通过118例臀上皮神经痛药刀治疗体会,准确查及臀上皮神经炎性粘连点或卡压点,药刀准确粘连点一次性松解、同步注射药物治疗,是获得一次性治愈的关键.
作者：陕俊平 刊期： 2005年第05期
目的探讨胸椎黄韧带骨化症的手术治疗效果.方法回顾性分析8例胸椎黄韧带骨化症患者的临床表现、影像学特征和手术治疗效果.结果全部病例经术后随访7个月～8年,手术优良率为75%(6/8).结论手术治疗胸椎黄韧带骨化症疗效满意.
作者：卢一生；潘兵；符楚迪；许文根；黄宏前 刊期： 2005年第05期
目的探讨髋臼骨折的手术治疗效果.方法 1999年-2003年间,分别采用髂腹股沟入路、Kocher-Langenbeck入路、髂股延长入路和联合入路,骨盆重建钢板和螺钉内固定,手术治疗18例移位的髋臼骨折.结果 14例达解剖复位,2例满意复位,其中伤后2周内手术者解剖复位率明显提高.平均随访3.2年,关节功能优良率77.8%.结论对于有移位的髋臼骨折,应尽早行切开复位内固定手术,以免因复位不良,形成创伤性关节炎,导致关节痛.
作者：徐祝军；张瑞麟；王弘；董利军；丁国正 刊期： 2005年第05期
目的探讨青少年腰椎间盘突出症发病机理、临床特点及治疗方法.方法采用微创外科技术椎间盘镜行腰椎间盘突出症髓核摘除术及术后系统康复治疗.结果本组25例,随访13-36月,按Nakai分级:优23例,良1例,可1例,优良率96%.25名青少年术后3个月均恢复正常生活和学习.结论青少年腰椎间盘突出症经3个月正规保守治疗无效后应尽早手术治疗,微创手术是治疗青少年腰椎间盘突出症的首选的手术方法.特别强调术后系统康复治疗,促进青少年病人早日康复.
作者：杨维权；刘大雄；孙荣华；王魁；冀明欣；李世蒙 刊期： 2005年第05期
目的通过枕后腱弓松解治疗颈源性头痛的临床观察,探讨其作用机制及临床治疗.方法随机将40位头痛患者分为二组,分别予以局部封闭配合松解枕后腱弓中紧张挛缩的纤维以及口服非甾体类药物治疗,观察其治疗后及3个月后随访的疗效变化.结果治疗一个疗程后,局部封闭配合枕后腱弓松解其有效率达95%,与口服药物治疗组相比(P＜0.01).3个月后随访见松解组疗效与治疗后变化不明显,而口服药物组其疗效比治疗后明显降低(P＜0.05).结论 (1)枕后腱弓的病理改变是引起颈源性头痛的发病机制之一.(2)局部封闭配合枕后腱弓松解是治疗颈源性头痛的有效方法之一.
作者：章瑛；周江南；周锦财；李家邦；周中焕 刊期： 2005年第05期
目的研究经皮激光椎间盘减压(Percutaneous Laser disc decompression,PLDD)术治疗腰椎间盘突出的临床应用.方法我院自2002年4月-2004年9月采用PLDD治疗腰椎间盘突出症32例,共40个椎间盘.结果本组病例取得良好疗效,优良率达90.6%.结论 PLDD是一个微创手术,具有创伤小、出血少、恢复快,比较安全,并发症少,经费较廉等优点.
作者：柴智；郭培刚；张国保；任丽清；张永慧 刊期： 2005年第05期
目的介绍一种由后路经椎间孔解除胸腰段脊髓侧前方[1]压迫的术式.方法掌握椎间孔应用解剖,经椎间孔行胸腰段脊髓侧前方减压及椎间植骨融合,应用CD-Ⅰ内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折163例及椎间盘突出18例.结果全组病历无术中死亡及术后感染.68例病人获随访,脊髓损伤完全或大部分恢复占80.9%;骨折术后椎体高度完全恢复占93.2%,无一例手术节段失稳.结论 该术式操作方便,显露好,减压确实可靠,出血少[2],对脊髓刺激轻,不加重神经损伤,是解除胸腰段脊髓侧前方压迫为理想的术式.
作者：徐冬；牛犇；韩思林；丛杰；胡玉亮；孙亚伟 刊期： 2005年第05期
目的探讨综合治疗神经根型颈椎病的方法.方法采用仰卧式牵引松动法,辩证整脊疗法,低头校正法,针刺疗法,药物配合穴位及痛点理疗治疗神经根型颈椎病280例.结果参照疗效评定标准本组280例中优180例,占64.28%;良90例,占32.14%;好转7例,占0.025%;无效3例,占0.01%,总有效率98.8%.结论早期非手术综合治疗神经根型颈椎病是有效的方法.
作者：雷永平；弥颖琪 刊期： 2005年第05期
目的探讨后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症及腰椎侧隐窝狭窄症的临床效果.方法手术均取坐俯卧位,经椎板间隙只切除黄韧带不切除椎板及其它结构,应用椎间盘镜及显微外科的技术摘除突出之髓核和/或神经根减压术.临床应用649例.结果术后所有病例均获随访,随访长时间24个月,短6个月,平均12个月,按Nakai标准评定,其中优594例,良45例.结论侧卧位经椎板间隙入路行椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症及腰椎侧隐窝狭窄症的手术损伤小、出血少,术后不影响脊柱稳定性,临床疗效可靠.
作者：刘锴；刘传见；刘建崇；李杰；袁海胜；贾红梅；李苗；宋会平；司佳雅；李亚君 刊期： 2005年第05期
目的研究腰椎间盘突出症的影像表现与症状体征的关系.方法回顾性分析了230例腰椎间盘突出症的CT,MRI表现和症状体征的病例资料.结果腰椎间盘突出症的CT,MRI表现与症状体征有有限的规律性.结论必须将影像和症状体征相结合才能反映腰椎间盘突出症的真实病情.
作者：李忠群；佟占英 刊期： 2005年第05期
目的探讨经皮腰椎间盘切除术(PLD)及盘外胶原酶化学溶核术(CCNL)相结合的双介入方法治疗腰椎间盘脱垂的临床疗效.资料与方法对29例经临床及CT证实的腰椎间盘脱垂患者实施双介入方法治疗,其中,男17例,女12例,年龄23～72岁,平均41岁.结果经术后连续6月～23月的随访,显效51.72%(15例),有效37.93%(11例),无效10.35%(3例),无严重并发症.结论 双介入方法是治疗腰椎间盘脱垂的一种有效手段,有助于提高介入治疗的有效率.
作者：赵洪增；吴效梅；王建洲；白洁；赵东菊；张铭秋 刊期： 2005年第05期
目的作者试图用临床医师触诊与螺旋CT脊柱三维重建为对照,探讨用影像学来表达棘突顶线的方法.方法选取腰椎间盘突出症患者34例,螺旋CT脊柱三维重建观察棘突顶端结构并与临床医师触诊棘突顶线作对照.结果 (1)临床医师触及到线状结构,并可准确描述患椎顶线偏歪,患椎所涉及椎间盘均有突出.(2)螺旋CT扫描三维重建:脊柱正位后前重建成像,棘突的末端膨大,呈不规则长椭圆状,与临床医师触及到线状结构无法吻合.结论临床医师可以通过触诊棘突顶线判断椎间盘突出阶段,并通过手法治疗取得良好结果,证实了棘突顶线存在的真实性.螺旋CT只能显示骨性结构,无法准确表述棘突顶线.
作者：冯宇；孙鹏；高燕 刊期： 2005年第05期
2002年1月至2003年12月间,共收治颈椎病41例,其中合并运动神经元病5例,占12.2%.保守治疗3例,手术治疗2例.现就5例患者的临床资料进行总结分析.
作者：刘金榜；别永信；闫伟 刊期： 2005年第05期
腰椎间盘突出症是腰椎间盘退行性改变,在外力作用下纤维环破裂,髓核突出压迫神经根而产生无菌炎症,导致腰腿痛的疾病.绝大多数腰椎间盘突出症患者可以通过非手术疗法取得很好疗效.自2003年2月-2004年月11月,我科采用间隙牵引为主配合中西药物等综合治疗腰椎间盘突出症53例,取得了良好的治疗效果,现报告如下.
作者：张双宝；冯后祥；夏宝玉；王国辉；查小柏；徐为迅 刊期： 2005年第05期
随着对急、慢性非特异性腰腿痛的研究不断深入,源于脊神经后支的疼痛问题,越来越受到重视.此类疼痛发病率高,约占非特异性腰腿痛的80%,并且疼痛性质、分布区域通常不象脊神经前支那样明显,常常造成诊断上的困难.
作者：刘宝国；张照庆 刊期： 2005年第05期
副神经节瘤为(Paraganglioma)起源于神经嵴细胞,主要分布于头、颈、胸、肾上腺和腹膜后等有副神经节分布部位[1].
作者：王银河；赵建宁；毛广平；龚林 刊期： 2005年第05期
老年多节段腰椎间盘突出症手术有其独特之处,而伴随症状骨质疏松症既可加重腰腿痛症状,又可影响手术疗效,本文通过对我院1996年1月-2003年6月30例60岁以上老年多节段腰椎间盘突出症手术治疗的分析,报告如下:1临床资料1.1本组30例,年龄60～75岁,男12例,女18例,平均67.5岁,病程4个月～20年,平均3.5年,所有病例均有不同程度腰痛,18例有坐骨神经放射痛,其中双侧5例,单侧13例,间歇性跛行22例,大小便功能障碍5例,直腿抬高试验阳性14例,下肢相应皮肤感觉减退24例,马鞍区感觉减退5例,膝反射消失3例,跟腱反射消失或减弱12例,拇趾背伸肌力减弱20例.
作者：邹守平；蒲涛；黄强；郭旭；林亚 刊期： 2005年第05期
在腰椎间盘突出症术后失败的原因中,术后神经根粘连及腰背肌衰弱综合征是常见的两个原因.为进一步提高腰椎间盘突出症术后疗效,我们在回顾原有1300多例腰椎间盘手术治疗病例后,自2001年1月-2002年6月对187例腰椎间盘突出症行髓核摘除术后患者行早期功能锻炼(直腿抬高、腰背肌的锻炼),现回顾分析如下.
作者：刘成招；王春；吴李勇；何晓宇；刘清平 刊期： 2005年第05期
1临床资料1.1一般资料160例病人,均按<实用骨科学>标准,诊断为肩周炎[1].其中男66例,女94例.左肩56例,右肩84例,双肩均有者20例.年龄45～66岁,病史5天～3年,伴颈椎增生者41例,糖尿病尿糖(+～++)者24例.痛点以斜方肌、喙突、岗下肌、小菱肌为多见.镇痛液配制:0.75%布比卡因3ml、醋酸泼尼松龙25mg、氟美松5mg、维生素B6 100mg、维生素B12 1mg、山莨菪碱(654-2)3mg共计10ml.疼痛强度采用视觉模拟评分法(VAS):0分为无痛,＜4分为轻度疼痛,5～6分为中度疼痛,＞7分为重度疼痛,10分为极度疼痛.
作者：陈庆雨；王晶 刊期： 2005年第05期
老年人腰腿痛是多发病,其退变性腰椎间盘病是常见病因,病情复杂,同时患有其他疾病,不易治疗.我科采用综合物理系统保守治疗,从1993-2003年10年中收治老年患者148例,进行疗效分析.
作者：王庆华 刊期： 2005年第05期
腰椎间盘突出症是临床常见病,95%以上发生于L4-L5,及L5-S1椎间隙,少数发生于L3-L4椎间隙,余少见,主要临床表现为坐骨神经痛症状.我院自2001年4月-2003年6月对220例腰椎间盘突出症患者采用经骶裂孔骶管内注药及配合中药口服治疗,临床观察效果满意.
作者：赵献超；王智森 刊期： 2005年第05期
冻结肩俗称肩周炎,又称五十肩,多因肩部肌腱,关节囊,韧带等软组织慢性炎症反应致组织粘连,引起肩部疼及肩关节功能障碍的病症,病程迁延难愈,严重影响患者的生活和工作,我们自2003年10月-2004年12月采用中药熏蒸加关节松动术治冻结肩30例,取得满意效果,并进行了对照研究.
作者：喻庆江；刘斌；代碧华 刊期： 2005年第05期
肌筋膜疼痛综合征(MFPS)是一种较为复杂的疾病,可发生于人体的很多部位,是腰背痛、颈肩痛以及关节周围痛的常见病因,临床多因肌筋膜组织突然损伤、慢性劳损或遭受风寒侵袭所致.我们在临床中应用小针刀松解术配合局部痛点注射、药物熏蒸等综合疗法治疗肩背部的MFPS,取得满意疗效,现报告如下.
作者：邵大清 刊期： 2005年第05期
膝关节滑膜炎为中老年多发病,常见病,多采用关节腔积液抽吸,激素药物注射疗法.为提高疗效,自2001年以来对197例患者进行对比观察治疗,获得满意效果.
作者：常修河；宋健；刘京合 刊期： 2005年第05期
髌下脂肪垫劳损又称髌下脂肪垫炎,是引起膝关节痛常见病、多发病.笔者自2000年采用银质针治疗髌下脂肪垫劳损,取得满意疗效,现将临床体会报导如下:1临床资料1.1一般资料收集2000年至今门诊诊断为髌下脂肪垫劳损者108例(诊断标准参照国家中医药管理局1994年发布的<中医病证诊断疗效标准>),按就诊顺序随机分为两组.治疗组56例,男32例,女24例;年龄31～63岁,平均42岁;病程3个月～10年,平均2.5年;病变部位:髌下脂肪垫56例(单侧27例、双侧29例),阔筋膜张肌7例,臀小肌2例,股内收肌10例.
作者：姚利军；刘赵俊；王荣 刊期： 2005年第05期
众所周知,腰椎间盘病变引发下肢痛较多见,临床诊断几无困难,同时有X片、CT或MRI支持.本文主要讨论膝关节痛而腰部无任何症状,X线片提示有膝关节增生,关节腔狭窄,关节退化,滑囊炎,滑膜炎等,但临床治疗经久不愈,往往给患者造成极大的痛苦,几乎丧失生活能力者不在少数.
作者：杜少华 刊期： 2005年第05期
腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病.表现为下腰痛伴有放射性下肢痛以及神经功能损害的症状和体征.通过腰椎X-ray平片,CT或MRI检查很容易明确诊断.
作者：张世红；洪文格；徐翔 刊期： 2005年第05期
腰椎间盘突出症是骨科临床常见的疾病,其治疗包括手术疗法和保守疗法.骶管疗法作为一种行之有效的方法在国内外一直被广泛应用,但其药物组成缺少一个统一的标准,作者参阅近10年来的相关资料,从药物的种类及剂量、混合液容量、混合液的加强剂、混合液的碱化和PH值、混合液的的温度、混合液的的渗透压及混合液的药物副反应等7个方面对骶管疗法的药物问题加以了论述.
作者：胡德新；金丽华 刊期： 2005年第05期
软骨调节素(chondromodulin,ChM)是一族新的软骨源性生长因子,也是一种血管内皮细胞生长抑制剂.软骨调节素分为ChM-Ⅰ、ChM-Ⅱ、ChM-Ⅲ三种,其中ChM-Ⅰ是家族中效应强的一种软骨特异性生长因子.ChM-Ⅰ的结构、调控研究已较深入,ChM-Ⅰ表达的下降是软骨骨化和退变的重要原因,但有关ChM-Ⅰ在软骨生长过程中的作用尚存在部分争议.ChM-Ⅰ在软骨终板和椎间盘退变中的作用研究仍较少,目前尚缺乏ChM-Ⅰ作用的受体、受体结构及理化性质以及生长因子介导的细胞内信号传递过程的研究.
作者：郄淑燕；岳寿伟；李少鹏 刊期： 2005年第05期
本文从几方面阐述了腰背肌锻炼在防治腰椎间盘突出症的作用机制及良好的临床效果,提倡在防治腰椎间盘突出症中,重视腰背肌锻炼的重要性.
作者：陈崇华 刊期： 2005年第05期
椎间隙感染是一种比较少见且病情严重的疾病.本文就其病因、发病机理、临床特点、检验和影像学方面的表现以及治疗方面的有关问题综述,旨在于提高椎间隙感染诊治水平.
作者：黄长明 刊期： 2005年第05期
腰椎间盘突出症术后遗留腰腿痛,很多是术前即有其它原因所致,因其椎间盘突出症状典型又有影象学佐证,其他原因为突出症状所掩盖,报道1例小腿骨化性肌炎压迫患侧胫神经所致腰椎间盘摘除后残留的小腿痛,经再次手术治愈.
作者：杨小龙；宋恒平；王平均 刊期： 2005年第05期
目的探讨椎动脉横突段交感神经的结构分布,为临床治疗提供依据.方法选用成年尸体10具,借助显微镜,观察椎动脉横突段周围的神经行程、分支及其分布特点.结果来自颈交感干的交感神经在椎动脉横突段周围相吻合,并攀附于椎动脉表面.结论依据解剖位置关系,颈椎病变压迫、刺激椎动脉及周围神经可能是椎动脉型颈椎病的主要原因.
作者：李敏才；李应续；陈耀光 刊期： 2005年第05期
目的探讨纤维肌痛综合征药物治疗的佳方案、可行性依据及发病机理.方法 90例患者随机分为A(奥贝)、B(奥贝+阿普唑仑)、C(奥贝+奥贝汀+阿普唑仑)组,用不同的药物治疗;设对照D组,测定各组治疗前后的血清游离色氨酸和脑脊液中的5-HT浓度.统计学处理疗效观察指标和实验数据.结果C组疗效明显优于A、B组;C组治疗前后游离色氨酸和5-HT浓度有显著性差异,治疗前的5-HT浓度与病情总积分呈负相关.结论患者脑脊液中的5-HT在肌痛的发生中起着关键的作用,与FS的发生呈负相关.抗抑郁是治疗FS的中心环节,使用以奥贝汀为主的三联药物疗法,疗效满意.
作者：左文山；王守国；谢跃；戴志唐；高聿同；张佐伦 刊期： 2005年第05期
目的研究胚胎脊髓不同移植方法对损伤后大鼠脊髓轴索病理的影响.方法将成年大鼠40只均分为四组,A组:单纯脊髓挫伤和半切洞组;B组:脊髓挫伤和半切洞+胚胎脊髓移植组;C组:脊髓挫伤和半切洞+胚胎脊髓移植+损伤区上下神经根吻合组;D组:脊髓挫伤和半切洞+胚胎脊髓移植+带蒂大网膜移植组.移植后6周,应用行为学检查,观察大鼠功能恢复情况,用光、电镜检查计算轴索和观察轴索病理变化,采用计算机图像分析技术,进行定量分析.结果脊髓损伤后6周A组轴索丢失严重,各组轴索都有不同程度的减少,其减少程度顺序是A组＞B组＞C组＞D组.D组与其它三组比较有显著差异性.残留的轴索数目与神经功能的改善相平行.结论大鼠胚胎脊髓和大网膜移植后对损伤的大鼠脊髓轴索有保护作用并能促进大鼠后肢神经功能的恢复.
作者：张强；邹德威；海涌；白克文；周建伟 刊期： 2005年第05期
目的探讨TNF-α及TNF-R Ⅰ在椎间盘突出致坐骨神经痛发病机制中的作用.方法 采用自体髓核移植至L4、5神经节,建立根性神经痛的动物模型,应用Von Frey针丝及RTY-Ⅰ型热痛测仪对神经行为的改变进行检测,采用免疫组化法检测TNF-α及TNF-RⅠ在神经节及神经根中的表达并分析其与神经行为改变之间的相关性.结果自体髓核移植可以导致明显的机械刺激痛觉过敏现象,而无明显的热刺激痛觉过敏,TNF-α及TNF-R Ⅰ在自体髓核移植术后4天表达开始增强(P＜0.05),术后1周表达强(P＜0.01),术后3周逐渐恢复正常,与痛觉过敏的改变对时间有显著相关性.结论髓核组织触发了内源性TNF-α的释放,其与TNF-R Ⅰ一起参予了椎间盘源性坐骨神经痛的发生,可能是引起根性神经痛的关键细胞因子,应用抗TNF-α的药物可能对治疗椎间盘源性坐骨神经痛有一定的作用.
作者：曹国永；周跃；潘勇；滕海军；郝勇 刊期： 2005年第05期
目的探讨neuregulin基因产物胶质细胞生长因子(glial growth factor,GGF)在大鼠胚胎脊髓及正常成年脊髓内的表达及其在大鼠脊髓损伤后的表达变化及意义.方法采用改良Allen's脊髓损伤打击模型,用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测胚胎大鼠脊髓内、正常成年大鼠脊髓内以及脊髓损伤后不同时间点伤段脊髓组织中GGF mRNA的表达.结果 GGF在成年大鼠正常脊髓内有低水平表达,在胚胎脊髓中高水平表达.大鼠SCI后GGF mRNA的表达持续降低,在SCI后5d达到低峰,之后GGF mRNA的表达可逐渐恢复.结论 GGF在胚胎脊髓中高度表达,提示GGF在脊髓生长发育中起重要作用.大鼠脊髓损伤后GGF表达的降低可能与SCI后少突胶质细胞大量死亡或凋亡有关,与SCI后轴突无法再生、脱髓鞘的髓鞘再生困难有关.
作者：魏梅洋；董艳；李家顺；贾连顺；叶晓健；薛亚军；王长峰；韩睎 刊期： 2005年第05期
3胸椎侧凸胸腔镜下矫形术3.1适应证和禁忌证由于镜下操作难度大,矫形力应用受限,因此胸腔镜下脊柱侧凸矫形手术仅适用于年龄较轻、Cobb角较小、侧凸较柔软、脊柱矢状面形态正常或有轻度前凸的特发性胸椎侧凸病人,对于King Ⅱ型和KingⅢ型脊柱侧凸尤其适合.对于King Ⅴ型脊柱侧凸,可采用选择性融合技术,即上胸弯较柔软时可仅融合下胸弯.
作者：邱勇 刊期： 2005年第05期
