目的 分析平板运动试验TET(treadmill exercise testing)后显性预激综合征患者预激波的变化情况.方法 选取98例显性预激综合征患者,观察TET过程中其预激波的变化,记录并分析预激波消失的比例.结果 TET后显性预激综合征患者预激波消失的总比例为12.24％,继发性ST-T改变随预激波消失均恢复正常,A型预激组预激波消失比例显著高于B型预激组.结论 部分显性预激综合征患者TET后心率加快,预激波可以消失.
作者：卢利红；吴其明；宋毓青；陈永福；董茜；韩晓涛；杨柳；张素娟 刊期： 2017年第05期
目的 接触压力是影响损伤范围和透壁程度的主要因素并且是提高房颤消融效率的重要手段.本研究拟通过对阵发性房颤的消融治疗评价新型光感应冷盐水灌注压力导管的有效性和安全性.方法 总共56例药物治疗无效的症状性阵发性房颤患者入选本中心的前瞻性、随机、对照研究,随机将患者分为新型压力导管组(n=26)和常规导管组(n=30).主要有效终点为即时完成肺静脉电隔离和ATP激发试验肺静脉传导不恢复.结果 两组所有的肺静脉隔离手术都完成.ATP激发试验中压力导管组肺静脉恢复传导6例,共17处,常规导管组为11例,共29处(两组相比p＜0.05).压力导管组肺静脉隔离所需时间为134.7±16.2min,常规导管组为169.1±19.7 min(两组相比p＜0.05),术后3个月随访房颤复发率和心血管事件的发生两组之间无显著差异.两组均无操作相关的严重并发症.结论 光感应压力导管能够安全和有效达到终点,并且使用光感应压力导管能够提高手术的即时成功率缩短手术时间.
作者：朱红军；徐健；苏浩；郭飞；朱静 刊期： 2017年第05期
目的 探讨小儿心电图ST-T改变的病因及临床意义.方法 回顾性分析280例患儿心电图伴有ST段抬高、下移、延长、缩短,T波低平、倒置、双向、双峰、增宽、切迹等改变的临床资料,患儿均进行12导联同步常规心电图及部分患儿进行动态心电图检查,并分析其心率变异性(HRV).结果 器质性心脏病原发性ST-T改变141例,占50.36％;其他疾病继发性ST-T改变104例,占37.14％;功能性ST-T改变35例,占12.5％,功能性ST-T改变的HRV时域指标PNN50、rMSSD、SDSD降低,SDNN、SDANN升高.结论 小儿心电图ST-T改变病因多种多样,需结合临床综合分析,正确的判断对指导临床治疗有重要意义;HRV可帮助诊断功能性ST-T改变.
作者：赵雪然；贺新建；李红艳；牛娅薇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨心电图对判断变异型心绞痛(variant angina pectoris,VAP)患者痉挛靶血管部位的临床价值,为诊治策略的选择提供依据.方法 VAP患者160例,根据心绞痛发作时心电图一过性ST-T抬高的导联部位,判断痉挛靶血管的部位,论证这种判断的正确性,为介入处理(包括诊断与治疗)提供较为可靠的靶血管部位.结果 ①男137例,女23例,男女比为5.96∶1;男性与女性平均年龄分别为50.8±10.6岁与52.8±11.4岁(p＞0.05);②160例中,痉挛靶血管部位为左主干4例(占2.5％)、左前降支88例(占55％)、左回旋支2例(占1.25％)、右冠状动脉46例(占28.75％)和多支冠状动脉20例(占12.5％).结论 本组160例VAP中,绝大多数为中年男性.半数以上的患者痉挛靶血管的部位在左前降支,其次为右冠状动脉,再次为多支冠脉(痉挛),左主干与左回旋支较少.VAP发作时,心电图一过性ST-T抬高是判断痉挛靶血管部位的一种简单易行的可靠方法.
作者：沈玉祥；高传玉；陈岩；李牧蔚；朱中玉；张静；徐予；杨威；陈东昌；李江 刊期： 2017年第05期
目的 分析预激综合征合并束支阻滞心电图的特征,并讨论其形成机制.方法 分析19例已经经心脏电生理检查确诊为预激综合征合并束支阻滞患者心电图的P-R间期、P-J间期、QSR波群形态的特点.结果 A型预激综合征合并左束支阻滞1例,A型预激综合征合并右束支阻滞8例,B型预激综合征合并左束支阻滞7例,B型预激综合征合并右束支阻滞3例.结论 预激旁路位于束支阻滞的对侧,P-J间期＞0.27s时,心电图上束支阻滞的特点不会被掩盖,P-J间期＜0.27s时不能排除是否合并束支阻滞,这种情况的心电图特点和预激旁路位于束支阻滞同侧时心电图的特点与旁路在心室的位置、旁路的传导速度及旁路和阻滞束支间的距离等因素有关.
作者：王飞飞；郭小燕 刊期： 2017年第05期
目的 探讨精神分裂症女性患者妊娠期异常心电图的发生率及异常心电图形的分布情况.方法 选取精神分裂症女性患者169例作为研究对象,分为早期妊娠组47例、中晚期妊娠组42例和非妊娠组80例.3组患者在门诊就诊时均在安静状态下给予常规心电图检查并储存记录,分析各组异常心电图发生率及异常心电图的分型与分布.结果 中晚期妊娠组异常心电图发生率显著高于非妊娠组(P＜0.05);中晚期妊娠组窦性心动过速、短P-R间期检出率显著高于非妊娠组(p＜0.05).结论 精神分裂症妊娠期女性患者随着孕周的延长,心电图异常发生率逐渐增高,主要表现为短P-R间期和窦性心律失常.
作者：成杰；候永花；严宏力 刊期： 2017年第05期
目的 探讨24h动态心电图检查发现倒置T波出现正常化(TWN)改变与冠心病(CHD)相关性,其对心肌缺血的诊断价值及临床意义.方法 回顾性分析动态心电图检查结果,有TWN改变患者75例,全部患者行冠状动脉造影(CAG)检查明确诊断,部分患者经皮冠状动脉介入术(PCI).结果 CAG阳性70例,阴性5例.结论 24h动态心电图检查发现TWN改变与CHD显著相关,可以作为心肌缺血的一个诊断指标,TWN可在PCI术后早期出现.
作者：高虹；杨旭丽；张广昭；杨伟烙 刊期： 2017年第05期
临床资料患者女,5岁,1年余前出现咳嗽、咳黄痰,伴发热,体温＞38.0℃,伴大汗、心悸,于某医院诊断为“肺炎、心律失常-房性心动过速”,心率180～200bpm,给予长期口服索他洛尔、地高辛、心律平等治疗,但患者心悸仍反复发作,反复行24h动态心电图提示患者室上速频率波动于120～ 160bpm.查体:血压:82/40mmHg,体重:20kg.心率101bpm,律齐.辅助检查:心电图(2015年10月2日)示:窄QRS波心动过速,节律规则,155bpm,RP'＞P'R,P'波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置,在aVR导联直立,在V4～V6导联倒置(图1).24h动态心电图(2016年4月7日):心动过速由一个房早诱发(图2),终止于前传(图3).
作者：耿丽；李学斌；昃峰 刊期： 2017年第05期
圆顶尖角型T波是一种少见的心电现象,常见于先心病患者.病例患者男12岁,因咽痛、干咳,精神欠佳,无咳嗽发热,无口唇青紫,无胸痛胸闷入院儿科门诊.常规心电图检查示:(图1)窦性P波形态正常,时间、振幅正常,节律不整齐,PR间期154ms;QRS波群顺序发生,时间98ms,胸前导联S波时间增宽达0.06ms,aVR导联R波振幅0.5mV;V2、V3导联T波呈圆顶尖角样改变;Q-T间期正常.心电图诊断:窦性心律不齐,圆顶尖角样T波改变,终末除极延迟.询问家长未诉先天性心脏病史.
作者：杨廷翠；黎艳 刊期： 2017年第05期
1.病史资料患者沈某,女,93岁于2017年8月7日出现胃纳明显减退,几乎不进食,无吐泻,伴意识障碍,无发热,无气急,无呕血黑便,无抽搐,无两便失禁.即刻120送入,既往脑梗塞,肾功能不全,心包积液,下肢骨折,否认糖尿病及其他慢性疾病史,否认外伤及药物过敏史.
作者：张晓明 刊期： 2017年第05期
患者女,66岁,一月前气短、乏力伴咳嗽,两天前心电图检查示:心房颤动,V2、V3导联R波递增不良.口服胺碘酮0.2g,3次/d,入院时心率72bpm,血压126/80mmHg,房颤律,未闻及明显心脏杂音.既往高血压40年,曾因不稳定心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死植入支架7枚,平素服拜阿司匹林100mg 1次/d、氯吡格雷75mg 1次/d,倍他乐克12.5g 1次/d等治疗.
作者：朱慧云；宋焕秋；李学斌 刊期： 2017年第05期
心电图采集过程中,可能产生一些导联记录不良的情况,导致心电图波形的改变与消失,容易造成误诊.分析心电图时,应注意排除这些情况.造成导联记录不良的原因是多方面的:①导联电极未连接;②导联连接正常,电极接触不良或脱落;③导联线插头未插好;④导联线折断等.导联记录正常或记录不良的情况下,不同厂家生产的心电图机是否会产生不同的图形改变呢?本文选择按先后顺序采集了同一时间段同一病人的数据,分析三种不同型号心电图机(型号:ECG9130-P、ECG1200G、ECG1350-P)导联电极缺失心电图的共同表现.
作者：马志艳 刊期： 2017年第05期
心肺运动试验(CPET)作为生命整体调控体系中人体整体功能学检测方法,在严格实验室管理和高质量的质量控制[1]前提下,将患者从静息状态到运动状态、再至大极限状态及恢复期全过程中的呼吸、气体交换、心电、血压、血氧饱和度等进行规范化、连续动态监测和数据分析计算,以便对各种疾病患者整体功能状态进行客观定量的评估,对疾病预防、诊断和治疗(康复)、重症患者预后估计及可能存在的危机事件进行预测及干预.
作者：丁荣晶 刊期： 2017年第05期
心脏康复的核心是有氧运动康复,其理论基础是心肺运动试验.心肺运动试验(CPET)是在静息状态下测定人体的全套肺功能之后,在不同负荷下连续动态监测记录进出气流、氧气和二氧化碳,实时检测机体氧耗量和二氧化碳排出量、全导联心电图、袖带无创血压、脉搏、血氧饱和度等动态变化.CPET反映细胞呼吸功能变化、大有氧代谢能力和心肺储备能力.CPET测定可明确个体的定量心肺储备功能,能提供康复训练强度指标,是制定运动处方的依据.CPET参数常用来指导日常生活和工作中的活动,也用来预测临床预后.
作者：张福春 刊期： 2017年第05期
一.肺动脉高压的概念正常静息情况下平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,mPAP)14±3 mmHg,一般不超过20 mmHg[J],mPAP 于21～ 24 mmHg意义尚不明确,但是需要密切随访可能会发展为肺动脉高压PH.PH是指静息状态下右心导管监测mPAP≥25 mmHg.PH涉及到多种病因,如伴有心血管、呼吸系统疾病导致的一种生理紊乱性疾病,严重影响着患者的生活质量.
作者：米玉红 刊期： 2017年第05期
心肺运动试验(CPET)是一种通过测量气道内的气体交换而同步评估心血管系统和呼吸系统对同一运动应激反应情况的临床试验.具有无创、方便、确切、重复性好等优点.常用于临床疾病的诊断与鉴别诊断、疾病功能受损状况、患者管理、治疗效果评估、运动处方制定、康复治疗效果评估和预后预测等[1-4].
作者：李瑞杰 刊期： 2017年第05期
心肺运动试验(CPET)对于慢性心力衰竭(CHF)康复可谓是不可或缺的有力工具,对于CHF患者的心脏功能评定、运动风险的评估及制定运动处方的依据、远期预后的预测、甚至相关检测指标辅助决策治疗手段都有重要的价值,对于CHF患者康复临床和科研工作均有广泛的应用价值.
作者：沈玉芹 刊期： 2017年第05期
[定义]正向超射T波是指心电图倒置T波的终末部出现的一个超过基线而形成的一个向上的直立波.并与左室肥厚密切相关.[临床研究] 1981年Beach等报道了非对称性T波倒置对左室肥厚或扩张的诊断价值.1984年Short等早报道T波终末正向超射与左室肥大密切相关.国内学者对心电图改变与超声心动图进行了对比分析,结果表明非对称性倒置T波终末正向超射,对左室肥大诊断的特异性为100％,而敏感性分别为17.28％、9.87％.另有学者对左室肥厚心电图与心脏超声结果对比研究的结果表明,75％的超声诊断心肌肥厚者存在正向超射T波.
作者：余萍 刊期： 2017年第05期
压力感受器敏感性(baroreceptor sensitivity,BRS)或称压力反射敏感性(baroreflex sensitivity)是指动脉内血压变化反射性引起心动周期变化的敏感程度,在心动周期(RR间期)与收缩压(SBP)构成的回归曲线中,斜率大提示迷走神经反射增强,斜率小提示交感神经反射增强.而BRS试验则是测定压力感受器敏感性的检查方法.
作者：王立群 刊期： 2017年第05期
房室阻滞(AVB)的心电图临床常见,AVB是指心脏特殊传导系统的电活动从心房下传心室的过程中出现了传导延缓或传导中断的现象.根据传统概念,房室阻滞分为不全性和完全性AVB,前者包括一度AVB,二度AVB和高度AVB,而完全性AVB又称三度AVB.
作者：郭继鸿 刊期： 2017年第05期
衰老是多种心血管疾病发生发展的独立危险因素.随着老年化的进展,心律失常如病窦综合征、心房颤动、室性心律失常等的发病率和病死率显著增加.目前对老年性心律失常增龄性改变的分子机制认识尚不清楚,治疗亦仅限于对症治疗策略.因此,现就衰老相关心律失常发生的结构和功能性改变、流行病学、诊治特殊性展开综述.
作者：赵靖华；尚美生；姚艳 刊期： 2017年第05期
在中华民族悠久而璀璨的历史长河中,不乏有精英辈出,令世界刮目相看.本文将要介绍的就是这样一位民族英豪,让国人扬眉吐气,无限骄傲的周德全,以及他传世的鸿书巨献:《周氏实用心电图学》.偶然邂逅一见钟情说起世界著名的心电学大师周德全(图1),以及他传给后世的《周氏实用心电图学》,还要从15年前的偶然邂逅谈起.
作者：郭继鸿 刊期： 2017年第05期
2017年3月ACC/AHA/HRS联合颁布了第一部晕厥诊断与处理指南,该指南在ACC(www.acc.org)、AHA (professional.heart.org)、ARS Heart Rhythm Society(www.hrsonline.org)网站上可以查到.指南充分考虑晕厥有关的基础疾病机制,目的是为提供现代、方便、简洁的指导加强成人和儿科疑似晕厥患者的管理,为心脏病、心律失常、神经科、急诊科、普通内科、老年科、运动医学医生和其他涉及疾病的保健人员提供切实可行的指导建议.
作者：许德星；丁荣晶；袁丽霞 刊期： 2017年第05期
