目的 探究胆囊结石合并胆总管结石老年患者接受腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBED)与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/乳头切开取石术(EST)联合LC治疗效果.方法 回顾性分析我院于2013年9月～ 2018年1月收治76例胆囊结石合并胆总管结石老年患者治疗资料,根据治疗方法分为观察组和对照组,观察组40例患者接受LC+ LCBDE治疗,对照组36例接受ERCP/EST+ LC治疗,比较两组患者术中基本指标,术后VAS评分、肛门排气时间、结石清除率和住院时间,手术成功率以及术后并发症发生率.结果 观察组患者术中基本指标均低于对照组,但手术时间和切口长度两项比较具有显著性差异(P＜0.05).观察组患者术后肛门排气时间、结石清除率均高于对照组,术后VAS评分、住院时间低于对照组,两组患者术后肛门排气时间、住院时间之间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组手术成功39例,手术成功率97.5％;对照组中手术成功33例,手术成功率91.37％,两组手术成功率比较差异显著(P＜0.05).观察组患者术后并发症发生率(5％)显著低于对照组(22.22％)(P＜0.05).结论 LC联合LCBDE与ERCP/EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石老年患者效果显著,但LC联合LCBDE法在缩短手术时间和减少并发症发生方面具有独特优势.
作者：谢良西；侯素芝；刘玉翔；娄颍博；温志华 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石患者的术中出血量与术后并发症发生情况.方法 选取2015年11月～2017年12月就诊于本院的胆囊结石患者共89例作为研究对象,采用随机数表法将其分为实验组(44例)和对照组(45例),对照组患者采用小切口胆囊切除术治疗,实验组采用腹腔镜下胆囊切除术治疗,比较两组治疗效果,分析不同手术方法对患者术中出血量、术后并发症的影响.结果 实验组手术时间、痊愈出院时间、术后排气时间均明显短于对照组,数据比差异显著(P＜0.05);实验组术中出血量也明显少于对照组,数据比较差异显著(P＜0.05);两组治疗总有效率比较,实验组明显高于对照组,数据比较差异显著(P＜0.05);实验组患者术后发生出血、感染、胆漏、胆管受损等并发症概率明显低于对照组,数据比较差异显著(P＜0.05).结论 腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊结石效果显著,能明显缩短患者手术时间和住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,安全性高,具有推广价值.
作者：杨立安；冯伟 刊期： 2018年第05期
目的 探讨外科治疗巴塞罗那临床肝癌分期(Barceln Clinical Liver Cancer Classification,BCLC)-B/C期肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的疗效及其预后的影响因素.方法 回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2008年10月到2014年1月27例肝癌肝切除病例(BCLC-B期14例,BCLC-C期13例).应用Kapla-Meier法计算生存时间,Cox回归法对预后相关的临床因素进行统计学分析.结果 患者术后总体1年,2年,3年生存率分别为63.0％,37.0％,25.9％.BCLC-B组术后1年,2年,3年生存率分别为:71.4％,50.0％,42.9％;BCLC-C组术后1年,2年,3年生存率分别为:46.2％,23.1％,7.7％.单因素分析结果显示:年龄≥60岁,R1切除,输血,AFP＞ l000ng/ml与患者预后有关(P＜0.05),COX多因素分析表明:R1切除,输血,AFP＞ 1000ng/ml是影响预后的三个独立因素.结论 BCLC-B/C期肝癌有选择性地外科手术治疗可获得良好预后.
作者：董桂银；喻宗繁；陈江明；顾恒 刊期： 2018年第05期
目的 运用三维可视化技术测定中国正常成人的脾脏体积.方法 本研究收集来自上海全景医学影像中心200例正常体检者(男性121例,女性79例)的薄层CT图像及原始DICOM数据,并应用三维可视化技术进行三维成像,测定脾脏体积.结果 (1)正常成人脾脏体积为(185.1 +87.43)ml,正常男性的脾脏体积为(201.37±96.37) ml,正常女性的脾脏体积为(160.19±64.62) ml,男性平均脾脏体积大于女性平均脾脏体积(P＜0.01);(2)成年男性93.38％的脾脏体积分布在50 ～350 ml,成年女性约87.34％的脾脏体积分布在50～250 ml;(3)传统公式计算的脾脏体积误差为-15.76％(-50.69％,44.26％),其计算结果在总体、男性、女性中均与三维可视化结果存在差异(P＜0.01);(4)脾脏长径可解释62.4％的脾脏体积变异,不能满足精准医疗的要求.结论 (1)采用三维可视化技术精准测定的正常脾脏体积可作为临床上成人脾脏体积的参考;(2)传统体积公式法误差大,脾脏二维参数不能精准反应脾脏体积,应采用三维可视化技术测量脾脏体积取代以往的二维脾脏评估法.
作者：李曜；王志恒；李鹏鹏；张家宁；黄启科；黄罡；倪俊声；杨远；刘辉；周伟平 刊期： 2018年第05期
目的 探讨以急慢性胰腺炎为首发症状的胰腺癌的临床诊治分析.方法 回顾性分析2008年1月至2016年06月安徽省立医院胆胰外科收治的16例以急慢性胰腺炎为首发症状的胰腺癌患者的临床资料.结果 16例患者中14例首发症状为腹部或腰背隐痛胀痛,2例皮肤巩膜黄染.术前血清CA199水平为(246.78±626.21) U/ml.肿瘤大小为2×3cm～8×10 cm,位于胰头部12例、胰体尾部4例.14例患者行手术治疗,其中3例行胰十二指肠切除术,4例行胰体尾+脾切除术,6例行姑息性胆肠吻合术(或联合胃肠吻合术),1例行无水酒精腹腔神经节注射术.2例未手术患者,1例行对症支持+放化疗治疗,1例仅行对症支持治疗.术后病理学检查结果均确诊为胰腺癌.12例获得随访,术后平均生存期4.8个月.结论 首发症状为急慢性胰腺炎的胰腺癌的早期诊断较困难,确诊时多已为晚期,预后较差.联合实验室和影像学检查可提高诊断的准确性,治疗以外科手术为主.
作者：张璐；王成；王刚；潘景恩；魏亚军 刊期： 2018年第05期
目的 研究应用精氨酸强化的肠外营养对肝硬化门静脉高压症患者断流术后营养状况、肝功能、免疫功能及术后并发症的影响.方法 选择我院患肝硬化门静脉高压症行断流术患者40例随机分为2组:研究组和对照组各20例,对照组术后1～7天行常规肠外营养(PN);研究组20例在常规肠外营养(PN)的基础上加用精氨酸(Arg).检测两组患者术前及术后第1、4、7天营养状况、肝功能、免疫指标及术后并发症.结果 两组患者术后反映机体营养状况的指标如血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等指标,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后肝功能指标谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平(ALT、AST、TBIL)差异无统计学意义(P＞0.05);术后免疫指标中T淋巴细胞亚群CD4、CD8、免疫球蛋白IgA、IgE、IgM及NO浓度等指标,在术后第7天研究组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后并发症两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 精氨酸强化的肠外营养能够改善肝硬化门脉高压症患者术后的营养状况、增强免疫应答功能、提高机体免疫力、促进机体恢复,其临床使用是安全有效的.
作者：杨先芬；陈西兰；许明友 刊期： 2018年第05期
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者继发感染细菌和真菌在不同部位的分布情况.方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月安徽医科大学第二附属医院重症医学科连续收治的54例有明确病原菌感染依据的SAP患者资料.男性31例,女性23例;年龄19～91岁,平均(52±13)岁.送检标本来源:(1)胰周坏死组织或腹腔引流液;(2)气管导管内痰液或肺泡灌洗液;(3)血液;(4)尿液;(5)中心静脉导管;(6)胆汁.对阳性送检标本进行菌株鉴定,计算细菌、真菌在不同部分及整体构成比.结果 54例患者共送检标本117份,共检出病原菌151株,主要来自腹腔32.5％(38/117)、痰液28.2％ (33/117)、血液17.1％ (20/117).其中革兰阴性菌97株(64.2％),革兰阳性菌30株(19.9％),真菌24株(15.9％).革兰阴性菌前3位的病原菌依次为大肠埃希菌(41.2％),鲍曼不动杆菌(17.5％),铜绿假单胞菌(10.3％).革兰阳性菌主要以粪/屎肠球菌(53.3％)及表皮葡萄球菌(26.7％)为主.真菌以念珠菌属为主,仅检出1株曲霉菌.腹腔病原菌中前3为依次为大肠埃希菌(35.4％)、屎/粪肠球菌(16.7％)及铜绿假单胞菌(14.6％).痰液中前3位依次为鲍曼不动杆菌(17％)、念珠菌属(17％)及大肠埃希菌(14.9％).血液中前3位病原菌为大肠埃希菌(32.1％)、凝固酶阴性葡萄球菌(21.4％)、屎/粪肠球菌(14.3％).尿液中前3位分别为念珠菌属(40％)、大肠埃希菌(26.7％)及屎/粪肠球菌(20％).中心静脉导管共培养出9株病原菌,占比6％,且三类病原菌比例接近;胆汁共培养4株病原菌,其中近平滑念珠菌和克柔念珠菌各1株.结论 SAP患者继发感染常见部位依次为腹腔、肺部、血液及尿液,以革兰阴性菌为主,其中以肠杆菌科(大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌)和非发酵菌(鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及嗜麦芽窄食单胞菌)为主,而血流与尿路感染的病原菌则分别以革兰阳性菌与真菌为主.
作者：肖文艳；陈虎；曹利军；孙昀 刊期： 2018年第05期
目的 了解肝胆系统疾病患者中胆汁病原菌构成比及其耐药性分析,以期指导临床合理选用抗菌药物.方法 采用回顾性研究方法,收集2017年1 ～12月我院348例肝胆系统疾病患者送检的胆汁培养的细菌种类鉴定和药敏试验结果.结果 送检胆汁培养标本348份,检出病原菌254株,其中革兰阴性菌194株(76.38％),革兰阳性菌57株(22.44％),真菌3株(1.18％).常见的病原菌依次为大肠埃希菌69株(27.17％)、肺炎克雷伯菌53株(20.87％)、肠球菌36株(14.17％)、阴沟肠杆菌20株(7.87％)、铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌各8株(3.15％).大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低,肺炎克雷伯菌对替卡西林-棒酸、阿莫西林/棒酸、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率低,阴沟肠杆菌对头孢吡肟、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、美罗培南的耐药率低.肠球菌中并未发现对万古霉素、利奈唑胺和达托霉素的耐药菌株.结论 肝胆系统疾病患者胆汁中的病原菌对大多数常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,临床应尽早根据药敏试验结果合理选用抗菌药物.
作者：于犇犇；汪璐璐；吴若林；刘念 刊期： 2018年第05期
目的 探讨加速康复外科在腹腔镜下胆总管探查术治疗胆总管结石中的临床应用价值.方法 本文回顾性分析2015年01月～2016年12月江苏大学附属宜兴医院普外科收治的120例行腹腔镜下胆总管探查术治疗胆总管结石患者的临床资料,其中ERAS组62例(采用加速康复外科模式下的围手术期处理),传统组58例(传统围手术期处理),对两组患者的围手术期资料比较分析.结果 ERAS组和传统组相比,两者的手术时间和术中出血差异没有统计学意义(均P＞0.05).而术后排气时间[(32.3±7.8)h比(35.6±6.4)h,P=0.012]、首次下床活动时间[(17.4±5.3)h比(19.7±6.3)h,P=0.015]、进食流质时间[(13.5±4.1)h比(16.6 +6.1)h,P=0.001]、术后输液时间[(5.3±1.7)d比(7.3±1.1)d,P=0.000]及住院时间[(7.4±1.4)d比(9.3±1.4)d,P=0.000],ERAS组均短于传统组.ERAS组比传统组的住院费用减少[(14810.7±947.1)元比(17125.7±1206.7)元,P=0.000].而术后呕吐、肺部感染、尿路感染、切口感染、胆漏总的并发症发生率ERAS组少于传统组(x2=4.268,P=0.039).结论 加速康复外科理念应用于腹腔镜治疗胆总管结石中是安全、有效、经济、可行的.
作者：任龙；张淼；张云 刊期： 2018年第05期
目的 探讨肝切除术联合预防性肝动脉化疗栓塞术治疗对原发性肝癌患者的疗效及其影响其预后的危险因素.方法 回顾性分析2014年1月～2015年4月我院肝胆外科180例原发性肝癌患者临床资料,按治疗方式将行肝切除术联合预防性肝动脉化疗栓塞术(TACE) 100例患者纳入观察组,单纯行肝切除术80例患者纳入对照组,观察两组患者肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、谷丙转氨酶(ALT)水平,统计疗后生存率及相关危险因素.结果 术后6个月,观察组患者肿瘤标志物CEA、AFP、CA199、ALT均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05);肝切除术联合TACE术后一年患者生存率为94.00％,术后2年生存率为55.00％,疗后3年生存率为30.00％,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);患者病灶数目、分化程度、肿瘤直径、肝功能分级、有无肝静脉癌栓是影响肝切除术联合TACE治疗原发性肝癌患者生存率的相关危险因素.结论 肝切除术联合TACE治疗可提高原发性肝癌患者临床疗效,增加患者生存率,患者病灶数目、分化程度、肿瘤直径肝功能分级、有无肝静脉癌栓是影响肝切除术联合TACE治疗原发性肝癌患者生存率的相关危险因素.
作者：赵剑；吴涯昆 刊期： 2018年第05期
目的 观察微创保胆取石技术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 将我院自2010年1月～ 2017年12月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者纳入研究范围,均行一期内镜逆行胰胆管造影术(ECRP)、经内镜十二指肠乳头切开术(EST)、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)及经内镜十二指肠乳头球囊扩张术;筛选二期行微创保胆取石术患者60例设为观察组;按1:1比例筛选60例行腹腔镜胆囊切除术患者设为对照组组,对比两组一般手术情况、应激反应指标、不良反应发生率及复发率,并比较生存质量.结果 两组术后排气时间、住院时长、费用、随访时长及消化系统疾病生存质量指数量表(GIQLI)中心理情绪、生理功能、社会活动状态等维度比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组手术耗时较对照组长,术中出血量、饮食恢复时间少于对照组,均P＜0.05;且两组术后1d血糖、C反应蛋白(CRP)显著上升,术后3d、7d时有下降趋势(P＜0.05);但观察组术后1d、3d时血糖及CRP水平、术后1年内不良反应发生率、随访期内结石复发率显著低于对照组(P＜0.05);且观察组GIQLI量表中主观症状评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 二期行创保胆取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石,较胆囊切除术在疗效、安全性上优势更显著,具更低并发症及复发风险,可提升术后生活质量.
作者：张华甫；王霞；王志宏 刊期： 2018年第05期
目的 探讨“腹腔镜十字切开胆囊切除术”对Mirizzi综合征Ⅰ型的治疗及疗效评价.方法 回顾性分析2013年01月至2017年06月在我院应用“腹腔镜十字切开胆囊切除术”治疗的25例Mirizzi综合征Ⅰ型患者的临床及影像资料.结果 腹腔镜十字切开胆囊切除术成功23例,中转开腹2例,所有病例均痊愈出院,术后随访复查无一例胆道损伤、胆道狭窄和结石残留.结论 通过对术前MRI精准评估为Mirizzi综合征Ⅰ型患者施行腹腔镜十字切开胆囊切除术,可避免医源性胆道损伤,是完全可行的.
作者：陈骏；张学琴；王建新；肖旭；蔡卫华；吴建军；卢潮德 刊期： 2018年第05期
目的 回顾性分析妊娠期急性胰腺炎患者临床特点及预后影响因素.方法 收集2009.9.1 ～2016.12.31期间收治于安徽医科大学第一附属医院及第二附属医院的APIP患者的临床病历资料,统计疾病的临床病因构成比;运用SPSS22.0软件统计分析不同病因的APIP患者疾病严重程度、临床及实验室指标等是否有差异;再按照诊断标准将患者分为轻症组及中-重症组,分析比较两组患者临床资料是否存在差异,并选取临床有统计学意义的指标进行疾病严重程度相关性分析,绘制ROC曲线.结果 1、APIP的病因构成比中,胆源性约为50.5％,高脂血症性为39.2％,特发性共占10.3％.2、不同病因的APIP患者在年龄、胎儿是否足月及婴儿存活率、患者是否发生AKI及接受肾脏替代治疗、机械通气的选择及MODS的发生等方面均无明显差异,而在孕周、是否终止妊娠、急性胰腺炎的分级及住院和入ICU时间、是否继发腹腔感染、是否发生ARDS、肠道的AGI分级等观察指标具有显著统计学差异,高脂血症组发病时孕周较大,疾病严重程度更高,住院时间及ICU时间较长,易继发腹腔感染和脏器功能损害(肺、肾脏、肠道等),大部分患者需要终止妊娠.3、同轻症组APIP患者相比,中-重症组患者在生命体征、血钙、TG、血糖、白蛋白、总蛋白、Hb水平等指标具有明显差异,其中血TG、Hib及Hb变化率、血糖等与疾病严重程度呈正相关,血钙、血白蛋白水平等同疾病严重程度呈负相关.结论 目前造成APIP的病因仍以胆源性疾病为主,高脂血症性其次,但妊娠期HLAP病情更重,对妊娠结局有影响.APIP患者入院后监测血TG、Hb、血糖、血钙、ALB水平,比较血Hb的变化率对于预判疾病进展有临床意义.
作者：王笑薇；杨翔；张频捷；孙昀 刊期： 2018年第05期
目的 分析改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对患者围术期指标、免疫学指标及术后并发症的影响.方法 将我院自2015年1月～2018年2月在我院就诊的60例慢性结石性胆囊炎及胆囊息肉患者按分层随机化法设为观察组(n=30)与对照组(n=30).观察组行改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对照组行传统腹腔镜胆囊切除术,对比两组一般手术及预后情况,术后不同时间节点的疼痛、围术期白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及免疫功能指标免疫球蛋白M(IgM)、CD3+水平.结果 两组术中出血量、住院时长、术后24h时疼痛评分比较无统计学意义(P＞0.05);但观察组手术时长较对照组长,6h时疼痛评分及术后止痛药使用率低于对照组,切口满意度评分高于对照组(均P＜0.05);同时,术后1d时,两组CRP、WBC均上升,较术后1d,术后3d均有下降趋势,但仅组内具统计学意义(P＜0.05);且观察组各时间节点IgM、CD3+水平比较无统计学意义(P＞0.05);而对照组组内差异有统计学意义(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良式经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对术后炎症反应、免疫学指标的影响较传统腹腔镜胆囊切除术小,对机体创伤更小,术后恢复更快,且切口美容效果佳.
作者：李鸥；马论 刊期： 2018年第05期
目的 探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者心肌酶谱的影响.方法 将纳入研究的96例需手术切除胆囊的病例依据患者选择分为LC组(48例)和OC组(48例),LC组采用腹腔镜胆囊切除术(LC),OC组采用传统开腹胆囊切除术(0C),观察术后1、3天心肌酶谱(CK,LDH,CK-MB,HBDH)的变化.结果 除LC组CK-MB降低外,术后第1天两组心肌酶谱较本组术前升高,CK、LDH差异具有统计学意义(P＜0.05);术后第3天两组心肌酶谱均有明显恢复,但OC组CK仍高于术前(P＜0.05),HBDH升高但无显著性差异(P＞0.05).术后第1天两组心肌酶谱CK、CK-MB、LDH差异具有统计学意义(P＜0.05),HBDH无显著性差异(P＞0.05);术后第3天两组心肌酶谱CK、LDH、HBDH差异具有统计学意义(P＜0.05),CK-MB无显著性差异(P＞0.05).结论 LC组与OC组手术均对心肌酶谱均有影响,OC组较LC组影响明显,且恢复慢,两组均对心肌没有明显的损伤.
作者：张建立；杨亚志 刊期： 2018年第05期
单纯性肝囊肿是临床常见肝脏良性疾病、多发病,现在超声的广泛应用,此类患者的检出率越来越高,该疾病发生的重要因素是肝内胆管发育异常导致的,当囊肿较大时可因挤压周围组织而引起不适,甚至造成器官功能异常,少数囊肿有发生裂、囊内出血及感染等风险,因此需积极治疗具有重要的临床价值[1].超声引导下无水酒精硬化治疗应用已久,操作简单、安全、取得良好疗效,是肝囊肿首选的微创治疗方法[1-2].
作者：尹吉明；郭艳；丁文君 刊期： 2018年第05期
胆管导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm of the bile tract,IPMN-B)是胆管内乳头状肿瘤(intraductal papillary neoplasm of the bile tract,IPNB)的一种病理类型,近些年才逐步被临床、影像及病理科医生所认识,特别是2010年世界卫生组织(WHO)消化系统肿瘤分类中将IPNB作为一组独立的疾病列出之后[1].IPNB可分为有分泌功能的和无分泌功能的两种类型,其中有分泌功能者,即IPMN-B占28％～37％,无分泌功能者称为非黏液性IPNB(IPNB-non mucious)[2].
作者：王鹏飞；陈永亮；王宏光 刊期： 2018年第05期
肝母细胞瘤是婴幼儿常见的原发性恶性肝脏肿瘤,大约90％肝母细胞瘤病例发生在出生后6个月至3岁前,男性婴幼儿发病2倍高于女性婴幼儿,该病的年发病率为0.5 ～ 1.5/1.000.000[1].近年来,随着诊断技术水平的提高和全身化疗的应用,婴幼儿肝母细胞瘤的诊断和治疗水平已经取得很大的进展,无肝外转移的婴幼儿肝母细胞瘤病例5年总体生存率可达70％[2].由于肝母细胞瘤是由胚胎性肝脏上皮组织和间叶组织构成的肝脏恶性肿瘤,所以,成人肝母细胞瘤相对于婴幼儿肝母细胞瘤更是十分罕见.
作者：迟天毅；毛一雷 刊期： 2018年第05期
胆道闭锁(biliary atresia,BA)患儿在出生后3个月内出现黄疸、陶土样便、肝损伤等胆道梗阻症状,是一种进行性的肝内和肝外胆道纤维化梗阻性疾病,BA病理特点[1]为进行性肝内外胆管炎症和肝纤维化,肝脏进行性纤维化导致不可逆性的肝硬化、门静脉高压、肝衰竭并终死亡,患儿通常活不过2岁,严重影响和危及儿童的健康,是婴儿期致死的重要原因之一.1957[2]年,日本学者Kasai首次引入肝门空肠吻合术治疗BA,极大改善了胆道闭锁的预后,但绝大部分BA患儿术后仍发生进行性胆管破坏和肝纤维化,终需要进行肝移植方能治愈[3,4].
作者：吕成超；乐盛麟；李鹏；黄白沙；岑龙；肖静；向义 刊期： 2018年第05期
目的 检测和比较多种影像学方法在肝脏纤维化分期诊断中的应用.方法 构建CC14诱导的小鼠肝脏纤维化模型,用钆为基础的MRI探针EP-3533团注,在处理前后用多种影像学方法进行诊断,并对结果进行比较.结果 在EP-3533团注增强信号后,肝脏肌肉对比噪声比发生明显变化,并且与肝脏胶原沉积程度呈现明显正相关;其变化也与肝脏纤维化Ishak评分呈现正相关;但是其他影像学方法所得参数不能精确反映肝脏纤维化程度.结论 我们建立了基于肝脏胶原影像学进行肝脏纤维化分期诊断的小鼠模型,为更好的检测肝纤维化病人病情提供了更加准确的方法.
作者：朱承曦 刊期： 2018年第05期
原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PLC)简称肝癌,主要指肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),约占90％,手术是当今治疗HCC的重要手段.然而,由于HCC生物学行为的特殊性,尤其是易形成微血管癌栓,向癌周组织侵犯,以及患者大多存在慢性肝炎、肝硬化背景等诸多因素的影响,使得肝癌根治性切除术后复发率居高不下[1].据统计,肝癌患者术后3年的复发率约为40％ ～ 50％,术后5年的复发率则高达60％ ～ 70％[2].
作者：鞠明光；戴朝六 刊期： 2018年第05期
胰胆管合流异常症(an anomalous arrangement of the pancreaticobiliary duct,APBD,或Pancreaticobiliary Maljunction,PBM)是多种胆道与胰腺疾病的共同原因,隐藏在胆道癌、结石、穿孔、先天性胆管扩张症背后,尽管对其已有数十年研究历史,但目前临床医生对其认识仍不够充分,诊断及治疗较困难,容易发生漏诊、误诊.胰胆管合流异常症是指在胚胎时期由于某些因素导致胰胆管先天性发育异常.表现为在解剖学上,胰管与胆管于十二指肠壁外合流的畸形;在机能上,由于Oddi氏括约肌不能正常地作用到合流部,而发生胰液与胆汁相互昆合及逆流,终导致胆道及胰腺的各种病理变化的一种畸形[1-3].
作者：朱呈瞻；董蒨 刊期： 2018年第05期
