目的 探讨碎裂QRS波(fQRS)在急性冠脉综合征的诊断价值.方法 选取159例急性冠脉综合征患者,根据是否存在fQRS进行分组,分析fQRS对不稳定型心绞痛,非ST段抬高型及ST段抬高型心肌梗死的诊断价值.结果 fQRS波诊断ST段抬高型和非ST段抬高型心肌梗死的敏感度分别为47.5％和35.4％,仅3.75％不稳定型心绞痛患者出现fQRS.结论 fQRS可作为急性心肌梗死的诊断指标.
作者：陈学英；郑淑云 刊期： 2012年第04期
目的 探讨乳糜胸对心电图的影响,并分析其产生的可能机制及临床意义.方法 选择80例乳糜胸病例进行心电图分析.选取80例健康体检者作为对照组.按照乳糜胸发生部位不同分3组;按照X线检查判断积液量多少分3组,按抽液前与抽液后分两组,分别对心电图异常发生率进行分析.结果 ①乳糜胸组发生心电图异常54例(67.5％,54/80);②不同部位的乳糜胸患者中,V4～V6导联R+S＜1.0与右胸V1导联R+S＞1.0组比较有统计学意义(p＜0.05);③不同积液量的乳糜胸患者窦性心动过速、肢导联低电压的发生率比较,差异有统计学意义(p＜0.05);④抽液前后对比组在窦性心动过速、低电压的差异有统计学意义(p＜0.05).结论 乳糜胸患者心电图具有心率快,电压低,易改变等特点.
作者：高兴；杨水祥 刊期： 2012年第04期
目的 探讨环肺静脉隔离联合碎裂电位单极标测为基础的线性消融治疗长持续性心房颤动的有效性与安全性.方法 共8例长时程持续性房颤患者,男6例,女2例,年龄(57.8±8.2)岁,病程(3.4±2.9)年.消融步骤是先行环肺静脉前庭隔离,标测左房碎裂电位QS型分布区,设计消融路线.消融后如未恢复窦律,行电复律,复律后验证肺静脉电位有无恢复及消融线的完整性.消融终点为双肺静脉电位隔离及消融线双向阻滞.术后所有患者均给予服用可达龙口服0.6g/d连续1周,继之0.4g/d连续1周,以后0.2g/d,共6个月;华法林抗凝6个月,如无复发可停用.术后第1、3、6、12月行动态心电图检查.结果 消融术中8例行电复律转复为窦律.8例均实现双侧肺静脉电隔离,消融线完整,随访6-24个月,动态心电图无房速、房扑、房颤复发.结论长时程持续性房颤患者,环肺静脉隔离联合碎裂电位单极标测为基础的线性消融能够破坏更多的维持机制,是治疗长时程持续性房颤的安全、有效的方法.
作者：徐健；苏浩；孙贤林；朱红军；李镇；朱静；汪贵忠；严激 刊期： 2012年第04期
目的 探讨心电图Cornell电压变化率对左心室肥厚(LVH)逆转的预测价值.方法 根据心电图基线及一年后结果,将研究对象分为3组,Cornell电压增长组(A组,增长≥25％);无变化组(B组,变化＜25％);减少组(C组,减少≥25％).观察3组间左室质量(LVM)变化、血压变化及新发心脑血管事件并进一步比较电压变化率与LVM变化率之间的关系.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Cornell电压变化率对LVH逆转的预测价值.结果 在电压减少组,LVM绝对值、变化率降低为明显(-45.9g±42.0g vs.-13.4g±37.0g vs.48.6g±37.4g,p＜0.01;-19.0％±17.5％ vs.-4.4％±16.3％ vs.23.8％±19.0％,p＜0.01),收缩压、舒张压较基线明显下降,新发心脑血管事件亦少.相关分析显示,电压变化率与LVM变化率显著相关(r=0.780,p＜0.01),ROC曲线分析显示曲线下面积0.867,佳诊断分界点为-25.5％,此时敏感性75.0％,特异性85.5％.结论 心电图Cornell电压变化率能较好预测LVH逆转,可作为经济简便的手段应用于LVH患者的随访.
作者：王松鹤；陶长生；朱晓菲；刘龙粉 刊期： 2012年第04期
目的 探讨10～14岁青少年游泳运动员心室早复极的心电图特征和意义.方法 选取10～14岁青少年游泳运动员139例,以心电图下壁(Ⅱ、Ⅲ、aVF)和侧壁(Ⅰ、aVL、V4、V5、V6)导联中至少连续两个导联的J点抬高作为早复极的指标,将运动员分为J点无抬高、J点抬高＜0.1mV和J点抬高≥0.1mV三组.以运动员为试验组,同龄普通青少年为对照组,比较其J点抬高的发生概率和程度,以及心室率、QTc和Rv5+SV1振幅的差异性.并分别比较三组运动员心室律、QTc和RV5+SV1的差异性.结果 ①与同龄青少年相比,青少年游泳运动员J点抬高以及抬高≥0.1mV的比例升高(p＜0.01),但均未超过0.2mV;②与同龄青少年相比,青少年游泳运动员心率较慢,QTc较长(p＜0.01);③与同龄青少年相比,青少年游泳运动员Rv5+SV1均在正常范围内且差异无统计学意义;④三组运动员组间比较,随着J点的抬高,心率有轻微下降的趋势,QTc有轻微延长的趋势,但RV5+SV1差异无统计学意义.结论 ①在10～14岁青少年游泳运动员中,J点抬高是一个较为普遍的现象,但一般不超过0.2mV.如果J点抬高≥0.2mV,则发生恶性室性心律失常的概率可能会增加,因此有必要给予密切监控和进一步检查;②随着J点的抬高,心室率轻微减慢和QTc轻微延长的趋势,可能意味着J点抬高的程度与心输出量的增加和迷走神经兴奋性升高有一定的关联;③本研究没有发现青少年游泳运动员的早复极与左室高电压有相关性.
作者：陆悠；郑碧芳；熊芳；唐蓉蓉；毛家亮；何奔 刊期： 2012年第04期
目的 探讨原发性高血压患者的静息心率(RHR)与血压昼夜节律的相关性.方法 选择210例汉族中年原发性高血压患者,按RHR水平分为3组,RHR1组:RHR＜70bpm (53例),RHR2组:70bpm＜RHR＜80bpm(92例),RHR3组:RHR≥80bpm(65例).同时行24h动态血压检查,对3组间SBP、DBP及血压昼夜节律特征进行统计学分析.结果 ①24hSBP、DBP在RHR三组间比较有统计学意义(p＜0.05),RHR水平与收缩压、舒张压水平均具有相关性,其相关系数分别为r=0.21,p＜0.01;r=0.34,p＜0.01;②随着RHR水平的增高,血压昼夜节律正常者所占的比例明显降低,昼夜节律消失的患者的比例明显增加,三组间比较有统计学差异(p＜0.05).结论 RHR增快与高血压的血压水平有相关性,对血压昼夜节律特征改变有一定影响.
作者：张小琴；郁晖丽；秦磊；薛洁静；李磊 刊期： 2012年第04期
目的 探讨“正常化”室性融合波的诊断和发生机制.方法 回顾分析1993年1月至2011年10月间在我院住院和门诊心电图有束支阻滞特征伴融合波正常化的12导联心电图和动态心电图65例,分析患者的临床特点.结果 65例患者中完全性右束支阻滞图形39(60％)例,呈完全性左束支阻滞图形23(35.4)例,同时呈现两种束支阻滞图形3例(4.6％),完全性房室阻滞伴双重室性自主心律3(4.6％)例.高度房室阻滞伴室性自主心律12(18.5％)例,窦房阻滞伴室性逸搏3(4.6％)例,室性并行心律45(69.2％)例,房性早搏伴室性逸搏2(3.1％)例.结论 束支阻滞时出现室性融合波正常化有多种机制,提示存在与束支阻滞同侧心腔起源的心室异位灶.掌握这些心电现象的机制,有助于进一步分析并准确诊断.
作者：张克宁；彭钰；周蓉；方爱娟；刘莹；胡华平 刊期： 2012年第04期
目的 了解性别、年龄对0～12岁儿童Tp-Te间期的影响,建立该年龄段儿童Tp-Te间期的参考值范围.方法 320例心电图正常的0～12岁儿童作为研究对象,并按照年龄分为0～3岁、4～6岁,7～9岁,10～ 12岁组,各组内分男女亚组.测量研究对象12导联心电图Tp-Te间期,取每例研究对象V2 ～ V4导联大Tp-Te间期为研究指标,并用Bazett公式对Tp-Te间期进行校正.对不同性别、不同年龄组间Tp-Te间期和校正Tp-Te间期进行比较,并求其Tp-Te间期的参考值范围.结果 各组内不同性别间心率、Tp-Te间期和校正Tp-Te间期的比较显示,组间均无显著性差异;相同性别Tp-Te间期在0～3岁组和4～6岁组间、7～9岁组和10～ 12岁组均无显著性差异,而0～3岁、4～6岁组显著低于7～9岁组和10～ 12岁组;校正Tp-Te间期在女性各年龄组间无显著性差异;在男性10 ～ 12岁组高于0～3岁组和4～6岁组,其他各年龄组间无显著性差异;Tp-Te间期正常值参考范围为:0～6岁49.3～112.3ms,7～12岁62.9～119.2ms;校正Tp-Te间期正常值参考范围为:0～6岁63.6 ～141.2ms,7～12岁71.5～141.3ms;结论 0～12岁儿童性别对Tp-Te间期和校正Tp-Te间期没有影响,随年龄增长,Tp-Te间期延长而校正Tp-Te间期变化不大.Tp-Te参考值上限为0～6岁112.3ms,7～12岁119.2ms;校正Tp-Te参考值上限为0～12岁141.3ms.
作者：冯应君；李华义；陈凤莲；苏少芬；叶培机；谭景；王婷 刊期： 2012年第04期
目的 探讨右位心样心电图改变的临床意义.方法 对35例常规心电图检查呈右位心样改变的患者心电图结合影像学及临床分析.结果 35例心电图中P波极性正常12例,P波极性异常23例;V1～V6导联主波方向均向下、R/S逐渐变小.跟踪超声心动图等影像检查发现心脏位于右侧胸腔的右位心26例;心脏位于中线上的中位心5例;心脏位于左侧胸腔的左位心4例.结论 心电图呈右位心样改变是心脏异位的主要表现,除了右位心,左位心、中位心伴心房反位、房室连接顺序不一致也可以有类似的心电图表现,并且往往伴有复杂的先天性心脏病.
作者：江茜；翁润英 刊期： 2012年第04期
目的 观察室性并行心律发生时的心电散点图的变化特征,并探讨其临床诊断意义.方法 选择13例诊断为室性并行心律患者,回顾分析患者的心电散点图,与13例正常窦性心律及单纯室性早搏患者的心电散点图进行对比分析.结果 窦性心律时,偶联点对称分布于45度角线上,呈棒球拍状;单纯室性早搏散点图呈特征性四分布或五分布;室性并行心律图形为沿垂直于45度线的四分布图形,室性早搏的早搏点集垂直于45度线,早搏的前点、后点集分别垂直于X、Y轴;三组数据间B线斜率两组间分别比对,差异有显著性(p＜0.001).结论 与正常窦律伴单纯室性早搏心电散点图比较,室性并行心律的心电散点图具有显著的特征性.
作者：张夏琳；莫林宏；张丽华；李方洁 刊期： 2012年第04期
患者中年男性,被发现躺倒在路边,急诊入院.查体:持续低体温,P:40bpm,R:12bpm,BP:80/44mmHg.神志不清,呈张口、叹气样呼吸,颜面、口唇紫绀,压眶有反应.双侧角膜混浊,双侧瞳孔不等大(左0.3cm,右0.4cm),对光反射迟钝.颈软,气管居中,双肺呼吸音对称,双下肺可闻及少许细小湿性罗音,心界无扩大,心音低钝,未闻及心脏杂音.
作者：丁育钧；蔡文玉 刊期： 2012年第04期
早后除极与迟后除极是触发性心律失常发生的重要机制,早后除极可以发生在动作电位的2相(2相早后除极)及3相(3相早后除极),其与晚钠电流的增加相关.而迟后除极发生在动作电位的4相(舒张期),与钙泄漏相关.近年来,对引发迟后除极的钙泄漏十分关注.
作者：刘元生 刊期： 2012年第04期
复极后不应期(Postrepolarization refractoriness)并非是一个全新概念,早在1974年,Gettes就已注意并观察到这一心电现象.近年来,对其研究更加深入,并有了显著进展.[定义]正常心肌或心肌细胞的复极常与其不应期同时结束,但缺血心肌却不如此,即兴奋性的恢复明显滞后于复极结束.顾名思义,在复极完成后,心肌细胞仍处于不应期的时间段即为复极后不应期,对心房肌和心室肌均为如此.
作者：郭继鸿 刊期： 2012年第04期
VDD式新型ICD自1980年世界第一台ICD成功植入人体,至今ICD临床应用已达32年.近年来,又有一种新型ICD投入临床应用,就各种特征而言,其功能处于单腔与双腔ICD之间,就起搏特点而言,其酷似特殊类型的心脏VDD起搏器,本文专题介绍VDD式新型ICD.
作者：郭继鸿 刊期： 2012年第04期
房颤的上游治疗是房颤的一、二级预防.包括应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)及他汀类药物等治疗可引发房颤的高危疾病,防治或延缓高血压、心力衰竭及炎症相关的心肌重构,进而预防新发房颤(房颤一级预防),或减少房颤的复发率或减缓其进展为永久性改颤(房颤二级预防).
作者：马跃东 刊期： 2012年第04期
异位性心律失常机制大致上可分为自律性增强、折返及触发活动三大类.触发活动即指这一类心电活动必须由一个正常动作电位所触发,而不可能自发地独立产生.由于这一电活动总在一次正常除极后发生,因此它本身就称之为后除极(after-depolarization).近年来的研究证明,触发活动是临床上引起心律失常的重要机制之一,根据后除极在动作电位时相中出现的早、晚,可区分为早期及延迟后除极二种,前者发生在复极过程中,后者发生在复极完成或接近完成后,现分别叙述如下.
作者：戚文航 刊期： 2012年第04期
本例患者女、72岁,高血压多年,本次因反复晕厥住院,既往无明显器质性心脏病.图1和图2系住院后记录的心电图.图1为12导联心电图,图2为心电监测时发生晕厥时的心电图.讨论1.心电图特征
作者：谭学瑞 刊期： 2012年第04期
