目的 探讨经验性慢径导管消融治疗临床疑似房室结折返性心动过速(AVNRT)的可行性.方法 回顾分析本院1998年10月～2015年10月368例接受房室结慢径消融治疗患者的临床资料、电生理检查与导管射频消融治疗结果及随访结果,比较323例电生理检查证实存在房室结双径传导且能诱发AVNRT和45例存在房室结双径传导但不能诱发AVNRT患者的消融结果及平均7.8年随访期内心动过速复发率,另对21例疑似AVNRT但电生理检查无房室结双径传导,无可诱发心动过速,且未接受慢径消融治疗的患者进行了平均1.4年随访.结果 经导管射频消融术中不能诱发AVNRT患者与术中能诱发心动过速患者首次慢径消融的成功率均为100％,且均无严重并发症发生;术中不能诱发心动过速患者随访期心动过速复发率(4粥％)高于术中能诱发AVNRT患者(1.5％)(p＜0.05％).术中能诱发AVNRT患者消融后复发病例均为首次消融时未达到主要消融终点(A-H间期跳跃现象消失)者,术中未诱发心动过速患者消融后复发病例再次电生理检查时均未发现存在房室结双径传导现象,亦未再诱发心动过速.在平均1.4年随访期内38％的疑似AVNRT但未接受经验性慢径消融治疗的患者再次发生心动过速.结论 对于电生理检查证实存在房室结双径传导但不能诱发心动过速的疑似AVNRT患者,经验性慢径导管消融治疗安全有效,但应尽量以A-H间期跳跃现象消失作为消融终点.对于电生理检查未证实存在房室结双径传导,且不能诱发心动过速的疑似AVNRT患者,应酌情选择经验性慢径导管消融治疗.
作者：杨曙光；汤学超；张杰；李召峰；陈宁 刊期： 2017年第03期
目的 研究缺血性心肌病(Ischemic Cardiomyopathy,ICM)型冠心病老年患者行丹参川芎嗪和环磷腺苷联合治疗对临床效果、心电图及预后的影响.方法 选取本院2014年06月～2016年06月收治的ICM型冠心病104例老年患者资料进行分析,按照临床选择的不同治疗方案分成2组,均为52例,将行常规+安慰剂治疗患者作为对照组,将行丹参川芎嗪和环磷腺苷联合治疗患者作为观察组,对两组临床效果、心电图及预后情况加以对比分析.结果 观察组治疗后6min步行距离(282.55±30.30)m比对照组(243.53±30.20)m长,且步行后心肌耗氧量、心率值改善效果均比对照组优(p＜0.01);观察组心电图总有效率71.15％比对照组51.92％高,且预后心功能指标水平均比对照组优(p＜ 0.05,p ＜0.01).结论 ICM型冠心病老年患者行丹参川芎嗪和环磷腺苷联合治疗效果满意,能够延长患者6min步行距离,改善心肌耗氧量、心率值和心电图效果,且促进患者心功能改善,值得临床推广及应用.
作者：黄永健；陈简庆；陈秀园 刊期： 2017年第03期
目的 探讨妊娠期孕妇心电图短P-R间期的发生率及其与妊娠周数的相关性.方法 选取我院2013年1月至2016年1月收治的600例接受常规心电图检查的女性为本次研究的对象,非妊娠的健康女性为对照组(250例),妊娠期孕妇为观察组(350例).分析两组妇女的P-R间期发生率.同时将妊娠组女性按孕期长短分为三组,分别对各组短P-R间期的发生率进行对比分析.结果 妊娠组心电图短P-R间期者发生率明显高于非妊娠组心电图短P-R间期者,两组对比差异具有统计学意义(p＜0.05).妊娠组孕晚期的妇女短P-R间期发生率与孕早期、孕中期的女性短P-R间期发生率有明显差异(p＜0.05).结论 妊娠期妇女短P-R间期发生率比非妊娠健康女性有显著增高,而且,短P-R间期与妊娠周数呈正相关.
作者：倪莉；谭曼霞 刊期： 2017年第03期
目的 探讨遥测心电监护对心源性晕厥的诊断价值及临床意义.方法 对178例可疑系心律失常导致晕厥和近似晕厥的患者行心电遥测监测,对结果进行分析.结果 遥测监护178例患者中发现心律失常142例,占79.8％.178例患者中由于严重心律失常导致心源性晕厥11例,占6.1％.分别为4例室速,1例室上速,2例心室颤动,2例窦性停搏,长间歇5.4s,2例为三度房室传导阻滞.结论 遥测心电监护能早期并及时发现心律失常,可明显降低心血管疾病的死亡率,对于心源性晕厥的诊断具有重要的临床价值.
作者：张雪莲；张铁；刘宁；阿布都热合曼；周彬；夏晓莉 刊期： 2017年第03期
目的 研究脑卒中患者在针刺治疗过程中的心律、心率与心率变异性情况.方法 通过24h动态心电图(Holter)的记录,比较318例住院脑卒中患者的在针刺治疗时以及安静时的心率、心律失常情况及心率变异性的情况.结果 同一患者在针刺时心率较安静时快,针刺时患者的室上早次数、室上早成对次数、室上速次数、室性早搏次数、室早成对次数、室速次数均较安静时减少,两个时段比较具有统计学意义(p＜0.05).患者针刺治疗时及安静时SDNN、R-MSSD、PNN50、SDANN比较无统计学意义(p＞0.05).结论 针刺可以改善脑卒中患者的心律失常的情况.对心率变异性(HRV)无明显影响.
作者：赵美容 刊期： 2017年第03期
目的 探讨心率减速力值对肺心病右心衰竭恶性室性心律失常患者的预后分析.方法 应用24 h动态心电图记录65例肺心病右心衰竭恶性室性心律失常患者组(观察组)接受电除颤器、电复律及相关药物救治措施和65例健康者组(对照组)的心率减速力值预后进行对比分析.结果 65例肺心病右心衰竭恶性室性心律失常患者组的病死率:DC值≥4.5ms 24h内为1.53％,2周内为3.07％,1年内为6.15％;DC值≤2.5ms 24h内为7.69％,2周内为10.76％,1年内为15.38％,各值比较p＜0.05;65例对照组心率减速力各值中无死亡病例.结论 肺心病右心衰恶性室性心律失常的存活率较低,病死率很高,对该类患者应立即采取电除颤器、电复律及相关药物救治措施,改善预后,降低死亡率.心率减速力值测定能定量、单独分析和测定迷走神经作用的强度,对肺心病心力衰竭高危人群筛选与预警具有较强的实用价值.
作者：冯伟；黄佐贵；杜国伟；刘伟；何健；刘娟；向晓霞 刊期： 2017年第03期
目的 研究心率减速力和连续心率减速力对慢性心力衰竭患者室性心律失常的预测作用.方法 运用随机对照研究的方法,对入选患者分成心衰组和对照组,比较两组患者的心率减速力和连续心率减速力的差别.结果 心衰组和对照组的心率减速力和连续心率减速力有明显差异(p＜0.001).心衰组患者发生室性心率失常的亚组分析显示心率减速力和连续心率减速力测定对室性心律失常发生具有预警作用.结论 慢性心力衰竭患者的心率减速力和连续心率减速力减低,预示心衰患者容易发生室性心律失常,具有预警作用.
作者：马宏艳；孙智千；张兆国 刊期： 2017年第03期
目的 临床上各种病因所致缓慢性心律失常如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等伴明显血流动力学障碍及心肺复苏的抢救、外科手术时的保护等情况下需紧急安置临时起搏器以维持基本心率保持血流动力学稳定,本研究旨在讨论床旁心电监护下非X线植入临时起搏器的安全性及有效性.方法 10例三度AVB及8例病态窦房结综合征患者,在床旁通过穿刺右锁骨下静脉或右颈内静脉,通过观察起搏信号、QRS波群形态及测定阈值将普通电极导管送入右心室.结果 18例患者穿刺均获成功并成功起博心脏.结论 经右锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺床旁临时起搏术创伤小、方便快速、安全有效.
作者：张德宝 刊期： 2017年第03期
目的 探讨通心络胶囊治疗冠心病心肌缺血的临床效果,对心电图及心肌酶谱的影响.方法 选取我院2014年1月～2015年10月收治的80例心肌缺血患者作为研究对象,将其根据随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40).对照组采用阿司匹林、曲美他嗪常规药物治疗,观察组在此基础上联合通心络胶囊治疗,观察两组患者治疗后临床症状、心电图ST段改变及血清心肌酶的变化.结果 观察组的临床症状缓解总有效率为92.5％,显著高于对照组的77.5％(p＜0.05);观察组治疗后的24h心电图ST段改变及AST、CK、CK-MB、LDH水平显著低于治疗前及对照组(p＜0.05).结论 通心络胶囊可缓解冠心病心肌缺血临床症状,明显改善心肌缺血患者心电图,调节机体内各种酶活性,具有保护缺血心肌损伤的作用,安全有效,值得临床推广使用.
作者：邓月娟；张伟坚；谭晓晖 刊期： 2017年第03期
患者,女性,46岁,因“阵发性心悸20余年,加重2d”于2016年11月20日入院.患者于20余年前出现阵发性心慌,发作时感心慌不适,无胸闷、胸痛、头晕、呼吸困难,无咳嗽,咳痰等,发作时间从几分钟至几小时不等.长持续48h,呈突发突止.2d前患者自觉上述症状加重,心悸持续不止而入院.既往患者无高血压、冠心病、糖尿病等病史.辅助检查:血常规、肝肾功能、血脂、血糖、电解质、甲功检查及心肌标志物,NT-proBNP未见异常.
作者：赵智平 刊期： 2017年第03期
患者,男性,45岁,因“反复气短5年,加重10d”于2016年2月20日入住我院.患者于5年前开始出现气短,与活动量大有关,休息能减轻,活动耐力逐渐下降,未在意.2011年4月于开车过程中突然出现气短加重,伴有咳嗽,喘息,咳白色泡沫痰,心悸,持续不缓解,就诊于外院,查心电图:窦性心律,完全性左束支传导阻滞,QRS波190ms,心脏彩超:左房42mm,左心室76mm,EF24％,全心增大,室壁厚度尚正常,运动低平,以前壁、下壁及心尖部为著,二、三尖瓣中重度关闭不全,肺动脉中度高压.冠状动脉造影:未见明显异常,诊断“扩张型心肌病”,经改善心功能治疗后好转出院.出院后规律口服“地高辛片,厄贝沙坦片,螺内酯片,美托洛尔片”,病情时有反复,但较轻微,日常活动不受限.半年前患者气短较以前发作频繁,常于上楼或者走路快时出现,休息后能缓解,1个月前因气短加重,伴夜间阵发性呼吸困难,左前胸部针刺样疼痛,就诊外院,治疗后好转,出院后继续规律用药,但进食后或者室内活动量增加时仍气短,无水肿,10d前患者于站立位突发晕厥一次,持续数分钟,无抽搐,无心悸,无大小便失禁,此后患者气短明显加重,平卧位明显,日常生活不能自理,处于焦虑状态,为进一步治疗来我院.
作者：杨艳红；裴汉军；孙淑艳；李慧妍 刊期： 2017年第03期
患者,女性,68岁.头晕、恶心伴心前区不适3h住院.查体:T36.6℃,P70bpm,R18bpm,BP140/70mmHg.临床诊断:后循环缺血;冠状动脉粥样硬化性心脏病.冠心病、阵发性房颤、室上性心动过速史10余年.6年前冠状动脉造影示:LAD60％狭窄,LCX近段50％狭窄,RCA中段30％狭窄.7年前,因慢快综合征安置ST Jude公司心脏起搏器(identity5286).
作者：李兴杰；张坦；郝华兴 刊期： 2017年第03期
心电图的尖顶军盔征于2011年由Littmann在《梅奥医学杂志》发表的文章中首次提出,其为患者存在院内死亡高危风险的一种心电图表现,因心电图的图形特征与第一次世界大战时德国普鲁士军盔相像而得名(图1A、B).[心电图特征]患者多因腹腔或胸腔压力急剧增加而引发心电图尖顶军盔征(图1),表现为QRS波前后的基线偏移.具体特征包括:①ST段抬高;②QRS波前后的基线向上偏移;③QRS波的R波尖锐.尖顶军盔征的心电图改变可因疾病不同而出现在下壁或胸前导联.
作者：王浩 刊期： 2017年第03期
理论上,心电图导联轴的正极与负极分别记录的图形应当呈镜像表现(Mirror Image).因此,在相互背离近似180°的不同导联,记录的心电图图形近似镜像,而称为镜像导联.镜像导联的ST-T改变对心肌缺血与梗死的诊断和定位有着重要意义.[定义及机制]镜像导联是指在心脏同一平面上相互背离接近1 80°的导联,例如心脏额面的Ⅲ导联与aVL(Ⅰ)导联相差150°,而横面(水平面)的V1与Vr～V9导联背离角度接近180°,镜像导联记录的QRS-ST-T波呈镜像表现.
作者：陈琪 刊期： 2017年第03期
现已明确,呈网状结构的房室交界区,其解剖或功能容易发生分离.当发生横向分离时,房室之间的传导可出现不同水平面的阻滞(双层或多层阻滞),相反,发生纵向分离时,将出现传导速度与不应期长短截然不同的快、慢双径路,甚至多径路.房室结双径路是发生房室结折返性心动过速(AV nodal reentrant tachycardia,AVNRT)必需的解剖学基础,当在两条径路出现激动的环形运动时将引发室上速.
作者：郭继鸿 刊期： 2017年第03期
中国传统文化中常用“淡如水”形容典雅鸿儒的君子或学者间的交往,这并非说谦谦君子间的交往乏味平庸,素寡如水,反而,品高道深的学者来往常常风情无限,轶事横生,并在互敬互重的友情中,留下让人追慕、欣喜而又渊源流长的才情佳话.
作者：郭继鸿 刊期： 2017年第03期
1893年,著名的解剖学家、胚胎学家和心脏病学家His首次报道,左室内希氏传导系统具有3个分支.1906年,著名病理学家Tawara在《哺乳动物心脏传导系统》专著中,首次报道左束支分为左前分支、左间隔分支和左后分支.从1917年开始,Rothberger等较多学者通过解剖学和组织学等研究证实,在多数人体心脏尸检中,左束支具有3个分支.
作者：鲁端 刊期： 2017年第03期
