目的 总结老年患者胆总管切开取石胆道自脱落支架置入的临床体会.方法 分析27例胆结石老年患者行胆总管切开取石术的术式及病例资料特点.结果 13例在腹腔镜下全部完成胆总管切开取石胆道自脱落支架置入术,14例开腹胆总管切开取石胆道自脱落支架置入术,并发症少,无死亡病例.结论 胆总管切开探查取石、胆道自脱落支架置入术具有安全可靠、患者损伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗老年胆总管结石的有效术式.
作者：邱烽；陈骏；胡进勇；吴建军；卢朝德；蔡卫华 刊期： 2014年第06期
目的 探讨连续性血液净化(CBP)治疗对于急性重症胰腺炎(SAP)患者维持内环境稳定及调节免疫功能的影响.方法 选择安徽省立医院重症监护科(ICU)救治急性重症胰腺炎患者23例,入院12小时内即行CBP治疗,分别于治疗0、12、24、48h留血检测电解质、肌酐、尿素氮、血气分析;流氏细胞分析法测定T细胞亚群CD4+、CD8+、计算CD4 +/CD8+的比值;酶联免疫吸附法(ELISA)法检测患者外周血IL-1、肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度,并观察在0、12、24、48 h时相的APACHEII评分.结果 1.SAP患者经CBP治疗后淋巴细胞CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+水平明显升高,且于24小时达高峰,炎症因子IL-1、TNF-α治疗后较治疗前水平下降(P＜0.05);2.经CBP治疗后,血电解质紊乱迅速得到纠正,以血钙、钠等明显,肌酐和尿素氮都有不同程度下降,差异有统计学意义;3.CBP治疗后酸中毒纠正,血BE值及碳酸氢根恢复正常范围,血氧分压及氧饱和度较治疗前明显上升(P＜0.05);4.APACHEII评分较治疗前下降明显(P＜0.05).结论 急性重症胰腺炎患者体内不仅存在内环境紊乱,同时也存在免疫功能失调,连续性血液净化(CBP)治疗不仅可以维持内环境的稳定,同时可以清除升高的炎症因子,调节并改善患者的免疫功能,从而改善患者预后.
作者：陈剑；陶晓根 刊期： 2014年第06期
目的 探讨供肝脂肪变性的程度对肝移植术后早期肝功能和预后的影响.方法 观察我院2009年1月至2013年2月进行肝移植患者90例,观察对象分为对照组A组(无脂肪变性供肝),不同程度脂肪变性供肝B组(脂肪变＜30％)、C组(脂肪变30％ ～ 60％)、D组(脂肪变＞60％),对四个小组的术后不同时间的肝功能情况、术后并发症、1年存活率进行比较.结果 D组近期肝功能恢复明显慢于其他组,术后并发症D组明显高于其他组,1年存活率各组之间差异无显著性.结论 不同程度的脂肪变性供肝均可以运用于肝移植手术,中至重度的脂肪变性供肝肝功能恢复慢.
作者：魏志鸿；潘凡；江艺 刊期： 2014年第06期
目的 探讨术中超声引导下美兰染色在深部微小肝癌的手术定位及切除方法.方法 对2011年8月～2014年2月入住我院临床确诊的肝深部微小肝癌患者13例,术中应用Aloka 5000型超声仪,探头(频率5 MHz)直接置于肝脏表面进行超声检查,确定微小肝癌的大小、形态,并在超声导引下经肝穿刺注射美兰于肿瘤表面,并实施距肿瘤边缘1 ～ 2cm的不规则肝部分切除术.结果 13例患者均合并有肝硬化,均无法通过触诊发现病灶.术中超声均准确的定位病灶的位置、大小及形态,并成功的经肝穿刺注射美兰至肿瘤表面,并根据美蓝定位顺利找到肿瘤,实施手术切除,术后恢复良好.结论 合并有肝硬化的肝实质深部微小肝癌行术中超声引导下经皮肝穿刺美蓝染色,定位准确;保证切缘阴性的不规则肝部分切除能保留更多的正常肝组织,减少手术时间及出血量,减轻对肝功能的损害.
作者：王科；张立洪；张峰；张传永 刊期： 2014年第06期
目的 探讨营养风险筛查工具NRS2002在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者术前营养评估中的应用价值.方法 采用回顾性研究的方法,搜集南京大学医学院附属鼓楼医院2013年3月至2014年9月术前采用NRS2002工具进行营养风险筛查的HCC手术患者70例,其中无营养风险患者36例,有营养风险患者34例,并比较两组患者术后恢复情况.结果 与无风险组比较,风险组患者术后ICU入住率较高、术后第1、3天谷丙转氨酶、谷草转氨酶和术后第1天直接胆红素指标较高、术后外源性白蛋白总输注量较大、术后并发症发生率较高、术后住院时间延长以及住院费用较大,差异均有统计学意义(P＜0.05);与无风险组比较,风险组患者术后血清白蛋白指标较低、肛门首次排气时间有所延长,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HCC手术患者术前营养状况影响术后康复,有营养风险患者术后康复较慢、术后住院时间延长且住院费用较大;NRS2002工具用于HCC患者术前营养筛查有效可行,推荐作为HCC患者术前评估的方法.
作者：訾雪剑；卞晓洁；仇毓东；姚辉；周铁；毛谅；谢敏 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊结石的治疗和预防方法.方法 回顾分析16例腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊结石患者的诊治经过.结果 结合彩超、MRCP、ERCP等检查方法均可确定诊断,通过开腹或腹腔镜下残余胆囊切除术,术后患者临床症状均有效缓解,无严重并发症.结论 对于残余胆囊应该重视初次手术中的预防.腹腔镜下残余胆囊切除术安全可靠.当合并胆总管结石时,可联合内镜和腹腔镜分次治疗.术中胆道造影或胆道镜检查可增加手术安全.
作者：孙勇；顾殿华；张建淮；刘玲；袁维栋 刊期： 2014年第06期
目的 探讨胆道支架置入联合介入化疗技术治疗恶性胆道梗阻的临床疗效和价值.方法 对比分析胆道支架置入联合介入化疗组(C组)、单纯胆道支架置入组(B组)及保守治疗组(A组)患者间的术前、术后肝功能改变,并发症发生率,支架通畅率及远期生存时间.结果 共纳入病例58例,同A组相比,B、C组肝功能得到明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);B、C两组与操作有关的并发症发生率为19.1％ (9/47),均经保守治疗后恢复,无严重并发症发生;B组术后第3、6、12月时支架通畅率分别为77.8％(14/18)、38.9％(7/18)、11.1％ (2/18);C组术后第3、6、12月支架通畅率分别为85％(17/20)、55％(11/20)、30％(6/20);A组、B组及C组的中位生存期分别为2.4、8.2及12.9个月.结论 胆道支架置入联合介入化疗技术治疗恶性胆道梗阻切实可行,安全有效,能显著改善肝功能,延长支架通畅时间,延长患者远期生存时间.
作者：刘丹峰；刘志刚；孙礼侠；刘昌阔；陈龙江；韦永明 刊期： 2014年第06期
目的 探讨胰管结石合理的分型及个体化治疗方式.方法 回顾性分析2004年10月至2014年5月我院收治的40例胰管结石患者的临床资料,男性20例,女性20例,平均年龄(37±12)岁.所有患者均术前确诊,其中确诊率B超88.6％(31/35),CT为77.4％(24/31),MRCP为92.6％(25/27).手术治疗27例,内镜治疗13例,采用陈勇军等提出的胰管结石分型对其分型.结果 根据结石的位置、胰管有无狭窄及术中探查结果,将胰管结石分为3型:Ⅰ型16例,胰管结石位于主胰管,7例行胰管切开取石+胰管空肠Roux-en-Y吻合,9例行ERCP取石,其中6例ERCP取石+支架,3例ERCP取石+ENPD;Ⅱ型20例,胰管结石位于主胰管和分支胰管,均行胰管切开取石+胰管空肠Roux-en-Y吻合,合并胰尾切除1例,胰十二指肠切除1例,Frey手术1例;Ⅲ型4例,胰管结石位于分支胰管,主要行ERCP胰管支架引流.全组无死亡病例,术后胰瘘1例(3.7％),内镜治疗后急性胰腺炎1例(7.7％),结石残留8例(20％),4例Ⅱ型结石,4例为分支胰管结石.38例获得随访,至今生存,疼痛症状均明显缓解.结论 胰管结石处理复杂,正确的分型对其个体化治疗具有重要意义,胰管切开取石+胰管空肠Roux-en-Y吻合仍是外科治疗首选手术方式,内镜技术已然成为一种重要的治疗手段.
作者：何义仁；黄强；王成；胡元国；朱成林；林先盛；刘臣海；谢放 刊期： 2014年第06期
目的 探讨联合检测血清总胆汁酸(TBA)与肝功能酶学指标在肝脏疾病术前诊断中的应用价值.方法 选取2012年6月至2013年9月在我院住院手术的肝脏疾病患者120例(其中急性胆囊炎30例,肝硬化50例,肝癌40例)和40例健康对照组,分别检测其血清TBA与肝功能酶学指标含量,分别比较各组指标的浓度变化.结果 急性胆囊炎组、肝硬化组以及肝癌组和健康组相比,血清TBA、ALT、AST、GGT和ALP水平明显偏高;急性胆囊炎组TBA水平高,肝硬化组、肝癌组TBA水平均低于急性肝炎组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测血清总胆汁酸与肝功能酶学指标在临床实践中对了解和肝脏疾病术前诊断有着一定的意义,值得在临床上推广.
作者：汪志仿 刊期： 2014年第06期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石并发胆源性胰腺炎(ABP)的临床疗效.方法 回顾分析我院2012年6月至2013年12月收治的48例胆囊结石并发胆源性胰腺炎患者实施腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术治疗的临床资料.结果 本组48例患者经保守治疗3～12天,患者临床症状(腹痛、体温)及实验室检查(血常规、肝功能、淀粉酶)好转,患者病情逐渐稳定,并逐渐恢复半流质饮食,患者腹部体征基本消失,取得满意效果.48例患者均行胆囊切除术,术后均无大出血,胆管损伤,胆瘘等并发症的发生,术后无胰腺炎的发生,患者均痊愈出院.在3周后实施LC的成功率高于3周内手术患者.术后随访2个月～l2个月,均无胰腺炎复发,无胆总管结石发生.结论 胆囊结石并发急性胰腺炎患者,首先应针对胰腺炎进行治疗.待患者病情逐渐稳定,3周后行腹腔镜胆囊切除术安全可靠.
作者：王召华；项和平 刊期： 2014年第06期
目的 探讨急性重症胆管炎(AOSC)的临床特点以及诊断和治疗体会,以便提高急性重症胆管炎的治疗水平.方法 将笔者所在医院2008年10月～2014年3月入院的急性重症胆管炎患者98例资料进行临床分析.结果 98例中治愈92例,死亡6例,病死率6.12％.结论 急性重症胆管炎发病急,病死率高.针对不同的病例采取不同的治疗方法,可明显降低病死率.
作者：洪磊；项和平 刊期： 2014年第06期
目的 探讨逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石伴胆总管结石治疗的临床应用.方法 52例胆囊结石伴胆总管结石病变患者,先用ERCP、乳头切开术(EST)取石;或ERCP和鼻胆管引流(ENBD)及柱状气囊扩张术(EPBD)治疗,术后6～10天,患者无发热、腹痛,血淀粉酶正常,再按常规四孔法施行LC.结果 52例成功完成ERCP术.52例胆总管结石全部取尽并完成LC术.2例(3.8％)ERCP术后急性轻型胰腺炎,无LC和EST相关并发症.结论 ERCP联合腹腔镜对胆囊结石伴胆管病变的治疗,符合外科微创诊治理念,是外科微创术式的可靠选择.
作者：吴德林；姚寒晖；邵峰；黄强 刊期： 2014年第06期
目的 探讨西藏地区肝包虫病的临床特点、手术方式及疗效.方法 回顾分析526例经手术确诊为肝包虫病患者的临床特点、手术方式、疗效及并发症等,总结手术治疗经验.结果 全部患者均顺利完成手术,无术中死亡,平均住院日23.0±8.6d.术后并发症:胆漏32例(8.28％),包虫复发及种植12例(2.28％),切口感染18例(3.42％).结论 西藏地区肝包虫病发病主要集中在藏北牧区,治疗方式以手术为主,疗效确切,并发症及术后复发低,显著提高患者生活质量.
作者：郑建伟；杜富波；王得春；万晨光；杨智炜；张海斌 刊期： 2014年第06期
目的 探讨胰管结石的诊断与治疗方式.方法 回顾分析2005年～ 2012年收治的25例胰管结石患者的临床资料.结果 根据临床表现及影像学检查结果将胰管结石分为不同类型.根据不同类型病例特点,采用保守治疗、内镜治疗、手术治疗等不同的治疗方式.全组无与手术相关的死亡病人.3例合并胰腺癌患者术后5～11个月死亡.随访23(92％)例,随访时间12 ～36个月,效果满意.结论 正确的诊断与分型对胰管结石的治疗有重要意义,治疗应遵循个体化的原则.
作者：李向毅 刊期： 2014年第06期
目的 对比内镜双金属支架和塑料支架引流治疗晚期肝门部胆管恶性梗阻的安全性和疗效.方法 回顾性分析2007年1月至2013年10月收治的41例采用内镜支架引流治疗的晚期肝门部胆管恶性梗阻的临床资料.结果 双金属支架相对于单塑料及双支架有更长的支架通畅时间(187±10d vs 139±8.8 d;P＜0.05).两组之间的术后并发症比较无明显统计学差异.双金属支架可以明显增加肝脏的容积.结论 采用内镜双金属支架引流治疗晚期肝门部胆管恶性梗阻是安全可行的,同时可以明显改善肝脏的功能.
作者：邵峰；黄强；王成；邱陆军；胡元国；查淑云 刊期： 2014年第06期
目的 评估经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压并发症的安全性和有效性.方法 自2013年12月至2014年6月,收集31例接受TIPS治疗的肝硬化门静脉高压症的临床资料.术前均接受肝脏CT增强扫描和血管三维重建,了解肝静脉与门静脉的解剖结构关系,以便确定穿刺门静脉分支的靶点,术中,28例栓塞曲张的食管胃底静脉,28例置入巴德公司的一个裸支架加一个Fluency覆膜支架,2例置入单个Fluency覆膜支架.结果 31例患者中30例TIPS操作成功,其中穿刺门静脉右支26例,穿刺门静脉左支4例,成功率为96.8％ (30/31);1例因门静脉海绵样变性未成功;无严重并发症发生,近期止血率为100％.结论 TIPS治疗肝硬化门静脉高压并发症是安全和有效的.
作者：汪名权；张国兵；余永强 刊期： 2014年第06期
目的 系统评价机器人胰腺切除与开腹胰腺切除治疗胰腺外科疾病的临床效果.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Medline、Embase等数据库,同时根据以上检索所得文献的参考文献进行扩大检索.采用Cochrane协作网提供的RevMan5.2.7统计软件进行Meta分析.结果 共纳入11项符合标准的NRCs,共计555例患者.结果显示,机器人胰腺切除组与传统开腹胰腺切除组相比,在围手术期死亡率上并无显著差异.而两组在围手术期并发症发生率以及再次手术方面具有显著差异,提示robot方式切除胰腺可有效降低并发症的发生率以及二次手术率.结论 通过本次Meta分析发现,机器人胰腺切除术与传统开腹胰腺切除术相比,其安全性及有效性更优.
作者：沈艺南；王舟翀；魏勇鹏；何海冠；朱峰锋；施洋；卢军华；杨广顺；吴孟超 刊期： 2014年第06期
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)现已成为胆囊结石的首选治疗方法,即金标准.但由于术前未发现肝外胆管小结石或术中操作不当致胆囊小结石落入胆总管内而引起术后并发症,常常使主治医生十分被动.我们现对疑有可能发生术后肝外胆管结石的患者采用术中胆道造影(intraoperative cholangiography,IOC),可有效的避免术后并发症的发生.我院自2005年1月～2014年9月期间对60例胆囊结石患者行LC时,采用IOC,效果满意,现报告如下.
作者：陶东升；蒋结志；叶临生；史有龙 刊期： 2014年第06期
肝内胆管囊腺癌是一种临床罕见的肝脏恶性肿瘤,Willes[1]于1943年首先报道,Takayasu等[2]报道其发病率约占肝脏恶性肿瘤的0.41％.Teoh等[3]报道肝内胆管腺癌加胆管囊腺瘤的发生率不足肝脏囊性肿瘤发生率的5％.截止目前,全球文献报道该疾病约100多例,由于该疾病的罕见,部分临床医师对此认识不足,故笔者总结国内、外相关文献,旨在增加临床医师对该病的认识,提高其的诊治水平.
作者：蒋桂星；曹利平 刊期： 2014年第06期
胆管损伤是胆道手术重要的并发症之一,病情复杂,治疗困难,一旦治疗不当,将迫使患者接受多次手术,而且治疗难度不断增大,疗效逐渐降低,终发展为淤胆性肝硬化,肝衰竭,出现较高的病死率[1].同时也给造成损伤的医生带来沉重的精神负担.所以,如何才能将胆管损伤处理好一直是胆道外科界努力探索和急需攻克的难题之一,而选择合适的手术时机和手术方式也是目前讨论多、争议大的议题.本文将结合自身处理的胆道损伤的经验及国内外新文献,就胆管损伤的手术时机及方式的选择进行探讨总结.
作者：黄强；刘臣海 刊期： 2014年第06期
近年来,随着消化内镜技术的发展和普及,经内镜置入金属及塑料胆胰管支架为胆胰疾病的治疗提供了微创且有效的方法.本文对胆胰管支架置入适应症、并发症及如何选择不同类型的胰胆管支架等临床问题进行了探讨.1 胆管支架的临床应用1.1 胆管支架植入术的适应症
作者：谭学明；范志宁 刊期： 2014年第06期
壶腹部周围占位是壶腹周围2 cm范围内的占位,包括Vater壶腹、胆总管下段、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近的十二指肠粘膜等处的占位.壶腹部不同来源占位的病程进展速度、手术切除率、临床预后相差显著,术前明确诊断尤为重要,但由于该部位位置特殊,瘤体一般较小,壶腹部占位的临床及影像学表现相似,如何早期诊断壶腹周围占位性质及评估临床分期成为影像学的重要内容.近年来,随着超声内镜技术的兴起与不断发展,广泛用于胃肠道及胆胰疾病的诊断与治疗.本文就超声内镜在壶腹周围占位的术前评估中的作用作一综述.
作者：胡翠；梅俏；许建明 刊期： 2014年第06期
目的 检测VCC-1及VEGF在原发性肝癌患者血、尿和癌组织中的表达情况,并探讨它们在乙肝相关性肝癌发生、发展中的作用及临床意义.方法 应用ELISA法检测40例原发性肝癌血、尿标本中VCC-1及VEGF术前及术后第1、5、7天的浓度,并同时检测40例正常人和13例因乙肝后肝硬化、门静脉高压、脾功能亢进行脾切除+贲门周围血管离断+肝活检患者术前血、尿标本中VCC-1及VEGF的浓度.应用免疫组化的方法检测40例肝癌术后癌组织及癌旁组织和13例肝硬化活检组织中VCC-1及VGGF的表达情况.结果 肝癌组术前血、尿中VCC-1和血清中VEGF的浓度高于正常对照组和肝硬化组(P＜0.05),肝硬化组与正常组血、尿VCC-1及血清中VEGF无明显差异(P＞0.05).肝癌组术后1、5、7天血、尿中VCC-1及血清VEGF浓度明显高于术前.肝癌组织VCC-1、VEGF免疫组化阳性率高于癌旁组和肝硬化组织(P＜0.05),癌旁组织和肝硬化组织之间无明显差异.肝癌组织中VCC-1的阳性表达与肿瘤存在脉管癌栓、TNM分期具正相关性(P＜0.05);肝癌组织中VEGF的阳性表达与肝癌的TNM分期及肿瘤直径具有相关性.结论 肝癌患者血、尿及癌组织中VCC-1表达增高,且与VEGF的表达具有正相关,提示VCC-1可能参于肝癌的进展及转移.
作者：刘振生；赵红川；黄帆；刘付宝；王国斌；赵义军；谢坤；耿小平 刊期： 2014年第06期
目的 观察表柔比星、奥沙利铂、5-氟尿嘧啶(5-FU)三种药物联合对人肝癌细胞株HepG2生长的影响,并探讨其可能发生的机制.方法 设立空白对照组、表柔比星组、5-FU+奥沙利铂组、表柔比星+奥沙利铂+5-FU组.经MTT实验方法确认各药物48 h的IC50做为联合用药的浓度分别为表柔比星(3.44 μmol/L)、5-FU(1.76 mmol/L)、奥沙利铂(6.89mmol/L),实时荧光定量PCR实验方法测定各组间Bcl-2基因、Bax基因表达的变化,Western blot实验方法测定各组间Bcl-2蛋白、Bax蛋白表达的变化.结果 各用药组均够抑制HepG2细胞增殖、诱导细胞凋亡、增加Bax mRNA及Bax蛋白的表达,同时降低Bcl-2mRNA及Bcl-2蛋白的表达,且表柔比星+奥沙利铂+5-FU组的作用优于表柔比星组、奥沙利铂+5-FU组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 表柔比星+奥沙利铂+5-FU组能够明显抑制HepG2细胞的增殖,其联合作用可能通过促进Bax基因的表达,抑制Bcl-2基因的表达,从而加速肿瘤细胞的凋亡.
作者：周丽；李青山 刊期： 2014年第06期
目的 探讨Talin与不同来源人肝癌细胞侵袭及迁移的关系,进而为进一步研究Talin与肝癌的侵袭和迁移的可能机制提供理论基础.方法 体外培养人高转移肝癌细胞株(MHCC-97H细胞株)、人低转移肝癌细胞株(MHCC-97L细胞株)、人肝癌SMMC-7721细胞株、人肝癌BeL-7402细胞株、人肝癌HePG-2细胞株及人正常肝脏细胞株(LO2细胞株),RT-PCR技术检测各细胞株中Talin-1的mRNA表达水平,Western-blot技术检测各细胞株中Talin-1的蛋白表达水平,Transwell侵袭和迁移实验及细胞划痕实验检测各细胞株侵袭及迁移能力,软琼脂集落形成实验检测各细胞株增殖和克隆能力.结果 五种人肝癌细胞株中Talin-1的mRNA表达水平不同(P＜0.05),五种人肝癌细胞株中Talin-1蛋白表达水平不同,MHCC-97L细胞株中Talin-1的蛋白表达比LO2细胞株高(P＜0.05);五种人肝癌细胞株的侵袭能力不同(P＜0.05),五种人肝癌细胞株的迁移能力不同(P =0.0000),与正常人肝脏细胞相比,五种人肝癌细胞株的增值和克隆能力不同(P =0.00017)结论 Talin-1与肝癌的侵袭和迁移能力相关;高表达Talin-1的原发性肝癌的侵袭和迁移能力低,恶性度低,低表达Talin-1的原发性肝癌的侵袭和迁移强,恶性度高,Talin-1可作为原发性肝癌恶性度的预测指标之一.
作者：方鲲鹏；章社民；钱叶本；任彦红 刊期： 2014年第06期
胆管癌是一类由肝内或肝外胆管上皮细胞来源的恶性肿瘤,发病率占消化道恶性肿瘤的3％.根据发生部位不同,分为肝内胆管癌和肝外胆管癌,后者又包括肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HC),约占整个胆管癌50～60％.HC预后极差,虽经积极治疗生存时间通常不足24个月.近年来,HC的发病率呈现逐年升高的态势,日益受到包括肝胆外科医师在内的消化病专家的普遍关注[1].
作者：丁义涛 刊期： 2014年第06期
黄疸是胆道恶性梗阻常见的临床表现,是由恶性肿瘤侵犯或压迫肝外胆管导致胆汁排出受阻而引起.高位梗阻常见于肝门部胆管癌,也可由胆囊癌、肝癌、转移性肿瘤或淋巴结压迫引起.低位梗阻常见于胰头癌、胆总管下段癌和壶腹癌等.对于病灶无法切除的患者,通过经内镜逆行胆胰管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography,ERCP)或经皮肝穿刺胆管引流术(Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage,PTCD)进行姑息性胆管引流、减轻梗阻症状是目前的一线治疗方案,但对于肿瘤可切除或可能切除的患者,术前胆管引流(Preoperative Biliary Drainage,PBD)仍存在争议.本文就ERCP及PTCD在恶性梗阻性黄疸PBD中的应用作一简要探讨.
作者：曾泓泽；易航；胡兵 刊期： 2014年第06期
