目的 了解东兰县农民尤其中老年农民常规心电图的特征.方法 对1645名主要是45岁以上中老年农民健康体检的心电图检查结果进行分析.结果检出心电图异常769人,异常检出率为46.75％,异常结果 主要有:ST-T改变、心律失常、房室异常等;异常检出率(房室异常检出率)男性大于女性,有统计学意义.结论 中老年农民心电图异常,尤其是ST-T改变、左心室高电压,发生频率高.在新农合健康管理中,应重视心电图定期检查,同时对中老年人在健康教育、预防保健及治疗康复等一系列社区医疗服务上也具有一定的参考指导意义.
作者：陈向阳；黎雪；莫健姣；陆春斌；衣丽萍；黄亚色；覃琳虹 刊期： 2015年第05期
目的 探讨碎裂QRS波(fQRS)评价急性心肌梗死患者PCI术后预后的预测价值.方法 选取128例AMI患者作为研究对象,PCI术前常规行十二导心电图(ECG)检查和超声心动图检查,根据有无fQRS分为两组,两组患者术后1月、6月跟踪随访ECG及超声心动图,对比两组间fQRS变化及心脏形态功能改变情况,平均随访28 ±7月,随访两组生存时间,并使用Kaplan-Meier生存分析心血管死亡事件.结果 ①fQRS 波组中ST抬高型心肌梗死(STEMI)的比例高于无fQRS组,且多支冠脉血管病变较多,两组比较差异有统计学意义(p＜0.05);②fQRS组左室舒张末内径(LVEDd)较大,左室射血分数(LVEF)较低,与无fQRS组比较有统计学差异(p＜0.05),fQRS组心率变异性(SDNN)值低于无fRQS组,但差异无统计学意义(p＞0.05);③Kaplan-Meier生存分析两组AMI患者在随访期间出现的心血管死亡事件,fQRS组生存时间、生存率明显下降,p＜0.05.④两组PCI术后1月有LVEF增大及LVEDd的减小,但差异无统计学意义(p＞0.05),术后6月,差异有统计学意义(p＜0.05),fQRS组少数患者碎裂减轻或消失.结论 fQRS波为评价AMI患者PCI术后的临床预后提供了另一种新的便捷方法.
作者：王锐；缪英；郝应禄；管洪；郑丽凤；刘艳超；顾红梅；钱宝堂；刘建平 刊期： 2015年第05期
目的 同期比较远程心电诊断中心和三级医院心电图室,起搏心电图的占有率和起搏器障碍的检出率.方法 2015年4月16日～2015年7月15日,上海交通大学远程心电诊断中心(简称诊断中心)和上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科心电图室(简称心电图室),所有数字化心电图数据入选统计分析.结果 诊断中心心电图检查共262399人次,其中检出起搏心电图共841人次(773例病例),占0.32％,心电图室心电图检查共29214人次,其中检出起搏心电图共236人次(155例病例),占0.81％,心电诊断中心起搏心电图占有率显著低于心电图室(p--0.000);诊断中心检出起搏器故障共23例(2.98％),心电图室检出起搏器故障共3例(1.94％),诊断中心起搏器故障检出率高于心电图室,但无统计学差异(p=0.602).结论 远程心电诊断中心起搏心电图的实际病例数高,检出起搏器故障高,远程心电诊断在起搏术后管理中有重要的价值.
作者：刘霞；裘向军；王金康；吕璧人；赵月琳；沈明珍；费思其；吕逸珍 刊期： 2015年第05期
目的 探讨逸搏心律伴室房双径路传导心电图特征和发生机制.方法 选取11例逸搏心律伴室房双径路传导患者的心电图资料进行回顾性分析.结果 11例逸搏心律包括交界性7例、室性4例,逸搏频率相对匀齐,其后跟随P波,P波呈两种形态的7例,单一形态的4例.均存在长、短两种R-P间期,差值明显大于0.06s,长、短RP间期大增量变化在0.11～0.38s(平均0.23±0.09s),3例伴随单个心室回波,1例出现房室结折返性心动过速.结论 室房双径路传导是一种少见的心电现象,通过体表心电图合理分析,可以对逆向型双径路做出初步诊断,为下一步实施电生理检查和治疗提供指导依据.
作者：冯湘红；汪金寰；戚妙君；时志城 刊期： 2015年第05期
目的 探讨终末期肾衰患者血液透析前后心率变异性(HRV)的变化及意义.方法 对267例终末期慢性肾衰规律血液透析患者和60例健康人行24小时动态心电图检查,分析两组血液透析前后终末期肾衰患者的HRV改变.HRV时域指标包括正常RR间期标准差(SDNN),5min平均RR间期标准差(SDANN)等.结果 正常健康组的HRV有明显的昼夜变化规律,HRV夜间大于白天;终末期肾衰患者的HRV明显低于健康组,其昼夜节律性消失,但透析后HRV指标明显改善.结论 终末期肾衰患者的HRV与健康人相比有显著的变化,其迷走神经张力减退和HRV昼夜节律性消失.血液透析可提高终末期肾衰患者HRV并改善肾衰患者受损的植物神经功能.
作者：王洪颖；黄卫斌 刊期： 2015年第05期
目的 以标准12导联心电图为金标准,评价EASI 12-导联心电监测系统对QT间期及QTd监测的有效性.方法 同时记录EASI 12-导联心电图和标准12导联心电图,测量并比较两种心电图各导联的QT间期并计算QTd.结果 共采集了216例冠状动脉综合征患者的EASI 12-导联心电图和标准12导联心电图,两种心电图各导联的QT间期具有很好的的相关性(r=0.630～0.843,p＜0.05);各导联QT间期配对t检验差异均无统计学意义(p＞0.05).EASI 12-导联心电图和标准12导联心电图的QTd配对t检验差异均无统计学意义(p＞0.05).结论 EASI 12-导联与标准12导联心电图在QT间期及QTd测量上具有一致性,为临床QT及QTd的持续监测提供了依据.
作者：邓颖；吴瑛；张亚荣；张澍 刊期： 2015年第05期
目的 探讨原发性高血压患者的动脉硬化指数(AASI)与患者并发心律失常的的相关性.方法 选择我院老年医学中心收治的230例确诊原发性高血压患者同时进行24h动态心电图及24h动态血压监测,分为AASI≥50％组(中位数)和AASI＜50％组(中位数),通过统计两组患者24h动态心电图监测中发生心律失常的情况并进行组间比较.结果 AASI≥50％组患者的高血压病程(14.6±4.8)年、24h收缩压(158.2±11.6)mmHg、24h舒张压(73.9±8.2)mmHg均显著的高于AASI＜50％组患者且差异均具有统计学意义(p＜0.05);两组患者的BMI、TC、TG、HDL-C、LDL-C、吸烟率比较差异不具有统计学意义(p＞0.05).AASI≥50％组患者的SDNN(80.3±18.2)ms、SDNNI(42.6± 5.2)ms、PNN50(7.3±4.1)％、SDANN(82.5±14.9)ms、RMSDD(19.8±8.1)ms低于AASI＜50％组患者且差异均具有统计学意义(p＜0.05).AASI≥50％组患者的室性期前收缩、复杂性室性心律失常、房性期前收缩、复杂性房性心律失常、左室高电压发生率均显著高于AASI＜50％组患者且差异均具有统计学意义(p＜0.05).结论 原发性高血压患者的动脉硬化指数≥50％中位数患者的心律失常发生率显著增高,所以对于这一部分患者严控患者血压、改善心肌重构对于预防高血压所致心律失常具有重要意义.
作者：狄欣欣；高敏 刊期： 2015年第05期
患儿,女,5岁,因发热、呕吐2天伴抽搐5次由外县乡医院转入.入院时急查心电图(图1:1/2电压)示窦性频率144bpm,QRS电轴+31°,窦性P波,PR间期0.12s,V2导联测QRS时间0.06s,可见提前发出的宽大畸形QRS波,其前可见无关P波,代偿间歇完全.Ⅰ、Ⅱ、avL、avF、V3～V6出现巨R型ST段抬高1.0～3.0mV,Ⅲ、avR、V1导联ST段压低0.25～1.0 mV,貌似宽钝的S波,V2导联ST段无偏移.心电图诊断:窦性心动过速,室性期前收缩,巨R波型ST段抬高,快频率依赖性左束支阻滞(图1).
作者：段义钢；蔡玲；史清彬 刊期： 2015年第05期
患者女性,63岁.临床诊断:晕厥待查.患者自诉前一天晚间曾晕倒2次,伴小便失禁,当时未作任何处理,约20min后自行好转.今来我院门诊检查,心脏超声发现二尖瓣下回声增强,二尖瓣叶钙化,主动脉瓣叶增厚,反射增强、钙化.既往无高血压,糖尿病病史,门诊心电图检查如图1所示:P波于Ⅰ、Ⅱ、aVL导联负正双向,Ⅲ、V1～V6倒置,aVR正负双向,PP间距相等,房率90bpm左右,均与QRS无明显关系.
作者：向黎明 刊期： 2015年第05期
预激综合征患者并发房颤的发生率约10％,因预激旁路的不应期较短,可使快而杂乱的房颤波经预激旁路快速下传激动心室而引起快而不规整的QRS波.研究表明,预激综合征患者发生恶性房颤的几率并不低,其发生时短的RR间期≤250 ms,患者有蜕化为室颤的危险.
作者：刘元生 刊期： 2015年第05期
颈部搏动征(neckpounding)又称衬衫摆动征(Shirt flapping),是阵发性室上速(PSVT)患者可能存在的一个体征,并成为PSVT发生机制鉴别的一种新方法.[定义]颈部搏动征是指肉眼可看到的颈部搏动明显增强(图1A).增强的颈部搏动可源于颈动脉或颈静脉,并见于多种临床情况:例如重度三尖瓣反流.本文讨论的颈部搏动征系PSVT发作时患者颈部快而规律的明显搏动由颈静脉的搏动引起,是房室结折返性心动过速时的特有体征.
作者：郭继鸿 刊期： 2015年第05期
近年来,随着对心房颤动(房颤)的重视与深入研究,对房颤危害性的认识也在不断深化.初的认识仅着眼于房颤引发各种临床症状的一般性危害,相应之下,这一阶段的治疗则以律率治疗达到缓解症状为主要目的.随后认识到房颤能增加2～7倍脑卒中的发生,房颤的这种心外危害能明显增加患者的死亡率,恶化预后.同时,也认识到房颤能增加心血管病患者的死亡率,尤其是心肌梗死和心力衰竭患者更是如此.随之,将抗凝治疗提高到治疗策略的首位,使能降低死亡率的这一治疗受到极高的重视.
作者：郭继鸿 刊期： 2015年第05期
心房颤动(atrial fibrillation,房颤)是临床上常见的心律失常,总发病率约为1％.房颤导致脑卒中和心力衰竭的发生风险增加,增加患者的致残率和死亡率.计算机模型、动物模型以及小规模的人体研究发现,心房的复极和折返在房颤的发生机制中起重要作用.Moe的多发子波折返学说认为,心房不应期越短,越容易形成房颤.心房和心室的不应期取决于几种相同的钠离子和钾离子电流,提示了两者之间可能存在内在联系.QT间期反映心室的复极,复极电流的异常在心电图QT间期可有相应的表现.新近的研究发现,QT间期时限与房颤有关,本文概述QT间期与房颤的研究新进展.
作者：谭学瑞；禤婉玲 刊期： 2015年第05期
梵音袅袅,岁月流转,以抱守一生的理念,回应时空流逝的王兆椿教授现已93岁高寿,他挚爱心血管病专业,情钟于心电学科,他把自己一生的精力都倾注到心血管病专业和心电学的应用与研究.至今在美国侨居多年的王兆椿,尽管早已是白首之年,但一直未尝释卷,依然心系心电学事业.他比黄宛年轻5岁,比颜和昌年轻6岁,但与他们一样,是一位深受学界尊敬的居高不怠,行远而不忘初衷的心电学大师(图1).
作者：郭继鸿；吴杰 刊期： 2015年第05期
室性早搏性心肌病(PVC-ITCM)早由Duffee 等在1998年首次报道.随后众多研究证实频发室性早搏可以引起心动过速性心肌病,进而明确提出PVC-ITCM的概念.近年临床已观察到PVC-ITCM与早搏的临床心电图表现:早搏频度、持续时间、时限、切迹、起源和位置等因素有关.特别是早搏QRS时限的预测意义已引起新的关注,现结合文献简述如下.
作者：刘仁光 刊期： 2015年第05期
