目的 探讨中药联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)患者的疗效.方法 按照入院顺序抽签随机将80例中晚期HCC患者分为试验组和对照组,对照组患者接受TACE治疗,试验组患者在此基础上给予中药健脾益肝方口服,观察治疗8周后两组肝功能指标和甲胎蛋白(AFP)]变化及近期疗效情况.结果 40例试验组患者总有效率为90.00%,明显高于对照组的72.50%(P<0.05);试验组患者治疗后血清ALT、AST、AFP水平分别为(53.55±8.26)U/L、(59.06±8.66)U/L和(216.02±10.27)ng/ml,明显低于对照组的(73.08±9.97)U/L、(71.17±8.85)U/L和(292.85±11.22)ng/ml(P<0.05);试验组患者消化道反应和肝损害发生率分别为45.00%和12.50%,明显低于对照组的80.00%和45.00%(P<0.05).结论 在TACE基础上加用中药健脾益肝方治疗能够显著提高治疗HCC患者的近期疗效,能改善肝功能,减轻毒副反应.
作者：邓兰；蒋益兰；江摩；彭国林 刊期： 2017年第02期
目的 探讨难治性慢性丙型肝炎患者血浆维生素D水平变化及其对抗病毒治疗效果的影响.方法 在125例慢性丙型肝炎患者中,难治性丙型肝炎102例和非难治性丙型肝炎23例.给予聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗,采用ELISA法检测血浆维生素D水平.结果 难治性丙型肝炎患者基线血清维生素D浓度(12.9±1.6 ng/ml)显著低于非难治性丙型肝炎患者[(19.7±2.2 ng/ml),P<0.05];难治性丙型肝炎患者获得持续病毒学应答率为22.6%,也显著低于非难治性丙型肝炎患者的88.5%(P<0.001).结论 难治性丙型肝炎患者血浆维生素D水平较非难治性丙型肝炎患者低,抗病毒治疗效果差.
作者：范晓红；高虹；贾妮娜；高伟；张桓虎 刊期： 2017年第02期
目的 分析慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清骨桥蛋白(OPN)和转化生长因子β1(TGF-β1)水平变化.方法 选择慢性乙型肝炎患者268例,其中轻度54例、中度89例、重度73例和乙型肝炎肝硬化52例,采用ELISA法检测血清OPN和TGF-β1,采用化学发光免疫法检测血清III型前胶原(PC III)、IV型胶原(C IV)、层连蛋白(LN)和透明质酸(HA).结果 慢性乙型肝炎中度患者血清OPN和TGF-β1水平分别为(67.45±8.33)ng/ml和(164.30±34.61)pg/ml,显著高于慢性乙型肝炎轻度患者[分别为(31.28±7.45)ng/ml和(89.21±18.54)pg/ml,P<0.05];重度患者血清OPN和TGF-β1水平分别为(83.21±12.45)ng/ml和(248.95±52.33)pg/ml,显著高于轻度[分别为(31.28±7.45)ng/ml和(89.21±18.54)pg/ml,P<0.05]或中度[分别为(67.45±8.33)ng/ml和(164.30±34.61)pg/ml,P<0.05];重度患者血清PC III和LN水平分别为(22.04±6.12)ng/ml和(181.06±37.89)ng/ml,显著高于轻度[分别为(13.84±3.11)ng/ml和(121.32±20.84)ng/ml,P<0.05];乙型肝炎肝硬化患者血清OPN和TGF-β1水平分别为(138.42±29.11)ng/ml和(456.39±97.60)pg/ml,显著高于慢性乙型肝炎患者(P<0.05);无论是在肝炎还是肝硬化患者,血清OPN水平与血清PC III、C IV、LN、HA水平呈显著正相关(r=0.397、r=0.416、r=0.402、r=0.435,P<0.05);血清TGF-β1水平与PC III、C IV、LN、HA水平呈显著正相关(r=0.426、r=0.493、r=0.415、r=0.481,P<0.05).结论 慢性乙型肝炎和肝硬化患者血清OPN和TGF-β1水平升高,可能与肝纤维化发生有关.
作者：曾波；李彦 刊期： 2017年第02期
目的 比较乙肝疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)与乙肝疫苗接种阻断HBsAg/HBeAg双阳性母亲HBV母婴传播的效果.方法 对血清HBsAg阳性或HBsAg/HBeAg双阳性母亲所生新生儿分别按标准方法接种乙肝疫苗或者乙肝疫苗与HBIG联合接种,比较儿童HBV感染率情况.结果 在110例血清HBsAg阳性母亲所生的110例只接种乙肝疫苗的儿童中,出生和6月龄血清HBsAg阳性率分别为28.2%和10.9%,与240例HBsAg/HBeAg阳性母亲所生的240例只接种乙肝疫苗的新生儿(分别为39.6%和24.2%)比,无显著性相差(P>0.05);在150例血清HBsAg阳性母亲所生的150例接种乙肝疫苗联合HBIG儿童中,出生和6月龄血清HBsAg阳性率分别为17.3%和3.3%,与100例HBsAg/HBeAg阳性母亲所生的100例新生儿(分别为25.0%和11.0%)比,也无显著性相差(P>0.05),但无论在血清HBsAg阳性还是血清HBsAg/HBeAg阳性母亲,联合接种儿童HBV感染率均显著低于只接种乙肝疫苗者(P<0.05).结论 采取乙肝疫苗联合HBIG接种能降低乙型肝炎病毒携带母亲所生儿童的HBV感染率.
作者：包依夏姆·阿巴拜克力；努力比亚·阿不杜克尤木；张跃新 刊期： 2017年第02期
目的 探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化对患者血清细胞因子水平的影响.方法 选取2014年2月至2016年2月在我院接受治疗的乙型肝炎肝硬化患者120例,随机分成阿德福韦联合拉米夫定治疗组和阿德福韦治疗组.采用ELISA法测定血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和IL-8水平,常规检测血清HBV DNA和血生化指标.结果 在治疗6个月时,联合组血ALB、ALT和AST水平分别为(39.20±4.21)g/L、(39.78±9.56)U/L和(44.13±17.25)U/L,均显著低于阿德福韦治疗组[(35.39±4.62)g/L、(63.02±15.02)U/L和(72.20±18.29)U/L,P<0.05];血清TGF-β1和IL-8水平分别为(25.36±5.23)ng/L和(89.32±14.13)ng/L,均显著低于阿德福韦治疗组[分别为(31.25±5.51)ng/L和(104.21±18.02)ng/L,P<0.05];血清HBV DNA转阴率为91.7%,显著高于阿德福韦治疗患者的40.0%,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效好,这些作用可能与降低血清HBV DNA和细胞因子水平有关.
作者：贺露露；陈飞 刊期： 2017年第02期
目的 比较国产恩替卡韦与合资恩替卡韦治疗不同病毒载量的慢性乙型肝炎(CHB)患者24周的疗效.方法 57例CHB患者接受国产恩替卡韦治疗,40例接受合资产恩替卡韦治疗.国产药物治疗患者中血清HBeAg阳性39例,血清HBV DNA水平≥1×106 IU/m1者38例,合资产药物治疗患者HBeAg阳性26例,高病毒载量者27例.采用实时荧光定量PCR法检测血清HBV DNA水平,采用微粒子发光法检测血清HBsAg和HBeAg水平.结果 治疗前两组间各指标比较无显著性差异.在治疗24 w末,国产和合资产恩替卡韦治疗患者血清HBsAg水平分别为(3651.7±1403.2)IU/ml和(3713.9±1117.5)IU/ml(P>0.05);血清HBeAg阴转率分别为17.9%和19.2%(P>0.05);在高病毒载量患者,24 w末血清HBV DNA水平分别为[lg(3.0±0.5)和lg(2.9±0.4),P>0.05];在低病毒载量患者,则分别为[lg(2.6±0.3)和lg(2.5±0.5),P>0.05].结论 两种恩替卡韦在降低血清HBsAg水平、促进血清HBeAg阴转和抗病毒疗效等方面疗效确切,无显著性差异.
作者：郭立杰；王艳；王敏；杜婧；王超；叶立红；张海丛；王晓静 刊期： 2017年第02期
目的 分析比较Citrin缺陷导致新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)与胆道闭锁(BA)患儿的临床特征.方法 选取2012年8月至2015年7月来我院就诊的BA患儿50例和NICCD患儿50例,对比分析两组患儿出生体质量、入院时血清生化指标、胆囊超声情况.结果 BA组患儿血清总胆红素为(198.6±75.5)μmol/L,明显高于NICCD组患儿[(127.5±59.6)μmol/L,P<0.01];BA组患儿DBIL水平为(153.2±54.2)μmol/L,明显高于NICCD组患儿[(89.7±43.6)μmol/L,P<0.01];BA组患儿TP水平为(56.8±5.8)g/L,明显高于NICCD组患儿[(46.2±5.9)g/L,P<0.01];BA组患儿ALT水平为(227.8±143.2)U/L,明显高于NICCD组患儿[(147.0±133.4)U/L,P<0.01];BA组患儿AST水平(332.9±221.5)U/L明显高于NICCD组患儿[(175.9±160.3)U/L,P<0.01];BA组患儿GGT水平(683.2±549.1)U/L明显高于NICCD组患儿[(215.9±180.2)U/L,P<0.01];BA组患儿TBA水平(160.4±96.3)μmol/L显著低于NICCD组[(198.8±89.7)μmol/L,P=0.042];BA组患儿AMMO水平(47.6±17.7)μmol/L低于NICCD组[(59.8±38.9)μmol,P=0.046];BA组患儿LAC水平(3.9±1.7)mmol/L明显低于NICCD组[(5.4±2.9)mmol/L,P=0.002];BA组患儿平均出生体质量为(3.2±0.4)kg,明显重于NICCD患儿[(2.7±0.5)kg,P<0.001];在50例BA患儿中,23例(46.0%)呈小胆囊改变,14例(28.0%)呈大胆囊改变,而另13例(26.0%)未见胆囊;50例NICCD患儿超声显示肝胆表现基本正常.结论 患儿有胆汁淤积时,出生体质量偏低,胆囊超声正常,TP和GLU水平低于正常值,倾向于NICCD诊断.患儿有胆汁淤积时,出生体质量正常,超声显示胆囊功能形态均异常,TP和GLU水平正常,倾向于BA诊断,行胆道造影可以鉴别.
作者：王琨；王翠秀；王秀 刊期： 2017年第02期
目的 了解和评估失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的营养状况.方法 选取本院2015年9月~2016年8月住院的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者32例和慢性乙型肝炎患者40例,入院后测量患者身高、体质量,并计算体质指数(BMI).住院24小时内空腹采静脉血检测血清白蛋白(Alb)和视黄醇结合蛋白(RBP)等指标,并以BMI、Alb评估患者营养不良状况.采用营养风险筛查2002(NRS2002)评估患者营养风险.结果 失代偿期乙型肝炎肝硬化组BMI为(22.21±2.79)kg/m2,与慢性乙型肝炎组(21.70±2.74)kg/m2比,无统计学差异(P>0.05);失代偿期乙型肝炎肝硬化组血清Alb和RBP分别为(28.05±4.71)g/L和(10.88±9.36)mg/L,均显著低于慢性乙型肝炎组[分别为(41.57±3.47)g/L和(23.67±10.48)mg/L,P<0.000];以BMI或Alb评估失偿期乙型肝炎肝硬化患者营养不良发生率分别为81.3%和93.8%,显著高于慢性乙型肝炎组(分别为0.0%和2.5%,P<0.000);以NRS2002评估失代偿期乙型肝炎肝硬化患者存在营养风险百分比为59.4%,显著高于慢性乙型肝炎组的2.5%(P<0.000).结论 失代偿期乙型肝炎肝硬化患者存在高比例的营养不良及营养风险,应注意干预.
作者：王治冲；宋风斌 刊期： 2017年第02期
目的 探讨阿霉素海藻酸钠微球联合碘化油肝动脉栓塞治疗肝癌合并动静脉分流患者的临床效果.方法 选择2011年2月至2013年12月本院收治的肝癌合并动静脉分流患者80例,按照随机数字表法分为两组,每组40例.给予对照组实施单纯碘化油肝动脉栓塞治疗,观察组则在对照组基础上联合使用阿霉素海藻酸钠微球栓塞治疗.使用德国西门子64排螺旋CT行腹部扫描.结果 在治疗后3月,观察组患者血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶分别为(36.8±3.1)U/L和(40.8±3.5)U/L,均显著低于对照组[分别为(59.6±5.8)U/L和(63.5±6.1)U/L,P<0.05];甲胎蛋白为(349.6±31.6)μg/L,显著低于对照组[(826.5±127.5)μg/L,P<0.05];治疗后1年,观察组肿瘤大小为(3.5±0.3)cm3,显著小于对照组[(9.8±0.7)cm3],P<0.05];观察组1年死亡7例,33例(82.5%)生存,2年死亡11例,29例(72.5%)生存,对照组1年死亡12例,28例(70.0%)生存,2年死亡24例,16例生存(40.0)%,观察组1 a和2 a生存率均显著高于对照组.结论 阿霉素海藻酸钠微球联合碘化油肝动脉栓塞治疗肝癌合并动静脉分流能显著改善患者肝功能,降低甲胎蛋白水平,缩小肿瘤病灶,延长患者生存时间.
作者：薛兴存；武学伟 刊期： 2017年第02期
目的 研究肝细胞癌(HCC)患者肝癌组织维生素D受体(VDR)mRNA和VDR蛋白表达水平的变化.方法 2014年3月~2016年3月我院诊治的乙型肝炎病毒相关性HCC患者49例,同期健康肝移植供体者50例,分别检测肝组织VDR mRNA和VDR蛋白水平.结果 HCC组织VDR mRNA水平为(2.8±0.3),VDR蛋白水平为(1.2±0.5),分别显著高于健康人的(1.6±0.2)和(0.4±0.1),差异有统计学意义(P<0.05).结论 HCC患者癌组织VDR mRNA及其蛋白表达水平显著高于正常人,其意义还有待于进一步研究.
作者：韩志娟；胡玉霞；刘华 刊期： 2017年第02期
目的 评价甲胎蛋白(AFP)和凝血酶原活动度(PTA)对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者预后的预测价值.方法 采用回顾性分析方法,选择2013年1月至2016年1月收治的92例ACLF患者,生存48例和死亡44例.采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估AFP和PTA对ACLF患者预后的预测价值.结果 生存患者血清AFP和血浆PTA水平分别为264.4(130.4,435.1)g/L和(35.8±5.5)%,均显著大于死亡患者[分别为8.9(3.0,25.6)g/L和(27.8?7.5)%,P<0.05];以血清AFP水平≥80.0μg/L联合PTA≥32.1%预测ACLF患者生存,其曲线下面积(AUC)为0.989,敏感度为93.9%,特异度为100%.结论 血清AFP和血浆PTA是预测ACLF患者预后的重要指标,采用AFP联合PTA能更准确地预测ACLF患者的预后,且特异性更高.
作者：赵萍；翟玉峰；张怀宏 刊期： 2017年第02期
目的 观察人脐带血干细胞治疗失代偿期酒精性肝硬化患者的安全性及对肝功能的改善作用.方法 选择失代偿期酒精性肝硬化患者80例,随机分为治疗组40例和对照组40例.对照组行护肝治疗,治疗组在此基础上经股动脉插管至肝固有动脉,注入脐带血单个核细胞1~5×107治疗.结果 治疗后8 w,治疗组和对照组血清ALB水平分别为(32.3±8.3)g/L和(24.6±7.7)g/L,PTA分别为(74.0±12.4)%和(58.3±12.3)%,差异有显著性(P<0.05);GGT水平分别为(249.3±17.5)U/L和(358.3±16.5)U/L,ALP水平分别为(370.3±16.5)U/L和(490.3±17.5)U/L,MCV水平分别为(89.5±5.4)fl和(102.8±4.6)fl,淋巴细胞计数分别为(2.8±0.5)和(4.9±0.4)×109/L(P<0.05).结论 人脐带血干细胞治疗失代偿期酒精性肝硬化患者可以改善肝脏的合成功能,安全性好.
作者：周新人；王方；云升皓；寇俊峰；蔡国芳；陈蕊丽；魏嘉；王丽娜；杨兴坤 刊期： 2017年第02期
目的 观察经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)联合胃左静脉栓塞术(LGVE)治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的治疗效果.方法 使用TIPS联合LGVE术治疗54例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者.使用覆膜支架,术后给予抗凝治疗,使用内镜和彩色多普勒超声检查随访,了解支架通畅情况和患者再出血、肝性脑病和生存率情况.结果 54例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者均成功接受TIPS联合LGVE术.术后门脉压力由术前的35.7±2.1 cmH2O下降到25.3±2.3 cmH2O,差异有统计学意义(t=4.90,P<0.05);术后随访7个月~5年,52例(96.3%)支架通畅,2例(3.7%)发生再出血,12例(22.2%)发生肝性脑病,51例(94.4%)生存.结论 TIPS联合LGVE术治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者临床疗效满意.
作者：陈志娟；司毅；金瑞；唐玉虎 刊期： 2017年第02期
肝损伤的临床表现和病理变化较为复杂.准确而可靠的生物学标志物对肝损伤的预防、诊断和治疗都有很大的帮助.目前临床上,肝损伤的诊断主要依赖于各种血清学指标,不同类型的肝损伤血清指标都有相应的异常变化.本文结合国内外肝损伤领域的新近研究进展,对一些传统的酶学标志物,如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、胆红素、白蛋白、透明质酸等大分子物质以及新型的酶学、分子生物学和病理生理学标志物予以介绍.
作者：雷玮；王丹丹 刊期： 2017年第02期
降脂药物可以改善高脂血症患者预后而被广泛应用于临床,在其应用过程中发现其可能导致无症状血清谷丙转氨酶升高[1,2].由于在高脂血症患者中,常伴有非酒精性脂肪肝,而后者也可能造成肝功能异常,因此如何在高脂血症患者中合理应用降脂药物以及在应用药物期间出现的肝功能异常应当如何处理,这种肝功能异常是否会影响患者肝脏功能乃至出现严重的肝脏疾病均是亟待解决的临床问题[3].
作者：郑凯；李海 刊期： 2017年第02期
甲状腺功能亢进症是内分泌科的常见病,约85%甲状腺功能亢进症患者为Graves病(GD).目前,针对GD的治疗方法主要有三种:即手术治疗、放射性碘治疗和药物治疗.由于前二种方法均为创伤性措施,对于初诊患者采用的比较少.药物治疗甲状腺功能亢进症有70多年的历史[1].
作者：王玉霞；都健 刊期： 2017年第02期
非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver diseases,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤,其病理学改变与酒精性脂肪性肝病(alcoholic fatty liver disease,ALD)相似,但患者无过量饮酒史,疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝
作者：赵文霞；张丽慧 刊期： 2017年第02期
目的 研究早期使用低分子肝素预防腹腔镜脾切除食管胃底静脉断流术(LSED)治疗患者术后门静脉血栓(PVST)发生的作用.方法 我院2014年3月至2015年6月期间收治的112例肝硬化门静脉高压症(PHT)患者,所有患者均行LSED治疗,按患者入院顺序分为两组,每组56例,对照组56例患者采用常规抗凝治疗,另56例患者在上述基础上采用低分子肝素治疗(观察组).随访两组患者两周,观察两组患者肝功能、门静脉血流状况、凝血功能、PVST以及并发症发生情况.结果 两组患者治疗前后血清TBIL、ALB、INR水平均无显著性差异(P>0.05);治疗前两组患者门静脉大血流速度、平均血流速度和门静脉直径无明显差异(P>0.05);治疗后观察组患者门静脉大血流速度、平均血流速度和门静脉直径分别为(20.83±1.15)cm/s、(15.12±1.19cm/s)和(15.86±3.12)mm,均大于对照组的上述指标[分别为(14.36±0.74)cm/s、(10.28±0.71)cm/s和(14.27±2.96)mm,P<0.05];治疗前两组患者凝血功能指标比较无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组患者血APTT、PT、FIB和TT分别为(25.72±3.64)s、(14.96±2.26)s、(3.51±0.86)g/L和(20.11±3.65)s,均长于对照组的上述指标[分别为(23.37±3.52)s、(13.87±2.14)s、(2.62±0.73)g/L和(18.14±3.23)s,均P<0.05];术后观察组和对照组PVST发生率分别为7.14%和42.86%,观察组明显较低(P<0.05),观察组和对照组其他并发症发生率无显著相差(P>0.05).结论 早期应用低分子肝素对预防LSED术后门静脉血栓具有良好的作用,能有效改善凝血功能,同时降低各种并发症,安全性高.
作者：李相文；涂明利 刊期： 2017年第02期
目的 使用裸金属支架(BMS)和聚四氟乙烯(PTFE)覆膜支架行经颈静脉肝内门腔静脉支架分流术(TIPSS)治疗门静脉高压症患者临床疗效和技术设备成本对比分析.方法 2010年5月~2015年6月对163例门静脉高压症患者行TIPSS术,患者平均年龄为(56±12)岁,女性占32.9%.其中接受BMS支架80例,接受覆膜支架83例.结果 本组技术成功率为97.5%,术后门体梯度压从(16.1±4.8)mmHg下降至(5.1±2.1)mmHg;两组技术成功率和门体梯度压降无显著性差异;Kaplan-Meier分析显示,两组14 d、6 m和2 a一期支架通畅率存在显著性差别,其中PTFE-覆膜支架组通畅率高;两组1 a生存率和肝性脑病发生率无显著性差异;金属支架和覆膜支架总成本分别为66570元和70455元.结论 TIPSS术是一种安全、有效的治疗门静脉高压症的方法.裸金属支架和PTFE-覆膜支架均具有良好的技术和临床效果,并发症发生率低.
作者：周筱燕；高娜；周岩芬 刊期： 2017年第02期
目的 分析酒精性肝硬化(AC)患者常见临床检测指标的特点.方法 我科自2012年1月~2016年9月收治住院的AC患者103例,其中无腹水患者33例,有腹水患者70例.收集临床常规检测的血清学、血常规和肿瘤标志物结果,采用t检验或Mann-Whitney U检验.结果 AC患者以男性为主,40~60岁为好发年龄;无腹水的AC患者血清PT-S、APTT、TT、INR、D-h分别为(17.5±3.5)s、(33.3±4.6)s、(17.0±1.9)s、(1.3±0.3)和(749.8±1246.9)μg/L,显著低于有腹水的AC患者[分别为(22.3±7.2)s、(39.2±10.5)s、(19.1±4.7)s、(1.7±0.7)和(1330.4±1402.4)μg/L,P<0.05];无腹水组血清ALB、RBC、HGB分别为(35.1±5.2)g/L、(3.6±0.9)×1012/L和(120.7±30.0)g/L,显著高于有腹水组[分别为(30.6±6.2)g/L、(3.0±0.8)×1012/L和(101.7±30.1)g/L,P<0.05];无腹水组血清肿瘤标志物CA125为(93.4±128.4)U/ml,显著低于有腹水组[(468.1±498.4)U/ml,P<0.05].结论 有无腹水的AC患者血常规、生化和肿瘤标志物可能存在差异,定期对PT-S、APTT、TT、INR、D-h、ALB、RBC、HGB及肿瘤标志物等指标进行检测,或许能帮助监测病情变化.
作者：赵亚楠；曹姗姗；李红 刊期： 2017年第02期
目的 评价Fibrotouch联合FIB-4指数对肝硬化患者发生并发症的预测价值.方法 2015年6月~2016年2月我院诊治的肝硬化患者,使用Fibrotouch测量其肝脏硬度值(LSM),计算其FIB-4指数.比较不同Child-Pugh分级患者、代偿期与失代偿期肝硬化患者、单一并发症与多种并发症肝硬化患者LSM和FIB-4指数差异.采用Logistic回归分析进行风险预测,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价诊断试验的效能.结果 Child-Pugh A级患者LSM为(17.09±7.15)kPa,显著低于Child-Pugh B级[(27.37±5.83)kPa,P<0.01]或Child-Pugh C级[(34.26±9.10)kPa,P<0.01]患者;Child-Pugh A级患者FIB-4指数为(3.69±2.66),显著低于Child-Pugh B级[(6.67±4.30),P<0.01]或Child-Pugh C级[(8.49±4.69),P<0.01];代偿期肝硬化患者LSM为(17.14±7.27)Kpa,显著低于失代偿期肝硬化患者[(29.11±7.79)kPa,P<0.01];代偿期肝硬化患者FIB-4指数为(3.66±2.70),显著低于失代偿期肝硬化患者[(7.14±4.44),P<0.01];单一并发症组LSM为(26.98±6.03)kPa,显著低于多种并发症组[(34.95±9.12)kPa,P<0.01];单一并发症组FIB-4指数为(6.56±4.22),显著低于多种并发症组[(8.74±4.72),P<0.01];Fibrotouch和FIB-4指数联合预测肝硬化并发症的AUC为0.903,显著高于FIB-4指数单独预测时的AUC(0.765,P<0.01).结论 Fibrotouch与FIB-4指数联合对肝硬化患者发生并发症的预测价值较高,值得进一步研究.
作者：刘艳；赵卫峰；甘建和；浦永兰；王杰；范斌；李仲华 刊期： 2017年第02期
目的 评价妊娠早期给予替比夫定口服对乙型肝炎病毒(HBV)高载量孕妇母婴垂直传播的阻断疗效和安全性.方法 采用随机对照试验设计方案,将80例HBV高载量孕妇随机分为试验组和对照组,每组40例.试验组受试者在孕12周口服替比夫定600 mg,1次/d,服药至产后12周,同时给予复方甘草酸苷保肝治疗;对照组受试者只接受复方甘草酸苷保肝治疗.两组新生儿在出生后均接种乙型肝炎免疫球蛋白200 IU和乙肝疫苗20μg.比较两组孕妇受试者在分娩即刻和分娩后12 w血清HBV DNA水平.评估两组新生儿在出生时和6月龄时血清HBsAg和HBV DNA阳性率,并比较两组新生儿胎龄、身长、头围、体质量和Apgar评分.同时,密切观察两组孕妇在服药期间的不良反应发生情况.结果 分娩即刻和分娩后12 w,试验组受试者血清HBV DNA水平为(3.58±0.56)lg copies/ml和(2.98±0.32)lg copies/ml,显著低于对照组的(7.93±0.47)lg copies/ml和7.46±0.43)lg copies/ml(P<0.01);新生儿出生时,试验组HBsAg和HBV DNA阳性率分别为5.0%和2.5%,显著低于对照组的20.0%和17.5%(P<0.05);两组新生儿出生时胎龄(P=0.64)、身长(P=0.44)、头围(P=0.93)、体质量(P=0.46)、Apgar评分(P=0.45)均无明显差异.结论 乙型肝炎病毒高载量孕妇在孕12周开始应用替比夫定预防性抗病毒治疗可显著降低孕妇血清HBV DNA水平,降低新生儿HBV感染率,且未见孕妇和新生儿有不良反应.
作者：赵媛；曹耀章；房荣；张建军 刊期： 2017年第02期
目的 探讨血清人尾肢同源蛋白(Pygo)水平诊断慢性丙型肝炎(CHC)患者肝纤维化的价值.方法 本研究共入组90例慢性丙型肝炎患者,根据肝活检病理学检查肝纤维化程度,分为F0~F4组,采用ELISA法检测血清Pygo2水平.以肝活检病理检查结果为金标准绘制受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积评估慢性丙型肝炎患者血清Pygo2水平对肝纤维化的诊断价值.结果 在90例CHC患者中,经肝组织病理学检查,诊断F0、F1、F2、F3和F4分别为6例(6.7%)、13例(14.4%)、26例(28.9%)、35例(38.9%)和10(11.1%);F2组血清Pygo水平显著高于F1组[(70.1±19.8)ng/ml对(55.9±20.4)ng/ml,P<0.05],F3组[(100.1±24.6)ng/ml]显著高于F2组(P<0.001),F4组[(145.6±45.7)ng/ml]显著高于F3组(P<0.01);血清Pygo2水平与肝纤维化分期呈显著正相关(r=0.704,P<0.01);分别以血清Pygo2水平≥69.1 ng/mL、≥83.9 ng/mL和以≥109.60ng/mL为诊断显著肝纤维化、严重肝纤维化和肝硬化的截断点,其AUC值分别为0.8824、0.9004和0.8834,95%可信区间分别为0.806~0.959、0.836~0.964和0.768~0.999.结论 在慢性丙型肝炎患者的各项检查指标中,血清Pygo2水平作为一种简单、有效的血清学指标,可有效评估患者肝纤维化程度.
作者：朱传龙；朱甜甜；王坤；李文庭；李军；李毓雯 刊期： 2017年第02期
目的 观察乙醛激活的大鼠肝星状细胞(HSCs)结缔组织生长因子(CTGF)、纤维连接蛋白(FN)和整合素的表达变化,以及中药肝复康对它们表达的影响.方法 制备肝复康含药血清,体外培养HSC-T6细胞,用乙醛及肝复康含药血清干预HSCs,采用RT-PCR法检测HSCs中CTGF、FN、整合素α5、整合素β1和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)mRNA的相对光密度值.结果 乙醛刺激后HSC-T6细胞CTGF、FN、整合素α5、整合素β1和α-SMA mRNA水平分别为(1.06±0.02)、(1.28±0.23)、(2.13±0.09)、(1.57±0.50)和(2.84±0.14),与空白对照组细胞[分别为(0.46±0.05)、(0.40±0.09)、(0.37±0.10)、(0.19±0.03)和(0.18±0.03)]相比,均显著升高(P<0.01),而肝复康干预能显著降低它们的水平[分别为(0.59±0.02)、(0.71±0.15)、(1.55±0.04)、(0.92±0.22)和(1.99±0.10),P<0.01].结论 肝复康干预HSCs活化可能与抑制CTGF、FN、整合素α5、整合素β1和α-SMA水平有关.
作者：张坤；胡海；张圆；刘佳 刊期： 2017年第02期
目的 通过研究1,25-二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]对肝纤维化大鼠肝组织缺氧诱导因子(HIF-1α)和髓系细胞触发受体-1(TREM-1)表达的影响,探讨1,25(OH)2D3抑制肝纤维化进程的作用机制.方法 将48只雄性SD大鼠随机分为TREM-1基因敲除组、模型组、1,25(OH)2D3干预组和对照组.采用iRNA法对其中一组大鼠进行TREM-1基因敲除.采用0.5%二甲基亚硝胺(DMN)腹腔注射连续8周,诱导大鼠肝纤维化模型.其中1组在制备肝损伤模型的同日,给予1,25(OH)2D3花生油溶液灌胃,模型组和对照组给予等量的花生油灌胃.8周后行肝组织学检查,采用免疫组织化学法和RT-PCR法分别检测肝组织HIF-1α和TREM-1蛋白表达及其mRNA水平.结果 在第8 w末,模型组大鼠肝纤维化程度明显重于对照组,而TREM-1基因敲除组和1,25(OH)2D3干预组大鼠肝纤维化计分(4.216±0.328、6.301±1.625)明显低于模型组(14.417±3.019,P<0.05),差异有统计学意义;TREM-1基因敲除组和1,25(OH)2D3干预组肝组织HIF-1α蛋白表达水平(146.183±6.913、132.804±6.281)显著低于模型组(105.226±5.374,P<0.05);TREM-1基因敲除组肝组织无TREM-1蛋白表达,而1,25(OH)2D3干预组肝组织TREM-1表达量(127.386±6.021)显著低于模型组(113.093±5.257,P<0.05),差异均有统计学意义;TREM-1基因敲除组和1,25(OH)2D3干预组肝组织HIF-1αmRNA水平(0.813±0.097、0.824±0.101)显著低于模型组(1.136±0.142,P<0.05);1,25(OH)2D3干预组肝组织TREM-1 mRNA水平(0.986±0.124)明显低于模型组(1.319±0.343,P<0.05),差异均有统计学意义.结论 TREM-1参与肝纤维化的发生发展,而1,25(OH)2D3可能通过抑制HIF-1α和TREM-1的表达而起到抗肝纤维化的作用.
作者：尹燕；李校天；郭永泽；周丽云 刊期： 2017年第02期
目的 探讨N-乙酰-丝氨酰-天门冬酰-赖氨酰-脯氨酸(AcSDKP)对小鼠RAW264.7巨噬细胞促炎功能的影响.方法 取小鼠RAW264.7巨噬细胞体外培养,分为对照组、脂多糖(LPS)组和LPS加不同浓度的AcSDKP(1 nmol/L、10 nmol/L和100 nmol/L)处理组.采用荧光定量PCR法检测细胞肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞素(IL)-1β、IL-6和诱导型一氧化氮合成酶(iNOS)mRNA相对水平;使用Transwell小室检测RAW264.7细胞的趋化能力;采用Western blot法检测细胞iNOS、磷酸化的蛋白激酶复合体抑制物(p-IKK)、磷酸化的κB抑制蛋白(p-IκB)和磷酸化的P65(p-P65)蛋白表达水平.结果 LPS处理组TNF-α、IL-1β和IL-6 mRNA水平显著高于对照组[分别高出(41±2.1)倍、(1073±80.8)倍和(1726±110.2)倍,P<0.01];AcSDKP(10 nmol/L和100 nmol/L)处理组TNF-α水平显著低于LPS处理组[分别降低19.0%和39.3%,P<0.01];AcSDKP(1 nmol/L、10 nmol/L和100 nmol/L)处理组IL-1β水平显著低于LPS处理组[分别降低22.08%、35.8%和38.2%,P<0.01];AcSDKP(1 nmol/L、10 nmol/L和100 nmol/L)处理组IL-6水平显著低于LPS处理组[分别降低15.8%、35.7%和43.3%,P<0.01];LPS处理组穿过小室的细胞数为(136±5.3)个/HP,显著高于对照组[(64±5.3)个/HP,P<0.01],而AcSDKP处理组穿过小室的细胞数[分别为(105±4.8)、(85.3±5.0)和(73.7±5.6)个/HP],显著低于LPS组[(136±5.3)个/HP,P<0.05];LPS处理组iNOS mRNA和蛋白表达水平显著高于对照组[分别为(21±2.5)倍和(5.9±0.4)倍,P<0.01],而AcSDKP处理组iNOS mRNA显著低于LPS处理组[分别降低37.8%、23.3%和33.1%,P<0.05];在10 nmol/L和100 nmol/L浓度AcSDKP处理组,两种蛋白水平显著低于LPS处理组[分别降低27.0%和40.2%,P<0.05];LPS处理组p-IKK、p-IκB和p-P65表达量均显著高于对照组[分别为(25.9±4.8)倍、(9.5±0.6)倍和(2.1±0.2)倍,P<0.01],而AcSDKP(10 nmol/L)处理组三者水平较LPS处理组显著下降[分别为42.5%、17.8%和29.7%,P<0.05].结论 AcSDKP可抑制LPS诱导的小鼠RAW264.7巨噬细胞的炎症反应,这一效应可能与阻断IKK/IκB/NF-κB通路有关.
作者：李兵航；李梦婷；何玲楠；周达；白洁；丁永年；陈源文；范建高 刊期： 2017年第02期
目的 探讨健康体检成人脂肪肝和肾小球滤过率估算值(eGFR)水平减低发生率及其影响因素.方法 对600例机关职员进行年度健康体检,使用B超检查诊断脂肪肝,使用瞬时弹性检测仪测定肝脏受控衰减参数(CAP),常规进行血生化检查并计算eGFR.结果 在符合纳入标准的292例成人中,B超证实非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者154例(52.7%);与138例无脂肪肝组比,NAFLD组体质指数、腰围、血红蛋白、AST、ALT、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、白蛋白、甘油三酯、尿酸和CAP等指标显著增高,而eGFR(107.95±35.38 mL.min-1.per 1.73 m2对122.95±66.19 mL.min-1.per 1.73 m2)则显著降低(P<0.05);在292例研究对象中,eGFR与CAP值呈负相关(r=-0.137,P=0.020),并且eGFR随着CAP值的增高而降低(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示性别、年龄、肌酐、CAP值是影响受检者肾功能的独立影响因素.结论 B超诊断的NAFLD患者存在亚临床型肾脏功能减退,肝脏脂肪含量增多与健康体检成人eGFR下降密切相关.因此,对NAFLD患者,需预防慢性肾病的发生.
作者：孙长贵；曾静；孙婉璐；陈光榆；潘勤；范建高 刊期： 2017年第02期
目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合三维适形放疗(3D-CRT)治疗巨大原发性肝癌患者的疗效.方法 回顾性分析2009年1月~2015年1月我院诊治的147例无法手术切除的巨大(直径≥10cm)原发性肝癌.根据治疗方案不同,分为TACE联合3D-CRT治疗63例和TACE治疗84例,比较分析两组患者治疗效果,并记录治疗期间不良反应发生情况.结果 TACE联合3D-CRT组有效率为65.1%,显著高于TACE组的40.5%(P<0.05);TACE联合3D-CRT组和单纯TACE组6 m、1 a、2 a生存率分别为84.1%、55.6%、27.0%和59.5%、38.1%、19.1%,其中两组6 m和1 a年生存率比较有统计学差异(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异.结论 TACE联合3D-CRT治疗无法手术切除的巨大原发性肝癌具有良好的临床疗效.
作者：周蔼斌；周俊平；芦东徽；张立洁；徐滨；张厚安；管连敏 刊期： 2017年第02期
目的 探讨采用经肝动脉栓塞化疗术(TACE)联合应用细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗晚期肝癌患者的临床疗效.方法 我科2012年1月~2013年12月住院的原发性肝癌患者60例,被随机分为两组.30例患者在TACE治疗基础上给予CIK治疗,另30例患者仅接受TACE治疗.取患者自体外周血或健康产妇分娩脐血行CIK培养.在TACE治疗10~15 d后给予CIK细胞悬液(含1.0×109个细胞)外周静脉输注,连续或隔日输注1次,共3次.结果 在治疗6 m时,联合组血清甲胎蛋白水平为(87.27±29.45)ng/ml,显著低于TACE组[(158.78±99.09)ng/ml,P<0.05];联合组肿瘤大小为(4.37±1.78)cm,也显著小于TACE组[(5.48±1.61)cm,P<0.05];治疗后3 m、6 m和9 m行影像学检查,联合组病灶无增多、增大,TACE组在治疗3 m后有4例出现肝内病灶增大;联合组2 a生存率为53.3%,显著高于TACE组的33.3%(P<0.05).结论 TACE联合CIK治疗晚期肝癌患者有一定的效果,患者耐受性良好,无严重不良反应,能明显提高患者生存率.
作者：董静；陈照林；陈曦；刘波 刊期： 2017年第02期
目的 研究影响肝癌患者手术后复发的相关因素,为临床预测患者术后复发提供指导.方法 回顾性分析我院2012年6月~2014年6月期间163例接受肝癌手术切除术患者的临床资料,随访并计算2年肿瘤复发和生存情况.收集所有患者的临床和病理学资料,应用SPSS 19.0统计学软件对相关资料进行处理,采用多因素Logistic回归分析影响肝癌患者术后复发的相关因素.结果 在随访的2年中,肿瘤复发51例,未复发112例;复发患者术前存在肝硬化(80.39%)、肿瘤包膜不完整率(96.08%)、肝癌细胞分化为III和IV级比例(15.69%)、多发性肿瘤(49.02%)、多结节融合型的比例(64.71%)均明显高于未复发患者(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,存在肝硬化、肿瘤包膜不完整、肿瘤细胞分化程度低、肿瘤数目多和肿瘤直径大均是导致肝癌患者术后复发的独立危险因素(P<0.05).结论 肝癌患者术后复发是多种因素造成的,可能与肿瘤大小、有无肝硬化、包膜是否完整、肝癌细胞分化程度和肝癌数目等因素有关,可用于评估患者复发的危险性,对临床早期诊断及治疗具有重要的参考价值.
作者：宋书红；郭俊；邹灿 刊期： 2017年第02期
目的 探讨超声造影、螺旋CT、MRI在原发性肝癌(PLC)经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗后近期疗效评估的价值及意义,为临床在PLC介入治疗术后复查方式选择提供经验依据.方法 选择2010年6月至2015年6月在郑州大学第一附属医院就诊的临床资料及影像学资料完整的PLC行TACE治疗患者45例,术后复查行数字减影血管造影(DSA)、超声造影、螺旋CT和MRI检查,以DSA为金标准,对比分析三种影像学检查对TACE治疗后肿瘤残留及新发病灶检出的灵敏度Se)和特异度(Sp).结果 在小于5 cm病灶的诊断中,MRI(Se=92.3%,Sp=88.5%)和超声造影(Se=89.4%,Sp=84.6%)的灵敏度及特异度显著高于螺旋CT(Se=88.7%,Sp=80.8%),差异具有统计学意义(P<0.05),在大于5 cm的病灶诊断中,三种影像学检查的效能无统计学差异(P>0.05);在诊断病灶供血动脉来源方面,三种影像学检查的效能差异无显著性统计学差异(P>0.05);在诊断门静脉癌栓方面,螺旋CT的准确性(92.2%)显著高于MRI(90.8%)或超声造影(90.5%),差异具有统计学意义(P<0.05);在观察病灶强化预示复发方面,超声造影(95%)、MRI(96.4%)的特异度显著优于螺旋CT(93.7%),且其差异具有统计学意义(P<0.05).结论 超声造影检查可作为螺旋CT和MRI之外评估PLC患者介入治疗后肿瘤残留及新发病灶检出的另一有效影像学检查,具有较大的临床应用价值.
作者：余炎；吕君；余祖江；阚全程 刊期： 2017年第02期
骨康胶囊中含有补骨脂、续断、三七、芭蕉根、酢浆草等成分.补骨脂和续断能温补肾阳、补肝肾、强筋骨、续折伤,临床疗效显著.但是,有关该药不良反应的报道也越来越多,其中肝胆系统损害占有很大的比例.骨康胶囊中的补骨脂是引起肝细胞损害的主要成分,在临床上可表现为急性肝损害、暴发性肝衰竭、慢性肝损害等,而发生肝损害患者的预后与其有无基础性肝病可能有很大的关系.本文报道我科近2年收治的2例骨康胶囊引起的严重肝损害患者的病例资料,希能引起关注.
作者：周学士；尹翠兰；陆忠华；汪铮；邱源旺 刊期： 2017年第02期
目的 调查接受体外肝移植患者术前焦虑和抑郁情绪发生率,分析其发生的相关影响因素.方法 采用横断面调查设计和抽样的方法,研究2011年5月~2016年4月在我院接受肝移植患者72例,另选择同期健康体检者72例,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)调查两组人群情绪变化,分别对人口社会学特征和焦虑或抑郁情绪进行调查和评定,应用二分类Logistic逐步回归分析影响因素.结果 接受肝移植的患者焦虑与抑郁评分分别为(46.40±5.30)分和(48.25±4.14)分,焦虑发生率为30.6%,抑郁发生率为43.1%,均明显高于健康人的(29.45±6.34)分、(28.13±5.42)分、5.6%和8.3%(P<0.05);二分类Logistic逐步回归分析结果显示年龄、受教育程度、家庭月收入和婚姻状况为导致接受肝移植患者焦虑和抑郁情绪发生的主要独立危险因素(P<0.05).结论 接受肝移植患者术前焦虑和抑郁情绪比较严重,多与患者的年龄、受教育程度、家庭月收入和婚姻状况有关,要积极进行对症护理和干预.
作者：鲍春 刊期： 2017年第02期
目的 分析外周血IL-6174C/G基因型和等位基因频率在研究人群中的分布情况,以探讨1型糖尿病(T1DM)并发慢性胆囊炎患者外周血IL-6基因多态性的变化.方法 收集1型糖尿病并发慢性胆囊炎患者110例和健康对照者120例.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法对所有受检者进行外周血基因多态性检测,计算基因型频率和等位基因频率,并结合问卷调查和临床生化检查的相关信息进行病例对照分析研究.应用SPSS 17.0统计软件包行统计分析.结果 纳入本研究的两组人群性别和年龄具有可比性,1型糖尿病并发慢性胆囊炎患者体质指数(BMI)为(28.15±3.98)kg/m2,显著高于健康人的(26.86±6.52)kg/m2(P<0.05);在110例1型糖尿病并发慢性胆囊炎患者中,伴有高血压现患例数65例(59.09%),显著高于健康人的32.50%(39/120,P<0.01);1型糖尿病并发慢性胆囊炎患者存在糖尿病家族史的比例显著高于健康人(54.55%对10.83%,P<0.01);1型糖尿病并发慢性胆囊炎患者吸烟(13.64%)和饮酒(19.09%)史的比例显著高于健康人(分别为11.67%和8.33%,P<0.01);1型糖尿病并发慢性胆囊炎患者外周血IL-6174C/G基因CC基因型为40.91%,显著高于健康人的28.33%(P<0.05),而GG基因型为7.27%,显著低于健康人的19.17%(P<0.05),C等位基因分布为52.73%,显著高于健康人的15.00%(P<0.01);单因素分析结果提示,携带IL-6174 C等位基因[(OR=1.357(1.037~1.776),P<0.05]、存在高血压现病[OR=1.324(1.187~1.476),P<0.01]、肥胖[OR=1.165(1.087~1.249)和有饮酒史[OR=1.113(1.046~1.184),P<0.01]为T1DM患者并发胆囊炎的危险因素;多因素Logistic回归分析结果提示携带IL-6174 C等位基因[OR值及其95%可信区间分别为1.258(1.119~1.413)]、高血压[1.225(1.032~1.454)]和肥胖[1.167(1.056~1.289),P<0.01]以及饮酒史[OR值为1.111(1.006~1.228),P<0.05]为T1DM患者并发胆囊炎的独立危险因素.结论 IL-6-174C/G基因多态性与1型糖尿病患者并发胆囊炎的易感性有相关关系.
作者：吴军；尚瑞 刊期： 2017年第02期
目的 体外观察胆汁对新型镁合金样片的降解变化.方法 分别将3个未涂层镁合金片和3个氟化镁+聚乳酸涂层镁合金片放入体外胆汁灌注系统中,使用过滤消毒后的人胆汁对其进行浸泡,每12 h更换一次胆汁,每7 d取出镁合金片,测量其质量和外形变化,计算质量损失百分比和腐蚀率:腐蚀速率=(K×W)/(A×T×D),系数K=8.768.76×104,W为失重(g),A为试样与溶液接触的表面积(cm2),T为浸泡时间(h),D为密度1.74g/cm3.结果 浸泡第45 d,未涂层镁合金片表面有较多墨绿色胆汁附着,表面腐蚀较明显且腐蚀面不均匀,涂层镁合金片表面附着少量胆汁,表面腐蚀较未涂层镁合金片轻且腐蚀面相对均匀;第7 d,涂层镁合金片和未涂层镁合金片质量损失百分比分别为(0.392±0.164)%和(0.357±0.215)%(P>0.05),第14 d,两组质量损失百分比分别为(0.833±0.207)%和(1.915±0.587)%(P<0.05);浸泡91 d,涂层镁合金片质量损失明显较未涂层镁合金片小(P<0.05);两组镁合金片质量减少高峰在3~4 w,第4 w后质量减少逐渐趋于平稳;第7 d,涂层镁合金片和未涂层镁合金片腐蚀率分别为(0.179±0.077)cm/h和(0.357±0.215)cm/h(P>0.05);第14 d,两组分别为(0.190±0.051)cm/h和(0.469±0.146)cm/h(P<0.05);14 d以后,涂层镁合金片腐蚀率明显较未涂层镁合金片小(P<0.05);两组腐蚀率高峰在4 w,第5 w后两组腐蚀速率趋于平稳.结论 涂层镁合金胆管支架样品因有涂层的保护作用,能保持稳定的降解速率,更符合体内胆管支架植入的要求.
作者：丰烨；沈洁；过丽莉；李百文；袁广银；宛新建 刊期： 2017年第02期
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血生化指标的变化及其对围产儿预后的影响.方法 回顾性分析十堰市妇幼保健院2013年1月~2015年1月产检并分娩的ICP孕妇102例临床资料,根据胆汁酸(TBA)或者甘胆酸(CG)水平将其分为轻度ICP组75例和重度ICP组27例;根据ICP发病孕周不同,分为早发型组(发病孕周<28 w)23例和晚发型组(发病孕周≥28 w)79例.选择同期正常妊娠孕妇50例作为健康孕妇.比较轻度ICP组、重度ICP组及健康孕妇血清TBA、CG及肝功能水平,分析ICP发生时间与病情严重程度的关系,观察各组围产期胎儿的结局.结果 轻度ICP组和重度ICP组血清TBA、AST、ALT、总胆红素、γ-谷氨酰转肽酶水平均明显高于健康孕妇(t=6.06~29.13,P<0.01);重度ICP组上述指标也明显高于轻度ICP组(t=2.23~18.87,P<0.01);早发型ICP组重度ICP发生率为47.8%,明显高于晚发型ICP组(20.3%,x2=6.96,P<0.01);与健康孕妇比,轻度ICP组和重度ICP组分娩孕周、新生儿体质量、1分钟Apgar评分明显降低(t=2.63~10.52,P<0.01),产后出血量明显增多(t=7.43,t=10.22,P<0.01);重度ICP组分娩孕周为(36.2±1.7)w、新生儿体质量为(2876±115)g和1min Apgar评分为(7.86±0.60),均明显低于轻度ICP组[(37.5±1.6)w、(3040±135)g和(9.02±0.58),t=3.56~8.83,P<0.01];轻度ICP组羊水污染率为25.3%,高于健康孕妇(10.0%,x2=6.96,P<0.01),重度ICP组早产、羊水污染、胎儿窘迫、剖宫产和新生儿病死率分别为37.0%、40.7%、29.6%、63.0%和14.4%,明显高于健康孕妇(6.0%、10.0%、6.0%、16.0%和0.0%,x2=5.09~17.64,P<0.05或P<0.01);重度ICP组早产、胎儿窘迫和剖宫产率分别为37.0%、29.6%和63.0%,明显高于轻度ICP组(16.0%、12.0%和26.7%,x2=4.44~11.31,P<0.05或P<0.01).结论 ICP的病重程度与发生时间、血清TBA、甘胆酸和肝功能等相关,增加围产儿风险并影响产儿生长发育.
作者：柯盈月；崔盈盈；李权伦；袁学华 刊期： 2017年第02期
目的 分析腹腔镜肝叶切除术常见并发症发生的危险因素和提出对应的临床处理措施.方法 回顾性分析2011年1月~2014年12月我院收治的行腹腔镜肝叶切除术患者131例,按照性别、年龄、ASA分级(美国麻醉医师协会关于麻醉前患者体质状况和对手术危险性分类标准)、Child-Pugh分级、体质指数(BMI)、甲胎蛋白(AFP)、白蛋白(ALB)、肿瘤直径、出血量、是否输血、腹部手术史、中转开腹和手术时间为条件进行分类,对以上经单因素分析后得出有统计学差异的因素再行多因素二分类Logistic回归分析,得出腹腔镜肝叶切除术常见并发症发生的危险因素.结果 在131例患者中出现术后并发症30例(22.9%),其中肺部感染12例(9.2%)、胆瘘5例(3.8%)、腹腔积液6例(4.6%)、胸腔积液4例(3.1%)、气体栓塞2(1.5%)、休克1例(0.8%);经单因素分析,结果显示年龄<60岁的患者并发症发生率为15.5%,显著低于年龄≥60岁患者的31.7%(P<0.05),ASA分级为II级的患者并发症发生率为16.2%,显著低于III级患者的30.2%(P<0.05),Child A级患者并发症为14.3%,显著低于B级患者的32.8%(P<0.05),AFP水平<400μg//L的患者并发症为15.4%,显著低于≥400μg//L患者的33.9%(P<0.05),出血量<800 ml的患者并发症为15.1%,显著低于≥800 ml患者的37.8%(P<0.05),有中转开腹的患者并发症为58.3%,显著高于未中转开腹患者的19.3%(P<0.05),手术时间<3 h的患者并发症为14.6%,显著低于≥3h患者的36.7%(P<0.05);经二分类Logistic回归分析,结果显示年龄、Child分级、出血量、中转开腹和手术时间五个因素为主要的影响因素(P<0.05).结论 对于高龄、Child评分高、出血量大、手术时间长和中转开腹患者行腹腔镜肝叶切除术治疗,需注意并发症的防治.
作者：江现强；俞渊；陆世锋 刊期： 2017年第02期
