年.血压150/90 mmHg,心率62bpm,多次TnT、心肌酶学检查正常,电解质正常.超声心动图:左房3.84cm,左室舒张末径5.94cm,室间隔基底部增厚,升主动脉增宽.冠状动脉造影:右冠脉近端50%～60%狭窄.
作者：杨炳权；顾复生；南方 刊期： 2007年第02期
心电图临床应用的百年历史,是伴随着科学技术的进步而与时俱进的历史.如何不失真而准确描记出心电信号,一直是多领域科学家研究的热点.
作者：杨虎 刊期： 2007年第02期
心电图的R波、S波或R+S波的振幅超出正常值者称为心室高电压.分为左室高电压、右室高电压及双侧心室高电压.引起心室高电压的主要病因是各种疾病所致的心室肥大,但心室高电压也常见于束支阻滞、心室预激以及胸壁较薄的健康人.
作者：卢喜烈 刊期： 2007年第02期
数字心电图机由模拟心电信号采集系统、数字信号转换与控制系统和计算机处理三部分组成,其中模拟心电信号采集系统和数字信号转换与控制系统是心电图描记的关键,任何影响心电信号采集和模数转换的技术参数都会影响心电图描记质量.
作者：张兆国 刊期： 2007年第02期
传统标准是否适合当今数字心电图分析,要回答这个问题,应该弄清一些概念.
作者：吴杰 刊期： 2007年第02期
当今心电图机已进入数字心电图机的时代,其描记和记录的心电图称为数字心电图.由于数字心电图机的各种技术参数比传统的心电图机有了较大幅度的变化,而这些变化直接影响记录的心电图波形、时限等.
作者：方祖祥 刊期： 2007年第02期
数字心电图机自动诊断软件是数字心电图机的重要组成部分之一.心电图分析程序对心电图各波段自动测量和识别,并结合相关辅助参考信息对测量的心电图特征参数进行多种逻辑推理和判断,后自动做出诊断报告.其诊断的准确性主要取决于分析软件采用的参考标准和对心电图各波段的测量和识别.
作者：马涛 刊期： 2007年第02期
宽QRS波心动过速是指心电图QRS波时限超过120ms的心动过速,其70%为室性心动过速,另30%为室上性心动过速伴功能性束支阻滞或室内差异性传导.鉴别两者的方法及心电图标准很多,其中Brugada提出的4步鉴别诊断方法简单明了,临床应用逐渐增多.
作者：刘元生 刊期： 2007年第02期
Coumel定律由法国著名心脏电生理学家Coumel于1973年首次提出而得名.
作者：陈琪 刊期： 2007年第02期
胺碘酮(amiodarone)又称乙胺碘呋酮,已在临床应用40年,其强大的抗心律失常作用已被越来越多的循证医学结果所证实.目前,胺碘酮是临床应用多、广泛的抗心律失常药物,在美国和欧洲,其占抗心律失常药物处方的1/3,而在拉美国家高达70%.
作者：郭继鸿 刊期： 2007年第02期
作者： 刊期： 2007年第02期
作者： 刊期： 2007年第02期
作者： 刊期： 2007年第02期
作者：《临床心电学杂志》编辑部 刊期： 2007年第02期
《临床心电学杂志》编委会、心电学界专家教授、前辈、卫生部有关专家:目前相关行政部门在执行和贯彻中央卫生部2004年163号文件,但执行中不免出现了严重的偏执、偏差,这使广大心电医技工作者在这一过程中蒙受到歧视、不公正待遇等现象,我们收集了相当一部分心电医技工作者的看法,因时间仓促只能把部分意见一段一段地整理出来,所有这些真实可靠.
作者：上海部分心电医技工作者 刊期： 2007年第02期
患者女、69岁,因反复胸闷、心悸、头晕,活动后加重10d入院,既往有心脏病史.体检:一般情况较差,血压:110/70 mmHg,心率66bpm左右,律不齐,心前区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,心界向左下扩大,两肺呼吸音粗糙.
作者：刘中龙 刊期： 2007年第02期
传统概念中,心肌梗死部位和罪犯血管的诊断主要依靠除aVR导联以外的心电图其他导联,aVR导联一直被旷置,几乎成为没有任何诊断价值的导联.近年来,aVR导联的真正作用终于浮出水面,其在冠心病心电图和肺栓塞诊断中的作用相继被发掘出来,特别是在冠脉病变诊断中的作用尤为重要.
作者：张萍 刊期： 2007年第02期
心肌梗死是冠心病的一种特定临床病变过程,早的、直接的诊断方法是体表心电图.心电图可以提供的信息包括:梗死部位的定位、梗死的范围、梗死相关冠脉的判定以及预后的评定.
作者：胡文瑛；刘霞 刊期： 2007年第02期
目的 探讨心电图aVR导联ST段抬高对急性前壁心肌梗死患者预后的价值.方法 首次入院急性前壁心肌梗死患者57例,对其心电图和冠状动脉造影及临床资料进行对比分析.根据心电图aVR导联ST段变化分为抬高组、无偏移组.结果 梗死相关血管为左主干病变的ST段抬高组、ST段无偏移组分别为5例(21.7%)、1例(2.9%),两组统计有显著性差异(p＜0.01);病变范围为多支病变ST段抬高组、ST段无偏移组分别为10例(43.4%)、8例(23.5%),两组统计有显著性差异(p＜0.05);发生心脏事件ST段抬高组、ST段无偏移组分别为8例(34.8%)、3例(8.8%),两组有显著性差异(p＜0.01).结论 aVR导联ST段抬高对预测急性前壁心肌梗死患者的预后有重要的价值,应高度重视.
作者：孙更新；牛惠云 刊期： 2007年第02期
目的 探讨窦房结-心房脂肪垫(SAFP)在右上肺静脉灶性放电引发阵发性房颤(PAF)中的作用.方法 12条新疆家养犬,苯巴比妥钠麻醉,经右侧开胸暴露右侧肺静脉.将1根8极标测电极导管固定在右上肺静脉,给予S1S1600bpm起搏刺激,另将1根8极(1.5×1.5 cm)电极板固定在心外膜窦房结-心房脂肪垫上.术中监测Ⅱ和aVR导联、血压和体温.以1～4 V电压、1000bpm频率刺激窦房结-心房脂肪垫30～60 s.结果 12条家养犬在给予S1S11000ppm窦房结-心房脂肪垫刺激,随着电压从1增加到4V,心率从142±20bpm减少到75±30 bpm(p＜0.05),同时出现房性早搏、房性心动过速(房速)和房颤,同时予以右上肺静脉S1S1600ppm刺激,诱发房颤的房性早搏数随着刺激电压1～4 V的增加从7个减少到2个,并以S1S1300ms,S1S2稍长于右上肺静脉不应期的早搏右上肺静脉刺激.SiS1600ppm刺激下房颤诱发率从基础状态的49.86%提高到70.59%,S1S2早搏刺激下从3.78%提高到16.6%(p＜0.05).7条狗在4%利多卡因4ml注射到窦房结-心房脂肪垫局部阻滞神经后,6条狗在同样右上肺静脉刺激诱发房颤电压的条件下不能诱发房颤,其中3条狗在电压增加大于9V时诱发房颤.房颤诱发的有效刺激部位在窦房结-心房脂肪垫2～3 mm的范围内.结论 有效部位窦房结-心房脂肪垫刺激,能够诱发慢频率依赖性阵发性房颤,刺激窦房结-心房脂肪垫增加右上肺静脉阵发性房颤的诱发率,局部神经阻滞降低或消除阵发性房颤的诱发.提示:增强窦房结-心房脂肪垫的自发神经放电,可能是临床右上肺静脉灶性放电转变成房颤的基础,消融窦房结-心房脂肪垫可能预防阵发性房颤的诱发.
作者：侯月梅；康慧；Benjaming J Scherlag 刊期： 2007年第02期
冠状动脉造影是冠脉动态的影像学检查,除对冠心病有定性诊断的价值外,还对冠脉病变的程度有定量作用.
作者：王斌 刊期： 2007年第02期
心电图诊断房室传导阻滞主要依据P波与QRS波群的关系,一度房室阻滞表现为PR间期延长;二度房室阻滞表现为部分P波不能下传心室;三度房室阻滞表现为所有P波均不能下传心室,心室为缓慢逸搏心律.
作者：刘仁光 刊期： 2007年第02期
从我记事起,父亲吴洁就是个严肃认真和工作一丝不苟的人.他很少有时间能过问家事,每天多数时间都在外忙碌行医,即使休闲在家,也多是看书和写东西,不许我们打搅(图1).
作者：吴新生 刊期： 2007年第02期
