目的探讨肝移植术后糖尿病的发生规律和对病人的影响.方法收集2000年7月～2003年1月间35例长期存活的肝移植病人的临床资料,观察移植术后糖尿病(Post Transplantation Diabcte Mellitus,PTDM)与病人年龄、免疫抑制剂、皮质激素用量和原发病之间的关系及PTDM对病人的影响.结果术后新出现11例糖尿病,术前空腹血糖和年龄对PT-DM的发生无明显影响.FK506(普乐可复)组和CSA(环孢霉素)组的PTDM发生率无明显差别.晚期肝硬化和接受大剂量皮质激素冲击治疗的病人术后PTDM的发生率明显升高.PTDM对病人术后巨细胞病毒(CMV)感染率无明显影响.结论肝移植术后糖尿病的发生与晚期肝硬化和大剂量激素冲击治疗相关,与年龄和术前空腹血糖无关.
作者：蒋斌；宋世兵；袁炯；修典荣；王昌明；朱建平；王德臣；张同琳 刊期： 2004年第03期
目的分析胆石症再手术的原因,讨论手术主式及结果.方法回顾并总结我院1997年1月～2001年12月间收治的113例多次胆道手术病例.结果本组痊愈108例,手术死亡5例,手术死亡率4.4%,1例死于手术中广泛渗血,另4例死于重症胆管炎伴多器官功能衰竭;术后残石率17.6%;获访85例,占75.2%,随访时间0.5～5Y,其中效果优良64例,优良率为56.6%,偶尔疼痛及轻度胆管炎者18例,占15.9%,术后持续黄疸、慢性肝功能衰竭死亡3例,均为胆管癌患者.结论对于胆石症,无论是首次手术还是多次手术,均应做好术前检查,制定周密的手术计划,利用胆道外科和肝脏外科技术,努力贯彻去除病灶,解除梗阻,通畅引流三原则,力争将残石率、复发率、再手术率降低到低限度.
作者：崔永良；程俊波；江艺；张绍庚；谈景旺 刊期： 2004年第03期
目的探讨在背驮式原位肝移植病肝切除过程中应用常温下全肝血流预阻断(放置阻断带)的方法以及新肝置入术中改良肝上下腔静脉侧侧吻合方法以预防术中凶险性出血及确保新肝流出道通畅难点问题的临床意义.方法10例背驮式原位肝移植受体病肝切除及新肝置入时均采用了常温下全肝血流预阻断及改良的肝上下腔静脉侧侧吻合方法完成.结果10例患者手术顺利完成.结论常温下全肝血流放置预置带预阻断的方法是避免受体病肝切除过程中凶险性出血的安全而有效的方法.改良受体肝上下腔静脉侧侧吻合是保证新肝流出道通畅的一简便而有效的措施.上述方法的实施对保证背驮式原位肝移植手术的成功具有极其重要的意义.
作者：莫一我；孙志为；刘玉明；朱秀芳；金焰；董坤；唐建中；王彦坤；王军 刊期： 2004年第03期
目的探讨手术切除胆囊囊壁附肝组织的临床病理意义及其并发症防治.方法对6例手术切除胆囊囊壁附肝组织进行大体检查,取胆囊系膜面底、体、颈作常规石蜡切片,HE染色,光镜观察.结果6例手术切除胆囊组织,病理巨检其胆囊壁均未发现有明确的肝组织,而光镜检查发现胆囊体系膜面均有薄层肝组织附着,肝细胞有不同程度的变性,小胆管周围可见慢性炎细胞浸润.结论手术切除胆囊系膜面囊壁附肝组织表明有胆囊床肝损伤,对于胆囊炎症较重,胆囊周围广泛粘连的病例,手术中应仔细处理胆囊床,以避免损伤肝组织,减少术后并发症的发生.
作者：李志义；刘斌；郭云；吴启峰 刊期： 2004年第03期
目的总结创伤性肝破裂的诊断、治疗的经验和教训.方法分析我院收治的120例创伤性肝破裂.结果本组中,车祸伤54例,刀刺伤28例,坠摔伤20例,其它18例.单纯肝破裂61例,合并其它脏器损伤者59例.腹腔穿刺、B超和CT检查的诊断阳性率分别为92.3%、93.8%和93.6%.入院时休克108例.术中发现腹腔内积血300～3500ml,平均1350m1.肝修补75例,肝部分切除33例,保守治疗12例.全组治愈率93.3%(112/120).结论早期诊断是及时救治创伤性肝破裂的首要环节.出血性休克是创伤性肝破裂致死的主要原因,抢救的重点在于纠正出血性休克.严重肝损伤应当机立断进行手术治疗,根据伤情选择肝修补、肝修补加明胶海绵或大网膜填塞和肝脏部分切除,止血不满意还需加作选择性肝动脉结扎术.
作者：陈小春；张桂英；余小舫；潘凯；鲍世韵；帅健 刊期： 2004年第03期
目的探讨肝癌肝切除术后围手术期血清肝酶学水平与术后并发症的关系,以期通过简便指标预测并发症的发生.方法通过对157例肝细胞癌(hepatocellularcarcinomaHCC)患者行肝切除术的临床资料进行回顾性分析.结果本组资料肝癌切除术后并发症发生率为31.21%.血清ALT、BIL、PA水平是肝切除术后并发症发生的独立危险因素.ALT、BIL值与术后并发症的发生率呈正相关,PA值与并发症的发生率呈负相关.术后1d血清ALT水平高于400U/L,血清BIL水平高于51μmol/L,血清PA水平低于200mg/L时并发症发生率的预测值分别为41.17%、56.31%、51.22%.结论HCC肝切除后并发症的发生率与围手术期血清肝酶学水平密切相关,围手术期血清肝酶学水平的检测可以预测术后并发症发生率.
作者：陈栋；吴力群；李建功；曹景玉；牛兆健；赵峰；杨金镛；陈实 刊期： 2004年第03期
目的原发性肝尾叶肿瘤的外科治疗方法回顾性分析近5年外科治疗的15例原发性肝尾叶肿瘤临床病理资料,并从解剖、术式、手术入路及提高安全性等方面进行探讨.结果本组手术切除10例,其中行入肝血流阻断7例、全肝血流阻断2例,术后出血1例,均治愈出院,生存已1年者9例,已3例存活5年.行同种异体原位肝移植1例,4+月后死于肿瘤复发.未切除组未有生存超过1年者.结论熟悉肝尾叶的解剖特点,详细的术前评估,恰当选择术式与入路,细致操作,有助于提高治疗效果与安全性.
作者：姚辉华；曾勇；严律南；董承伟 刊期： 2004年第03期
目的探讨与分析胆囊息肉样病变(PLG)的超声特征、临床应用价值.方法对经手术病理证实的101例PLG与超声结果进行了回顾性对比分析.结果非肿瘤性息肉88例,占87.13%;肿瘤性息肉10例,占9.90%,病变直径＞10mm,单发,以肿瘤性息肉为多见.结论超声诊断该病敏感性高,结合彩色多普勒可早期发现胆囊癌,同时对临床治疗方案的制定具有重要价值.
作者：赵巧玲；石景森；尹益民；艾红 刊期： 2004年第03期
目的探讨原位肝移植术后胆道吻合口狭窄的预防及治疗.方法回顾性分析2000年1月～2002年12月完成的153例原位肝移植的临床资料,总结术后胆道吻合口狭窄的防治经验.结果7例患者术后出现胆道吻合口狭窄,其中2例合并胆漏,发病率为4.58%(7/153).均为胆总管端-端吻合术式.首发时间在术后10d至2年4月,其中5例首发时间在术后1M内,平均狭窄胆管长度为3.16±0.47cm.以梗阻性黄疸为主要临床表现,胆道造影是诊断的金标准.7例均先行内镜治疗,成功率为71%(5/7).1例改行手术治疗痊愈,1例并发胆道感染死亡.结论胆总管血供不良及吻合技术不佳是引起肝移植术后胆道吻合口狭窄的主要因素,多种手段联合的内镜治疗在处理术后胆道吻合口狭窄上有较好的疗效,但应避免盲目的扩大内镜治疗的范围.
作者：易述红；陈规划；何晓顺；朱晓峰；陆敏强；蔡常洁；杨扬 刊期： 2004年第03期
目的总结Mirizzi综合症的诊断和治疗经验及教训,探讨其临床特点,讨论Mirizzi综合症的诊断和治疗方法.方法对经手术证实的32例Mirizzi综合症的临床资料进行回顾性分析,分析其临床特点及手术方法.结果Ⅰ型15例,行单纯胆囊切除;Ⅱ型9例和Ⅲ型4例,10例行胆囊切除胆管修补T管引流,3例行胆总管-空肠吻合术;Ⅳ型4例,2例行胆囊切除术,2例行胆囊切除,肝总管-空肠Roux-Y吻合术.32例中12例行腹腔镜手术,9例术中解剖困难、出血,中转开腹,3例术中损伤胆总管,术后发现再次手术,行Roux-Y吻合术;择期手术26例,6例行急诊手术.随访时间平均6.1Y.结论Mirizzi综合症术前诊断困难,治疗应根据不同类型选择适当的手术方式,行腹腔镜术中发现此病应及时改为开腹手术,腹腔镜不是Mirizzi综合症的适应症.
作者：向国安；陈规划；刘灏；郑雄烈；周继舜；肖方联；高鹏 刊期： 2004年第03期
腹腔镜胆囊切除术中发生胆囊动脉出血比较常见,如果处理不好,可能造成严重手术并发症,甚至病人的预后.作者近8年来,在不断借鉴总结胆囊动脉处理方法和经验的基础上,对57例胆囊动脉出血的病人在腹腔镜下进行了处理,取得了较好的结果.现将处理的方法和结果报告如下.
作者：刘安重；汪训实；蔡逊；冯毓灵；高友兵 刊期： 2004年第03期
肝损伤是腹部创伤中较常见的严重损伤类型.肝损伤的病死率可达31%,严重肝损伤(SLT)的死亡率高达58.4%[1].我院1980年1月～2001年12月共收治肝损伤病例96例,现报告如下:
作者：刘信堂；刘拥军 刊期： 2004年第03期
胆囊腺肌增生症(adenomyomatosis)是一种非炎性、非肿瘤性的,以胆囊黏膜和肌肉增生为主要病变的胆囊良性疾病.由于本病临床表现酷似胆囊炎、胆石症,且又大多与胆石症并存,所以术前诊断率很低.我院1998年1月～2002年8月手术切除1378例胆囊中,经病理诊断发现42例胆囊腺肌增生症,现分析如下:
作者：汪智民；富梅 刊期： 2004年第03期
腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为胆囊良性疾病的首选术式,但LC术后并发症仍有较高的发生率,术后黄疸是LC术后值得重视的并发症之一.1998年8月～2003年7月我院共行LC2195例,其中18例发生黄疸,现总结其临床资料并对其预防及处理对策讨论如下.
作者：鲁葆春；任培土 刊期： 2004年第03期
常规拔T型引流管(T管)后致胆漏是胆道手术后的一种较少见的并发症.我院于1997年1月至2002年12月间在523例胆总管探查T管引流术后常规拔T管致胆漏的病例共7例,现报道如下.
作者：章园；沈世强；王笛乐 刊期： 2004年第03期
损伤性胆道出血是胆道出血的常见病因,它具有病情凶险、病程反复且容易误诊、处理较困难等特点,病死率较高.我院自1990年1月～2002年12月间共收治损伤性胆道出血患者18例,现分析报告如下:
作者：孙中东 刊期： 2004年第03期
先天性胆总管囊肿是胆道畸形中常见的一种类型,是指胆管包括肝胆管和胆总管因先天性发育异常而引起的囊性扩张.我院1990年1月～2002年4月共收治先天性胆总管囊肿63例,现总结报告如下:
作者：徐贵云；王景明 刊期： 2004年第03期
胆道损伤及其所导致的诸多严重后果在临床上已倍受重视.尽管预防胆道损伤的重要性近年来被反复强调,并且逐渐成为相关临床诊疗工作中不可或缺的概念,但如何妥善处理已经发生的胆道损伤、大限度地减少其不良影响,仍然是腹部外科医师时常面对的棘手问题.胆道损伤的处理包括发现情况、临床确诊、拟定方案、实施治疗、观察疗效等多个环节,再次手术往往是不得不采取的确定性治疗手段.通过再次手术恢复胆道系统的完整性和通畅性是补救措施,而确保胆肠通路的恒久畅通才是治疗的终极目标.这是进行诊疗决策时不容忽视的中心问题,也是评价治疗过程和方法是否合理的客观标准.
作者：张永杰 刊期： 2004年第03期
自1987年法国医生Mourct开展第一例腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)以来,由于其创伤小,恢复快,已经在世界各地广泛开展;但由于缺乏三维视野、可操作空间狭小以及解剖变异因素,LC引起胆道损伤的并发症逐渐增多.另外,肝移植以及其他上腹部手术引起胆道损伤也并不少见.胆道损伤l临床表现缺乏特异性、早期识别困难、治疗棘手,如何有效处理胆道损伤一直困扰着临床医生.
作者：李兆申 刊期： 2004年第03期
胆道手术中容易发生意外的地方是Calot's三角区,误伤肝总管、肝动脉、门静脉的事情时有发生,即便经验丰富的专家,不少亦有在此处犯错误的经历.因而外科医生在解剖Calot's三角时常如履薄冰,慎之又慎;一旦打开胆总管,则每每会有险滩既过,坦途已呈的轻松感.殊不知平静的水面下依然潜伏着暗礁,探查胆总管下段时若手法不当,常会损伤胆管壁和十二指肠,术中若未能及时现并妥善处置,多数病人将因无法控制的腹膜后感染而致死亡.此等惨痛教训已非罕见,但并未引起外科医生的足够重视,为此笔者就这一问题作一总结,以与同道共勉.
作者：丁义涛；陈刚 刊期： 2004年第03期
医学论文的讨论部分是论文的精华所在,是论文的核心.作者通过对研究结果的分析、判断,对有关问题进行理论分析和科学推断,阐明事物的本质、内部联系和发展规律.论述研究结果的理论基础或在实际应用中的意义或通过讨论阐述多年临床工作的经验体会等.因此,医学文化的讨论部分可充分展示作者的学术水平、分析、判断等综合能和写作技巧.本文对审稿时发现稿件中有关论文讨论和文献引用中存在的主要问题进行分析,其中举例不当或错误之处请原作者和读者谅解、批评.
作者：姜军 刊期： 2004年第03期
一氧化氮(nitric oxide,NO)作为一种强有力的血管内皮舒张因子(endothelium derived relaxing factor,EDRF),其功能也越来越受到人们的普遍重视.近年来发现NO是一种具有多种细胞起源、多种生物化学及病理生理潜在功能的自由基,具有多种生物学效应的气态生物信使,能直接影响机体的特异及非特异性免疫,在哺乳动物中发挥极其广泛而重要的生物功能.Furchgott、Ignarro、Murad三位美国科学家因对NO在心血管系统中作用研究的突出贡献,获得了1998年度诺贝尔生理学和医学奖.本文就NO在胰腺移植中作用的研究现状作简单介绍和讨论.
作者：刁畅；程若川；魏晓岗 刊期： 2004年第03期
肝脏脂肪变性在脑死亡供体和活体供肝者中都较为常见,且冷保存后和移植物原发性无功能(primary nonfunc-tion,PNF)密切相关,后者对肝移植受体会引起严重不良的后果.如何在目前器官短缺的情况下,促进脂肪肝这一边缘性供肝在肝移植中的应用成为临床医生所面临的一个新问题.本文就肝脏脂肪变性的发病率、供肝评估方法及其对肝移植的影响等问题作一综述.
作者：秦红波；张峰 刊期： 2004年第03期
肝癌有效的治疗是手术切除,而手术不可避免地要削弱肝脏功能.肝癌伴肝硬化率高达72.1～82.3%[1],严重影响了肝脏的储备功能和再生能力,不恰当的手术将导致肝功能衰竭甚至死亡,而盲目地缩小或放弃手术则贻误患者,人为降低疗效.因此,正确估价肝硬化患者的肝功能损害程度和肝脏储备功能,是肝外科的重要课题.测定ALT对诊断肝细胞坏死意义较大,但因ALT可广泛存在于其它细胞,特异性较差,对评估肝脏储备意义较小.用于肝功能分级的Child法只提及胆红素、白蛋白(Alb)、腹水及营养状况,Child-Pugh分级虽增加了肝性脑病、凝血酶原时间(PT),但对判断肝脏储备功能尚有欠缺,已不能适应现代肝脏外科的需要[2,3].近几十年来,临床上判断肝功能及评价肝脏储备功能有价值的指标,可谓品种繁多,使临床工作者莫衷一是.本文综述了当前临床上有代表性的一些肝功能损害和肝脏储备功能评价指标的使用现状、价值及有关的新进展,特别是血清前白蛋白(PA)的应用价值.
作者：晏建军；严以群 刊期： 2004年第03期
目的研究上皮钙粘附素(E-Cadherin,E-Cad)在胆囊癌中的表达与胆囊癌病理类型,分化程度,浸润深度,淋巴结、远处转移,临床分期和预后的关系.方法应用SAP免疫组织化学方法检测42例胆囊癌和26例胆囊良性病变中E-Cad的表达情况并与不同临床病理指标进行比较.结果在原性胆囊癌中E-Cad的表达率为26.2%(11/42),明显低于对照组,为69.2%(18/26)(P＜0.01).分化好的胆囊癌E-Cad表达41.7%(10/24),高于分化差者5.5%(1/18)(P＜0.05).E-Cad表达阳性患者生存期明显高于阴性患者;前者中位生存为23月,后者为6月(P＜0.05).结论E-Cad在胆囊癌组织中表达减少,分化差的肿瘤E-Cad表达减少更为明显.E-Cad表达和患者生存呈负相关,故能成为反映患者预后的一项指标.
作者：巴布拉；锁涛；童赛雄 刊期： 2004年第03期
目的研究乙型肝炎病毒X蛋白(HBX)对肝癌耐药相关基因MDRI,MRP1,MRP23,MRP3,LRP的影响从而探讨HBX基因影响肝癌多药耐药性状的分子机制.方法应用脂质体介导技术对人肝癌细胞株HepG2瞬时转染HBX基因,然后用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Westernblot技术分别检测转染后多药耐药相关基因和蛋白水平的表达情况.再使用MTT检测阿霉素及丝裂霉素诱导后细胞存活率的变化.结果转染前后相比,转染HBX基因的HepG2细胞多药耐药相关基因和蛋白表达水平比转染前均明显上调(P＜0.05)转染后PRP1基因表达量与转染前比为3.11,PRP2为1.69,LRP3为1.46,MDR1为3.64,LRP为1.90.Westernblot显示转染后LDR1蛋白水平上升1.10倍,MRP1蛋白上升1.28倍,LRP蛋白上升1.08倍.MTT结果显示阿霉素和丝裂霉素IC50转染组明显高于对照组.结论乙型肝炎病毒X蛋白可能促进肝癌多药耐药的产生.
作者：关剑；陈孝平；朱虹；罗顺锋 刊期： 2004年第03期
目的研究梗阻性黄疸(简称梗黄)时大鼠肾小管上皮细胞的凋亡情况,并探讨L-精氨酸(L-Arg)对其影响及相关机制.方法将雄性S-D大鼠随机分为5组(n=10),除1组外,采用双重结扎胆总管造成梗黄模型,7 d后,不同组大鼠分别给予L-Arg和/或L-精氨酸甲酯(L-NAME),21天后测定肾组织中一氧化氮(NO)的量,分别应用TUNEL方法及透射电镜检测并观察肾小管上皮细胞的凋亡情况.结果NO水平:3组明显高于2组(P＜0.01);2组则高于1组(P＜0.01).通过TUNEL方法显示:在1组中凋亡的肾小管上皮细胞少,呈散在分布,而5组出现的则多.与2组相比,3组中标记阳性的肾小管上皮细胞明显减少.肾小管上皮细胞凋亡计数;与1组相比,2、3、4、5组均明显增生(P＜0.01),3组显著低于2组(P＜0.01),5组与2组相比,凋亡细胞增加(P＜0.05).与上述结果相对应,透射电镜观察显示,肾小管上皮细胞的凋亡改变在各组之间的区别也是比较明显的.结论梗黄可引起肾小管上皮细胞出现明显的凋亡改变,而L-Arg通过L-Arg-NO通路具有减轻肾小管上皮细胞凋亡的作用.
作者：刘国平；周文平；朱闻溪；江少杰；何三光 刊期： 2004年第03期
目的探讨N-乙酰半胱氨酸(n-acetylcysteine,NAC)在肠缺血再灌注时对P-选择素(P-selectin)mRNA和蛋白表达的影响及肝损伤的保护作用.方法采用肠系膜上动脉夹闭的方法制作大鼠肠缺血再灌注模型,应用逆转录-聚合酶链反应及免疫组织化学的方法观察肠、肝P-选择素表达的变化,同时检测血、组织中髓过氧化物酶活性及肝功能指标丙氨酸转移酶的活性变化.结果缺血再灌注60分钟肝组织Ps-mRNA表达高,免疫组织化学显示其蛋白表达在肠缺血再灌注60 min时增多.再灌注时给予NAC治疗后肠、肝组织Ps-mRNA及蛋白为低或不表达.血清丙氨酸转氨酶(ALT)活性再灌注30min升高之后下降,再灌注240 min后达高峰271.00±29.89 u/l(P＜0.01),再灌注时NAC治疗后明显下降.血清MPO活性Ⅰ40 min/R30 min达高峰148.83±22.80 u/l(P＜0.01),再灌注时NAC治疗后也明显下降.结论NAC可抑制p-选择素的表达,降低中性粒细胞(PMN)与局部血管内皮细胞粘附、相互作用和激活,对肠缺血再灌注肝损伤有保护作用.
作者：刘维明；顾志成 刊期： 2004年第03期
目的探讨大鼠原位肝移植术的手术技巧及常见并发症的处理和预防.方法用改进的二袖套法进行110例大鼠原位肝移植,从手术操作的角度总结出实用的手术技巧,分析常见并发症的发生原因及相应的处理预防措施.结果导致大鼠术中死亡的主要原因为麻醉意外、呼吸道阻塞、气胸、失血性休克、无肝期过长、空气栓塞.导致术后死亡的主要原因为吻合口漏血、感染、胆道梗阻、肝功能恢复差.结论通过提高手术技巧,熟悉各种并发症的原因和预防处理措施,可以减少并发症的发生,提高手术成功率,延长大鼠术后存活时间.
作者：彭勇；龚建平；刘长安；王炜；李寿柏 刊期： 2004年第03期
目的探讨HSP70在阿霉素(Doxorubicin)所导致的肝癌细胞(HepG2)凋亡中的作用.方法采用Western blot检测细胞内HSP70水平;应用MTT法检测不同浓度阿霉素作用下的HepG2细胞的活力;流式细胞术用于检测阿霉素作用后HepG2细胞的凋亡率.(Annexin V-FITC及PI双染)结果HepG2细胞在热应激处理后HSP70表达增加,且与温度、受热时间及恢复时间有关;HepG2/ADM耐药细胞株的HSP70表达明显高于亲本细胞HepG2;HSP70表达越高,细胞对阿霉素敏感性越低,细胞存活率与HSP70水平呈明显正相关,相关系数为0.9678(t=0.0069＜0.01);在1ug/ml、3ug/ml浓度阿霉素作用下,HSP70高表达的HepG 2细胞凋亡率为1.53%、3.71%,而对照组为3.61%、5.33%.结论HSP70对阿霉素导致的HepG 2细胞凋亡有一定抑制作用,HSP70高表达可以降低细胞对阿霉素的敏感性.
作者：朱鹏；陈孝平 刊期： 2004年第03期
肝脏泡状棘球蚴病临床上比较少见,在临床表现上无特异性表现,单凭触诊或B超等检查容易被误诊为肝脏肿瘤,我院自1986年6月～2003年4月共治疗肝包虫病136例.其中经术后病理诊断的肝脏泡状棘球蚴病11例.报告如下:
作者：岳晖；曹金军；汪胜来 刊期： 2004年第03期
创伤性肝损伤在腹外伤中的发生率仅次于脾损伤位居第二,而死亡率却占榜首,是腹外伤中严重、死亡率高的脏器损伤之一.我院1994年3月～2000年12月7年间收治创伤性肝损伤146例分析如下.
作者：牛靖志 刊期： 2004年第03期
肝脏血流丰富且质地脆弱,手术时非常容易出血,多年来出血和止血一直是肝脏外科的中心问题.控制出血量常是成功实施肝切除术和是降低手术死亡率及并发症的关键,而控制肝脏出血量的关键又在于切肝前血流的控制、断肝方式的选择和切肝时重要血管破口的处理.
作者：彭淑牖；李海军 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
作者： 刊期： 2004年第03期
