目的 探讨纤维胆道镜在治疗胆石症中的应用价值.方法 将2011年1月～2011年12月入本院治疗的101例胆道结石患者随机划分为治疗组(术中应用胆道镜组56例)和对照组(传统手术组55例),对比研究两组手术过程及结果的相关指标,包括平均手术时间、住院时间、拔除T管时问、临床症状改善率、术后并发症发生率、术后结石残留率进行统计学分析.结果 两组平均手术时间、住院时间、临床症状改善率无明显差异(P＞0.05),两组拔除T管时间、术后并发症发生率、术后结石残留率有明显差异(P＜0.05).结论 术中纤维胆道镜应用探查和取石,能有效增加结石取净率,降低胆管结石残留率,避免探查损伤,减少术后并发症；能提高胆总管疾病诊治水平,减少胆管肿瘤的漏诊漏治；能使胆道术中术式选择更合理、简单.
作者：鲁长文；张超；李方跃 刊期： 2012年第06期
目的 观察并探讨生长抑素与奥美拉唑联合治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancrcatitis,SAP)的临床疗效.方法 将2003年1月～2012年5月间来我院住院治疗的120例重症急性胰腺炎患者随机分成试验组和对照组,后者仅给予禁食、解痉、持续胃肠解压、质子泵抑制剂(PPI)抑酸、积极预防感染以及维持机体酸碱平衡等常规治疗,而前者在此基础上还给以生长抑素与奥美拉唑联合治疗,且两组治疗疗程均为7天.并比较两组患者在腹痛腹胀缓解时间、肠道功能恢复时间、血、尿淀粉酶恢复正常的时间、平均住院时间以及临床疗效(治愈和死亡)和并发症发生率等方面的差异性.结果 试验组患者腹痛腹胀缓解时间、肠道功能恢复时间、血、尿淀粉酶恢复正常的时间、平均住院时间均明显低于对照组；试验组治愈率为93.3％,而对照组为70.0％,两者差异具有统计学意义；而试验组的病死率为1.7％,明显低于对照组的8.3％,且组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 生长抑素与奥美拉唑联合治疗重症急性胰腺炎能够显著改善SAP患者的临床症状,降低并发症的发生率和病死率,临床疗效显著.
作者：石莹 刊期： 2012年第06期
目的 探讨经内镜金属支架引流治疗晚期肝门部胆管恶性梗阻的安全性和疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月收治的12例采用内镜双金属支架引流治疗的晚期肝门部胆管恶性梗阻的临床资料.结果 本组12例,11例成功置入左右双金属支架,成功率90.9％(10/11),全组无死亡病例.结论 采用内镜双金属支架引流治疗晚期肝门部胆管恶性梗阻是安全可行的.
作者：胡元国；王成；黄强；邵峰；邱陆军 刊期： 2012年第06期
目的 探讨医源性胆管损伤的原因及处理方法.方法 回顾分析安徽医科大学第一附属医院及安徽医科大学第二附属医院2007 ～ 2012年间收治的42例胆管损伤病人的临床资料.结果 42例中9例行胆道修补术,7例行胆道端端吻合术,26例行胆总管空肠Roux-en-y吻合术,其中40例痊愈出院,2例因反复腹盆腔感染,胆道感染死亡.结论 术中发现胆管损伤及时修复成功率高,再次手术修补方式以肝总管空肠Roux-en-y吻合术应用广泛.
作者：洪磊；项和平；耿小平 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肝脏超声造影在肝癌术后肝内复发转移早期诊断中应用价值.方法 总结我院2008年3月至2012年5月68例原发性肝癌术后门诊和住院患者随访资料,超声造影(CEUS)检查68例,多层CT(MSCT)检查26例,磁共振(MRI)检查32例,数字减影血管造影(DSA)检查10例,肝穿刺病理检查6例.结果 小于0.5 cm的复发或转移灶,肝脏CEUS检出率显著高于MSCT,同期检出率分别为85.7％、42.9％,差异具有统计学意义(P＜0.05)；MRI与CEUS同期检出率分别为72.2％、83.3％,差异具有统计学意义.直径在0.5 cm～1 cm复发或转移灶,MSCT与CEUS同期检出率分别为75％、93.4％,差异具有统计学意义(P＜0.05).大于1 cm的复发或转移灶,MSCT与CEUS同期检出率分别为80％、93.3％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 肝脏CEUS对于检出肝癌术后直径小于1 cm的复发或转移灶具有明显的优势,检出率高于MSCT和MRI,是肝癌术后随访早期诊断肝内复发转移的首选检查方法.
作者：秦建民；顾新刚；王康；张敏；吴阳；夏寅娟；殷佩浩；李琦 刊期： 2012年第06期
目的 探讨钬激光联合胆道镜在治疗肝内外胆管术后残余结石的应用价值.方法 回顾性分析我院2006年8月～2011年6月期间胆管术后残余结石患者27例,经窦道置入胆道镜,遇见结石无法用取石篮取出时,应用钬激光在胆道镜直视下碎石,后再用取石篮取出.结果 本组27例患者,26例取石成功,1例因胆管结石术后患者胆道狭窄,胆道镜无法进入而失败,术中无胆道出血、胆管损伤等并发症出现,术后随访半年,拔管前常规行胆管造影和(或)B超检查,无胆管炎、胆管狭窄、结石复发征象.结论 钬激光联合胆道镜治疗胆管术后残余结石,具有创伤小、恢复快、安全、有效等优点,值得临床推广应用.
作者：卢文献；张晓辉；王锦波；赵超 刊期： 2012年第06期
目的 探讨原位肝移植术后胆道并发症的诊断及有效治疗方法.方法 回顾分析2004年8月至2011年12月施行的253例次原位肝移植(其中2例次为二次肝移植)的临床资料,对35例次胆道并发症的诊断及治疗经验进行总结分析.结果 253例次原位肝移植,其中35例次发生胆道并发症,发生率为13.8％,其中胆道狭窄21例(60％),包括胆管吻合口狭窄13例(6例合并有胆道结石/胆泥),非吻合口胆管狭窄8例；胆漏12例(34.2％),其中4例合并有吻合口狭窄；胆道出血2例(5.7％).35例次患者中行ERCP处理17例次(48.6％),治愈及好转26例次(74.3％),1例次行二次肝移植,死亡2例次.结论 胆道并发症首先应考虑非手术治疗(包括ERCP),而非手术治疗效果不佳的患者,再次手术胆道探查是必要的治疗手段,对于严重胆道损伤导致移植物功能丢失,二次肝移植是唯一的选择.
作者：李湘竑；罗振超；林建华；崔忠林；周杰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨脾动脉阻断下脾脏微波消融联合腹腔病变脏器切除治疗脾肿大伴脾功能亢进合并其它疾病的临床安全性及近期疗效.方法 回顾分析我院16例肝炎肝硬化后脾功能亢进合并其他疾病行脾动脉阻断下脾脏微波消融联合其它腹腔病变脏器切除患者的临床资料.结果 16例患者手术均成功,术后高热4例,左侧胸腔积液8例,脾脏包膜下血肿Ⅰ例,腹腔渗血1例,皮肤组织淤血2例；未发生脾脓肿、脾脏破裂、顽固性胸腹水、门静脉血栓等,所有患者顺利出院；术后两周及术后一月白细胞、血小板较术前明显升高,且有统计学意义.结论 脾动脉阻断下脾脏微波消融联合腹腔病变脏器切除治疗脾肿大伴脾功能亢进合并其它疾病安全,近期疗效显著;
作者：易永祥；韩建波；赵亮；胡亮 刊期： 2012年第06期
目的 通过报道腹腔镜胆囊切除术胆漏的诊治资料,让同道借鉴,进一步降低此类手术胆漏的发生率.方法 总结分析作者从1999年8月～ 2012年4月间,行腹腔镜胆囊切除术发生4例胆漏患者的临床资料.结果 胆漏发生于肝总管损伤3例,其中因出血缝扎止血误伤肝总管1例,横断伤2例；术后胆总管扩张引起胆囊床迷走胆管漏胆1例；4例胆漏术中发现1例,术后发现3例,所有病例均经开腹手术查明胆漏原因.结论 把握好手术适应症和严格遵守手术操作规程,术中警惕胆道解剖变异,就可以大限度地减少腹腔镜胆囊切除术胆漏的发生.
作者：王庆军 刊期： 2012年第06期
目的 分析单纯肝脏外伤术后发生急性肾功能不全(acute renal failure,ARF)的风险因素.方法 回顾性分析2005年1月～2012年1月我院进行手术的386例单纯性肝脏外伤患者,根据其术后是否发生ARF将其分为病例组和对照组.采用多因素分析和受试者工作特征(receiver operation characteristic curve,ROC)曲线相结合的方法研究单纯性肝脏外伤患者术后发生ARF的风险因素.结果 腹内压≥12 mmHg、手术前等待时间≥12 h、腹腔感染、输血量≥1600ml、休克持续时间≥6 h患者术后发生ARF的OR (95％CI)分别为8.932(1.276 ～ 21.332)、5.116(1.029 ～ 18.449)、7.637(2.227 ～ 23.386)、6.539(1.984 ～19.396)、11.298(2.337 ～26.429),其ROC曲线下面积分别是0.813、0.760、0.810、0.791、0.843.结论 腹内高压、手术前等待时间长、腹腔感染、输血量大、休克持续时间长是单纯性肝脏外伤患者术后发生ARF的风险因素.
作者：赵启斌；王歆 刊期： 2012年第06期
目的 探讨超声内镜下细针穿刺对于胰腺肿块诊断价值.方法 回顾性分析我院2011年1月～2012年1月经胰腺肿块24例病人诊断结果.结果 超声内镜引导下的细针穿刺证实肿瘤11例,全组无一例出现并发症同时无一例死亡.结论 超声内镜下的细针穿刺一种有效的诊断手段.
作者：邱陆军；王成；汤志刚；黄强；邵峰 刊期： 2012年第06期
目的 探讨早期行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜治疗对于急性胆源性胰腺炎患者的疗效.方法 将我院2008年9月～ 2012年7月期间住院治疗的83例急性胆源性胰腺炎患者按治疗方式分为ERCP组(41例)和保守治疗组(42例).所有病例均给予积极的常规综合治疗,ERCP组在入院后48 h内行内镜治疗.观察两组的临床疗效并对相关指标(腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、肝功能恢复正常时间、平均住院时间)进行对比分析.结果 ERCP组患者腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、肝功能恢复正常时间及平均住院时间均明显短于对照组(P＜0.05).结论 急性胆源性胰腺炎患者早期行ERCP能够明确病因,而且内镜治疗微创、安全、有效,能明显缩短住院时间.
作者：江永强；孙敏；张军；郑涛 刊期： 2012年第06期
目的 探讨十二指肠损伤的机制,提高十二指肠损伤诊治水平.方法 回顾性分析我院1996年1月～2011年12月期间收治的十二指肠损伤38例患者临床资料.结果 闭合性损伤29例(76％),开放性损伤9例(24％)；复合伤31例(82％)；手术治疗30例(83％),保守治疗8例(17％)；治愈36例(95％),死亡2例(5％).结论 十二指肠损伤早期诊断,准确判断损伤程度,选接合适治疗方法,及时外科于术干预是救治成功的关键.
作者：胡志旭；高登辉；汪继东 刊期： 2012年第06期
目的 总结分析肝脏移植受体术后早期感染的常见部位及菌群；分析感染发生的危险因素；探讨预防控制感染的办法.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院于2004年4月～2012年9月共30例存活一周以上的肝脏移植受体术后院内感染情况,结合临床资料进行分析,寻找感染高危因素.结果 30例肝脏移植患者中,9例发生院内感染(院感发生率为30％),ICU留治时间、深静脉和气管插管保留时间在感染和非感染组间差别有统计学意义,但未发现有感染独立危险因素.结论 感染是肝移植患者常见并发症,影响早期移植患者预后；感染部位多见于肺部；术后ICU监护治疗中减少各种危险因素及早期预防有助于降低感染率.
作者：彭晓春；刘念；纪宗淑；罗晓明；王国斌；耿小平 刊期： 2012年第06期
目的 探讨糖皮质激素(GC)在急性结石性胆囊炎高龄患者急诊手术围手术期中应用的有效性和安全性.方法 将我院普外科自2008年1月～ 2012年6月收治47例急性结石性胆囊炎急诊施行手术治疗的高龄患者随机分为常规处理组(对照组)22例和氢化可的松处理组(GC组)25例.对照组围手术期给予常规处理；观察组除了常规处理以外,术中给予氢化可的松300 mg,术后继续给予300 mg·d-1,3～4d后停药.观察两组间常规治疗干预强度及时间、术后恢复差异、感染及全身炎反应控制效果、并发症发生及病死率.结果 两组患者术后3天7天CTP评分比较,GC组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);GC组肝功能术后恢复正常时间、全身炎症反应控制时间少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组术后并发症发生率比较,GC组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在急性结石性胆囊炎高龄患者急诊手术围手术期短期持续给予糖皮质激素处理,可有效减轻患者术后肝功能损害、控制全身炎症反应、减少术后并发症的发生,不增加重度感染风险、术后病死率.
作者：陈平；姜海涛 刊期： 2012年第06期
目的 比较腹腔镜微创术与开腹术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效.方法 回顾性分析2005年1月～2012年1月我院收治的116例急性结石性胆囊炎手术治疗患者的临床资料,其中行腹腔镜微创术(微创组)62例,开腹术(开腹组)54例,比较分析两种治疗方法的临床疗效.结果 微创组在手术时间、首次肛门排气时间、下床活动时间、住院时间上明显短于开腹组,各差异均具有统计学意义(P＜0.05)；术中出血量、镇痛药用量及并发症方面,微创组明显少于开腹组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者术前C-反应蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05),但微创组患者术后24 h、48小时C-反应蛋白水平明显低于开腹组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；但在住院费方面,微创组高于开腹组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜微创术是治疗急性结石性胆囊炎安全、有效的方式,临床疗效优于开腹术,但仍然需要开腹术作为后备治疗方式.
作者：张鹏；赵大龙；高强 刊期： 2012年第06期
肝脏囊腺癌是一种罕见的肝胆管恶性肿瘤,病因尚不明确,可能与口服避孕药、胆道或门静脉堵塞、先天性肝囊肿等有关.Willis于1943年首先报道,Takayasu等[1]统计其发病率占肝脏恶性肿瘤的0.41％,国外文献报道仅百余例.该病因无特异性临床表现,主要有右上腹不适、疼痛、右上腹包块、肝肿大及体重减轻等,加之缺乏有效检查手段,容易导致误诊.手术切除为治疗该病有效的手段.我院自1997年10月至2012年11月收治肝囊腺癌患者5例,结合国内外文献资料,探讨其临床特征、诊断方法、治疗及预后.
作者：诸云华；庞天舒；曹利平 刊期： 2012年第06期
供体器官短缺严重制约我国器官移植工作,其解决办法就是目前卫生部大力推行的公民心死亡器官捐献.由于我国尚未对脑死亡立法,脑死亡器官捐献(donation after brain death,DBD)不能广泛开展,因此公民器官捐献只能在心脏死亡前提下进行.心死亡器官捐献(donation after cardio death,DCD)已经成为国际上公认的供体三大来源之一,DCD的规范化应用可进一步扩大供者来源增加移植手术例数,挽救更多终末期患者生命.
作者：赵红川；谢胜学；黄帆；姚卫东；谢琤；刘付宝；王国斌；赵义军；张志功；耿小平 刊期： 2012年第06期
肝包虫囊肿是细粒棘球绦虫蚴虫寄生于人体所致的寄生虫病,以内蒙、新疆等农牧区常见.犬为终宿主,人为中间宿主,成虫在犬的小肠内产卵,随粪排出.人食入被虫卵污染的食物后,虫卵在人的小肠内孵化成蚴,随静脉入肝,多数在肝内生长成包虫囊肿.如未能在肝脏中定植,蚴随血入肺形成肺包虫病,但较少见.结合我院1997 ～ 2011年收治的96例肝包虫囊肿病人,对其诊断及术后并发症的防治体会如下.
作者：郑庆斌 刊期： 2012年第06期
在当今微创外科时代,腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy LC)已成为治疗胆囊良性疾病的首选方法.医源性胆管损伤由开腹时代的0.1％ ～0.2％上升为腹腔镜时代的0.4％ ～0.6％[1],一旦发生会导致胆漏或胆管狭窄、胆管炎,甚至梗阻性黄疸,其治疗非常困难,严重影响患者的生活质量,甚至危及患者生命,基于此,本研究回顾性分析我院2009年01月至2012年06月收治的460例腹腔镜胆囊切除术,无一例肝外胆管损伤,疗效满意,现将手术体会总结报告如下.
作者：陈骏；蔡卫华；吴建军；胡进勇；卢潮德 刊期： 2012年第06期
胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic tumor,PCT)是少见的胰腺外分泌肿瘤,包括浆液性囊腺瘤(SerousCystic Neoplasm,SCN)、胰腺黏液性囊腺瘤(Mucinous Cystic Neoplasm,MCN)和囊腺痛.我科自2005年5月～2012年6月共收治PCT病人8例,现就其临床资料进行分析并查询相关文献,对PCT的诊断和治疗进行探讨.1临床资料1.1 一般资料本组男3例,女5例,年龄为35 ～ 80岁,平均49岁.病程2天至15年.上腹部扪及肿块3例,上腹隐痛或饱胀不适2例,无症状、仅在体检时被发现2例.既往有胰腺炎史1例.肿瘤位于胰体尾部4例,胰头部2例,全胰2例.
作者：卢文献；张晓辉 刊期： 2012年第06期
急性梗阻性化脓性胆管炎临床主要表现为上腹疼痛,寒战高热,黄疸,休克和神志异常.老年人由于全身重要器官功能衰退、基础疾病较多,常常临床表现不明显,容易延误诊断,不能及时给予治疗,病死率较高.回顾我院2007年6月～2012年5月收治的老年急性梗阻性化脓性胆管炎56例,现报告如下.1 资料和方法1.1一般资料急性梗阻性化脓性胆管炎56例,男36例,女20例,年龄63 ～ 81岁.发病时间5h-3d.胆总管结石42例,胆道术后胆道狭窄9例,壶腹部肿瘤2例,其他3例.
作者：吴永红；章礼和 刊期： 2012年第06期
胰腺内分泌肿瘤(Pancreatic Endocrine Tumors,PETs)为一类临床少见的疾病,包括多种罕见疾病.文献报道其发病率为1/10万,占所有胰腺肿瘤的1％～2％[1].胰血管活性肠肽瘤(vasoactive intestinal peptide-secrating tumors,VIPoma)作为PETs的一种,发病率约为1/100万,占PETs的3％ ～～5％[2,3].1958年Verner和Morrision首次报道了7例以顽固性水样腹泻、低血钾为临床表现的患者,并将这些症状统称为Verner-Morrision syndrome[4].1973年Bloom等首先发现血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)的上升是引起该综合症的原因[5].
作者：李江涛；金赟 刊期： 2012年第06期
随着对神经内分泌肿瘤认识的深入及诊断技术的提高,过去认为是罕见病的胰腺神经内分泌肿瘤发病率逐年升高.目前已成为一类严重影响人类健康的疾病.近美国流行病学检测及终结果数据库(SEER)分析了过去30年该病在美国的发病率,胰腺神经内分泌肿瘤的估计发病率为1.0 ～ 3.0/10万,约占所有胰腺肿瘤的1％ ～2％[1].根据世界卫生组织(WHO)2010年对胰腺神经内分泌肿瘤的分类标准[2],目前将胰腺神经内分泌肿癌及混合性腺神经内分泌癌视为恶性肿瘤.
作者：柯能文；曾勇 刊期： 2012年第06期
近两年对胰腺和十二指肠血供的研究,使得各种保留肠胰功能的胰腺手术,在国内逐渐开展.这类手术显著的特点是:手术精度高、操作复杂、切除范围小、创伤小、胰腺内外分泌功能保有大化、术后生活质量高.这种微创、精准的胰腺外科手术方式必然会得到进一步的肯定和推广应用.其中,胰头下部切除术国际上仅见个别报道,国内尚未见报道.本文现就胰头下部切除术的解剖学基础、主要适应证、手术步骤作一介绍.
作者：秦锡虎；柳咏 刊期： 2012年第06期
1 肝脏外科腹腔镜技术的发展20世纪初,腹腔镜技术的概念作为诊断腹腔疾病的辅助手段首次被提出.在之后的数十年中,腹腔镜技术发展缓慢.计算机芯片电视摄像机的发明推动了现代腹腔镜技术的发展.1987年法国医生Mouret完成了世界首例现代腹腔镜胆囊切除术[1].其后腹腔镜手术技术在各个外科领域得到了迅速推广.肝脏外科的腹腔镜运用起步较晚,1991年Reich等在妇科腹腔镜手术中发现肝脏边缘占位病变,使用腹腔镜实施了肝脏肿瘤切除术,完成了世界首例腹腔镜肝脏切除术[2].随着腹腔镜显示设备以及手术器械的进步,肝脏外科腹腔镜手术技术迅速发展.
作者：罗毅；夏强 刊期： 2012年第06期
胆囊癌的发生率在全部恶性肿瘤中居第19位,在消化道肿瘤中居第5位,在胆道系统中更是高居首位[1].胆囊癌的恶性程度极高,早期临床症状不典型,诊断困难.出现右上腹坚硬的包块、进行性加重的黄疸、持续性右上腹隐痛等症状多属晚期,届时无法行根治性切除,预后极差,5年生存率低于10％.石景森认为[2]胆囊癌的预后与发现的早晚有明显的关系,早期胆囊癌经治疗后5年生存率可达95％以上.提高对胆囊癌的警惕性,争取早诊断早治疗已成为临床共识.因此准确的疾病诊断和合理的治疗方案选择显得尤其重要.
作者：夏泽亮；刘会春 刊期： 2012年第06期
目的 探讨前列地尔预处理对移植肝组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化和细胞凋亡的影响.方法 将30例终末期肝病患者随机分为实验组和对照组,对照组供体摘取后常规以4℃ UW液灌注保存,实验组供体摘取后以UW液灌注同时以10μg前列地尔经门静脉灌注,4℃保存.实验组和对照组均在供肝恢复血流后3小时抽取外周静脉血检测肝功能,并取部分肝组织检测TNF-α水平和肝细胞凋亡指数.结果 实验组肝组织中TNF-α水平低于对照组(P＜0.05),实验组肝细胞凋亡指数低于和对照组.结论 前列地尔预处理可减少供肝TNF-α释放,抑制炎症反应,减少细胞凋亡,减轻肝细胞损伤,对供肝有保护作用.
作者：吴建军；蔡卫华；汤卫国；胡进勇 刊期： 2012年第06期
胆囊结石是临床常见病,腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗单纯性胆囊结石的主要方式,而术前准确了解结石的部位、胆道解剖的情况是正确选择手术方式和术中避免胆道损伤以及减少LC术后胆道综合征发生的前提条件.B超、CT对显示胆道结构有较明显不足之处,而磁共振胰胆管成像技术(magnetic resonance cholangiopancretography,MRCP)是近年来发展起来的胰胆管成像技术,具有无创、快速、准确、直观等优点,且不需要造影剂,就能清晰地显示肝内外胆道结构[1].
作者：曹学冬；罗运权；张海阳；唐勋；陈佳骏 刊期： 2012年第06期
近年来,除原发性肝细胞癌、胆管癌以及肝囊肿、肝海绵状血管瘤等常见良恶性占位,其它一些发病率较低的原发性肝脏良恶性肿瘤的报告也日见增多,这就是临床所谓的罕见肝脏肿瘤.由于肝脏罕见肿瘤比较少见,在临床实践中,临床医师对其关注程度远远不够.其病理组织类型复杂,临床症状不典型,实验室也通常缺乏特异性指标,即便在影像诊断技术显著进步的今天,术前诊断及鉴别诊断依然困难.对于肝脏罕见肿瘤,如何明确诊断并选择合适的治疗方式是临床肝胆外科医师需要认真对待的课题.本文概述几种临床相对多见的肝脏罕见肿瘤类型,并根据其特点探讨诊治要点.
作者：蒋贝格；周伟平；吴孟超 刊期： 2012年第06期
胰胆管合流异常(PBM)是由于胆管和胰管在十二指肠壁外提前汇合、共同通道过长致使十二指肠乳头部Oddi括约肌不能控制和调节胰胆管汇合部,从而引起胰液、胆汁反流[1],终产生一系列胆道和胰腺疾病.胰胆管合流异常的形成机制目前尚不完全清楚,一般认为与胰、胆胚胎形成时分化发育异常有关,在胚胎发育过程中胰胆管汇合部向十二指肠壁内迁移受阻,导致共同通道过长,胰胆管汇合于十二指肠壁外,从而形成PBM.此外,PBM被广泛认为是胆道恶性转化的一个潜在因素[2].
作者：汪健；郭万亮 刊期： 2012年第06期
