目的 探讨肝细胞癌患者经根治性切除后的主要预后影响因素.方法 对56例经根治性切除的患者进行回顾性统计,应用Cox比例风险模型对可能影响预后的16项指标进行了多因素分析,并建立生存预测方程.结果 总生存率1,3,5年分别为89.73%,54.08%,29.12%,中位生存期78.24月.影响肝癌预后明显的因素是门脉癌栓、C-myc表达及肿瘤包膜.生存预测方程总χ2=53.281,P＜0.001.按预后指数分组,低危组、中危组及高危组间5年生存率具显著差异,P＜0.05.结论 肝细胞癌预后由多种因素决定,对于低危组及中危组患者,仍应积极手术治疗以期获得较好疗效.
作者：李华；潘承恩；刘青光；王欣璐 刊期： 2000年第02期
目的 观察内镜下胆总管取石后单纯行胆囊切除,避免胆总管探查、T管引流对胆囊结石、胆总管继发结石患者治疗的安全性和有效性.方法 37例胆囊结石、胆总管继发结石的患者在常规行ERCP检查的同时行内镜下胆总管取石(必要时行EPT、液电碎石术),之后再行胆囊切除.结果 ①胆总管结石直径在1.5cm以内者27例,内镜下100%成功取净结石.10例胆总管结石直径在1.5-3.0 cm之间者经液电碎石后取净结石8例.总的内镜下胆总管取石成功率达94.55%.②采用本方法治疗,共有33例患者成功,成功率达89.19%,同时创伤轻,并发症明显减少.结论 内镜下胆总管取石成功率高且简单、安全,结石胆囊切除治疗胆囊结石继发胆总管结石患者,可使患者免于胆总管探查、T管引流,明显降低手术并发症及危险性,缩短住院时间.
作者：晏建军；沈锋；吴孟超 刊期： 2000年第02期
目的 为探讨转移性肝癌肝切除术疗效及影响预后因素,对78例转移性肝癌肝切除术进行回顾性分析.方法 我院从1982年1月到1994年1月对78例肝转移癌的病人,在原发癌根治术的基础上行肝切除术.其中48例原发癌为结直肠癌,30例为非结直肠癌.随访生存时间并分析影响预后诸因素.结果 转移性肝癌切除术后总的1、3、5年生存率分别为76.91%、39.6%、25.64%.肝转移癌灶数目超过2个的病人5年生存率为0%,而转移灶少于2个的为37.3%差异显著(P＜0.01).合并肝外有淋巴结转移的5年生存率差(0%),而无肝外淋巴结转移的5年生存率佳(28.98%)(P＜0.01).结论 对肝转移癌的病人应将原发癌继发癌均切除,其预后和肝转移病灶数目,肝外淋巴结转移情况以及治疗方式密切相关.
作者：韩福生；邓军；彭开桂 刊期： 2000年第02期
目的 观察一次性集中和分散多处微波凝固肝组织后果的差异,探讨其机理.方法 将犬分成2组,A组每犬选5肝叶,每叶以100W、25秒、长3cm的电极作一微波凝固区.B组每犬选1～2叶作5处条件同A组的凝固区.观察热传导范围及术后情况.结果 凝固过程中距中心5cm处温度仍达43℃～43.5℃,A组死亡率明显高于B组(P＜0.05),并且A组动物术后长时间未清醒,死亡动物肝充血,肝及肠管肿胀并有大量腹水.结论 一次性分散多处微波凝固肝组织可使肝脏产生损伤累加效应.
作者：谢文彪；郑军；王汉群；姜德诵 刊期： 2000年第02期
目的 探讨腹腔镜治疗急性、亚急性胆囊炎的可行性和并发症的预防.方法:以时间先后将97例急性、亚急性期胆囊炎病人经腹腔镜探查、腹腔镜胆囊切除术(LC)的病人分为A、B两组,进行对比分析.结果:B组实施腹腔镜胆囊切除术的成功率明显高于A组,且并发症少.结论:随着技术的进步和经验的积累,腹腔镜胆囊切除术应用于急性、亚急性胆囊炎是可行的.
作者：杜立学；王汉宁；白小兰 刊期： 2000年第02期
目的 高位胆管癌56例分析其治疗和生存时间.方法 56例高位胆管癌的病人,年龄为25～74岁(平均为67.67岁),手术方法是将肝内胆管癌和肝方叶及肝外胆管癌切除,不能切除者给予肝内胆管和空肠Roux-Y式吻合.结果 共有17例予以切除,13例切除后生存36个月以上,6例死于1.5个月,其它33例未经手术切除者,大概生存在36个月以内.结论 外科手术主要为治疗高位胆管癌,并应早期诊断和治疗.
作者：黎国屏；李清怀；吴卫中 刊期： 2000年第02期
目的 为了预防和治疗肝移植术后急性胰腺炎.方法 1996年5月至1998年2月成功进行了四例背驮式原位肝移植术.1例乙型肝炎后肝硬变,3例Wilson病.术后均采用环孢霉素、硫唑嘌呤3联免疫抑制疗法.结果 第1例于术后7个月因暴发性肝炎合并急性出血坏死性胰腺炎死亡,其余3例Wilson病患者均健康存活.结论 肝移植术后AP与乙型肝炎病毒感染关系密切,早期诊断和治疗是降低死亡率的关键.
作者：徐峰；杨甲梅；严以群；陈汉；吴孟超 刊期： 2000年第02期
目的 分析医源性胆道损伤的原因,并提出相应预防措施.方法 根据我院损伤7例及外院转入11例共18例资料,分析易造成胆道损伤的原因,并将其归纳为病理因素,解剖变异及术者和手术条件因素.针对各种致损因素提出应当采取的预防措施.结果 本组18例,因病理因素所致胆道损伤9例,解剖变异所致胆道损伤3例,因手术条件不满意,显露不良或术者的原因所致胆道损伤6例.结论 强调术中良好的显露和术者高度的责任感和警惕性是避免医源性胆道损伤的重要因素.提倡顺逆结合切除胆囊,在明确三管关系之后切断胆囊管.充分认识解剖变异和炎症粘连给解部胆囊三角带来的困难,要求术者认真对待谨慎行事.
作者：欧阳晓晖；杨成旺；孔广忠 刊期： 2000年第02期
目的 研究肝门胆管盆式空肠吻合术在肝内胆管结石狭窄治疗中的临床应用及效果.方法:对1986年8月～1998年8月23例经肝门胆管盆式空肠吻合术治疗的肝内胆管结石并狭窄的病例资料进行了回顾性分析.手术方法有肝门胆管盆式空肠Roux-Y吻合术和肝门胆管盆式间空肠十二指肠吻合术.术中根据胆管狭窄部位不同行不同的肝门区胆管盆式整形,旷置空肠或间置空肠肠段长约50cm,吻合口大小8-10 cm.结果 本组病例除1例死于术后感染性休克、多器官功能衰竭外,均获治愈.术后近期并发症有术后胆漏和膈下感染、术后胆道出血.远期随访结果表明,存活22例病例中,仅1例术后出现反复的返流性胆管炎,经消炎利胆治疗可获临床治愈,其发生原因是术后残余胆管内结石.结论 肝门胆管盆式空肠吻合术是肝内胆管结石并狭窄的有效治疗手段,作者认为,为了更好地防治术后再发胆管结石,同时行皮下埋置空肠袢术式将便于今后再发结石行胆道镜取石.
作者：万云乐；江海鸿 刊期： 2000年第02期
目的 分析闭合性胰腺损伤延误手术的原因.方法 回顾性分析了安徽医科大学附属医院近十年来闭合性胰腺损伤延误手术治疗9例患者的诊治过程.结果 胰腺闭合性损伤延误手术占胰腺闭合性损伤手术64%(9/14)临床上均有不同程度上腹疼痛、呕吐、腹膜刺激征,伴休克2例.术前血淀粉酶检查6例,5例阳性;尿淀粉酶4例,2例阳性,腹水淀粉酶检查3例,均为阳性.腹穿8例均阳性.B超检查共6例,确诊3例.CT检查2例,确诊1例.并发症发生率80%(7/9).死亡1例.结论 早期诊断闭合性腺损伤主要依靠临床表现、诊断性腹腔穿刺、淀粉酶检查和腹部及CT检查.各种辅助检查有一定的局限性,术前对胰腺损伤程度认识不足,导致延误手术治疗,潜在地增加了手术的并发症和死亡率.MRCP检查可望成为术前胰腺损伤程度判断的有效方法.
作者：万圣云；查保国 刊期： 2000年第02期
目的 探讨腹腔镜下应用剪刀锐性分离切除胆囊的可行性和对肝功能的影响.方法 1999年6～8月我院收治的慢性胆囊良性疾患69例,随机分为A、B两组,A组35例,B组34例.A组病人应用弯剪刀锐性分离切除胆囊,无法用钛夹钳闭的胆囊床渗血点用少量电凝止血处理;B组病人应用单极电刀切除胆囊,胆囊床普遍电凝处理.术后1、3、5、7天抽取外周静脉血送实验室检查TBIL、AST、ALT、ALP、γ-GGT,两样本均数进行t检验统计学处理.结果 A组病人术后TBIL、AST、ALT、ALP、γ-GGT均无明显升高.B组病人术后第1、3天TBIL、AST、ALT均显著升高,与A组病人相比(P＜0.05)差异有显著临床意义.术后第5、7天逐渐恢复正常.结论 腹腔镜下应用剪刀锐性切除胆囊是可行的,无一例中转,对肝脏功能无明显损害,对有体内装置起搏器的胆囊结石病人无疑是一有效安全的手术方法,更不必担扰热电效应继发肝外胆管狭窄的远期严重并发症发生.电刀对肝脏的热损伤是近期肝功肝酶异常升高的主要原因,远期无影响,CO2气腹压维持在8～12 mmHg间,术后对肝功影响较小.
作者：周正东；陈训如；王斌；巴明臣；毛静熙；罗丁；余少明；李胜宏；王跃力；嵇武；韩江；刘成 刊期： 2000年第02期
目的 探讨胰源性低血糖症的诊治经验.方法 回顾性分析华山医院1973.1～1999.2收治的50例胰源性低血糖症的术前定位检查和术后复发原因.结果 典型的Whipple三联征,发作性的血糖降低与血清胰岛素、C-肽的反向升高有助于功能性胰岛素瘤的定性诊断.术前辅助检查如B超、CT和DSA诊断准确率分别为27.8%、46.4%和68.8%.术中血糖监测加以仔细扪诊联合B超检查对探查和切除功能性胰岛素瘤有重要指导作用.胰岛素瘤的预后取决于手术切除的彻底性以及本身病理类型.多发性胰岛素瘤和胰头钩突肿瘤的遗漏是术后复发的常见原因.结论 功能性胰岛素瘤术前定位诊断较为困难,联合检查常能提高肿瘤的检出率.手术彻底切除是减少复发的重要手段.
作者：项建斌；蔡端；马保金；张延龄 刊期： 2000年第02期
目的 总结使用低负压吸引器治疗手术后胆漏的经验.方法 自1994年5月至1999年10月期间,应用持续低负压吸引治疗28例手术后胆漏.结果 因胆道疾病行手术的4130例病人,28例发生了手术后胆漏并发症,均采用低负压吸引技术得到了满意的治疗,低负压引流时间平均为13天(7～23天),疗程平均21天(15～62天),无弥漫胆汁性腹膜炎和继发细菌性腹膜炎,无膈下积液及感染,无死亡病例.结论 低负压吸引能充分引流胆汁性漏出液,具有创伤小,低噪音的优点,是处理手术后胆漏的有效方法.
作者：余为平；丁建民；蔡珍福；凌建新 刊期： 2000年第02期
目的 总结脾脏恶性肿瘤诊治的经验.方法 回顾性分析13例脾脏恶性肿瘤病理类型以及诊断和治疗方法选择.结果 术前B超和CT确诊率为92.3%(12/13).术后病理类型:恶性淋巴瘤和淋巴肉瘤6例,血管肉瘤3例,纤维肉瘤2例,平滑肌肉瘤1例,转移性肝细胞癌1例.术后生存5年以上3例,均为早期病例.结论 影像检查是主要诊断手段,提高脾脏恶性肿瘤的早期诊断率是改善预后的关键.
作者：姬水云；杨毅军；石景森；赵风林；孙克坚；李国才 刊期： 2000年第02期
目的 探讨内镜ERCP在腹腔镜胆囊切除围手术期的应用价值.方法 从1998年1月到1999年4月在1500例LC病人中,有选择地进行术前33例和术后20例的ERCP及内镜治疗,包括EST,ENBD和网篮取石术.其指征为:近期有胰腺炎发生或黄疸史,肝功能异常,碱性磷酸酶升高,B超或CT示胆总管扩张或有结石,术中造影有胆管结石,术后有临床症状.结果 在术前33例ERCP中,除1例失败外,胆囊病变外的阳性发现有12例(37%),而术后20例的ERCP中阳性发现有14例(70%).如以胆红素增高或B超CT示胆管结石为超选择性的ERCP指征,其术前ERCP阳性发现率可达66%以上.对胆总管结石,无论LC术前、术后,内镜治疗成功率达97～100 %.其并发症2例(3%)为轻型胰腺炎,经非手术治疗痊愈.结论 运用超选择性指征,可避免术前不必要的ERCP.而术后一旦有临床症状,就应及时给予ERCP内镜治疗.
作者：吴卫泽；郑民华；王建承；陈胜 刊期： 2000年第02期
目的 比较中晚期肝癌单纯肝动脉化疗栓塞(TACE)及加用经皮局部无水酒精注射(PEI)的临床疗效.方法 回顾性分析了1992年1月至1997年3月不能一期手术切除的中晚期肝癌病人193例,其中行TACE115例,TACE并B超引导下PEI78例.结果 两组近期有效率(WHO标准)分别为12.2%和25.6%;治疗后获得手术切除者两组分别有4.3%和14.1%;半年、1年和2年生存率TACE组分别为69.6%、45.2%、25.2%,TACE+PEI组分别为85.9%、61.5%、41.0%.两组疗效相比TACE+PEI组明显优于TACE组.并发症两组无显著差异.结论 B超引导下PEI治疗中晚期肝癌简便、安全,可提高TACE的疗效,延长病人生存期,使二期手术切除的机会增加.
作者：杨毅军；许菊萍；伊强；石景森 刊期： 2000年第02期
在肝管狭窄及多次胆道手术和癌性高位胆道梗阻患者中,常致术中解剖肝门胆管十分困难,作者近年来应用左肝管手术径路治疗肝门胆管显露困难病例14例,现将应用体会总结如下.
作者：崔祥滨；郑林；杨乐平；张存 刊期： 2000年第02期
我们于1990年6月至1999年10月施行胆肠一层吻合术127例,吻合方法简便、实用,取得了良好临床效果,现报告如下.
作者：刘振中；王庆宝；王亚力；张清军；刘建刚；金培勇；韩国新 刊期： 2000年第02期
胆囊切除术后胆漏是临床较常见的并发症,如处理不当可加重病痛甚至产生严重后果.我们9年来收治及院外会诊共16例,均经微创治疗痊愈.
作者：韩天民；耿协强；樊献军；张力峰；陈辉 刊期： 2000年第02期
高位胆囊系指胆囊底位置高踞于肋缘之上,超过5cm以上者,临床上有其特征性表现,施行胆囊切除较为困难,容易造成胆道意外损伤,因此,应引起胆道外科医师的高度重视.自1995年1月至1999年6月,华西医科大学附一院普外科共施行胆囊切除术5200余例,我们随机抽查1000例病人,发现高位胆囊21例,占2.1%,现将高位胆囊疾病的诊治体会报道如下.
作者：陈羽；何生；李茂德 刊期： 2000年第02期
1996年1月～1999年10月间,我们在肝切除术后,用负压封闭引流的方法引流膈下69例,较好地防止了膈下积液、感染的发生,现报告如下:
作者：陶世明；王彦峰；裘华德；陈务民；曾志强；吴鹏 刊期： 2000年第02期
胆囊切除术对各类胆囊疾患是一行之有效的治疗方法,随着胆囊切除术的普及,对术者操作要求愈来愈高,若因各种原因造成遗留病灶,常需再次手术方能治愈,现就我院1988年～1998年10年间16例胆囊切除术后再手术病例分析如下:
作者：刘震；黄晓蓉；何咏林 刊期： 2000年第02期
1 病例报告患者女性,6岁,近10月内呕血2次于1999年6月28日入院.1998年8月无明显诱因出现呕鲜红色血液约500ml,伴头晕、心慌、乏力,在当地医院给予输血、输液及应用善得定等治疗后呕血停止.
作者：李为苏；吴性江；韩建明；黎介寿 刊期： 2000年第02期
为了探讨胆总管十二指肠吻合术(Choledochoduodenostomy CDD)的疗效,作者对本院1984-1998年因良性胆道梗阻的病人施行了胆总管与十二指肠降段大口径侧侧吻合术96例,疗效满意,并将同期136例胆总管空肠Roux-Y吻合病人作为对照,报告如下.
作者：李荣祥；周颖；李金龙；潘万能；李劲；陈勇 刊期： 2000年第02期
急性坏死性胰腺炎(Acute Necrosis Parcreatitis ANP)病人的胃肠道损伤,贯穿胰腺病程的始终,极易并发多器官功能不全或衰竭而危及生命,1985年1月至1999年6月,我院治疗ANP104例,有13例发生严重的胃肠道损伤(包括出血,穿孔,梗阻).本文拟将探讨ANP时胃肠道损伤的易感性,总结监测及处理方法,提高对ANP治疗效果.
作者：张晓国 刊期： 2000年第02期
临床上原发性肝细胞癌胆管内生长的病例较少见,由于其生长方式的特殊,其临床表现较其他生长方式的肝细胞癌有所不同,诊治亦带来一定的困难.现就我院2例胆管内生长的肝细胞癌的外科治疗作一分析.
作者：熊肇明；童晓晨；王庭发；郝杰民；叶世会 刊期： 2000年第02期
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种自限性疾病,约15～20 %患者病情进一步恶化,出现局部并发症或器官功能衰竭[1].近期我们在诊治急性胰腺炎过程中相继遇到2例恢复期继发胰性脑病,现报告如下.
作者：黄鹤；芮景；刘中金；徐向东；陈剑平；许力 刊期： 2000年第02期
自1990年1月至1999年6月,我院进行胆总管切开探查T型管引流术治疗胆道疾病共506例,拔除T型管发生胆漏6例,发生率1.2%.本组6例胆漏均采用保守治疗,获得满意疗效.现总结报告如下.
作者：何晓军；张宏义；肖梅；张希东；张洪义；李捷雷 刊期： 2000年第02期
平滑肌肉瘤是肝脏罕见的恶性肿瘤,其临床表现、影像学特征、病理诊断及预后等方面具有一定的特殊性,探讨其诊治具有一定的临床价值,我院曾收治3例肝平滑肌肉瘤,现报告讨论如下.
作者：张绍庚；谈景旺；姚和祥；林华 刊期： 2000年第02期
急急性胰腺炎(AP)的诊治近年已有长足的进展.重症急性胰腺炎(SAP)的死亡率已由80年代的40%～50%,90年代初的30%左右,降至近年的10%～20%,死亡率的降低取决于发病机理研究的进展、影像学的进步、重症监护的完善,但手术治疗的进步仍是AP治疗成功的保证.
作者：严律南 刊期： 2000年第02期
壶腹周围癌的发病率有逐年上升趋势.胰十二指肠切除术(PD)是唯一可以给它带来治愈希望的方法,然而PD的并发症一直制约着其发展.尽管近年来已有不少医院在开展该项手术,但其并发症的防治问题仍需外科医生密切注意.本文着重讨论其中重要的并发症:包括胰漏、胆漏、出血、胃排空障碍和内疝.
作者：彭淑牖；刘颖斌；徐军明 刊期： 2000年第02期
早在1888年,德国医生Langenbuch成功地进行了世界上第1例择期肝切除术,但其后发展缓慢.近二十年来,随着肝脏解剖概念的更新,肝外科基础理论的发展,麻醉学的进步及手术器械的革新,肝切除术逐步成为一种标准化术式,并为众多经过培训的外科医生所掌握.肝硬化病人肝切除手术的死亡率由1977年的58%下降至现在的5%以下[1];原发性肝癌肝切除术的在院死亡率甚至可低至0%[2].但另一方面,肝切除术后并发症的机会仍很高,严重者可导致病人死亡,所以医生对肝切除术绝不能掉以轻心.
作者：范上达；张志伟 刊期： 2000年第02期
肝脏是体内大的代谢器官,线粒体是细胞代谢的中心场所,线粒体的正常呼吸功能和ATP生成对组织器官功能及细胞结构的完整性至关重要.但线粒体对缺血、缺氧非常敏感,缺血、缺氧的肝组织在血流恢复或复氧后其损伤度不但没有改善,反而进一步加重,这与细胞钙超载、氧自由基等因素有直接的关系[1].线粒体是联系钙超载、氧自由基和细胞死亡的中心环节.近年来线粒体在肝脏缺血再灌注损伤中的作用研究较多,进展较快,本文就这方面的内容综述如下.
作者：何效东；董家鸿 刊期： 2000年第02期
门静脉高压症是一种常见和多发疾病,特别在我国,由于乙型肝炎发病率高,因而该病的发生率很高,因此提高对该病的诊治水平意义重大.由于门静脉高压症在病史、临床表现以及辅助检查等方面的特征性表现,因此正确地诊断该病并不困难.关于门静脉高压症的治疗以及围手术期肝脏功能的保护方面,近年来出现了一些新的方法.本文重点对此做一些介绍.
作者：王宇；张忠涛 刊期： 2000年第02期
我国的肝癌患者约占全世界的50%,其死亡率占恶生肿瘤死亡率的第二位.长期以来,手术切除一直是肝癌的首选治疗方法,但临床诊断明确的肝癌患者多数已属中晚期,可行手术切除者不足20%.
作者：许戈良；杨志伟 刊期： 2000年第02期
在肝细胞癌(hepatocell,carcinoma,HCC)的治疗手段中,手术切除仍处于核心地位,另外肝脏扩大切除(extended hepatic EHR)是治疗某些肝门部胆管癌[1]、晚期胆囊癌[2]、巨大肝血管瘤以及肝转移癌[3]有效的措施.
作者：禄韶英；刘青光；潘承恩 刊期： 2000年第02期
永生性是细胞癌变的重要生物学特性.人体细胞没有无限制增殖的能力,它存在着抑制细胞无限制增殖的复杂机制,其中之一是随每次细胞分裂而发生的染色体末端序列--端粒的进行性缩短所致细胞的老化死亡.
作者：刘红山；王自法；潘承恩 刊期： 2000年第02期
从七十年代开展起来的肝细胞移植,由于和原位肝移植相比,前者有操作相对简单,对机体影响较小,移植失败或产生排斥反应对受体影响也不大,且一个供体可供给多个受体等优点.因此,肝细胞移植越来越受到人们的重视.下面,就与肝细胞移植有关的几个关键问题的进展予以论述.
作者：赵若辉；范健 刊期： 2000年第02期
患者 男,48岁.平素身体健康.98年10月6日腰区疼痛行B超检查,发现右肾结石,肝胆正常.
作者：陶世明；裘华德；王彦峰 刊期： 2000年第02期
胆囊内瘘系胆囊结石的长期压迫,以及胆囊与周围器官的炎性粘连,终发生慢性穿孔而形成.我院自1994年至1998年共收治胆囊十二指肠内瘘5例,报告如下.
作者：周玉坤；蔡珍福；丁健民 刊期： 2000年第02期
高位损伤性肝胆管狭窄是伤及肝管的分叉部,属于Bismuth胆管狭窄分类的第Ⅳ型,是损伤性胆管狭窄治疗上困难的一种类型,手术治疗效果亦不满意.在开放法胆囊切除术的高位的肝胆管狭窄,多发生在曾经过多次修复手术但结果失败的患者,因每次手术时均需要切除纤维瘢痕化的胆管狭窄段,结果使残存的肝外胆管段越来越短;首次胆管狭窄修复手术上的失败如局部裂开、漏胆、感染等原因,亦造成高位的肝胆管狭窄.
作者：黄志强 刊期： 2000年第02期
血管紧张素Ⅱ可通过调节血管壁的收缩、水钠潴留及血窦血流量来改变动、静脉血管的压力.肝硬化门脉高压时,血浆内血管紧张素Ⅱ的水平上升,因此血管紧张素被认为与门脉高压有关.Losartar是血管紧张素Ⅱ的阻断剂,临床常用来治疗高血压.
作者：朱立新 刊期： 2000年第02期
于1993年在卫生部门和皇家外科协会的协助下成立;伦理学部门按受了这种提议,根据他们的实践,这个草案用于评价供体(父母),评价记录保存在这个中心;本研究之目的是回顾这些记录,以建立确定适合活体肝移植的原则及不适合的原则;这样在今后评价供体时有可靠的价值.
作者：吕振海 刊期： 2000年第02期
目的 探讨肝癌自发性破裂的发病机理.方法 选用肝癌破裂及非破裂的患者标本各39例,采用免疫组化法检测其与血管病变有关的因素包括:第八因子相关抗原(vWF因子),弹性硬蛋白,弹性蛋白酶(中性粒细胞性),Ⅳ型胶原蛋白和胶原蛋白酶.结果 与非破裂组相比,肝癌破裂患者中的血管内皮vWF因子表达量明显下降(vWF因子染色阳性的血管面积:158μm2 vs363μm2,P＜0.001).血管壁中弹性蛋白酶分布异常、弹性硬蛋白增生过度(血管壁弹性硬蛋白厚度:20μm vs 9μm,P＜0.01)、弹力膜断裂、胶原蛋白酶分泌量增加(血管壁胶原酶染色阳性率:95%vs 50%,P＜0.001)及胶原蛋白被分解(血管壁Ⅳ胶原蛋白层厚度:5μm vs 14μm,P＜0.001).vWF因子为血管受损指标之一,并参与凝血过程.低表达量的vWF因子说明肝癌破裂患者的血管有病变情况存在,并伴随凝血功能下降.血管损发生后,随即释放的细胞因子将刺激血管壁细胞合成过量弹性硬蛋白及胶原蛋白酶,导致弹性硬蛋白增生过度、血管弹性消失.由于胶原蛋白是血管壁张力的主要支撑结构,血管受损后,受刺激释放放的胶原蛋白酶可分解胶原蛋白层,使其血管壁支撑力下降.同时中性粒细胞亦可浸润受损的血管壁并释放弹性蛋白酶,使血管的弹力膜断裂、血管脆性增加.上述共同病变的结果,导致了患者的血管壁脆弱及凝血功能下降,稍遇外力的作用即易发生血管破裂现象,进而可导致肿瘤组织的破裂.结论 患者体内的血管病变所导致的血管壁脆弱可能与肝癌肿瘤破裂有关.
作者：朱立新；耿小平；苏英豪；范上达 刊期： 2000年第02期
目的 为探讨细胞因子与肝硬化病理过程之间的关系.方法 对30例肝硬化病人应用双抗体夹心法检测血清IL-6,IL-8,TNF-a含量.结果 肝硬化病人血清IL-6,IL-8,TNF-a含量较对照组升高(P＜0.05),血清IL-6,IL-8,TNF含量三者变化相一致.结论 细胞因子在肝纤维化的病理过程中起到一定的作用.
作者：陆晓青；李文；孙峰；田大广；孙辉 刊期： 2000年第02期
目的 为了探讨增加细胞内糖原含量能否改善肝脏缺血再灌注损伤程度.方法 观察了3组糖原含量显著不同的兔肝脏在缺血再灌注过程中的组织形态学、肝脏酶学及微循环血流量变化情况.结果 糖原含量越高的肝脏,其组织结构及功能损伤越轻,且微循环血流量值越高.结论 缺血前增加肝脏糖原含量可显著地拮抗肝脏缺血再灌注损伤.据此,临床上在阻断肝血流施行复杂的肝脏手术之前,若能增加肝细胞糖原含量则有望减轻肝脏缺血再灌注损伤程度,降低手术风险.
作者：汤礼军；田伏洲；王雨；胡建中；李旭；李晓军 刊期： 2000年第02期
