目的 探讨术前Glasgow预后分数(Glasgow prognostic score,GPS)与肝内胆管结石合并肝内胆管癌(hepatolithiasis-associated intrahepatic cholangiocarcinoma,HLAIHCC)术后预后之间的关系.方法 回顾性分析接受根治性肝切除治疗的52例肝内胆管结石合并肝内胆管癌病人的临床病理资料,并对临床病理结果及预后进行统计分析.应用Kaplan-Meier法描绘生存曲线,Cox回归模型分析影响其预后的因素.结果 GPS是肝内胆管结石合并肝内胆管癌病人术后总体生存的独立危险因素.GPS评分为2的病人其淋巴转移(P=0.029)和肿瘤为Ⅲ-Ⅳ期比例大(P =0.007).结论 GPS评分是肝内胆管结石合并肝内胆管癌病人肝切除术后预后的独立危险因素.
作者：周功挺；王兆洪；周斌；王继生；童洪飞 刊期： 2017年第05期
目的 探讨硫酸镁辅助治疗对急性胆源性胰腺炎十二指肠镜术后患者血清脂肪酶、淀粉酶、胆红素及肝功能的影响.方法 收集我院收治的急性胆源性胰腺炎患者60例,随机分为对照组和实验组,每组各30例,所有患者进行十二指肠镜手术治疗,实验组在此基础上给予硫酸镁灌肠,治疗7d后,对所有患者的血清脂肪酶、淀粉酶、胆红素及肝功能相关指标进行检测.结果 治疗后,与对照组比较,①实验组患者的血清LPS水平较低,差异具有统计学意义(P＜0.05);②实验组患者的血清S-Amy水平较低(P＜0.05);③实验组患者的血清TBIL、DBIL、IBIL水平均降低(P＜0.05);④实验组患者的血清ALT、AST、ALP、GGT水平均降低(P＜0.05).结论 硫酸镁辅助治疗能够明显降低急性胆源性胰腺炎十二指肠镜术后患者血清脂肪酶、淀粉酶及胆红素水平,改善肝功能,临床有指导意义.
作者：唐映；陈浩军；邝杰思；万瑜；李润华 刊期： 2017年第05期
目的 探讨原发性肝癌次均住院费用的影响因素,为合理控制医疗费用提供参考.方法 调查安徽某三甲综合性医院2010年至2015年原发性肝癌住院患者4312例次,采用描述性分析、单因素分析和多元回归分析来探讨影响原发性肝癌患者住院费用的主要因素.结果 住院天数和是否手术是影响次均住院费用的主要影响因素,不同年龄组,不同出院年份,不同付费方式对次均住院费用均有影响.结论 政府、医疗机构和医疗保险机构应协同努力,采取综合措拖,有效控制患者住院费用的过快增长.通过加强管理,从降低住院天数、规范合理用药和改变支付方式等方面,减轻患者和社会的经济负担.
作者：许静；王伟；胡冰 刊期： 2017年第05期
目的 探讨连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)治疗高脂血症性重症胰腺炎(STAP)的临床效果.方法 选择安徽医科大学附属省立医院重症监护科(ICU)在2009年1月至2017年3月期间收治的高脂血症性重症胰腺炎患者32例,其中CVVHDF治疗组12例,未行CVVHDF治疗组(对照组)20例,观察两组病例的住院时间及主要并发症发生情况,以及CVVHDF治疗组在行CVVHDF治疗前后氧合指数、心率、血糖、血Cr(肌酐)、血TG(甘油三酯)、CRP(C-反应蛋白)、IL-1、TNF-α、APACHE Ⅱ评分的变化,并进行统计比较分析.结果 CVVHDF治疗组患者住院时间较对照组明显缩短(P ＜0.05,且主要并发症发生率明显减低(P＜ 0.05);CVVHDF治疗组在行CVVHDF治疗后心率、血糖、血Cr、血TG、CRP、IL-1、TNF-α、APACHE Ⅱ评分较治疗前水平下降(p＜0.05).结论 CVVHDF不仅能够迅速降低血浆TG水平,同时能够通过吸附去除血浆中过量的炎症介质及细胞因子,改善机体内环境,从而缩短ICU住院时间,降低主要并发症发生率,有效改善STAP的预后.
作者：王银凤；陶晓根；郭伟；张霖 刊期： 2017年第05期
目的 探讨微血管侵犯(MVI)对早期肝癌肝切除术切缘选择及患者预后的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月我院收治的早期肝癌肝切除术患者60例为研究对象,根据病史资料分为MVI阳性组及MVI阴性组,分析导致肝癌患者发生MVI的单因素及独立危险因素,并对比MVI阳性及阴性患者中不同切缘患者1年复发率、生存率,以Cox等比例风险模型评价肿瘤复发及总体生存的独立预测因子,比较不同切缘患者术后并发症.结果 与MVI阴性组比较,MVI阳性组手术切缘(1.05±0.07) cm、病灶大小(6.57±1.23) cm、血清甲胎蛋白(AFP) (213.13±13.58) μg/L及肿瘤边缘不光滑70.00％、包膜不完整90.00％、肿瘤多发比例35.00％明显较高(P＜0.05);Logistic回归分析显示肿瘤边缘不光滑、肿瘤多发为预测早期肝癌患者微血管侵犯的独立危险因素(P＜0.05);MVI阳性患者中中宽切缘者1年复发率55.56％高于窄切缘者9.09％ (P ＜0.05),1年总体生存率66.67％低于窄切缘者100.00％ (P ＜0.05);多因素Cox分析显示AFP≥400μg/L、切缘＜1cm、肿瘤＞5cm是MVI阳性患者肿瘤复发及病人总体生存的独立预测因子(P＜0.05);接受中宽切缘或窄切缘患者术后1年并发症发生率15.63％、14.29％比较无显著差异(P＞0.05).结论 肿瘤边缘不光滑、肿瘤多发是预测微血管侵犯的独立危险因素,对于发生微血管侵犯患者选择中宽切缘能显著延长生存期,降低复发率,改善预后.
作者：刘驰；杨启；秦长岭 刊期： 2017年第05期
目的 探讨胆囊结石继发胆总管小结石仅行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的可行性.方法 回顾性分析我院2012年11月～2017年1月我院23例患者,22例明确为胆囊结石合并胆总管小结石,胆总管内径均＜0.9 cm,1例胆总管结石可疑,胆总管内径1.08 cm.待患者腹痛症状缓解,酶学指标恢复接近正常后行腹腔镜胆囊切除术(LC).结果 其中20例患者中16例待腹痛缓解、生化基本正常后行LC术,4例急诊病例腹痛缓解后分别在5d、6d、1周、1月后复查磁共振,提示胆总管结石排尽后行LC术,术后均无腹痛发生,随访2～12月,影像学检查提示胆总管未见结石.另3例分别在LC术后多次出现腹痛,磁共振提示胆总管小结石未排,于术后4月、6月、21月再次行ERCP+ EST治愈.结论 胆囊结石合并胆总管小结石,胆总管小结石有较高排石概率,大部分患者无需行胆道探查或EST治疗,仅行LC术可行、有效.
作者：盛华嵩；范育林；鲍恩武；孙登群 刊期： 2017年第05期
目的 调查儿童活体肝移植(Living donor liver transplantation,LDLT)供体供肝捐献术后生活质量情况.方法 回顾性分析2014年9月至2016年11月复旦大学附属华山医院18例儿童活体肝移植手术供者临床资料.采用供体特异性量表(Donor-specific survey,DSS)评估18位供体术后生活质量情况.结果 18组手术顺利完成.经过中位时间为14.5月随访后,所有供受体均健康存活.16(88.9％)位供者认为捐献前后健康状况无变化,14(77.8％)位供者术后出现可耐受临床不适症状.17(94.4％)位供者认为自尊心与术前一样或比术前好,无供者出现抑郁症状.13(72.2％)名供者已恢复工作,剩余5(27.8％)名也认为待业状态与捐献无关.所有供者对捐献经历较为满意并愿意再次捐献.结论 儿童活体肝移植供体术后躯体健康、心理状态及社会功能评估均较为满意,生活质量较高.
作者：沈丛欢；陶一峰；李瑞东；张全保；张晓飞；王正昕 刊期： 2017年第05期
目的 探讨拉米夫定治疗肺结核并乙肝患者药物性肝损伤的临床价值.方法 选择肺结核合并慢性乙型肝炎感染者100例,分为两组,各50例,所有入组者均使用两组2HRZE/4HR方案治疗9个月,对照组使用还原型谷胱甘肽保肝护肝,观察组使用拉米夫定,比较两组治疗过程中HBV-DNA水平,过程中肝功能:谷丙转氨酶及谷草转氨酶变化情况,并对所有患者随访9个月,比较两组临床治疗效果.结果 治疗后1月和治疗后9月,观察组HBV-DNA水平显著低于对照组(P＜0.05),观察组谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平均显著低于对照组(P＜0.05),观察组痰菌转阴以及HBV-DNA转阴均显著高于对照组(P＜0.05),观察组X线检查示,病灶明显吸收率显著高于对照组(P＜0.05).结论 拉米夫定可改善肝功能,提高肝脏细胞对结核药物肝毒性的耐受性,减轻对肝细胞的损伤程度.
作者：李雪梅 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法 将2013年1月至2016年12月期间我院收治的130例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为传统组和微创组,每组65例.微创组患者接受腹腔镜胆囊切除联合胆道探查术,传统组患者传统开腹胆囊切除+胆总管切开取石术.比较两组患者手术状况和并发症的比较以及术后相关状况的比较.结果 与传统组比较,微创组患者手术时间、术后禁食时间、胃肠功能恢复时间、导尿管留置时间、住院时间显著缩短(P＜0.01),术中出血量显著减少(P＜0.01);两组患者的手术成功率、残石率差异无统计学意义(P＞0.05),而微创组术后并发症发生率显著降低(P＜0.05).结论 腹腔镜胆总管探查取石联合胆囊切除术对于胆总管结石合并胆囊结石的疗效肯定、术后并发症低、住院时间短、患者恢复快,值得临床推荐.
作者：鲁长文；梁启新；帅剑锋；汪晓明；徐余兴；郭旗；孙康 刊期： 2017年第05期
目的 评估腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)治疗老年胆囊结石合并胆总管结石(Cholecystolithiasis complicated with choledocholithiasis,CCWC)的疗效及安全性.方法 选择2014年6月～2016年6月本院收治的CCWC患者93例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为LC+ LCBDE组46例和对照组47例,对照组患者给予传统开腹胆总管探查手术治疗,记录手术过程中各项指标以及住院情况并进行比较.结果 LC+ LCBDE组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间以及住院费用显著少于对照组,生存质量评分显著高于对照组,比较具有统计学差异(t值依次为3.239、3.692、3.437、3.019、2.468、2.671,均P＜0.05);LC+ LCBDE组手术并发症发生率(2例)4.35％、结石复发率(3例)6.52％、胆管积气发生率(2例)4.35％、胆管炎发生率(4例)8.70％分别显著低于对照组(8例)17.02％、(5例)10.64％、(4例)8.51％、(7例)14.89％,比较具有统计学差异(x2值依次为4.261、3.582、3.184、2.954,均P＜0.05).结论 LC+ LCBDE治疗CCWC疗效可靠,在提高患者生存质量的同时住院时间短、费用少,手术并发症发生率、结石复发率、胆管积气发生率、胆管炎发生率低,值得在临床进行推广应用.
作者：李晓云；廖晓锋；张剑 刊期： 2017年第05期
目的 探讨乙肝相关性肝癌(HCC)患者术前HBV-DNA载量水平与术后肝功能恢复的关系.方法 将56例行肝癌根治术的HCC患者按术前血清中HBV-DNA载量分为低复制组(血清HBV-DNA载量≤104IU/ml,n=35)和高复制组(血清HBV-DNA载量≥105IU/ml,n=21),观察比较术前3d和术后7d HBV-DNA载量变化例数及ALT、AST、ALB、TBIL等肝功能指标变化、肝功能恢复时间,同时记录两组患术后并发症发生情况.结果 两组患者手术前、后血清中HBV-DNA载量无显著性变化(P＞0.05),两组患者术后7 dALT、AST、TBIL指标较术前3d显著升高(P＜0.05),而三组术后ALB指标较治疗前显著降低(P＜0.05),且高复制组ALT、AST指标显著高于低复制组(P＜0.05),而两组在ALB和ABIL等指标比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).而低复制组肝功能恢复天数显著短于高复制组,差异具有统计学意义(P＜0.05).高复制组患者术后并发症(47.62％)显著高于低复制组患者(17.14％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 HCC患者术前血清HBV-DNA的高水平载量将显著延长患者术后肝功能恢复时间,同时增加患者术后并发症发生风险.
作者：王鹏；李又春；殷飞 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术治疗胆石症的可行性及临床应用效果.方法 回顾性地分析我院自2012年3月～2015年3月收住并行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术的43例患者的临床资料,观察患者术后发生胆漏、胆总管狭窄、胆道残余结石等并发症的情况.结果 所有患者均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间60 ～ 200 min,平均手术时间101 min,出血量10～40ml,平均出血量15ml,住院时间5～12天,平均住院时间8天,2例患者术后发生胆漏,腹腔引流量约20～60ml/d,术后2～4天非胆汁性引流液小于10ml,分别于术后3天、5天行腹腔超声示腹腔无明显积液后拔除腹腔引流管,治愈出院.随访时间3～24个月,平均随访时间17个月,无肝功异常、胆总管狭窄、胆道残余结石等严重并发症发生.结论 腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术是安全可行的,但需严格把握其适应证,具有住院时间短,术后恢复快等优点,提高了患者术后舒适感,体现了腹腔镜微创手术的优势,值得临床推广.
作者：宋健 刊期： 2017年第05期
目的 分析超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)治疗高龄急性胆囊炎的临床效果及安全性.方法 27例高龄急性胆囊炎患者均接受PTGD治疗,观察两组手术基本情况、炎症因子水平、临床表现改善时间及胃肠功能恢复进程,并统计并发症或不良事件发生情况.结果 27例高龄患者手术时间为(33.15±11.07)min,失血量为(28.98±6.23) ml,术后抗生素应用时间(4.11±1.23)d;且术间仅出现2(7.41％)中转开腹的情况.所有患者术后促炎细胞因子血清白介素-2(IL-2),抗炎细胞因子白介素-4(IL-4)水平与术前相比均明显改善(P＜0.05).术后体温恢复时间、腹膜炎症状改善时间、白细胞恢复时间及凝血功能恢复时间依次为(3.15±1.07)h、(8.98±3.23)h、(5.63±2.29)h、(9.11±2.83)h,术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及固体食物进食时间依次为(12.70±3.41)h、(24.01±4.62)h、(40.45±6.65)h、(105.16±15.02)h.27例高龄患者术后出现2例(7.41％)出血,未出现其他并发症及死亡病例.结论 PTGD有助于促进急性胆囊炎患者术后临床症状改善、胃肠功能恢复,可有效减轻机体炎症反应,且并发症少,安全性高,高龄患者可耐受.
作者：晁宏伟；韩涛；田晓寒 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腹腔镜肝切除术(Laproscopic Hepatectomy,LH)与射频消融术(Radiofrequency Ablation,RFA)治疗早期肝癌的临床疗效.方法 回顾分析2012年1月至2014年1月第三军医大学西南医院肝胆外科研究所行LH(n=81)和RFA(n=94)治疗早期肝癌患者的病历资料.结果 在39.5个月的中位随访期中,LH组和RFA组的1年、3年总体生存率分别为:96.2％、87.0％和96.8％、77.3％(P=0.365),相应的总体无瘤生存率为:81.5％、58.5％和82.9％、40.1％(P=0.147),在统计学上均无显著差异.RFA组术后并发症发生率显著低于LH组(37％和11％,P＜0.05),同时在手术时间、术中失血量、输血量、使用全胃肠外营养时间、住院天数等围手术期数据上RFA组的微创效果更有优势.在亚组分析肝癌＞3cm至≤5cm组中LH与RFA的无瘤生存率有统计学差异(P=0.021).结论 LH通过一个相对较大的创伤和可控的安全性可以获得和RFA相同的生存周期.RFA的微创优势更明显,而LH在治疗较大肿瘤上具有更长的无瘤生存时间.
作者：宋举贤；陈健；李建伟；范毓东；王小军；郑树国 刊期： 2017年第05期
目的 分析手术切除后肝内胆管癌(ICC)患者预后的相关因素.方法 回顾性分析2007年至2014年我院收治的180例ICC患者的临床及病理资料,均行肝内胆管癌肝切除术,分析所有入组患者术后1年、2年、3年肿瘤复发率、总体生存率,采用单因素、多因素Cox模型分析影响ICC患者术后预后的危险因素,分析因素包括谷丙转氨酸转移酶(ALT)、血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA199)等.结果 本次调查的180例ICC患者,术后1年、2年、3年复发率分别为57.78％、66.67％、75.00％,生存率分别为76.67％、54.44％、27.78％;单因素分析显示ALT、AFP、CA199、肿瘤直径、肿瘤数目、肝切除程度、TNM分期、肿瘤分化程度、血管侵犯、淋巴结转移是ICC患者术后预后的主要影响因素(P均＜0.05);多因素分析结果显示ALT、CA199升高及肿瘤分化程度为高分化、血管侵犯、淋巴结转移是影响手术切除ICC患者预后的独立危险因素(P=0.001、0.008、0.017、0.004、0.028).结论 ICC患者术后易受ALT、CA199水平及肿瘤分化程度、血管侵犯、淋巴结转移影响而预后不良,应在术前完善相关检查,准确诊断评估,改善预后.
作者：郑建兴；吴东洋；彭鹏 刊期： 2017年第05期
目的 比较不同术式治疗复杂肝内胆管结石的临床效果.方法 依据入院先后顺序将80例复杂肝内胆管结石随机分为观察组与对照组,各40例,观察组采取多肝段联合切除+术中胆道镜取石术,对照组则给予单纯多肝段联合切除术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、临床疗效、手术并发症及随访复发情况.结果 观察组平均手术时间、术中出血量、住院时间与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组胸腔积液、肝功能衰竭、感染发生率分别为2.50％、0.00％、2.50％,均显著低于对照组的15.00％、10.00％、15.00％ (P ＜0.05);两组腹腔积液、胆瘘发生率及治疗后有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组随访3年结石、胆管炎复发率分别为2.50％、5.00％显著低于对照组的17.50％、22.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比单纯多肝段联合切除术,多肝段联合切除+术中胆道镜取石术具有并发症少、术后3年结石及胆管炎复发率低特点.
作者：赵腾；范明明；张海波 刊期： 2017年第05期
肝切除术是肝脏疾病主要亦是疗效确切的治疗方法.既往认为肝脏因其具有血供丰富、管道密集等解剖特点而限制了腹腔镜技术在肝切除上的应用,近年来,由于人们对微创理念的理解不断加深,以腹腔镜为代表的微创技术在肝切除领域占有突出的地位,甚至国内已经有学者认为腹腔镜下肝左外叶切除术已然可以作为“金标准”术式[1].本文总结我院2016年4月至2017年4月16例行腹腔镜下肝切除手术经验,旨在探讨早期开展腹腔镜肝切除治疗肝脏疾病的关键技术要点及临床体会.
作者：陈圣林；刘志刚；孙礼侠；胡郁之；刘丹峰；刘昌阔 刊期： 2017年第05期
我国的原发性肝细胞癌(以下简称肝癌)病例约占全球肝癌总数的55％,其中70％～90％的病例合并肝硬化.在肝硬化基础上发生的肝癌又常合并有门脉高压症[1],其形成的原因多样、复杂,常见于:(1)肝硬化造成肝假小叶形成,门管区纤维化使门静脉阻力增加;(2)肝癌病例中,肝动-静脉瘘的平均发生率为18.9％[2],动-静脉瘘使门静脉血流增加;(3)肝癌有侵犯血管尤其是门静脉的生物学特性,在肝硬化基础门静脉癌栓使门静脉压力增高更为明显;(4)肝癌可直接压迫门静脉干和/或肝静脉,造成门静脉的压力升高;(5)肝叶切除和肝动脉栓塞化疗均可造成术后暂时性门静脉压力升高,加重原有病变.近年来,尽管在术前诊断、麻醉、手术技术和围手术期处理取得了明显的进展,但是,肝癌合并门脉高压症仍是目前临床肝癌治疗的难点之一.本文根据国内外文献对肝癌合并门脉高压症的术前评估和手术规划综述如下.
作者：迟天毅；毛一雷 刊期： 2017年第05期
门静脉高压症是指由于各种原因导致的门静脉血流受阻、淤滞,门静脉及其分支压力增高超过24cmH2O,并出现一系列的临床表现,如脾脏肿大或伴有脾功能亢进、腹水、交通支扩张等.其中胃冠状静脉、胃短静脉与奇静脉之间交通支因门静脉主干和腔静脉主干均较近,压力差大,受门静脉高压的影响大,加之该处静脉管径较细,管壁薄,弹性小,缺乏静脉瓣,在门静脉高压的影响下食管胃底静脉层逐渐发生迂曲、扩张、变薄,形成食管胃底静脉曲张.在进食粗糙食物、胃酸腐蚀、恶心、呕吐、剧烈咳嗽等诱因下,常导致曲张的食管胃底静脉破裂出血.
作者：贺克武；张国兵 刊期： 2017年第05期
门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其常见病因为各种原因所致的肝硬化.与肝硬化引起的门脉高压症不同,胰源性门脉高压症是指胰腺疾病及其并发症导致门静脉系统的属支(主要是脾静脉)阻塞、血液回流障碍而引起的区域性门脉系统压力升高.慢性胰腺炎、急性胰腺炎和胰腺肿瘤等均可继发区域性门脉高压.由于其在诊断和治疗上具有一定的特殊性,临床医生应给予重视,以免误诊、漏诊.
作者：李兆申；郭洪雷 刊期： 2017年第05期
胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)是治疗胰头以及胰腺壶腹周围疾病的经典术式之一,根据是否保留幽门,PD有保留幽门和不保留幽门两种术式(PPPD、PRPD),手术范围广,创伤大,并发症和病死率高.术后胃瘫综合征(Postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)是PD术后常见的并发症之一,发生率约为6％～57％[1-2].术前高血糖、高龄患者,术中是否保留幽门、消化道重建方式,术后并发症如胰瘘、感染等很多因素都可能导致PGS.对于PPPD和PRPD术式的选择,多数学者倾向PRPD.PGS虽不是致命的并发症,但它会给患者和医院造成不必要的困扰,同时加重社会经济负担,已引起足够的重视.
作者：刘持稳；王成林；杨雨；江勇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨双氯芬酸钠对雨蛙肽诱导小鼠急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的作用及可能机制.方法 采用C57 BL/6小鼠通过腹腔注射雨蛙肽方法建立AP模型,实验分为正常对照组、AP组、AP+双氯芬酸钠组.AP组小鼠雨蛙肽50μg/kg腹腔注射,1次/h,共7次;AP+双氯芬酸钠组小鼠在雨蛙肽注射前1h腹腔注射15 mg/kg双氯芬酸钠1次;正常对照组腹腔注射相同体积的生理盐水.留取血清采用比色法检测淀粉酶、脂肪酶活性,采用ELISA方法检测白介素(Interleukin,IL)-1、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)及非甾体类抗炎药激活基因-1(NSAIDs activity gene-1,NAG-1)水平,采用RT-PCR及Western Blot方法检测NAG-1mRNA和蛋白表达量;制备胰腺和肺组织匀浆,采用ELISA方法检测IL-1βκ、IL-6、IL-8、TNF-α及NAG-1水平,采用比色法检测髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性,采用RT-PCR和Western Blot方法检测NAG-1mRNA和蛋白表达量;测量胰腺、肺湿重与小鼠体重比;胰腺和肺组织HE染色观察病理学改变.结果 AP组血清淀粉酶及脂肪酶活性、胰腺和肺湿重与小鼠体重比均较正常对照组高(P＜0.05),AP+双氯芬酸钠组较AP组不同程度降低(P＜0.05).AP+双氯芬酸钠组胰腺和肺部病理炎症反应较AP组减轻,病理评分差异具有统计学意义(P＜0.01).AP组血清胰腺和肺匀浆IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平和胰腺和肺匀浆MPO活性均较正常对照组不同程度升高(P＜0.05),AP+双氯芬酸钠组上述指标较AP组不同程度降低(P＜0.05).三组血清中NAG-1表达的差别无统计学意义(P＞0.05).在胰腺和肺组织中,AP组NAG-1水平较正常对照组升高(P＜0.05),AP+双氯芬酸钠组较AP组升高(P＜0.05).在血浆、胰腺和肺组织中,AP组NAG-1mRNA和蛋白表达水平较正常对照组不同程度升高(P＜0.01;P＜0.05),AP+双氯芬酸钠组较AP组不同程度升高(P＜0.01;P＜0.05).结论 双氯芬酸钠可减轻AP小鼠炎症反应及肺损伤程度,机制可能与促进NAG-1表达、抑制炎症介质合成有关.
作者：胡翠；刘晓昌；赵孝文；丁少桢；梅俏；许建明 刊期： 2017年第05期
肝癌是我国高发的恶性肿瘤.外科手术切除是除肝移植之外治疗肝癌的首选方案.但大部分肝癌患者有肝炎肝硬化背景,并存在不同程度的门静脉高压,合并严重门静脉高压的肝癌患者极大地增加了肝切除手术的风险.合并肝硬化门静脉高压的肝癌患者行肝癌切除术后,肝窦数量减少,门静脉高压进一步加重,术后发生食管胃底曲张静脉破裂出血、难治性腹水及肝功能衰竭的风险显著升高.
作者：倪彦彬；朱继业 刊期： 2017年第05期
门静脉高压症是肝硬化导致门静脉压力增高从而引起腹壁、食管及胃底静脉扩张、脾脏肿大、脾功能异常、肝功能受损、腹水等多种并发症的严重疾病;其中以食管胃底静脉曲张破裂引发的急性上消化道出血为凶险,其首次出血死亡率高达20％ ～40％,如果不进行积极有效的治疗,2年内再次出血率高达70％、病死率达33％[1-2].肝硬化门静脉高压症的治疗包括各种内科药物治疗、内镜治疗、介入治疗、分流术、断流术、肝移植等.对于既往未曾出血的门脉高压患者原则上不做预防性手术,目前已达成共识.但是对于既往有出血患者,由于1-2年内再次出血病死率高达33％,因此外科治疗有着不可替代的重要地位.
作者：单志东；牟一平；杨瑾；吕新厅；赵忠扩 刊期： 2017年第05期
