目的 研究高海拔地区健康人群中fQRS波的发生率、分布规律、影响因素及临床意义.方法 前瞻性入选我院健康体检者3296例(世居青海地区),年龄18～83岁,男性1624例,女性1672例.采集静息状态下常规12导联心电图.分析fQRS波的发生率、分布规律、影响因素及临床意义.结果 3296例中,fQRS波阴性3117例,阳性179例,阳性中男性104例,女性75例,发生率为5.43％(179/3296),男女发生率分别是6.41％(104/1624)和4.48％(75/1672);下壁导联fQRS波发生率69.27％(124/179),胸前导联fQRS波的发生率11.17％(20/179),高侧壁导联10.05％(18/179),下壁加胸前导联7.82％(14/179),下壁加高侧壁导联3.91％(3/179),胸前导联fQRS波都出现在V1～V3导联.Logistic回归分析,年龄、QRS时限及心电轴左偏是高海拔地区健康人群fQRS波的独立相关因素.结论 高海拔地区健康人群fQRS检出率为5.43％,69.27％出现在下壁导联,fQRS波的产生与年龄、QRS时限增宽及心电轴左偏有关.
作者：窦小红；李琳；张志宇；田香山；陈志洁 刊期： 2018年第06期
目的 探讨新疆维吾尔族与汉族患者心率变异性有无差异.方法 资料选自2016年1月～2017年12月于我院行动态心电图检查的健康体检患者243例.按照患者族别分为2组:汉族组143例;维吾尔族组:100例.各组年龄构成比、男女比例无统计学差异.所有患者均进行24h心率变异性检测,并对检测结果进行分析.结果 维吾尔族受试者心率变异性SDNN值与RMSSD值较汉族受试者均降低.结论 24h心率变异性部分指标在两民族之间有差异.
作者：杨新；杨燕 刊期： 2018年第06期
目的 探讨三种不同类型新发LBBB的心电图特征.方法 比较三种新发LBBB患者的心电图胸导联maxS/T指数及Tp-Te间期.结果 经导管主动脉瓣置换术后新发LBBB的maxS/T指数大,Tp-Te间期居中;急性心肌梗死伴新发LBBB的maxS/T指数居中,Tp-Te间期大;新发疼痛性LBBB的maxS/T指数小,Tp-Te间期小.结论 胸导联maxS/T指数及Tp-Te间期为不同类型新发LBBB的鉴别提供了一个提示点,特别是以胸痛为主要症状的新发LBBB即急性心肌梗死伴新发LBBB与新发疼痛性LBBB心电图特征的对比研究提供了一个方向.
作者：连冒星；郭继鸿 刊期： 2018年第06期
目的 探讨心率减速力值和心功能指标对老年糖尿病恶性室性心律失常者的预后.方法 应用24 h动态心电图和心脏超声检测98例老年糖尿病恶性室性心律失常患者组(观察组)和98例老年人糖尿病非恶性室性心律失常患者组(对照组)的心功能指标与心率减速力值,并进行预警分析.结果 两组各指标与1年病死率:98例糖尿病恶性室性心律失常患者组中LVEF值60.60％的患者病死率为4.08％,LVEF％值28.60％的患者病死率为9.18％,DC值≥4.5ms的病死率为2.04％,DC值2.6～4.4ms为4.08％,DC值≤2.5ms为9.18％,LVEF值44.60％的患者与LVEF值28.60％患者比较差异有统计学意义,p＜0.05;DC值≥4.5ms的患者与DC值2.6～4.4ms和≤2.5ms的患者比较差异有统计学意,p＜0.05和p＜0.01.糖尿病非恶性室性心律失常患者组的LVEF％和DC各值p＞0.05;病死率分别为1.02％、2.04％、1.02％、2.04％、3.06％,两组比较差异有统计学意义,p＜0.01.结论 心功能指标结合心率减速力值能定量分析和测定迷走神经作用的强度,对老年糖尿病恶性室性心律失常高危人群筛选与预警有较强的实用价值.
作者：苏小琴；黄佐贵；殷波；庞小华；石伟；杜国伟；何滟；李潇华；李倩；余华 刊期： 2018年第06期
目前在CRT患者的随访中,应用无创检查方法对左房室间期的检测只能通过心脏超声进行左室机械活动的判断,其对左房、左室的电活动几乎无能为力,寻找用无创心电学的方法对左房室间期评估,一直以来是临床医生,特别是起搏电生理医生强烈的愿望.本文报告两例随访CRT患者时,采用起搏器程控仪记录腔内电图、体表和食管导联心电图同步记录的方法,用不同的起搏模式和AV间期时,在窦律和右房起搏对左房室间期影响的观察.
作者：许原；崔俊玉；石红玲 刊期： 2018年第06期
患者71岁,女性,因典型的胸骨后疼痛持续4h就诊于急诊室.既往有高血压病,无糖尿病和高脂血症.入院时BP:126/75mmHg,心率为82bpm,体格检查正常.心电图显示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联ST段抬高＞1mm,并且Ⅲ导联ST段抬高幅度大于Ⅱ导联,aVL导联ST段压低＞0.5mm;上述导联T波均直立.
作者：周国伟；戴秋艳 刊期： 2018年第06期
患者,女,36岁,以“反复心悸20年,再发半年,加重一周”为主诉住院,具体治疗不祥,时轻时重,半年前患者无明显诱因心悸再发,伴头晕,一过性黑矇,余症状基本同前,至某医院就诊,具体治疗不祥,一周前患者情绪激动后再次出现心悸,持续数分钟至两小时不等,伴胸闷,呼吸不畅,伴头晕等.为求进一步诊治,来我院就诊,查甲功:FT3＞ 50pmol/L,FT4＞ 100pmol/L,T3＞ 10 pmol/L,T4＞ 320 pmol/L,TSH ＜0.005uIU/ml;肝功能:谷丙转氨酶127.5U/L,谷草转氨酶70.9U/L,总胆红素27.49umol/L,直接胆红素13.47 umol/L,间接胆红素14.02umol/L;肾功:肌酐42.58 umol/L,尿素氮、尿酸、蛋白质三项、电解质均正常.
作者：王艳彩；刘卫民 刊期： 2018年第06期
患者,男,35岁.系“阵发性心悸2周,晕厥1次”入院.患者近2周无明显诱因反复出现阵发性心悸,呈突发突止,每次持续时间10min至半小时不等,未予重视.2h前再发心悸,并出现晕厥1次,伴小便失禁,自行苏醒,随急诊我院正规诊治.既往体健,否认心血管病史.体格检查:BP 98/56mmHg,神志清楚,精神欠佳,双肺呼吸音清,未及干湿性哕音,心界不大,HR 201 bpm,律不齐,未及病理性杂音,腹软,无压痛及反跳痛,生理反射存在,病理反射未引出.
作者：王萌；张晓红 刊期： 2018年第06期
1970年,Myerburg提出浦氏纤维传导的门控机制(Gating Mechanism),用其解释浦氏纤维与心室肌细胞连接(Purkinje-Muscle Junctions,PMJs)处对激动传导的作用与限制,也有助于理解PMJs处折返性室性心动过速(室速)的发生机制.[定义]浦氏纤维的远端(远端),在临近PMJs处2～3mm的部位不应期相对较长,可成为阻滞激动向心室肌细胞传导的“闸门”.门控功能正常时,电激动一般遇不到浦氏纤维远端的不应期,则可正常下传到心室;相反,当遇到远端处于不应期时,将发生传导阻滞.门控功能异常时,远端的不应期过度延长或缩短,电激动将在浦氏纤维远端发生传导阻滞或意外传导.
作者：陈琪 刊期： 2018年第06期
说起意大利的西西里,让人马上想到这是黑手党的老巢,还能想到国际象棋中著名的西西里开局,而本文介绍的是抗心律失常药物的西西里分类.[分类的出台背景]抗心律失常药物的Vaughan Williams分类法于1970年推出,其打破了此前按照可以治疗的心律失常进行药物分类的理念,首次按药物作用的不同离子通道分成4类.该分类方法简明扼要,易记易用,故很快就被学术界及临床医生接受并广泛应用.但随着时间的推移逐渐发现这种分类的不足,有时分类提示的药物作用与临床治疗作用常有矛盾,尤其1989年CAST研究结果的发表,其表明抗心律失常药物治疗组与不用药物治疗的对照组相比死亡率明显增加,该结果引起了临床很大的混乱与不安,使世界各国都为抗心律失常药物应用的安全性担心.
作者：郭继鸿 刊期： 2018年第06期
全世界第一个β受体阻滞剂(β阻滞剂)Pronethalol于1962年问世,研究表明,该药治疗冠心病心绞痛有效,但因存在明显的内在拟交感活性而未能用于临床.但James W Black于1988年因提出β阻滞剂的概念而获诺贝尔医学奖(图1).诺贝尔奖评审委员会对他贡献的评价是:“自200年前发现洋地黄以来,β受体阻滞剂是药物防治心血管病伟大的突破”“β受体阻滞剂的发现与临床应用是二十世纪药理学和药物治疗学进展的里程碑”.此后,越来越多的β阻滞剂用于临床,越来越多的心血管病经β阻滞剂治疗而获显著疗效.同时,随着对β阻滞剂的深入研究,使很多相关理论得以突破.
作者：郭继鸿 刊期： 2018年第06期
乳头肌(papillary muscles,,PPM)独特的解剖及电生理特性可产生和维持室性心律失常,乳头肌起源的室性心律失常较少见,右室乳头肌起源室速较左乳头肌起源更少见,而左后乳头肌起源较左前乳头肌起源常见,乳头肌起源室性心动过速QRS波有其特点,左室乳头肌性室性心动过速需与左室束支参与室性心动过速相鉴别.
作者：朱静；徐健；苏浩；朱红军；沈伟；郭飞；汪蓓蕾 刊期： 2018年第06期
频发室性早搏的动态心电图病例中常常合并有室早连发,室早连发主要是指成对室性早搏和短阵室性心动过速.认识室早连发的心电散点图是快速分析此类动态心电图的秘密武器.一.室早连发的心动周期特征及心电图散点图规律频发室性早搏合并室早连发的动态心电图病例中,窦性心搏(N)和室性心搏(V)的全排列会形成22=4种不同的心动周期(表1):联律间期(NV)、代偿间期(VN)、窦律周期(NN)及室律周期(VV).这四类不同性质的心动周期各有其规律性,决定着时间散点图的分层规律,其中NN周期受自主神经的调节(设NN=x),时间散点图上NN层的上、下起伏反映的是窦律心律的总体变异性,宽度代表了瞬时变异性[1],NV周期和VV周期相对固定,代表了折返性室性早搏的两种折返周期,分别设为a、b,一般情况下a＞b,在时间散点图上NV层和VV层相对平坦,分布于NN层之下.
作者：景永明 刊期： 2018年第06期
又是在一年中具动感的仲夏七月,两年一届的“中国心电学论坛2018”在声势空前、学术人气两兴旺的浓郁氛围中拉开帷幕.7月28日上午,学术论坛隆重举行了盛大的开幕式(图1).隆重难忘的开幕式多年来“中国心电学论坛”这一盛会已成为全国30万心电学人翘首期盼的心电学术大会.今年的盛况更是规模空前,令人震撼与感动.上午8点30分,来自祖国各省市的心血管病医生、心电学工作者、知名专家教授早已云集在主会场等待着开幕式.前来参加开幕式的有对我国心电学事业格外关注,并起到巨大推动作用的老专家:中华医学会驻会副会长李五四、中国医药生物技术协会秘书长吴朝晖、中国医药生物技术协会前会长肖梓仁、中国心电学会前任主任委员、著名的周金台教授、原中华医学会心血管病学分会副主任委员、中华心血管病杂志主编顾复生教授、著名的心脏病学和心电学专家宁佩萸、郭静萱、王思让、徐成斌、杨虎等教授(图2、图3).
作者： 刊期： 2018年第06期
