目的 探讨多层螺旋CT曲面重建技术在临床胆总管扩张诊断中的使用价值.方法 选取我院2014年4月～2016年4月期间胆总管扩张患者39例作为研究对象,全部研究对象均行多层螺旋CT曲面重建技术检查,以手术、病理与临床随访结果作为诊断金标准,分析多层螺旋CT曲面重建技术检查的定位诊断准确率与定性诊断准确率.同时分析多层螺旋CT曲面重建技术检查对胆管壁、胆道解剖结构与胆管系统的显示效果.结果 胆总管下段结石16例,慢性胆管炎5例,胆管癌2例,胰头癌8例,壶腹癌6例,胆总管先天性囊肿2例.39例临床胆总管扩张的定位准确率为100.00％ (39/39)定性诊断准确率为89.74％ (35/39),多层螺旋CT曲面重建技术检查对胆管壁与胆道解剖结构的显示评分为(4.78±1.21)分,对胆管系统的显示评分为(5.62±1.01)分.结论 多层螺旋CT曲面重建技术在临床胆总管扩张诊断中的使用价值显著,值得临床推广应用.
作者：周占文 刊期： 2016年第04期
目的 观察原发性肝癌切除术后门静脉血流障碍的可能原因及防治方法.方法 回顾分析上海东方肝胆外科医院16例原发性肝癌切除术后门静脉血流障碍患者的临床资料,含手术方式、术后临床化验指标、相关的影像学检查结果、临床处理及预后.结果 原发性肝癌切除术后发生门静脉血流障碍16例,其中门静脉血栓13例,血流变慢3例,均发生在术后3天,以谷丙转氨酶、谷草转氨酶和乳酸脱氢酶短时间内急剧升高为初发表现;3例血流变慢及6例门静脉分支部分血栓形成予抗凝治疗后存活;4例门静脉主干血栓未行抗凝治疗,3例门静脉主干血栓者经抗凝治疗无效,均于血栓形成1周内死亡.结论 门静脉血流障碍是原发性肝癌切除术后一种少见并发症,死亡率高,其发病原因不明,目前缺乏有效的预防及治疗方法.
作者：段纪成；杨珏；刘凯；常颜信；范明明；冉荣征；杨家和 刊期： 2016年第04期
目的 评价不同胰肠吻合方式在胰十二指肠切除术中的临床疗效,探讨不放置胰管支撑管的胰肠吻合的适用性.方法 我院自2012年1月～2015年12月收治的87例可行胰十二指肠切除术患者,按随机分配方式分为胰管-空肠黏膜对黏膜端侧吻合+胰管支撑管外引流组(A组,43例)和胰腺-空肠端侧吻合不放置胰管支撑管组(B组,44例),比较两种不同胰肠吻合方式行胰肠吻合术的时间及术后住院时间、术后并发症的发生率.结果 术中未放入胰管支撑管组的胰肠吻合时间(平均15.4min)明显小于术中放入胰管支撑管组(平均21.1min),差异有统计学意义(t=7.137,P＜0.05).B组患者术后住院时间小于A组(￡=2.408,P＜0.05,差异有统计学意义).两组患者术后胰漏、腹腔出血、腹腔感染、胃潴留,差异无统计学意义(x2 =0.181,0.322,0.603,0.001;P ＞0.05).结论 胰十二指肠切除术不放置胰管支撑管可减少手术时间,降低术后住院天数,且术后并发症的发生率无显著差异,是安全可靠的.
作者：熊彬；涂兵；丁雄；龚建平 刊期： 2016年第04期
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜技术在肝外胆道结石治疗中的价值.方法 回顾性分析61例采取腹腔镜联合胆道镜治疗的肝外胆道结石患者的病例资料.结果 55例成功行腹腔镜胆道探查,其中4例行经胆囊管胆总管探查,5例行胆总管一期缝合,平均手术时间2小时50分钟;术后1例发生胆漏经保守治疗痊愈,1例发生胆道出血行二次开腹手术治愈,其余病例无并发症发生;所有病例均恢复良好,顺利出院,平均术后住院日9.7日.结论 腹腔镜联合胆道镜是治疗肝外胆道结石安全有效的手段,需慎重把握经胆囊管探查和胆总管一期缝合指征.
作者：孙蕾；刘志刚；胡郁之；吴洁玢；刘昌阔 刊期： 2016年第04期
目的 探讨Budd-Chiari综合征(BCS)介入治疗中出现心包填塞及下腔静脉破裂的原因及规避策略.方法 回顾性分析2012～2015年接受介入治疗的BCS患者共42例.结果 本组42例BCS,1例术中出现心包填塞,1例术中出现下腔静脉破裂,经及时抢救均未出现生命危险.结论 下腔静脉破裂及心包填塞是BCS介入术中出现的严重并发症,但采取有效措施和及时抢救可以减少并发症的发生和患者的死亡率.
作者：宋文；汪名权；张德志；熊壮；朱赤；赵本胜；张国兵 刊期： 2016年第04期
目的 总结腹腔镜下腹部多脏器联合手术的临床经验.方法 回顾性分析在2005年8月～2015年12月对69例患者行腹腔镜下腹部联合手术的临床资料.结果 所有患者均成功完成了腹腔镜手术,均无严重并发症.结论 腹腔镜在腹部联合手术中应用是安全、有效的,但需严格掌握手术适应证.
作者：王荣胜；唐亮；周威；魏金龙；杨明；应月强 刊期： 2016年第04期
目的 探讨胆肠侧侧吻合术后再发肝内外胆管结石的有效治疗方式,以及胆肠内引流“翻修”手术的适应症.方法 7例胆肠内引流术后再发结石病人再手术,术中利用纤维胆道镜尽可能取尽结石,同时发现Oddi括约肌功能良好,复原胆道的原有解剖结构,放置胆总管T管引流,若已有肝叶或段积累大量结石或已发生肝纤维化甚至脓肿、癌变者则同时行相应的肝叶或段的切除.术后6周行T管造影,无结石者拔除T管,若有结石残留,则经T管窦道纤维胆道镜多次取石,直至取尽结石为止.电话结合门诊复查的方式随访,随访时间截至2015年07月31日.结果 7例患者均有胆道感染症状,肝内胆管和/或胆总管存在结石;5例联合肝叶切除,其中4例因肝叶萎缩,而1例因癌变;7例均手术复原胆肠吻合,其中4例术后胆道造影未见结石残留,3例均经一次纤维胆道镜取尽结石.结石终清除率为100％.术后7例患者均出现不同程度的并发症,经过禁食、抗感染、胸腔穿刺、再手术等处理均好转.随访中位数30个月,均无结石复发与胆道感染的症状.结论 胆肠内引流术应严格限制在其适应症内;在Oddi括约肌功能良好的情况下,翻修胆肠内吻合后放置胆总管T管联合纤维胆道镜是胆肠侧侧吻合术后再发肝内外胆管结石的有效治疗方法.
作者：谢坤；张雪；年建泽；王国斌；耿小平；刘付宝 刊期： 2016年第04期
目的 探讨腹腔镜辅助胰十二指肠切除术的可行性及疗效.方法 回顾性分析自2015年3月～2015年12月安徽医科大学附属省立医院胆胰外科收治并行腹腔镜辅助胰十二指肠切除术患者的围手术期的临床资料,分析手术疗效及术后并发症及预后.结果 自2015年3月～2015年12月安徽医科大学附属省立医院共收治并完成14例腹腔镜辅助胰十二指肠切除术,其中男性5例,女性9例,年龄40 ～ 74岁,平均年龄60.14±9.85岁,其中手术平均时间为568.71±107.75min,手术术中平均出血量为614.2±443.5ml,术后胰瘘发生率为28.5％,其中A级胰瘘为3例(21.4％);B级胰瘘1例(7.1％),未出现C级胰瘘患者,术后DGE发生率为21.4％,其中A级胃排空延迟1例(7.1％),B级胃排空延迟1例(7.1％),C级胃排空延迟1例(7.1％),总并发症发生率为42.8％.结论 与传统的开腹PD相比,LPD具有术后恢复时间较快,手术安全、可行,值得临床推广.
作者：林先盛；黄强；邵成颂；邱陆军；刘臣海；谢放；杨骥 刊期： 2016年第04期
目的 探讨肝硬化门静脉高压症患者实施脾切除术后胰瘘的危险因素.方法 回顾性分析2010年1月～2016年5月芜湖市第一、第二人民医院肝胆外科和皖南医学院附属弋矶山医院肝胆胰外科收治的68例肝硬化门静脉高压症实施脾切除术的患者临床资料,单因素及多因素Binary Logistic回归分析并发胰瘘的危险因素.结果 胰瘘19例,27.9％,单因素分析显示,血吸虫性肝硬化、巨大脾脏、原位脾切除术、合并慢性胰腺炎、脾门脂肪堆积、切割闭合器离断脾蒂、术中脾门出血是危险因素.多因素分析显示,原位脾脏切除术、血吸虫性肝硬化、脾门脂肪堆积及术中脾门出血是独立危险因素.结论 原位脾脏切除术、血吸虫性肝硬化、脾门脂肪堆积及术中脾门出血与门静脉高压症脾切除术后并发胰瘘密切相关,采用托出式脾切除术、脾门血管逐步分离、防止脾门出血,可以避免或减少门静脉高压症患者脾切除术后并发胰瘘.
作者：詹先锋；刘丹峰；朱家胜；邱钧；杨耀鑫 刊期： 2016年第04期
目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)、内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法 回顾性分析采用ERCP/EST联合LC方法治疗的40例胆囊结石合并胆总管结石的患者的临床资料.结果 ERCP/EST手术成功率97.5％(39/40),l例插管失败,LC手术成功率97.4％(38/39),1例中转开腹手术,8例(20.5％)患者ERCP/EST术后出现高淀粉酶血症,无出血、胆瘘、十二指肠瘘、胆管损伤及胆道结石残留等并发症发生.61.5％(24/39)患者ERCP/EST术后2～5天行LC术,38.5％(15/39)患者ERCP/EST术后6～14天行LC术,前者在住院时间及住院费用上明显低于后者.结论 ERCP/EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石安全可行,具有患者创伤小、康复快、并发症少等优点,ERCP术后尽早施行LC可减少患者住院天数及住院费用.
作者：汤厚阔；全竹富 刊期： 2016年第04期
胆囊管是连接胆囊颈部与胆总管的管道,一般长约2.5～4.0cm,平均长约3.0cm,粗0.3cm,胆囊管内存在连续的5～12个半月形螺旋状皱襞[1].皱襞之间常交错排列,这一解剖结构可有效阻挡胆囊腔内的细小结石排入胆总管内,但同时也造成结石常常嵌顿于皱襞之间,形成胆囊管结石,并产生通常较胆囊结石严重的临床症状.胆囊管结石属胆囊结石范畴,是胆囊结石的一种特殊类型,原发于胆囊管的结石较少见,通常因位置隐匿,胆囊管自身的变异,术前不易发现,造成胆囊管残端结石的发生率逐年上升[2],本文回顾分析我院18例术中意外发现胆囊管结石的术中诊断和处理,收到良好效果,报告如下.
作者：张建敏；盛华嵩 刊期： 2016年第04期
胆总管下段嵌顿结石是胆道外科常见疾病.如何治疗,并避免出现医源性胆道损伤、十二指肠损伤及胰腺损伤,且符合损伤控制外科基本理念是胆道外科医师追求的目标.早年间,我们对此类病人采用开放式胆总管低位切开取石治疗,效果良好[1].但开放式手术对病人的创伤较大,已逐渐不被大众所接受.2004年1月至2016年2月,我们对此术式进行了改进,开展了腹腔镜下胆总管低位切开治疗胆总管下段嵌顿结石,取得了满意疗效,报告如下.
作者：肖青川；胡红强；时吉庆；李俊；李佳俊 刊期： 2016年第04期
恶性梗阻性黄疸主要是由于恶性肿瘤导致胆管狭窄闭塞,引发胆汁无法排出而在肝内淤积.大部分恶性梗阻性黄疸患者在就诊时已经错过了外科手术的机会,目前临床治疗恶性梗阻性黄疸多采用经皮经肝穿刺胆管引流、胆道内支架置入术等介入疗法[1-4].但是相关研究发现,介入治疗后常发生并发症,对患者的治疗效果造成严重影响,恶性梗阻性黄疸介入治疗后图和防治并发症已经成为临床研究的热点问题之一[3-7].本文着重分析恶性梗阻性黄疸介入治疗后并发症的发生以及处理情况,现将结果总结如下.
作者：李建新；李海渊；周芳 刊期： 2016年第04期
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)已经成为全球发病率第三位的恶性肿瘤,超过半数的结直肠癌患者会发生转移,其中1/4在就诊时已发生远处转移[1],常见者为肝转移.手术切除可作为结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastases,CRCLM)的一种治疗选择可以显著改善患者生存,文献报道5年生存期为28％ ～ 39％[2-5].然而80％的结直肠癌肝转移在发现时已经无法切除[5],且远期生存率低.在决定是否施行手术时从技术层面进行考虑,包括肝脏切除后功能性组织的残留量(＞20％～30％)以及手术不可切除的结构等.
作者：笪洁；孙玉蓓；潘跃银 刊期： 2016年第04期
1 前言神经内分泌肿瘤(NEN)是一类非常复杂的疾病,全身所有内分泌细胞相关的肿瘤均可归在其中,故该疾病可以发生在人体任何部位,也可以转移至任何部位.早在1907年这类肿瘤就被命名为“类癌”,其中大部分生长相对惰性,但也有少部分发展十分迅速.目前研究为透彻、治疗为多样的即胃肠胰神经内分泌肿瘤.胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms,GEP-NENs)是一类起源于消化道肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤,占全身所有神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)的55％～70％,占所有消化道肿瘤的2％[1]左右.
作者：赵悦；崔云峰 刊期： 2016年第04期
结直肠癌是常见的消化道肿瘤之一,据世界卫生组织国际癌症研究中心(International Agency for Research on Cancer,IARC)资料显示,2012年全世界约有136万结直肠癌新发病例,居恶性肿瘤第3位,位于肺癌、乳腺癌之后;死亡约69万例,位于肺癌、肝癌和胃癌之后,居恶性肿瘤第4位.我国结直肠癌发病率和死亡率均高于世界平均水平,2010年我国结直肠癌新发病例数已超过27万,死亡病例13万以上[1].肝脏是结直肠癌血行转移主要的靶器官,15％～25％的结直肠癌患者在确诊时即合并肝转移.肝转移是结直肠癌患者主要的死因,手术切除仍然是目前惟一有效可能治愈结直肠癌肝转移的方法[2].目前结直肠癌同时肝转移手术治疗策略仍缺乏统一规范,本文就结直肠癌同时肝转移手术时机进行探讨,以便为临床提供更多参考.
作者：何顺朋；许磊波；刘超 刊期： 2016年第04期
结直肠癌的发病率及死亡率在全世界范围内逐年上升,其主要死亡原因是肝转移[1].约25％的结直肠癌患者在确诊时就存在肝脏转移灶,原发灶手术切除后5年内,还有25％病人发生肝转移,其中80％～90％发生在术后2～3年内[2],因此结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)发生率高达50％.肝转移癌患者预后不佳,未经治疗的肝转移患者中位生存期仅6～9个月,无法切除的患者5年生存率0％[3-4],而肝转移灶能够完全切除的患者的中位生存期约为35个月,5年生存率可达到30％ ～ 50％[副.因此,结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)患者的综合治疗,意义非常重大.
作者：段伟宏；来运钢；杨硕 刊期： 2016年第04期
肝癌在我国恶性肿瘤发病率中占第2位,虽然根治性切除术得到了很好的开展且术中严格遵循无瘤原则,但由于癌细胞微转移,术中挤压、搬动及免疫抑制剂的应用等多因素的作用,肝癌复发往往无法避免.报道显示患者的术后5年生存率很少超过40％,复发率高达61.5％,小肝癌的术后复发率为43.5％,且复发多在术后1～2年.早期复发(≤12个月)和晚期复发的3年生存率分别为14.3％,29.6％,复发后经再次切除和肝移植治疗组的3年生存率仅为52.6％[1].显然,肝癌术后的复发与转移是影响肝癌远期疗效的关键.目前,有效预测、防治肝癌复发的方法尚无共识,本文旨在对肝癌复发的诊断与治疗进展做一综述.
作者：王波；钱叶本；罗雪莲；金雯；朱治文 刊期： 2016年第04期
随着ERCP及相关技术广泛用于胆胰疾病的诊治,其并发症的防治日益受到重视.急性胰腺炎是常见且严重的内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)术后并发症,且ERCP术后胰腺炎的预测是困难的.本文就ERCP术后胰腺炎(post-ERCP-pancreatitis,PEP)的危险因素、发生机理及预防做一综述,旨在提高ERCP诊治水平并预防ERCP术后胰腺炎发生.
作者：雷春；朱虹 刊期： 2016年第04期
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)在临床治疗方面存在着诸多的难题[1],虽然整体医疗技术水平在不断的进步,但仍有较高的病死率,美国AP患者的住院死亡率约为3％～17％,主要死亡原因为缺乏有效的治疗手段阻止胰腺炎造成的胰腺炎性损伤[2].AP主要病理变化是胆道梗阻、胆盐聚集、酒精或高脂血症等诱因造成局部胰腺腺泡细胞损伤,受损的腺泡细胞通过释放各种炎症介质从而激活胰腺中的免疫细胞,诱导炎性细胞浸润促进组织修复,但如果局部胰腺损伤不能有效解决的话,激活的免疫细胞会进一步通过释放各种细胞因子加重胰腺的损伤,进而导致全身炎症反应综合征(systmic inflemmatery response syndromeme,SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发生.因此,细胞因子在AP的病情演变中扮演了重要的角色,白细胞介素22(IL-22)作为白细胞介素10(IL-10)家族中的一员,近期在一系列动物AP模型的研究中显示出了重要的保护作用,为AP患者提供了潜在靶向治疗的可能,从而成为近期研究的热点[3].IL-22的主要功能是调节宿主表面防御,但在不同严重程度的AP中表现出了不同的作用机制,本文对IL-22在轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)中的调控机制进行综述,为AP的靶向治疗提供理论依据.
作者：丁丁；刘念 刊期： 2016年第04期
原发性肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤,新研究报道其年死亡率仅次于胃癌和肺癌而居肿瘤死亡率的第三位[1].复发和转移是肝癌的突出特点,同时也是治疗的难点.Talin是一种位于细胞外基质上能与多种粘附分子(如整合素、肌动蛋白及粘着激酶等)结合的大分子细胞骨架蛋白[副.Talin也是黏着斑(focal adhesion plaque,FAP)的重要组分,其可通过活化整合素(Integrin)而激活integrin/黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)信号通路,进而影响肿瘤的转移和复发,同时其可将整合素耦连到F-肌动蛋白上(F-actin)[3].研究表明人类有两种TLN基因:TLN-1和TLN-2,它们分别编码TLN-l和TLN-2蛋白[4].TLN-l作为TLN的主要组成部分,其在肝癌中表达异常,且与肝癌细胞的黏附和迁移密切相关.文中主要就Talin-1的结构及功能、Talin-1在肝癌中的表达及作用作一综述.
作者：陈朋；郭晗；朱良；钱叶本 刊期： 2016年第04期
目的 构建Lv-shRNA-hsa-microRNA-691慢病毒表达载体.方法 PCR扩增pri-miR-691-2前体序列,克隆至plenti-GFP慢病毒表达载体;双酶切及测序鉴定正确后进行慢病毒包装与滴度检测.构建成功后感染人胰腺癌细胞Panc-1,48h后Real-time Q-PCR检测miR-691的表达.结果 酶切、测序鉴定证明插入序列正确,测定病毒滴度为1×109TU/mL,病毒感染48h后的Panc-1胰腺癌细胞在倒置荧光显微镜下观察可见绿色荧光,Real-time Q-PCR显示被感染细胞的miR-691表达量较未感染细胞显著增高.结论 建立了高效稳定表达Lv-shRNA-hsa-miR-691的慢病毒转染系统.
作者：何燕浙；唐德军 刊期： 2016年第04期
多原发癌(Multiple primary carcinoma MPC)是指同一个体内单个或者多个器官组织同时或先后发生两种或两种以上的原发性恶性肿瘤,又称为多原发性恶性肿瘤等.临床上,MPC极易和转移癌混淆而被误诊.根据Billroth提出并经Warran修订的诊断标准:(1)每个肿瘤必须是恶性;(2)每个肿瘤各自独立存在,彼此无关;(3)癌灶间须有一定距离的正常组织;(4)每个肿瘤必须排除为其他肿瘤的转移灶.根据各个原发肿瘤发生时间上的差异,两癌同时诊断或发病间隔时间＜6个月者称为同时性MPC,＞6个月者称为异时性MPC[1].现将上海东方肝胆外科医院2008～2015年收治的8例肝癌、大肠双原发癌报道如下:共8例.
作者：段纪成；刘凯；陆新元；常颜信；范明明；冉荣征；杨家和 刊期： 2016年第04期
结直肠癌是发病率位居全球第二的恶性肿瘤,在肿瘤致死原因中则位居全球第三[1].约50％的结直肠癌患者在自然病程中将会发生肝转移,其中15％～25％为同时性肝转移,而另外的25％为异时性肝转移[2].对于这些肝转移患者,肝切除术能够切实提高患者的长期生存率,甚至于达到根治效果.目前,国内外报道肝转移灶能完全切除的结直肠癌患者5年生存率已近50％[3].但同时,肝转移灶切除后的复发问题成为了患者取得长期生存的主要障碍之一.研究显示超过50％的患者会在初次手术后的2年内复发,其中为常见的仍然是肝内复发[4,5].
作者：王鲁；周嘉敏 刊期： 2016年第04期
背景 腹腔镜肝切除术(LLR)已成为治疗良恶性肝病的重要的治疗选择.以前的经验告诉我们,腹腔镜下肝切除术(LLR)具有缩短住院时间,降低输血率,降低相关并发症发病率等优点.然而,由于手术类型和淋巴结清扫等方面存在争议,腹腔镜下肝切除术(LLR)在临床上很少应用于治疗肝内胆管癌(IHCC).本文的研究旨在比较开放与腔镜肝切除术治疗肝内胆管细胞癌围手术期及肿瘤相关预后.
作者：万福臻；朱韬 刊期： 2016年第04期
1 概述胃肠道间质瘤(Gastrointestinal stromal tumors,GIST)起源于消化道Cajal细胞,占消化道肿瘤的1％ ～3％,起源于胃和小肠约80％[1].肝脏和腹膜转移是GIST常见的转移部位,约15％～20％的GIST发生同时性肝转移,另外20％～25％在随访过程中发生肝转移[2].KIT基因(CD117)或血小板转化生长因子受体-α基因(PDGFR-α)突变是常见的致病因素.针对KIT和PDGFR-α基因特异性受体络氨酸激酶抑制剂(Tyrosine kinase inhibitors,TKI)的临床应用,开启了GIST治疗的新时代,并推动了肿瘤分子靶向治疗的蓬勃发展.在TKI应用于临床以前,GIST的治疗主要依靠手术切除,术后复发转移使得整体治疗效果不佳[3].随着TKI的临床应用,GIST伴肝转移的治疗也面临新的选择.如何使患者大化从各种治疗方法中获益成为我们关注的焦点,本文就GIST肝转移的治疗选择作一综述.
作者：赵义军；耿小平 刊期： 2016年第04期
经皮经肝胆道镜技术(Percutaneous Transhepatic Choledochoscope,PTCS)[1]是采用纤维胆道镜经皮经肝瘘道进行肝内、外胆道疾病诊治的技术,目前大多应用于肝内外胆管、胆囊结石,狭窄或肿瘤的诊断和治疗,并体现出良好应用前景.自1985年PTCS引入国内以来,目前已经有基于传统技术的新型扩张器械的研发及改良.由于缺乏成型扩张器械和安全有效的操作技术,易导致出血及胆汁瘘等,常需反复扩张,延长治疗周期,丧失微创机会,因此PTCS急需新型窦道扩张器械及其技术改良研发以解决目前问题[2].国内尚无新型经皮经肝瘘道扩张器械,本研究通过建立动物模型对比分析了新型与传统窦道扩张器械的有效性及安全性,并进一步比较不同的瘘道止血方法效果,为解决目前PTCS进一步开展的关键问题,以及其微创化、安全性特点,扩大其适应症,使约30％～40％的肝胆疾病患者免于手术,并缩短治疗周期提供了一定的理论依据.
作者：王大巍；孙立辉；樊毅 刊期： 2016年第04期
