目的 探讨并分析胰管-空肠黏膜吻合术和捆绑式胰肠套入吻合术在胰十二指肠切除术中的临床应用效果.方法 回顾性研究我院近五年行胰十二指肠术患者57例,其中胰管-空肠黏膜吻合式31例,捆绑式胰肠套人吻合式26例,收集患者术前一般情况及术中术后各项指标,分析两种方式有无差异.结果 捆绑式胰肠套入吻合较胰管-空肠黏膜吻合手术时间缩短(358.7 ±7.8 min vs 307.4 ±5.8 min,P＜0.05),术后主要并发症胰瘘、腹腔出血以及住院时间两组无统计学差异.结论 胰管-空肠黏膜吻合和捆绑式胰肠套入吻合均具有较好的临床效果,捆绑式胰肠套入吻合较胰管-空肠黏膜吻合节省手术时间,具体吻合方式因根据个人习惯和熟练程度灵活选择.
作者：戴伟；王正林；段艳群；余宏铸 刊期： 2017年第01期
目的 探讨不同技术在精准肝切除术中应用价值比较.方法 收集2011年3月～2015年10月我院肝胆外科收治的80例行肝癌切除术患者为研究对象,随机数字表法均分为实验组及对照组各40例,2组患者均行精准肝切除术,对照组术前行二维CT检查,实验组另行三维重建技术检查,观察2组手术相关指标[手术时间、术中出血量、术后住院天数]、病灶评估指标[病灶体积、预切除肝脏体积、剩余肝脏体积]、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、谷草转氨酶(AST)]及术后并发症发生率.结果 2组平均手术时间、术后住院天数、术中出血量、病灶体积、预切除肝脏体积、剩余肝脏体积、术前肝功能指标相较无明显差异(P＞0.05),仅实验组测算的预切除肝脏体积与术后实际切除肝脏质量具有相关性(r=0.225,P＜0.05);术后仅实验组肝功能指标较术前明显降低,且术后实验组肝功能指标较对照组明显低,有统计学意义(P＜0.05);实验组术后并发症总发生率5.00％较对照组22.50％明显低(x2 =5.165,P＜0.05).结论 三维重建技术在精准化肝切除术中有较高应用价值,在指导手术方案制定及预后效果方面有重要临床意义.
作者：李博；李昆仑 刊期： 2017年第01期
目的 探讨射频凝血器辅助腹腔镜下肝切除的临床应用价值.方法 随机将2013年3月～2015年12月我院收治的100例行腹腔镜下肝切除术患者分为研究组和对照组各50例,研究组实施射频凝血器辅助治疗,对照组另实施常规钳夹辅助治疗,观察2组一般指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、手术效果(输血患者比例、术后24h腹腔引流量)、肝功能(以谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBiL)、谷草转氨酶(AST)评估)、术后并发症发生率及术后1年随访生存率.结果 与对照组相较,研究组手术时间、住院时间均显著短,术中出血量显著少,输血患者比例、24h腹腔引流量、胆漏感染并发症总发生率显著低,术后1年随访生存率显著高,均有统计学意义(P＜0.05);术前2组肝功能指标相较无明显差异(P＞0.05);术后2组肝功能指标较术前显著降低,且研究组的改善幅度较对照组明显,有统计学意义(P＜0.05).结论 射频凝血器辅助腹腔镜下肝切除可明显缩短患者手术及住院时间、降低术中出血量、提高手术效果及1年生存率、改善肝功能、降低术后并发症风险,值得推广应用.
作者：崔虎啸；侯森 刊期： 2017年第01期
目的 分析羟考酮对腹腔镜胆囊切除术患者拔管期应激反应、术后疼痛的影响分析.方法 收集行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者120例,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,根据随机数字表法分为4组(每组30例),A、B、C组分别于术前15min静脉注射0.1 mg/kg、0.15mg/kg、0.2mg/kg的羟考酮,D组静脉注射相同剂量的生理盐水.比较4组患者术后VAS评分、Ramsay镇静评分和炎性因子水平,并比较4组患者静脉注射羟考酮即刻(T1)、拔管即刻(T2)及拔管后5(T3)、10min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血清肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平.结果 C组拔管时间、苏醒时间明显高于A组、B组和D组(P＜0.05);B组、C组T2、T3时刻MAP、HR均明显低于A组和D组(P＜0.05);B组、C组T2、T3、T4时刻血清E、Cor水平明显低于A组和D组(P＜0.05);B组、C组术后1、2、6h的VAS评分明显低于A组和D组(P＜0.05);C组术后1、2、6h的Ram-say评分明显高于A组、B组和D组(P＜0.05);D组术后6、12h血IL-6水平均明显高于A组、B组和C组,术后6、12、24h血IL-10水平均明显高于A组、B组和C组(P＜0.05);B组、C组术后6、12h血IL-6水平均明显低于A组,IL-10水平均明显高于A组(P＜0.05);C组恶心呕吐、嗜睡、头晕发生率明显高于A组、B组和D组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术患者术前15min静脉注射0.15mg/kg的羟考酮,可更加有效减轻拔管期应激反应,改善了术后疼痛和炎症反应,且未增加不良反应的发生和拔管时间、苏醒时间,值得临床重视.
作者：姜本大 刊期： 2017年第01期
目的 比较三种姑息性方案在肝门部胆管癌治疗中应用价值.方法 选取2014年6月至2016年5月我院肝胆外科、消化内科收治的肝门部胆管癌患者225例为研究对象,均采取姑息治疗,按所采取方案不同将其分为姑息性手术切除组(80例,A组)、经内镜胆管引流术组(70例,B组)、经皮肝穿刺胆管引流术组(75例,C组),比较三组中不同类型肝门胆管癌治疗成功率及总成功率,分析三组生存时间、住院时间,比较其谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)等肝功能指标,并记录并发症.结果 A组治疗总成功率53.75％明显低于B组70.00％、C组73.3％ (P ＜0.05),A组、B组Ⅳ型成功率(7.50％、10.00％)较C组26.67％低(P＜0.05);三组住院时间比较无显著差异(P＞0.05),A组中位生存时间(13.51 ±1.17)个月较B组(8.97±1.56)个月、C组(8.74±1.65)个月长(P＜0.05);治疗后三组ALT、TBIL、ALP均显著下降,且B组[(48.97±1.85) U/L、(33.25±1.66) μmol/L、(100.75±1.66) U/L]下降明显(P＜0.05);A组术后远期并发症发生率31.3％明显高于B、C组(15.7％、16.0％),B、C组远期并发症发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 经皮/内镜胆管引流术在肝门部胆管癌中的效果明显优于姑息性手术,对于Ⅰ～Ⅲ型肝门部胆管癌患者应首选内镜途径,而Ⅳ型患者建议选择肝穿刺胆道支架置入术.
作者：张伟峰；王松松 刊期： 2017年第01期
目的 比较胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜切除与胆管取石同期手术与分期手术的效果.方法 选择我院2013年1月～2016年3月期间收治的92例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,按随机数字表分为A组与B组.A组采取腹腔镜联合十二指肠镜一阶段法同期治疗(IO-ERCP/EST+ LC),B组采取腹腔镜联合十二指肠镜两阶段法治疗(Pre-ERCP/EST+ LC).比较两组手术完成率、结石清除率、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、下床活动时间、排气时间、住院时间及住院费用.结果 A组与B组手术完成率分别为91.7％、95.5％,结石清除率分别为86.4％、84.1％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及排气时间的差异无统计学意义(P＞0.05).A组、B组术后并发症总发生率分别为11.4％、9.5％,差异无统计学意义(P＞0.05).A组住院时间与住院花费分别为(4.2±1.3)d、(2.4±0.6)万元,低于B组(5.9±1.5)d、(1.7±0.4)万元,差异统计学意义(P＜ 0.05).结论 腹腔镜联合十二指肠镜同期治疗胆囊结石并胆总管结石与分期手术相比可减小手术创伤,缩短住院时间从而减少医疗花费,为安全、可行、经济的微创手术方式.
作者：袁红；戴峰；邓世睿；刘钟钊 刊期： 2017年第01期
目的 分析比较腹腔镜微创手术与传统开腹手术治疗胆囊结石的疗效及其对预后的影响.方法 选取2014年12月～ 2015年12月于我院就诊的胆囊结石患者110例,按照随机数表法,将患者随机分为观察组和对照组,每组各55例.两组患者均行手术治疗,对照组患者采用传统开腹手术,观察组患者采用腹腔镜微创手术.比较两组患者手术成功率、手术临床指标、术后不良反应及术后恢复情况.结果 观察组成功率为100％,对照组成功率为92.73％,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组切口长度、术中出血两、手术时间分别为(3.21-0.22)cm、(30.55±8.79) mL、(36.66±7.96) min,对照组为(10.54-3.47)cm、(76.41±13.99)mL、(49.21±7.23) min,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应总发生率为4.44％,对照组为24.44％,两组间差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).观察组肠鸣音恢复用时、术后下床时间和使用止痛药比例分别为(23.13±4.41)h、(23.61±9.33)h、14.55％,对照组为(44.23±8.56)h、(48.11±11.23)h、34.55％,两者间差异显著(P＜0.05).结论 相较于传统开腹手术,腹腔镜微创手术具有更好的临床疗效,更有益于患者术后恢复,值得在临床上推广采用.
作者：汪扬 刊期： 2017年第01期
目的 观察重症急性胰腺炎(SAP)患者早期肠内营养(EEN)治疗的疗效.方法 将65例SAP患者随机分成EEN组(33例)和TPN组(32例).EEN组患者采取早期EEN+ TPN治疗,并逐渐减少TPN的用量,直至停止TPN;TPN组患者采取TPN治疗.观察2组患者腹痛的缓解时间、住院期间花去的费用、住院的天数以及是否出现并发症.结果:2组患者通过营养支持后EEN组的腹痛缓解时间、住院时间、花去费用以及并发症发生率均低于TPN组(P＜0.05)差异具有统计学意义.结论 EEN治疗可显著提高SAP患者的治愈率,降低感染率及并发症的发生,并缩短住院时间.
作者：高欢；汤亲青 刊期： 2017年第01期
目的 探讨ERBD治疗老年患者胆总管大结石、多发结石的临床应用价值.方法 回顾分析68例行ERCP治疗的确诊为胆总管大结石或多发结石的老年患者,45例为放置支架组,ERCP术中放置单根或双根塑料胆管支架行胆管引流,3～4个月后再次行ERCP取石或更换支架治疗;23例为直接取石组,行乳头切开,直径为10 ～ 12mm的球囊扩张乳头后,碎石器网篮碎石,普通网篮、气囊取石.比较两组患者取石时间、取石成功率及术后并发症的发生情况.结果 68例患者支架组平均年龄为82.5±4.69岁,取石组平均年龄为84.9 ±4.48岁,支架组结石平均直径1.97±0.5cm,取石组结石平均直径为1.70±0.36cm,两组间无统计学差异.支架组ERBD术后发生胰腺炎2例(4.44％),取石组4例(17.4％)(P＜0.05);支架组术后3h、术后24 h血淀粉酶值分别为(230±162) U/L及(195±145) U/L,均低于取石组(328±215) U/L及(283±167) U/L(P＜0.05).支架组首次平均操作时间为(41±15) min,取石组平均取石时间为(83±25) min,较支架组明显延长(P＜0.05).支架组术中及术后严重并发症为0,取石组术中及术后严重并发症4例(2例并发迟发性出血、2例并发贲门撕裂)(P＜0.05);支架组更换支架及取石平均次数为2.4次(2次33人,3次8人,4次2人,4次以上2人),取石组平均取石次数为1.26次(1次18人,2次4人,3次1人).结论 巨大或多发胆管结石老年患者首次行塑料支架放置胆管引流安全有效,较直接取石明显减少术后严重并发症的发生,其结石取出结果也较为满意.
作者：李景泽；唐庆贺；庄惠人；熊伍军 刊期： 2017年第01期
目的 评估腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)、LC+经内镜逆行性胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)治疗老年胆囊结石合并胆总管结石(Cholecystolithiasis complicated with choledocholithiasis,CCWC)的疗效及安全性.方法 选择2014年1月～2016年8月本院收治的CCWC患者145例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为LC +LCBDE组51例、LC+ERCP组49例和对照组45例,对照组患者给予传统开腹胆总管探查手术治疗,LC+ LCBDE组患者给予LC+ LCBDE治疗、LC+ ERCP组患者给予LC+ ERCP治疗,记录手术过程中各项指标以及住院情况并进行比较.结果 LC+ LCBDE组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间以及住院费用显著少于LC+ ERCP组、对照组,生存质量评分显著高于LC +ER-CP组、对照组,比较具有统计学差异(t值依次为3.364、3.732、3.401、2.704、2.945、2.524,均P＜0.05);LC+ LCBDE组手术并发症发生率、结石复发率、胆管积气发生率、胆管炎发生率分别显著低于LC +ERCP组、对照组,比较具有统计学差异(x2值依次为4.113、3.479、3.206、2.767,均P＜0.05).结论 LC +LCBDE治疗CCWC疗效可靠,与LC +ERCP以及传统开腹胆总管探查术相比较,在提高患者生存质量的同时住院时间短、费用少,手术并发症发生率、结石复发率、胆管积气发生率、胆管炎发生率低,值得在临床进行推广应用.
作者：杨如高；连立之；张佳文 刊期： 2017年第01期
目的 探讨急性重症胆囊炎治疗中采用不分离离断胆囊动脉主干LC术的安全性及疗效.方法 回顾性分析我院2013.10 ～2016.9急性重症胆囊炎急诊行LC术共35例.其中采用不分离离断胆囊动脉主干LC治疗15例急性重症胆囊炎记为实验组,20例行常规LC术急性重症胆囊炎记为对照组.结果 所有35例患者均顺利完成手术,未中转开腹.两组的手术时间,术后住院时间等方面无明显统计学差异(P＞0.05),术中出血量实验组明显低于对照组(P＜0.05).结论 采用不分离离断胆囊动脉主干LC术治疗急性重症胆囊炎安全可靠.值得临床采用.
作者：尚志文 刊期： 2017年第01期
目的 探讨胆道手术(不包括胆囊切除术)后并发感染的危险因素及预防措施,以预防术后感染的发生及降低胆道手术后感染的发生率.方法 对2015年4月和5月两个月我院收治并行胆道手术(不包括胆囊切除术)的241例胆道系统疾病患者的临床资料进行回顾性分析,并总结与术后感染发病相关的危险因素及预防措施.采用SAS9.1.3软件对数据进行统计分析.结果 241例胆道手术,发生感染25例,感染率为10.37％;感染均发生于术后第1～ 14天,中位时间是7天;感染部位为:腹腔、胆道、血液、切口和肺部,分别占40％、32％、12％、8％和8％;单因素分析结果提示:输血,胆肠吻合术,术前白细胞(＞ 10×109/L),术前总胆红素(＞34μmol/L),引流管时间(≥6天)和术后并发症是导致胆道手术后感染的危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素分析结果显示:术前白细胞(＞ 10×109/L)和引流管时间(≥6天)是导致胆道术后感染的独立危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胆道系统疾病术后感染的发生和胆管炎症、术后引流关系密切.待胆道炎症消退进行手术,保持术后引流通畅,对预防胆道术后感染具有重要意义.
作者：蔡文昌；杨诚；倪庆强；沈伟峰；杨甲梅 刊期： 2017年第01期
目的 探讨术前血清炎症指标与肝内胆管癌预后之间的关系.方法 回顾性分析接受R0肝切除治疗的382例肝内胆管癌患者的临床病理资料,应用小P值法确定炎症指标截断值,将每个炎症指标分为高低两组.应用Kaplan-Meier法描绘生存和复发曲线,Cox回归模型分析影响其预后的因素.结果 NLR(中性粒细胞数/淋巴细胞数)≥2.30是ICC患者术后总体生存和肿瘤复发的独立危险因素.NLR≥2.30的患者其血清癌胚抗原水平较高,肿瘤直径较大、多发肿瘤比例高、淋巴转移和血管侵犯比例大.结论 NLR≥2.30是肝内胆管癌患者预后的独立危险因素,NLR≥2.30的患者其术后总体生存率较差,肿瘤复发率更高.
作者：刘建伟；刘春颖；夏勇；闫振林；李俊；沈锋 刊期： 2017年第01期
介入治疗作为一种微创疗法是目前公认的肝癌综合治疗的重要方法,它在抑制肿瘤生长,提高患者生存率等方面具有显著效果.近年来,肝癌的介入治疗已有很大发展.肝癌常用的介入疗法包括血管性介入治疗、非血管性介入治疗以及综合性介入治疗.肝癌的介入治疗在我国已开展了约20余年,血管性介入治疗主要包括经肝动脉化疗栓塞(TACE)和经肝动脉灌注化疗(TAI),是目前肝癌介入治疗的主要方法,通过栓塞肿瘤供血动脉达到使肿瘤缺血坏死,同时抗肿瘤药物在肿瘤局部缓慢释放起到化疗作用,是不能手术切除的中晚期肝癌的首选疗法,对于小肝癌也是首选疗法之一,特别是随着微导管的应用,超选择性节段性肝动脉栓塞可达到动脉与门静脉双重栓塞作用,使部分肝癌治愈[1-3].
作者：尹向岩 刊期： 2017年第01期
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是全球常见恶性肿瘤之一.尽管目前手术切除和肝移植仍是治疗肝癌佳方式,但其恶性程度高,易侵犯血管引起肝内播散和隐匿性转移.肝癌的血管侵犯包括肉眼的大血管侵犯和镜下的微血管侵犯(microvascular invasion,MVI).大血管侵犯通过现有的影像学技术可以明确诊断;当形成肉眼癌栓后,患者几乎丧失了手术根治或移植的可能性,预后差.而微血管的侵犯作为肝癌发展过程中的一个特殊中间环节,术前难以发现,确诊常需通过术后的病理学检查.如何探寻预测微血管侵犯的相关指标,对微血管侵犯阶段进行积极的干预治疗,已经成为当前肝癌外科治疗领域的研究热点.
作者：张小峰；汪宇；王文超；沈锋 刊期： 2017年第01期
肝细胞癌目前在全世界的发病率仍有上升,尤其在我国已成为第二大因癌症导致死亡的原因.统计表明男性发病率是女性的2.4倍,发展中国家发病率较发达国家发病率高,我国绝大多数患者合并慢性乙型肝炎感染,以及慢性肝炎后肝硬化,而且目前肝癌高风险患者的筛查并未普及,导致许多患者就诊时已失去手术根治的机会,其中约有10.2～14.5％的患者合并肝癌的自发破裂出血等急症才就诊[1-2],此类患者往往发病较急,病情较重,死亡率较普通肝癌患者明显上升.针对这部分患者,由于其基础情况及病情复杂,目前国际国内仍缺乏统一的诊治规范和标准,治疗手段虽然多种多样,但缺乏有效的治疗和预后效果的随机对照研究.因此本文就近年来关于肝癌自发破裂出血的相关治疗手段及预后进行综述分析,为达到规范、有益于患者的个体化治疗选择奠定基础.
作者：裴俊；李雪松；夏锋 刊期： 2017年第01期
原发性肝细胞癌(primary hepatocellular carcinoma,HCC)占我国所有恶性肿瘤发病率第4位,病死率居第2位[1].HCC病人在确诊时大多数处于中晚期,门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)是此期患者的典型临床表现.PVTT的发生率高达44.0～62.2％,若不给予治疗,此类病人的中位生存期仅为2.7 ～4.0个月[2-3],是影响HCC患者预后的重要独立风险因素之一.
作者：张修平；王康；钟承千；程树群 刊期： 2017年第01期
肝细胞肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)合并胆管癌栓(Bile duct tumor thrombi,BDTT)的发病率较低,根据文献报道,手术切除HCC中发现BDTT的比率约1.66％～2.9％ [1-4],尚不包括术后病理检查发现的胆管内微癌栓.对于HCC合并BDTT的诊断和治疗,也缺乏大宗病例报道和临床前瞻性研究,尚无指南或专家共识等诊疗规范,BCLC(Barcelona Clinic Liver Cancer)以及AJCC(American Joint Committee on Cancer)也未将其纳入肝癌分期系统[5-6].临床研究往往以回顾性研究和个案报道为主,各中心所得出结论也不完全一致,临床治疗选择也存在争议,本文通过文献复习及自身经验,就外科治疗问题综述,希望能给同行带来借鉴和帮助.
作者：赵义军；耿小平 刊期： 2017年第01期
胰十二指肠切除术作为治疗胰头癌及壶腹周围良恶性病变的有效方法,其术式已在普外科实践发展多年.由于手术切除范围广,牵涉脏器多,肖化道重建复杂,故PD术后发生各类并发症及死亡的风险高.PF则是其主要及严重的术后并发症.严重威胁患者生命,是术后早期死亡的元凶之一.在广大学者多年的外科实践中,伴随外科手术技能的提高,新术式,新人路的成熟,新型药物、规范的抗生素应用,围手术期管理水平的不断进步.显著降低了PD术后患者的围手术期死亡率(低于5％)1].但术后PF的发生率仍居于2％～14％左右[2].
作者：付强；李院江；罗林海 刊期： 2017年第01期
肝内胆管囊腺瘤(intrahepatic biliary cystadenoma,IBC)和囊腺癌(biliary cystadenocarcinoma,BCAC)是肝脏罕见的囊性病变,约占所有肝脏囊性占位性疾病的5％[1].IBC好发于40 ～ 50岁女性[2-3],部分患者可发展为BCAC[4],本病一般无特异的临床症状和体征,目前尚无明确的诊断标准,由于对该病的认识不足,故易误诊而延误治疗,本文就有关问题作一综述.
作者：张海峰；孙岩 刊期： 2017年第01期
目的 评价CYP7A1-204A/C基因多态性与胆石病风险及血清脂质水平之间的相关性.方法 通过纳入排除标准,获取符合要求的文献;根据研究间的异质性,确定使用随机效应模型或固定效应模型,使用RevMan对数据进行分析.结果 使用5篇文献评估CYP7A1-204A/C基因多态性与胆石病风险间的关系,涉及病例组人群830名,对照组健康人群882名.结果显示,CYP7A1-204A等位基因导致GSD风险提高5％(OR=1.05,95％ CI:0.91～1.22,P=0.48),提高幅度不显著.以种族进行的亚组分析后,仍未见显著差异.使用4篇文献对CYP7A1-204A与血清脂质水平的相关性进行分析,涉及病例组人群802名,健康对照组人群691名.所有对象均为亚洲人.数据整合结果显示,AC基因型比AA基因型人群TG水平更高,差异显著(MD=-0.42,95％ CI=-0.76 ～0.08,P=0.01).显示AC基因型比AA基因型人群TG水平更高,差异显著(MD=-0.42,95％ CI=-0.76～0.08,P =0.01).CC基因型病例组人群的LDL-C显著高于AA基因型病例组人群(MD=-0.40,95％ CI =0.06 ～0.73,P=0.02);AA基因型比CC基因型对照组人群有着更高的TC水平(MD=-0.35,95％ CI=-0.60～0.10,P=0.007);AC基因型对照组人群的TG水平高于CC基因型对照组人群,差异显著(MD=-0.35,95％ CI=-0.61～-0.08,P=0.01);对比对照组人群的CC基因型,AA基因型人群的HDL-C水平更高(MD=-0.15,95％ CI=-0.21～ 0.09,P=0.0000098).结论 CYP7 A1-204A/C多态性与GSD风险在亚洲人群中无相关性;但是,CYP7A1-204A/C多态性与血清脂质水平有显著相关性.
作者：王林峰；车红娟；任晓美 刊期： 2017年第01期
手术切除仍然是治疗肝细胞性肝癌(HCC)有效的方法,但我国国情决定了临床上发现的HCC多数为中晚期的大肝癌,部分为肿瘤直径＞10 cm的巨大肝癌,虽然一些指南不推荐对大肝癌和巨大肝癌手术治疗,然而巨大肝癌的非手术治疗基本无效,在过去20多年里,随着围手术期相关技术如精准肝脏外科技术、麻醉管理技术、术后快速康复治疗及外科围手术期护理的迅速发展,肝切除手术的安全性和有效性得到不断提高;单个肿瘤的大小不再作为手术的单一的禁忌症,越来越多的肝脏外科专家主张对大肝癌和部分巨大肝癌采取积极的手术治疗,因为外科手术切除则是唯一可能为巨大肝癌患者提供长期生存的有效治疗手段[1-4],那么哪些患者适合手术治疗呢,如何正确处理巨大肝癌是肝癌治疗中的重要课题.
作者：刘付宝；耿小平 刊期： 2017年第01期
肝细胞癌(简称肝癌)伴肝静脉癌栓较门静脉癌栓少见,但是肝静脉癌栓从三个主要静脉或右下肝静脉进一步延伸可以引起下腔静脉或右心房癌栓,癌栓堵塞导致Budd-Chiari综合征,癌栓脱落导致心脏停搏、肺栓塞、肺内肿瘤播散,甚至猝死,后果更为严重.近年来,随着肝功能储备量化评估和出入肝血流控制技术的发展,越来越多的证据表明肝切除合并下腔静脉癌栓切除可能已经成为一种合理、安全、可行的治疗策略[1-4].本研究回顾性分析2015年4月和2016年12月我院收治的2例肝癌伴下腔静脉癌栓患者,行肝部分切除术联合经腹膈肌切开经斜窦阻断肝上下腔静脉切开取栓手术,探讨其安全性和临床疗效.
作者：吴晓峰；李相成；王科；武正山；焦臣宇；李长贤；韩晟；季顾惟；卢泽法 刊期： 2017年第01期
